В Барнауле растет заболеваемость корью. Как сообщила главный внештатный специалист-эпидемиолог министерства здравоохранения Алтайского края Ирина Переладова, с начала 2018 года в городе зарегистрировано восемь случаев кори, которые лабораторно подтверждены. Год назад был зарегистрирован всего один случай. Ирина Переладова рассказала о симптомах этого заболевания, о том, насколько оно опасно, а также о том, как не заболеть.
Что такое корь, насколько она заразна и опасна?
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, индекс контагиозности приближается к 100%. Это означает, что почти все 100% непривитых и не болевших детей и взрослых обязательно подхватят эту болезнь в случае контакта с больным корью.
К каким осложнениям может привести корь?
При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.
Довольно редкое позднее осложнение - подострый склерозирующий панэнцефалит.
Каковы симптомы кори?
Инкубационный период – 21 день от дня контакта с коревым больным.
Симптомы: резкий подъем температуры до 38-40,5 градуса; сухой кашель; светобоязнь; головная боль; сиплость или хриплость голоса; нарушения сознания, бред; нарушения в работе кишечника; отек слизистых оболочек дыхательных путей; симптомы конъюнктивита: отек век, покраснения вокруг глаз; появление красных пятен во рту – на нёбе, внутренней поверхности щек; на второй день болезни на слизистых ротовой полости появляются белые небольшие пятна. Сама экзантема (сыпь) появляется на четвертый-пятый день, характерным является ее возникновение на лице и шее, за ушами, затем на теле и на сгибах рук, ног, пальцев, ладонях и стопах.
Корь и краснуха очень похожи. Как их отличить?
Коревая сыпь – это особенные папулы, окруженные пятном и имеющие склонность сливаться. Именно это и отличает ее от краснухи, при которой сыпь не сливается. После четвертого дня высыпаний, когда вирус побежден, сыпь постепенно сходит: темнеет, пигментируется, начинает шелушиться. Гиперпигментированными участки с сыпью будут оставаться еще 1-2 недели.
Как лечится корь?
Специфического лечения кори нет. Как и при всех вирусных инфекциях, доктор проведет лечение симптоматическое, облегчающее состояние и предотвращающее риски осложнений.
Обычно назначают: препараты, снижающие температуру и снимающие общее недомогание и боль. Аэрозоли против воспаления и полоскание горла ромашкой, специальными антисептическими препаратами; муколитики и отхаркивающие средства от сухого кашля. Для снятия симптомов ринита и снижения рисков развития отита – специальные сосудосуживающие капли в нос и промывание солевым раствором.
Для уменьшения рисков развития слепоты больным рекомендуют во время всего периода болезни принимать витамин А.
А в случае развития пневмонии назначают антибактериальные препараты.
Может ли человек повторно заболеть корью?
Маловероятно. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, частота случаев повторного инфицирования корью в настоящее время составляет 2-4% у тех лиц, которые когда-то в прошлом перенесли ее в легкой форме, вследствие чего иммунитет оказался нестойким и не пожизненным. Люди, которые переболели типичной формой кори, как правило, повторно не заражаются, поскольку иммунитет к инфекции весьма стойкий и сохраняющийся в течение всей жизни.
Насколько эффективна прививка от кори?
Вакцина против кори очень эффективна. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста имеют иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы.
При охвате вакцинацией в какой-либо местности более 95 %, вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата прививками населения. Защитное действие вакцины длится много лет. Кроме того, внеплановая иммунизация может защитить от заболевания корью при введении в течение трех дней после контакта с коревым больным.
Кому обязательно нужно делать прививки от кори?
В России утвержден национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в котором определены группы риска населения, для иммунизации против кори. Вакцинация и ревакцинация необходима:
Детям от 1 года до 18 лет включительно
Взрослым в возрасте до 35 лет включительно
Взрослым от 36 до 55, которые работают в медицинских и образовательных организациях, в торговых и транспортных предприятиях, трудятся в коммунальной и социальной сфере. А также всем работающим вахтовым методом и сотрудникам государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу России.
Первая прививка делается детям в возрасте до года. Повторная вакцинация проводится в шесть лет. Но взрослым иногда требуется ревакцинация от кори.
Правда ли, что многие родители отказываются прививать своих детей от кори?
Нет. От прививки против кори отказываются немногие родители. На сегодня привитых детей более 95%, это довольно высокая иммунная прослойка. Но часть родителей все же не прививают своего ребенка против кори. Отказы чаще всего связаны с религиозными убеждениями, боязнью проведения прививок, негативной информацией в интернет-блогах и т.д.
Насколько безопасны вакцины от кори и какие возможны осложнения?
Вакцины против кори, применяемые для иммунизации в Российской Федерации, официально зарегистрированы и имеют документальное подтверждение безопасности применения.
Для иммунопрофилактики кори, как правило, используют живую ослабленную вакцину.
После введения вакцины у некоторых детей и взрослых может возникнуть быстропроходящая местная реакция, которая беспокоит ребенка не более двух дней. Она характеризуется небольшим отеком тканей и покраснением в месте введения вакцины. Также возможны и общие реакции — гиперемия или покраснение зева, легкий насморк, редкий легкий кашель или развитие воспаления слизистой оболочки глаза.
Какие есть противопоказания для прививки против кори?
1. Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.
2. Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
3. Сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.
4. Беременность.
Допуск на прививку ребенок или взрослый должен получить у своего врача участкового педиатра или терапевта.
При поражении корью чаще всего назначается симптоматическая терапия , включающую прием противовоспалительных, жаропонижающих и противокашлевых средств, очень важно соблюдать постельный режим.
Терапия включает также применение лекарственных средств для борьбы с конъюнктивитом.
.Действие средств направлено на снижение температуры, воспаления, их прием способствует также снижению проявлений насморка, конъюнктивита, трахеита, ларингита.
От приема препаратов на основе аспирина рекомендуется отказаться , так как их применение сопровождается повышением проницаемости сосудов, что провоцирует усиление насморка и образование кровоизлияний в слизистых оболочках, коже.
Прием антибиотиков при отсутствии осложнений не рекомендован , так как они не оказывают на инфекцию никакого воздействия. На ранних стадиях показан интерферон, который закапывают в глаза и нос.
Неплохим эффектом обладает также вводимый подкожно иммуноглобулин , средство характеризуется направленным действием, так как содержит готовые белки.
Для устранения признаков конъюнктивита используются специальные капли и мази, действие которых направлено на улучшение общего состояния и предотвращение развития осложнений.
Чаще всего назначается гидрокартизоновая мазь, раствор фурацилина 1%, сульфацил-натрия 20%.
Уход за полостью рта
Часто протекание кори сопровождается стоматитом , для лечения которого необходим уход за полостью рта, хороший эффект оказывает полоскания с применением настойки эвкалипта.
Народные средства
При лечении заболевания наряду с традиционными методами используются народные средства. При этом необходимо учитывать важность медицинского осмотра и квалифицированной помощи специалиста.
Рецепты :
Нужна ли диета?
При высокой температуре , характерной для начального этапа развития болезни, не следует перегружать организм тяжелой пищей, в данном случае рекомендуется отдать предпочтение молочным и кисломолочным продуктам.
При отсутствии аппетита ребенку нужно давать компоты, брусничные и клюквенные морсы, свежевыжатые соки.
По мере стабилизации температуры в рацион постепенно вводятся вегетарианские супы, молочные каши, после чего можно переходить к обычным фруктам, рагу, кашам и салатам. В меню рекомендуется также включить зелень (шпинат, салат, петрушку, укроп).
По мере улучшения состояния , когда начнет сходить сыпь, в рацион вводится тушеная, сваренное или приготовленное на пару мясо и рыба нежирных сортов.
Переход на привычный режим питания происходит после окончательного исчезновения сыпи и всех симптомов. Меню должно быть сбалансированным, продукты должны включать все необходимые витамины и минералы.
Купание
Многие считают, что больного корью ребенка нельзя мыть, что не соответствует действительности. На грязной коже расположено множество бактерий, которые могут спровоцировать развитие осложнений.
Самочувствие пациента с повышенной температурой, потеющего и не моющегося, только ухудшается.
Больному корью ребенку необходимо несколько раз в день мыть руки , умывать лицо и обтирать тело, купать рекомендуется при температуре воды 37 градусов.
Может ли привитый ребенок заболеть корью?
Необходимо учитывать, что даже проведенная вовремя вакцинация не может гарантировать полную защиту от инфекции , вероятность заболеть существует всегда.
Вакцина дает определенную защиту , но полностью полагаться на нее не следует.
Наиболее эффективной профилактикой заболевания считается отсутствие контакта с инфицированными корью пациентами.
Профилактика
Профилактика заболевания предполагает раннюю диагностику и изоляцию пациента до 4 дня от начала появления сыпи, при наличии осложнений – до 10 дня.
Восприимчивые к кори дети с 8 по 17 дней с момента контакта с зараженным пациентом не допускаются к посещению детских учреждений.
Важную роль в профилактике заболевания играет активная вакцинация
, накопление антител начинается через 7-15 суток после введения вакцины.
Прививка обязательная всем не переболевшим корью детям в возрасте до года , вакцина широко используется в качестве экстренного профилактического средства для ликвидации вспышки заболевания в организациях и учреждения.
Пассивная иммунизация проводится детям в возрасте до 3-х лет , беременным и пациентам, страдающим туберкулезом и сниженным иммунитетом.
В этих целях применяется иммуноглобулин, который вводится в течение 5 дней после контактирования с носителем болезни.
Как защитить себя и детей от кори? — программа «Жить здорово!»
Корь представляет собой достаточно опасное заболевание , которое поражает чаще всего маленьких детей, сопровождается осложнениями, предполагает медикаментозное лечение по назначению врача, допускается также использование народных средств.
Отличным профилактическим средством является вакцинация, после проведения которой вероятность инфицирования значительно снижена, но не исключена.
В Украине по итогу 2017 года зафиксировали 4782 случая заболевания корью. Меньше чем за 2 недели 2018 года только в Киеве заболели 66 человек, из них 54 – дети.
Это первая с 2012 года, хотя надо признать, что эпидемические подъемы болезни фиксируют циклично каждые 5-6 лет.
Информирование населения в период "затишья" недостаточен, поэтому вокруг заболевания существует множество мифов.
Корреспондент.net выбрал топ-10 мифов о кори и выделил главные факты о болезни, чтобы прояснить ситуацию.
Топ-10 мифов о кори
Миф №1: эпидемий кори быть не может, болезнь успешно одолели в прошлом веке
Не правда. Вспышки кори и сегодня фиксируют в разных странах, преимущественно в тех регионах, где низкий процент охвата населения вакцинацией.
Действительно, до массовой вакцинации в 1980 году, было зафиксировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Но уже в 2017 году ВОЗ констатировала снижение количества вакцинированных в Европе, что стало причиной вспышки болезни в Румынии и Италии. Эпидемический порог в некоторых странах Европы повысился в 4-5 раз.
Миф №2: корь - не опасна
Не правда. Одной из основных причин смерти детей раннего возраста является именно корь.
По данным ВОЗ, от кори в 2015 году умерло более 134 тысяч человек. Большинство из них – дети до пяти лет.
Уровень опасности зависит от протекания болезни. При легкой форме осложнений не наблюдается. Ослабленный иммунитет - причина тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Миф №3: лучше переболеть, чем вакцинироваться
Не правда. Многие путают корь с ветрянкой, которая также не всегда безобидна, и считают, что лучше переболеть и получить пожизненный иммунитет. По данным ВОЗ, по состоянию на 2015 год, от кори в мире умерло более 130 тысяч людей, а это больше 360 случаев в день или 15 смертей ежечасно.
Миф № 4: прививка от кори нужна только детям
Не правда. Если человеку по какой-либо причине не сделали прививку в детстве, то ее необходимо сделать в любом возрасте. В группе риска находятся работники медицинских и образовательных учреждений, люди, которые часто путешествуют.
У взрослых риск заражения ниже, но выше вероятность осложнений.
Многие считают, что причина развития инфекционных заболеваний в антисанитарии. Поэтому в качестве профилактики можно рассчитывать на гигиену. Это - ошибочно, поскольку возбудитель кори сохраняется в воздухе до 2 часов.
Миф №5: одной прививки достаточно и ревакцинация не обязательна
Не правда. Вакцинация от кори проводится детям по достижению 12 месяцев. Детей прививают комбинированной живой вакциной от кори, краснухи, паротита и гемофильной инфекции. В шестилетнем возрасте проводится ревакцинация.
После вакцинации иммунитет гарантирован 75% детей, после ревакцинации - 95%. Использование второй дозы вакцины защищает детей, которые еще не были вакцинированы, а также тех, у кого не выработался достаточно устойчивый иммунитет после первого введения.
Вакцинация от кори в Украине (фото: kiev.informator.ua)
Миф №6: рожденным в 1957 году вакцинация не нужна.
Частично правда, ведь в 1957 году в СССР была эпидемия кори. Именно поэтому у большинства родившихся в тот год есть стойкий иммунитет к болезни и заразиться повторно практически невозможно.
Но тем, у кого нет доказательства иммунитета (наличия антител), необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.
Миф №7: Вакцины от кори опасны аллергическими реакциями, вызывают судороги и аутизм
Частично правда. Прививка может вызвать аллергическую реакцию у ребенка, который страдает аллергией на куриный белок.
В одном случае из миллиона вакцинированных детей в виде реакции на прививку может развиться энцефалит. При заражении же корью энцефалит фиксируется у одного человека из тысячи.
Чтобы предотвратить осложнения после вакцинации от кори, следует знать, что:
Прививка не делается на протяжении 3 месяцев после переливания крови;
Не вакцинируются дети, находящиеся в острой стадии любого заболевания, при иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.
Нельзя делать прививку детям, у которых аллергия на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.
О связи прививки от кори с аутизмом заговорили 20 лет назад. Доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал в журнале “Ланцет” результаты своих исследований, которые показали, что после прививок от кори у детей развивался аутизм и кишечные инфекции. Но научное сообщество поставило под сомнение выводы врача, ведь в исследовании принимали участие только 12 детей. Впоследствии причинно-следственные связи доказаны не были.
Миф №8: корь лечится витамином А
Не правда. Подобный миф - следствие перекрученной информации ВОЗ. Всемирная организация давала рекомендации плохо развивающимся странам, где корь распространенная болезнь, а процент охвата вакцинацией очень низкий.
Вакцинация в бедных странах и с в местах военных конфликтов (фото: EPA/UPG)
В информации говорилось о том, что заболевшим детям надо дать две дозы витамина А в течение суток. Такая мера помогает предотвратить развитие слепоты и другие повреждения глаз. В рекомендациях ВОЗ также отмечается, что употребление витамина А снижает риск смерти от кори на 50%.
А позитивное действие во время болезни корью витамин А оказывает на людей с недостатком этого элемента в организме. Его пополнение способствует лучшей работе иммунной системы.
Миф №9: Вакцины от кори - абсолютно безопасны
Частично правда. Ни одна вакцина не дает 100% безопасности. В процессе вакцинации в организм человека вводятся живые микробы, чужеродного происхождения. Как будет реагировать организм конкретного человека на прививку, не может спрогнозировать ни один врач.
В то же время, вакцинация от кори проводится достаточно давно и качество вакцин находится под постоянным контролем. Поэтому безопасность вакцины от кори выше, чем у других прививок.
Основные факты, которые нужно знать о кори
Чтобы не поддаваться влиянию слухов и мифов вокруг болезни, нужно знать, что она собой представляет.
Корь – высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание. Это значит, что болезнь относят к чрезвычайно заразным.
Для нее характерно появление на теле сыпи в виде красных пятен. Но она появляется на 4-5 день болезни. Ранними симптомами являются мелкие высыпания розового или белесоватого цвета на небе, щеках, деснах и губах (пятна Бельского–Филатова–Коплика).
Симптомы болезни могут проявиться в течение нескольких дней после заражения. Но инкубационный период болезни от 7 до 17 дней.
У больного корью внезапно повышается температура тела, она может расти до 40 градусов. Воспаляются слизистые оболочки глаз, ротовой полости и дыхательных путей, появляется насморк и сильный кашель, увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевший страдает от общего недомогания, отсутствия аппетита и мышечной слабости. Часто появляется конъюнктивит.
Мы получили вопрос от Александра из Тулы: «У моего сына корь. Насколько опасно это заболевание? Какие могут быть осложнения? Не останутся ли шрамы на коже после выздоровления?»
Отвечаем
Хотя в России проводится противокоревая вакцинация, эта опасная болезнь все же встречается. Поговорим об этом подробно.
Причины болезни
Эта инфекционная болезнь вызывается коревым вирусом. Специалисты оценивают вероятность заражения при встрече с больным корью человека, не имеющего прививки, близкой к 100%.
Симптомы недуга
Вирус кори попадает в дыхательные пути и здесь размножается в тканях эпителия. Затем он разносится кровеносной системой по всему организму и размножается. Он обнаруживается в слизистых оболочках конъюнктивы глаз, ротовой полости, бронхов, трахеи. А также он размножается в кожных покровах, миндалинах, лимфатических узлах, вилочковой железе, моче, селезенке, головном мозге. В последнем случае развивается специфический коревой энцефалит.
Инкубационный период
- Его продолжительность – 9–11 суток, но может составить от 15 до 21 суток и более, если с целью профилактики был введен иммуноглобулин.
- С 5–6 суток отмечается появление небольшого насморка, кашля, невысокой субфебрильной температуры по вечерам, гиперемированная конъюнктива и отеки нижнего века. У ребенка также снижается масса тела.
Корь. Причины заболевания и методы лечения (видео)
Течение болезни
- Температура высокая – до 38–39°С
- Больной чувствует недомогание, снижается аппетит
- Насморк усиливается
- Больного мучает грубый кашель
- Покраснение конъюнктивы глаз резко выражено
- На слизистой щек возникают специфические пятна. Они похожи на манную крупу
- Позже вместо них возникает характерная сыпь на слизистых оболочках неба
- Особенностью кори является этапность высыпаний. Они появляются на шее, лице в 1-й день. На следующий день – на руках, туловище, бедрах. Затем сыпью покрываются стопы, голени, но на лице сыпь бледнеет. Отмечаются макулопапулезные инфильтрованные высыпания на коже размером до 2 см
- Резко выражен конъюнктивит, часто с гнойным отделяемым
- Отмечается увеличение периферических лифатических узлов
- У некоторых пациентов может возникнуть боль в животе и диарея. Это может произойти в случае присоединения ротавирусной инфекции, других патогенных агентов (лямблий, кампилобактер)
- Вирусы в крови обычно не обнаруживаются на 4-й день, но с этого времени появляются противокоревые антитела
- На 3–4 день происходит понижение температуры тела
- Но затем температура тела снова повышается до высоких показателей, когда появляется коревая сыпь
- У больного развивается общая интоксикация и двухволновая лихорадка. Вторая волна в конце инкубационного периода вирусемии (присутствия вирусов в крови) является более напряженной
- Поражаются конъюнктивы глаза и верхние отделы дыхательного тракта
- Разрушенные хромосомы можно обнаружить в лейкоцитах
- Может происходить некроз дыхательных путей
Возможные осложнения
- Конъюнктивит является проявлением кори. Но в некоторых случаях поражается не только конъюнктива, но и роговица. Поэтому развивается грозное осложнение кератоконъюнктивит, который несет риск появления слепоты.
- Может развиться бронхит, ложный круп, вирусно-бактериальная пневмония.
- Более редких случаях возможно возникновение гепатита, миокардита, гломерулонефрита.
- Менингоэнцефалит, энцефалит является тяжелым осложнением.
После перенесенной болезни следов на коже не остается. В организме вырабатывает противокоревой иммунитет. Повторно человек заболевает крайне редко.
