Может ли СПКЯ пройти сам по себе? Конечно же нет. Без терапии может наступить лишь усугубление состояния и более яркая клиническая симптоматика. СПКЯ и возраст без лечения могут давать онкологические осложнения эндометрия.

Врач должен выяснить репродуктивные цели пациентки и уже с учетом этих особенностей назначать терапию синдрома поликистозных яичников. Так же важным моментом является определение вида поликистоза: центральный (СПКЯ и аденома гипофиза), надпочечниковый (по типу адреногенитального синдрома), яичникового генеза. В зависимости от формы синдрома поликистозных яичников подбирается целенаправленное лечение. Напрмер, при аденоме гипофиза цель лечения – это удаление данного новообразования, которое принимает участие в возникновении гиперандрогении.

Начинается лечение с консервативных методов лечения.

СПКЯ: как жить с данным диагнозом? В первую очередь необходимо пересмотреть образ жизни.

Консервативное лечение должно начинаться с коррекции метаболических нарушений, а именно с элиминации ожирения. Это осуществляется путем назначения специальной диеты, которая дает возможность нормализовать углеводный и жировой обмен, таким образом, нормализуя вес женщины. Данный рацион питания подразумевает ограничение суточной калорийности рациона на 1800-2000 килокалорий в сутки. Упор следует делать на белковую пищу, однако сбалансированность рациона играет немаловажную роль в нормализации метаболических параметров. Применяются разгрузочные дни, которых так же благоприятно влияют на нормализации веса женщины.

Во многих форумах, посвященных данному заболеванию женщины описывают важную тему «как я победила СПКЯ». Среди советов ключевое значение так же имеет физическая активность, которая помогает женщине вернуться к прежним привлекательным формам, вселить в женщину уверенность в себе и своей внешности.

Следующий шаг к победе над недугом – это медицинское вмешательство в виде медикаментозной терапии. Целями в данных действиях являются:

• Стимуляция овуляции в ситуациях, когда женщина заинтересована в беременности. Стимуляция овуляции может быть достигнута несколькими способами. Сначала могут назначаться препараты гормональных комбинированных оральных контрацептивов. После из приема около трех месяцев производят их отмену и используя феномен «суперовуляции», достигают оплодотворения. Феномен суперовуляции заключается в выходе нескольких яйцеклеток из фолликулов и возможность их оплодотворения. Если данная терапия не дала результата, то естьбеременность не наступила, приступают к использованию антиэстрогенных препаратов – кломифен-цитрата (Клостилбегита). Этот препарат так же заставляет фолликул овулировать. В 60% случаев овуляция наступает и в половина этих овуляций заканчиваются наступлением желанной беременности. Следующим способом считается назначение препарата Пергонал, который так же заставляет фолликул овулировать.
• Как понять, что лечебные мероприятия принеслижелаемый итог – овуляцию? Это подтверждается наличием двухфазной кривой измерения базальной температуры, фолликулометрией, выполненной по средствам ультразвуковой диагностики, а так же определения толщины эндометриального слоя матки, определением уровня гормонов в различные фазы цикла, результаты которых совпадают с физиологическими нормами.
• Восстановление менструального цикла. Если пациентка не планирует стать матерью, то ей назначаются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, такие как Джаз, Ярина, Жанин Диане-35. Так же противоандрогенный эффект есть у диуретического препарата, то есть мочегонного средства – верошпирона. У кого СПКЯ и эрозия сочетаются, необходимы дополнительные исследования, направленные на диагностику атипии клеток шейки матки.

Элиминация ярко выраженной симптоматики гиперандрогении – гирсутного синдрома, который выбивает 99% женщин из привычного образа жизни, приводит к значительным психологическим и психическим расстройствам. Данные эффекты достигаются путем назначения вышеуказанных препаратов.

Коррекция нарушений толерантности к глюкозе путем нормализации углеводного и жирового метаболизма.

При отсутствии положительного результата в стимуляции овуляции, прибегают к хирургическим методам коррекции нарушений. С развитием малоинвазивных технологий в настоящее время оперативное вмешательство по причине поликистоза можно осуществить лапароскопическим путем. Данная технология дает минимальные риски осложнений в плане инфицирования и развития спаечной послеоперационной болезни, что крайне нежелательно при бесплодии. При помощи введения оптических инструментов и манипуляторов через маленькие разрезы в брюшную полость осуществляется резекция части яичника, в основном производится клиновидная резекция – иссечение клиновидного лоскута яичника, основание которого обращено к капсуле органа, лапароскопический дриллинг или фенестрация, удаление склерокистозной капсулы. Данные манипуляции приводят к освобождению здоровой, способной к овуляции, ткани. После таких операций беременность наступает больше чем в половине случаев. Наибольшее количество беременностей наступает в первое полугодие после операции. Значимый эффект замечен в первый год после оперативного вмешательства.

Так же используются физиотерапия в виде гальванофореза и гирудотерапия при СПКЯ. Залогом успешной терапии всегда является вовремя начатое лечение.

СПКЯ: фенотип

Для того, чтобы описать фенотип СПКЯ, нужно для начала разобраться в терминологии. Что обозначает понятие «фенотип»? Это совокупность признаков и свойств организма, которые приобрел человек в процессе своей жизнедеятельности. Простыми словами выражаясь, это внешний вид женщины либо мужчины, в медицинской терминологии обозначающий заболевание, которым страдает человек. При данном синдроме характерный фенотип формируется под воздействием гиперандрогении – повышенного уровня мужских половых гормонов в крови женщины. При СПКЯ фенотип женщины довольно патогномоничен для данной нозологии. Внешний вид женщин, страдающих поликистозом отличается такими особенностями:

• Усиленный рост волос по мужскому типу на лице, руках, ногах;
• Повышенная продукция сальных желез, в следствии чего кожа лица выглядит довольно жирной;
• Выраженная угревая сыпь на лице;
• Ожирение, а именно отложение жировой ткани по мужскому типу. Набор веса происходит быстрыми темпами.

При увеличенном уровне мужских половых гормонов в женском организме может даже меняться тембр голоса женщины, он становится грубым.

СПКЯ: критерии

В тридцатых годах двадцатого столетия Стейн и Левенталь при оперативном вмешательстве у женщины с симптомами аменореи выявили поликистозные яичники. Данная нозологическая форма получила название синдрома Штейна-Левенталя. Именно эти критерии стали основополагающими для постановки диагноза. В 90-х годах национальных институт здравоохранения пересмотрел данные критерии и вынес свои требования. Они заключаются в таких критериях:

• Установленный ановуляторный цикл – то есть отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула и отсутствие наступления беременности;
• Клинические либо биохимические повышенного содержания мужских половых гормонов.

В 2003 году были пересмотрены и эти положения. Были приняты при спкя роттердамские критерии. Они включают вышеуказанные критерии спкя. Роттердамские же дополняются еще одним положением:

• Установленный ановуляторный цикл;
• Клинические либо биохимические повышенного содержания мужских половых гормонов;
• Признаки поликистозных яичников, полученные при ультразвуковом исследовании: утолщенная капсула, множественные кистозно измененные полости.

Соответственно данным критериям, диагноз может быть подтвержден при наличии двух из трех показателей. И одна, и другая классификация показателей, конечно же, признана при отсутствии других причин, которые могут вызвать ановуляцию либо повышение уровней мужских половых гормонов. Это такие патологические состояния как синдром Иценко-Кушинга, гормонопродуцирующие опухоли, которые секретируют повышенное количество андрогенов, гиперплазированные надпочечники, которые, в свою очередь, так же продуцируют повышенное количество мужских половых стероидов.

Симптоматика

Для синдрома поликистозных яичников, как и для любого другого заболевания, выделяют характерный симптомокомплекс. Это совокупность симптомов, которые характерезуют данный патологический процесс. Среди симптомов поликистоза можно выделить такие группы характерных клинических признаков.

Фенотипические признаки синдрома поликистозных яичников: усиленный рост волос по мужскому типу на лице, руках, ногах; повышенная продукция сальных желез, в следствии чего кожа лица выглядит довольно жирной. Пигментация кожных покровов. Отложение меланина в характерных для мужских местах. Наблюдается выраженная аллопеция – выпадение волос в следствии повышения андрогенов. Выраженная угревая сыпь на лице; Ожирение, а именно отложение жировой ткани по мужскому типу. Набор веса происходит быстрыми темпами. При увеличенном уровне мужских половых гормонов в женском организме может даже меняться тембр голоса женщины, он становится грубым. Наблюдается уменьшение молочных желез. Наличие фиброзно – кистозной мастопатии, уменьшение молочных желез так же может говорить о наличии поликистозных яичников.

2. Нарушение овариально-менструального цикла, которые характеризуются такими проявлениями:

• длительность менструального цикла превышает 36 дней;
• уменьшенное количество циклов: количество менструальных циклов за год насчитывается менее восьми;
• симптом аменореи - полное отсутствие менструальных кровотечений более чем три месяца;
• менструации характеризуются затяжным течением, которые могут представляться как обильными выделениями кровотечение при спкя, так наблюдаются и мажущие коричневые выделения при спкя.
• боли в яичниках при спкя. Некоторые женщины предъявляют жалобы боль при спкя, хотя для синдрома поликистозных яичников это не характерно.
• отсутствие регулярности овариально-менструального цикла.

Лабораторные критерии СПКЯ:

Наиболее очевидным показателем в лабораторной диагностике синдрома поликистозный яичников является повышенный уровень фракций мужских половых гормонов. Это такие гормоны как общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГАЭС). Это картина так называемой гиперандрогении.

При СПКЯ ЛГ и ФСГ претерпевают значительные колебания их уровней.

Характерным признаком является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ при СПКЯ больше чем в 2,5 раза. Так же наблюдается обособленное увеличение уровня лютеинизирующего гормона.

СПКЯ и пролактин так же тесно связаны. Пролактин при спкя так же имеет тенденцию к увеличению.

Ультразвуковые признаки синдрома поликистозных яичников:

Увеличенные размеры яичников при спкя, их объем составляет более 9 сантиметров кубических, наличие множества кистозно измененных полостей с серозным содержимым. Количество данных кистозных образований должно быть не менее 8 либо 10, а их размер - достаточно вариабельная величина, которая колеблется от 2 до 10 миллиметров, уплотненная белочная оболочка яичника. СПКЯ имеет довольно характерные признаки по УЗИ.

Одним из главных клинических симптомов поликистоза является наличие бесплодие. Это патологическое состояние репродуктивной функции женской половой системы, которое проявляется в отсутствии наступления беременности. В данном случае из-за отсутствия овуляции.

Нарушения психики. Нарушения психического равновесия происходит как результат: постоянного лечения и приема препаратов, бесплодия как диагноза или страха никогда не иметь детей даже тогда, когда женщина еще не предпринимала попыток забеременеть.

Переживаний на счет своего внешнего вида и женской привлекательности, которая теряется в следствии клинической симптоматики поликистоза, а именно выраженный признаком гирсутизма..

Эти пациентки входят в группу риска по развитию дисфорических расстройств и депрессивных состояний. В результате данных фактов лечение должно быть комплексным, то есть направлено как на коррекцию гормональных нарушений, так и на борьбу с психологической дисфункцией.

У таких пациенток в перечень обязательных обследований должны входить консультация психолога и психиатра.

Спкя и гипотиреоз

Не всегда наличие клинической симптоматики гиперандрогениии и ультразвуковая картина поликистозных яичников свидетельствует о диагнозе синдрома поликистозных яичников.

Зачастую, приходится проводить дифференциальную диагностику между такими нозологическими единицами как спкя и гипотиреоз. Если выявились характерные признаки поликистоза, не стоит спешить с назначением лечения. Необходимо исключить другие источники таких патологических изменений. Гипотериоз и СПКЯ отличают путем назначения обследования для определения функции щитовидной железы. А именно показано определение такого гормона как ТТГ (тиреотропный гормон). При гипотериоза данный показатель будет значительно повышен. Так же вторым критерием является определение свободной фракции тироксина, который может быть пониженным.

Выпадение волос

Выпадение волос при СПКЯ – это не частое, но вполне возможное осложнение течения данного патологического состояния. По иному оно называется андрогенная алопеция. Главный патотогенетический механизм данного явления заключается во влиянии на корни волос дигидротестостерона.

Многие женщины при появлении данного симптома идут в магазины, аптеки и приобретают средства для укрепления волос, идут в косметологические салоны. Но все оказывается тщетно. Это довольно распространенная ошибка. Казалось бы, это проблема с волосами, а на самом деле, таковые симптомы могут быть признаком грозных патологических состояний. СПКЯ и выпадение волос тесно связаны. Все попытки женщин укрепить волосы без медикаментозной коррекции не приведут к успеху. В первую очередь женщина должна обратиться к врачу, который назначит перечень обследований и выявит истинную причину алопеции. В этиопатогенезе синдрома поликистозных яичников лежит гиперандрогения, которая и влияет на выпадение волос.

У мужчин появление лысины – уже привычное в социуме явления. А женщине данное осложнение приносит огромный психологический дискомфорт. Поэтому этот вопрос имеет как медицинское, так и социальное значение.

Акне

Акне при СПКЯ – это еще одна косметическая проблема, которая сопровождает женщин, принося значительный и психологический дискомфорт. Причина данного состояния такая же, как и у алопеции при поликистозе – гиперадрогени (повышенное содержание мужских половых гормонов). На коже лица, подбородка появляются множественная угревая сыпь, усиленная секреция сальных желез, увеличивается жирность кожных покровов. Патологические проявления, затрагивающие внешность женщины. Особенно репродуктивного возраста, доставляют немало проблем при СПКЯ. Акне – одно из самых неприятных симптомов. Ведь под влиянием нарушений гормонального фона значительно страдает внешность женщины, поэтому данное патологическое состояние имеет значительный психологический компонент. Никакие салоны красоты и процедуры не смогут элиминировать данные проявления, кроме грамотной коррекции гормональных нарушений, свойственных синдрому поликистозных яичников, назначенной квалифицированный акушером-гинекологом. В первую очередь, необходимо выявить причину проблему, а затем искать пути решения.

Аменорея

Аменорея при СПКЯ – довольно частое явление. Что же такое аменорея? Это состояние отсутствия циклических изменений в эндометрии матки, соответствующих физиологическому овариально-менструальному циклу. При СПКЯ аменорея проявляется в 70% случаев.

Аменорея подразделяется на различные группы.

По времени возникновения:

• Первичная;
• Вторичная;

По характеру:

• Физиологическая;
• Патологическая;
• По источнику:
• Гипофизарная;
• Надпочечниковая;
• Яичниковая;
• Маточная;

При синдроме поликистозных яичников аменорея чаще всего вторичная патологическая яичникового генеза. При повышенной продукции андрогенов, нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится ановуляторным, то есть с отсутствием овуляции. В результате патологических изменений гормонального фона может наступить аменорея, коррекцию которой можно осуществить только путем медикаментозного гормонального, хирургического лечения, восстановив овариально-менструальный цикл и элиминировав гиперандрогению. Поэтому первый шаг к успешному лечению данного патологического процесса – это своевременное обращение за медицинской помощью.

Гипоплазия

Как правило, истинный синдром поликистозных яичников начинает проявлять симптоматику в момент полового созревания. Именно в этот момент для правильного формирования всех систем и органов девочки, в том числе и органов репродуктивной системы, необходим физиологический гормональный фон. А, именно, высокое содержание эстрогенов для развития матки. При развитии СПКЯ гипоплазия матки в репродуктивной системе развивается в первую очередь. В следствии формирования яичников, характерных для данного синдрома, гиперандрогении, нарушается овариально-менструальный цикл в сторону ановуляции. Как следствие этих патологических изменений не происходит должного роста матки и в репродуктивном возрасте, как правило, женщине устанавливается диагноз гипоплазия матки. СПКЯ в 70% случаев вызывает такое грозное осложнения как бесплодие, вызванное ановуляторным циклом в следствии гиперандрогении, которое так же усугубляется гипоплазией матки. Это понятие включает в себя несоответствие матки возрастным нормам женщины. Диагностику такого состояния необходимо проводить как можно раньше, так как чем раньше выявится заболевание, тем проще его будет медикаментозно скоррегировать.

Эндометрий

При нормальном овариально-менструальном цикле в эндометрии происходят циклические изменения в зависимости от фазы данного цикла. В процессе месяца внутренний слой матки претерпевает ежемесячные циклические изменения, именуема я фазами:



• Фаза десквамации – фаза, которая начинается в день начала менструального кровотечения и характеризуется отторжением эпителия.
• Фаза регенерации – период восстановления слоя эндометрия.
• Фаза пролиферации – период, который характеризуется активным ростом клеток эндометрия, увеличением толщины эндометрия.
• Фаза секреции – период, когда происходят секреторные преобразования эндометрия. Клетки накапливают гликоген. Эндометрий сочный, набухший.

Все эти фазы происходят под воздействием гормонов, которые вырабатываются в циклическом режиме согласно фазам овариально-менструального цикла. Если происходит сбой в этой системе – страдает соответственно и преобразование эндометрия. При гиперэстрогении возникает недостаток эстрогенов и формируется тонкий эндометрий при СПКЯ. Для хорошего роста эндометрия необходимо нормальное количество эстрогенов, чего нет при поликистозе. Именно этот гормон так важен в фазу пролиферации для увеличения количества клеток эндометрия. Поэтому гиперплазия эндометрия и СПКЯ редко сочетаются. При СПКЯ тонкий эндометрий – явление частое, нет пролиферативного фактора – эстрогенов – нет пышного эндометрия. Это так же может быть причиной бесплодия так же, как и ановуляторный цикл, так как к тонкому эндометрию довольно сложно адгезироваться оплодотворенной яйцеклетке. Поэтому нормализация гормонального фона при поликистозе – это главная задача врача и пациента.

Цикл

Овариально-менструальный цикл – это совокупность циклических процессов, происходящих в системе яичник – матка, которые контролируются головным мозгом, а именно гипофизом, гипоталамусом и эктрагипоталамическими структурами. В яичниках проходят фолликулярная фаза, в которой зреет фолликул до доминатного, в средине цикла происходит овуляция – фолликул лопается и яйцеклетка выходит в брюшную полость, готовая к оплодотворению. Следующая - лютеиновая фаза – фаза, которая обеспечивается работой желтого тела, в ней происходит выделение прогестерона и накопление гликогена в клетках эндометрии, начинается и длится до начала менструации. Цикл при СПКЯ кардинально меняется. При поликистозе главной особенностью является отсутствие овуляции в яичнике. Цикл становится ановуляторным, что влечет за собой характерные изменения в эндометрии, его гипоплазию. - По этой причине появляется одна из наиболее часто встречающихся жалоб при поликистозе у женщин репродуктивного возраста – бесплодие.

Вернуть репродуктивную функцию в данном случае поможет только восстановление цикла при СПКЯ. Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, пройти комплекс обследований и получить грамотное гормональное лечение.

Как определить

в силу доступности информации в нынешнее время, женщины, определив у себя хотя бы один сходный признак заболевания, ставят себе самостоятельно разнообразные диагнозы. Это же касается СПКЯ. Как определить наличие того или иного заболевания люди ищут в сети интернет. И это бич нынешнего времени. Как определить СПКЯ, какой комплекс диагностических исследований необходим в каждом конкрентном случае, а так же назначить грамотное лечение может только квалифицированный врач акушер-гинеколог. Именно в медицинское учреждение, а не на просторы интернета необходимо обращаться людям, столкнувшимся с проблемами касательно здоровья.

Спкя: обследование

Для опровержения либо подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. СПКЯ устанавливается при наличии различных критериев, а именно:

• ановуляторный менструальный цикл – цикл без наступления овуляции, который может быть подтвержден кривой базальной температуры, фолликулометрией при помощи ультразвуковой диагностики, медицинских тестов на овуляцию, основанных на определение повышенного содержания лютеинизирующего гормона, теста кристализации шеечной слизи, симптома зрачка;
• подтверждения наличия поликистозно измененных яичников, такие выводы делаются при обнаружении увеличенных размеров данного органа больше, чем их физиологическая величина, наличия в яичнике 8-10кистозно измененных полостей, наполненных серозным содержимым. Такие яичники имеют утолщенную склерокистозно измененную капсулу. Этиданные можно получить путем проведения ультразвукового исследования, МРТ,КтТ либо проведения диагностической лапароскопии.

Лабораторно подтвержденная гиперандрогения – повышение фракций мужских половых гормонов. Так же лабораторными критериями синдрома поликистозных яичников являются повышенный уровень лютеинизирующего гормона. Увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), а так же низкий уровень ФСГ,иногда наблюдается повышение пролактина.

СПКЯ под вопросом: когда врач имеет право поставить данный диагноз.

При наличии хотя бы двух признаков из вышеизложенных, исключении других источников гиперандрогении, врач может с уверенностью выставлять диагноз синдрома поликистозных яичников.

Так же, предварительный диагноз врач может выставить при наличии таких жалоб, как длительное упорное бесплодие при наличии хороших результатов мужского обследования, то есть исключение мужского фактора бесплодия. Гирсутный синдром, увеличенная секреция сальных желез, выраженное ожирение по мужскому типу, нарушения менструального цикла в виде кровотечений либо длительного отсутствия менструаций. Даже если возникли вопросы с уровнем сахара в крови, а, вернее, его присутствие при беременности, то это может быть симптомом увеличенной продукции андрогенов. Вовремя проведенная диагностика – это залог успешного лечения и получения максимально возможного эффекта как для семьи, так и для социума в целом.

Расшифровка

СПКЯ: расшифровка

Часто в гинекологической практике звучит такой диагноз, как спкя. Что это такое в гинекологии? Расшифровка данного понятия ниже.

В 1930 году Стейн и Левенталь при оперативном вмешательстве у женщины с симптомами аменореи, то есть отсутствие менструальных выделений, выявили картину поликистозных яичников. Данная нозологическая форма получила название синдрома Штейна-Левенталя. Именно эти критерии стали основополагающими для постановки диагноза. Именно с того времени открыт СПКЯ в гинекологии. Расшифровка данного понятия следующая: Синдром Поликистозных Яичников. Этот патологический процесс характеризуется комплексом патогномоничных признаков таких, как нарушение овариально-менструального цикла в виде отсутствия овуляции – ановуляторный цикл, который зачастую, сопровождается длительным бесплодием, поликистозной структурой яичника в виде множественных кистозных образований, за счет которых яичник имеет увеличенные размеры, кистозные полости наполнены серозным содержимым, а капсула данного органа имеет утолщенное склерокистозное строение. Так же диагностическим критерием синдрома является гиперандрогения, установленная лабораторно.

Классификация СПКЯ

1. По этиологическому фактору поликистоз яичников делится на:



• Первичный СПКЯ. Классификация основана на патогенетическом механизме данной нозологии. спкя первичный - это патологическое состояние, которое возникает в результате первичной дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.
• Вторичный СПКЯ - формы данного синдрома, которые образовались на фоне уже имеющихся эндокринопатий – патологических состояний органов внутренней секреции организма.
• В современной научно-медицинской среде принята классификация, которая выделяет такие типы СПКЯ:

Яичниковая форма синдрома поликистозных яичников (типичная), то есть гиперандрогения (повышение фракций мужских половых гормонов) имеет яичниковый генез.

• Центральный тип поликистоза яичников – причина повышенного синтеза андрогенов находится в головном мозге;
• Надпочечниковая форма – именно надпочечники обеспечивают этиологию синдрома.
• Смешанная форма – совокупность факторов как яичникового, так и надпочечникового генеза.

Синдром поликистозных яичников – это сложный симптомокомплекс, этиологию которого в большинстве случаев довольно сложно установить. Это требует не только таких функциональных методов как ультразвуковая диагностика, а и гормональных исследований, но и компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Международная классификация болезней 10 пересмотра. В данной классификации синдром поликистозных яичников зашифрован так:

• E28.2 – синдром поликистозных яичников.

По статистике около 5-10% женщин страдают синдромом поликистозных яичников. Эта болезнь очень коварная. Она является причиной бесплодия. У женщины начинаются признаки синдрома поликистозных яичников если:

• в яичниках могут образовываться пузырьки, наполненные жидкостью;
• месячные не регулярны, идут постоянные сбои или совсем прекращаются;
• женский организм вырабатывает большое количество мужских гормонов – андроген;
• болезнь приводит к бесплодию.

На сегодняшний день врачи предполагают, что причиной болезни являются мужские гормоны. При излишнем их количестве, женский организм не перерабатывает инсулин. В каждом организме, болезнь выражается по-разному. Может быть избыточный вес, кровотечение из матки, облысение, ожирение, на коже появляются коричневые пятна, быстро жирнеют волосы, по телу повышена растительность.

Почти все пациентки бесплодны. Когда девушка молодая, она не обращает внимания на жирную кожу и угри. Она считает, что это вполне нормально в ее возрасте. А излишний вес, повышенную волосатость принимают, как наследственное. При нормальном менструальном цикле, если девушка не пыталась забеременеть, вопрос о посещении гинеколога не стоит. При таких симптомах, даже если вы думаете, что все в порядке, необходимо обратиться к врачу.

Если девушка хочет забеременеть, и у нее обнаружили синдром поликистоза яичников, начинают лечение консервативным методом. Сначала начинают приводить в норму вес больной. Назначают диету. Назначают медикаментозное лечение для нормализации гормонов. Стимулируют овуляцию.

Когда пациентка не планирует беременность, но обнаружила болезнь, ей прописывают противозачаточные контрацептивы, со свойствами, что помогают нормализовать менструальный цикл. Лечения проводят под контролем специалистов. Периодически проверяют анализы на гормоны.

Если нет шансов забеременеть, приходится лечиться хирургическим методом

Обычно сразу лезут в интернет читать комментарии, если обнаруживают у себя синдром поликистозных яичников, форум просто забить вопросом: «У меня синдром поликистоза в яичниках, что мне делать?». Не слушайте комментарии, необходимо обратиться к опытному специалисту, у всех болезнь переносится по-разному.

Синдром поликистозных яичников, отзывы:



• У меня обнаружили поликистоз, месячные шли редко, раза 2 в год. Я принимала назначенные лекарства, но ни беременности, ни заболеваний не было. После того, как перестала пить таблетки, менструальный цикл снова начался со сбоями. На данный момент мне будут делать операцию.
• Я с подросткового возраста имею проблему с яичниками. Родила 2-е детей. Перед первой беременностью был понижен прогестерон, исправила, пила рыбий жир, месячные пришли в норму.
• Был поликистоз, ждали 8 лет. Мне сделали операцию, и я сразу забеременела.
• Поликистоз в нынешние времена хорошо лечится. Пейте витамины, но без гормонов не обойтись. Моя подруга лечилась год, а потом забеременела.

Таблетки при спкя

Лечение при синдроме поликистозных яичников может быть как медикаментозным, так и оперативным. Схема лечения зависит от преследуемых женщиной репродуктивный целей при СПКЯ. Таблетки гормонального типа, используемые для терапии поликистоза можно разделить на группы, которые показаны для женщин, которые хотят забеременеть, и препараты для женщин, не планирующих беременность.

Для планирования беременности используется стимуляция овуляции препаратами антиэстрогенов – кломифеном. Так же могут использоваться таблетки гормональных оральных контрацептивов с целью использования феномена суперовуляции, который возникает при отмене препаратов.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, то приходится применять инвазивные методы коррекции овариально-менструального цикла и использовать такие виды оперативных вмешательств как резекция яичников, дриллинг.

Для женщин, которые беременность не планируют, используют препараты комбинированных оральных контрацептивов с выраженным антиандрогенным эффектом такие, как Ярина, Джаз,Диане-35.

Какими препаратами лечить спкя?

Для лечения синдрома поликистозных яичников используются различные препараты. СПКЯ характеризуется множественными осложнениями, для терапии которых применяется разнообразная терапия. К ним относятся:



• Антиэстрогенные препараты в виде кломифена (клостилбегит) – препарат используется для стимуляции овуляции у женщин, которые стремятся забеременеть.
• Гормональные препараты в виде комбинированных оральных контрацептивов. Применение этих препаратов разностороннее. У женщин, которые планируют беременность, эти препараты используются в течении трех-шести месяцев, затем резко отменяются и используется феномен суперовуляции – это состояние, при котором овулируют несколько фолликулов и выходят несколько яйцеклеток, шансы забеременеть увеличиваются.
• Так же витамины при СПКЯ имеют положительный эффект. Витаминные комплексы хорошо влияют на общее состояние организма женщины и укрепляют имунитет, что помогает побороть основную болезнь. Женщинам с такой проблемой следует повысить употребление витамин Д и втамин Е при СПКЯ.

У женщин, которые не заинтересованы в беременности, комбинированные оральные контрацептивы применяются как гормональная коррекция для нормализации овариально-менструального цикла. к тому же, они имеют выраженный антиандрогенный эффект, что чрезвычайно важно в патогенетическом лечении синдрома поликистозных яичников.

Одним из грозных осложнений при СПКЯ является развитие сахарного диабета 2 типа. При возникновении такого патологического состояния назначают сахароснижающую терапию в виде бигуанидов. Ярким представителем ее является Метформин.

Гомеопатия при СПКЯ

Среди растительный препаратов при поликистозе яичников используются такие растения, как лопух, боровая матка, корень крапивы и одуванчика. Все эти травы применяются в виде настоев. Несмотря на скептическое отношение традиционной медицины к гомеопатии, в сочетании с медикаментозной терапией, они дают довольно положительный эффект.

Верошпирон

Верошпирон при синдроме поликистозных яичников нашел довольно широкое применение, несмотря на то, что это калийсберегающий диуретик, то есть мочегонный препарат. этот препарат обладает мощным антиандрогенным эффектом. А как уже было сказано, основной патогенетический механизм развития синдрома поликистозных яичников- это гиперандрогения – повышенное содержание фракций мужских половых гормонов, которое ведет к нарушению овариально-менструального цикла и характерным кистозным изменениям в яичнике. Именно, элиминируя эффект андрогенов, действует верошпирон. СПКЯ, а именно его клинические проявления гиперандрогении при применении данного лекарственного препарата исчезают.

Отмечается уменьшение отложения жировой ткани в типичных для мужчин местах. Вес женщины снижается при коррекции погрешностей диеты и увеличения физических нагрузок.

При снижении веса и действия верошпирона отмечается значительное уменьшение гирсутного синдрома. Снижается избыточный рост волос на лице женщины, руках, ногах, животе. Улучшается психологическое состояние пациентки как следствие купирования беспокоящих и приносящих дискомфорт симптомов.

Отмечается значительное снижение продукции секрета сальными железами, в следствии чего снижается жирность кожных покровов, исчезают акне на поверхности кожи лица.

Верошпирон при спкя: отзывы.

Женщины, получающие лечение верошпироном, отмечают при длительном применении около 90% вышеуказанных эффектов.

Терапия верошпиронов для достижение хорошего лечебного эффекта должна продолжаться на протяжении 6 месяцев. Этот препарат может быть назначен исключительно лечащим врачом пи наличии строгих показаний к его применению. Самолечение может быть крайне опасно для здоровья.

Метипред при СПКЯ: отзывы

Еще одним препаратом, который широко используется в лечении поликистоза является метипред. От СПКЯ данное лекарственное средство эффективно тем, что оно влияет на гиперандрогению – основной патогенетический фактор поликистоза. Метипред – это лекарственное средство, действующее вещество которого представляется в виде преднизолона, а именно, метипредлизолона. Этот препарат относится к группе стероидных гормонов, а именно к глюкокортикоидам. При попадании в организм преднизолон оказывает такие действия: подавляет секрецию кортизола корой надпочечников, угнетает выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, оказывает мощный противовоспалительный эффект. В свою очередь, адренокортикотропный гормон – это вещество, которое стимулирует выработку надпочечниками тестостерона, дигидроэпиандростерона, кортизола. При синдроме поликистозных яичников патогенетическое значение имеют именно эти фракции мужских пловых гормонов. Соответственно, под действием метипреда снижается синтез АКТГ – снижается продукция тестостерона и ДГАС. Гиперандрогения нивелируется тем самым проявляется антиандрогенный эффект, такой необходимый для лечения СПКЯ.

Джес

Для купирования клинической симптоматики используются гормональные препараты, а именно средства, относящиеся к группе комбинированных оральных контрацептивов. Такая методика терапии синдрома поликистозных яичников используется давно. Доктору необходимо выбрать не только сам препарат, а еще и подобрать средство среди огромного множества, которое обладает антиандрогенным эффектом. Ранее препаратом выбора при таких состояниях был КОК Диане – 35. Он являлся среднедозированным препаратом в плане содержания в нем гормональных компонентов. Однако, на современном фармацевтическом рынке появились более мягкие лекарственные средства с намного более низкими дозировками гормонов такие, как Джес или Джес плюс. СПКЯ, а вернее, его клиническая сиптоматика, довольно быстро регрессирует при его применении. Джес относиться к монофазным комбинированным низкодозированным, что очень важно, гормональным препаратам с антиандрогенной активностью. Его действующими веществами является этинилэстрадиол – эстрогенный компонент, а так же дросперинон – препарат прогестерона. Характеристика монофазности означает то, что в каждой таблетке этого препарата находится одинаковое количество гормональных веществ на всем протяжении его применения в течении месяца.

Джес при спкя: отзывы

Женщины отмечают, что при применении джес, СПКЯ беспокоит их намного меньше. А именно его симптоматика. Отмечается снижение проявлений гирсутного синдрома, кожа лица становиться менее жирной, восстанавливается менструальный цикл, исчезают боли в молочных железах. Вопреки устоявшемуся мнению, о том, что гормональные препараты способствуют набору веса, при применении Джес происходит нормализация метаболических процессов и снижение веса.

Пурегон

Пурегон и СПКЯ часто сочетаются. Так как при синдроме поликистозных яичников бесплодие является одним из наиболее значимых симптомов, главной целью для врачей у женщин репродуктивного возраста является стимуляция овуляции. Это делается для того, чтобы добиться выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость для ее оплодотворения.



С этой целью препаратом первой линии является клостилбегит. Если от этого препарата нет эффекта, тогда врачи прибегают к назначению такого препарата как Пурегон - это препарат рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона – гомона гипофиза, который принимает непосредственное участие в созревании фолликула, играет важную роль в процесса образования эстрогенов, необходимых для нормального овариально-менструального цикла. данный лекарственный препарат применяется в схеммах вспомогательных репродуктивных технологий.

Пурегон

Женщины, которым был назначен данный препарат в 85% случаев при помощи вспомогательный технологий, таких как фолликулометрия, подтверждают наличие овуляции. Этот эффект отмечают и пациентки, у которых не былореакции на назначение клостибегита.

Утрожестан

Еще одним из постоянных тандемов в фармацевтической среде и нозологических формах являются утрожестан и СПКЯ. Утрожестан применяется при доказанной лабораторно недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Утрожестан – это микронизированный прогестерон, который способствует секреторным преобразованиям клеток эндометрия, что дает возможность удачно имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке и беременности прогрессировать. Утрожестан при СПКЯ даже после успешного наступления беременности и ее лабораторном подтверждении необходим женщине. Недостаточность лютеиновой фазы – является одним из четыпех показаний к назначению препаратов прогестерона во время беременности. Утрожестан успешно справляется с поддержкой беременности, угрозой ыкидыша на ранних сроках, невынашиванием. Утрожестан так же используется и в больших сроках при укорочении шейки матки во время беременности, угрозе преждевременных родов, гестозах. Дозировка утрожестана во время беременности сугубо индивидуальная. Этот препарат можно назначать от 100 миллиграмм в сутки до 800 миллиграмм, однако такие высокие дозы могут иметь высокую гепатотоксичность.

Овариамин при СПКЯ: отзывы

Овариамин в отличии от вышеперечисленных препаратов, не является гормональным лекарством. Действующим веществом в данном случае является цитамин. Это вещество, выделяемое из яичников крупного рогатого скота. Данный препарат обладает эстрогенподобными свойствами. При синдроме поликистозных яичников нормализует овариально-менструальный цикл, что способствует зачатию при длительном бесплодии. поэтому, пациенткам, которым противопоказаны гормональные препараты, показано назначение таких средств.

Дексаметазон и СПКЯ

При СПКЯ дексаметазон выполняет схожую функция с метипредом. Этот препарат относится к стероидным гормонам группы глюкокортикоидов, которые вырабатываются надпочечником. При его попадании в организм происходит снижение синтеза адренокортикотропного гормона. Адренокортикотропный гормон, в свою очередь, вырабатывается гипофизом и свои стимулирующим действием на надпочечники отвечает за синтез тестостерона, дигидроэпиандростерона, то есть фракций мужских половых гормонов, увеличенное количество которых и дает характерную клиническую картину гиперандрогении. Соответственно, снижается синтез АКТГ – снижается синтез мужских половых гормонов. Дексаметазон так же используется и при беременности при аутоиммунных процессах, для профилактики респираторного дистресс синдрома плода - подготовки легких плода к внеутробной жизни с целью их дозревания. Не стоит заниматься самолечением, неправильная дозировка и схема приема может нанести вред здоровью. Назначение таких групп препаратов должно осуществляться только лечащим врачом после тщательного обследования и постановки диагноза.

Циклодинон: отзывы при спкя

На современном фармацевтическом рынке существует препарат, который нашел широкое применение в гинекологической практике, а так же при такой нозологической форме, как спкя – циклодинон. Данное лекарственное средство относится к гомеопатическим препаратам. В основе которого лежит растительный компонент - эктракт плодов прутняка обыкновенного. Механизм действия данного препарата основывается на значительном дофаминэргическом действии действующего вещества. Что же это означает? Действие экстракта пложов прутняка на организм женщины похож на дейсвие дофамина. Дофамин в головном мозге оказывает тормозящее действие на выработку пролактина, который играет роль в возникновении разного рода мастопатий, которые приносят значительный дискомфорт женщинам, а так же нарушает овариально-менструальный цикл. Поэтому при повышенных уровнях пролактина, циклодинон блокирует его действие на уровне молочных желез, способствует уменьшению фиброзно-кистозных образований в молочной железе. Так же нормализует общий гормональный фон организма. При приеме такого препарата, как циклодинон, спкя, а именно его клинические проявления угасают.

Женщины, принимающие циклодинон при СПКЯ, отзывы на форумах оставляют исключительно положительные, боли, беспокоящие пациентов при фиброзно-кистозных мастопатиях, купируются, уплотнения, которые женщины обнаруживали при самообследовании, так же регрессируют.

Так же довольно распространённой проблемой у женщин с нарушениями овариально-менструального цикла является предменструальный синдром. Он может проявляться значительными отеками, болями в молочных железах, нарушением психо-эмоционального фона у женщины. При применении такого средства, как циклодинон, в 60% опрошенных женщин отмечается частичная и в 30% полное купирование, беспокоящих их до начала приема препарата, симптомов.

У женщин с нарушением менструального цикла при получении длительно данного препарата без гормональной терапии наблюдается нормализация овариально-менструального цикла в 20% исследуемых случаев.

При синдроме поликистозных яичников, конечно, главную роль играют гормональные препараты, оказывающие патогенетическое действие на причину патологического состояния. А циклодинон применяется как довольно эффективный вспомогательный метод борьбы с гиерпролактинемией – повышенным уровнем пролактина в крови у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников.

Ярина и спкя

СПКЯ и Ярина плюс – еще одна часто используемая комбинация в гинекологической практике. Данный препарат действует на патогенетическое звено возникновения синдрома поликистозных яичников – гиперандрогению, которая ведет к нарушениям овариально-менструального цикла, отсутствию овуляции в следствии дисбаланса гормонального фона и образованию кистозных полостей в яичниках. Без применения лечебных мероприятий клиническая симптоматика поликистоза усугубляется с каждым ановуляторным циклом, так же, как и состояние яичника. Препарат относится к группе комбинированных оральных контрацептивов, является монофазным средством, то есть в каждой таблетке Ярины в состав входит одно и тоже количество как эстрогенного, так и гестагенного компонента. В состав Ярины входят такие действующие вещества как: этинилэстрадиол – эстрогенный компонент препарата, дросперинон – гестагенная часть действующего вещества. Ярина – это один из препаратов, которые обладают выраженным антиандрогенным действием, а так же противоминералокортикоидными эффектами.

Ярина при спкя: отзывы

Женщины, которым был назначен препарат Ярина, в первые три месяца приема отмечают значительное улучшение общего состояния в виде снижения признаков повышенного содержания мужских половых гормонов: снижается рост волос на лице, что оказывает так же выраженный положительный эффект на эмоциональную сферу пациентки. К ним возвращается уверенность в собственной привлекательности, возрастает самооценка, отступают такие патологические состояния, как депрессивные расстройства, которые, иногда, нуждаются в привлечении психологов, а так же психиатров. Отмечается нормализация менструального цикла. женщины, которые приняли решение забеременеть, после отмены препарата могут воспользоваться феноменом суперовуляции и забеременеть в первые месяцы после прекращения приема препарата.

Иноферт при СПКЯ: отзывы

Иноферт – препарат, не относящийся ни к гормональной группе средств, ни к гомеопатическим лекарственным препаратам. В его состав входят такие вещества, как инозит. Инозит – витаминный фактор, который относится к группе витаминов В.



В гинекологической сфере доказанными эффектами данного вещества являются его свойства, которые проявляются в способности к коррекции гормонального фона, а именно снижать уровень лютеинизирующего гормона, снижать соотношение лютеинизирующего к фолликулостимулирующему гормону. Именно данные патологические изменения в уровнях гормонов наблюдаются в патогенезе синдрома поликистозных яичников. Так же инозит снижает уровень тестостерона и пролактина, который принимает участие в возникновении различного рода мастопатий при его увеличении. Так же в состав препарата входит фолиевая кислота, которая благотворно влияет в организме на все метаболические процессы. Препарат выпускается в форме пакетика-саше.

Иноферт: отзывы при спкя

Несмотря на негормональную группу, при применении этого препарата женщины отмечают довольно заметный антиандрогенный эффект, снижение роста волос на лице, уменьшение жирности кожи, нормализацию индекса массы тела.

Другие препараты

Кломифен при СПКЯ

Кломифена цитрат, еще одно название Клостилбегит – это одно из наиболее часто используемых препаратов в практике акушера гинеколога, а так же врача-репродуктолога, у женщин, которые стремятся забеременеть, несмотря на гормональную дисфункцию организма, которая проявляется отсутствием овуляции. Препарат относится к антиэстрогенным препаратам. Под его воздействием у женщин стимулируется овуляция. Назначается по 1 таблетке с 5 дня менструального цикла при условии, что цикл сохранен, в течении так же 5 дней. Затем должна произойти овуляция. Этот факт подтверждается фолликулометрией при помощи ультразвуковой аппаратуры.

Диане 35 при СПКЯ

Диане – 35 получил широкое применение в лечении синдрома поликистозных яичников. Этот препарат относится к комбинированным оральным контрацептивам. Однако, в его составе есть некоторые особенности. В качестве эстрогенного компонента выступает этинилэстрадиол – эстрогенный препарат. Вторым же компонентом является ципротерона ацетат. Это антиандрогенный препарат, который обладает гестагенными сойствами. В отличии от Диане – 35 остальные комбинированные оральные контрацептивы содержат именно гестагены. Антиандрогенный эффект ципротесрона ацетата заключается в его способности блокировать андрогенные рецепторы. Соответственно, рецепторы не могут связаться с фракциями мужских половых гормонов и они не оказывают своих действий в женском организме. За счет эстрогенного компонента и гестагенного эффекта ципротерона происходит торможение овуляции и наступает контрацептивный эффект. Так же препарат оказывает влияние в виде увеличение вязкости шеечной слизи, которая так же не пропускает сперматозоиды в полость матки. При применении препарата женщины отмечают быстрое исчезновение влияния мужских половых гормонов. Данный препарат часто рекомендуется врачами-дерматологами для борьбы с акне, жирностью кожи, однако перед его применением обязательно необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Белара при СПКЯ

Так же комбинированный оральный контрацептив, в состав которого входят

этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат. Последний обладает противоандрогенными свойствами. Так же подавляет процессы овуляции посредствам снижения синтеза ФСГ и ЛГ. Нормализует гормональный фон, снижает клинические проявления поликистоза яичников.

Цикловита при СПКЯ

Данный представитель современного фармацевтического рынка не относится ни к гормональным препаратам, ни к контрацептивной группе. В их основе лежит комплекс витаминов и минералов, в зависимости от фазы менструального цикла. получил широкое применение у подростков, молодых девушек при незначительных гормональных сбоях. Препарат получает хорошие отзывы в плане эффективности, однако, при диагнозе синдрома поликистозных яичников это лекарственное средство должно использоваться как вспомогательное лечение при использовании основной гормональной терапии.

Регулон при СПКЯ

Так же препарат гормонального спектра, монофазный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и дезогестрел. Механизм действия такой же, как и у всех комбинированный оральных контрацептивов, описанных выше. Применение препарата возможно только после консультации акушера-гинеколога потому, как все КОКи имеют ряд противопоказаний, которому необходимо строго следовать. Оральные контрацептивы влияют на гемостазиограмму, вызывая сгущение крови. В следствии этого препараты категорически противопоказаны пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания как варикозное расширение вен, перенесённый инсульт. Инфаркт в анамнезе, тромбоэмболия легочной артерии, а так же другие виды тромбозов сосудов. Так же хронические патологические состояния печени, тяжелые формы сахарного диабета, а так же злокачественные новообразования матки и молочных желез. Выбор препарата в лечении синдрома поликистозных яичников должен быть максимально обдуман и взвешен.

Прогинова при СПКЯ

Прогинова – это гормональный препарат, содержащий только лишь эстрогенный компонент в виде эстрадиола валерата. В терапии синдрома поликистозных яичников его применяют при его комбинированном назначении с дюфастоном, тем самым формируя искусственный овариально-менструальный цикл. Эффект данной комбинации схож с действием оральных контрацептивов.

Тайм фактор при СПКЯ применяется как вспомогательная терапия. Этот препарат представляет собой различные комбинации витаминов и микроэлементов, которые должны приниматься в разные фазы цикла. препарат разделен на 4 блистера, обозначенные различным цветом таблеток: 1 – розовый, 2 – желтый, 3 – оранжевый, 4 - бежевый. Схема приема такова: первый блистер -5дней, второй и третий – 9, четвертый – дней. Используется в комбинации с гормональной терапией как и фолиевая кислота при СПКЯ.

Фемостон при СПКЯ применяется в гинекологии в таком же варианте как и другие комбинированные оральные контрацептивы. К тому же, Фемостон является «золотым стандартом» в заместительной гормональной терапии при выраженном климактерическом синдроме.



Климен при СПКЯ назначается как комбинированный гормональный препарат, содержащий эстрогенный и антиандрогенный препарат, ципротерона ацетат, который обладает гестагенными свойствами. Действует схоже со всеми представителями комбинированных оральных контрацептивов. Нормализует гормональный фон, снижает действие андрогенов, как следствие – уменьшает клиническую симптоматику синдрома поликистозных яичников. Как и все КОКи, нормализует метаболические процессы в организме, способствует снижению массы тела, нормализует психологическое состояние женского организма, что значительно улучшает качество жизни пациенток. Назначение таких препаратов должно осуществляться только акушером-гинекологом.

Алкоголь и курение

Курение при СПКЯ и алкоголь категорически противопоказаны. Это объясняется далеко не просто отдаленными онкологическими осложнениями, о которых принято говорить в современном обществе. Есть ряд доказанный фактов, при которых сочетание курения и поликистоза яичников крайне опасно для жизни. Все дело в том, что основной терапией при синдроме поликистоза яичников является гормональное лечение. Гормональные препараты обладают такими действиями на организм, которые касаются этой проблемы:

• Изменяется коагулограмма в сторону повышения свертываемости;
• Кровоток по сосудам замедляется;

Курение, алкоголь и СПКЯ дают схожие эффекты:

• Гипертензивный эффект, то есть повышения уровня артериального давления;
• Возникновении тахикардии;
• Возникновение кратковременного ангиоспазма;
• Повышение свертываемости крови;
• Затруднение гемодинамики.

При сочетании этих факторов очень велик риск тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, инфарктов миокарда, инфарктов головного мозга. Поэтому при назначении гормональных препаратов при синдроме поликистозных яичников врачу необходимо тщательно собирать анамнез пациентки.

Синдром поликистозных яичников – это болезнь, характеризующаяся новообразованиями с внутренней или наружной стороны яичников. Новообразования представляют собой двухсторонние кистозные разрастания, которые, как следствие, образуются при неправильной работе эндокринной системы. Первичная форма заболеваемости может наблюдаться у девочек подростков при становлении менструального цикла. У женщин в зрелом возрасте развитие болезни обусловлено хронической патологией эндокринной системы либо вследствие воспалительных процессов репродуктивной функции организма.

Причины

Причиной синдрома поликистозных яичников является неправильная работа эндокринной системы, которая регулирует функцию желез, вырабатывающих гормоны для нормальной деятельности всех внутренних органов. Проявляется нарушением функции:

• яичников (увеличенное выделение стероидных гормонов, нерегулярная овуляция или полное ее отсутствие);
• гипоталамуса (участка головного мозга, отвечающего за взаимодействие эндокринной и нервной систем) и гипофиза (придаток головного мозга, расположенный в нижней части, контролирует работу всей эндокринной системы организма);
• коры надпочечников (увеличенное выделение группы мужских гормонов);
• щитовидной и поджелудочной железы (увеличенная секреция инсулина).

Расстройство регуляции гормональной секреции приводит к паузе в развитии фолликулов, увеличению размера яичников и уплотнению их капсулы. Под уплотненной капсулой недозревшие фолликулы формируют кистозные новообразования. Как следствие у женщин наблюдается дисфункция овуляторного цикла, менструального цикла, бесплодие. Если женщина страдает лишним весом (по статистике это встречается у 40% женского населения), расстройство процессов выражается более ярко. Провоцирующим фактором могут стать вирусные инфекционные болезни, перемена климата, стрессовые ситуации.

Получить бесплатную консультацию врача

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Под диагнозом СПКЯ подразумевается заболевание гормонального характера, поражающее яичники. Вследствие этого нарушается их структура и происходит сбой в работе желез. В репродуктивном возрасте синдром поликистозных яичников диагностируется наиболее часто. Несмотря на широкую распространенность заболевания, причины его возникновения до сих пор не изучены до конца.

Что это такое?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - патология, которая характеризуется образованием множественных кистозных полостей в железах. Они могут быть заполнены свернувшейся кровью или гноем. По статистике, от недуга страдает каждая пятая женщина.

В гинекологии СПКЯ считается серьезной проблемой. Это обусловлено тем, что большинство пациенток, обратившихся к врачу, жалуются на невозможность забеременеть. Это происходит за счет того, что увеличенные в размерах яичники являются причиной повышенной выработки лютеинизирующего гормона и мужских половых биологически активных веществ. Следствием является повышение уровня эстрогена и уменьшение концентрации прогестерона.

Закономерными результатами данных процессов являются следующие нарушения:

• происходит сбой в работе яичников;
• ухудшается их кровоснабжение;
• в парные железы не поступают жизненно важные компоненты в достаточном количестве;
• не появляется овуляция;
• утолщается эндометрий матки;
• менструальный цикл становится нерегулярным;
• могут периодически возникать маточные кровотечения.

В гинекологии СПКЯ классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии он может быть:

1. Первичным. Другое название недуга - синдром Штейна-Левенталя. Первичный поликистоз яичников может быть врожденным, либо он развивается в период становления менструального цикла.
2. Вторичным. В этом случае заболевание является следствием уже имеющегося эндокринного недуга.

По патогенезу синдром может иметь следующие формы:

1. Типичную, при которой значительно увеличен синтез мужских половых гормонов.
2. Центральную, характеризующуюся стремительным набором массы тела.
3. Смешанную, сочетающую признаки обеих форм.

Кроме того, может быть двух типов. В первом случае железы увеличиваются в размерах, во втором - нет.

Необходимо знать, что СПКЯ - это такое заболевание, которое необходимо лечить. Оно существенно снижает вероятность наступления беременности, но при своевременном обращении к врачу возможно успешно выносить и родить ребенка. Если же игнорировать тревожные симптомы, патология приведет не только к бесплодию, но и к другим серьезным осложнениям.

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ - это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
• депрессии;
• патологии органов эндокринной системы;
• неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
• нарушение метаболических процессов;
• снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
• нейрогуморальные расстройства;
• инфекционные заболевания хронического характера;
• избыточная масса тела;
• смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

Симптомы

Каждой женщине нужно знать, что СПКЯ - это такое заболевание, которое может протекать по-разному. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных особенностей организма. Первые признаки СПКЯ могут появиться тогда, когда в яичниках уже длительное время развивается патологический процесс. В связи с этим большинство женщин даже не подозревают о наличии поликистоза и обращаются за медицинской помощью, если многочисленные попытки забеременеть оказались безуспешными. В этом случае симптомом синдрома поликистозных яичников является бесплодие.

Также на заболевание могут указывать следующие признаки:

• нарушение менструального цикла;
• аменорея;
• усиленный рост волос на лице, шее, руках;
• угревая болезнь;
• облысение;
• себорейный дерматит;
• ожирение (масса тела резко увеличивается на 10 и более кг);
• маточные кровотечения;
• повышенная жирность кожи и волос;
• болевые ощущения в нижней части живота, нередко иррадирующие в поясницу или тазовую область;
• ректальная температура тела неизменна на протяжении всего цикла (при овуляции она должна повышаться).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов синдрома поликистозных яичников могут и не являться признаками, указывающими на наличие патологии, у женщин во время или перед менопаузой и у девушек в подростковый период. Это обусловлено тем, что в обоих случаях нарушение цикла и проявления избыточной выработки андрогена могут являться нормальными физиологическими состояниями.

После обследования врачом может быть установлен диагноз СПКЯ, если симптомы носят постоянный характер и сохраняются долгое время с момента появления первого менструального кровотечения. Что касается женщин, организм которых готовится или находится в менопаузе, вероятность наличия синдрома крайне высока, если они уже замечали признаки заболевания в более молодом возрасте.

Диагностика

В первую очередь врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При первичном приеме он должен получить ответы на следующие вопросы:

• какие тревожные симптомы беспокоят пациентку;
• тип телосложения;
• индекс массы тела;
• нарушено ли состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
• тип оволосения.

Затем врач осуществляет влагалищный осмотр на гинекологическом кресле и проводит пальпацию. Это необходимо для того, чтобы оценить размеры и плотность желез.

Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики синдрома поликистозных яичников:

1. Анализ крови на определение уровня следующих гормонов: прогестерона, пролактина, тестостерона, кортизола, ФСГ, ЛГ, ДЭА-С, эстрадиола, андростендиона. Они вырабатываются надпочечниками, гипофизом и яичниками.
2. Анализ крови на определение концентрации липидов. Это нужно для выявления нарушений обменных процессов.
3. Анализ крови на сахар. Большинство женщин, имеющих поликистоз яичников, страдают от сахарного диабета или входят в группу риска по его развитию. Для получения более точной информации может быть назначен тест на толерантность к глюкозе.
4. УЗИ. В процессе исследования оценивается скорость кровотока, размеры яичников, плотность капсул. Диагноз СПКЯ УЗИ подтверждает, если специалист обнаружил 25 и более образований, диаметр которых варьируется в пределах 2-9 мм. Кроме того, при поликистозе объем яичника превышает 10 мл.
5. МРТ. С его помощью врач получает возможность узнать, поражены ли железы опухолями.
6. Лапароскопия. При СПКЯ метод позволяет визуально оценить состояние яичников, что невозможно при влагалищном осмотре. Кроме того, врач может осуществить забор биоматериала для его дальнейшего анализа.

Анализы крови назначаются всем пациенткам. На основании их результатов выбираются наиболее подходящие инструментальные методы диагностики.

Консервативное лечение

Согласно этому же врачебному документу, в лечении СПКЯ должны присутствовать следующие этапы:

1. Снижение массы тела . Борьба с ожирением подразумевает корректировку рациона питания и увеличение интенсивности физических нагрузок. Также показан прием гипогликемических средств, среди которых врачи отдают предпочтение «Метформину».
2. Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла. С этой целью назначаются препараты, действующим веществом которых является кломифен цитрат. Терапия проводится в течение 6 циклов. Если средство не приводит к положительным результатам, дополнительно назначаются препараты гонадотропина или агонисты ГнРГ. Если и они окажутся неэффективными, пациентке показано оперативное вмешательство.
3. Снижение уровня андрогена, избавление от роста волос по мужскому типу. Терапия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов. Для избавления от проявлений гирсутизма (чрезмерного оволосения) назначается, как правило, препарат «Спиронолактон». Курс лечения - 6 месяцев. Что касается КОК, на фармацевтическом рынке реализуется огромное количество наименований. Выбор контрацептива осуществляется только врачом с учетом результатов всех исследований. После отмены препарат должен спровоцировать процесс созревания нескольких фолликулов.

Таким образом, тактика лечения СПКЯ сводится к нормализации цикла, восстановлению фертильности, устранению нарушений метаболических процессов или уменьшению их проявлений до минимума, избавлению от косметических дефектов, снижению массы тела.

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния. Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки. В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Основные принципы питания при поликистозе:

1. Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
2. Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
3. Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
4. Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
5. Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
6. Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный. Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами. Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

1. Каутеризация . В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
2. Клиновидная резекция . После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
3. Декортикация . Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.

Важно знать, что СПКЯ - это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год. Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Возможно ли забеременеть при поликистозе?

Важно понимать, что для успешного зачатия необходимо, чтобы в организме женщины периодически запускался процесс овуляции. При СПКЯ беременность практически невозможна, так как созревшая яйцеклетка не может выбраться из железы за счет утолщения капсулы. Постепенно фолликул наполняется жидкостью и из него образуется киста.

Наличие поликистоза не означает, что женщина бесплодна, но без своевременного лечения все шансы сводятся практически к нулю. С течением времени ситуация усугубляется все сильнее, так как с каждым циклом количество кистозных образований увеличивается.

Наибольшую сложность представляет ситуация, при которой ткани яичника никак не реагируют на действие гормональных препаратов. Данное состояние является следствием нарушения в работе рецепторов. В этом случае одновременно с СПКЯ врач ставит диагноз «синдром резистентности яичников». При наличии данного недуга восстановление овуляции невозможно, так как ни один лекарственный препарат, ни оперативное вмешательство не позволят добиться изменений в положительную сторону. Единственным выходом для женщин, имеющих патологию, является экстракорпоральное оплодотворение. Но для него требуется донорский материал, так как при синдроме резистентности невозможно получить яйцеклетки, пригодные для ЭКО.

Если не лечить?

Поликистоз является следствием нарушения гормонального фона, а его течение сопровождается отсутствием процесса овуляции. Если игнорировать тревожные симптомы, заболевание может спровоцировать возникновение бесплодия. По статистике, СПКЯ является одной из самых распространенных причин, по которой женщины не могут забеременеть естественным путем.

Кроме того, длительное течение синдрома поликистозных яичников без регулярных курсов терапии существенно увеличивает вероятность развития рака шейки матки, молочных желез и прочих органов. Риск появления злокачественного процесса увеличивается многократно, если пациентка страдает от сахарного диабета и ожирения.

Также осложнениями СПКЯ могут стать следующие заболевания:

• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• инсульт.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе ее развития, за счет чего вероятность возникновения опасных осложнений сводится к минимуму.

В заключение

Синдром поликистозных яичников - это серьезный недуг, который не только значительно уменьшает уровень качества жизни каждой женщины, но и препятствует наступлению желанной беременности. Основными симптомами заболевания являются: сбой менструального цикла (вплоть до аменореи), оволосение по мужскому типу, угревая болезнь, себорея, болевые ощущения, повышенная жирность волос и кожи. Сложность постановки диагноза может заключаться в том, что не у каждой пациентки возникают сразу несколько характерных симптомов, у кого-то они могут отсутствовать вовсе. Для диагностики заболевания применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, включающие: анализы крови, УЗИ, МРТ, лапароскопию. При подтверждении диагноза врачом назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление фертильности, нормализацию менструального цикла, уменьшение проявлений косметических недостатков. Если они не принесут желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом. После нее восстанавливается процесс овуляции и пациентке важно забеременеть в ближайшие месяцы. Это обусловлено тем, что от заболевания невозможно избавиться навсегда, периодически будут возникать рецидивы. Без курсов лечения оно способно спровоцировать появление бесплодия и различных злокачественных процессов.

Для диагностики СПКЯ потребуется сходить к врачу не один раз и сдать не один анализ. На всё это нужно время. Чтобы предварительно оценить шансы, узнайте, какие бывают признаки СПКЯ, и отметьте для себя, какие из этих симптомов есть у вас.

• нерегулярный менструальный цикл,
• увеличение веса, лишний вес (трудности с его потерей),
• избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм),
• тёмные пятна на коже (в складках),
• бесплодие,
• тонкие волосы,
• резистентность к инсулину,
• диабет 2-го типа,
• высокие уровни холестерина и триглицеридов,
• повышенное кровяное давление,
• множественные кисты яичников (на УЗИ),
• боль в области таза,
• депрессия,
• тревожность.
• апноэ сна (когда дыхание прекращается в течение короткого периода времени во сне),
• уменьшение влечения,
• повышение уровня стресса.

КАКИЕ ЕЩЁ ПРИЗНАКИ СПКЯ НУЖНО ЗНАТЬ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой сложный и до сих пор до конца не изученный ряд признаков и симптомов. Это состояние связано с комбинацией нарушений, которые широко варьируются у каждой женщины. Важно понимать, что СПКЯ – это системное расстройство, которое выходит далеко за пределы яичников и гинекологии.

Наиболее часто встречающимися симптомами и УЗ-признаками СПКЯ у девушек, при которых нужно посетить врача, являются:

• акне,
• выпадение волос или истончение волос на голове,
• гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле или лице),
• бесплодие,
• нерегулярные или отсутствующие менструации,
• ожирение или трудности с похудением,
• кисты яичников,
• размер яичников больше в 2-5 раз, чем должен быть в норме.

ДРУГИЕ МЕНЕЕ ОЧЕВИДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СПКЯ

Следующие симптомы и расстройства могут быть связаны с СПКЯ:

• acanthosis nigricans, или чёрный акантоз (гиперпигментированные складки кожи),
• аутоиммунные нарушения, такие как тиреоидит Хашимото,
• частые бактериальные инфекции,
• проблемы с сосудами,
• булимия,
• хроническое субклиническое воспаление,
• диабет,
• нарушения зрения,
• жировая болезнь печени (NAFLD),
• фиброзно-кистозная болезнь молочной железы,
• миома,
• дисбактериоз кишечника (дисбаланс кишечных бактерий),
• ухудшение слуха,
• проблемы с работой сердца,
• повышенные триглицериды и холестерин,
• высокое кровяное давление,
• гипотиреоз,
• нарушение функции легких,
• повышенное железо (чаще всего из-за отсутствия месячных),
• синдром раздраженной толстой кишки (IBS),
• метаболический синдром,
• псориаз,
• апноэ сна,
• тромбофилия,
• проблемы с мочеиспусканием.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СПКЯ У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Если у вас диагностирован СПКЯ и вы страдаете от низкой самооценки или чувствуете подавленность, то вы не одиноки. Психологические проблемы занимают значительную часть при этом нарушении. К психологическим симптомам СПКЯ относят:

• расстройства настроения, включая тревогу и депрессию,
• нарушение аппетита,
• повышенную чувствительность к хроническому стрессу,
• низкую самооценку.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РИСКИ И ПОСЛЕДСТВИЯ СПКЯ

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь повышенный риск развития любого из следующих хронических заболеваний:

• жировая болезнь печени (NAFLD) и цирроз,
• болезнь Альцгеймера или деменция,
• диабет,
• некоторые виды рака (например, яичников),
• сердечно-сосудистые заболевания,
• и гинекологические проблемы в климактерический период.

СПКЯ имеет много симптомов, признаков и последствий, что требует комплексного подхода к лечению.

КАК УМЕНЬШИТЬ СИМПТОМЫ СПКЯ

Учёные из Швеции поставили эксперимент: в течение четырёх месяцев 57 женщин с избыточным весом и СПКЯ были поделены на группы и сели на контролируемую диету, или программу тренировок с контролируемым режимом, или совместили и первое, и второе.

В конце исследования их индекс массы тела (вес) в среднем был сокращен на 6 % при соблюдении диеты, на 3 % у тех, кто занимался физическими упражнениями, и на 5 % у тех, кто совмещал диету с физической активностью.

У 69 % женщин значительно улучшился менструальный цикл, а у 34 % была овуляция (независимо от того, в какой группе они были). Кроме того, им не приходилось прибегать к таким лекарствам, как противозачаточные таблетки или .

Некоторые женщины смогли поддерживать более низкий вес и ежемесячный менструальный цикл в течение нескольких лет после того, как эксперимент был завершён.

Это исследование позволяет сделать вывод: если вы хотите наладить менструальный цикл и сбросить жир, нужно начинать с более здоровой диеты и постепенно добавлять к этому занятия физическими упражнениями.

ДИАГНОСТИКА СПКЯ (ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ)

Кроме визуального осмотра на наличие лишних волос, алопеции или угрей, должны быть назначены анализы крови на гормоны. Наличие кист яичников может быть заподозрено врачом-гинекологом при пальпации во время осмотра. Дальнейшее ультразвуковое исследование должно подтвердить их присутствие.

Если у женщины в семейной истории есть родственницы с раком яичников или если она находится в периоде менопаузы, врач может дополнительно назначить анализ крови CA-125 на рак, хотя этот тест не является специфическим при раке яичников.

В настоящее время синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает настороженность у гинекологов, так как он напрямую влияет на фертильность представительниц прекрасного пола. С каждым годом количество случаев данного заболевания, к сожалению, растёт. Подвержены ему женщины репродуктивного возраста (18–40 лет). Своё развитие поликистоз начинает ещё в период полового созревания, когда «бушующие» гормоны напрямую влияют на работу яичников. Очень важно не проглядеть начинающуюся патологию и вовремя начать лечение.

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз - это множественное образование кист в яичниках вследствие нарушения овуляции. Он имеет и другие названия: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнь поликистозных яичников, первичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя, склерополикистозные яичники.

Процесс всегда двухсторонний. Возникает из-за гормонального сбоя в организме.

В результате нарушения овуляции в яичниках формируются множественные кисты, которые представляют собой неразорвавшиеся вовремя фолликулы с жидкостным содержимым и неразвившимися яйцеклетками.

Эту патологию нельзя оставлять без внимания, так как впоследствии она может привести к бесплодию. Поэтому необходимо выявить её как можно раньше и устранить.

Что нужно знать о поликистозе - видео

Как лечить патологию?

Лечением синдрома поликистозных яичников занимаются гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетологи и хирурги. Нужно понимать, что терапия достаточно длительна, поэтому необходимо запастись терпением и соблюдать все рекомендации своего врача.

Целями лечения являются:

• нормализация массы тела;
• устранение гиперплазии эндометрия;
• восстановление овуляции и репродуктивной функции;
• устранение признаков гирсутизма (избыточного оволосения).

Как правило, начинают с коррекции веса женщины, так как ожирение считается главной причиной возникновения поликистоза. Диетотерапия сопряжена с применением консервативной терапии. И если все эти методы в результате оказываются бессильными, то пациентку госпитализируют и прибегают к оперативному вмешательству.

Диета при синдроме поликистозных яичников для нормализации веса и уровня гормонов

Уже давно известно, что в жировой ткани продуцируются мужские половые гормоны. И чем её больше, тем большее их количество вырабатывается. Не зря ожирение стоит в первых рядах факторов, провоцирующих появление поликистоза, так как он в 95% случаев возникает вследствие гиперандрогении.

Диета заключается в снижении энергетической ценности потребляемых продуктов за счёт уменьшения в рационе углеводов и жиров. Подбор ежедневного рациона должен осуществляться врачом-диетологом. Составление меню сводится к:

• ограничению острой, солёной, пряной и жирной пищи;
• потреблению жидкости (лучше простой воды) не менее 2 – 2,5 литров в день;
• полному отказу от алкогольсодержащих напитков, мучного и сладкого.

Нужно придерживаться принципов дробного питания (не менее пяти раз в день маленькими порциями). Калорийность дневного рациона не должна превышать 1800 ккал.

Необходимо ограничить употребление блюд с высоким гликемическим индексом и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и белком. Для женщин с таким заболеванием, как поликистоз, запрещаются монодиеты. Ни в коем случае нельзя лишать себя еды после шести вечера, так как эти ограничения могут способствовать обратному эффекту в виде набора веса и ухудшения состояния.

Иногда достаточно только диетотерапии для того, чтобы у женщины восстановился регулярный менструальный цикл и овуляция.

Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный двигательный режим (можно выбрать то, что подходит именно вам: йога, плавание, бег и прочее), который не должен доводить до изнурения.

Предпочтение отдаётся таким продуктам, как:

• фрукты (цитрусовые, груши, яблоки, сливы);
• сухофрукты (чернослив, курага, инжир);
• овощи (лук, перец, помидоры, кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, морковь);
• зелень;
• бобовые (горох, фасоль, бобы, арахис);
• зерновые (тыквенные, кунжутные, подсолнечные семечки, рис, твердосортовые макароны);
• масла (оливковое, кунжутное, льняное);
• яйца;
• молочные продукты с низким содержанием жиров;
• нежирные мясо и рыба.

Разрешённые продукты - галерея

Зелень богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами Сухофрукты богаты клетчаткой и пектином Овощи - прекрасный гарнир на каждый день, содержат в своём составе микроэлементы и клетчатку Яйца - источник белка Нежирные сорта мяса и рыбы - источник белков и необходимых микроэлементов
Обезжиренные молочные продукты -замечательный источник белка и кальция Растительные масла - источник растительных жиров Фрукты богаты витаминами и клетчаткой Бобовые и зерновые культуры содержат в своём составе большое количество белка

Какие продукты исключить?

Как говорилось выше, необходимо полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество углеводов, имеющих высокий гликемический индекс. Сюда можно отнести:

• хлебобулочные изделия;
• снеки;
• конфеты и шоколад;
• джемы;
• картофель;
• дыни и арбузы;
• пшенная и манная крупы;
• сахар.

Помимо этих продуктов, следует резко сократить потребление:

• соли;
• кофе;
• табачных изделий;
• сливочного масла;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• сала;
• жареной и копчёной пищи.

Вредные продукты - галерея

Жареная пища высококалорийна и канцерогенна Варенья и джемы содержат в своем составе очень много сахаров Сладости содержат очень много сахара и высококалорийны Хлебобулочные изделия имеют высокий гликемический индекс и высокую калорийность Снеки высококалорийны, содержат много соли и добавок Алкогольсодержащие напитки имеют очень высокую калорийность

Медикаментозное лечение: Дюфастон, Урожестан и другие препараты

К медикаментозному лечению прибегают в случае, если диета и физическая активность не дали никаких результатов. В основном эти два метода терапии применяют в комплексе.

В первую очередь стараются снизить инсулинорезистентность, назначая бигуаниды. Это гипогликемические средства, которые понижают уровень сахара в крови, а также назначаются при ожирении для нормализации метаболизма: Метформин, Сиофор и Глюкофаж. Доза подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от выраженности нарушений. Помимо снижения резистентности к инсулину и нормализации уровня глюкозы, эти препараты нормализуют и липидный профиль. Принимаются они под контролем глюкозотолерантного теста и в течение трёх-шести месяцев.

Препараты для восстановления метаболической функции - галерея

Глюкофаж способствует снижению веса Метформин назначается при неэффективности диетотерапии Сиофор улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, помогает похудеть

Средства для стимуляции овуляции

После нормализации метаболических нарушений проводят стимуляцию овуляции при помощи антиэстрогенных средств. Они регулируют менструальный цикл, увеличивают выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего происходит активизация работы яичников, вызывая созревание нового фолликула с выходом яйцеклетки. К таким препаратам можно отнести Кломифен и Клостилбегит (аналоги).

Лечение проводят курсом. Приём средства показан с пятого по девятый день менструального цикла, постепенно увеличивая дозу. При этом необходим обязательный УЗИ-контроль. Принимаются антиэстрогены в течение трёх-четырёх месяцев. Положительной динамикой в лечении Клостилбегитом считается нормализация менструального цикла с восстановлением овуляции. Если этого не произошло, терапию прекращают.

В комбинации Клостилбегитом целесообразно назначать и эстрогеновые препараты, так как антиэстрогены влияют на маточный эндометрий, вызывая его рост.

Эстрогены нормализуют эндометриоидный рост, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка может нормально имплантироваться.

Принимают их с девятого по четырнадцатый день менструального цикла. Примером таких лекарственных средств может служить Эстрофем, Фемостон, Микрофоллин.

Гестагеновые препараты

Очень часто возникают ситуации, что после стимулирования овуляции во второй фазе менструального цикла возникает недостаточность функционирования жёлтого тела, в результате чего беременность может не развиться. Поэтому назначают препараты группы гестагенов - Дюфастон, Утрожестан.

Они достаточным образом поддерживают нормальное развитие беременности и сохраняют её. Принимаются с 16 по 25 день менструального цикла.

Противозачаточные эстроген-гестагенные препараты

Если женщина на данном этапе своей жизни беременность не планирует, то ей назначаются эстроген-гестагенные препараты. Они поддерживают нормальную, регулярную менструальную функцию, снижают выработку андрогенов, восполняют недостаток женских половых гормонов и дополнительно имеют противозачаточный эффект, позволяя тем самым яичникам «отдохнуть» и прийти в норму. Очень популярны монофазные препараты. Благодаря их приёму в организм попадает ежедневно одинаковое количество гормонов (в своём составе каждая таблетка имеет равное количество эстрогенов и гестагенов). В эту группу включены препараты Ярина, Джес, Белара, Регулон, Диане-35.

Ярина, Джес, Белара и другие эстроген-гестагенные препараты - фотогалерея

Регулон - комбинированный гормональный контрацептивный препарат Джес -комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием Белара - низкодозированный монофазный препарат Ярина тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции Контрацептивный эффект Диане-35 обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи

Витамины и гомеопатия: Фолиевая кислота, Магне В6, Циклодинон и другие

К общему лечению обязательно прибавляют и витаминотерапию. Для восстановления нормального функционирования яичников, поднятия иммунитета и восполнения витаминов в организме применяют такие препараты:

• Аскорутин;

Помимо всего этого, возможно применение гомеопатических препаратов на основе трав, которые мягко восстанавливают менструальный цикл. Представителем их является Циклодинон.

Витаминные и гомеопатические препараты - галерея

Витамин Е один из самых необходимых витаминов для женского организма Аскорутин разработан для восстановления дефицита С и Р Иноферт (витамины группы В и фолиевая кислота) можно применять в качестве вспомогательного препарата при поликистозе яичников Пентовит (витамины группы В и никотинамид) оказывает комплексное воздействие, которое обусловлено входящими в его состав компонентами Фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, положительно влияет на функции кишечника и печени, поддерживает иммунную систему Магне В6 (витамины группы В) препарат для восполнения дефицита магния
Циклодинон регулирует менструальный цикл и устраняет симптомы ПМС

Физиотерапевтические методы: массаж, лечение пиявками, физические упражнения, водолечение и другие

Физиотерапия при синдроме поликистозных яичников является достаточно действенным методом лечения. Но очень важно сочетать его с медикаментозной терапией.

При воздействии физиотерапевтических факторов происходит:

• уменьшение толщины яичниковой капсулы;
• нормализация крово- и лимфоснабжение яичников, а также крово- и лимфооттока;
• снижение интенсивности или же полное исчезновение болевых ощущений;
• снятие воспалительных процессов.

Достаточно хороший эффект оказывают:

1. Водолечение. Хвойные и морские ванны обладают обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Тонизирующее действие оказывает циркулярный душ и душ Шарко.
2. Магнитотерапия. Низкочастотным магнитным полем воздействуют на воротниковую область, что положительно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, которая, в свою очередь, регулирует яичниковую функцию.
3. Гальванофорез:
   • с использованием Лидазы. Заключается в накладывании электродов на область придатков. Посредством гальванического тока вещество поступает к яичникам, улучшая кровоснабжение и обменные процессы;
   • с витамином В1. Проводится через нос, оказывая действие на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют функциональную активность яичников.
4. Массаж. Очень эффективен массаж воротниковой зоны, который оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.
5. Гирудотерапия или метод лечения пиявками. Осуществляется воздействие на определённые точки тела. Слюна пиявки активизирует иммунную систему, оказывает обезболивающее и противоспалительное действие. Благодаря гирудотерапии восстанавливается крово- и лимфообращение в тканях яичников, снимаются воспалительные процессы в органах малого таза, восстанавливается функционирование половых желёз.
6. Лечебная гимнастика. Заключается в выполнении определённых упражнений, которые подберёт врач.

Такие методы, как хвойные ванны, массаж и лечебную гимнастику можно без труда проводить дома, а также существуют портативные приборы магнитолечения, которыми можно пользоваться самостоятельно.

Но в любом случае лучше, чтобы специалист по физиолечению контролировал выполнение данных процедур.

Некоторые виды физиотерапии - галерея

Операция при поликистозе: эффективность лапароскопии

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда вышеперечисленные методы не оказали никакого эффекта в устранении поликистоза. Как правило, проводят вмешательство лапароскопическим методом. Такое лечение возможно также на любой стадии беременности, важно лишь определиться с дозировкой и выбором наркоза. Через три маленьких разреза в брюшную полость вводят инструменты. Существует несколько способов проведения операции:

Но нужно заметить, что возможность забеременеть высока только в первые три-четыре месяца после проведённой операции.

Народные средства: боровая матка, шалфей, мумиё, душица, тмин и другие

Методы народной медицины также заняли своё место в лечении поликистоза. Принимать травы нужно на протяжении трёх-четырёх недель, после чего делается семидневный перерыв, и далее курс продолжается. Эффект небыстрый, в среднем наступает через три месяца.

Нужно помнить, что применяя только методы народной медицины от проблемы не избавиться.

Только комплексное лечение может принести результат.

Некоторые рецепты при поликистозе:

1. Боровая матка. В ней содержатся фитоэстрогены и фитопрогестерон, которые «запускают работу» яичников. Для приготовления средства:
   • столовую ложку травы заливают стаканом кипятка;
   • ставят на огонь кипятиться в течение 10 минут;
   • три часа настаивают;
   • пьют по столовой ложке 5 раз в день.
2. Шалфей. Является прекрасным антисептиком, а также обладает антиоксидантным и регенерирующим действием. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка, дают настояться и выпивают тёплым.
3. Душица. Нормализует менструальный цикл и помогает в борьбе с поликистозом. Столовую ложку травы заливают кипятком, дают час настояться и принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
4. • замачивают на час в тёплой воде;
   • размешивают до кашицеобразного состояния;
   • наносят обильно на бинтовой тампон;
   • вводят на ночь во влагалище в течение 10 дней. Оказывает хороший рассасывающий эффект.
5. • 25 сегментов растения заливают 0,5 л водки;
   • настаивают 2 недели в тёмном месте и ежедневно встряхивают;
   • настойка применяется по схеме: на 20 мл воды 10 капель настойки, далее каждый день увеличивают количество капель на одну до 26 дня, затем каждый день уменьшают на одну каплю до 50 дня;
   • принимают настойку дважды в день перед обедом и сном. Золотой ус укрепляет иммунную систему, нормализует обменные процессы в тканях яичников.
6. Масло чёрного тмина. Хороший стимулятор овуляции. Принимается по чайной ложке утром натощак.
7. Семена льна. Нормализуют уровень андрогенов в организме. Необходимо в день съедать 2–3 столовые ложки. Можно добавлять в салаты.
8. Пчелиный яд. Применяется в апитерапии (метод лечения укусами пчёл). На определённые точки воздействуют ядом, который активизирует крово- и лимфообращение в яичниках.

Душица нормализует менструальный цикл Мумиё оказывает рассасывающий эффект Золотой ус нормализует обменные процессы Чёрный тмин стимулирует овуляцию Пчелиный яд нормализует микроциркуляцию крови

Прогноз лечения и последствия

Как правило, при поликистозе прогноз благоприятный. Забеременеть возможно, прислушиваясь к рекомендациям своего гинеколога. При отсутствии должного лечения или несоблюдения всех врачебных предписаний высок риск возникновения бесплодия.

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Лечение синдрома поликистозных яичников

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

(СПКЯ) - заболевание гормональной природы, при котором размер яичников увеличивается, а вдоль их внешнего края образуются мелкие, но многочисленные кисты. Патология влечет за собой хроническую ановуляцию либо нарушения менструального цикла и овариальной гиперандрогении. Нарушения менструального цикла с течением времени провоцируют увеличение роста вплоть до последних стадий ожирения и нарушение фертильности. Среди прочих симптомов, указывающих на риск случившегося синдрома поликистозных яичников, избыточный рост волос и угревая сыпь.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников неоднозначны. В этиологии синдрома наблюдается наследственный характер, то есть склонность к патологии, заложенная на генном уровне. Происходить дисфункция может от нескольких генов, участвующих в биосинтезе инсулина и стероидных гормонов. Сегодня уже рассмотрен довольно внушительный список генов-кандидатов, однако многолетние исследования генетических механизмов функциональной гиперандрогенемии при СПКЯ не позволили установить генетическую основу заболевания.

Патогенетической основой формирования клинических проявлений СПКЯ является избыточная продукция андрогенов в яичниках. При снижении чувствительности периферических тканей к действию инсулина развивается компенсаторная гиперинсулинемия. Однако наблюдается парадоксальный факт: снижение чувствительности к инсулину периферических тканей сочетается с сохранением такой же по отношению к стимулирующему влиянию инсулина в яичниках.

Возрастающая концентрация андрогенов в яичнике вызывает постепенную элиминацию эстрогенпродуцирующих клеток гранулезы с последующей гиперплазией текальных клеток, что приводит к атрезии фолликулов. Таким образом, стимуляция яичникового стероидогенеза инсулином оборачивается преимущественно гиперандрогенией. Из-за нарушенной чувствительности к инсулину гиперпродукция андрогенов может провоцировать развитие сахарного диабета второго типа, что необходимо принимать во внимание при обследовании пациенток с симптомами гиперандрогении.

Одним из механизмов снижения чувствительности к инсулину при СПКЯ считают усиление инсулиннезависимого серинового фосфорилирования инсулинового рецептора. Подобный дефект ранних стадий передачи инсулинового сигнала может быть причиной инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ. Ожирение является самостоятельным фактором, ухудшающим чувствительность тканей к инсулину и способствующим развитию нарушений углеводного обмена.

Ведущим предрасполагающим фактором СПКЯ оказывается ожирение, и единственно верным способом профилактики оказывается поддержание стабильно нормальной массы тела. Ожирение обычно отягощает семейный анамнез. К ожирению как диагностическому критерию должно быть критическое отношение, во многом успех лечебных мероприятий у пациентов с СПКЯ и ожирением определяется ощутимым снижении массы тела.

СПКЯ может быть усугублен сахарным диабетом. Наличие таких диагнозов может указывать на необходимость обследовать на предмет СПКЯ. Притом ранняя диагностика и по ее результатам лечение предотвращает развитие осложнений, потому что дисфункция поликистозных яичников определяет изменения гормонального баланса, на фоне чего легко развивается сахарный диабет второго типа, сердечнососудистые заболевания, инсульт. Специфических методов скрининга сегодня не выявлено, однако в группу риска попадают женщины с регулярными нарушениями менструального цикла. Обследования для уточнения причины задержек менструации целесообразны для женщины, у которой наблюдается менее девяти менструальных циклов в году. Если же нарушения менструального цикла сочетаются с оволосением по мужском типу или андрогенной дермопатией, вероятность СПКЯ возрастает.

Развитие СПКЯ происходит в подростковом или раннем репродуктивном возрасте. Так, после своевременного менархе формируется олиго- и опсоменорея (продолжительность менструального цикла более 35 дней, но менее 6 месяцев). В условиях ановуляции причиной пролиферативных процессов и периодических кровотечений становится низкое содержание эстрогенов. Вторичная аменорея развивается в течение нескольких лет у 14-20% больных. Основным критерием для диагностики становится нарушение овуляции и как следствие ановуляторное бесплодие, относящееся в основной симптоматике СПКЯ.

Тем не менее, необходимо отличать синдром поликистозных яичников от бесплодия, последнее наблюдается лишь у 16% больных СПКЯ. Периодические овуляторные циклы позволяют случиться спонтанным беременностям при соответствующей патологии. Если у женщины с СПКЯ наступает беременность после стимуляции овуляции, то успех оценивается не как абсолютный, поскольку после родов вероятен возврат клинических проявлений, что принято считать ремиссией. Поэтому и в силу других причин больные СПКЯ нуждаются в длительном наблюдении.

Симптомы андрогензависимой дермопатии, а к ним относят гирсутизм, акне, себорею, алопецию, являются прямым следствием пресыщения организма андрогенами. Эти симптомы относят к проявлениям маскулинности у больных СПКЯ.

Гирсутизм или чрезмерное оволосение по мужскому типу развивается при несоответствии концентрации андрогенов и отражает разную индивидуальную чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону.

Акне обычно представлены широким разнообразием проявлений - открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами. Воспалительные формы акне обычно сопровождаются воспалительным процессом, а после устранения оставлять пигментированные пятна и рубцы.

Алопеция не слишком распространена среди больных СПКЯ - около 6-10% больных жалуются на выпадение волос с головы в андрогензависимых зонах.

Изменениям подвержена и психика, часто наблюдаются симптомы депрессии. Больные ощущают чувство подавленности и связывают это обычно с непривлекательной внешностью, они оказываются социопатами и предпочитают избегать социальных связей.

Как лечить синдром поликистозных яичников?

Ставит перед собой несколько целей, достижение которых определяет терапию как успешную:

• восстановление фертильности;
• решение косметических проблем и стабилизация внешней привлекательности;
• снижение массы тела и лечение осложнений СПКЯ (как то сахарный диабет второго типа, сердечнососудистые заболевания и т.д.)

Для лечения СПКЯ лучше использовать комплекс методов, которые могут включать в себя и медикаментозные, и немедикаментозные, и хирургические.

Немедикаментозное лечение СПКЯ применяется для снижения массы тела. Используемые программы мало отличаются прочих способов похудения, однако корректируется специалистом.

Примечательно, что умеренное или незначительное снижение веса сопровождается улучшением биохимических показателей, а спустя 4-6 месяцев наблюдается восстановление овуляторных процессов у 55-80% женщин. Не всегда мероприятия по снижению энергетической ценности питания и возрастанию физических нагрузок оказываются достаточными, и при несостоятельности таких методик целесообразно назначение лекарственных препаратов. Мероприятия по коррекции массы тела и вовсе не рассматриваются как обязательный подготовительный этап восстановления фертильности при ановуляторном бесплодии у пациенток с ожирением. Однако немедикаментозные процедуры по удалению нежелательных волос (различные методы эпиляции) могут быть использованы при лечении гирсутизма.

Тактика и поочередность применения терапевтических медикаментозных методов , выбор лекарственных препаратов или комбинации таковых определяются не только доминирующей симптоматикой, различными сочетаниями клинических признаков, но и предпочтениями самой пациентки. Например, в подростковом возрасте приоритетным может оказаться коррекция косметических проблем (акне и предупреждение гирсутизма) и регуляция менструального цикла; в репродуктивном возрасте больные сосредотачиваются на восстановлении фертильности (лечение ановуляторного бесплодия), а в позднем репродуктивном возрасте функция яичников может восстановиться самостоятельно, в то время как развиваются нарушения углеводного обмена, сахарный диабет второго типа или нарушение толерантности к глюкозе, и именно лечение диабета становится приоритетным.

Целью лечения ановуляторного бесплодия прежде всего является восстановление фертильности у женщины и, собственно, зачатие. Чтобы процессы были максимально приближенными к естественным необходима реализация следующих компонентов: индукция развития фолликула, овуляция, наступление и развитие одноплодной беременности. При смешанных формах бесплодия или необходимости предымплантационной диагностики целесообразно осуществление внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. Проблемой оказывается тот факт, что при СПКЯ чувствительность яичников к препаратам, оказывающим стимулирующее действие на фолликулогенез, повышена, что определяет высокую вероятность гиперстимуляции яичников и развития многоплодной беременности.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников представлено каутеризацией яичников лапароскопическим доступом. Хирургическое вмешательство лапаротомическим доступом наделено риском развития спаечных процессов у 40-90% пациенток, однако наблюдается и восстановление овуляции у подавляющего большинства прооперированных женщин (80-90%). В конечном итоге вероятность наступления беременности оценивается в 50-60%. Более щадящими оказываются эндоскопические методы - они мало травматичны и позволяют избежать развития обширного спаечного процесса. Оперативное лечение СПКЯ назначается преимущественно при отсутствии эффекта от применения консервативных методов стимуляции овуляции.

С какими заболеваниями может быть связано

Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику синдрома поликистозных яичников

Идиопатический - чрезмерное оволосение у женщин по мужскому типу, то есть избыточный рост темных, жестких волос на подбородке, в области грудины, верхней части спины и живота; вероятен при подтвержденном семейном анамнезе СПКЯ.

Врожденный - избыточный рост волос, в не предназначенном для того участке кожи, в не соответствующем возрасте или половой принадлежности; клиническими особенностями является иногда семейный анамнез гипертрихоза и общий избыточный рост волос.

Неклассическая форма - часто сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Характеризуется семейным анамнезом бесплодия и/или гирсутизма, заболевание распространено среди евреев ашкенази. Наблюдается увеличение базального уровня 17 -гидроксипрогестерона в крови и по результатам стимуляционного теста.

Андрогенпродуцирующая или надпочечника - сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Выраженный гирсутизм и/или андрогенная алопеция, клиторомегалия. При опухоли яичника наблюдают увеличение уровня тестостерона в крови в несколько раз (диагноз несомненный при уровне тестостерона менее 12 нмоль/л). При опухоли надпочечника отмечается увеличение содержания ДГЭА-С, стероид им секретируемого.

Сопровождается олигоменореей или аминореей, гиперандрогенемей. Пациент страдает артериальной гипертензией, стрии, характерный внешний вид (матронизм). Гормональные особенности заключаются в увеличении содержания свободного кортизола в суточной моче, малая дексаметазоновая проба оказывается отрицательной.

Дефицит массы тела - часто сопровождается олигоменореей или аминореей. Гормональными особенностями является снижение уровня ГСПГ и увеличение свободного тестостерона.

Ятрогенные состояния (прием андрогенов, анаболических стероидов, даназола, циклоспорина, некоторых гестагенов) - часто сопровождается гиперандрогенемей, вероятно олигоменореей или аминореей. Клинические особенности зависят от длительности и механизма действия препарата, гормональные - от механизма действия препарата

Синдром преждевременной недостаточности яичников - олигоменореей или аминореей сопровождается часто. Возможна ассоциация с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями. Характерно увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови свыше 40 мЕД/л.

Дефицит альфа-редуктазы - быстрая дефеминизация в пубертатном периоде (развитие мужских вторичных половых признаков). Характеризуется резким снижением уровня дигидротестостерона (ДГТ) при нормальном содержании тестостерона, что устанавливается проведением пробы с ХГЧ.

С нарушением синтетической функции - сопровождается олигоменореей или аминореей, слабовыраженной гиперандрогенемей. Типичных признаков нет, в анамнезе могут быть указания на заболевания печени с нарушением белковосинтетической функции. Снижение уровня ГСПГ и увеличение свободного тестостерона.

Лечение синдрома поликистозных яичников в домашних условиях

Лечение синдрома поликистозных яичников возможно в домашних условиях, однако это не равносильно самолечению. Диагноз является настолько основательным, а лечение заболевания столь многогранным и комплексным, что необходим постоянный контроль медика за состоянием пациентки, для чего периодически необходимо посещать лечебное учреждение.

Поводом для госпитализации и дальнейшего оперативного лечения является отсутствие эффекта от консервативной терапии. В домашних условиях больной поликистозом яичников женщине параллельно с приемом назначенных врачом лекарственных препаратов рекомендуется работать над снижением массы тела, для чего рацион должен не включать в себя:

• газировки и пакетированные соки;
• любые продукты, содержащие много сахара (конфеты, торты, шоколад);
• сахарозаменители;
• продукты на основе пшеничной муки (белые макароны, белый хлеб и прочее; альтернативой должны быть цельнозерновые продукты;
• бакалейные продукты и неорганическое мясо, в которых высокий риск содержания гормонов и антибиотиков;
• молочные продукты с высоким содержанием жиров;
• продукты, содержащие кофеин (чай, кофе).

СПКЯ - это хроническое заболевание, консервативные методы лечения которого обычно обладают временным эффектом. Возобновление клинических симптомов СПКЯ являетс поводом для повторной терапии. При всем этом течение заболевания несколько определяется возрастом пациентки. Например, в позднем репродуктивном возрасте проявления акне самостоятельно нивелируются, тогда же уменьшается степень выраженности гирсутизма и может даже восстановиться регулярный цикл менструаций. С другой стороны к 40 годам около половины больных женщин сталкиваются с различными формами нарушений углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет второго типа) и атеросклерозом. Пациентки с таким диагнозом в любом возрасте (в том числе и в период стихания клинических проявлений болезни) должны оставаться под наблюдением эндокринолога и гинеколога, поскольку косметические и репродуктивные проблемы с течением возраста имеют свойство преобразовываться в не менее опасные и нежелательные метаболические расстройства.

Какими препаратами лечить синдром поликистозных яичников?

Нестероидный антагонист рецепторов эстрогенов, ЛС первого ряда для стимуляции овуляции при СПКЯ. Применяется в течение 5 дней, обычно с 5-го по 9-й день менструального цикла. Начальная доза - 50 мг/сут, в каждом последующем цикле она увеличивается на 50 мг/сутки и достигает максимума до 150 мг/сутки. Продолжительность курса лечения Кломифеном ограничена: максимальный срок составляет 6 мес, при этом 75% беременностей наблюдают уже в первые 3 месяца лечения. У 20% женщин наблюдается резистентность к Кломифену и результаты стимуляции овуляции им улучшаются предварительным курсом лечения Метформином в средней дозе 1500 мг/сутки или применением комбинированных оральных контрацептивов в течение полугода.

Используется для лечения сахарного диабета второго типа, развивающегося на фоне СПКЯ. Применяют в рамках комбинированной терапии (например, с выше упомянутым Кломифеном) при резистентности к монотерапии. Метформин принимается 1-2 раза в сутки, максимальная доза должна приходиться на вечерний прием, максимальная суточная - существенно выше, чем при лечении сахарного диабета второго типа - 2550 мг. Используется для восстановления фертильности с последующей отменой при наступлении беременности.

Пиоглитазон - используется для лечения сахарного диабета второго типа, развивающегося на фоне СПКЯ. Принимают 1 раз в сутки, средняя суточная доза составляет 30 мг, максимальная - 45 мг. Во время лечения целесообразен мониторинг содержания трансаминаз. Уровень ферментов определяется до лечения, спустя два месяца после, а затем ежегодно.

Мощное нестероидное противовоспалительное средство антиандрогенного действия, блокирует связывание дигидротестостерона с рецепторами андрогенов, а высокие концентрации подавляют синтез и ускоряют метаболизм андрогенов. Обычно это полугодовалый курс терапии.

Эфлорнитина гидрохлорид - эффект средства заключается в угнетении клеточного роста и синтеза полиаминов. Средство подавления роста волос, эффект наблюдается через 6-8 недель применения. Препарат действует локально, в кровь попадает не более 1% нанесенного средства. Не подвержен метаболическим превращениям и в неизмененном виде выводится почками. После прекращения курса лечения восстановление прежней интенсивности роста волос наблюдают через 8 недель.

Лечение синдрома поликистозных яичников народными методами

Применение народных средств для лечения синдрома поликистозных яичников не должно осуществляться в рамках самолечения, рекомендуется обсудить целесообразность приема таких рецептов со своим лечащим врачом и непременно сочетать с методиками традиционной медицины. Эффективными могут быть:

• базилик - 2 ст.л. свежего базилика залить 250 мл крутого кипятка и вновь довести до кипения; когда отвар остынет, процедить; применять дважды в день по половинной порции независимо от приемов пищи;
• корень солодки - 1 ст.л. снадобья заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа; процедить; принимать по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи;
• красная щетка - 1 ст.л. травы красной щетки заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать 1/3 стакана за полчаса до приема пищи трижды в день;
• настойка пиона - спиртовая настойка пиона приобрести в любой аптеке; 1 ч.л. настойки развести таким же количеством питьевой воды и принимать трижды в день в одно и то же время;
• сок лопуха - свежеотжатый сок лопуха принимать в количестве 1 ст.л. трижды в день на протяжении одного месяца;
• сок калины - свежеотжатый сок калины заправить небольшим количеством цветочного меда и принимать по следующей схеме: на протяжении четырех месяцев, первую неделю с утра перед едой на кончике чайной ложки, вторую неделю по 1/3 ч.л., на третью неделю утром и вечером по 1 ч.л., на четвертую неделю по 1 ст.л. утром и вечером.

Лечение синдрома поликистозных яичников во время беременности

Синдром поликистозных яичников - комплекс нарушений, отображающихся среди всего прочего и на нарушении фертильности. Однако это не приговор. Причиной бесплодия обычно становится именно отсутствие овуляции у женщин с СПКЯ. Если перед врачом стоит задача восстановить фертильность своей пациентке, то все терапевтические мероприятия будут направлены именно на стимуляцию овуляции. Этого обычно достаточно для того, чтобы женщина забеременела и под тщательным контролем специалистов родила здорового малыша.

Препаратом выбора в данном случае может оказаться, например, Кломифен, вместе с которым может быть назначен Метформин. При приеме Метформина дозы Кломифена как правило меньше. В рамках терапии для восстановления репродуктивной функции у половозрелой женщины используются гонадотропины в невысоких дозах (считаются более сильными веществами для стимуляции овуляции). При неэффективности женщинам с СПКЯ проводится ЭКО или каутеризация яичников лапароскопическим доступом.

Лечебную терапию назначает доктор, ведущий лечение конкретной пациентки, и выбранные им методики могут существенно отличаться зависимо от индивидуальной реакции организма на них.

К каким докторам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников - заболевание в компетенции нескольких специалистов. Диагностика заболевания может быть начата в кабинете гинеколога или узиста, когда пациентка жалуется на нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть. Ультразвуковое обследование органов малого таза позволяют увидеть патологию. В то же время назначить диагностические процедуры может и эндокринолог, к которому больные синдромом поликистозных яичников женщины обращаются с жалобами на внешний вид и общее самочувствие.

Критериями диагностики на сегодняшний день являются следующие проявления синдрома:

• нарушения овуляции (олиго- и ановуляции), изменения менструального цикла в виде олиго- и аменореи;
• клинические и лабораторные проявления гиперандрогении.
• выявление с помощью УЗИ признаков поликистозных яичников (при отсутствии других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину).

Диагноз СПКЯ имеет право на существование только при выявлении как минимум двух из трех диагностических критериев.

Анамнез заболевания уточняется в ходе беседы, где необходимо уделить внимание возможным ятрогенным причинам гирсутизма, уточнить вероятность приема определенных лекарственных средств (анаболиков, мужских половых гормонов, циклоспорина, интерферонов) или средств, побочным эффектом которых является гиперпролактинемия.

Осмотр пациентки позволяет отличить нормальный рост волос от гирсутизма и гипертрихоза. Должны быть отмечены количество, особенности и распределение роста волос. Терминальные волосы бывают локализованы преимущественно на лице (верхней губе, подбородке, зоне бакенбард), груди, вокруг сосков, по белой линии живота, в поясничной области и на внутренней поверхности бедер. Степень гирсутизма оценивают по шкале Ферримана-Галвея.

Тяжесть угревой сыпи принято оценивать исходя из количества высыпаний на одной стороне лица. В практической деятельности достаточно разделения тяжести состояния на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.