Что поможет от зуда кожи в ночное время? Ночью чешется все тело, причины зуда и что делать

Зуд является симптомом многих кожных заболеваний, различных расстройств в работе внутренних органов и центральной нервной системы. Но именно зудящие ощущения ночью, когда днем его проявлений не наблюдается, сужают круг возможных причин. Дифференциальным методом, а также вспомнив характеристики зуда, можно приблизиться к определению правильного диагноза, который будет подтвержден результатами анализов.

2 Другие этиологические факторы

Если кожный зуд без всяких признаков высыпаний беспокоит не только ночью, но и днем, возможны следующие патологии:

При тиреотоксикозе и сахарном диабете нередко появляется интенсивный и постоянный обширный зуд кожи. Консультация эндокринолога и анализ крови на уровень глюкозы рекомендуются при характерных дополнительных симптомах.
При холестазе чешется все тело, но начинается патология локально (ладони, стопы, участки кожи, тесно контактирующие с одеждой). Чес в этом случае возникает из-за накопления желчных кислот в коже и крови и усиливается в ночное время.
Заболевания печени также провоцируют зуд из-за содержания желчных компонентов в крови. Изменение цвета кожных покровов и боли в области печени становятся поводом для обследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Хроническая почечная недостаточность часто проявляется чесоткой по всему телу. Считается, что зуд связан с повышением в крови концентрации фосфора.
Заболевания крови (эритремия, лимфогранулематоз, лейкоз) становятся причиной сильного обширного чеса, часто с отсутствием других симптомов. При лимфогранулематозе зудеть начинает с нижних конечностей, сопровождается жжением и имеет постоянный характер.
Гельминтоз, лямблиоз - наличие этих заболеваний может вызвать аллергию так же, как и последствия неправильных лечебных мероприятий, направленные против них.

3 Меры для улучшения состояния кожи при зуде

Повышение защитных сил организма важно при любом положении дел с кожными покровами. Для этого необходимо помочь себе следующим образом:

изменить рацион, то есть отказаться от раздражающей организм пищи (острой, соленой, жирной);
поддерживать чистоту и вентиляцию в помещении;
не расчесывать кожу, чтобы не занести инфекцию;
очищать кожу щадящим способом (теплой водой и детским мылом);
избегать контакта кожи с синтетическими и шерстяными тканями;
если есть подозрения на аллергическую природу зуда, отказаться от аллергенных продуктов и контактов с животными и растениями.

Применение антигистаминных препаратов целесообразно при кожном зуде в ночное время с учетом противопоказаний и если нет возможности немедленно обратиться к врачу. Для уменьшения и устранения зуда аллергической природы используются Кетотифен, Тавегил, Супрастин и др.

Далее следует обратиться за врачебной помощью к профильному специалисту. Такие характеристики зуда, как время возникновения, связанные с ним события, продолжительность течения (неделя, месяц, год), интенсивность и оттенки ощущений (глубокий или поверхностный, с жжением или с покалыванием, внезапный или постепенный) могут помочь воссоздать полную клиническую картину патологии. Медикаментозное лечение назначается после проведения обследования и согласно результатам анализов.

Зуд вызывается множеством причин. Очень часто он является психологической проблемой, результатом тревоги или стресса. В свою очередь зуд кожи тела по другим причинам может вызвать тревогу или спровоцировать стресс, усиливая проблему и неприятные ощущения. Обратите внимание на основные причины зуда:

Причиной зуда может стать также диабет, опоясывающий лишай, раздражение от тканей или косметики, ухудшение бытовых условий, беременность и многие другие факторы. Однако большинство людей не имеют серьезных заболеваний и могут легко избавиться от зуда, приложив немного усилий.

Генерализованный зуд – раздражающее болезненно-щекочущее ощущение, которое затрагивает кожу по всему телу или на многих участках большой площади, и провоцирует физиологический рефлекс чесания.

Само понятие зуда в медицине с достаточной точностью не определено, поскольку физиологический и биохимический механизм этого явления не выяснен.

Однако установлено, что зуд является ощущением, близким к болевому, возбуждающим окончания нервов на границе эпидермиса и дермы и вызывающим потребность расчесывать кожу на определенном участке.

Чаще всего зуд по всему телу представляет собой симптом системного (общего) заболевания, что в любом случае требует обязательного обнаружения причины, то есть – точной диагностики.

Для этой формы зуда характерно отсутствие высыпаний и дефектов кожи, что свойственно локализованной форме при кожных патологиях, проявление в виде приступов (нередко – нестерпимых), нарастание в определенное время – как правило, вечером или ночью.

При пароксизмальном навязчивом зуде больной может расчесывать кожу не только ногтями, но жесткими, колющими предметами – расческами, щетками – повреждая эпидермис (так называемый биопсирующий зуд).

В иных случаях от зуда пациент может страдать, практически, постоянно.

Почему люди чешутся? Зуд, какой он бывает? Эффективные методы лечения и профилактики. Ответы на эти и другие вопросы в коротком видео обзоре.Лечение необходимо – зуд кожи может приводить к истончению кожных покровов, а также различным повреждениям эпидермиса. Более опасная ситуация — присоединение инфекции. Следовательно, чтобы избежать более серьезных проблем, следует своевременно реагировать на «сигналы тревоги» собственного организма и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Во время расчесывания пораженных мест человек проводит своеобразный самомассаж зудящих участков тела. При таких манипуляциях усиливаются процессы кровообращения, а также лимфоток. Происходит удаление вредных веществ, нервные окончания прекращают раздражаться.Елена Малышева и ее коллеги разбираются в том, почему человек чешется, в причинах появления зуда кожи и основных методах избавления от малоприятного симптома.

Так называют ощущение, при котором кожа раздражена и ее хочется расчесать. Может сопровождаться покалыванием, жжением.

Зуд – это не отдельный недуг. Это просто симптом, один из комплекса, характерного для какой-то болезни.

Вне зависимости от того, какой патологией он вызван, происходит из-за раздражения нервных окончаний, существующих в верхнем и среднем слоях эпидермиса.

Причины

Среди факторов, способных вызвать зудящие ощущения, усиливающиеся ночью, наиболее распространенными являются:

чесотка;
укусы насекомых;
аллергия;
заболевания кожи;
сухость кожи;
психологические факторы;
болезни внутренних органов;
укусы насекомых.

Рассмотрим каждую причину более подробно.

Чесотка

Изначально при поражении клещами на коже не видны какие-либо высыпания, они появляются позднее, поскольку инкубационный период занимает около 6 недель.

В первую очередь причина зуда по вечерам в психологическом факторе. В дневное время человек постоянно отвлекается на внешние раздражители и уделяет меньше внимания на неприятные ощущения, вызываемые кожным зудом.

А ближе к вечеру и ночью организм входит в фазу субъективных ощущений и более чутко реагирует на свербение кожи.

Еще одной причиной, по которой все тело сильно чешется в ночной период времени — усиление кровообращения, связанное с вечерним расширением сосудов. Клетки получают большее количество тепла, что увеличивает, в свою очередь, уровень воздействия раздражителей.

Если причины зуда не удается установить визуально, то его называют «зуд неизвестной этиологии» и приступают к определению одного из возможных провоцирующих факторов:

Пациент обладает повышенной чувствительностью. Такое явление наблюдается в случае:

неврастении;
состояния истерии;
как следствие перенесенных ранее инфекционных и простудных заболеваний;
при заболеваниях психики и при стрессах.

Обратите внимание! Часто данное состояние сопровождается также симптомами других нервных расстройств - усиленными рефлексами, болевыми ощущениями и т/п

Человек просто чересчур мнителен. Он может всего лишь подумать или вспомнить о чем-либо, что, по его мнению, может вызывать симптомы зуда (о блохах, о прежних заболеваниях, об аллергии) – и тут же начать чесаться.
Имел место контакт с реальными раздражителями – растениями, насекомыми, бытовой химией, грубой синтетикой и прочее.
Чешущийся пациент столкнулся с воздействием на организм внутренних раздражителей. Это – так называемый токсический зуд. Такое случается при патологиях жкт, особенно – печени и желчных протоков, болезнях крови и эндокринной системы, ожирении и гипрегидрозе.
Нельзя не упомянуть так называемый «беременный зуд». При беременности женский организм подвергается значительной перестройке, в результате чего из-за изменений в свойствах слизистой влагалища на некоторое время создается подходящая среда для размножения бактерий и грибков.

У беременных довольно часто происходит зуд тела, который так и называется «беременный зуд»

Виды зуда

Отчего появляется охота почесать тело? Разные типы раздражителей воздействуют на нервные концы в клетках кожи. Сигналы попадают в предназначенные отделы головного мозга, вызывая тягу почесать определенную часть тела. Разделяют основные виды зуда, такие как:

Так же бывает физиологический и патологический зуд. Для физиологического свойственна краткосрочная реакция, а также проявляются незначительные болевые ощущения.

Легко поддаются диагностированию и лечатся без трудностей. Таким способом организм реагирует на перемену климатических условий, укусы комаров, или токсикологическое действие химикатов.

В отличие от предыдущего патологический более продолжительный и интенсивный, охватывает все тело. В некоторых случаях расчесывание кожи настолько сильно, что приводит к механическим повреждениям и ранам которые долго не заживают.

Это могут провоцировать нервные расстройства, соматические заболевания.

Современная медицина классифицирует зуд по его происхождению. Обобщенная классификация согласно Twycross и Bernhard:

Современная медицина предполагает несколько классификаций зуда. Согласно наиболее популярной, он делится на:Согласно распространенной среди медиков классификации, зуд кожи подразделяется на два основных вида.

Как выявить признак у себя

Такое выраженное ощущение, как зуд, несложно выявить у себя, даже если зуд не является постоянным и имеет умеренную интенсивность.

Внешние симптомы зуда:

экскориации точечного или линейного характера (расчесы) на различных участках кожи
кровяные корочки;
появление на ногтевых пластинах симптома «полировки» - ногти становятся блестящими и очень гладкими, а их края сточенными;
расстройства сна , истощение нервной системы.

Диагностика кожного зуда

Чтобы лечение было эффективным, следует установить первопричину зуда. В таком случае визит к дерматологу станет оптимальным решением. Врач проведет опрос и подскажет, какое обследование стоит пройти, а также поставит диагноз. Вполне возможно, что для определения причин зуда консультации одного лишь дерматолога будет недостаточно. Поэтому могут быть рекомендованы консультации узких специалистов: эндокринолога, аллерголога, терапевта и т.д.

При первичном появлении зуда в ночное время суток, пациент наверняка задается вопросом: «Почему я чешусь ночью?» Ответ на него может дать только специалист.

Для этого больному следует обратиться за медицинским осмотром в дерматологическое отделение. Врач проведет первичный осмотр кожных покровов, осуществит сбор анамнеза и назначит все необходимые анализы и исследования.

Подробнее об этапах диагностики:

Клинический осмотр кожи

Дерматолог внимательно визуально изучает поверхность кожного покрова на предмет выявления различных элементов высыпания, и учитывает возможность появления симптома вследствие обострения заболеваний каких-либо органов.

В частности, характерные признаки развития дисфункции щитовидки могут быть выявлены при таком осмотре (при этом заболевании повышается потоотделение, происходит сильная потеря веса, глаза смещаются вперед).

Поэтому уже на этапе осмотра могут быть определены дальнейшие планы относительно необходимых обследований.

Сдача лабораторных анализов

Данный этап предполагает проведение исследования крови на биохимические составляющие. Показатели глюкозы помогут определить возможность развития сахарного диабета, а билирубина – выявить нарушения со стороны работы печени.

Аллергопробы

Если есть подозрение на возможную аллергическую реакцию, проводят специальные пробы для определения раздражителя, вызвавшего подобное состояние.

Исследование, направленное на выявление глистных инвазий

Инструментальные методы

Используются при подозрении на патологические процессы, происходящие во внутренних органах. Наиболее распространенные методы обследования: МРТ, КТ и УЗИ.

Комплексный подход к изучению причин ночного зуда позволяет достоверно поставить диагноз пациенту и подобрать ему наиболее эффективный курс лечения.

Если вы внезапно начали чесаться, не стоит откладывать посещение специалиста дерматолога. Диагностика зуда кожи тела для выявления болезни, от которой надо назначать лечение, состоит из таких мер:

первичный осмотр пациента (кожных покровов);
опрос (больной должен перечислить свои жалобы, указать на дополнительные симптомы);
лабораторные анализы и неинвазивные исследования.

Как правило, пациенту назначают обследование по индивидуальной программе, которая может включать одну или несколько следующих процедур:

анализы крови: общий, биохимический, развернутый, на сахар и гормоны щитовидной железы;
рентген;
анализы кала: общий и на наличие глистов;
эндоскопия (колоноскопия, гастроскопия и т.д.);
анализ мочи.

Как лечить

Как только стало понятно, от чего исходит болезнь, и найден воспалительный фактор, можно приступать к лечению. В данном случае применяют как народную медицину, так и медикаментозную.

В данной области народная медицина показывается себя с лучшей стороны.

Чтобы забыть о зуде во всем теле раз и навсегда, достаточно будет:

Местное

При появлении зуда особое внимание следует уделить гигиене. При генерализованном зуде рекомендуется протирать кожу уксусным раствором или растворами на основе талька. При местном зуде в области гениталий на помощь придут подмывания (2 раза в день) теплой водой с мылом.

Важно! В случае зуда в области половых органов и ануса необходимо проводить подмывания после каждого акта дефекации.

Снять неприятные ощущения, связанные с зудом, помогут аптечные мази.

Обратите внимание! Местные средства лишь на время снимают зуд или снижают его выраженность, но не устраняют его первопричину. Следовательно, оказывают «противозудный» эффект лишь во время использования.

Медикаментозное

Чаще всего зуд кожи вызывает повышение в кожных покровах уровня гистамина. Для того чтобы снизить его концентрацию, лечащий врач может назначить препараты, относящиеся к категории антигистаминов.

Таблетки. Наиболее распространенные из них: «Тавегил», «Эриус», «Лоратадин», «Супрастин», «Диазолин». Дозировка каждого препарата выбирается с учетом возраста.

Важно! Не стоит забывать о том, что прием антигистаминов вызывает сонливость.

При моментной реакции организма на раздражитель (например, при укусе насекомого) достаточно принять одну дозу препарата. Если проблема затянулась, то дозировку и время лечения определяет доктор.

Мази. Позволяют уменьшить отек, покраснение и снять зудящие ощущения.

Могут иметь в своем составе гормоны. Использование гормональных мазей не должно быть бесконтрольным и превышать 3-5 дней, т.к. подобные препараты вызывают привыкание и могут оказывать негативное влияние на некоторые органы.

Гормональные мази – это «Фторокорт», «Лориндент», «Адвантан» и др.

Среди негормональных вариантов наибольшей популярностью пользуются: «Незулин», «Фенистил-гель», «Луан», бальзам «Витаон».

Дополнительная информация. Большинство мазей начинают действовать и уменьшают выраженность зуда уже через 5 мин. после нанесения на кожу.

Домашними средствами

В случае нестерпимого зуда на помощь придут:

Пока не установлена причина, вызвавшая интенсивный зуд в ночное время суток, пациент может прибегнуть к некоторым безвредным для здоровья способам уменьшения испытываемого дискомфорта. В частности:

Любые терапевтические меры должны быть направлены прежде всего на лечение основного заболевания, которое и стало причиной данного состояния.

Если причина в контакте с аллергеном, то необходимо устранить раздражитель. Кроме того, доктор пропишет антигистаминные препараты для снятия острой реакции со стороны организма. Чаще других могут назначить:

Супрастин,
Лоратадин,
Эриус.

Если при обследовании были обнаружены признаки нарушения работы внутренних органов, то дерматолог перенаправит пациента к профильному специалисту, который и продолжит дальнейшее лечение больного.

Ночной зуд крайне отрицательно сказывается на общем самочувствии человека, поэтому очень важно своевременно реагировать на появившиеся симптомы и предпринимать меры для их излечения.

местных антигистаминных и противовоспалительных (Бепантена, Элокола, Фенистила, Мезодерма, Белодерма, Солкосерила);
антигистаминных для внутреннего употребления (Эриус, Зиртек, Тавегил, Лоратидин, Диазолин, Цетрин);
народных средств (настойки мелиссы);
противогрибковых (Флюконазола);
мазей с глюкокортикостероидами (Локоид, Адвантан).

При генерализованном (охватывающем все тело) зуде человек испытывает мучения, сопоставимые с сильной болью. И когда по ночам совсем невмочь уснуть, приходится обращаться к врачу для лечения.

Специалист не всегда в состоянии сразу выяснить причину болезни. Поэтому, прежде чем назначить терапию, врач проведет ряд исследований, определит тип заболевания и назначит соответствующее лечение. В первую очередь это:

кремы, мази;
медикаментозные препараты;
светолечение.

Обычно, лекарства, назначаемые в первую очередь, нужны не для лечения, а всего лишь способствуют снижению интенсивности зуда.

Основные медицинские мероприятия по восстановлению здоровья начинаются после выяснения причины заболевания.

«Когда ложусь спать вечером, начинает сильно чесаться тело» — такие слова можно услышать от детей, больных чесоткой. Лечить кожный зуд, вызванный чесоточным клещом, нужно серной мазью, эмульсией бензилбензоата и другими медицинскими средствами, найти которые можно в любой аптеке.

Пожалуй, тяжелее всего лечить зуд психогенного характера. Дело в том, что данные пациенты редко попадают в поле зрение врачей-психиатров, так как идут лечить неприятные ощущения к дерматологам и включаются в контингент дерматологических больных.

Хотя, когда у них начинает чесаться тело, для облегчения их состояния нужны психотропные средства.

Если тело по ночам чешется из-за аллергических реакций, то лечение следует проводить с учетом раздражителя.

Во всех иных случаях лечение проводится совместно с профилактическими методами.

Принимая перед сном ванну можно успокоить зудящую кожу. Чтобы усилить эффект от принятия, можно добавить в воду сырую овсянку.

Следует помнить, что помывочные процедуры лучше не затягивать Оптимальное время приема — 15 минут. Также следует позаботиться о температуре.

Вода не должна быть крайне горячей. После водных процедур можно увлажнить еще влажную кожу лосьоном.

Предупреждайте появление царапин. Даже если не в силах терпеть и хочется непрерывно чесать тело, лучше этого не делать.

Так можно занести под кожу инфекцию и только усугубить положение. Если уж совсем невмоготу, то перед тем как почесать зудящие участки нужно подстричь ногти, а лучше надеть на руки защитные перчатки.

Увлажнение кожи, перед тем как ложиться спать — это обязательная процедура, способствующая снижению интенсивности свербения в ночное время. Это может быть любое увлажняющее средство. Главное, чтобы в его составе не было компонентов, раздражающих кожу.

Влажный компресс — отличный способ снять воспаление и лечь спать с уменьшенным желанием почесать пораженные участки.

Занимаясь самолечением, не стоит забывать о возможностях, которые предоставляет современная медицина. Лечиться можно и дома, но принимать зарекомендованные медицинские препараты все же надежнее, чем пользоваться бабушкиными методами.

Что делать, чтобы избавиться от зуда? Прежде, чем устранять симптомы, нужно выяснить причину патологии (основные из которых перечислены выше). В том случае, когда серьезные системные заболевания у пациента отсутствуют, для устранения неприятных симптомов часто бывает достаточно принять следующие меры:.

не забывать о соблюдении правил гигиены;
устранить раздражающие факторы, следить за тем, чтобы кожа не пересыхала;
максимально ограничить употребление сосудорасширяющих продуктов: кофе, алкогольных напитков, слишком горячих блюд, чересчур крепко заваренного чая, специй и др.;

контролировать температуру в комнате, избегая ее чрезмерного повышения;
постараться избегать ситуаций, провоцирующих развитие стресса, депрессий, переживаний.

Существуют эффективные народные средства, помогающие бороться с чрезмерной сухостью кожи:

прежде всего это обычные водные ванны, которые принимают с использованием гипоаллергенного - например, детского - мыла. После ванны кожу следует не вытереть, а промокнуть - хлопковым, бамбуковым или льняным полотенцем - и смазать увлажняющим маслом. Например, подойдет оливковое;
зудящие кожные покровы также смазывают смальцем;
на форумах, пропагандирующих народные средства для лечения различных заболеваний, очень популярным средством от многих недугов является березовый деготь, который в данном случае предлагается наносить на зудящие участки кожи;
существуют рекомендации о протирании зудящей кожи несоленым салом;
эффективным и сравнительно комфортным на фоне остальных средством являются обтирания очень теплой водой с добавлением натурального яблочного уксуса;
более эффективным средством при сильном зуде будут повязки (влажно-высыхающие), которые при помощи бинтования накладываются на зудящие участки кожных покровов;
и, наконец, нельзя не упомянуть знаменитую «Ванну Клеопатры», для которой в стакан молока для приготовления аппликации добавляют две чайных ложки оливкового масла. Смесь наносится на нужный участок, промокается и оставляется до высыхания.

Сухость кожи может развиться из-за слишком сухого воздуха в помещении.В этом случае, устранив причину, вы избавитесь и от необходимости принятия дополнительных мер.

Совет! Чтобы устранить проблему слишком сухого воздуха в помещении, развесьте на обогревательных приборах мокрые полотенца или поставьте рядом с ними таз с водой. Также можно установить в комнате специальный прибор – увлажнитель воздуха.

При появлении зуда на определенных участках тела после ношения синтетических или шерстяных тканей – просто устраните раздражитель. Те же рекомендации следует соблюсти и при любом другом проявлении аллергии.

Кроме того, нужно следить за тем, какими моющими средствами вы пользуетесь, во избежание ночных расчесов стричь ногти покороче, регулярно и тщательно производить влажную уборку.

В ряде случаев показано применение специальных моющих средств для аллергиков (продаются в специальных аллергологических центрах) и установка очистителя воздуха.

Данные меры позволяют свести к минимуму тот дискомфорт, который доставляет вам ваше заболевание.

В питании следует придерживаться диеты, включающей легко усваиваемые продукты с минимальным содержанием раздражающих составляющих. Молочно-растительная диета чаще всего является оптимальной для аллергиков – разумеется, при отсутствии в анамнезе аллергии на компоненты молока.

Молоко является легким мочегонным средством и помогает организму вовремя избавиться от токсинов и шлаков.

Из рациона следует исключить: яйца, консервированные продукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, маринованные продукты, какао и шоколад, кофе, недиетические сладости и пряные блюда.

Полезными же будут: овощные супы с крупами, нежирные отварные мясо и рыба, обезжиренный творог и другие кисломолочные продукты, фрукты и овощи, а также зелень.

Совет! Если при соблюдении диеты произошло очередное обострение – попробуйте совратить до 3 граммов в сутки употребление соли.

В качестве лекарственной терапии при лечении аллергических заболеваний применяются антигистаминные препараты: Супрастин, Кларитин, Трексил, Тавегил и другие.

В ряде случаев применяются мази и кремы на основе глюкокортикостероидов: Тридерм, Симбикорт, Дипрогент, Фторокорт, Синафлан и прочие. Также применяются мази, гели, присыпки и кремы с добавлением новокаина, ментола, анестезина и других успокаивающих и обезболивающих компонентов.

Важно! Если причиной кожного зуда является некое заболевание органов или систем, то лечение должен назначать специалист, так как не устранив причину, от симптомов, увы, избавиться не удастся.

Народными средствами можно устранить зуд, вызванный внешними факторами. Их эффективность проверена не одним десятилетием.

Однако использовать рецепты народной медицины для лечения кожного зуда, спровоцированного внутренними причинами, бесполезно и опасно.

Ниже приводятся лучшие средства, помогающие справиться с пересыханием и раздражением кожных покровов:

Принятие ванн с детскими гигиеническими средствами;
Смазывание поврежденных участков кожи березовым дегтем;
Нанесение на кожные покровы свиного жира;
Обтирание водным раствором яблочного уксуса;
Втирание в кожу жидкой смеси из стакана молока и двух чайных ложек оливкового масла;
Обмазывание зудящего тела несоленым салом;
Прикладывание к поврежденным участкам кожи мокрой марли до полного высыхания.

Как избавиться от зуда? Меры профилактики

Если нет видимых причин, из-за которых может чесаться тело, а неприятные симптомы не проходят, следует заняться профилактикой, и начать нужно с дома.

Каждый день должен начинаться с чистоты. В доме следует постоянно проводить влажную уборку. Желательно отказаться от перьевых и пуховых подушек, одеял.

Кровать, диван и прочую мягкую мебель необходимо пылесосить. Этот же пункт относится и к коврам. Таким способом можно уменьшить весь запас грязи и пылевых клещей, являющихся сильнейшим аллергеном.

В этом случае профилактические меры состоят из комплекса мероприятий по уничтожению насекомых.

Первым делом необходимо продезинфицировать все спальные принадлежности:

одеяла;
подушки;
пледы и т. п.

Продезинфицировать одежду нужно не менее тщательно.

Также следует позаботиться о нормализации температуры в спальне. Многие люди говорят — «не могу уснуть», и это не только из-за потребности постоянно чесать тело, но и по причине отсутствия комфорта и свежего воздуха, при наличии которых засыпать гораздо проще.

Хорошо, если есть возможность нормализовать рацион питания. Основные требования к продуктам:

легкоусвояемые;
питательные;
не содержащие раздражающих компонентов.

Ночному белью также следует уделить особое внимание. Лучший выбор — это свободные пижамы, выполненные из прохладной, гладкой ткани, в основе которой лежит хлопок. Хлопковая одежда позволяет телу дышать. Человек меньше потеет, а пот, как известно, тоже относится к причинам зуда.

Профилактика при чесотке — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение повторного заражения. Сюда входит:

Кипячение и глажка постели и одежды больного.
Дезинфекция поверхностей, к которым мог прикасаться зараженный человек.
Изолирование больных до полного излечения.

Тело может чесаться ночью по разным причинам. Иногда с неприятными ощущениями справиться можно довольно легко. В другом случае понадобится долгое и тщательное лечение. Вне зависимости от ситуации нужно приложить максимум усилий, чтобы вернуть себе здоровый ночной сон.

Post Views: 895

Ночной зуд может доставить массу неудобств и снизить качество сна. Возникая по разным причинам, он все же является лишь симптомом, а не конкретным заболеванием. Причин, почему ночью чешется все тело, может быть много. Для того чтобы знать, как избавиться от зуда, сначала необходимо выявить причину его появления.

Распространенные причины и симптоматика

Есть причины, по которым зуд появляется в ночное время, хотя днем его нет. Они могут быть как внешние, так и внутренние. А именно:

Взаимодействие с чем-то, что вызывает аллергию. В качестве аллергена может выступать мыло, гель для душа, стиральный порошок, который использовался для стирки постельного белья и т. д.
Психологическая восприимчивость. Кожный зуд может являться психосоматическим, то есть возникать после ярких эмоциональных переживаний, стрессов, при депрессии. Даже просмотр плохих новостей или эмоциональный разговор перед сном может вызывать раздражение.
Повышение температуры. Например, если человек привык спать под теплым одеялом. Тело реагирует на повышение температуры: сосуды расширяются, ускоряется кровообращение. Вследствие этого форсируется попадание в кровь веществ, которые могут повышать чувствительность организма. Также из-за повышенной температуры кожа становится более чувствительной.

Зуд может возникать как на определенном участке, так и по всему телу. Локализованное раздражение кожи может быть связано с:

укусами насекомых (например, комаров);
чрезмерной сухостью кожи (в этом случае поможет увлажняющий крем);
венерическими заболеваниями (если человека беспокоит зуд в паховой области);
кожными инфекциями (например, чесоткой);
аллергией.

Если чешется все тело, то это связано с более серьезными патологиями. К ним можно отнести:

расстройства психики;
наследственные заболевания (например, ксероз);
патологии кровеносной системы;
гормональные нарушения;
заболевания печени.

Иногда симптомы беспокоят только ночью. Но в некоторых случаях зуд не прекращается после сна. Он может быть не таким выраженным, так как в течение дня существует множество отвлекающих факторов. Человек забывает о проблеме, пока не наступит время сна.

Если все тело чешется уже несколько дней – это повод обратиться к врачу. Некоторые заболевания могут быть очень опасны, если их вовремя не диагностировать и не вылечить.

Холестаз

Это патологическое состояние, при котором снижается поступление желчи в тонкий кишечник. Возникает это заболевание из-за нарушения образования и выведения желчи. Причин появления холестаза много, а по характеру течения он бывает острый и хронический.

Кожный зуд является одним из главных симптомов холестаза. Также присутствуют такие симптомы: увеличение печени, дискомфорт в правом подреберье, темный цвет мочи и бесцветный кал. Нарушаются процессы пищеварения.

Раздражение кожного покрова начинается локально, но с течением болезни зуд распространяется по всему телу. Усиливается обычно вечером и в ночное время (из-за накапливания желчных кислот), а также после контакта с водой. Проснувшись утром, на теле можно обнаружить пигментацию.

Когда кусает комар, прежде чем выпить кровь, он выделяет в место укуса антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию белка крови). Именно из-за слюны место укуса начинает чесаться, появляется покраснение и отек. То есть организм реагирует на укус комара аллергической реакцией. И у кого-то она более сильно выражена, а кто-то ее практически не замечает.

Укусы блох и клопов можно распознать по месту их расположения. После появления укусов необходимо тщательно осмотреть постель. Постельный клещ может вызывать аллергию и повышение температуры.

Анальный зуд может быть симптомом кожных заболеваний, ЗППП, геморроя или глистов.

Заболевания чесоткой

кожный зуд, который усиливается в вечерний и ночной период (так как чесоточный клещ особенно активен в эти часы);
мелкая красная сыпь;
серо-белые полоски на коже (это ходы, по которым перемещается клещ, а в месте укуса появляются папулы).

Чесотка передается только через контакт с зараженным человеком, использование предмета его обихода (полотенце, постельное белье и т. д.).

Чесотка не опасна для здоровья, но пораженные чесоточным клещом места сильно чешутся, доставляя человеку много дискомфорта.

Аллергия

Это самая частая причина появления зуда, покраснений и высыпаний на коже. Аллергенами могут выступать: порошок для стирки вещей и постельного белья, косметические средства, некоторые продукты питания.

Почему кожа зудит именно в ночное время? Потому что днем симптомы (особенно, если они не ярко выражены) могут не замечаться.

Заболевания кожи

Существует множество кожных заболеваний, которые вызывают зуд. Псориаз, лишай, экзема, атопический дерматит – это лишь некоторые из них.

Ксероз

Ксеродермия (ксероз) – это патология, при которой снижено содержание влаги в верхнем слое эпидермиса. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

При ксерозе кожа чешется, трескается и шелушится. Кремы и лосьоны не помогают. Сильнее всего симптомы проявляются именно в вечернее время.

Принятие слишком горячей ванны или душа, использование косметических средств с «агрессивным» составом, загорание, могут усугубить состояние.

Психоневрологические факторы

Иногда кожное раздражение не связано с какими-либо заболеваниями или укусами насекомых. Тогда врачи ставят диагноз: «Неврогенный или психогенный зуд». Он может появляться из-за расстройств и нарушений в работе нервной системы.

Постоянный стресс, эмоциональные всплески, депрессия, плохие сновидения (кошмары), могут вызывать психогенный зуд. Убрать этот неприятный симптом поможет врач-психотерапевт.

Болезни внутренних органов

Заболевания внутренних органов часто становятся причиной, по которой чешется все тело. Патологии щитовидной железы, сахарный диабет, желтуха могут стать причиной появления зуда, который мешает спать.

Различия признаков у взрослых и детей

Кожа у детей более чувствительна. Даже новый порошок для стирки может вызвать аллергическую реакцию. Лучше выбирать специальные средства, которые подходят для детей.

Ребенку сложно объяснить, что нельзя расчесывать укусы насекомых. Поэтому важно обрабатывать место укуса, чтобы избежать попадания инфекции.

Женщина в период ожидания малыша также более чувствительна к раздражителям. Аллергию могут вызвать даже те факторы, на которые раньше не было реакции.

Способы диагностики

После сбора анамнеза и первичного осмотра врач обычно назначает дополнительную диагностику. Выбор диагностических методов зависит от беспокоящих симптомов.

Сдача лабораторных анализов

Общий анализ крови позволяет выявить патологии в работе внутренних органов. Уровень глюкозы в крови поможет диагностировать сахарный диабет.

В некоторых случаях назначаются анализы на гормоны.

Серологический анализ крови и анализ кала назначаются для определения гельминтоза.

Пробы на аллергию

Если врач подозревает наличие аллергии, он назначает аллергопробы. При этом стандартизированные аллергены наносят на кожу или вводят под кожный покров. При наличии реакции диагностируется аллергия.

Существуют также аллергопробы по крови. Суть заключается в выявлении иммуноглобулинов Е и G, которые являются антителами. Образуются они после попадания аллергена в организм.

Наличие глистных инвазий

Инструментальный метод

Для более подробного анализа состояния внутренних органов врач может назначить магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Устранение фактора, вызывающего зуд и лечение

В первую очередь, необходимо диагностировать причину, которая вызывает зуд. После этого врач назначит лечение. Характер лечения, его длительность будут зависеть от заболевания.

Каких правил стоит придерживаться для крепкого и здорового сна

Существуют несколько правил, которые помогут снизить зуд и вернуть здоровый сон. А именно:

теплая ванна перед сном (вода не должна быть горячей, а средства гигиены лучше выбрать для чувствительной и склонной к аллергии коже);
увлажнение сухих участков кожи;
проветривание комнаты;
использование увлажнителя воздуха.

Эти советы помогут немного снизить зуд. А полностью избавиться от проблемы поможет только своевременное посещение врача и лечение.

Кожный зуд – самая распространенная жалоба, с которой пациенты приходят на прием к врачу дерматологу. В большинстве случаев данный симптом сопровождается высыпаниями, но при некоторых заболеваниях зуд может быть изолированным симптомом. Иногда клиническая картина дополняется жжением и покалыванием, но зуд остается главным признаком и требует расширенного обследования. В редких случаях генерализованный кожный зуд может быть симптомом злокачественных образований, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит. Назначить правильное лечение и устранить проблему можно только после тщательной диагностики и определения причины, вызвавшей появление неприятной симптоматики.

Зудом называется ощущение жжения или сильного покалывания в поверхностном слое эпидермиса. Возникать он может не только на поверхности кожи, но и в слизистых оболочках. Часто подвержены зуду участки тела, которые постоянно контактируют с окружающей средой, часто загрязняются или находятся в мокнущем состоянии. Например, у полных женщин проблемной зоной может быть пространство под грудью. Эта часть тела часто потеет, а пот является отличной средой для размножения грибка и патогенных бактерий, которые вызывают сильное жжение. Иногда может появляться неприятный гнилостный запах, но чаще женщины жалуются только на то, что чешется кожа под грудью.

Зуд может возникать на коже половых органов, ступнях, локтевых и коленных сгибах и других участках. Такой зуд называется локализованным, так как он появляется в определенной части тела (имеет определенную локализацию). Иногда покалывание и жжение возникает по всей поверхности тела – данная форма патологии является генерализованной.

По времени возникновения и тяжести протекания процесса зуд может быть:

острым;
хроническим.

Провоцирующими факторами при остром зуде чаще всего становятся различные аллергены: шерсть животных, домашние растения, продукты питания, пыль. Иногда такая реакция возникает при употреблении некоторых лекарственных препаратов, поэтому людям с плохой переносимостью любых синтетических компонентов обязательно нужно информировать врача об этом.

Хронический зуд может быть признаком некоторых заболеваний, и большинство из них не имеют отношения к дерматологии. Правильно установить причину дискомфорта поможет квалифицированный врач. Начать обследование нужно с посещения терапевта или дерматолога, по показаниям пациенту могут быть назначены дополнительные исследования и консультации профильных специалистов: эндокринолога, иммунолога, аллерголога и гастроэнтеролога.

Зуд без сыпи: возможные причины

Если зуд беспокоит уже давно, при этом другие признаки аллергии (сыпь, слезотечение, покраснение глазных склер) отсутствуют, необходимо проверить работу внутренних органов, так как причины подобной симптоматики могут быть очень серьезными. Иногда для устранения зуда достаточно убрать из меню какой-либо продукт или отказаться от использования определенных лекарств, заменив их препаратами с аналогичным действием, но в некоторых случаях лечение может быть долгим и тяжелым, поэтому затягивать с походом в больницу не стоит.

Гепатит и цирроз

От цирроза печени ежегодно умирают более 100 тысяч человек. В 80 % случаев патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, особенно если поимо печени поражается еще и нервная система. Длительность жизни при прогрессирующем циррозе составляет обычно 4-5 лет, при этом смерть может наступить гораздо раньше, если больной не соблюдает рекомендации врача по режиму и лечению.

На ранней стадии цирроз протекает практически бессимптомно. Единственным признаком, по которому можно заподозрить нарушения в работе «главного фильтра» организма является генерализованный зуд. Он возникает из-за того, что клетки печени (гепатоциты) постепенно разрушаются, и орган не может полноценно выполнять функции фильтрации и очищения крови от токсинов, ядов и аллергенов.

По мере прогрессирования патологии больной может заметить и другие проявления, к которым относятся:

увеличение живота при сохранении параметров остальных органов;
пожелтение кожи и глазных склер;
периодические колебания температуры тела;
усиление кожного зуда.

Такие же признаки характерны для разных видов гепатита, поэтому при их появлении необходимо срочно сдать анализы и сделать УЗИ печени, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Сахарный диабет

Зуд при сахарном диабете любого типа носит локализованный характер и возникает преимущественно на половых органах. Иногда у больного возникает желание почесать руки в районе локтей, стопы и ладони. Подобная симптоматика редко диагностируется у пациентов молодого возраста. Обычно жалобы на зуд предъявляют женщины пенсионного и пожилого возраста (старше 50-55 лет), у мужчин этот признак встречается лишь в 35 % случаев.

Важно! Усиление зуда при сахарном диабете наблюдается при резком повышении глюкозы в крови, поэтому при значительном жжении следует измерить уровень сахара при помощи глюкометра и вызвать врача, если общее самочувствие будет неудовлетворительным.

Депрессия и психоз

Расстройства психоэмоционального состояния – одна из наиболее вероятных причин появления зуда. У людей с нарушением гормонального фона даже небольшое волнение может вызывать обострение кожных проявлений и усиление жжения. Если у больного развивается депрессивное расстройство, важно вовремя обратиться к специалисту, так как промедление чревато не только внешними проявлениями, но и глубокой эмоциональной подавленностью, которая может привести к летальному исходу даже у людей, не имеющих склонности к суициду.

Особенно быстро впадают в депрессию и тяжело переносят ее подростки, поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и замечать любые изменения, которые могут быть первыми тревожными сигналами. К ним относятся:

частая смена настроения;
слишком резкое затишье и стремление к уединению (особенно, если раньше подросток был достаточно активным и любил общаться со сверстниками);
проблемы со сном (ребенок может часто просыпаться среди ночи и сидеть на кровати, смотря в одну точку).

Из внешних проявлений можно заметить постоянное желание почесать любую часть тела, сгибание-разгибание пальцев, изменения во взгляде.

Важно! Зуд при депрессии всегда носит генерализованный характер, поэтому может появляться в любое время и на любом участке кожи и слизистых.

Зуд при психозе характерен преимущественно для женщин старше 40 лет. Возникает он обычно на волосистой части головы и напоминает ползанье насекомых. В медицине данное явление называется «тактильными галлюцинациями». Внешне женщина может выглядеть как обычно и не подавать признаков патологии, поэтому при появлении подобных жалоб необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Онкологические заболевания

Очень важно обращать внимание на любые кожные проявления людям, имеющим генетическую предрасположенность к злокачественным процессам. Рак на ранней стадии протекает без явной симптоматики, поэтому любые признаки и изменения в самочувствии должны настораживать.

Генерализованный сильный зуд чаще всего появляется при раке поджелудочной железы и кишечника, особенно если опухоль перекрывает отверстие в двенадцатиперстной кишке. Злокачественные образования в органах мочеполовой системы также могут протекать на фоне умеренного зуда без сыпи и каких-либо других симптомов. В таблице ниже представлена частота возникновения зуда при различных локализациях раковых опухолей.

Важно! Некоторые полагают, что при гельминтозе жжение и зуд возникают только в области ануса и половых органов, но это не так. Некоторые виды червей (например, аскариды) могут продвигаться в легочную систему и сердечную мышцу, вызывая сильный зуд по всему телу. Аскаридоз смертельно опасен для человека, поэтому оставлять подобный симптом без внимания нельзя.

Педикулез – еще одна причина зуда, который в этом случае будет возникать на коже головы. Заражение вшами часто происходит в детских коллективах, поэтому девочкам, имеющим длинные волосы, лучше всего заплетать волосы, поднимая их высоко и крепко связывая в пучок.

При чесотке – инфекционной патологии, вызванной попаданием в организм чесоточного клеща, – зуд редко является изолированным симптомом. Часто он появляется с кожными высыпаниями, но при небольшой степени поражения сыпь и другие симптомы могут отсутствовать.

Болезни крови

При нехватке железа в организме и развитии железодефицитной анемии на зуд жалуется каждый второй пациент. Возникает он обычно в местах повышенной циркуляции крови: половых органах, органах малого таза и грудной клетке. Диагностировать анемию несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу удается предотвратить осложнения и избежать неприятных последствий.

Кроме покалывания у больного наблюдается и ряд других симптомов, например:

частые головные боли и головокружения;
бледность кожи;
изменения вкусовых предпочтений;
рецидивирующие кровотечения.

Иногда зуд при анемии может отсутствовать совсем, но в большинстве случаев наблюдается хроническое тактильное нарушение с частыми рецидивами.

Другие причины

Вызывать изолированный зуд без присоединения сыпи и других симптомов может отсутствие достаточной гигиены. Неправильно подобранные косметические средства с большим содержанием ароматизаторов и красителей могут усилить неприятные ощущения и доставить существенный дискомфорт. Даже ароматизированная туалетная бумага может стать причиной раздражения кожи половых органов и вокруг анального отверстия, поэтому лучше средства для ухода за кожей лучше выбирать нейтральные, без добавления сильных синтетических веществ.

Прием некоторых лекарств (чаще всего опиума) может спровоцировать приступ сильного зуда, который тяжело купировать при помощи антигистаминных препаратов. При возникновении подобных побочных эффектов необходимо как можно раньше обратиться к лечащему врачу, так как самостоятельное назначение препаратов от аллергии может усугубить ситуацию.

Видео — 3 причины зуда

Старческий зуд

Возрастной зуд считается нормальным явлением, имеющим несколько физиологических причин:

потеря влаги и повышенная сухость кожных покровов;
изменения гормонального фона;
недостаточная выработка коллагена и эластина;
нарушения в работе почек и печени, приводящие к недостаточному очищению крови и других жидкостей от токсинов и аллергенов и накоплению их в организме.

Старческий зуд обычно имеет среднюю интенсивность и не доставляет сильного дискомфорта. Чтобы уменьшить жжение, необходимо добавлять в рацион больше фруктов, зелени, ягод и овощей. Мясо и рыбу необходимо употреблять не реже 3-4 раз в неделю, так как это прекрасные источники белка и незаменимых аминокислот, необходимых для здоровья кожи и поддержания ее функций. Не стоит забывать и о молочных продуктах – источнике кальция и фосфора.

Решить проблему в пожилом возрасте можно при помощи косметических средств, но они должны быть качественными и безопасными. Лучше выбирать крем для особо чувствительной кожи, так как такая косметика не содержит парабенов, отдушек и токсичных красителей.

Если зуд усиливается, появляется сыпь или болезненные трещины, следует обратиться к врачу.

Зуд при беременности

Небольшое жжение во время беременности объясняется изменением гормонального фона, поэтому поводов для беспокойства при отсутствии других жалоб нет. Некоторые женщины отмечают появление зуда на животе. Ощущения усиливаются в последнем триместре, когда живот будущей мамы достигает максимальных размеров.

Кожа на животе постоянно растягивается вместе с ростом живота. При стремительном росте или недостаточной эластичности кожа натягивается слишком сильно, появляются растяжки и сильный зуд. Средство, которое облегчит данные симптомы, поможет подобрать гинеколог, наблюдающий женщину, но полностью жжение пройдет только после родов.

Зуд без сыпи – достаточно опасный симптом, по которому можно заподозрить наличие тяжелых патологий в работе внутренних органов. Даже если со здоровьем все в порядке, необходимо выяснить причину явления и принять меры для его устранения. Постоянное расчесывание кожи приводит к образованию микротрещин, в которые легко проникает инфекция, поэтому посетить врача необходимо сразу после появления подобной симптоматики.

Ночной зуд может ввести в замешательство любого человека. Если боль локализируется в определённой области, то зуд всего тела может быть вызван различными причинами, выяснить которые бывает порой очень сложно. Для установления верного диагноза необходимо пройти ряд обследований, сдать несколько анализов. Какие же причины могут приводить к возникновению ночного чеса?

Зуд кожного покрова может выступать, как самостоятельный симптом дерматологического недуга, и как одно из сопутствующих расстройств при неправильном функционировании центральной нервной системы либо внутренних органов человека. Однако, именно ночной чес существенно сужает круг вероятных причин. Врач может предполагать наличие той или иной патологии, но окончательный диагноз устанавливается после прохождения пациентом ряда диагностических процедур.

Итак, среди предполагаемых причин, из-за которых чешется тело особенно ночью, врачи выделяют следующие:

чесотка,
любой вид внешних раздражителей,
повышенная сухость кожного покрова,
чес вследствие психоэмоционального перенапряжения.

Чесоточный клещ

Дерматолог в первую очередь исключит либо подтвердит наличие чесоточного клеща. Не нужно думать, что чесоткой могут болеть лица, принадлежащие к неблагополучным слоям населения. К сожалению, чесоточный клещ широко распространён в быту, и заразиться им может любой человек в транспорте, в общественных местах. На первых порах, человек может не наблюдать абсолютно никаких симптомов в дневное время суток. И поэтому, понять сразу, почему чешется все тело, особенно ночью, бывает сложно. Выявить болезнь сможет врач после тщательного обследования пациента.

Внешние раздражители

Случается, что ночью чешется тело по причине влияния на кожный покров внешних раздражителей. Новый стиральный порошок, которым было выстирано белье, новый комплект постельного, укусы комаров и прочих насекомых – все это вызывает ночной чес. В данном случае необходимо устранить источник раздражителя, и сдать анализы на выявление аллергии. Иногда устранение источника позволяет справиться с чесом без дополнительных манипуляций. При обнаружении аллергии, лечащий врач назначит соответствующую терапию.

Сухость кожи

Эта проблема часто возникает на фоне беременности. Почему все тело чешется ночью, но при этом не наблюдаются высыпания? Это происходит вследствие гормональной перестройки организма. Кожа не вырабатывает достаточное количество подкожного жира, обеспечивающего увлажнение покрова. В итоге, женщина в период беременности испытывает повышенную сухость кожи, которая в ночное время суток сопровождается зудом. Устранить проблему поможет использование детских увлажняющих лосьонов с содержанием лекарственных трав.

Психоэмоциональные причины

Почему чешется все тело по ночам при беременности в большинстве случаев понятно. Но если зуд возникает в отсутствие беременности. Какие причины провоцируют его появление? Нередко врачи диагностируют зуд тела на фоне психоэмоционального перенапряжения.

На протяжении дня человек мысленно переживает волнующую его ситуацию. Но отвлекающие факторы не дают развиваться зуду. В ночное же время человек остается наедине со своими мыслями, которые вновь возбуждают нервную систему. В результате, возникает зуд. У человека чешется тело, порой всю ночь напролет, мешая заснуть и отдохнуть. Отличный терапевтический эффект дает использование лекарственных средств на основе трав. Успокоительные травяные препараты стабилизируют работу нервной системы, улучшают сон.

Прочие факторы

Если чешется тело особенно ночью, кроме вышеназванных причин, возникновение такого состояния может быть спровоцировано следующими факторами:

При развитии диабета.
При накоплении желчи в покрове кожи и крови.
При различных недугах печени.
При болезнях крови.
При наличии в организме глистов.

Как правило, терапия зуда в данных ситуациях осуществляется комплексно. Изначально лечится основной недуг, который привёл к развитию сильного чеса тела в различных местах.

Что предпринимать при сильном чесе тела в ночной период суток, чтобы не усугубить ситуацию?

Поменять рацион. Исключить острые, жирные, жареные, соленые блюда.
Регулярно проводить проветривание помещения и влажную уборку.
Использовать для купания щадящие средства –мыло детское, негорячую воду.
Не пользоваться искусственными и шерстяными материалами.

В заключении

Постоянный сильный зуд тела либо определённых частей вызывает массу неприятных ощущений и психологических проблем. Чтобы не усугублять состояние, необходимо посетить врача, пройти ряд диагностических процедур. Если чешется тело особенно ночью, этому обстоятельству должно быть разумное объяснение. Отыскать его может только врач, после проведения необходимых обследований.

Вконтакте