– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.
Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.
Симптомы атонии кишечника
Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.
Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.
Осложнения
Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.
Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.
Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.
Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.
Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.
Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.
Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.
Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.
Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.
Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .
Прогноз и профилактика
Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.
|
Код МКБ-10 |
Некоторые люди, страдающие от постоянных запоров, не спешат обращаться за медицинской помощью. Считая такую проблему достаточно «интимной», они пытаются справиться с ней самостоятельно. В ход идут слабительные препараты, народные средства. На определённом этапе это позволяет избавиться от запора. Но со временем лекарства утрачивают эффективность. И это неслучайно. Ведь организм привыкает к медикаментам. А меж тем они не избавляют от причины задержки стула. Довольно часто источником запора является атония кишечника. Что представляет собой данное заболевание? И как с ним бороться?
Описание патологии
Атония кишечника - это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором снижена перистальтика (уменьшено количество сокращений кишечника) . Кишечник человека выстилает гладкая мускулатура, которая периодически сокращается. Это обеспечивает продвижение пищи по всему тракту. На протяжении 1 минуты в здоровом организме наблюдается 15–18 таких сокращений. Нормальное функционирование ЖКТ обеспечивает своевременный вывод накопившихся шлаков.
Атония кишечника - это патология, при которой снижается перистальтика (уменьшается количество сокращений кишнечника)
У пациентов с такой патологией ухудшается акт дефекации. Человек мучается от атонических запоров.
Атония кишечника может быть самостоятельной патологией либо являться симптоматикой некоторых заболеваний . Проблема встречается как у взрослого населения, так и у совсем маленьких детей.
Атония кишечника у ребёнка
К развитию патологии у ребёнка могут привести:
Патология у взрослых
Наименее подвержены развитию заболевания взрослые здоровые люди, которые ведут активный образ жизни. В группе риска находятся:
- те, кто имеет сидячую работу;
- пациенты с хроническими заболеваниями;
- послеоперационные больные;
- беременные или недавно родившие женщины.
Заболевание у пожилых людей
У таких пациентов недуг развивается на фоне:
- малоподвижного образа жизни;
- приёма некоторых лекарств (анальгетиков, снотворных);
- неполноценного питания.
Как избавиться от запора - видео
Причины возникновения недуга
Атония кишечника считается обратимой патологией. Таким образом, если устранить причины, нарушающие перистальтику, то состояние пациента нормализуется. Именно поэтому особое внимание необходимо уделить источникам заболевания.
В основе развития заболевания часто лежат:
Перенесённые операции
Атония может быть осложнением хирургического вмешательства, проведённого при:
Атонический запор - это частая реакция кишечника на проведение любого оперативного вмешательства в брюшине.
Атония после родов
Неполное или затруднённое опорожнение кишечника у женщины после родов может быть вызвано несколькими факторами:
- Мышечные ткани брюшного пресса растянуты и ослаблены.
- Гормональный фон резко изменился.
- В послеродовой период матка ещё остаётся увеличенной. Она продолжает давить на кишечник.
- Женщина опасается натуживаться. Такая боязнь может быть продиктована перенесённым кесаревым сечением, развитием геморроя, эпизиотомией (рассечение стенки влагалища и промежности).
- Изменилось место локализации кишечника. Постепенно матка возвращается к своим размерам. Кишечник также начинает занимать своё первоначальное положение. Такой процесс может усложнить акт дефекации, спровоцировав атонический запор.
Заболевания, инфекционные патологии
Вызывать атонию могут самые разнообразные заболевания:
Приём медикаментов
Длительное употребление лекарственных средств, особенно в высоких дозах, может спровоцировать развитие атонии.
К неприятному дискомфорту чаще всего приводят такие группы медикаментов:
- морфиноподобные анальгетики;
- противоязвенные средства;
- антациды;
- спазмолитики;
- противоэпилептические препараты;
- антидепрессанты;
- некоторые сорбенты.
Генетическая предрасположенность
Согласно исследованиям, атония кишечника часто наблюдается у ближайших родственников. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Поэтому если родители имеют такую проблему, то высока вероятность развития атонии и у ребёнка.
Пожилой возраст
Нарушение перистальтики у людей в пожилом возрасте объясняется физиологическим старением. Кроме того, у таких пациентов часто появляются атеросклеротические поражения сосудов кишечника.
Симптомы заболевания
Главный признак атонии - запор, который длится больше 2 суток.
Подобное состояние сопровождается дополнительной симптоматикой:
Если запор продолжается более 2 суток, пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Диагностика: лабораторные исследования и осмотр
Для постановки диагноза будут предприняты такие мероприятия:
Инструментальная диагностика
- Рентген брюшной полости с барием. Используется данная процедура для изучения моторной функции тонкого кишечника.
- Ирригоскопия. Мероприятие позволяет исключить органические поражения в толстом кишечнике. Кроме того, даёт возможность оценить рельеф слизистой, функциональное состояние, растяжимость стенки.
- Колоноскопия. Очень информативный метод изучения. При помощи эндоскопа визуально оценивается состояние кишечника. Колоноскопия позволяет исключить у больного наличие онкологической опухоли, заболевания Крона.
- Биопсия с гистологическим исследованием биоматериала. Цель данного мероприятия - исключение болезни Гиршпрунга (это патология, при которой в слое кишечника отсутствуют нервные ганглии).
Если в ходе детального исследования причины атонии не выявлены, то пациента направляют на консультацию к неврологу, психиатру либо психологу.
Как лечить заболевание
Методы борьбы с патологией носят комплексный характер . Лечение направлено на устранение факторов, негативно влияющих на перистальтику, а также на избавление от причин, лежащих в основе заболевания.
Терапия атонии включает в себя несколько важных направлений:
- Медикаментозное лечение. Пациенту назначают препараты, нормализующие функционирование ЖКТ.
- Гомеопатические средства. Такие медикаменты позволяют восстанавливать естественную иннервацию стенок кишечника.
- Диетическое питание. Рекомендована жидкая пища, улучшающая процесс дефекации.
- Коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от малоподвижности, защитить организм от стрессов, исключить вредные привычки.
- Физические нагрузки. Разработаны специальные упражнения, которые нормализуют вывод каловых масс.
Особенности терапии
Бороться с атонией в детском возрасте (если не выявлено серьёзных болезней) гастроэнтерологи советуют следующими мероприятиями:
- делать массаж живота;
- при необходимости использовать глицериновые свечи, способствующие лёгкому процессу дефекации;
- правильно подбирать питание для ребёнка;
- исключить тяжёлые психоэмоциональные нагрузки.
В детском возрасте для борьбы с атонией применяется массаж живота
- сбалансировать рацион;
- защитить организм от стрессов;
- отказаться от вредных привычек;
- вести активный образ жизни.
Люди пожилого возраста могут наладить функционирование кишечника при помощи таких рекомендаций:
- чаще гулять на свежем воздухе;
- обязательно ввести в свой рацион растительно-молочную пищу;
- рекомендуется строить питание на жидкой, перетёртой еде, которая обладает послабляющим эффектом;
- в случае необходимости можно применять ромашковые клизмы.
Медикаментозные средства
Для улучшения перистальтики и повышения тонуса мышечных тканей кишечника гастроэнтеролог может порекомендовать следующие группы препаратов:
- Ферменты. Данные лекарства помогают улучшить переваривание пищи. Эффективны препараты:
- Панкреазим;
- Мезим;
- Фестал.
- Ветрогонные средства. Эти медикаменты предупреждают вздутие живота. Их назначают людям, страдающим от метеоризма. Назначаются:
- Симетикон;
- Саб симплекс.
- Противорвотные лекарства. Препараты направлены на блокирование рвотных позывов и нормализацию перистальтики кишечника. Пациентам рекомендуют:
- Реглан;
- Мотилак;
- Домстал;
- Домперидон;
- Мотилиум;
- Церукал.
- Ингибиторы холинэстеразы. Медикаменты предназначены для улучшения передачи нервно-мышечных импульсов. Препараты активизируют секрецию желёз в ЖКТ, усиливают тонус кишечника. Могут быть назначены лекарства:
- Амиридин;
- Прозерин;
- Калимин;
- Физостигмин.
На начальных этапах лечения используются слабительные средства с целью нормализации процесса дефекации. Такие препараты не предназначены для длительной терапии. Они не способны устранить причину запоров. Кроме того, эти лекарства вызывают привыкание и со временем утрачивают свою эффективность.
Для лечения атонии врач назначит специальные препараты
- Растительные или синтетические секреторные медикаменты. Такие препараты способствуют раздражению рецепторов слизистой и снижению всасывания жидкости в кишечнике. В результате каловые массы разжижаются, и легче происходит процесс дефекации. К данной группе относят лекарства на основе листьев сенны:
- Регулакс;
- Антрасеннин;
- Сенаде.
- В случае хронических запоров врач может порекомендовать:
- Гутталакс;
- глицериновые свечи.
- В случае хронических запоров врач может порекомендовать:
- Осмотические препараты на основе лактулозы. Они мягко стимулируют перистальтику, способствуют размягчению каловых масс, увеличению их в объёме и активизации моторики ЖКТ. К группе осмотических медикаментов принадлежат:
- Фортранс;
- Прелакс;
- Нормолакт.
Медикаментозные препараты - фото
Панкреатин предназначен для улучшения переваривания пищи
Эспумизан предупреждает вздутие живота
Метоклопрамид избавляет от тошноты, рвоты
Нейромидин улучшает передачу нервно-мышечных импульсов
Бисакодил помогает при хронических запорах
Дуфалак активизирует моторику ЖКТ
Сопутствующая диета
Особая роль в терапии атонии отводится диетическому питанию. В большинстве случаев после налаживания своего рациона пациентам удаётся полностью избавиться от запоров .
Режим питания
Основные правила диеты заключаются в следующем:
Запрещённые и разрешённые продукты - таблица
| Полезные продукты | Исключаемая пища |
Продукты, обеспечивающие слабительный эффект:
|
Фрукты, обладающие вяжущим действием:
|
Налаживают перистальтику:
|
Продукты, вызывающие раздражение слизистой:
|
Кисломолочные продукты стимулируют функционирование кишечника:
*особенно полезна продукция, содержащая бифидобактерии |
молокопродукты высокой жирности |
Рекомендованы:
|
|
Полезно:
|
|
Напитки:
|
Напитки:
|
Полезные продукты - фотогалерея
Свёкла обладает слабительным воздействием
Курага обеспечивает послабление стула
Блюда из тыквы способствуют восстановлению перистальтики
Кефир стимулирует работу кишечника
Гречневая каша активизирует функционирование ЖКТ
В рацион включают постное мясо
Активизируют работу ЖКТ свежевыжатые соки
Лечебная физкультура
Людям, страдающим слабой перистальтикой кишечника, рекомендуется специальная гимнастика. Она помогает развить и укрепить брюшной пресс и мышцы тазового дна.
Чтобы активизировать перистальтику, лечебной физкультурой необходимо заниматься ежедневно, в спокойном темпе. На занятие отводится около 20–30 минут.
Комплекс упражнений
Обеспечат стимуляцию кишечника такие простые упражнения (выполнять их необходимо по 10–12 раз):
Йога для кишечника
Восстановить функционирование кишечника людям, страдающим от запоров, могут помочь специальные асаны:
В каждой асане нужно находиться 12 циклов дыхания (вдох–выдох).
Гомеопатия
Бороться с атонией кишечника можно при помощи гомеопатических средств. Чтобы такое лечение обеспечило пользу, оно должно быть назначено грамотным специалистом.
Эффективны следующие лекарства:
- Алюмина;
- Анакардиум;
- Бриония;
- Графит;
- Гидрастис;
- Ликоподиум;
- Кукс Вомика;
- Плюмбум;
- Силицеа;
- Сульфур.
Народные методы
Существует множество народных средств, способных бороться с атонией кишечника. Но прежде чем применять такую терапию, необходимо обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом .
Помочь избавиться от атонии способны народные средства
Для лечения атонии предназначены следующие средства:
- Настой сенны:
- сухое сырьё (2 ч. л.) соединяют с черносливом (100 г);
- смесь заливают кипятком (600 г);
- на протяжении 3 часов средство настаивают, процеживают;
- принимают по 3–5 ст. л. через каждый час. Такое лечение продолжается до тех пор, пока запор не пройдёт.
- Настой крушины:
- кору крушины (2 ст. л.) заваривают кипятком (200 мл);
- два часа средство настаивают;
- процеживают;
- принимают дважды в сутки по 1/3 стакана.
- Семя льна:
- льняное семя (1 ч. л.) засыпают в термос и заливают кипятком (1 ст.). Это мероприятие проводят утром;
- до самого вечера средство настаивают, а перед сном выпивают.
- Алоэ с мёдом:
- листочек алоэ (больших размеров) измельчают;
- кашеобразную смесь соединяют с жидким мёдом (1 ст.);
- тщательно размешав средство, его оставляют настаиваться на 1 сутки;
- принимают лекарство по 1 ст. л. дважды в день за 1 час до принятия пищи. Количество средства рассчитано на 1 курс. По его окончании делают 7-дневный перерыв. После такого интервала можно возобновить лечение.
- Отвар из льняного семени:
- сырьё (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл);
- смесь ставят на огонь, доводят до кипения;
- ёмкость с отваром укутывают и оставляют на 1 час;
- употребляют данное средство по 3 ст. л. дважды в сутки.
-
Настой крушины считается мягким слабительным средством
Льняное семя позволяет наладить работу ЖКТ
Алоэ - лекарственное растение, которое способно бороться со многими болезнями
Мёд в сочетании с алоэ нормализует перистальтику кишечника
Картофельный сок помогает восстановить функционирование кишечника
Профилактика атонии
Для предупреждения развития атонии кишечника рекомендуется придерживаться простых правил:
- Регулярно заниматься спортом. Очень полезно совершать пешие прогулки. Рекомендованы пробежки, плавание.
- Питание должно быть сбалансированным. Полезны свежие овощи, фрукты. Желательно отказаться от высококалорийной пищи.
- Необходимо исключить вредные привычки.
- Внимательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах нарушения пищеварения рекомендуется обращаться за помощью к врачу.
Атония кишечника - это достаточно серьёзная проблема. В результате скопления каловых масс в организме начинается процесс интоксикации (отравления). Страдают практически все системы. Именно поэтому важно своевременно выявлять проблему и правильно бороться с атоническими запорами.
Что такое атония кишечника? Рассматриваемое заболевание — снижение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта. В сложных случаях перистальтика отсутствует. При здоровом ЖКТ частота сокращений стенок толстой кишки составляет 15 раз в минуту.
Медицинские показания
Атония толстого кишечника может быть спровоцирована сопутствующими болезнями внутренних органов. Неправильное питание и недостаток пищевых волокон способствуют развитию атонии кишечника. Некоторые фармацевтические препараты могут снизить уровень содержания волокон в микрофлоре кишечника.
Запоры — частое явление при атонии кишечника. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к атрофии кишечных мышц. Лечить атонию кишечника должен гастроэнтеролог, так как болезнь сопровождается другими тяжелыми заболеваниями.
Функциональные нарушения перистальтики могут быть спровоцированы различными факторами. Основной причиной атонии является сидячий образ жизни. Недостаток движения приводит к иннервации стенок кишечника и уменьшению перистальтических сокращений. Постоянные стрессы уменьшают количество нервных клеток, что приводит к снижению тонуса стенок органа. Развитие заболевания может быть обусловлено приемом спазмолитических, анальгезирующих и антидепрессивных лекарств.
Генетическая предрасположенность имеет большое значение при атонии. Снижение тонуса толстой кишки происходит из-за гормональных нарушений. Сбои в работе гормональных желез могут быть вызваны беременностью, периодом менопаузы, эндокринными и онкологическими заболеваниями. В исключительных случаях у пациента наблюдается послеоперационная атония кишечника, что обусловлено развитием спаек (вследствие хирургического вмешательства).
В период беременности увеличивается риск развития атонии. Это связано с механическим давлением. Избыток прогестерона, вырабатываемого организмом во время беременности, оказывает расслабляющее действие на гладкие мускулы внутренних органов. У взрослых и пожилых людей возникновение заболевания связано с физиологическими процессами — старением, атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов.
Симптоматика болезни
Основным признаком атонии является увеличение интервалов между испражнениями. Часто возникают трудности в процессе дефекации, замедленное или неполное опорожнение. У пациента могут наблюдаться проблемы с пищеварением. При правильной работе желудочно-кишечного тракта дефекация происходит не менее 3 раз в неделю и не больше 3 раз за сутки. При запорах характерно уменьшение частоты опорожнения, сухость и твердость кала.
Желудочно-кишечный тракт каждого человека обладает индивидуальными особенностями, поэтому нарушение привычного режима дефекации тоже является признаком атонии. Возможно проявление таких симптомов, как абдоминальные болевые ощущения, частые отрыжки, тошнота, боли в животе и бесплодные позывы к опорожнению.
Часто возникает вздутие и дискомфорт. Наблюдается повышенная утомляемость, так как заболевание способствует ухудшению всасывания микроэлементов и витаминов. Данное явление вызывает авитаминоз или анемию.
Диагностика патологии
Главной целью диагностики атонии кишечника является выявление первоочередной причины развития патологии. Чаще атония — это симптом кого-то недуга. Чтобы выявить заболевание, которое спровоцировало атонию, необходимо провести детальный опрос пациента. При определении картины болезни оцениваются особенности и режим питания. Отдельное внимание обращается на перистальтические шумы и характер вздутия живота.
Функции моторики кишечника оцениваются при помощи рентгенографии пассажа бария. Проведение ирригоскопии, колоноскопии необходимо для определения степени поражения внутренних органов, оценки перистальтики, рельефа слизистой оболочки и общей функциональности кишечника. Толстая кишка осматривается с помощью ирригоскопии.
Колоноскопия посредством эндоскопического метода позволяет выявить состояние кишки. Данное исследование исключает болезнь Крона, онкологию. Биопсию и гистологию проводят для выявления синдрома Гиршпрунга — врожденная патология, отсутствие нервных ганглий в мышцах и подслизистой кишечника. Если вышеперечисленные методы диагностики не определили причину атонии, тогда она вызвана психоневрологическим состоянием.
Методы терапии
Лечение атонии кишечника включает в себя рациональное питание. Диета должна включать в себя овощи и фрукты. При запорах положительное влияние оказывают антрагликозидные продукты — курага, инжир и чернослив. Рекомендуется введение в ежедневный рацион кисломолочных продуктов и жиров растительного происхождения. Отруби улучшают пропускные способности кишечника. Их заливают кипятком, а затем добавляют в различные блюда. Абсорбирующие свойства отрубей увеличивают объем каловых масс.
К запретным продуктам относится чай, черника, какао. Еда должна провоцировать желудок к работе, поэтому необходимо отказаться от пюре. Приемы пищи — 5-6 раз в сутки. Режим употребления жидкостей не менее важен, чем диета. В сутки необходимо выпивать не менее 2 л жидкостей. Если у пациента есть заболевания, связанные с почками или сердечно-сосудистой системой, рекомендуется пить только воду. Физическая активность играет важную роль в лечении атонии. Это важно при соблюдении постельного режима.
Перед тем как вылечить атонию медикаментами, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Медикаментозная терапия эффективна, если вышеуказанные методы не оказали нужного действия. Прокинетики назначаются для повышения тонуса и улучшения моторных функций. Главное воздействие на больной организм оказывают ингибиторы холинэстеразы.
На первоначальном этапе показано применение желчегонного средства. Применяемый препарат влияет на стенки кишечника. Противопоказано постоянно принимать слабительные препараты. Они используются для нормализации дефекации. Существует несколько групп слабительных, которые классифицируются по механизму воздействия.
Список медикаментов
Чаще пациентам назначают секреторные медикаменты на растительной либо синтетической основе. Их действие направлено на уменьшение всасывания воды в кишечнике, разжижение кала, раздражение хеморецепторов слизистой. В данную группу входят медикаменты на основе листьев сены, корня ревеня. Их действие направлено на ускорение транзита содержимого кишечника, стимуляцию процесса дефекации. Минусом медикаментов этой группы является потеря электролитов, привыкание, коррекция дозировки, боль.
Во вторую группу слабительных входят осмотические препараты (Лактулоза). Полимеры, находящиеся в просвете кишечника, увеличивают осмотическое давление кала, стимулирую секрецию в просвет кишки воды. Кал становится жидким, что способствует его легкому и быстрому продвижению. При этом стимулируется моторика.
В третью группу входят средства, которые способствуют увеличению объема каловых масс. Это естественные слабительные, которые применяется систематически. У них отсутствуют побочные реакции, а перистальтика стимулируется естественным образом (механическое воздействие объема кала).
При атонии кишечника применяются медикаменты, которые облегчают продвижение кала за счет смазывающего эффекта (Проктоседил, жидкий парафин). При необходимости врач очищает кишечник с помощью гидроколонотерапии либо субаквальной ванны.
Терапия для маленьких пациентов
У ребенка лечение атонии кишечника проводится после дифференциальной диагностики с различными аномалиями развития данного органа. Перед тем как лечить маленького пациента, врач определяет стадию недуга. В комплексную терапию входит диета при атонии кишечника. Дети, страдающие от данного заболевания, должны принимать пищу раздельно и маленькими порциями.
В меню включают натуральные соки, кисломолочные продукты. В питание при атонии кишечника не входят яйца, копчености, груши. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые жирами и клетчаткой. Они повышают кишечную перистальтику, изменяя химический состав в толстом кишечнике.
Применяют Плантекс либо экстракты других растений. При атонии кишечника лечение включает в себя специальную гимнастику, которая способствует постоянному и легкому опорожнению кишечника. Если атонический запор носит постоянный характер, тогда применяют специальные медикаменты. При появлении болевых ощущений применяются спазмолитики. Для стимуляции кишечной перистальтики показан прием Прозерина. При атонии кишечника симптомы можно устранить с помощью глицериновых свечей с маслом, какао и белладонной.
Для рассматриваемой патологии характерен положительный прогноз, если провести комплексное обследование, своевременно выявить причину болезни, скорректировать питание, назначить адекватное лечение. Исключением является органическое поражение органа, отсутствие иннервации и прочие тяжелые болезни. Профилактика атонии кишечника включает в себя рациональное питание, обязательные физические нагрузки, своевременное выявление и лечение недугов, которые могут нарушить тонус кишечника.
Патологии кишечника - это фактор, влияющий на состояние всего организма. Одним из самых частых заболеваний этого органа, особенно в детском и пожилом возрасте, является атония, вызывающая атонический запор. Как избежать этой проблемы, какие есть методы диагностики, лечения и профилактики? Эффективна ли народная медицина?
Описание заболевания
Термин «атония» означает отсутствие тонуса. Применительно к кишечнику - это патология, при которой перистальтика кишечника недостаточна для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Поэтому болезнь характеризуется частыми запорами, которые так и называют «атоническими».
Иногда люди, страдающие запорами, сразу начинают подозревать у себя атонию. А между тем проблема может быть обусловлена совсем другими причинами, например, неправильным питанием, психологическими факторами и др. Диагноз «атония кишечника» может поставить только профессиональный врач.
Атония образуется по причине потери мышечного тонуса кишечником
Прежде чем говорить об атоническом запоре, следует разобраться, что значит вообще слово «запор». Большинство людей считают, что опорожнение кишечника обязательно должно происходить один раз в сутки. Это ошибочное мнение. У каждого человека организм функционирует индивидуально. Нормальным считается, когда перерыв между опорожнениями составляет от 10 до 48 часов. Если стула не было более двух суток, можно говорить о запоре.
Регулярным запорам сопутствуют другие болезненные состояния - слабость, депрессия, проблемы с кожей.
Подобные проблемы возникают и при наличии в кишечнике опухолей или полипов, которые препятствуют выходу каловых масс из организма.
Атонический запор у детей
Причины появления атонии кишечника у детей разные, зависят они от возраста и других факторов.
Атония кишечника у взрослых
У взрослых здоровых людей, ведущих активный образ жизни, такое состояние встречается редко. В группе риска находятся:
- те, кто имеет сидячую работу;
- пациенты с хроническими заболеваниями;
- послеоперационные больные;
- беременные или недавно родившие женщины.
Особенности заболевания у пожилых людей
В старшем возрасте риск развития атонии многократно возрастает. Пожилой человек уже не может так много и активно двигаться, как молодой, у него накапливаются хронические патологии, которые требуют регулярного приёма различных медикаментов. Это факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь.
Кроме того, у пожилых атония может быть обусловлена атеросклерозом сосудов кишечника.
Причины
Причин возникновения этого заболевания много:
Атония кишечника после операции
После операций на желудочно-кишечном тракте достаточно часто возникает стойкий атонический запор. Это явление временное. После того как больной начинает ходить, перистальтика и моторика кишечника возвращаются в норму. Для облегчения состояния пациента назначают специальные препараты. Самым популярным из них является Калимин.
Калимин помогает наладить перистальтику после операций на кишечнике
Это очень действенное средство, но его нужно принимать под контролем врача, так как лекарство имеет достаточно много противопоказаний.
Атонический запор после родов
Атонический запор после родов бывает очень часто. Обусловлено это следующими причинами:
- Мышцы брюшного пресса после родов растянуты, матка ещё не вернулась к нормальному размеру, поэтому давит на нижние отделы кишечника.
- Кишечник возвращается к своему нормальному местоположению.
- Изменён гормональный фон, что тоже может вызвать снижение тонуса.
- При разрывах и швах возникает болезненность во время дефекации, которая может привести к снижению позывов к опорожнению кишечника.
- Психологическая нестабильность женщины в этот период.
Обычно атонический запор проходит через 6–8 недель после родов. Это не значит, что его не надо лечить. Если женщина заметила у себя признаки подобного состояния, она обязательно должна обратиться к врачу, так как заболевание может навредить не только ей самой, но и ребёнку, который находится на грудном вскармливании.
Влияние на кишечник эндокринных заболеваний
Эндокринные заболевания, спровоцированные понижением деятельности щитовидной железы и недостаточной выработкой гормонов, могут вызывать атонию кишечника. К таким патологиям относится, например, гипотиреоз, при котором замедляется не только деятельность кишечника, но и вообще все процессы в организме. Человек испытывает постоянную слабость, речь его становится медленной и прерывистой, артериальное давление снижается. Такие больные много спят, что также не способствует регулярному стулу. Вес пациентов увеличивается, у женщин бывают нарушения менструации.
Ожирение, которое часто сопутствует сахарному диабету, также является фактором риска.
Ожирение провоцирует атонический запор
В этом случае лечить нужно, прежде всего, основное заболевание, так как воздействие непосредственно на кишечник не приведёт к желаемому результату.
Появление атонии кишечника вследствие инфекции
Инфекции, вызывающие атонический запор:
Неприятным последствием таких инфекционных болезней является понижение тонуса кишечника не только вследствие жизнедеятельности вредных микроорганизмов, но и в результате влияния используемых лекарств.
Медикаментозная атония кишечника
Препаратов, которые могут вызвать это заболевание, достаточно много. Основными из них являются:
- Спазмолитики, например, Но-Шпа, Дротаверин и др.
- Противоязвенные - Фамотидин, Омез и др.
- Антациды - Маалокс, Алмагель и др.
- Сорбенты - Полисорб, Энтеросгель и др.
- Препараты против эпилепсии - Дифенин, Финлепсин и др.
- Антидепрессанты - Амитриптилин, Моклобемид и др.
- Морфиноподобные анальгетики и синтетические наркотические препараты - Омнопон, Промедол и др.
Генетическая предрасположенность.
По поводу наследственного фактора в развитии атонии кишечника у специалистов нет единого мнения. Однако исследования в большинстве своём подтверждают, что подобная проблема наблюдается у ближайших родственников. Это позволяет говорить о наличии генетической предрасположенности к данной патологии. Поэтому, если в семье уже имелись случаи этого заболевания, все остальные члены семьи находятся в группе риска.
Симптомы атонии кишечника
Основные симптомы патологического состояния следующие:
- Запор более 48 часов.
- Трудность и болезненность при дефекации.
- Чрезвычайно плотная консистенция кала.
- Вздутие, тяжесть и дискомфорт в животе.
- Плохой аппетит.
- Сонливость, слабость, депрессия, одышка.
- В запущенных случаях рвота, тошнота, может повыситься температура.
Не стоит думать, что все эти симптомы проявляются одновременно. Состояние ухудшается постепенно. Частые запоры - главный признак, который должен заставить обратиться к врачу.
Диагностика
Первоначально больной с запором должен посетить своего участкового терапевта. После опроса и осмотра доктор направит пациента к специалистам. Поставить окончательный диагноз могут гастроэнтеролог и проктолог. Без их осмотра и необходимых анализов невозможно определить, насколько сложным является состояние больного, и назначить нужное лечение.
Лабораторные исследования
Обычно при подозрении на атонию кишечника врач назначает анализ кала на:
- гельминты;
- скрытую кровь;
- бактериологическую среду.
Эти исследования необходимы для того, чтобы определить причину патологии. Также больному может быть назначен общий анализ крови для определения наличия в организме воспалительных процессов.
Инструментальные методы исследования
Основными инструментальными исследованиями при атоническом запоре являются:
Как лечить патологию
- Сбалансированная низкокалорийная диета с увеличенным употреблением клетчатки. Исключение жирной и жареной пищи, уменьшение употребления сахара.
- Регулярность питания:
- пищу стараться принимать ежедневно в одно и то же время небольшими порциями;
- не допускать больших перерывов между приёмами;
- последний раз есть нужно минимум за два часа до отхода ко сну.
- Активный образ жизни, пешие прогулки, занятия физическими упражнениями, которые рекомендованы для данного возраста, йога.
- Снижение массы тела.
- Лечение основного заболевания при инфекционных и эндокринных патологиях.
- Медикаментозное лечение.
Медикаментозные препараты: Прозерин, Метоклопрамид и другие
При медикаментозном лечении атонии кишечника врачи обычно назначают две группы препаратов - слабительные и стимулирующие перистальтику. Самыми популярными на данный момент являются:
- Регулакс - препарат на растительной основе с мягким воздействием. Помогает очистить толстый кишечник, можно назначать даже детям.
- Метоклопрамид - препарат, улучшающий моторику мышц стенок кишечника, обладающий противорвотным эффектом, используется как в стационаре (чаще в виде уколов), так и при амбулаторном лечении (оральное применение).
- Прозерин и Амиридин - очень сильные препараты, используются чаще всего в условиях больницы, так как требуют наблюдения врача. Увеличивают проходимость нервных импульсов и за счёт этого улучшают перистальтику.
- Лекарства, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение, например, Мезим или Панкреатин.
- Эспумизан - препарат, который уменьшает газообразование.
- Свечи - этот метод особенно часто применяется у маленьких детей, например, свечи с глицерином, белладонной, с маслом какао.
Медикаментозное лечение атонии - фотогалерея
Мезим содержит ферменты, улучшающие пищеварение
Метоклопрамид улучшает моторику мышц стенок кишечника
Прозерин увеличивает проходимость нервных импульсов, за счёт чего улучшается перистальтика
Регулакс способствует очищению толстого кишечника
Свечи с глицерином используют для лечения детей
Эспумизан уменьшает газообразование
Диета при атонии кишечника
Соблюдение диеты при этом заболевании - необходимое условие выздоровления. Рекомендованные продукты:
- Свежие фрукты и овощи - капуста, свёкла, морковь, тыква, огурцы, репа, яблоки и т. д.
- Сухофрукты, компоты из сухофруктов - чернослив, курага, инжир и т. д.
- Зелень - укроп, петрушка, листья салата.
- Все каши, кроме манной. Особенно полезны гречневая, пшеничная, кукурузная, перловая.
- Диетическое мясо - куриная грудка, грудка индейки, нежирная говядина в умеренном количестве.
- Отрубной хлеб.
Запрещённые продукты:
- Жирное мясо, сало.
- Жирная рыба.
- Все жареные продукты.
- Белый хлеб, булки, печенье, кроме овсяного.
- Кондитерские изделия.
Физические упражнения
Физическая нагрузка при атоническом запоре зависит от возраста пациента. Людям молодого и зрелого возраста рекомендуется пешая ходьба, пробежки, гимнастика. Пожилым больным, которые в силу хронических заболеваний ограничены в своих передвижениях, рекомендуют массаж живота, упражнения в лежачем положении.
Гимнастические упражнения для борьбы с атонией кишечника должны включать:
- Упражнения на мышцы брюшного пресса:
- «велосипед» лёжа на спине;
- поочерёдное поднимание ног из положения лёжа;
- поднимание ног поочерёдно стоя на четвереньках и т. д.
- Упражнения на развитие диафрагмы:
- глубокий вдох из положения стоя с одновременным поднятием рук и расслаблением мышц живота;
- затем выдох с опусканием рук и напряжением мышц живота.
- Упражнения для мышц таза:
- простые приседания;
- клиновидные приседания;
- поднимание спины из положения лёжа на спине при том, что голова и ноги остаются прижатыми к опоре;
- несколько минут ходьбы на месте с подниманием коленей как можно выше.
- Самомассаж живота - равномерные круговые поглаживания. По 10–20 кругов несколько раз в день.
Умеренная физическая нагрузка поможет справиться с проблемой
Такая простая гимнастика поможет улучшить кровоснабжение, газоотведение, укрепит мышцы и улучшит перистальтику кишечника.
Йога
Некоторые простые асаны очень эффективны при запорах, особенно в том случае, если их выполнять регулярно.
- Тадасана - поза горы. При выполнении этой позы мускулатура пресса развивается, а кишечник стимулируется. Также она полезна для позвоночника. Тадасану нужно делать после обильного употребления чистой негазированной воды комнатной температуры. Особенно эта асана полезна в первой половине беременности.
- Тирьяка-тадасана - поза дерева, склоняющегося под ветром. Выполняя наклоны, надо концентрировать внимание на напряжении брюшной стенки.
- Ударакаршанасана - массаж живота. Это упражнение начинается с наклона левого колена к опоре и поворота туловища в правую сторону. Начинать с поворота влево не рекомендуется, так как сначала нужно оказать воздействие на правую сторону кишечника по ходу его движения.
Средства народной медицины
В народе издавна известны средства, которые отлично действуют при атоническом запоре. Однако не стоит ими пользоваться постоянно без контроля врача, так как многие из них могут вызвать привыкание. К таким средства относятся:
- Листья сенны:
- чайную ложку измельчённых сухих листьев залить 250 мл холодной воды;
- оставить на сутки настояться, перемешивая через каждые 3–4 часа;
- через 24 часа настой процедить и выпить, лучше вечером перед сном. Действовать он начинает утром.
- Настой укропных семян (укропная вода):
- 40 г семян укропа залить 0,5 л горячей кипячёной воды;
- настоять в термосе около одного часа;
- употреблять по половине стакана три раза в день перед едой. Для детей безопаснее использовать аптечный препарат.
- Кора крушины:
- 2 ст. л. измельчённой коры добавить в стакан воды;
- выдержать на водяной бане в течение 15 минут;
- настоять один час;
- долить до начального объёма кипячёной водой комнатной температуры;
- пить по половине стакана перед сном.
- Корневища аира:
- сухое измельчённое сырьё залить водкой из расчёта 50 г на 500 мл;
- оставить настаиваться в тёмном месте на 10 суток;
- каждый день средство взбалтывать;
- принимать по 15 капель перед едой, разбавляя тёплой водой.
- Трава тимьяна:
- 2 ч. л. сухого тимьяна запарить крутым кипятком (200 мл);
- дать настояться минут 7–8;
- пить как чай.
- Трава череды:
- порошок из сухой череды (3 ст. ложки) добавить в один стакан кипятка;
- продержать на водяной бане в течение 20 мин.;
- дать настояться один час, процедить;
- долить кипячёной водой до начального объёма;
- пить по одной трети стакана после каждого приёма пищи.
- Кисель из семян льна:
- взять 3 ст. л. семян и залить 500 мл воды;
- проварить в течение 10 минут;
- для усиления эффекта рекомендуется употреблять не только сам кисель, но и семена, из которых он сварен, тщательно их пережёвывая.
- Салат из морской капусты - при склонности к запорам употреблять как можно чаще.
- Сок грейпфрута - пить по стакану с утра перед едой. Противопоказан при язве желудка.
- Сок картофеля и свёклы (1:1) - используются только свежевыжатые соки в период с июля по февраль, так как в другое время в картофеле накапливаются вредные вещества. Пить полстакана за 20 минут до приёма пищи.
Так как эти средства воздействуют на кишечник более мягко и практически не имеют противопоказаний (кроме возможной индивидуальной непереносимости), врачи рекомендуют начинать лечение именно с них. Иногда этого бывает достаточно.
Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.
Причины
Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.
Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.
Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:
- злоупотребление слабительными;
- длительное голодание;
- прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
- затяжной стресс ;
- заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
- вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
- кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
- гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
- эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
- травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
- беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.
Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.
Формы
В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .
Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.
Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.
Симптомы атонии кишечника
Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.
Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:
- чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
- недостаточное опорожнение кишечника;
- прожилки крови в кале;
- уплотнение и отвердение каловых масс;
- т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.
При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:
- слабость и апатия ;
- раздражительность и быстрая утомляемость;
- частые головные боли ;
- бледность и/или желтоватый цвет лица;
- боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
- гнойные высыпания на коже.
Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.
Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей
Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.
Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.
Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.
У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.
Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.
Диагностика
Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.
Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.
Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.
Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.
Лечение атонии кишечника
Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.
Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.
Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.
Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.
Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.
При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.
В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.
Последствия и осложнения
Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.
Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
