Что такое пахово мошоночная грыжа. Причины и лечение пахово-мошоночной грыжи у мужчин и мальчиков. Врожденная паховая грыжа

Пахово-мошоночной грыжей называют патологию, когда происходит выпадение внутренних органов в мошонку. Как правило, это вызвано ослаблением соединительной ткани, выстилающей паховое кольцо, которое служит природным отверстием в стенках брюшины.

1 Основные факторы этиологии

Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

• Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
• Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
• Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.

2 Характерные симптомы

Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

3 Методы диагностики

Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок». Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи. Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

4 Направления терапии

Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

• Консервативное (без хирургического вмешательства);
• Оперативное (с хирургическим вмешательством).

Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

5 Последующая реабилитация

После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

6 Нетрадиционные методы лечения

Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

7 Риск развития осложнений

У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

8 Профилактические мероприятия

Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.

Пахово-мошоночная грыжа - это патология, характеризующаяся выпячиванием кишечника через паховый канал в мошонку. Данное заболевание наиболее и у мужчин старше 50 лет, но появление подобного дефекта возможно в любом возрасте.

В международной классификации болезней эта патология имеет код МКБ 10 - К40. Грыжа такого типа при своевременном выявлении и начале терапии хорошо поддается лечению. Если пациент не получил необходимой оперативной и консервативной помощи, высок риск развития осложнений.

Причины

Подобный дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. На первый вариант приходится большинство случаев выявления пахово-мошоночной грыжи у детей до 2 лет. Проблема кроется в нарушении развития эмбриона. У зародышей мужского пола первые 3 месяца внутриутробного развития яички располагаются в задней части брюшины. Примерно к 5 месяцу яички начинают опускаться и входят в развившийся к этому времени паховый канал, по которому медленно продвигаются.

Данный процесс длится до 7 месяца беременности. Только на 9 месяце яички полностью занимают правильное анатомическое место в мошонке, а карман, сформированный выпячиванием брюшины, закрывается.

Уже после рождения ребенка он должен полностью зарасти. При нарушении эмбрионального развития сообщение между мошонкой и брюшной остается открытым и не зарастает. Это приводит к тому, что в дальнейшем в сформированный грыжевой мешок попадает вытолкнутая давлением часть кишки, а иногда и другие внутренние органы.

Даже если формирование грыжи происходит не сразу, в дальнейшем высок риск развития подобного дефекта из-за присутствующего ослабленного участка связок в этой области. В особую группу риска развития врожденной пахово-мошоночной грыжи входят недоношенные дети. Кроме того, у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность, из-за которой данный дефект наблюдается у кровных родственников нескольких поколений.

Развитие приобретенной пахово-мошоночной грыжи происходит у людей, имеющих ослабленные мышцы и связки брюшной полости из-за влияния следующих неблагоприятных факторов:

• увеличение давления в животе при сильном крике или кашле;
• повышенные физические нагрузки на организм;
• лишний вес;
• травмы паха и области живота;
• стремительное похудение;
• скопление газов в кишечнике.

Нередко появление пахово-мошоночной грыжи связано с заболеваниями кишечника, сопровождающимися длительными запорами. В редких случаях это патологическое состояние возникает на фоне цирроза печени, осложненного асцитом. Скапливающаяся жидкость становится причиной повышения внутрибрюшного давления.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков

Схемы приобретенной, врожденной и скользящей паховых грыж

Симптомы мошоночной грыжи

Выпячивание органов брюшной полости в пахово-мошоночную грыжу - длительный процесс. Сначала участок кишечника может самостоятельно вправляться после устранения повышенного давления в брюшной полости. Стоит больному покашлять или просто напрячь живот при любой активности, возникает шишка с одной стороны паха. По мере того как формируется грыжа и все большая часть кишечника выпячивается, образование перестает вправляться самостоятельно, что приводит к появлению следующих симптомов:

• вздутие мошонки;
• болевой синдром, усиливающийся в положении стоя;
• тошнота;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• общее недомогание;
• лихорадка;
• метеоризм;
• запоры;
• увеличение региональных лимфоузлов.

По мере формирования грыжи паховой области появляется видимое новообразование. Размер подобной опухоли и интенсивность болей увеличиваются при физическом труде и любых нагрузках, повышающих внутрибрюшное давление.

Диагностика

Если появились признаки пахово-мошоночной грыжи у мужчины, ему следует пройти обследование у хирурга. После уточнения характера имеющихся симптомов и внешнего осмотра врач назначает проведение следующих исследований:

• УЗИ мошонки, брюшной полости и органов таза;
• ирригоскопия;
• герниография;
• цистография.

Учитывая, что в большинстве случаев больным требуется хирургическое лечение, сразу же проводятся анализы для определения группы крови, уровня сахара и резус-фактора.

Классификация

В зависимости от расположения мешка грыжи выделяется 3 вида подобных образований: прямые, косые и комбинированные. Каждый вариант имеет свои особенности. Когда содержимое мешка проходит через весь паховый канал рядом с семенным канатиком и важнейшими кровеносными сосудами, питающими эту область, может быть диагностирована косая пахово-канальная грыжа.

Прямая разновидность подобного дефекта характеризуется выходом содержимого мешка через ослабленную брюшную стенку без непосредственного проникновения в паховый канал.

При наличии двух и более очагов выпячивания, имеющих собственные ворота, диагностируется комбинированная грыжа. Встречается подобное образование крайне редко. Так как подобные дефекты располагаются близко друг к другу, выглядят они как одна гигантская опухоль мошонки.

Возможные осложнения

Самым опасным и распространенным осложнением пахово-мошоночной грыжи является ее ущемление. Это состояние приводит к тому, что петля кишечника в месте ее прохода через грыжевые ворота сдавливается. Это становится причиной нарушения местного кровообращения. Данное состояние сопровождается:

• повышением газообразования;
• нарушением работы кишечника;
• интенсивным болевым синдромом;
• цианозом;
• рвотой;
• симптомами общей интоксикации;
• задержкой стула.

Если экстренно не принять меры для освобождения защемленного содержимого мешка, может появиться некроз тканей, разрушиться участок кишечника и развиться перитонит. К последствиям формирования пахово-мошоночной грыжи относятся расстройства пищеварения и повышение риска острого приступа аппендицита.

Лечение без операции

Если у пациента нет осложнений, содержимое грыжевого мешка может быть вправлено без операции. Если имеются противопоказания для проведения хирургического вмешательства, терапия проводится консервативными методами.

В этом случае лечение грыжи мошонки проводится с помощью поддерживающего бандажа, курса массажа и специальных упражнений, которые позволяют укрепить мышечный корсет и стабилизировать состояние. При консервативном лечении имеющейся пахово-мошоночной грыжи ограниченно можно использовать некоторые медикаменты.

Консервативная терапия

Чтобы зафиксировать органы малого таза на их анатомически правильных местах и не допустить повторного выпячивания ранее вправленных участков кишечника, врач в первую очередь назначает пациенту ношение бандажа, представляющего собой эластичные трусы, оказывающие давление на пораженную область. Его ношение рекомендуется, когда человек планирует находиться в стоячем положении. На ночь бандаж надевать не стоит.

После улучшения состояния назначается курс массажа и выполнение под контролем физиотерапевта специальных упражнений. Чтобы снизить риск повышения внутрибрюшного давления из-за запора, назначаются слабительные препараты, обладающие мягким действием. Больному рекомендуется не натуживаться во время дефекации и избегать поднятия тяжестей. Кроме того, нужно соблюдать щадящую диету для недопущения появления проблем с пищеварением.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины не позволяет устранить грыжу. Некоторые фитотерапевты рекомендуют наносить на пораженную область приготовленную самостоятельно мазь. Для ее приготовления нужно взять примерно по 3 ст. л. сока алоэ и меда. Состав нужно выложить на марлю. После этого больному следует лечь на ровную поверхность и приложить мазь. Держать средство нужно на протяжении 1 часа. Процедуры можно повторять каждый день. Применение этого народного средства способствует купированию отека и неприятных ощущений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение пахово-мошоночной грыжи является единственным действенным методом лечения подобных дефектов. Если нет ущемления, операция проводится планово. В случаях, когда есть признаки этого осложнения, требуется срочное хирургическое вмешательство. С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды и пищи. Кроме того, пациенту требуется консультация анестезиолога.

При лечении пахово-мошоночной грыжи используются различные методы вмешательств в зависимости от характеристик имеющегося дефекта. Нередко выполняется вправление содержимого мешка и ушивание грыжевых ворот путем лапароскопического вмешательства. В случае если ворота велики, выполняется установка специальной сетки, которая в дальнейшем не допускает рецидива этой патологии. При наличии ущемленной грыжи может потребоваться проведение открытой операции.

Реабилитационный период

На следующий день после проведенного оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать и передвигать по помещению. Если нет осложнений, через 3 дня мужчина может быть выписан. Примерно через 7 дней проводится снятие швов. В послеоперационный период нередко пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В период реабилитации необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения, избегая физических перегрузок. Кроме того, в течение месяца после проведенного оперативного вмешательства необходимо придерживаться щадящего режима питания и принимать слабительные средства для недопущения повышения внутрибрюшного давления из-за скапливающихся в кишечнике каловых масс. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет снизить риск рецидива.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития пахово-мошоночной грыжи, необходимо регулярно делать зарядку по утрам и поддерживать нужный уровень физической активности. Большую пользу могут принести длительные пешие прогулки. Обязательно нужно соблюдать правила здорового питания, включая в рацион большое количество овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, которая положительно отражается на работе пищеварительной системы. В рамках профилактики развития пахово-мошоночной грыжи необходимо нормализовать режим работы и отдыха.

Мошоночная грыжа — это распространенная патология, характеризующаяся прободением органов брюшной полости через паховый канал. Эта патология может развиваться как вследствие врожденных, так и приобретенных причин, поэтому существует риск развития всех возрастов, в том числе младенцев.

Статистические данные показывают, что более 80% случаев пахово-мошоночной грыжи наблюдается у больных детского возраста, и являются они следствием неправильного формирования половой системы. Однако современный ритм жизни приводит к тому, что это заболевание все чаще диагностируется у взрослых мужчин.

Основные виды и причины развития мошоночной грыжи

В зависимости от варианта течения болезни можно выделить 2 основных вида паховой грыжи: канатиковый и яичковый. Специфика развития заболевания не зависит от разновидности мошоночной грыжи и во всех случаях выглядит примерно одинаково: в сформированный грыжевой мешок проваливается сальник или одна из петель тонкого кишечника.

Есть множество факторов, способных стать причиной развития паховой грыжи.

Специфика причин, вызвавших грыжи, во многом обуславливает течение болезни.

1. Врожденная патология. В большинстве случаев именно врожденная патология развития половых органов приводит к возникновению грыжи. Все дело в том, что во время внутриутробного развития яички полностью формируются внутри организма, а затем опускаются в мошонку через влагалищный отросток. После завершения формирования органов половой системы влагалищный отросток полностью рассасывается. При наличии патологии развития влагалищный отросток не исчезает полностью, а служит причиной появления водянки и грыжи мошонки. В основном паховая грыжа, развивающаяся из-за врожденной патологии, проявляется в раннем возрасте. Однако нередки случаи, когда грыжа врожденной этиологии проявляется в зрелом возрасте. Иногда это происходит из-за недоразвитости яичек или их неполного опущения в мошонку.
2. Малоподвижный образ жизни. У взрослых мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, паховомошоночная грыжа, как правило, встречается намного чаще, чем у тех, кто в силу рабочей необходимости находится в постоянном движении или занимается спортом. В этом случае грыжа развивается вследствие ослабления паховых и тазобедренных мышц, которые провисают, что становится причиной выпадения органов брюшной полости. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие недоразвитости мышц нижнего пресса. В этом случае грыжа имеет приобретенный характер, так как изначально предпосылок для развития заболевания не было.
3. Увеличение давления на паховую область. При поднятии тяжести, сильном кашле, напряжении при дефекации могут возникнуть предпосылки для развития грыжи. Нередко толчком для этого становятся изменение положения мышечной ткани и микротравмы, возникающие при таком воздействии.
4. Наследственный фактор. У большинства больных мошоночной грыжей в семейном анамнезе имеются случаи наличия этой патологии.
5. Избыточная масса тела. В редких случаях выдавливанию органов брюшной полости способствует наличие большого количества жировой ткани в области живота.

Стоит отметить, что если у детей причиной развития мошоночной грыжи, как правило, становится наследственный фактор, то у взрослых патология чаще всего развивается вследствие сразу нескольких имеющихся причин. Далеко не всегда можно выявить, какое сочетание причин стало толчком для образования грыжи, когда дело касается взрослых.

Патогенез течения пахово-мошоночной грыжи

Стоит сразу отметить, что сначала грыжа развивается в паху, а затем постепенно опускается в область мошонки. Поставить правильный диагноз лишь на основе анамнеза сложно, так как симптомы, которые проявляются при этой патологии, могут развиваться и вследствие других заболеваний мочеполовой системы. Визуальные проявления, позволяющие точно определить наличие грыжи, в основном наблюдаются лишь после длительного игнорирования больным менее заметных признаков этого заболевания и отсутствия адекватного лечения. Можно выделить ряд симптомов, которые могут косвенным или прямым образом указывать на развитие патологии.

1. Изменение положения мошонки. Заболевание становится причиной появления выпячивания в паховой области. Стоит сразу сказать, что при диагностировании заболевания на ранних стадиях вполне возможно вправление органа в его нормальное положение.
2. Болезненные ощущения. Болевые ощущения при мошоночной грыже могут носить как сильный, так и умеренный характер. Умеренные болевые ощущения проявляются после занятия спортом, а также при случайном касании мошонки. Сильный болевой синдром очень напоминает своей интенсивностью болевые ощущения при перекручивании яичка или травме. Сильный болевой синдром наблюдается, как правило, при отсутствии правильного лечения на протяжении длительного времени.
3. Общие симптомы. К ним можно отнести общую слабость и недомогание. В редких случаях может наблюдаться рвота и тошнота. Общие симптомы, как правило, проявляются, когда наблюдается развитие осложнений.
4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

При длительном отсутствии адекватного лечения это заболевание переходит в осложненную форму. При мошоночной грыже, осложненной ущемлением, может появиться сильный отек и цианоз кожных покровов в пораженной области. Кожные покровы становятся синего или багрового цвета. В случае если при осложненной форме мошоночной грыжи происходит защемление участка кишечника, могут наблюдаться сильная рвота с большим количеством желчи. Рвотные массы могут приобретать сине-зеленый оттенок.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Пахово мошоночная грыжа — это серьезная патология, лечение которой невозможно консервативными методами. Существует множество частных клиник и практик, предлагающих своим пациентам щадящие методы лечения этой патологии, однако все меры консервативного характера приводят лишь к временному незначительному улучшению, но не устраняют заболевание полностью.

Оперативное хирургическое вмешательство — это единственный способ избавиться от мошоночной грыжи, и чем раньше она будет назначена, тем лучше для больного, так как на ранних этапах развития заболевания есть шанс вправить смещенные органы в их естественное положение. Операция по удалению мошоночной грыжи проводится под наркозом. При таком методе лечения делается небольшой надрез кожи в области расположения патологии, по возможности вправляют смещенные органы, удаляют грыжевой мешок и ушивают стенки имеющейся полости. Существует несколько разновидностей операций, поэтому лечащий врач может на основе индивидуальных особенностей течения болезни подобрать оптимальный способ устранения грыжи.

Дети переносят операцию по удалению грыжи паховой области довольно легко и проводят в больнице от 1 до 3 дней. Взрослые переносят подобную операцию несколько сложнее, поэтому в большинстве случаев необходима госпитализация до 7 дней. Операция по удалению мошоночной грыжи является довольно простой, но все же стоит доверять свое здоровье только квалифицированному хирургу, так как повреждение во время операции семенного канала или семявыводящего протока может стать причиной весьма опасных осложнений, что потребует дополнительного лечения.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки. Данное заболевание встречается исключительно для мужчин. Согласно установленной международной классификации болезней, грыжа имеет код по МКБ 10 − 140 и относится к категории патологий пищеварительных органов.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки.

Причины

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Согласно статистическим данным, в 80% клинических случаев болезнь появляется в связи с неправильным развитием эмбриона. Врожденная грыжа часто встречается у маленьких пациентов, рожденных на свет недоношенными.

Еще одна причина — нарушения в яичках у плода. Согласно показателям нормы, после опущения яичек происходит закрытие канала, проводящего тестикулы. Однако при расстройствах канал остается открытым, что провоцирует формирование грыжевого образования.

Приобретенная грыжа может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Повышенные показатели внутрибрюшного давления.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Ослабленность мышечных групп и связок в области тазобедренного сустава.
4. Заболевания, при которых постоянно хочется покашлять или чихать, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
5. Ожирение, способствующее образованию сальника, выталкиванию внутренних органов в паховую область.
6. Недостаточные физические нагрузки на организм, сидячий образ жизни, приводящий к ослаблению мускульного корсета, обеспечивающего поддержку внутренних органов в должном тонусе.
7. Частые хронические запоры, проблемы со стулом.
8. Чрезмерно тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
9. Печеночные патологии, провоцирующие скопление жидкости в брюшной полости и выпячивание органов в мошонку.
10. Кишечная непроходимость.
11. Некоторые заболевания неврологического характера.
12. Застойные явления в области малого таза.

Следует учитывать возрастную категорию. Возраст мужчин, в котором наиболее часто диагностируется патология, превышает 55-60 лет.

У маленьких пациентов спровоцировать развитие грыжевого выпячивания могут постоянный кашлевый синдром, частый надрывной плач, повышенное газообразование.

Симптомы

Патологический процесс развивается постепенно, что сильно затрудняет диагностику и последующее лечение. Врачи выделяют клинические симптомы, характерные для данной патологии, это:

1. Увеличенный размер мошонки.
2. Образование выпячивания.
3. Асимметрия кожных покровов мошонки.
4. Выраженный болевой синдром.
5. Болезненные ощущения, локализованные в области поясничного отдела.
6. Общая ослабленность, вялость, повышенная утомляемость.
7. Ощущение дискомфорта в процессе ходьбы или после продолжительного сидения.
8. Ощущения жжения в области уретры.
9. Увеличение паховых лимфатических узлов.
10. Расстройство процессов мочеиспускания (учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря или же, наоборот, задержка мочи).
11. Покраснение кожных покровов.
12. Нарушение эректильной функции.
13. Снижение сексуального влечения.

Пациенты, страдающие данным патологическим образованием, подвержены сильным болям в грыжевом мешке и области живота. При этом неприятные ощущения имеют явную тенденцию к усилению при физических нагрузках, активных движениях, нажатии на само грыжевое новообразование. Однако при отсутствии ущемления грыжи патологический процесс длительное время может протекать практически безболезненно.

Клинические проявления защемленных грыж выражены более ярко и проявляются следующим образом:

1. Изменение цвета кожных покровов в области выпячивания (приобретение синюшного, багрового оттенков).
2. Метеоризм, вздутие живота.
3. Перманентное отсутствие аппетита.
4. Тошнота и приступы рвоты.
5. Лихорадочное состояние.
6. Болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Часто защемление грыжи сопровождается запорами, что опасно возникновением ущемления кишечной петли. При этом у пациента наблюдается такая острая симптоматика, как обильная рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота.

В подобных ситуациях последствия могут быть самыми неблагоприятными, поэтому следует в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Паховая мошоночная грыжа у мужчин диагностируется специалистом в процессе осмотра пациента, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза (истории болезни).

Патология определятся по характерному, специфическому выпячиванию брюшины, которое может становиться менее выраженным в лежачем положении.

В качестве дополнительных признаков, подтверждающих диагноз, выступают: утолщение семенного канатика, положительный симптом при кашлевом толчке и расширение пахового кольца.

Но в некоторых случаях для уточнения диагноза, определения стадии патологического процесса и оптимального метода лечения пациенту могут быть рекомендованы следующие виды диагностических процедур:

• цистография;
• УЗИ мошонки, органов малого таза и брюшной полости;
• контрастное рентгенографическое исследование;
• взятие пункции из грыжевого мешка.

Данные процедуры позволяют определить вид грыжевого образования и разработать терапевтический курс, оптимальный и максимально эффективный для каждого пациента.

При подозрениях на присоединение сопутствующих осложнений может потребоваться проведение лабораторных исследований крови и мочи пациента.

Классификация

Согласно установленной классификации, пахово-мошоночные грыжи подразделяются по ряду критериев.

По месту локализации:

• односторонняя;
• двусторонняя.

По тяжести течения патологического процесса:

• простая;
• переходная;
• осложненная.

По типу развития:

• косая;
• прямая.

В зависимости от стадии развития:

• начальная;
• пахово-канальная;
• полное косое грыжевое образование;
• пахово-мошоночная;
• гигантская грыжа.

Также подразделяются на врожденные и приобретенные.

Возможные осложнения

При ущемлении грыжевого выпячивания в пахово-мошоночной области высока вероятность развития таких неблагоприятных осложнений:

• аппендицит;
• перитонит;
• некротическое поражение защемленных внутренних органов;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость;
• воспалительные процессы в области червеобразного отростка.

Подобные последствия могут стать причиной гибели пациента, а потому требуют оказания своевременной медицинской помощи в стационарных условиях.

Преимущественно используется оперативный метод вмешательства.

Лечение без операции

Грыжа мошонки без ущемления на начальных стадиях развития патологического процесса поддается методам консервативной терапии. Пациенту назначаются занятия лечебной физкультурой, на тренажерах, способствующих укреплению брюшного пресса.

Для устранения болезненной симптоматики и предупреждения возможных осложнений назначаются медикаменты. Лекарственная терапия при данных грыжах включает в себе применение противовоспалительных, анальгетических, детоксикационных, антибактериальных препаратов.

Все лекарственные средства имеют свои противопоказания и ограничения, поэтому подбирать их и определять оптимальную дозировку, длительность терапевтического курса должен только доктор в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при пахово-мошоночных грыжах в первую очередь предполагает ношение бандажа. Приспособление напоминает собой мужские плавки, изготовленные из особенного эластичного материала, плотно прилегающего к телу, способствующего поддержанию тонуса и укреплению локальных мышечных групп, предупреждению смещения внутренних органов.

Народные средства

Народные средства при борьбе с грыжами пахово-мошоночными используются только как элемент комплексной терапии. Эффективны на начальных стадиях заболевания такие рецепты народной медицины:

1. Компресс с медом и соком алоэ. Ингредиенты соединяют в равных пропорциях. После этого марлевую ткань, предварительно обработанную спиртом, смазывают полученной массой и прикладывают компресс к пораженному участку, обматывая теплой тканью. Время воздействия — 1 час.
2. Настойка сабельника. Принимается внутрь 3 раза на протяжении суток.
3. Травяная мазь. Следует соединить в равных пропорциях окопник и сосновую живицу. Нанести мазь на область мошонки и смыть спустя 30 минут.

Все народные рецепты имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение следует согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным методом борьбы с грыжей, расположенной в пахово-мошоночной области, считается проведение хирургического лечения. Большинство операций проводится под действием местного наркоза. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, получая доступ к грыжевому мешку.

Затем проводится вправление внутренних органов и пластика пахового канала для профилактики возможных осложнений. Длится вся процедура не более получаса (при отсутствии выявления сопутствующих осложнений).

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления грыжи составляет около месяца, хотя швы снимаются уже через 1-1,5 недели. Ускорить реабилитационный период и предотвратить неприятные последствия позволит соблюдение рекомендаций специалистов, включающих:

• курс антибиотиковой терапии;
• отказ от повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• ношение эластических повязок, способствующих поддержанию мошонки и ее ускоренному восстановлению;
• соблюдение белковой диеты.

Пациент может ходить уже спустя несколько дней после операции. Однако соблюдение перечисленных указаний позволит закрепить результаты проведенного хирургического вмешательства, избежать возможных постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя следующее:

1. Регулярные профилактические осмотры у специалиста (не менее двух раз в год).
2. Обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов.
3. Посильные физические нагрузки.
4. Предупреждение повышения показателей внутрибрюшного давления (лечение заболеваний, провоцирующих данный фактор).

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Данная патология у детей проявляется в первые годы жизни. У маленьких пациентов признаки заболевания выражены более ярко, а патологические процессы развивается быстрее, нежели у взрослых. Поэтому при своевременном обращении к специалисту заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный медицинский прогноз.

Паховые грыжи у мужчин бывают нескольких видов, среди которых чаще встречается косая, а также прямая и пахово-мошоночная. Это заболевание возникает по еще невыясненной причине, но есть факторы риска, которые могут запустить патологический процесс. Пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это последний этап прямой или косой паховой грыжи, когда органы брюшной полости проходят сначала через паховый канал и полностью опускаются в мошонку, которая значительно увеличивается и наблюдается асимметрия. Патология распространена среди мужчин после 50 лет, но и у молодых людей есть риск столкнуться с этим недугом, на что влияет образ жизни, профессиональная деятельность и конституционные особенности.

Основным фактором риска появления пахово-мошоночной грыжи выступает повышенное внутрибрюшное давление, что наблюдается во время высокой нагрузки на организм, при ожирении и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся запором. Опасным состоянием у мужчин, которое может вызвать это заболевание, выделяют асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости.

У маленьких мальчиков такое заболевание обусловлено сбоев эмбриогенеза, когда яичко не полностью спускается в область мошонки из брюшной полости.

Симптомы и диагностика

Проявляется это заболевание типичными для грыжи симптомами, и сначала появляется безболезненная припухлость в области паха или органы сразу проникают в мошонку, что наблюдается реже. Со временем выпячивание увеличивается, что говорит о прогрессировании заболевании и риске скорого ущемления органа.

На любом этапе заболевания, независимо от клиники, необходимо проведение хирургической операции, так как для мужчины такое заболевание может закончиться воспалением яичка и нарушением семенного канатика.

При ощупывании припухлости неприятные ощущения и боль отсутствуют, но симптомы появляются во время нагрузки на организм и при очередном повышении внутрибрюшного давления. Грыжа может быть односторонней или двухсторонней.

Как проявляется пахово-мошоночное выпячивание?

1. Неосложненное заболевание протекает бессимптомно, за исключением внешнего дефекта, который проявляется в увеличении мошонки, иногда она достигает более 10 см, когда грыжевой мешок содержит большую часть кишки;
2. Во время ходьбы, при поднятии тяжестей, занятий спортом давление повышается, и появляются неприятные симптомы;
3. Ущемленная грыжа проявляется покраснением, увеличением припухлости, болевыми ощущениями.

Пределов в увеличении мошонки при грыже нет, и в запущенных случаях, когда мужчина долго не обращается к врачу, в паховый канал проходит весь кишечник и уже наблюдается гигантская грыжа.

Обследование пациента

Диагностируется заболевание у мужчин легко, и опытный хирург визуально отличает грыжу от водянки или иных патологий, но дополнительные анализы нужно провести обязательно для оценки общего состояния пациента и назначения правильного лечения.

Трудности в диагностике возникают, когда есть припухлость небольшого размера или присутствуют другие явные заболевания половой системы или органов ЖКТ.

Этапы диагностики мужчин:

1. Осмотр хирурга включает пальпацию дефекта: врач надавливает на дефект и слышит при этом характерный булькающий звук или щелчок;
2. Выпячивание обязательно проверяется на наличие ущемления, применяется метод кашлевого толчка: когда во время кашля дефект выпирает, это говорит о не ущемленной грыже;
3. Небольшое выпячивание в области паха дифференцировать визуально трудно, потому назначается ультразвуковое исследование и контрастная томография, которые точно указывают, какой орган и насколько вышел за свои анатомические пределы.

Без УЗИ и контрастной томографии невозможно определить верный метод лечения, потому перед назначением операции грыжа обязательно исследуется инструментальными методами.

Выбор лечения при пахово-мошоночной грыже

Лечение выпячивания у мужчин может быть, как консервативным, так и хирургическим, что зависит от возраста пациента и наличия противопоказаний. Молодые люди с отсутствием системных недугов лечатся только хирургически. Перед операцией показано ношение бандажа для исключения осложнений, а после удаления пахово-мошоночной грыжи назначается лечебная физкультура, диета и ограничивается физическая нагрузка.

Плановая операция проводится методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Также может проводится лапароскопическое лечение и операция по методу Лихтенштейна.

Лечение неосложненной грыжи имеет благоприятный прогноз, но могут возникнуть и послеоперационные осложнения. Во время грыжесечения есть риск повреждения семенного канатика или кишки, после операции возможно плохое заживление рубца и повторное появление грыжи. Риски снижаются при проведении открытой операции с установкой сетки.