Абсцесс почки

Абсцесс почки - одна из тяжелейших патологий органа, которая может привести к необратимым последствиям. Заболевание развивается стремительно, результат лечения во многом зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Каждый должен знать симптомы этой болезни, а также методы лечения и профилактики.

Что такое абсцесс почки

Абсцесс почки - заболевание, при которой внутри органа формируется ограниченная область, заполненная гнойным содержимым. Участок с воспалением отделён от здоровой части органа соединительной тканью.

Абсцесс почки - ограниченный участок органа, внутри которого находится гной

В основном гнойный процесс поражает одну почку. Двустороннее воспаление - редкость.

А также абсцесс почки бывает:

одиночным;
множественным. В почке образуются многочисленные воспалительные очаги. В такой ситуации вероятность успешного лечения заболевания резко снижается.

Абсцесс почки всегда опасен, угрожает здоровью и жизни пациента, требует срочной госпитализации.

Причины болезни

Чаще всего абсцесс почки возникает как осложнение острого пиелонефрита. В организм с током крови или восходящим способом (по стенке мочеточника) проникают болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) и вызывают воспаление лоханки, чашечек и паренхимы (корковое и мозговое вещество) почки.

При остром пиелонефрите инфекция поражает лоханку, чашечку, мозговое и корковое вещество почки

Источником инфекции может стать любой воспалительный процесс в организме:

ларингит;
стоматит;
ангина;
цистит.

При несвоевременном лечении пиелонефрит осложняется гнойным процессом, возникает абсцесс.

Другие «провокаторы» заболевания:

крупные почечные камни, которые могут нарушить отток урины из органа;
травмы почки;
злокачественные опухоли в органе.

У представительниц слабого пола абсцесс почки диагностируется чаще, чем у мужчин. Причины такого явления:

небольшая длина мочеиспускательного канала, по которому болезнетворные микробы могут быстро проникнуть в орган;
во время беременности у женщин матка увеличивается в размерах и часто сдавливает мочеточники. Это приводит к застою урины и развитию воспалительного процесса в почке;
в постклимактерический период у женщин ослабевают мышцы мочеточников, что может спровоцировать нарушение мочеиспускания.

А также повышенный риск развития заболевания имеют:

пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
люди со сниженным иммунитетом.

Какие признаки указывают на развитие абсцесса почки

При старте заболевания у пациента возникает «яркая» симптоматика, которую невозможно не заметить:

лихорадка. Температура тела превышает 39 градусов;
потрясающий озноб, при котором у больного дрожит всё тело и стучат зубы;
сильное потоотделение;
повышенный сердечный пульс (более 100 ударов в минуту);
нестерпимая боль в пояснице или животе;
сухость во рту, жажда;
тошнота и рвота;
формирование отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
снижение объёма выделяемой урины, если абсцесс локализуется в области мочеточников;
кровь в моче;
резь при мочеиспускании.

При симптомах, характерных для абсцесса почки, срочно вызывайте «скорую помощь». Ведь при развитии этого патологического процесса счёт может идти не на часы, а на минуты.

Как диагностировать заболевание

Диагностика абсцесс почки включает в себя:

У беременных женщин и маленьких детей для выявления абсцесса почки не применяются компьютерная томография и обзорная урография. Патология диагностируется при помощи ультразвукового исследования почки.

Дифференциальная диагностика

Цель дифференциальной диагностики - не допустить постановки ложного диагноза. Некоторые патологии имеют такую же симптоматику, как и абсцесс почки. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют точно определить заболевание. Абсцесс почки следует дифференцировать с такими патологиями:

апостематозным пиелонефритом, который характеризуется образованием множественных гнойников в органе;
карбункулом почки.

Лечение

Лечение абсцесса почки проводится только в больнице. В домашних условиях справиться с болезнью невозможно. Основу лечения абсцесса почки составляет оперативное вмешательство. Для устранения воспалительного процесса и «сглаживания» симптоматики применяется медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

При помощи дренирования абсцесса почки. Производится пункция поражённой области иглой. Через иглу в полость абсцесса вводят проводник. Иглу убирают, в проводник вставляют катетер. Через катетер гной выходит из почки наружу. Минусы метода - вероятность вытекания гнойного содержимого за пределы катетера.
При помощи разреза. Выполняется рассечение почечной капсулы, далее вскрывается оболочка абсцесса. Патологическая полость очищается от гноя и дезинфицируется. Для оттока оставшегося гноя в орган устанавливается дренажная трубка. Края почки сшиваются.

При множественных абсцессах, а также при самопроизвольном вскрытии гнойника может производиться нефректомия - удаление органа.

Применение медикаментов

Медикаментозная терапия - дополнение к хирургическому лечению. Применяются следующие группы препаратов:

антибиотики (Цефиксим, Амоксициллин), уничтожающие патогенные микробы;
жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
антимикробные препараты (Фурагин, Фурадонин), снижающие риск развития рецидивов заболевания;
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин). Устраняют болевой синдром после операции;
глюкозо-солевые растворы, которые вводятся при помощи капельниц. Таким образом организм очищается от токсинов.

Фотогалерея: препараты, применяемые при абсцессе почки

Амоксициллин устраняет воспалительный процесс в почках
Ибупрофен применяется для снижения высокой температуры
Фурагин уничтожает микробы, нормализует показатели мочи Но-шпа устраняет болезненную симптоматику

Прогноз лечения и возможные последствия

При оперативном обращении пациента к врачу лечение абсцесса почки чаще заканчивается положительным результатом. В противном случае могут развиться печальные последствия:

перитонит. Возникает при самостоятельном вскрытии абсцесса. При этом гнойное содержимое образования выливается в брюшную полость;
сепсис - попадание болезнетворных бактерий в кровоток. Заболевание часто заканчивается летальным исходом;
почечная недостаточность - нарушение всех функций органа.

Как не допустить возникновение абсцесса почки

Профилактика заболевания сводится к выполнению несложных правил:

если у вас диагностировали пиелонефрит, то в обязательном порядке соблюдайте все рекомендации врача и доводите терапию до конца;
своевременно лечите все воспалительные заболевания в организме. Даже неопасные на первый взгляд патологии (стоматит, ларингит) способны вызвать распространение инфекции по организму;
при конкрементах в почках не пускайте болезнь на самотёк, выполняйте все предписания специалиста;
проходите регулярные профилактические осмотры.

При возникновении абсцесса почки у пациента нет выбора: лечить или не лечить заболевание. Отказ от медицинской помощи равносилен смертному приговору. Заболевание тяжёлое, однако при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста шансы пациента на успешный исход значительно возрастают.

Образуется ограниченный абсцесс почки на месте инфильтрата вследствие воспаления, нередко из-за прогрессирования вторичной инфекции. При наличии симптомов острого пиелонефрита следует немедленно обратиться к нефрологу или терапевту для предотвращения серьезных осложнений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усложнить течение патологического процесса в мочевыделительной системе.

Основные причины развития

Причиной абсцесса почки является не только острый пиелонефрит. Существует ряд других патологических состояний, которые могут осложниться формированием абсцесса:

Септический эндокардит;
Деструктивная пневмония;
Мочекаменная болезнь (из-за травматизации тканей почки конкрементами);
Осложнение оперативного вмешательства на почке.

Любое нагноение мягких тканей (карбункул, фурункул) или паренхиматозных органов является состоянием, требующим неотложного и квалифицированного лечения. При первых признаках гнойного осложнения следует обратиться за помощью в хирургический стационар.

Симптомы абсцесса почки

На фоне образования гнойного расплавления тканей происходит ухудшение общего самочувствия больного.

Абсцесс почки следует заподозрить при таких симптомах:

1. Выраженные проявления общей интоксикации организма (слабость, тошнота, головокружение);
2. Лихорадка;
3. Тахикардия;
4. Озноб;
5. Бледность или цианоз кожных покровов;
6. Снижение артериального давления;
7. Выраженная болезненность в поясничной области на стороне поражения;

Симптомы могут развиваться как резко, так и постепенно.

Поскольку клиническая картина не является специфической для абсцесса почки, то больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований для уточнения диагноза.

Диагностика

Анализ крови

Важным симптомом абсцесса почки является изменение показателей в анализе мочи. Чаще всего в моче выявляют повышенное содержание бактерий и лейкоцитов, может встречаться микрогематурия. Также больному нужно обязательно сделать клинический анализ крови , в котором отмечают повышение показателей СОЭ и выраженный лейкоцитоз, указывающий на наличие инфекционного процесса и интоксикации организма. В крови снижается уровень эритроцитов и белков, поэтому больному необходима специальная коррекция этих показателей.

Ультразвуковое исследование

При абсцессе почки наиболее информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить локализацию, форму и размер абсцесса.

Также можно провести компьютерную томографию при подозрении на другое новообразование в паренхиме почки. После установления точного диагноза необходимо срочно начинать лечение гнойного осложнения, так как инфекция может распространиться из-за прорыва полости образования.

Лечение патологического состояния

Операция

Наиболее эффективным способом лечения считается оперативное удаление гнойного образования.

Смысл операции заключается во вскрытии полости абсцесса, удалении гнойного отделяемого и последующей антисептической обработки раны. После проведения обработки устанавливают дренажи на случай, если произойдет воспаление или инфицирование почки.

Для лечения абсцесса почки важно определить источник инфекции. После получения гнойного отделяемого его следует направить в лабораторию для идентификации патогенного организма, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Антибиотикотерапия

В зависимости от видовой принадлежности возбудителя инфекции подбирается курс антибиотикотерапии. Препарат, его дозировку и длительность курса лечения определяет исключительно лечащий врач. Не следует самостоятельно прекращать лечение или менять дозировку и кратность приема лекарственного средства, когда у вас абсцесс почки.

Инфузионная терапия

Для устранения симптомов общей интоксикации организма проводят курс инфузионной терапии . Немаловажно также устранить основную причину развития гнойного расплавления паренхимы почек, поэтому следует параллельно лечить основное заболевание.

Подведем итоги

Чтобы лечение имело положительный результат, к специалистам нужно обращаться при появлении первых симптомов абсцесса почки. Если пациент обращается слишком поздно, то существует высокий риск неблагоприятного исхода. Желательно не отказывать от оперативного лечения, так как прием медицинских препаратов практически не дает положительного эффекта при наличии гнойных осложнений воспалительного процесса.

При своевременном и успешном выполнении оперативного вмешательства больные полностью восстанавливаются .

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.

Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

Причины

Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.

Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:

Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
Мочекаменная болезнь и могут провоцировать абсцесс.
Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.

Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.

На фото почка с абсцессом

Патогенез

Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.

Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

Признаки и симптомы

Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

температура быстро поднимается до 38–40 С;
сильный сотрясающий озноб;
приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
снижение АД;
слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
возможны болезненные ощущения в пояснице.

Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
рвота, постоянная сильная жажда;
адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
шумное, частое – «загнанное» дыхание;
кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.

Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

бледность, пастозность кожи, ;
– в моче наличествует кровь;
олигоурия,
заметная желтушность кожных покровов и склеры.

Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

Диагностика

Наиболее информативными в этом случае являются инструментальные методы исследования. Однако и они не являются универсальными, на что указывает высокая доля ошибочных диагнозов – почти 40%.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи:

в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов – стандартная реакция при воспалительных процессах. Возможно повышение СОЭ;
в моче находят следы , небольшое количество эритроцитов – на стадии появления гематурии;
может наблюдаться как отсутствие лейкоцитов в моче, так и увеличения их числа – более 30000/мкл;
если абсцесс сообщается с чашечками, то в окрашенном осадке обнаруживают огромное количество микроорганизмов.

Инструментальные методы в этом случае более информативны, хотя и не дают стопроцентно точного ответа:

Первым, как правило, применяется УЗИ в виду высокой безопасности. При абсцессе обнаруживают неровность контуров, гиперэхогенные очаги – образования с подкожным содержимым. Если такие изменения выявлены, то дополнительно назначается КТ с контрастным веществом.
(КТ) позволяет точно локализовать поражения. В почке заметны очаги сниженного накопления контрастного вещества – с коэффициентом ослабления до 30 HU. Таким образом фиксируют и единичные, множественные гнойники.
Обзорная урограмма – рентгенологическое исследование, охватывающее всю мочевую систему. При абсцессе на снимке обнаруживают искривление позвоночника, отсутствие тени поясничной мышцы, отмечается увеличение почки и выбухание со стороны поражения.
Экскреторная позволяет зафиксировать сдавливание лоханок и чашечек. Таким образом определяется снижение функциональности почки вплоть до полного прекращения. При абсцессе почка фиксирована и не обладает дыхательной подвижностью. Экскреторную урограмму обязательно назначают, если предполагает операционное вмешательство.
Ретроградная пиелограмма, помимо всего вышеперечисленного, указывает на признаки прорыва гноя в лоханку – появляются дополнительные тени.
Изотопная сцинтиграмма – абсцесс здесь выглядит как бессосудистое объемное формирование.

Помогает установить диагноз применение микропрепаратов и макропрепаратов. Последние представляет собой образец поврежденной ткани со всеми ее особенностями. Препарат позволяет обнаружить разницу между пограничными состояниями и уточнить диагноз. Для определения абсцесса почки используют микропрепарат O/20.

Эндоскопические методы исследования запрещены – слишком высок риск вторичного заражения.

Абсцесс почки при УЗИ

Лечение

Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.

Народные средства

В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.

При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.

Консервативное лечение

К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.

Хирургическое вмешательство

Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.

Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.

Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.

Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.

Порядок операции следующий:

вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.

При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.

При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.

Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Абсцесс почки – это воспалительный процесс, затрагивающий часть пространства паренхимы с последующим образованием гнойного экссудата. Скопившаяся жидкость представляет собой кусочки расплавленной ткани, бактериальные сгустки, остатки лейкоцитов и другие разрушенные вещества. Абсцесс – это гнойное образование в тканях, возникающее в результате инфекционного воспаления или некроза.

Чтобы инфекция не проступала дальше в здоровые клетки, область поражения отграничивается формированиями грануляционной тканью или «грануляционным валом». Поскольку в процессе воспаления уменьшается проницаемость сосудов и межклеточного пространства, то в большинстве случаев абсцесс сопровождается значительным отеком остальной ткани вокруг него.

Симптомы образования

Образование абсцесса в случае инфекции почек не всегда удается засечь сразу. Проходит долгое время, прежде чем будет что-либо беспокоить. На начальном этапе из-за нарушения фильтрации крови и потери гемоглобина кожа становиться бледная и сухая. Появляется субфебрильная температура. Прозрачность мочи может быть не нарушена, либо выделяется умеренное количество бактериальной мути, крови и лейкоцитов.

Абсцесс почек может начинаться с тупых сильных болей в пояснице, которые обостряются при движениях соответствующей ноги и при растяжении мышц живота. Нередко присоединяются симптомы отравления печени.

Клиническая картина

Начинают беспокоить сильные приступы со стороны поясницы, в большинстве случаев с одной. Боли меняются по интенсивности, но имеют четкую локализацию. Могут идти дальше по нерву в пах, в бедро и нижнюю конечность, в половые органы. Могут распространяться по мочеточнику.
Отсутствие мочи, даже при сильных позывах к мочеиспусканию. Либо частые не полные опорожнения мочевого пузыря.
В следствии развития инфекции и дисфункции почек появляется тошнота, рвота, головная боль – интоксикация. Присутствуют признаки сильной лихорадки (тремор, трясущий озноб), поднимается температура 39-40*.
Приливы жара, обильное потоотделение.
Состояние приступа сопровождается слабостью, жаждой, низким артериальным давлением.
Часто больные с поражением почки лежа поджимают ногу к животу – это облегчает боль.

Такое состояние организма является очень опасным, запоздалое или неправильное лечение приводит к общему заражению крови, перитониту. Со временем суточное выделение количества мочи снижается – появляются симптомы гипертонии.

Причины развития гнойного абсцесса

Основной причиной развития гнойного абсцесса в корковом и мозговом веществе почки является размножение бактерий на уже «подготовленном» клеточном субстрате. В качестве благоприятной питательной среды оказывается поврежденная ткань: остатки некроза, ишемические поражения почки, наличие мелких очагов воспаления. Затем мелкие бактериальные вкрапления сливаются в одну гнойную полость.

Другие причины образования абсцесса почки:

Мочекаменная болезнь. При нарастании мочевых камней в лоханках, мочеточнике возникает непроходимость мочеточника. Внутри почки накапливаются токсичные ураты и вредные микроорганизмы. Дальнейшая закупорка протока ведет к постепенному отравлению и воспалению всей паренхимы.
Изначальный острый или не долеченный пиелонефрит. Мелкие гнойные образования постепенно разрастаются и сливаются в один очаг большего размера.
Метастазирование инфекции в почку через кровь при различных видах сепсиса (например, пневмония).
Внутренние травмы почек – разрывы, хирургическое вмешательство (удаление камней).
Инфекции урогенитальных органов.

К абсцессу почки часто ведут изначальные нефропатии:

На фоне сахарного диабета – быстрое прогрессирование инфекции мочеполовых путей (из-за повышения глюкозы в моче и наличия постоянной хрупкости сосудов).
При беременности – в результате снижения иммунитета, растяжения тазовых мышц).
Источник – бактерия может быть занесен при несоблюдении стерильности при медосмотрах (инъекциях).

Диагностика заболевания и как проявляется

При первичном осмотре отмечается набухание внутренних подкожных и покровных тканей вокруг пространства почки. Появляется выпуклость, возникает искривление оси позвоночника в сторону увеличенного органа.

Способы клинического исследования на патологию почек:

Проводиться УЗИ. На ультразвуковой картине наблюдается округлое затемненное пятно, однородного закрашивания.
Компьютерная томограмма дает подробную картину – затемнение с относительно четкими контурами на фоне изображения органа. При гнойном прорыве – границы пятна расплывчаты, наблюдаются затемнения вокруг почки.
С помощью анализа крови и мочи. Превышение нормы количества лейкоцитов, белка. Наличие эритроцитов в моче, моча при сдаче . Наличие уратов в крови.

Не редко боли при нарушениях в почке имитируют боли в ЖКТ, как при аппендиците. Однако, стоит учитывать количество урологических симптомов.

Способы и методы лечения

В большинстве случаев гнойный абсцесс удаляется только хирургически. Метод хирургии подразумевает декапсуляцию почки – рассечение фиброзной оболочки органа. Затем – удаление абсцесса. Для окончательного оттока жидкости из почки и брюшной полости делают временный дренаж – с помощью трубок.

В ходе очищения, рану обрабатывают антисептиком, собирают остатки гноя с помощью тампонов. Во время операции забираются образцы воспалительной ткани и берется часть бактериального гноя. По результатам лабораторных исследований определяется возбудитель инфекции, выявляется чувствительность бактерии к определенной группе антибиотиков, которые используют в дальнейшем лечении.

В редком случае возможно лечение без хирургического вмешательство, когда возникает прорыв абсцесса в полость лоханки. И постепенное выведение гнойный масс через мочеточник и мочевыделительную систему. Возможно только отдельное дренирование мочеточника с помощью катетера.

Послеоперационное лечение продолжается с помощью сильных антибиотиков. Соблюдается бессолевая диета с отсутствием кислых продуктов. А также исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Пациенту показаны препараты с лактобактериями для восстановления здоровой микрофлоры.

Прогноз, вероятность восстановления после заболевания

В таких тяжёлых случаях время играет существенную роль, период промедления операции опасен потерей почки и летальным исходом. В 75% случаев прогноз неблагоприятный. Однако быстрая госпитализация и проведение нужных процедур может спасти человеку жизнь.

Способы лечения без операции не имеют большой эффективности. Необходима соответствующая хирургия со вскрытием абсцесса, интенсивная постоперационная детоксикация. Период реабилитации от 2-3 недель до месяца. В случае если при хирургическом вскрытии наблюдается необратимые повреждения почки – часть почки вырезают, если значительная деградация почечной ткани (больше 60%) – почку удаляют полностью .

Профилактика

Профилактика заболеваний почек, как и всех других болезней начинается со здорового образа жизни. Исключается курение, употребление алкоголя. Стоит реже употреблять солено-копченные продукты, блюда с обилием пряностей, острые маринады.

При почечной недостаточности стоит сократить употребление сложных животных белков, полезно кушать овощи и фрукты, которые оказывают мочегонный эффект и улучшают промывание крови – огурцы, арбуз, дыни.

Не стоит забывать про режим питья. Лучше пить щелочную минеральную воду, воду без сильного насыщения солей, натуральные соки, морсы. При занятиях спортом рекомендуется пить по многу – простой воды без газов, чай с молоком ускоряет сбор мочевой жидкости.

Стоит внимательно относиться к личной гигиене половых органов, необходимо регулярно принимать душ. Нижнее белье должно быть всегда удобным и из натуральных волокон. Многие заболевания почек связанны с переохлаждением на улице. В холодную погоду следите, чтобы область поясницы была закрыта свитером или курткой.

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев в качестве провоцирующего фактора выступает восходящая форма острого пиелонефрита.

Однако, помимо этого, к причинам следует отнести:

травмирование почки;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство на этом органе;
мочекаменную болезнь.

Не существует клинических проявлений, которые бы с точностью указывали на протекание именно такого заболевания. Главными симптомами принято считать сильные и резкие боли в области поясницы, резкое возрастание температурных показателей, тошноту и рвоту.

Диагноз может поставить только врач, который основывается на данных инструментальных обследований, среди которых УЗИ, МРТ и КТ пораженного органа. Кроме того, в диагностировании принимают участие лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение осуществляется только хирургическим путем и предполагает частичное или полное иссечение поврежденного сегмента.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, абсцесс почки обладает отдельным шифром – код по МКБ-10 – N15.1.

Этиология

Возбудителями абсцесса, локализованного в почке, всегда выступают болезнетворные микроорганизмы – зачастую обнаруживается смешанная микрофлора, однако, в ней очень часто преобладают:

Основные причины формирования заболевания:

острый, гнойный ;
абсцедирующий ;
урогенный пиелонефрит;
наличие в анамнезе хирургических операций на почках;
метастазирование онкологии в этот орган;
травмирование или ранение почки;
длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе;
активное слияние гнойных очагов, происходящее на фоне отсутствия терапии апостематозного пиелонефрита.

В основную группу риска входят:

представительницы женского пола в период вынашивания ребенка;
пациенты, страдающие от ;
лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями.

Абсцесс почки обладает следующим патогенезом:

окружение патологической полости грануляционным валом – такое образование легче иссекается хирургическим путем;
скопление большого количества гноя в корковой области – в случаях ее разрыва произойдет заражение, ведущее к развитию гнойного ;
истечение гнойного экссудата в почечную лоханку – устраняется при помощи операции;
выход гнойника в брюшину, что чревато ;
переход болезни в хроническую форму, при этом клиническая картина в фазе обострения будет аналогичной признакам острого протекания.

Примечательным является то, что болезнь всегда имеет односторонний характер – одновременное вовлечение в патологию левой и правой почки отмечается лишь в единичных случаях. Заметить двустороннее течение болезни можно только при помощи инструментальных процедур, среди которых КТ и ультрасонография.

Симптоматика

По причине того, что недуг не обладает специфическими клиническими признаками, правильный диагноз устанавливается лишь каждому 3 пациенту, обратившемуся за квалифицированной помощью при возникновении наиболее часто встречающихся проявлений.

Таким образом, абсцесс почки симптомы имеет следующие:

резкое возрастание температуры до 38 градусов и выше;
сильнейший озноб;
приливы повышенного потоотделения;
понижение показателей кровяного тонуса;
учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
слабость организма;
отвращение к пище;
расстройство сна;
появление болевых ощущений в области поясницы;
отток мочи нарушен незначительно и не вызывает болезненности;
тошнота, сопровождающаяся частыми и обильными рвотными позывами;
адинамия;
постоянная жажда.

При двустороннем поражении почек симптоматика включает в себя:

бледность кожных покровов;
сильную отечность;
возникновение примесей крови в урине;
снижение суточного объема выделяемой мочи;
желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
увеличение почки в размерах, что хорошо выражается при пальпации, на КТ или с помощью иных инструментальных процедур.

Хронический патологический процесс представлен лишь небольшим повышением температуры тела и ознобом.

Для детей и взрослых клинические проявления будут идентичны, однако, стоит отметить, что у маленьких пациентов недуг развивается быстрее и тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз «абсцесс почки» может только опытный врач, опирающийся на результаты инструментальных обследований. Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный подход, и включать в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно нефрологом.

Первый этап диагностики:

ознакомление с историей болезни для установления наиболее вероятного этиологического фактора для того или иного пациента;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
одновременная пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы – для выявления изменения размеров почки в большую сторону;
оценивание состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
измерение температуры, кровяного давления, сердечного ритма и частоты дыхания;
прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
детальный опрос больного для получения клиницистом полной картины о протекании заболевания.

Лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимия крови;
ПЦР-пробы;
измерение суточных объемов выделяемой урины;
анализом урины по Нечипоренко.

Инструментальные обследования:

УЗИ пораженного сегмента;
обзорная урография;
КТ почек;
экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
изотопная сцинтиграфия;
рентгенография;
допплерография почечной сосудистой системы.

Лечение

Абсцесс почки лечится только при помощи хирургического вмешательства, которое включает в себя следующие этапы:

вскрытие фиброзной капсулы;
вскрытие гнойника;
очищение полости абсцесса от гноя и промывание антисептическими растворами;
установление дренажа.

При значительном повреждении больного органа проводится его полное иссечение – нефрэктомия.

Наряду с операбельной методикой, лечение также включает в себя прием антибактериальных препаратов.

Терапия народными средствами бессильна или же может усугубить проблему.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития такого заболевания, как абсцесс почки, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

ведение здорового образа жизни;
недопущение травмирования или ранений почек;
постоянное укрепление иммунитета;
своевременное диагностирование и лечение любых патологических, этиологических факторов;
регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров в медицинском учреждении, включающем в себя не только посещение всех специалистов, но также прохождение УЗИ, МРТ и КТ.

Почка после абсцесса не восстанавливается – именно по этой причине показано хирургическое удаление больного органа. В целом патология имеет неблагоприятный прогноз, поскольку не устраняется консервативными методами. Если лечение не будет осуществлено, то высока вероятность летального исхода.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.