Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева и промежность. Лобковая область, или лобок, возвышающийся над лонным сочленением тазовых костей, покрыт волосами.
Большие половые губы, имеющие валикообразный вид, идут книзу от лобка по направлению к наружному отверстию заднего прохода. Внизу они образуют заднюю спайку, а вверху сливаются с кожей лобка. Внутри больших половых губ в виде более тонких кожных складок расположены малые половые губы.
В толще больших половых губ находятся бартолиниевые железы, величина которых меньше горошины. Точечные выходные отверстия их расположены на внутренней поверхности больших половых губ у места их слияния с малыми. Эти железы во время полового сношения выделяют секрет, увлажняющий вход во влагалище.
Впереди, между малыми половыми губами, ниже лобка, находится клитор, который является органом наподобие мужского полового члена. Клитор имеет большое количество кровеносных сосудов, которые во время полового сношения переполняются кровью, отчего размеры его увеличиваются. В области клитора и малых половых губ кожа очень чувствительна, так как она пронизана множеством нервных окончаний. Ниже уздечки клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, который значительно короче и шире, чем у мужчин.
Кзади от места слияния больших половых губ находится промежность. Несколько кзади от нее расположен задний проход. Состояние промежности (ее высота, эластичность, целость) имеет немаловажное значение для положения внутренних половых органов.
У женщин, не живших половой жизнью, вход во влагалище закрыт перепонкой из слизистой оболочки, называемой девственной плевой. Девственная плева имеет посредине одно или несколько отверстий. Во время первого полового акта она почти всегда разрывается, а во время родов в той или иной мере разрушается. При разрыве девственной плевы, в зависимости от ее толщины и расположения сосудов, обычно наблюдается быстро прекращающееся кровотечение.
За девственной плевой в полости таза расположены внутренние половые органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
Влагалище представляет собой эластичную трубку длиной 10-12 см с прилегающими друг к другу стенками. Внутренняя поверхность его покрыта слизистой оболочкой с большим количеством складок. Влагалище доходит до наружного отверстия шейки матки, образуя вокруг нее углубления, называемые сводами. Задний свод обычно несколько глубже, и это имеет особое физиологическое назначение, так как после полового сношения семенная жидкость образует в области заднего свода как бы семенное озерко, куда при нормальном расположении внутренних половых органов обращена шейка матки. Это способствует лучшему попаданию мужской семенной нитки в шейку матки, что и улучшает условия для зачатия.
Влагалище является как бы выводным протоком матки. Через него происходит выделение менструальной крови, через него рождается плод.
У здоровой женщины во влагалище всегда присутствует небольшое количество содержимого молочного цвета. Под микроскопом в мазке из отделяемого влагалища можно видеть большое количество слущившихся клеток влагалищной стенки и значительное количество микробов, похожих на палочки. Эти микробы безопасны и даже выполняют определенную защитную функцию, вырабатывая молочную кислоту, которая препятствует развитию других видов микробов, могущих вызвать заболевание половых органов.
Матка напоминает по своей форме и величине небольшую грушу. Длина ее - 7-8 см, ширина - 4-6 см, толщина - 2-3 см. В матке различают тело и шейку. Шейкой называют ее нижнюю часть, которая как бы вставлена во влагалище.
В толще матки имеется узкий канал, соединяющий полость матки с влагалищем посредством внутреннего наружного зева. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, снабженной большим количеством трубчатых желез. Эти железы выделяют небольшое количество густой слизи, которая, заполняя шеечный канал на всем его протяжении, образует так называемую шеечную пробку. Эта пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в матку.
Тело матки имеет полость трехугольной формы. Выстлана она слизистой оболочкой особого строения, которая под влиянием яичников подвергается периодическим циклическим изменениям. Эти изменения внешне проявляются и заканчиваются в виде менструации. В слизистую оболочку матки обычно внедряется оплодотворенное яйцо, где оно в дальнейшем развивается и донашивается.
Большая часть матки расположена в брюшной полости и покрыта брюшиной, распространяющейся также на трубы, яичники и соседние органы. Кпереди от матки и влагалища расположен мочевой пузырь, а кзади - прямая кишка. Следовательно, матка находится в центре малого таза и обычно обращена донной частью кпереди: Такое ее расположение обусловливают маточные связки, мышцы тазового дна (промежность) и соседние органы. Переполнение мочевого пузыря или прямой кишки вызывает смещение матки, соответственно кзади или кпереди.
Маточные трубы отходят от верхней части тела матки и идут к боковым стенкам малого таза. Просвет труб, расположенных в толще матки, такой узкий, что пройти в него может только щетинка. Ближе к яичникам трубы расширяются в виде воронки и заканчиваются бахромками. Весь просвет трубы выстлан слизистой оболочкой, имеющей много складок и покрытой мерцательными ресничками. Благодаря движению этих ресничек и сокращению мышечной стенки яйцевая клетка, вышедшая из яичника, передвигается от брюшного конца трубы к матке. Обычно в трубе происходит слияние яйцевой клетки с мужской семенной нитью - сперматозоидом.
Женские внутренние половые органы (схема): 1 - созревшее яйцо; 2 - оплодотворенное яйцо; 3 - различные стадии развития оплодотворенного яйца; 4 - матка; 5 - трубы; 6 - яичник; 7 - шейка матки; 8 - оплодотворенное яйцо, прикрепившееся к слизистой оболочке матки
Трубы соединяют брюшную полость через матку и влагалище с внешней средой. У здоровой женщины при нормальной функции половых органов имеется ряд защитных барьеров, которые препятствуют восхождению и проникновению микробов в брюшную полость.
Этими защитными барьерами являются: состав влагалищной слизи, препятствующей росту посторонних микроорганизмов; шеечная пробка, защищающая от микробов; ежемесячно отторгающаяся слизистая стенка матки, которая выносит с собой гнездящиеся в ней микроорганизмы; угол маточной трубы, препятствующий прохождению микробов из матки в трубу.
Функции этих защитных барьеров обычно нарушаются во время месячных, при производстве аборта и после родов. В этих случаях при нарушении гигиенического режима микробы преодолевают защитные барьеры организма и попадают в трубу. Труба, в свою очередь, также имеет защитное устройство, препятствующее прохождению микроорганизмов в брюшную полость. Роль такого устройства выполняет бахромчатый конец трубы, который, реагируя на атаку микробов, слипается, препятствуя таким образом проникновению их в брюшную полость. Если микробы берут и эту последнюю преграду на их пути в организм, может возникнуть такое тяжелое заболевание, как воспаление тазовой брюшины. Однако, выполняя эту свою защитную функцию, труба теряет проходимость для яйцеклетки, и тогда наступает бесплодие.
Важной частью женских половых органов являются яичники. Их, как и маточных труб, два. Расположены они по обеим сторонам матки, несколько кзади от нее. Длина яичника - обычно 3-4 см, толщина - около 2 см. При помощи особой связки яичник прикрепляется к матке несколько ниже бахромчатого конца трубы. Посредством другой связки он прикреплен к стенке таза. Особенности строения яичников отчетливо видны при исследовании их под микроскопом. Яичник состоит из двух слоев: поверхностного, так называемого коркового слоя, и более глубокого - мозгового.
В мозговом слое множество кровеносных сосудов и нервов. В корковой части заложены зародышевые (яйцевые) клетки - самые большие клетки человеческое го организма. При рождении девочки их насчитывается до 400-500 тысяч, а к началу половой зрелости остается во много раз меньше. Большая часть яйцеклеток рассасывается, т. е. подвергается обратному развитию (атрезия) до полового созревания.
К периоду полового созревания девушки яйцевая клетка начинает расти, превращаться в особые пузырьки, называемые фолликулами, которые в зависимости от степени зрелости могут быть различных размеров: крупными и мелкими. В период созревания яйцевой клетки фолликул выделяет еще и женский половой гормон - фолликулин.
По мере наполнения пузырька и созревания фолликула последний продвигается к поверхности яичника и обычно достигает размеров чечевицы. Стенки его истончаются и разрываются. Освобождающаяся при этом яйцеклетка попадает в брюшную полость или в трубу.
Весь процесс созревания фолликула и выхождения яйцевой клетки носит название овуляции. Обычно она наступает в середине между двумя менструациями. Установлено, что при четырехнедельном менструальном цикле яйцевая клетка освобождается на 14-16-й день, считая с первого дня последней менструации.
Период овуляции является наиболее благоприятным для наступления беременности.
На месте лопнувшего пузырька после выхождения яйцевой клетки развивается так называемое желтое тело. Это происходит так: в образовавшуюся полость после разрыва фолликула изливается небольшое количество крови. Клетки, покрывающие внутреннюю поверхность полости, начинают быстро размножаться, заполняя ее. В них откладывается вещество, похожее на желтый жир, отсюда и само название - желтое тело.
Полное развитие желтого тела наступает на 13-14-й день после овуляции, т. е. перед менструацией. По величине оно обычно достигает размеров крупной горошины. Желтое тело в момент роста и развития, так же как и фолликул, выделяет в кровь гормон - лютеин. Таким образом, фолликул и желтое дело выделяют гормоны, которые поступают непосредственно в кровь и вызывают в организме женщины изменения, отличающие ее от мужчины. Эти гормоны - фолликулин и лютеин, оказывая влияние на весь организм, подготавливают слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенного яйца. Если зачатия в это время не наступает, то желтое тело погибает и подвергается обратному развитию - рубцеванию. Это сопровождается отторжением слизистой матки и началом менструации. Менструация является, по известному медикам выражению, "кровавыми слезами матки о несостоявшейся беременности".
Через 14-16 дней образуется новое желтое тело из другого лопнувшего фолликула. Такой циклический процесс в яичнике обычно повторяется ежемесячно, начиная с периода полового созревания до переходного возраста женщин. У здоровой женщины месячные прекращаются лишь в период беременности и кормления. У женщин, лишенных яичников, менструация и беременность не наступают. Следовательно, яичник обусловливает изменения, происходящие как во всем организме женщины, так и в матке. Изменения же в самих яичниках (созревание фолликулов и желтого тела) происходят под влиянием гормонов мозгового придатка - гипофиза.
Кроме гипофиза и яичников, в общем развитии организма женщины принимают участие ряд других желез внутренней секреции: щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечник и другие. Все эти железы выделяют гормоны в кровь. Они взаимно связаны между собой и через нервную систему регулируют функции друг друга.
У девушек Средней Азии менструация наступает, как правило, в 13-15 лет. Однако отмечено, что за последние годы первая менструация появляется несколько раньше. Объясняется это улучшением гигиенических условий жизни и широким распространением спорта среди девушек.
Появление менструации не означает еще наступления половой зрелости, ибо организм девушки оформляется постепенно и созревает лишь к 18 и 20 годам, хотя в некоторых случаях девушка может оформиться несколько раньше. В связи с особенностями организма каждой женщины менструации могут быть у них различных циклов. Чаще всего они появляются через 28 дней, но могут приходить и через 21, 24 и даже 30 дней, продолжаясь обычно по три-пять дней. Так или иначе установившийся цикл менструации является характерным для данной женщины, и изменения в этом цикле указывают, как правило, на заболевание полового аппарата. Бывает это обычно после аборта, осложненных родов или других заболеваний половых органов. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины подобных отклонений и, если необходимо, начать лечение.
Во время менструации каждая женщина теряет от 50 до 100-150 мл крови. Менструальная кровь обычно состоит из обрывков ткани, слущивающейся слизистой оболочки матки и крови, вытекающей при этом из обнаженных мелких сосудов. Менструальная кровь обычно не свертывается, так как клетки слизистой матки вырабатывают особый фермент, препятствующий свертыванию крови.
Таким образом, по ритму и длительности месячных, по количеству теряемой крови можно в некоторой степени судить о деятельности полового аппарата. Поэтому каждая женщина должна завести менструальный календарь, который бы отражал менструальную функцию на протяжении года. Календарь может установить, есть ли у женщины отклонения от нормального течения менструации, а следовательно, есть ли и необходимость во врачебном осмотре, который поможет выявить заболевание на раннем его этапе или, возможно, даже предупредить его. Тем более необходим календарный учет менструации женщине, живущей половой жизнью, ибо он тоже поможет своевременно выявить наступившую у нее беременность.
При нормально протекающей менструации женщины обычно могут заниматься привычной работой, избегая лишь сильного физического напряжения. Некоторые же перед менструацией чувствуют общее недомогание, слабость, разбитость, боли внизу живота, в области крестца.
Обобщая все сказанное, хотелось бы дать нашим читательницам несколько советов:
при малейшем нарушении функций полового аппарата обращайтесь к врачам;
один-два раза в месяц утром натощак ощупывайте свой живот, чтобы выявить, нет ли в брюшной полости каких-либо уплотнений или опухолевых образований.
Если бы каждая женщина, изучив нормальные процессы своего организма, особенно полового аппарата, обращалась к врачам по поводу замеченных нарушений его функций, то врач в поисках причины этих нарушений мог бы своевременно установить заболевание и предупредить его развитие. Ибо, не нами сказано, легче предупредить заболевание, чем лечить его.
Р. С. Аманджолов
Тема формы и строения женских половых органов рано или поздно начинает интересовать каждую девушку. Попытки ознакомиться со строением органов половой системы при помощи медицинских атласов и схем редко заканчиваются успехом - слишком много сложных и непонятных терминов. К маме идти с вопросами – стеснительно, обратиться к гинекологу – страшно. Вот и мучается девушка в неизвестности и сомнениях. Мы рады Вам помочь и расскажем обо всем, что Вас интересует «человеческим» языком
Половая система: органы, объединенные общей целью
К половой системе женщины относятся органы так или иначе участвующие в процессе зачатия, вынашивания и рождения ребенка . Каждый орган имеет свою, неповторимую функцию, поэтому отсутствие (или неправильное развитие) любого органа половой системы нередко приводит к неспособности женщины к деторождению. Женские половые органы делятся на внутренние и наружные, в зависимости от того, расположены они внутри малого таза (самый нижний отдел брюшной полости) или снаружи.
Наружные половые органы: что видит при осмотре гинеколог?
К наружным половым органам (вульве) относятся органы, расположенные вне полости малого таза, доступные для непосредственного осмотра. Именно с осмотра наружных половых органов начинается гинекологическое обследование. К наружным половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, девственная плева (она является границей между внутренними и наружными половыми органами). Разберемся, что представляет из себя каждый из перечисленных органов .
Итак, лобок - это самая нижняя часть передней стенки живота. Лобок располагается над лобковой костью, содержит много жировой ткани, покрыт кожей с волосами. При нормальном уровне половых гормонов верхняя граница волос на лобке женщины расположена горизонтально.
Большие половые губы представляют собой две большие кожные складки, идущие спереди назад – от лобка к заднему проходу (анусу). Большие половые губы покрыты волосами. Под кожей губ содержится жировая ткань, потовые и сальные железы. Внутри каждой большой половой губы (в задней ее трети) расположена бартолинова железа Функцией бартолиновых желез является выделение секрета (жидкости), увлажняющей наружные половые органы во время сексуального возбуждения. Если в результате попадания инфекции бартолинова железа воспаляется, внутри половой губы образуется уплотнение, а секрет железы приобретает необычный цвет и неприятный запах.
Внутрь от больших половых губ расположены малые половые губы . Малые половые губы выглядят как две небольшие тонкие кожные складки, идущие параллельно большим половым губам. Малые половые губы не имеют волосяного покрова, зато они пронизаны большим количеством сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает повышенную чувствительность.
Между передними частями малых половых губ располагается клитор . Клитор является женским аналогом мужского полового члена, развитие которого остановилось во внутриутробном периоде под действием женских половых гормонов. У клитора имеются тело и головка, которые содержат множество нервов и нервных окончаний. Клитор, так же как и половые губы, обладает повышенной сексуальной чувствительностью. В норме клитор имеет довольно маленькие размеры и несколько увеличивается только в момент полового возбуждения. У некоторых девушек (женщин) в результате повышенного уровня мужских половых гормонов размеры клитора значительно увеличиваются – это признак гормонального нарушения, который нуждается в лечении.
Между клитором и входом во влагалище расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала – небольшое отверстие, через которое во время мочеиспускания выделяется моча.
Между малыми половыми губами, позади клитора и отверстия мочеиспускательного канала, находится вход во влагалище . На небольшой глубине (на расстоянии 1-2 см от входа) во влагалище девственниц располагается девственная плева . Девственная плева представляет собой соединительнотканную перегородку, частично прикрывающую вход во влагалище. В норме в плеве имеются одно или несколько отверстий различной величины, позволяющие свободно вытекать менструальной крови. Врачам известны случаи полного отсутствия девственной плевы у девственниц – такая особенность развития встречается примерно у 5% девушек. При первом половом сношении девственная плева надрывается (этот процесс называется дефлорацией), а в родах полностью разрушается. Девственная плева может иметь различную форму, толщину и эластичность, поэтому при ее разрыве девушки испытывают различные ощущения – от сильной боли до практически полного отсутствия неприятных ощущений. Девственная плева пронизана небольшим количеством кровеносных сосудов, поэтому ее разрыв нередко сопровождается кровотечением, которое носит необильный характер и продолжается не дольше 1-2 дней. Девственная плева (как и другие органы половой системы) обладает свойством терять свою эластичность и упругость по мере взросления женщины. Поэтому иногда, при поздней дефлорации (после 30 лет) разрыв плевы требует значительных усилий со стороны мужчины и сопровождается выраженными болевыми ощущениями и достаточно обильным кровотечением. В такой ситуации мужчине не рекомендуется проявлять настойчивость, а девушке (во избежание проблем) нужно обратиться к гинекологу, который проведет хирургическое рассечение девственной плевы.
Внутренние половые органы: гаранты продолжения рода
Органы половой системы, расположенные за девственной плевой (в глубине малого таза) называются внутренним половыми органами . К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. Иногда маточные трубы и яичники объединяют под общим названием придатки матки.
Влагалище представляет собой растяжимый полый орган, длиной 8-10 см. Оно начинается от входа во влагалище, направляется вверх и назад. В обычном состоянии стенки влагалища соприкасаются друг с другом. Благодаря мышечным элементам стенки влагалища и складкам слизистой оболочки влагалище может значительно менять свою длину и объем, что позволяет приспособиться к большим размерам полового члена партнера и избежать травм во время родов. Цвет слизистой оболочки влагалища небеременной женщины – бледно-розовый, во время беременности – темно-сиреневый (синюшный). В верхней части влагалище охватывает шейку матки (влагалищная часть шейки матки). Влагалищная часть шейки матки свободно свисает во влагалище и прощупывается введенными во влагалище пальцами в виде плотно-эластичного овального образования с отверстием посередине (наружный маточный зев). Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки гинеколог использует специальный инструмент – гинекологическое зеркало. Створки зеркал позволяют развести в стороны стенки влагалища и сделать его доступным для осмотра. В зависимости от конституции женщины применяются зеркала различных размеров. Есть специальные зеркала, позволяющие осмотреть влагалище и шейку матки девственницы, не повредив девственной плевы. При осмотре на зеркалах врач оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и видимой части шейки матки – цвет, целостность, наличие признаков повреждения и воспаления (покраснение, патологические выделения, изъязвления и т.д.). Непосредственно над влагалищем в полости малого таза, недоступная для прямого осмотра, располагается матка.
Матка - это полый орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. «Небеременная» матка находится достаточно глубоко в тазу и ее нельзя прощупать через переднюю стенку живота. Особенностью строения матки является наличие мощных мышечных слоев в ее стенках. Такое строение мышечного слоя матки обеспечивает изгнание плода во время родов. Матка имеет форму уплощенной груши, в строении матки различают дно, тело и шейку. Длина небеременной матки (вместе с шейкой) в норме составляет 6-8 см (у взрослых женщин). Тело матки имеет треугольную форму, суживается книзу и переходит в округленную часть - шейку матки. У нерожавших женщин шейка матки имеет, как правило, коническую форму, а у рожавших - цилиндрическую. Внутри шейки матки проходит цервикальный (шеечный) канал, соединяющий полость матки с влагалищем. В верхней части матки (от ее углов) вправо и влево отходят маточные (фаллопиевы) трубы.
Слизистая оболочка матки, или эндометрий, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки зависит от фазы менструального цикла, колеблется от 1-2 мм до 1 см. Та часть эндометрия, которая выстилает полость матки (функциональный слой) под влиянием гормонов ежемесячно подвергается изменениям, направленным на создание оптимальных условия для возникновения беременности. Если беременность не наступает – функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с кровью вымывается из полости матки – это называется месячными (менструацией).
Там же в малом тазу по бокам от тела матки расположены два яичника . Яичник – это половая железа, в которой происходит созревание яйцеклеток и образование женских (и небольшого количества мужских) половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Яичники имеют овальную форму (похожи на небольшое яйцо – отсюда и название), средние размеры яичника: длина 3 см, ширина 2 см, толщина 2 см.
В яичнике различают поверхностный (корковый) и внутренний (мозговой) слои. Мозговой слой яичника состоит из клеток, которые вырабатывают гормоны. В корковом слое располагаются яичниковые фолликулы (пузырьки), один из которых ежемесячно созревает, лопается и выпускает в просвет маточной трубы зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая гормон прогестерон. Если произошло зачатие, эта железа обеспечивает сохранение беременности в течение первых 12-16 недель беременности (до развития плаценты). Если беременность не наступила, через 12-14 дней после овуляции желтое тело подвергается обратному развитию, выработка прогестерона прекращается – наступает менструация.
Маточные трубы – начинаются от углов матки и идут в стороны – вправо и влево. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, размер просвета трубы не превышает 2-4 мм. Каждая маточная труба имеет расширенный конец (ампулу), который располагается в непосредственной близи от яичника и служит для захвата яйцеклетки, которая выходит из яичника во время овуляции. Маточная труба служит для перемещения яйцеклетки в полость матки. В просвете маточной трубы происходит процесс оплодотворения.
Как увидеть невидимое?
Матка, яичник и маточные трубы не подлежат непосредственному осмотру (так как располагаются внутри тела – в полости малого таза). Для исследования этих органов гинекологи применяют метод, известный как пальпация (прощупывание). Поскольку прощупывание через переднюю стенку живота небеременной матки с придатками не возможно (очень уж глубоко они расположены), применяется метод двуручного исследования. Для проведения двуручного исследования гинеколог пальцы одной руки (внутренней) вводит во влагалище, а пальцы другой руки (наружной) располагает на нижней части живота, над лобком. Пальцами, находящимися во влагалище врач «подталкивает» матку и придатки вверх, к наружной руке. Этот прием позволяет определить место расположения органов, их размеры, подвижность и целый ряд других признаков, необходимых для оценки состояния здоровья женщины. Для обследования девственниц (с целью сохранения девственной плевы) проводится ректальное исследование (внутренние пальцы вводятся не во влагалище, а в прямую кишку). Для здоровых девушек и женщин процедура обследования абсолютно безболезненна (при условии максимального расслабления и следования указаниям врача).
В заключение
Вот такое непростое строение имеет женская половая система. Точно определить – что есть норма, а что – отклонение от нее – может только гинеколог. Он же разберется, в чем причина нарушения и поможет с ней справиться. Поэтому, вооружившись знаниями о своем теле, нужно смело идти к врачу и обсуждать с ним все вопросы на равных, не боясь и не стесняясь. Будьте здоровы!
Рисунок 1. Женская половая система и органы ее окружающие (вид сбоку)
Рисунок 2. Наружные женские половые органы
Рисунок 3. Внутренние половые органы женщины (вид спереди)
Половой акт представляет собой механизм сложного взаимодействия мужских и женских половых органов. Анатомия интимной близости обеспечивает соединения яйцеклетки и сперматозоида, в результате чего происходит зачатие. Для лучшего понимания разберем, что происходит во время секса.
Анатомические особенности органов
Перед тем как приступить к рассмотрению анатомии полового акта, необходимо вспомнить, как устроена мужская и женская репродуктивная система. Также необходимо понимать функцию каждой составляющей половой системы. Вначале рассмотрим половые органы женщин.
- Яичники.
Это парные железы, расположенные в полости малого таза. Их функция заключается в секреции женских половых гормонов. Также в них происходит созревание яйцеклетки.
- Фаллопиевы, или маточные, трубы.
Маточные трубы представляют собой парную структуру трубчатой формы. С их помощью полость матки соединяется с брюшной.
- Матка.
Полый орган является резервуаром для вынашивания плода. В структуре органа выделяют шейку, перешеек и тело.
Женская половая система.
- Влагалище.
Это мышечный орган, представляющий собой трубку, которая соединяется с маткой. При возбуждении стенки обильно смазываются секретом влагалищных и бартолиновых желез, а также плазмой, проникающей из кровеносных сосудов. Мышечный слой органа позволяет влагалищу растягиваться до нужных размеров. Данный факт анатомии важен во время полового акта и в процессе родов.
- Большие и малые половые губы.
Располагаются по краям половой щели, таким образом они прикрывают и защищают влагалище. Данные структуры богаты на чувствительные нервные окончания. Малые половые губы хорошо кровоснабжаются, а при сексуальном возбуждении наполняются кровью и несколько увеличиваются в размерах.
- Бартолиновы железы.
Это железы внешней секреции, которые находятся в толще больших половых губ. Их выводящие протоки расположены в области соединения малых и больших половых губ, а секрет необходим для увлажнения преддверия влагалища.
- Клитор.
Это маленький бугорок, расположенный в области передней спайки малых половых губ, его основная функция – это обеспечение оргазма. Во время возбуждения наблюдается увеличение клитора в размерах и набухание.
Органы репродуктивной системы у мужчин также разделяются на наружные и внутренние. Рассмотрим строение мужских половых органов. Их анатомия представлена ниже:
- Яички.
Это парные железы, которые расположены в мошонке. Функция заключается в выработке тестостерона и сперматозоидов.
- Семенные пузырьки.
Трубчатые образования с множеством полых камер. В них содержатся питательные вещества для сперматозоидов, обеспечивающие их функционирование.
- Семенные канальцы.
Предназначены для кровоснабжения яичек и вывода семени из них. Здесь из первичных половых клеток формируются сперматозоиды.
Мужская половая система.- Семявыносящие протоки – структуры, предназначенные для выброса спермы.
- Пенис.
Это главный орган во время полового контакта. Он состоит из двух кавернозных тел и одного губчатого. Анатомически выделяют головку и тело пениса. Важно отметить, что вся поверхность полового органа насыщена чувствительными рецепторами. Поэтому это главная эрогенная зона мужчин.
- Предстательная железа.
Это одна из основных желез мужского организма. Простата участвует в регуляции сексуальных возможностей, отвечает за качество спермы.
Что происходит во время коитуса
Для совершения полового акта необходимо, чтоб и мужчина, и женщина находились в состоянии возбуждения. У мужчины это проявляется наличием эрегированного полового члена, а у женщины – увеличением влагалищной секреции. Развитию возбуждения способствуют не только физические факторы, такие как стимуляция эрогенных зон. В формировании подготовки к совершению полового акта принимают участие психологические и сенсорные факторы.
В ответ на стимуляцию определенных участков головного и спинного мозга у мужчин наблюдается расширение кровеносных сосудов полового члена. В результате увеличивается приток крови, наполнение кавернозных тел, а половой орган увеличивается в размерах и твердеет. Именно этот механизм обуславливает формирование эрекции, что делает возможным проникновение пениса во влагалище.
У женщин во время возбуждения увеличивается приток крови к половым органам, усиливается секреция желез. Через стенки многочисленных кровеносных сосудов, оплетающих влагалище, в его просвет просачивается жидкая часть плазмы крови. Такая анатомия обеспечивает увлажнение к слизистой влагалища, что облегчает половой акт. Стоит отметить, что в норме размеры влагалища составляют около 8 см, но благодаря эластичности в момент соития орган может расширятся, менять форму, подстраиваясь под размеры пениса.
Для совершения полового акта необходимо, чтоб и мужчина, и женщина находились в состоянии возбуждения.Сам процесс введения полового члена во влагалище является еще большим стимулятором сексуальной активности. Затем мужчина начинает совершать фрикции. Это возвратно-поступательные движения, совершаемые тазом, вследствие которых происходит взаимная сексуальная стимуляция. Анатомия женщин устроена так, что максимум удовлетворения приносит стимуляция шейки матки, влагалища и клитора. У мужчин пик сексуального наслаждения наблюдается при прямом раздражении головки полового члена.
Половой акт завершается достижением оргазма. При этом у мужчин сокращения интимных мышц приводят к выбросу спермы. Семенная жидкость выделяется несколькими порциями. Женская репродуктивная система такова, что в момент оргазма сокращения мышц препятствуют вытеканию семенной жидкости и способствуют продвижению ее к шейке матки. В дальнейшем сперма попадает в полость матки, затем из области ее дна проникает в фаллопиевы трубы.
Если половой акт происходит в период овуляции, то высока вероятность оплодотворения яйцеклетки. В норме зачатие происходит в фаллопиевой трубе, и только потом оплодотворенная яйцеклетка опускается в матку, где и происходит ее прикрепление.
Физиология полового акта представляет собой сложный процесс взаимодействия всех органов репродуктивной системы, а также каскад биохимических процессов. Для понимания механизма полового акта необходимо четко понимать, как устроена половая систему у мужчин и женщин. Это поможет лучше разбираться в своих ощущениях и найти ключ к достижению максимального удовольствия своему партнеру.
Все живые организмы размножаются; у человека, как и у животных, стоящих на высокой ступени развития, функция размножения связана со специальным аппаратом - системой половых органов.
Половые органы (organa genitalia) принято подразделять на внутренние и наружные .
У мужчин к внутренним половым органам относят половые железы - яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательную и бульбоуретральные (куперовы) железы; к наружным половым органам - мошонку и половой член (рис. 79).
У женщин к внутренним половым органам относят половые железы - яичники, матку с маточными трубами и влагалище; к наружным половым органам - большие и малые срамные губы и клитор.
Половые органы, как и другие внутренние органы, обильно снабжены сосудами и нервами.
Мужские половые органы. Внутренние мужские половые органы
Яичко (по-латыни - testis, по-гречески - orchis) - половая железа, или семенник, парный орган, располагается в мошонке (см. рис. 79). В яичках размножаются мужские половые клетки - сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны (см. главу IX. Железы внутренней секреции). По своей форме яичко представляет собой овальное, немного сдавленное с боков тело. Яичко покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, которая из-за сходства по цвету с вареным белком называется белочной. На заднем крае яичка она образует утолщение - средостение яичка. Соединительнотканными перегородками яичко разделяется на дольки (рис. 80). В дольках находятся тонкие трубочки - извитые семенные канальцы, стенки которых состоят из поддерживающих и семяобразовательных клеток. Семяобразовательные клетки делятся и путем сложных изменений превращаются в мужские половые клетки - сперматозоиды. Этот процесс носит название сперматогенеза; он продолжается непрерывно на протяжении всего периода половой зрелости мужчины. Сперматозоиды находятся в жидком секрете, вместе с которым составляют семенную жидкость - сперму 1 . Из семенных канальцев сперма поступает в средостение яичка, а оттуда переходит по 10 - 12 выносящим канальцам в проток придатка яичка. Яичко зародыша закладывается в брюшной полости и затем спускается через паховый канал. К моменту рождения обычно оба яичка оказываются в мошонке.
1 (В состав спермы, выделяющейся при половом сношении, через мочеиспускательный канал входит также секрет предстательной железы и семенных пузырьков. )
Придаток яичка (см. рис. 79) - небольшое тело, прилегающее к заднему краю половой железы. Придаток яичка имеет проток, который переходит в семявыносящий проток.
Семявыносящий проток (см. рис. 79) имеет форму трубки. Длина около 40 - 50 см, служит для проведения спермы. Стенка его состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Он поднимается от нижнего конца придатка яичка кверху, вступает в паховый канал через его наружное отверстие. В паховом канале семявыносящий проток идет в состав семенного канатика.
Семенной канатик имеет форму шнура толщиной в мизинец; в состав его, кроме семявыносящего протока, входят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды яичка, окруженные общей фасциальной оболочкой. У внутреннего отверстия пахового канала семявыносящий проток отделяется от сосудов и нервов и идет вниз, в полость малого таза, ко дну мочевого пузыря, в то время как сосуды и нервы поднимаются кверху, в поясничную область. Вблизи предстательной железы семявыносящий проток соединяется с выводным протоком семенного пузырька, в результате чего образуется семявыбрасывающий проток.
Семенной пузырек (см. рис. 79) представляет собой парный орган продолговатой формы, длиной около 4 - 5 см, располагается между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Семенные пузырьки играют роль железы; в них вырабатывается секрет, входящий в состав семенной жидкости.
Семявыбрасывающий проток (см. рис. 79), как отмечено, образуется при слиянии семявыносящего протока и протока семенного пузырька. Он проходит через вещество предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. При каждом семяизвержении выбрасывается около 200 млн. сперматозоидов.
Предстательная железа (prostata) находится в полости малого таза под дном мочевого пузыря (см. рис. 79). В ней различают основание и верхушку. Основание железы направлено кверху и сращено с дном мочевого пузыря, верхушка обращена вниз и прилегает к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа состоит из железистой и гладкой мышечной ткани. Железистая ткань образует дольки железы, протоки которых открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Секрет железы входит в состав семенной жидкости. Мышечная ткань предстательной железы при своем сокращении способствует опорожнению ее протоков, одновременно выполняет функцию жома мочеиспускательного канала. Как отмечалось ранее, через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал и два семявыбрасывающих протока. В пожилом возрасте иногда наблюдается увеличение предстательной железы в результате разрастания имеющейся в ней соединительной ткани; при этом может быть нарушен акт мочеиспускания. Предстательную железу и семенные пузырьки можно прощупать через прямую кишку.
Бульбоуретральная (куперова ) железа (см. рис. 79) - парный орган величиной с горошину. Находится в мочеполовой диафрагме. Проток железы открывается в луковичный отдел мочеиспускательного канала.
Наружные лужение половые органы
Мошонка (scrotum) - кожный мешок, являющийся вместилищем для яичек и их придатков (см. рис. 79).
Под кожей мошонки находится так называемая мясистая оболочка, которая состоит из соединительной ткани и большого количества гладких мышечных волокон. Под мясистой оболочкой располагается фасция, покрывающая мышцу, поднимающую яичко. Мышца состоит из поперечнополосатой мышечной ткани. При сокращении этой мышцы, как следует из ее названия, яичко поднимается. Под мышцей находятся общая и собственная влагалищные оболочки. Общая влагалищная оболочка представляет собой отросток внутрибрюшной фасции, покрывает яичко и семенной канатик. Собственная влагалищная оболочка является серозной оболочкой. В процессе развития брюшина образует выпячивание в мошонку (влагалищный отросток), из которого и получается собственная влагалищная оболочка. Она состоит из двух листков, между которыми имеется щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Собственная влагалищная оболочка одним своим листком прилежит к яичку, другим - к общей влагалищной оболочке.
Половой член (penis) имеет головку, тело и корень (см. рис. 79). Головкой называется утолщенный конец полового члена. На нем открывается своим наружным отверстием мочеиспускательный канал. Между головкой и телом полового члена имеется суженная часть - шейка. Корень полового члена прикреплен к лонным костям.
Половой член состоит из трех так называемых пещеристых (кавернозных) тел. Два из них называются пещеристыми телами полового члена, третье - губчатым телом мочеиспускательного канала (в нем проходит мочеиспускательный канал). Передний конец губчатого тела мочеиспускательного канала утолщен и образует головку полового члена. Каждое пещеристое тело снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, а внутри имеет губчатое строение: благодаря наличию многочисленных соединительнотканных перегородок образуются маленькие полости - ячейки (пещерки). Во время полового возбуждения ячейки пещеристых тел наполняются кровью, в результате чего половой член набухает и приходит в состояние эрекции. Половой член покрыт кожей; на головке члена она образует складку - крайнюю плоть.
Мужской мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин служит не только для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, но представляет собой также путь выведения семенной жидкости (спермы). Он имеет в длину 16 - 18 см и проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело в половом члене. В соответствии с этим различают три части: предстательную, перепончатую и губчатую (см. рис. 79).
Предстательная часть - самая широкая. Длина ее примерно 3 см. На задней стенке находится возвышение - семенной бугорок. На семенном бугорке открываются два семявыбрасывающих протока, по которым выводится семенная жидкость из половых желез. Кроме того, в предстательную часть открываются протоки предстательной железы.
Перепончатая часть - самая узкая и короткая (длина ее около 1 см); она плотно сращена с мочеполовой диафрагмой.
Губчатая часть - самая длинная (12 - 14 см); она заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена. Задний отдел губчатой части расширен и называется луковичной частью мочеиспускательного канала. Сюда открываются протоки двух так называемых куперовых желез. Секрет этих желез входит в состав семенной жидкости. Передний отдел губчатой части за наружным отверстием мочеиспускательного канала также расширен. Это расширение называется ладьевидной ямкой. На слизистой оболочке губчатой части имеются маленькие углубления - лакуны.
Мужской мочеиспускательный канал имеет два жома (сфинктера). Один из них (внутренний) непроизвольный (состоит из гладкой мышечной ткани) охватывает мочеиспускательный канал у места выхода его из мочевого пузыря и поэтому называется жомом пузыря. Другой сфинктер (наружный) сокращается произвольно (состоит из поперечнополосатой мышечной ткани), находится в мочеполовой диафрагме вокруг перепончатой части мочеиспускательного канала и носит название жома мочеиспускательного канала.
Мужской мочеиспускательный канал имеет два изгиба: задний и передний (см. рис. 78). Задний изгиб постоянный; передний выпрямляется при поднятии полового члена. Строение и положение мужского мочеиспускательного канала (расширения и сужения, изгибы и др.) необходимо учитывать в медицинской практике при введении катетера в мочевой пузырь.
Женские половые органы
Внутренние женские половые органы
Яичник (ovarium) (рис. 81) - парный орган. Он является половой железой, в которой развиваются и созревают женские половые клетки и вырабатываются женские половые гормоны. Яичники располагаются в полости малого таза по бокам от матки. Каждый яичник по своей форме представляет овальное, несколько сплющенное тело весом около 5 - 6 г. В яичнике различают передний и задний край и верхний и нижний конец. Передний край яичника приращен к широкой связке матки, задний свободен. Верхний конец обращен к маточной трубке, нижний конец соединен с маткой при помощи собственной связки яичника. Яичник покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани и эпителия.
На разрезе в яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Остовом коркового вещества также является рыхлая соединительная ткань. В корковом слое яичника находится большое количество фолликулов (пузырьков), которые составляют его паренхиму. Каждый фолликул по форме представляет собой мешочек, внутри которого находится женская половая клетка. Стенки мешочка состоят из клеток эпителия. У половозрелой женщины фолликулы находятся в разной степени созревания (развития) и имеют различную величину. У новорожденной девочки в яичнике содержится от 40 000 до 200 000 так называемых первичных несозревших фолликулов. Созревание фолликулов начинается со времени наступления половой зрелости (12 - 16 лет). Однако в течение всей жизни женщины созревает не более 500 фолликулов, остальные фолликулы рассасываются. В процессе созревания фолликулы клетки, составляющие ее стенку, размножаются, и фолликул увеличивается в размере; внутри него образуется полость, заполненная жидкостью. Зрелый фолликул, имеющий в диаметре около 2 мм, называется граафовым пузырьком (рис. 82). Созревание фолликула длится около 28 дней, что составляет лунный месяц. Одновременно с созреванием фолликула развивается находящаяся в нем яйцеклетка. При этом она претерпевает сложные изменения. Развитие женской половой клетки в яичнике носит название овогенеза .
Стенка созревшего фолликула истончается и разрывается. Находящаяся в фолликуле яйцеклетка током жидкости уносится из него в полость брюшины и попадает в маточную трубку (яйцевод). Разрыв зрелого фолликула и выхождение женской половой клетки из яичника носят название овуляции . На месте лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело . Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции (см. главу IX. Железы внутренней секреции). Если оплодотворения не произойдет, то желтое тело атрофируется и на его месте остается рубец. С овуляцией тесно связан другой процесс, совершающийся в организме женщины, - менструация. Под менструацией понимают происходящие периодически кровотечения из матки (см. ниже). Как овуляция, так и менструация в период беременности прекращаются.
Овуляция и менструация наблюдаются в возрасте от 12 - 16 до 45 - 50 лет. После этого у женщины наступает так называемый климактерический период (климакс), в течение которого происходит увядание деятельности яичников - прекращается процесс овуляции. Одновременно прекращается и менструация.
Маточная труба (по-латыни - tuba uterina, по-гречески - salpinx) - парный орган, служащий для проведения яйцеклетки из яичника в матку (рис. 83), находится сбоку от матки в верхнем отделе ее широкой связки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и серозного покрова. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием. Мышечный слой маточной трубы состоит из гладкой мышечной ткани. Серозный покров представлен брюшиной. Маточная труба имеет два отверстия: одно из них открывается в полость матки, другое - в полость брюшины, около яичника. Конец маточной трубы, обращенный к яичнику, расширен в виде воронки и заканчивается выростами, носящими название бахромок. По этим бахромкам яйцеклетка после выхода из яичника попадает в маточную трубу. В маточной трубе, если произойдет соединение яйцеклетки с мужской половой клеткой (сперматозоидом), наступает оплодотворение . Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, происходит развитие зародыша. Развивающийся зародыш передвигается по маточной трубе к матке. Этому движению, видимо, способствуют колебания ресничек мерцательного эпителия и сокращения стенки маточной трубы.
Матка (по латыни - uterus, по-гречески - metra) представляет собой мышечный орган, служащий для созревания и вынашивания плода (см. рис. 83). Она находится в полости малого таза. Спереди матки лежит мочевой пузырь, сзади - прямая кишка. Форма матки грушевидная. Верхняя широкая часть органа называется дном, средняя часть - телом, нижняя - шейкой. Место перехода тела матки в шейку сужено и называется перешейком матки. Шейка матки (cervix) обращена во влагалище. Тело матки по отношению к шейке наклонено кпереди; этот изгиб носит название антефлексии (изгиб вперед). Внутри тела матки имеется щелевидная полость, переходящая в канал шейки; место перехода часто называется внутренним маточным зевом. Канал шейки открывается во влагалище отверстием, носящим название наружного маточного зева . Он ограничен двумя утолщениями - передней и задней губой матки. В полость матки открываются отверстия двух маточных труб.
Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.
Внутренний слой называется эндометрием . Он представляет собой слизистую оболочку, выстланную цилиндрическим эпителием. Поверхность ее в полости матки гладкая, в канале шейки она имеет небольшие складки. В толще слизистой оболочки заложены железы, выделяющие секрет в полость матки. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки претерпевает периодические изменения, тесно связанные с процессами, происходящими в яичнике (овуляцией и образованием желтого тела). К тому времени, когда в матку должен поступить из маточной трубы развивающийся зародыш, слизистая оболочка разрастается и набухает. В такую разрыхленную слизистую оболочку и погружается зародыш. Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, то большая часть слизистой оболочка матки отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, происходит кровотечение из матки - менструация . Менструация длится 3 - 5 дней, после чего слизистая оболочка матки восстанавливается и весь цикл ее изменений повторяется. Такие изменения совершаются каждые 28 дней.
Средний слой матки - миометрий - самый мощный, состоит из гладкой мышечной ткани. Мышечные волокна миометрия располагаются в разных направлениях. Благодаря сокращениям мышечного слоя матки во время родов плод выходит из полости матки во влагалище и оттуда наружу.
Наружный слой матки носит название периметрия и представлен серозной оболочкой - брюшиной. Брюшина покрывает всю матку, за исключением той части шейки матки, которая обращена во влагалище. С матки брюшина переходит на другие органы и на стенки малого таза. При этом в полости малого таза образуются два выстланные брюшиной углубления: спереди от матки - пузырно-маточное и сзади от нее - прямокишечно-маточное. Заднее углубление больше переднего.
По бокам от матки между листками широкой связки находится скопление жировой клетчатки, носящее название параметрия . Матка является подвижным органом. Так, при наполнении мочевого пузыря она смещается назад, а при наполнении прямой кишки вперед. Однако подвижность матки несколько ограничена. В фиксации матки участвуют ее связки.
Связки матки . Различают широкие, круглые и крестцово-маточные связки. Все связки матки парные. Широкие связки представляют собой складки из двух листков брюшины, переходящие с матки на боковые стенки малого таза. В верхнем отделе широких связок находятся маточные трубы. Круглые связки матки имеют вид шнуров, состоят из соединительной ткани и гладких мышечных волокон, идут от матки к внутреннему отверстию пахового канала, проходят через паховый канал и заканчиваются в толще больших срамных губ. Крестцово-маточные связки представляют собой пучки соединительнотканных и гладких мышечных волокон. В укреплении матки и всех органов малого таза большое значение имеют мышцы дна малого таза (см. ниже).
Положение матки, ее размеры и строение изменяются во время беременности. Беременная матка вследствие роста плода постепенно увеличивается. Стенки ее при этом несколько истончаются. К концу беременности дно матки достигает уровня середины расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. Большие изменения претерпевает слизистая оболочка матки в связи с развитием плодных оболочек и плаценты (см. Краткие данные о развитии человеческого зародыша). Мышечная оболочка матки увеличивается за счет роста мышечных волокон в длину и в толщину. В результате этого вес матки увеличивается почти в 20 раз. Период беременности продолжается около 280 дней (10 лунных месяцев). После родов матка быстро уменьшается в размерах и принимает прежнее положение. Вес матки у нерожавшей женщины около 50 г, у рожавшей 100 г. В медицинской практике приходится производить ручное исследование матки и осматривать ее шейку. Осмотр производится через влагалище. Ручное исследование матки производится через влагалище или через прямую кишку.
Влагалище (vagina) представляет собой трубку длиной около 8 - 10 см (см. рис. 81). Во время совокупления из мужского полового члена по мочеиспускательному каналу во влагалище изливается семенная жидкость, содержащая сперматозоиды. Сперматозоиды подвижны и из влагалища попадают в полость матки, а оттуда - в маточные трубы. Во время родов через влагалище выходит из матки наружу плод. Стенка влагалища состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительно тканной. Слизистая оболочка имеет на передней и задней стенках влагалища складки. Вверху влагалище сращено с шейкой матки, причем между стенкой влагалища и шейкой матки образуются углубления - своды влагалища. Различают передний и задний свод. Спереди от влагалища находится дно мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка. Через матку и маточные трубы влагалище сообщается с полостью брюшины.
Наружные женские половые органы
1 (Видимые снаружи женские половые органы в гинекологии часто обозначают латинским словом vulva. )
Большие срамные губы представляют собой парную складку кожи, содержащую большое количество жировой ткани. Они ограничивают пространство, называемое срамной щелью. Задние и передние концы больших губ соединены небольшими складками кожи - задней и передней спайками. Выше больших губ, над лонным сращением, находится лонное возвышение. В этом месте кожа обильно покрыта волосами и содержит большое количество жировой ткани.
Малые срамные губы также представляют собой парную складку кожи. Щель между малыми губами называется преддверием влагалища. В него открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. Отверстие влагалища у девушек окаймлено специальной пластинкой - девственной плевой (hymen). При первом совокуплении девственная плева разрывается; при этом выделяется небольшое количество крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В основании малых губ заложены две большие железы преддверия (бартолиновы железы), протоки которых открываются на поверхность малых губ в преддверие влагалища.
Клитор располагается в преддверии влагалища, впереди наружного отверстия мочеиспускательного канала. Он имеет форму небольшого возвышения. Клитор состоит из двух пещеристых тел, по своему строению сходных с пещеристыми телами мужского полового члена, и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых вызывает чувство полового возбуждения.
Женский мочеиспускательный канал
Женский мочеиспускательный канал имеет почти прямолинейный ход (см. рис. 81). Длина его 3 - 3,5 см, он шире мужского и легко растяжим. Канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, в которой находится большое количество желез, выделяющих слизь. Начинается он на дне мочевого пузыря своим внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму впереди влагалища и открывается в преддверие влагалища наружным отверстием. Женский мочеиспускательный канал, как и мужской, имеет два сфинктера (жома) - непроизвольный внутренний, называемый сфинктером мочевого пузыря, и произвольный наружный - сфинктер мочеиспускательного канала.
Промежность
Промежностью (perineum) называют область выхода из малого таза, расположенную между лонным сращением и копчиком. В этой области находятся наружные половые органы и заднепроходное отверстие. Под кожей промежности лежит жировая клетчатка, а затем мышцы и фасции, образующие дно таза. В дне таза различают два отдела: диафрагму таза и мочеполовую диафрагму.
Диафрагма таза состоит из двух парных мышц: мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковой мышцы (рис. 84). Сверху и снизу они прикрыты фасциями. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки, заканчивающийся здесь заднепроходным отверстием. Заднепроходное отверстие окружено мышцей, образующей его наружный жом. Между нижним отделом прямой кишки и седалищным бугром с каждой стороны имеется углубление - седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой, сосудами и нервами.
Мочеполовая диафрагма составляет передний отдел дна таза, расположена между лонными костями. Она образована парной мышцей (поперечная глубокая мышца промежности), покрыта с обеих сторон фасциями. Мочеполовую диафрагму пронизывают у мужчин мочеиспускательный канал, у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище. В толще мочеполовой диафрагмы заложена мышца, образующая наружный жом мочеиспускательного канала.
Все мышцы промежности поперечнополосатые.
В акушерстве под промежностью принято понимать ту часть дна таза, которая располагается между наружными половыми органами и заднепроходным отверстием.
Молочная (грудная) железа
Молочная железа (mamma) по своему развитию представляет собой измененную сильно увеличенную потовую железу кожи, но в функциональном отношении тесно связана с половой системой женщины. Это парный орган, напоминающий по форме полушарие (рис. 85), располагается на уровне III - VI ребра. На молочной железе находится небольшой выступ - грудной сосок , вокруг которого имеется участок резко пигментированной кожи - околососковый кружок . Форма и величина железы индивидуально варьируют и изменяются с возрастом и во время беременности. Усиленный рост молочной железы у девочек происходит в период полового созревания. Развившаяся железа состоит из 15 - 20 расположенных по радиусу железистых долек, связанных прослойкой соединительной ткани, содержащей жир. Каждая долька в свою очередь состоит из множества долек меньшего размера с их выводными протоками, носящими название млечных ходов . Мелкие протоки сливаются в более крупные, которые открываются 8 - 15 отверстиями на грудном соске, причем перед этим образуют расширения, называемые млечными пазухами. В молочной железе происходят периодические изменения (разрастание железистого эпителия) в связи с овуляцией в яичниках. Наибольшего развития молочная железа достигает в период беременности и кормления ребенка. С IV - V месяца беременности она начинает отделять секрет - молозиво. После родов секреторная деятельность железы сильно увеличивается, и к концу первой недели секрет принимает характер грудного молока.
Состав женского молока. Молоко состоит из воды, органических и неорганических веществ. Основные вещества, входящие в состав грудного женского молока: жир (в виде мельчайших жировых капелек), белок казеин, молочный сахар лактоза, минеральные соли (натрий, кальций, калий и др.) и витамины. В грудном молоке содержатся антитела, выработанные организмом матери; они предохраняют ребенка от некоторых заболеваний. Грудное молоко по своим качествам - незаменимый продукт питания новорожденного. Процесс отделения молока регулируется нервной системой. Доказательством этого служит факт влияния психического состояния матери на деятельность молочных желез и усиленная секреция молока, вызываемая рефлекторно в ответ на сосание груди ребенком.
На процесс молокообразования также оказывают влияние гормоны гипофиза, яичников и других желез внутренней секреции. У кормящей женщины за сутки выделяется до 1 - 2 л молока.
Краткие данные о развитии человеческого зародыша
Возникновение тканей и органов человеческого тела происходит в эмбриональный период. Эмбриональный период начинается с момента оплодотворения и заканчивается рождением ребенка. Оплодотворение - это взаимное слияние (ассимиляция) мужской и женской половых клеток. Мужские половые клетки - сперматозоиды человека - по форме напоминают жгутики, в которых различают головку с перфораторием, шейку и хвост (рис. 86). Они способны самостоятельно перемещаться благодаря движению хвостовой части. Женская половая клетка - яйцеклетка человека - шаровидной формы, во много раз крупнее сперматозоида. В отличие от других клеток (клеток тела), которые у человека содержат в ядре двойной набор хромосом (23 пары), каждая зрелая половая клетка имеет непарный набор хромосом (23 хромосомы), из них одна - половая хромосома. Половые хромосомы условно обозначаются как X-хромосомы и Y-хромосомы. В каждой яйцеклетке имеется по одной Х-хромосоме, половина сперматозоидов содержит X-хромосому, другая половина - Y-хромосому. Зрелая яйцеклетка, как отмечалось выше, попадает из яичника в маточную трубу. Если в начальном отделе трубы произойдет соединение яйцеклетки со сперматозоидом, наступает оплодотворение. С момента оплодотворения начинается беременность. В оплодотворенной яйцеклетке содержится 46 хромосом (23 пары): 23 из ядра мужской половой клетки и 23 - из женской. При этом оплодотворение женской половой клетки сперматозоидом с X-хромосомой определяет развитие девочки, оплодотворение сперматозоидом с Y-хромосомой - развитие мальчика.
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) во время передвижения по маточной трубе в матку делится на дочерние клетки - бластомеры. Это деление называется дроблением. В результате дробления образуется комок клеток, напоминающий по внешнему виду тутовую ягоду, - стерробластула. В период дробления питание зародыша осуществляется за счет питательных веществ, находящихся в самой яйцеклетке. Процесс дробления заканчивается примерно на 5 - 6-й день беременности. К этому времени зародыш попадает в полость матки. При этом внутри стерробластулы скапливается жидкость, в результате чего она превращается в пузырек - бластоцист (рис. 87). Стенка бластоциста человека состоит из одного слоя клеток, который носит название трофобласта и представляет собой зачаток зародышевых оболочек. Под трофобластом в виде небольшого комка располагаются клетки, из которых разовьется в дальнейшем собственно зародыш. Это скопление клеток получило название зародышевого узелка.
Начиная с 6 - 7-го дня беременности происходит имплантация зародыша - внедрение его в слизистую оболочку матки. В течение последующих двух недель (т. е. до конца 3-й недели) после оплодотворения происходит гаструляция - образование зародышевых листков и последующая закладка зачатков различных органов. Одновременно развиваются так называемые внезародышевые части: желточный мешок, мочевой мешок (аллантоис), зародышевые оболочки и другие образования. Гаструляция заключается в том, что зародышевый узелок разделяется (расщепляется) на две пластинки, или зародышевые листки, - эктодерму, или наружный зародышевый листок, и энтодерму, или внутренний зародышевый листок (см. рис. 87). Из внутреннего зародышевого листка в свою очередь выделяется мезодерма, или средний зародышевый листок.
В процессе гаструляции из зародышевых листков, преимущественно из мезодермы, выделяются отдельные клетки, заполняющие пространство между зародышевыми листками. Совокупность этих клеток называется мезенхимой (эмбриональная соединительная ткань).
Из зародышевых листков путем сложных превращений (дифференцировки) и роста образуются все ткани и органы (рис. 88). Из наружного зародышевого листка (эктодермы) развивается эпителий кожи и слизистой оболочки полости рта и носа, нервная система и частично органы чувств.
Из внутреннего зародышевого листка (энтодермы) развивается эпителий слизистой оболочки пищеварительного канала (кроме полости рта), пищеварительные железы, эпителий органов дыхания (кроме полости носа), а также щитовидная, околощитовидные и вилочковая железы.
Из среднего зародышевого листка (мезодермы) развиваются скелетная мускулатура, частично мочевые органы, половые железы, эпителий (мезотелий) серозных оболочек. Из мезенхимы развиваются соединительные ткани, сосудистая система и кроветворные органы.
Внезародышевые части играют важную роль в развитии зародыша. Желточный мешок (рис. 89) функционирует на ранних стадиях эмбриональной жизни. Он принимает участие в питании зародыша в период его имплантации в стенку матки. В этот период питание зародыша осуществляется за счет продуктов разрушения слизистой оболочки матки. Питательные вещества усваиваются клетками трофобласта, из них поступают в желточный мешок и отсюда к зародышу. Непродолжительное время желточный мешок выполняет кроветворную функцию (в нем образуются клетки крови и сосуды) и затем подвергается обратному развитию.
Мочевой мешок , или аллантоис (см. рис. 89), играет важную роль в развитии зародыша птиц и рептилий, в частности обеспечивает его дыхание и выполняет роль органов выделения. Роль аллантойса у человека ограничивается проведением кровеносных сосудов от зародыша к его ворсистой оболочке - хориону. В стенке аллантойса развиваются пупочные кровеносные сосуды. Они, с одной стороны, сообщаются с сосудами зародыша, а с другой - врастают в ту часть хориона, которая участвует в образовании плаценты.
Зародышевые оболочки . Вокруг зародыша образуются три оболочки: водная, ворсистая и децидуальная (рис. 90).
Водная оболочка , или амнион , является самой ближайшей к плоду оболочкой. Она образует замкнутый мешок. В полости амниона находится плод с околоплодными водами. Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, вырабатывается амнионом. Объем жидкости к концу беременности достигает 1 - 1,5 л. Она защищает плод от вредных воздействий и создает благоприятные условия для его развития и движения.
Ворсистая оболочка , или хорион , располагается кнаружи от водной оболочки. Она развивается из трофобласта зародыша и присоединившейся к нему части мезенхимы. Первоначально весь хорион покрыт выростами, так называемыми первичными ворсинами. Позднее первичные ворсины почти на всей поверхности хориона исчезают и лишь на небольшой его части заменяются вторичными ворсинами. Эта часть хориона участвует в образовании плаценты. Амнион и хорион - плодные оболочки, они являются производными оплодотворенной яйцеклетки.
Децидуальная , или отпадающая , оболочка находится кнаружи от хориона. Она является материнской оболочкой, так как образуется из слизистой оболочки матки. На большей своей части децидуальная оболочка представляет тонкую пластинку. Небольшая часть этой оболочки, называемая базальной пластинкой, утолщена, она принимает участие в образовании плаценты. Отпадающая оболочка, как и другие зародышевые оболочки и плацента, во время родов отпадает и вслед за плодом изгоняется из матки.
Плацента (ее называют также детским местом) представляет собой орган, имеющий форму диска, до 20 см в поперечнике и 2 - 3 см в толщину. Она состоит из двух частей - детской и материнской (рис. 91). Между ними находятся лакуны или камеры, в которых циркулирует материнская кровь. Детская и материнская части плаценты связаны друг с другом соединительнотканными перегородками.
Детская часть плаценты представлена участком хориона, снабженного ворсинами. Каждая ворсина хориона многократно ветвится и напоминает дерево, внутри нее проходят сосуды, являющиеся разветвлениями пупочных артерий и вены. В процессе развития ворсины врастают в ту часть децидуальной оболочки, которая носит название базальной пластинки. При этом базальная пластинка частично разрушается. Материнская часть плаценты представлена небольшой соединительнотканной прослойкой, сохранившейся после разрушения базальной пластинки слизистой оболочки матки. С конца 3-й недели и до конца беременности зародыш получает из организма матери через плаценту питательные вещества и кислород и отдает продукты обмена. Между кровью матери, циркулирующей в лакунах, и кровью плода, протекающей в сосудах ворсин, происходит постоянный обмен веществ. При этом кровь матери и зародыша не смешивается. Переход к плацентарному, наиболее совершенному виду внутриутробного питания связан с началом быстрого развития органов. Именно в этот период усиленно нарастает вес и длина зародыша.
Плацента связана с зародышем посредством пупочного канатика, или пуповины. Пупочный канатик имеет форму шнура длиной около 50 см и толщиной 1,5 см. В составе канатика проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена (см. Кровообращение у плода).
Формирование тела зародыша после установления плацентарного питания происходит следующим образом.
В течение 4-й недели зародыш обособляется от незародышевых частей и в связи с очень сильным ростом в длину спирально закручивается. У такого зародыша уже появляются в виде небольших бугорков зачатки конечностей - почки рук и ног.
К концу 6-й недели длина зародыша достигает 2 см 1 . К этому времени почки конечностей увеличиваются, на руках заметно появление пальцев. Значительного развития достигает головка; сильно вырастает хвост. Начинает формироваться лицо, в котором можно выделить верхнюю и нижнюю челюсть; происходит развитие наружного уха. В этом возрасте хорошо виден выступ в шейной области; в нем находятся зачатки сердца и почек.
1 (Длина измеряется от копчика до темени. )
В возрасте 8 недель зародыш приобретает человеческий облик. Длина его 4 см, вес 4 - 5 г. В связи с развитием полушарий головного мозга голова зародыша принимает форму, свойственную человеку. Намечаются основные черты лица: нос, ухо, глазничные впадины. Можно видеть шейную область, на конечностях (особенно на верхних) отчетливо видны развивающиеся пальцы. По существу к концу 8-й недели заканчивается закладка всех органов человеческого зародыша. С этого момента его принято называть плодом.
Трехмесячный плод имеет характерный для человека внешний вид, бросается в глаза только сравнительно большая голова. Хорошо сформировано лицо. Голова и шея выпрямляются. Появляются движения губ, характерные для рефлекса сосания. Хорошо развиты конечности, на различные раздражения они отвечают сокращениями. Начинают свою деятельность и другие органы. Длина трехмесячного плода около 8 см, вес 45 г. В дальнейшем вес и длина плода быстро нарастают. Период беременности у женщины продолжается около 10 лунных месяцев (280 дней). К концу беременности общая длина плода составляет около 50 см, вес - около 3,5 кг.
В
живой природе все индивидуально, и на всем земном шаре, например, нет
даже двух одинаковых листьев. Различны мужские половые органы (длина и
толщина полового члена), но еще разнообразнее половые органы женщин.
Помимо топографического положения щели (королевки, сиповки, ладушки),
половые органы женщин отличаются еще по размерам влагалища (длина,
ширина), положению клитора, относительно влагалища (высоко, низко),
размером клитора (большой, маленький), величине и оформлению половых
губ, особенно малых, степенью увлажнения влагалища соком при половом
возбуждении (сухое и чрезмерно смоченное влагалище), а также по тому, в
какой плоскости сжата половая трубка женщины.
Классификация
по Л. Я. Якобсону:
- ЦЕЛКА - нетронутый мужчинами половой орган девушки (по польски
"Первачка").
- ДИЧКА - половой орган с растяжимой девственной плевой, сохраняющейся
до родов.
- ЧИЛИЙКА - половой орган девушки без девственной плевы. Встречается в
Индии, Бразилии, Чили. Объясняется это тем, что матери в этих странах
настолько энергично подмывают маленьких девочек, что девственная плева
оказывается полностью уничтоженной еще в раннем детстве.
- ЕВА - вульва с крупным клитором (6-8 см и более), женщины с крупным
клитором менее умны, но более чувствительны.
- МИЛКА - вульва с клитором, расположенным близко к входу во влагалище
(низко) и трущимися при половом акте непосредственно с половым членом
мужчины. Женщины с Милкой легко удовлетворяются, при половом акте они
почти не требуют ласк.
- ПАВА - вульва с высоким расположенным клитором. При половом акте
такая вульва в исключительной степени нуждается в ласках, так как ее
клитор не трется непосредственно о половой член мужчины (а трется о
другие части тела у мужчины, что намного снижает чуства).
- ЗАМАЗУЛЯ - вульва с обильным сокоотделением при половом возбуждении
женщины. Вызывает неприятные ощущения у полового партнера и нередко
приводит мужчину к отказу от совокупления.
- КОСТЯНКА - недоразвитый плоский наружный орган женщины с
инфантильными половыми губами. Встречается, как правило, у худощавых
женщин с узким тазом, почти все Костянки являются Сиповками, то есть
имеют низкое расположение половых органов. Костянка один из самых
непривлекательных половых органов для мужчин.
- ОБЕЗЬЯНКА - половой орган женщины с ненормально длинным клитором,
более 3 см. Он назван так потому, что у некоторых обезьян клитор
достигает длины 7 см и нередко бывает длинее полового члена самца.
- ГОТТЕНДОТСКИЙ ПЕРЕДНИК - половой орган женщины с чрезмерно развитыми
половыми губами, закрывающими вход во влагалище и свисающими за пределы
больших половых губ. Такая патология органа может развиваться в
результате чрезмерного женского онанизма на половых губах.
- КНЯГИНЯ - самый красивый женский половой орган с хорошо развитым
клитором, малыми половыми губами в виде бутона розового цветка над
входом во влагалище. Княгиня - самый любимый мужчинами, самый
привлекательный и удобный для сношения в любой позе половой орган
женщины. При хорошей гормональной секреции, женщина, имеющая Княгиню,
способна получать сама и доставлять мужчине невыразимое удовольствие.
Кроме того, небольшие размеры половой трубки, что также привлекает
мужчин. Княгиня встречается только у невысоких (но среднего роста
женщин включительно) женщин с полными бедрами, развитой грудью и
широким тазом.
Полукнягиня, полукостянки, полуевы и т. д. органы занимают промежуточное положение.
Эта классификация внешнего вида вульв. Отдельные авторы упоминают еще поперечные вульвы, вульвы "монгольского типа". Но не меньшее значение на протекание полового акта оказывают размеры половых органов женщин и мужчин. Даже самые наивные люди понимают, что размеры всех женских влагалищ или мужских половых органов могут быть не одинаковыми.
Эти размеры описываются следующей классификацией (Якобсон):
- Манилка - влагалище длиной до 7 см (манит мужчин)
- Лебедушка 8-9 см
- Цесарка 10 см
- Дурилка 11-12 см
- Манда 13 см и более.
- Хмелевка - влагалище шириной 2,5 см (дарит мужчинам хмель)
- Чародейка 3 см (очаровывает мужчин)
- Сластунья 3,5 см (сластуется при акте)
- Любава 4 см
- Гетера - 5 см и более (так называли в древности проституток).
Вакханка - женский орган с легко возбудимыми эрогенными зонами, всегда
имеющими желание к ласкам. Такой орган называют в народе "горячей
вульвой" (по-грузински цхели мутели).
-Незабудка- нерожавший женский орган.
-Невеста - вульва-однолюбка, то есть женский орган, который знал ласку
только одного мужчины.
-Ромашка - половой орган девочки до наступления первой менструации и
оволосения.
-Мадонна - это вульва, впервые испытавшая половой акт.
-Поилка - половой орган развратной женщины.
Как видите, названия довольно точные. Конечно вышеуказанная терминология не охватила всего многообразия отличительных черт половых органов, особенно женских, как несравненно более сложных по своему строению.
Сильно варьируют у женщин и внутренние половые органы. Различный наклон половой трубки относительно таза, различный угол влагалища с шейкой матки, различная величина и расположение матки, степень ее подвижности - вот далеко не полный перечень внутреннего разнообразия женских половых органов. Поскольку на совокуплении отражаются не только такие параметры женских органов, как ширина и длина влагалища, но и наклон его, и степень увлажнения и, даже в какой-то степени кислотность влагалища, то Вы поймете, что двух одинаковых вульв на свете не бывает, что два миллиарда женщин на земле - это такое же количество половых органов, имеющих свои достоинства и недостатки.
О распространении того или иного типа женского полового органа. Заранее оговорюсь, что частота, с которой встречается тот или иной тип женской вульвы, различна у разных народов. Приведенные мною названия вульв в зависимости от длины и ширины влагалища справедливы для народов Европы, в том числе Греции, Франции, Испании, Италии, Германии, Чехословакии, Польши, России.
Встречаются они в Европе со следующей вероятностью: Ева - одна на двадцать вульв, Милка - одна на тридцать вульв, Пава - очень рапространена, Костянка - довольно часто встречается, в Европе каждая из 6 вульв Костянка, а у некоторых народов и чаще, Хмелевка - одна на 70 вульв, Манилка - одна на 90 вульв, Лебедушка - одна на 12 вульв, Чародейка - одна на 15 вульв. Что касается Княгини - самого обоятельного женского органа, глядя на который даже женщины испытывают эстетическое наслаждение, не говоря уж о мужчинах, то они встречаются с вероятностью одна на 50 вульв.
Сексологи, однако, отмечают, что у отдельдных наций тот или иной вид женского органа может преобладать. Так, например, не секрет, что у гречанок, француженок и итальянок преобладают узкие и короткие влагалища (среди них высок процент Хмелевок, Манилок, Лебедушек, Чародеек). У женщин африканских национальностей, а также негритянок и мулаток американского континента преобладают длинные влагалища. У грузинок, испанок и немок преобладают костянки. Можно добавить, что у каждой нации обязательно встречаются все описанные выше типы половых органов.
