Что такое гидроперикард лечение. Гидроперикард – болезнь или осложнение? Что провоцирует увеличение жидкости

Один из вариантов воспалительных заболеваний сердца — экссудативный перикардит — может привести к опасным для жизни осложнениям. Быстрое накопление жидкости в перикардиальной сумке приводит к сдавлению (тампонаде) и . Появление выпота в перикарде возможно на любом этапе жизни человека – на фоне внутриутробного развития и во взрослом состоянии . Гидроперикард у плода появляется при гемолитической болезни, на фоне тяжело протекающей внутриутробной инфекции и при формировании врожденных пороков развития. У взрослого человека основные причины – инфекция, острые заболевания сердца и опухоли.

Перикард: нормальные показатели

Перикардиальная сумка – это эластичная тканевая околосердечная оболочка, состоящая из 2 слоев – внутреннего эпикарда и наружного перикарда. Между ними всегда имеется жидкость (не более 50 мл), которая обеспечивает следующие функции:

фиксирующую;
гидростатическую (выравнивание и перераспределение гидростатических сил);
защитную (препятствие острому расширению камер сердца).

Незначительный прирост перикардиальной жидкости (до 80 мл) никак не влияет на здоровье человека, особенно если выпот накапливался медленно. Стремительное увеличение экссудата до 200 мл приводит к появлению опасных для жизни состояний.

Варианты перикардита

Гидроперикард у человека – это одна из форм воспалительного заболевания околосердечной сумки. Встречаются 3 варианта перикардита:

острый;
экссудативный (выпотной);
констриктивный (сдавливающий).

Для острого перикардита характерно сухое воспаление, когда в околосердечной сумке нет лишней жидкости, а при констриктивной форме образуется утолщение и сращение кардиальных листков с отсутствием жидкости. Поэтому водянкой сердца можно называть экссудативный перикардит – такой вариант заболевания, когда в околосердечной полости медленно или быстро накапливается жидкость.

Причинные факторы внутриутробной патологии

Основные причины гидроперикарда, возникающего при внутриутробном развитии плода, относятся:

резус-конфликтная беременность с развитием отечной формы гемолитической болезни;
врожденная фетопатия (порок сердца – увеличение размеров левого желудочка с формированием дивертикулита в области верхушки сердца);
внутриутробное вирусное инфицирование плода.

Выраженная водянка в области сердца, выявляемая на фетальном УЗИ , является показанием к прерыванию беременности, потому что при этом варианте врожденной патологии у женщины нет шансов родить здорового малыша.

Выпотной перикардит у взрослых: причинные факторы

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке у взрослого человека можно объяснить следующими болезнями и состояниями:

вирусная инфекция;
туберкулез;
бактериальная или грибковая инфекция;
ревматизм;
системная красная волчанка;
застойная сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
выраженный дефицит белка в крови (гипоальбуминемия);
почечная недостаточность;
радиационное облучение;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
травматические повреждения;
осложнения после операции на сердце.

Основной причинный фактор – осложнения, возникающие на фоне тяжело протекающей вирусной инфекции. Микробы проникают в перикардиальную сумку, запуская воспалительный процесс. Благоприятный исход лечения во многом зависит от своевременности выявления патологии.

Диагностика экссудативного перикардита

Выраженность симптомов перикардита обусловлена скоростью накопления жидкости: при вялотекущем воспалении в околосердечной сумке может находиться более 1000 мл экссудата, а проявления болезни будут минимальны. При этом на фоне острой фазы перикардита быстрое увеличение количества жидкости до 200-300 мл обеспечит классическую клиническую картину, к которой относятся следующие признаки:

сильная боль в груди;
одышка;
падение артериального давления;
временная потеря сознания.

На первом этапе диагностики подобную симптоматику можно принять за , но после проведения ЭКГ и УЗИ сердца врач поставит правильный диагноз.

При вялотекущем экссудативном перикардите возможны следующие симптомы:

тяжесть в груди или загрудинная давящая боль;
умеренно выраженная одышка;
кашель при отсутствии катаральных симптомов;
затруднение при глотании, обусловленное сдавлением пищевода и нервных стволов;
проявления сосудистой недостаточности (снижение АД при учащении сердцебиения).

Врач при осмотре заподозрит сердечную патологию и направит на обследование. Обязательными будут следующие исследования:

общеклинические анализы крови;
электрокардиография;
ультразвуковое сканирование сердца;
рентгеновский снимок груди в нескольких проекциях.

Наиболее эффективным и надежным является ультразвуковой метод диагностики , с помощью которого можно точно выявить степень водянки, выраженность сдавления и признаки тампонады сердца. В норме при эхокардиографии расстояние между листками сердечной сумки составляет 5 мм. УЗ диагностика определяет следующие степени гидроперикарда:

незначительная (до 10 мм);
умеренно выраженная (до 20 мм);
выраженная (более 20 мм).

По показаниям или в случае сомнений при проведении любых диагностических исследований надо сделать магнитно-резонансную томографию.

Осложнения выпотного перикардита

Сформировавшийся внутриутробно на фоне гемолитической болезни или врожденного порока обширный гидроперикард является для нерожденного малыша приговором: плод нежизнеспособен, поэтому требуется прерывание беременности. При небольшом или умеренно выраженном скоплении жидкости в сердце плода многое зависит от срока беременности – раннее родоразрешение при гемолитической болезни может спасти жизнь малышу. На фоне внутриутробной инфекции необходимо провести курс противовирусной или антибактериальной терапии, чтобы создать условия для исчезновения экссудата из околосердечной сумки плода и продолжении вынашивания беременности.

У взрослого человека на фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

острая тампонада сердца;
нарушение кровообращения с гепатомегалией и асцитом;
констриктивный перикардит, требующий оперативного лечения.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к опасным для жизни состояниям, поэтому при любых признаках патологии сердца надо обращаться за медицинской помощью.

Лечебная тактика

Обязательное условие успешного лечения экссудативного перикардита – противомикробная терапия: в зависимости от причинного фактора врач назначит антибактериальные или противовирусные препараты. Существенным подспорьем в терапии будут противовоспалительные средства – нестероидные и гормональные. Хороший эффект обеспечат симптоматические лекарственные препараты.

При нарастании симптоматики надо выполнить операцию по дренированию околосердечной сумки (перикардиоцентез), выполняемую под контролем ультразвукового сканирования. В сложных случаях и по строгим показаниям требуется операция на сердце – перикардэктомия.

При выявлении водянки околосердечной сумки важнейший фактор для успешного лечения – обнаружение основного причинного фактора. Особенно это актуально при вирусном и туберкулезном перикардите, при которых чаще всего формируются осложнения – тампонада сердца и сдавливающая форма перикардита. Вовремя начатая терапия в условиях стационара обеспечит благоприятный прогноз для жизни.

Решила тоже написать,чтобы другие девочки не отчаивались и знали,что КАПРЛ это не приговор. Кистозный аденоматоз правого легкого 2 типа.Именно такой диагноз нам поставили на 2-м скрининге в 20 недель.Сначала я не верила в это.Ну как так?ну ведь на скрининге в 12 недель все было хорошо?откуда?Разные вопросы лезли в голову.Но все подтвердилось на узи в перинатальном центре,2/3 грудной клетки занимет больное легкое только + ко всему дисплазия левого легкого1/16 грудной клетки,гидроперикард,смещение органов средостения,резкое смещение сердца,многоводие.Смутно помню слова генетика,но было сказано,чтобы срочно...

Не побоюсь этого слова.... Машина, по-моему, хочет сломаться..По крайней маре, ругается страшными аглицкими словами, из которых я поняла только - трансмиссия...(((А лишиться машины на 38 неделе - это жопа натуральная... Узишный врач в роддоме огорошила неприятным словом: гидроперикард 6 мм...Пока я вслух размышляла, что же это за херь, она как-то расплывчато поведала, что либо внутриутробное инфицирование плода, либо порок сердца...И уставилась не меня, будто предлагала выбрать. Дура. И плацента старая...И отстаёт недели на полторы по размерам...Наташка, не плацента...

Любые функциональные и структурные заболевания сердца потенциально опасны своими тяжелыми осложнениями. Гидроперикард – это состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости в полости . Такая патология может нарушать насосную функцию сердечной мышцы.

При гидроперикарде возникает риск нарушения ритма сердца

Гидроперикард – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным выделением жидкости между сердцем и специальным соединительно-тканным образованием, перикардом.

В большинстве случаев такое состояние не вызывает опасных осложнений, но при выделении большого объема жидкости возникает риск . Кроме того, крайне опасными могут быть заболевания, вызвавшие это состояние.

Перикард является специальной сумкой, окружающей сердечную мышцу. К функциям этой структуры относят защиту сердца от физического воздействия и смягчение трения при сокращениях. Без перикарда сердечная мышца касалась бы окружающих органов грудной клетки во время сокращений.

Жидкость, постоянно выделяющаяся в полость перикарда в небольшом количестве, также смягчает трение между околосердечной сумкой и непосредственно сердцем. При различных заболеваниях количество жидкости в сумке может увеличиваться.

В норме количество перикардиальной жидкости не превышает объема 2-3 столовых ложек. При гидроперикарде образуется от 100 миллилитров до 2 литров жидкости.

Причины заболевания

Гидроперикард может возникать при нарушении работы различных органов и систем организма. В большинстве случаев состояние развивается при , сопровождающейся нарушением насосной функции сердца. Недостаточный выброс крови при сокращениях сердца провоцирует накопление жидкости в других тканях, включая перикард.

Смотрите видео о сердечной недостаточности:

Другие причины состояния:

Существует также идиопатический гидроперикард, не связанный с определенными заболеваниями.

Стадии и формы

При большом количестве жидкости в околосердечной сумке возникает тампонада сердца

Жидкость в перикарде накапливается постепенно. По мере увеличения объема жидкости ухудшается состояние насосной функции сердца, и возникают другие осложнения.

На ранних стадиях патологии может возникать фиброзное утолщение околосердечной сумки, не сопровождающееся нарушением сокращений сердца. Более поздние стадии характеризуются сжатием (тампонадой) сердца.

В зависимости от скорости накопления жидкости в перикарде изменяется состояние околосердечной сумки. Сначала соединительно-тканная структура сильно растягивается и не оказывает давления на сердце, но при сильном выпоте возникает тампонада.

Тампонада сердца опасна тяжелыми последствиями недостаточного кровоснабжения тканей.

Выделяют инфекционные, воспалительные, идеопатические и другие формы гидроперикарда. Химический состав жидкости помогает определить форму болезни.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от стадии и формы гидроперикарда. Если состояние развивается медленно, и объем жидкости незначительный, пациент может не иметь никаких жалоб. Часто состояние ухудшается при глубоком дыхании и наклонах тела.

Возможные симптомы и клинические признаки:

Лихорадка
Усталость
Боль в мышцах
Сбивчивое дыхание
Тошнота, рвота и диарея (при вирусной природе)
Учащение сердцебиения ()
Головокружение
Холодный пот
Ощущение тяжести в груди

При развитии указанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Многие признаки указывают не только на гидроперикард, но и на основную причину состояния, .

У плода

Изредка гидроперикард возникает еще при внутриутробном развитии

В редких случаях гидроперикард возникает на внутриутробном этапе развития.

Это опасное состояние, способное нарушить естественные процессы развития ребенка. Опасность также связана с невозможностью выявить симптомы состояния на ранних стадиях.

К самым частым причинам возникновения болезни у плода относят внутриутробные инфекции и нарушения развития органов грудной клетки. Для лечения могут быть применены хирургические методы.

Диагностика

ЭКГ является одним из методов диагностики гидроперикарда

Диагностика гидроперикарда включает опрос, физический осмотр, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Сначала врач определяет основные жалобы и изучает анамнез пациента.

Во время физического осмотра используются методы аускультации, пальпации и перкуссии для выявления первичных признаков сердечно-сосудистой патологии.

Для более точной диагностики назначают следующие методы:

– метод исследования сердца с помощью звуковых волн. Врач получает изображение сердца на мониторе в режиме реального времени, благодаря чему можно изучить размер сердца, оценить его функции и найти источник недуга. Также это исследование дает возможность определить тяжесть гидроперикарда. Кроме того, трансэзофагеальная эхокардиограмма дает более точные результаты и позволяет оценить степень нарушений функций органа.
– метод исследования электрической активности миокарда, позволяющий обнаружить даже незначительные нарушения функций. Определенные признаки на кардиограмме укажут врачу на наличие тампонады.
Рентгенография грудной клетки – основной метод визуализации, с помощью которого можно обнаружить жидкость в перикарде и определить источник патологии.
Компьютерная и – более точные методы визуализации, упрощающие поиск источника болезни.
Анализы крови и выпота для выявления инфекционных и воспалительных источников гидроперикарда.

Своевременная диагностика помогает предпринять эффективные меры лечения.

Лечение и профилактика

Аспирин используют при лечении гидроперикарда

Терапия гидроперикарда должна быть направлена на устранение первопричины состояния. Без выявления основной причины недуга можно только облегчить состояние пациента путем прокола околосердечной сумки и удаления избытка жидкости.

В то же время забор жидкости позволяет провести лабораторную диагностику для выявления инфекционной или воспалительной природы болезни.

Медикаментозное лечение может включать , нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, кортикостероиды и противовирусные средства. При тяжелых состояниях может потребоваться открытая операция на сердце.

Специальная профилактика состояния отсутствует. Рекомендуется вовремя лечить инфекционные заболевания и регулярно контролировать функции сердца при хронических сердечно-сосудистых патологиях.

Таким образом, гидроперикард является структурной патологией сердечной сумки, влияющей на функции миокарда. Иногда заболевание вызывает тяжелые последствия.

Задержку жидкости в тканях называют отеком или водянкой. Если излишняя жидкость собирается в предсердной сорочке, то - это гидроперикард. Явление, требующее внимания и неотложного обследования состояния здоровья. Про лечение и причины возникновения гидроперикарда сердца у плода, у новорожденного ребенка, у взрослого расскажем в данном материале.

Особенности болезни

Сердце имеет защитную сумку. Она предохраняет орган от смещения и перерастягивания при нагрузках. Называется защитное приспособление перикард. Он состоит из двух лепестков, между которыми для смазки присутствует небольшое количество специальной жидкости. Нормальный объем смазки 20÷60 мл.

Есть ряд причин, которые инициируют увеличение количества жидкости (транссудата) в перикарде. Эту опасную тенденцию нельзя пускать на самотек, необходимо идти на консультацию к специалисту.

Конкретного кода по МКБ-10 у гидроперикарда нет. Но упоминания о нем встречаются в описании Других видов перикардита под номером: I31.

Про гидроперикард с небольшим и большим количеством жидкости, малый и умеренный, другие формы недуга и его лечении читайте ниже.

О том, что собой представляет гидроперикард, вы можете судить по следующему видео:

Стадии и формы

Случаи гидроперикарда различают по количеству транссудата в пространстве между листками предсердного мешка:

большое количество - превышает 500 мл,
умеренное присутствие жидкости - от 100 до 500 мл,
количество жидкости незначительное - не более 100 мл.

Объем лишней жидкости определяет, в какой мере расходятся между собой листки перикарда. В нормальном состоянии этот параметр должен быть не более пяти миллиметров.

К видам гидроперикарда относят:

хилоперикард - между лепестками перикарда скапливается лимфа;
гемоперикард - случаи нахождения в перикарде крови.

Гидроперикард подразделяется на стадии:

выраженное проявление болезни - свыше 20 мм;
умеренное отклонение от нормы - между 10 и 20 мм;
начальная стадия болезни, когда размер расхождения лепестков имеет значение между 6 и 10 мм.

Причины возникновения

Явление могут инициировать заболевания:

аллергические реакции,
- одна из основных причин, появления излишней жидкости в полостях организма, в том числе в предсердечной сорочке; это свидетельствует о серьезной стадии заболевания;
операции на сердце могут спровоцировать гидроперикард вследствие воспаления или операционной инфекции; также не исключено появление гемоперикарда вследствие кровотечения;
анорексия,
делает сосуды в этой области более проницаемыми, поэтому из кровяного русла просачивается жидкая часть крови и собирается в перикарде;
застойные явления,
анемия,
патология почек,
истощение,
случаи дивертикула врожденного характера в левом желудочке,
если перикардиальная полость и перитонеальное пространство имеют прямое сообщение,
микседема,

Так же гидроперикард может возникать в связи с такими факторами:

как следствие употребления сосудорасширяющих средств,
пожилой возраст,
беременность,
может спровоцировать применение радиолучевой терапии.

Симптомы и признаки гидроперикарда

Превышение нормы содержания жидкости в околосердечной сумке создает затруднения в работе сердца, в зависимости от стадии болезни возможно сдавливание камер и сложности с их расслаблением.

Гидроперикард проявляется такими признаками:

венозное давление склонно к повышению,
в грудной клетке при наклонах ощущается дискомфорт,
приступы удушья,
пониженное давление,
лицо и руки принимают одутловатый вид,
пульс учащается,
если превышение содержания жидкости в перикарде значительно отличается от нормы, то может случиться ; эта ситуация способна инициировать .

Диагностика

Чтобы определить диагноз специалист анализирует симптомы болезни и проводит обследование:

– способ, который имеет возможности дать много информации о проблеме:
- замерить количество транссудата между стенками перикарда,
- определить стадию заболевания.
Анализы:
- биохимическое исследование крови,
- клиническое исследование крови и мочи.
Состояние органов грудной клетки помогает увидеть метод .
Если эхокардиография показала, что гидроперикард находится в выраженной стадии, то в диагностические мероприятия включают .

О том, проходит ли сам гидроперикард у плода, ребенка и взрослого, а также о том, как его лечить, расскажем ниже.

Лечение

Специалисты выбирают способы лечения в зависимости от стадии болезни. Если превышение количества жидкости от объема, принятого за норму, небольшое, то или пациенту не назначают лечебных мероприятий, а только наблюдают за состоянием, либо проводится консервативное лечение.

О том, как лечить перикардит с гидроперикардом, расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Терапевтическое и медикаментозное

Программа лечения для каждого пациента составляется индивидуально. Главная цель - убрать первопричину, которая спровоцировало отек сердца.

Пациенту рекомендуют лечебный курс проходить в стационаре. Программа направлена на блокирование заболевания, которое вызвало отек сердца. Применение лечебных средств при гидроперикарде предусматривает задействование препаратов мочегонного действия.

Операция

При последней стадии болезни пациенту назначают пункцию перикарда. Эта процедура проводится под наблюдением эхокардиографии.

Цель мероприятия и лечебная и диагностическая. Понижается объем жидкости в области перикарда. Материал, взятый во время процедуры, отправляют на исследование.

Народные методы

Уменьшить величину отека сердца можно применяя народные рецепты. Перед этим следует получить консультацию специалиста.

В литр воды добавляют корни черной бузины в количестве 30 г, кипятят до тех пор, пока не останется только половина объема воды. Два месяца беспрерывно пьют отвар перед приемом пищи в количестве 150 г.
Утром натощак можно употреблять настойку по 125 г на прием, приготовленную следующим образом:в белое вино (2 л) добавляют золу жарновца (0.5 кг), высушенные листья горькой полыни (две горсти) и настаивают смесь десять дней; чтобы получить золу жарновца его собирают в момент цветения, подсушивают и сжигают.
Если применяют красную бузину, то используют кору. Два дня настаивают ее в количестве 200 г в литре белого вина. Принимают настойку по 100 г в сутки.
Можно использовать кору красной бузины и в виде отвара. Для этого кипятят полчаса в литре воды две горсти сырья.

Профилактика

Своевременное лечение патологий, которые способны спровоцировать отек сердца, будет хорошим профилактическим средством против появления гидроперикарда.

Осложнения

К опасным явлениям, связанным с увеличением транссудата, относят развитие тампонады сердца. Это происходит при значительном количестве жидкости между оболочками перикарда - более 500 мл.

Сердце не может нормально выполнять свои функции, становится зажатым. Камеры не способны в полном объеме делать перекачку крови, в своей работе у них происходит затруднение с расслаблением.

В результате развивается сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается симптомами:

нарастающей слабости,
тяжелой одышки,
артериальное давление может резко понизиться,
у пациента возникает страх смерти,
присутствует психомоторное возбуждение,
ощущается тяжесть в груди,
выступает холодный пот.

Пациент нуждается в срочном проведении мероприятий по убиранию излишнего объема жидкости. Для этого делают пункцию перикарда. Без этой процедуры возможен летальный исход.

Прогноз

Поскольку гидроперикард появляется как следствие целого ряда болезней, то и прогноз будет зависеть от этих первичных нарушений.

Насколько излечима болезнь, инициировавшая отек сердца, настолько позитивным будет заключение о возможности избавиться от ее последствий в виде гидроперикарда.

Сердце человека постоянно находится в работе, оно сокращается и обеспечивает тем самым циркуляцию крови в организме на протяжении всей жизни. Для предотвращения износа, смещения сердечной мышцы от постоянного трения и перерастяжения мышечных волокон этот орган погружен в защитную сумку из соединительной ткани – так называемый перикард. Он представлен двумя листками, между которыми в норме содержится от 20 до 60 мл серозной жидкости невоспалительного характера (транссудат), благодаря которой и уменьшается трение сердца при его сокращении. Гидроперикардит, исходя из определения перикарда – излишнее скопление серозной жидкости между листками, иными словами «водянка сердца».

Гидроперикардит

Важно! Транссудат состоит из воды, белков, фибрина, клеток крови и эндотелия в небольших количествах. Критерием отличия невоспалительной жидкости от воспалительной служит её удельный вес до 1015 и содержание в ней белка до 30 грамм/литр.

Классификация

Выделяют несколько форм и стадий гидроперикарда по характеру выпота и объему жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Существуют следующие степени тяжести водянки сердца:

малый гидроперикард – если объем транссудата до 100 мл;
умеренный гидроперикард – если объем транссудата 100-500 мл;
большой гидроперикард – жидкость в объеме от 500 мл.

Интересно! В особо тяжелых случаях в полости околосердечной сумки может скопиться до 1 литра транссудата.

По составу различают:

Гемоперикардит – когда экссудат представлен преимущественно клетками крови (эту жидкость уже нельзя назвать транссудатом, так как у нее изменен состав).
Пиоперикард – когда в полости околосердечной сумки скапливается гной.
Хилоперикардит – когда экссудат представлен преимущественно лимфатической жидкостью вследствие нарушения лимфатического оттока от сердца.

Причины возникновения

Транссудат образуется в результате пропотевания жидкости через сосудистые стенки. Гидроперикард может возникать вследствие различных причин, например, из-за повышения проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов или нарушения процессов всасывания серозной жидкости в перикарде. Отек околосердечной сумки в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности, так как работа сердца затрудняется. Однако гораздо опаснее, когда невоспалительный транссудат инфицируется – такая патологическая жидкость носит название экссудат, она может стать причиной развития воспалительного гидроперикардита стенок сердца.

Среди наиболее часто встречаемых причин гидроперикардита выделяют:

ушиб или другие травмы сердца;
осложнения после оперативных вмешательств на сердце;
хроническую почечную недостаточность;
заболевания почек и мочевыделительных путей инфекционной природы;
аутоиммунные заболевания, например СКВ, ревматоидный артрит;
гипотиреоз или микседему;
некоторые виды анемии;
злокачественные новообразования в области средостения;
кахексию при онкологических заболеваниях;
последствия лучевой и химиотерапии;
прием некоторых лекарственных препаратов, например вазодилататоров.

Следует также сказать о врожденной патологии. Нарушение в развитии ткани миокарда левого желудочка во внутриутробном периоде приводит к образованию выпячивания сердца в верхушечной области – дивертикула левого желудочка. Как следствие, возникает излишнее скопление транссудата в околосердечной сумке. В качестве диагностического метода используют фетальную эхокардиографию, а в качестве лечения – перикардиоцентез под контролем УЗИ.

Симптомы

Гидроперикард является относительно сложной патологией в плане диагностики, поскольку пациенты не отмечают специфических симптомов на ранних стадиях развития заболевания.

На первой и второй стадиях отека сердца больные предъявляют жалобы на:

Одышку, кашель, удушье.
Чувство тяжести в области сердца, боль по типу стенокардии.
Отеки на верхних и нижних конечностях, лице и ухудшение общего самочувствия. При измерении артериального давления отмечается снижение систолических цифр, также повышается венозное давление, учащается пульс.
Сердечные тоны при аускультации становятся более слабыми и приглушенными из-за нарушения проведения звука через жидкость в перикарде.

Интересно! Гидроперикард в третьей стадии может проявляться в виде таких неспецифических симптомов, как икота и нарушение прохождения пищи вследствие венозного стаза и сдавления пищевода.

Симптомы водянки сердца

При отсутствии квалифицированной и своевременной медицинской помощи симптомы нарастают, у пациента может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется:

усиливающейся тяжестью в груди, особенно при смене положения тела и наклонах;
выраженной одышкой;
возбуждением, паническим состоянием пациента, страхом смерти;
чрезмерной потливостью (пот липкий и холодный);
цианозом (синим оттенком) кожи на периферических конечностях и слизистых оболочках;
выраженной тахикардией, глухостью сердечных тонов, резким снижением систолического артериального давления по типу коллапса (обморок) и снижением венозного давления.

Диагностика

Чтобы диагностировать гидроперикард, врач должен провести сбор жалоб больного, выяснить анамнез с учетом наличия хронических заболеваний, перенесенных оперативных вмешательств и инфекций. Объективный осмотр пациента включает в себя пальпацию, перкуссию и аускультацию сердечной области.

В качестве лабораторных методов берут ОАК, ОАМ, кровь на биохимию, по показаниям проводят микробиологическое и цитологическое исследование жидкости перикарда после пункции.

«Золотым стандартом» среди инструментальных методов служит ЭхоКГ. По результатам данных ЭхоКГ о расхождении перикардиальных листков (в норме до 5 мм) вследствие застоя транссудата можно судить о степени гидроперикарда:

малый гидроперикард – расхождение листков по задней левожелудочковой стенке не более 10 мм;
умеренный гидроперикард – расхождение от 10 мм, но не более 20 мм;
большой гидроперикард – расхождение листков перикарда от 20 мм и больше.

Также пациентам может быть проведена обзорная рентгенография грудной полости, КТ.

ЭхоКГ при гидроперикарде

Лечение

Больному с этой патологией показана срочная госпитализация в стационар, где будет решен вопрос о дальнейшем ведении пациента. На первой и второй стадиях гидроперикарда, то есть когда расхождение листков составляет не более 20 мм, показано консервативное лечение, которое заключается в назначении диуретиков.

Среди мочегонных препаратов назначают Фуросемид, Торасемид, Буметонид внутримышечно. Противопоказанием к их назначению служат хронические заболевания почек и печени, сопровождающиеся снижением их функции. Также возможно назначение калийсберегающих диуретиков для профилактики аритмии, например, Спиронолактона, Триамтерена.

Важно! Мочегонные препараты назначаются исключительно лечащим врачом, так как только он может квалифицированно подобрать препарат с нужным механизмом действия. Неправильно подобранный диуретик может стать причиной ухудшения тяжести заболевания и привести к серьезным осложнениям.

Инвазивным методом лечения гидроперикарда является пункция перикарда под контролем ЭКГ для эвакуации застойного транссудата. Точкой прокола служит вершина угла, образованного левой реберной дугой и основанием мечевидного отростка. Пункция перикарда выполняется под местной анестезией и может быть не только методом лечения, но и диагностической манипуляцией при невыясненной этиологии гидроперикарда.

Пункция перикарда

Осложнения

Самым серьезным осложнением гидроперикарда является тампонада сердца, то есть невозможность сердечной мышцы сократиться из-за сдавления большим объемом транссудата. При своевременном вмешательстве прогноз для больного условно благоприятный, в ином случае быстро развивается острая сердечная недостаточность с риском остановки сердца.

Важно! Неоказание медицинской помощи при развившейся тампонаде сердца может стать причиной ОСН, кардиогенного шока и, как следствие, остановки сердца с летальным исходом.

Профилактика

Первичная профилактика данной патологии сводится к своевременному обращению за врачебной помощью, особенно если в анамнезе есть угрожающие заболевания и состояния. Вторичная профилактика при ранее возникавшем гидроперикарде заключается в лечении заболевания, которое привело к отеку сердца, контроле питьевого режима, а также контроле за цифрами как артериального, так и венозного давления.