Дисбактериоз – нарушение здорового состава бактериальной флоры кишечника, которое выражается в послаблении стула. Дисбактериоз у новорождённого младенца становится причиной неполного усваивания молока (молочной смеси) и недостаточного набора веса новорождённым. При отсутствии лечения он становится серьёзной проблемой для грудного ребёнка. Чем лечить дисбактериоз у грудничка, и какие средства можно использовать самостоятельно, без консультации врача?
Во многих случаях фаги применялись против бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, которые не поддавались традиционной терапии антибиотиками. Лечение также остановило связанную потерю жидкости, и все животные, получавшие фаги, пережили бактериальную инфекцию. Кроме того, успех этих исследований вызвал интерес к фаговой терапии на Западе и побудил других исследователей исследовать влияние фагов на резистентные к антибиотикам бактерии, способные вызвать человеческие инфекции. Однако неясно, использовалось ли какое-либо из этих «доклинических» исследований в качестве основы для последующих клинических испытаний человека.
Как определить дисбактериоз
Для того чтобы лечить эффективно, необходимо правильно определить причину болезни, быть уверенным, что послабление стула у ребёнка является только дисбактериозом, а не заболеванием органов пищеварения, отравлением, инфекционным процессом.
Дисбактериоз диагностируется по наличию жидкого стула у ребёнка. Кроме того, стул становится неоднородным, содержит сгустки, слизь, крупинки, жидкость. У испражнений может появиться зелёный цвет, неприятный запах, пена.
Резкий запах также может идти из ротика ребёнка. Возможно сильное срыгивание, сыпь на коже, налёт на языке и зубах. Перечисленные симптомы – крайние. Они появляются при сильном нарушении микрофлоры в результате отравлений, инфекций, приёма антибиотиоков.
Фактически, хотя многим испытаниям человека, вероятно, предшествовало, по крайней мере, некоторое предварительное тестирование с лабораторными животными, существует только очень ограниченное число публикаций, в которых такой подход можно проследить. Кроме того, авторы определили оптимальную концентрацию фага и путь введения и сообщили другие важные данные, которые они считают важными при разработке последующих исследований добровольцев человека. В международной литературе содержится несколько сотен сообщений о фаговой терапии у людей, причем большинство недавних публикаций исходят от исследователей из Восточной Европы и бывшего Советского Союза, и только несколько сообщений, опубликованных в других странах.
Дисбактериоз может быть следствием серьёзного заболевания, инфекции, отравления. В случае отягчающих факторов необходима врачебная консультация и комплексное лечение.
Дисбактериоз и кишечная флора
При рождении у ребёнка отсутствует какая-либо кишечная бактериальная флора. Малыш рождается стерильный и знакомится с различными микроорганизмами после рождения. С первыми кормлениями его кишечник заселятся бактериями. Они поступают из молозива и молока матери вместе с ферментами.
Факторы, способствующие дисбактериозу
В англоязычной литературе недавно были опубликованы несколько обзоров фаговой терапии. Ясно, что было бы невозможно обобщить все эти публикации в этом мини-обзоре; поэтому мы сосредоточили свое внимание на прежде всего на документах, опубликованных в неанглийской литературе, которые не были широко доступны для международного научного сообщества. Однако тезисы и презентации выступлений здесь не обсуждаются, и мы сосредоточились главным образом на докладах, опубликованных в рецензируемых журналах. Некоторые из основных исследований фаговой терапии человека из Польши и бывшего Советского Союза приведены в таблице.
Формирование кишечной флоры новорождённого ребёнка происходит в течение первых 10-ти дней после родов. При недостаточном количестве бактерий в молоке заселение кишечника происходит медленно и неполно, у ребёнка формируется дисбактериоз.
Некоторые из основных исследований фаготерапии человека, проведенных в Польше и в бывшем Советском Союзе. Пятьсот пятьдесят пациентов, имеющих бактериальную септицемию и в возрасте от 1 недели до 86 лет, получали лечение в 10 клинических отделениях и больницах, расположенных в трех разных городах. Сообщалось, что лечение антибиотиками неэффективно у 518 пациентов, что приводит к решению использовать фаговую терапию. Во время фагового лечения этиологические агенты непрерывно контролировались на предмет чувствительности к фагу, и, если развилась устойчивость к фагу, фаги заменялись различными бактериофагами, литичными против вновь возникших, устойчивых к фагу бактериальных мутантов.
Формирующаяся кишечная флора на 90% состоит из бифидобактерий. Оставшиеся 10 % — это лактобактерии, кишечная палочка (колибактерии), сенная палочка. Они не только переваривают белки, жиры и углеводы. Они также синтезируют ферменты, витамины, защищают от патогенных микробов, вирусов. Агрессивное воздействие на кишечную флору некоторых лекарственных препаратов также вызывает нарушения в работе кишечника. Так, дисбактериоз после антибиотиков у грудничка является следствием гибели дружественной флоры от агрессивного действия антибактериального компонента.
Питание кормящей матери
Продолжительность лечения составляла от 1 до 16 недель, а в некоторых случаях фаги применялись в течение 14 дней после получения отрицательных культур. Показатели успеха варьировались от 75 до 100% и были еще выше у 518 пациентов, для которых антибактериальная терапия была неэффективной. Контрольные группы без фагового лечения не были включены в исследование.
Многие подобные клинические исследования, хотя и проводились в меньших масштабах, дали аналогичные результаты. Однако, как и в польских исследованиях, контроль не включался в большинство этих испытаний или использовался контроль, но информация, необходимая для тщательной оценки авторов, не была сделана. Исследование проводилось таким образом, чтобы вся информация о пациентах и препаратах и авторы сообщали, что заболеваемость дизентерией в группах, обработанных фагом, была примерно в 10 раз меньше, чем в контрольной группе.
После окончательного формирования флора кишечника состоит из огромного количества микроорганизмов. В 1 мг содержимого кишечника содержится от 500 тыс. до 1 млн. лакто-, бифидо- и колинебактерий.
Чем лечить дисбактериоз у грудничка: грудное молоко
Причина дисбактериоза – нарушение кишечной флоры ребёнка, её неполная сформированность или гибель части бактерий в результате агрессивного воздействия (внешних или внутренних токсинов, инфекции). Для того чтобы вылечить дисбактериоз, необходимо восполнить состав дружественной полезной флоры. При этом нормальное количество необходимых бактерий возьмёт под контроль патогенные микроорганизмы, не допустит их дальнейшего размножения, а с течением времени – снизит количество патогенов до необходимой нормы.
Однако информация не была представлена относительно количества пациентов, включенных в каждую группу исследования и методы, используемые для оценки результатов. Таким образом, невозможно строго оценить эффективность фагового лечения, используемого в исследовании.
В большинстве других исследований эффективность фаговой терапии не подвергалась сомнению, и контроль использовался только для сравнения эффективности новых или модифицированных фаговых препаратов с эффективностью предшествующих фаговых препаратов. Авторы использовали препараты фага для лечения 60 пациентов с гнойными хирургическими инфекциями. Сообщалось, что адаптированные бактериофаги были в пять-шесть раз эффективнее при лечении гнойных хирургических инфекций, чем коммерчески доступные препараты, по-видимому, из-за их повышенной специфичности.
Для того чтобы нормализовать бактериальный состав кишечной флоры грудничка, ему дают аптечные препараты – так называемые пробиотики. Или употребляют в пищу продукты, которые содержат в составе лакто- и бифидобактерии, или вещества, необходимые для их жизнедеятельности (клетчатку).
Для грудного ребёнка, питающегося материнским молоком, основная пища является источником необходимой живой флоры. Грудное молоко содержит молочнокислые бактерии, а также ферменты для переваривания и усваивания еды. К примеру, амилазу, протеазу, липазу, которые помогают расщеплять молочные жиры и переводят их в молочные кислоты для усваивания.
Сравнение фагов и антибиотиков. Литические фаги аналогичны антибиотикам, поскольку они обладают замечательной антибактериальной активностью. Пациенты были разделены на две группы; пациенты в группе А получали фаги, а пациенты в группе В получали антибиотики. Результаты оценивались по следующим критериям: общее состояние пациентов, рентгенологическое обследование, снижение гнойности и микробиологический анализ крови и мокроты. Никаких побочных эффектов не наблюдалось ни у одного из пациентов, в том числе у тех, кто принимал фаги внутривенно.
Ферментов и энзимов нет в сухих молочных смесях, они присутствуют только в молоке кормящей женщины. При сцеживании и хранении молока эти вещества теряются.
На фоне грудного вскармливания «по первому требованию» дисбактериоз у новорождённого может пройти без дополнительного лечения. Если же кишечные испражнения не нормализуются и стул не налаживается, малышу дают препараты с необходимыми бактериями. Они заселяют кишечник и пищеварительный тракт, налаживая процесс переваривания молока. Что используют для лечения дисбактериоза у новорождённых детей?
В целом, полное восстановление наблюдалось у 82% пациентов в группе, получавшей фаги, в отличие от 64% пациентов в группе, получавшей антибиотик. Интересно, что процентное восстановление в группе, получавшей фаги внутривенно, было даже выше, чем 82% -ный уровень восстановления, наблюдаемый у всех 223 пациентов, получавших фаги. Способ действия. Несмотря на большое количество публикаций по фаговой терапии, очень мало сообщений, в которых описана фармакокинетика терапевтических препаратов фагов. Несколько публикаций, доступных по этому вопросу, показывают, что фаги попадают в кровь лабораторных животных в течение 2-4 часов и что они обнаруживаются во внутренних органах примерно через 10 часов.
Что содержат аптечные препараты
Различают три группы аптечных препаратов для лечения дисбактериозов у детей разного возраста.
- Пробиотики – группа аптечных препаратов, которые содержат в себе лакто- и бифидобактерии. На их упаковке или в инструкции указаны названия микроорганизмов и их концентрация в каждой дозе препарата.
- Пребиотики – препараты, которые стимулируют деятельность пробиотиков (бактерий).
- Симбиотики – комплексные препараты, которые содержат про- и пребиотики.
Пробиотики могут поставлять в организм живые культуры бактерий или их лиофолизованную форму (высушенную, вымороженную, инактивированную). Их вводят в состав различных комплексных препаратов. При попадании в жидкую среду организма лиофолизат в течение 4-5 часов становится активным, заселяет кишечную полость и начинает вытеснять патогены. Пробиотики могут содержать различные микроорагнизмы. Чаще других в них содержится лакто- и бифидобактерии.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы получить строгие фармакологические данные о литических фагах, включая полномасштабные токсикологические исследования, до того, как литические фаги могут быть использованы терапевтически на Западе. Что касается их бактерицидной активности, предполагалось, что терапевтические фаги убивают их целевые бактерии путем репликации внутри и лизинга клетки-хозяина. Однако последующие исследования показали, что не все фаги реплицируются аналогично и что существуют важные различия в циклах репликации литических и лизогенных фагов.
- Лактобактерии – входят в состав комплексных аптечных препаратов линекс, ацепол, ацелакт. При лечении дисбактериоза лактобактерии дают первыми, потому что они убирают и замещают патогенную флору. При комплексном лечении вместе с приёмом других молочнокислых бактерий лактобактерин дают малышу утором.
- Бифидумбактерии – входят в состав комплексных препаратов бифидумбактерин, линекс. Способствуют росту кишечной флоры. Поскольку бифидум бактерии благоприятствуют росту любой флоры кишечника, то препараты с их содержанием дают ребёнку не в начале лечения, а только после того, как количество патогенов в кишечнике будет снижено до нормы (после нескольких дней приёма препаратов с лактобактерями).
Некоторые аптечные препараты, которые используются для лечения дисбактериоза у новорождённых малышей, содержат не бактерии, а продукты их жизнедеятельности. А именно – витамины и кислоты, которые вырабатываются в кишечнике для переваривания пищи и иммунной защиты. Пример такого препарата — Хилак Форте, который также выписывают новорождённым от дисбактериоза.
Дальнейшее выяснение этих и подобных механизмов, вероятно, даст информацию, полезную для генетически эффективных оптимально эффективных терапевтических препаратов фагов. С клинической точки зрения, фаги кажутся безобидными. В течение долгой истории использования фагов в качестве терапевтических агентов в Восточной Европе и в бывшем Советском Союзе фагам вводили людям перорально, в таблетках или жидких препаратах, ректально, локально, в тампонах, полосканиях и кремах, в виде аэрозолей или внутриплевральных инъекций, и внутривенно, хотя и в меньшей степени, чем первые четыре метода, и практически не было сообщений о серьезных осложнениях, связанных с их использованием.
Чем лечить дисбактериоз у детей: список средств
Перечислим наиболее часто назначаемые средства от дисбактериоза для новорождённых:
- Аципол – содержит лиофолизованные (инактивированные, высушенные, но сохранившиеся в живом состоянии) кусочки лактобактерий и кефирного грибка. При добавлении в воду, молоко лиофолизованные бактерии в течение 4-5 часов приходят в живое активное состояние. То есть, попадая в кишечник, они начинают размножаться и заселять его полость. В данном составе кефирный грибок является пребиотиком – веществом, на основе которого размножаются лактобактерии.
- Ацилакт – содержит лиофолизованные лактобактерии. Выпускается в виде порошка для разведения.
- Линекс – содержит лакто-, бифидобактерии и небольшое количество стрептококков.
- Бифилин, Бифиформ + бифиформ малыш – содержат бифидобактерии.
- Бифидумбактерин форте – содержит бифидум бактерии на активированном угле. Проявляет дополнительное детоксирующее действие
- Биоспорин – содержит споры живых микроорганизмов – Сенной палочки и так называемых Морских бактерий.
- Примадофилус – содержит лактобактерии, Примадофилус Бифидус – содержит комплекс лакто- и бифидобактерий.
- Бактисуптил – сушеные споры микроорганизмов, в также каолин и карбонат кальция. Это – препарат комплексного действия, который кроме заселения кишечника полезной флорой выводит токсины (креолин – глина, природный детоксикатор) и предупреждает рахит, который часто сопровождает длительные дисбактериозы. По инструкции этот препарат дают детям старше 5 лет. Однако часто врачи прописывают его детям до года и новорождённым.
Народные средства от дисбактериоза
Ромашка – является природным антисептиком и стимулятором выведения токсинов. Кроме того, обладает ветрогонным действием, что помогает справиться с метеоризмом у новорождённых. Для лечения и профилактики дисбактериоза у новорождённых детей ромашку заваривают в слабой концентрации — на 0,5 л воды – 0,5 чайная ложка сушёных цветов. Полученным раствором светло-желтого цвета поят малыша перед каждым кормлением из бутылочки. После чего, через 10-15 минут, когда ребёнок опять почувствует голод, дают грудь.
Кефир – является поставщиком молочнокислых бактерий. При лечении дисбактериоза у новорождённого или грудного ребёнка первых месяцев жизни кефир используют для клизмочек. В кишечник малыша необходимо ввести небольшое количество кефира (из расчёта по 10 г на каждый килограмм его веса). Количество процедур – 2-3.
Кроме того, фаги чрезвычайно распространены в окружающей среде и регулярно потребляются в продуктах питания. Тем не менее, было бы разумно обеспечить дальнейшую безопасность терапевтических фагов, прежде чем широко использовать их в качестве терапевтических агентов. Например, было бы важно убедиться, что они не выполняют обобщенную трансдукцию и обладают последовательностями генов, имеющими значительную гомологию с известными основными генами устойчивости к антибиотикам, генами для кодируемых фагом токсинов и генов для других бактериальных факторов вирулентности.
Питание кормящей матери
Состав грудного молока определяется пищеварением матери и составом продуктов, которые являются её ежедневной пищей. При неправильном питании у самой матери может развиться дисбактериоз, который станет причиной нарушения кишечной флоры у ребёнка. Кроме того, некоторые компоненты пищи могут быть токсичны для пищеварения малыша. Для нормальной работы кишечника и здоровой кишечной флоры мать должна употреблять продукты с клетчаткой (овощи, в первые дни кормления — в термообработанном виде). А также продукты с лакто-, бифидобактериями (кислое молоко, кефир, йогурт, ряженка).
Несмотря на все свойства литических фагов, которые, по-видимому, способствуют их клиническому применению, они обычно не используются профилактически или терапевтически во всем мире, и их эффективность по-прежнему вызывает споры. Этому способствовали многие факторы.
Некоторые из проблем раннего терапевтического исследования фагов и способы их решения в более поздних исследованиях или могут быть рассмотрены в будущем. Неспособность установить строгое доказательство эффективности. Одним из наиболее важных факторов, которые мешали документировать ценность фаготерапии, была нехватка надлежащим образом проведенных плацебо-контролируемых исследований. Эта неспособность включить группы плацебо может быть объяснена возможностью того, что г-жа Херел могла бы неохотно лишить кого-либо из тех методов терапии, которые, по его мнению, могут спасти его или ее жизнь.
После рождения в желудочно-кишечном тракте малыша практически нет колоний полезных бактерий. Это происходит из-за того, что ребенок, находясь в утробе, получает питание и защиту от своей матери. Появившись на свет, малышу предстоит самостоятельно питаться. В первую очередь в желудочно-кишечном тракте у новорожденного активизируются бифидобактерии и лактобактерии. Они попадают в организм от матери и через пищу.
Подобные неудачи были очень распространены в ранней истории фаговой терапии, результаты были часто противоречивыми. Для решения этой проблемы Совет по фармации и химии Американской медицинской ассоциации попросил подготовить полный обзор доступной литературы по фаговой терапии для рассмотрения Советом. Этот отчет является одним из наиболее подробных обзоров фаговой терапии, когда-либо опубликованных, и его выводы явно не в пользу фаговой терапии. Напротив, факты показывают, что материал неодушевлен, возможно, фермент.
Авторы далее заявили, что поскольку не было окончательно доказано, что бактериофаг - это живой организм, неоправданно приписывать его влияние на культуры бактерий или его возможного терапевтического действия на жизненно важное свойство этого вещества. В настоящее время ясно, что приведенные выше выводы доклада были неверными. Тем не менее, доклад оказал серьезный удар по интересам западных ученых в оценке полезности фагов в терапевтических целях, и это, несомненно, оказало сильное негативное влияние на энтузиазм финансирующих агентств для поддержки терапевтических исследований фагов.
Эти бактерии обязательно должны попасть в кишечник ребенка. Позже в кишечнике поселяются колибактерии, которые отвечают за формирование . Наличие полезных микроорганизмов и бактерий способствует быстрому перевариванию пищи и укреплению защитных сил организма. Через время в кишечнике у малыша появляются стрептококки, диплококки и энтерококки, которые относятся к группе облигатных бактерий. Эта группа не участвует в пищеварении.
Авторы обосновали необходимость написания второго обзора, потому что «накоплено гораздо больше информации о самом фаге и его клинической пользе». Однако авторы выводы о природе фагов также были неверны, поскольку они заявили: «Это белок высокомолекулярный вес и, по-видимому, образуется из предшественника, происходящего из бактерии». Авторы далее пришли к выводу, что «одинаково очевидно, что фаговые растворы не обладают измеримой степенью превосходства над хорошо известными и принятыми препаратами».
Хотя авторы предположили, что далее оценка терапевтического потенциала фагов может быть оправдана в условиях строго контролируемого состояния, их оценка эффективно остановила все основные исследования фаговой терапии в Соединенных Штатах. Кроме того, через несколько лет после опубликования обзора были широко распространены антибиотики, что дополнительно способствовало к снижению интереса к фаговой терапии на Западе. Некоторые дополнительные проблемы с ранним исследованием фага приведены в таблице.
При попадании в организм грудничка патогенных бактерий, грибов и микроорганизмов развивается дисбактериоз или дисбиоз кишечника. Это заболевание является нарушением баланса между полезными и болезнетворными бактериями. Игнорировать такие нарушения не стоит. Если пустить заболевание на самотек, то в дальнейшем можно столкнуться с серьезными недугами и патологиями растущего организма.
2 Первопричины дисбактериоза
Все эти первопричины характеризуются определенными симптомами. У многих мам возникает вопрос, как проявляется дисбактериоз у грудничков?
3 Симптоматика
При возникновении недуга меняется поведение и эмоциональное состояние малыша. Как правило, ребенок капризничает и отказывается от кормления. При дисбактериозе 2 степени у грудничка наблюдается значительное снижение веса. К основным симптомам дисбактериоза относят:
- понос;
- отказ от еды и потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- вздутие живота;
- кожные высыпания;
- вялость;
- плохой запах изо рта;
- болевые ощущения в области живота при острых стадиях дисбактериоза у грудных детей;
- высокая температура.
Наиболее весомым симптомом считается нарушение стула. При заболевании количество испражнений растет, в стуле наблюдаются включения слизи, консистенция становится слишком жидкой. Цвет стула может измениться с желтого цвета на зеленый, запах кала становится резким и неприятным.
В определенных случаях у новорожденного может возникнуть запор. Это связано с нарушением пищеварения и обменных процессов в организме. Если заболевание переходит в хроническую форму, то может возникнуть рвота и сильная боль в области живота. В таких случаях не стоит медлить, следует срочно обращаться к врачу.
Высокая температура у ребенка свидетельствует о наличии в его организме болезнетворных палочек, вирусов и бактерий.
4 Развитие проблемы
Практика показывает, что дисбиоз может протекать у грудничков по разному. Педиатры определяют 4 степени болезни:
1 степень. Явных симптомов дисбактериоза у грудничка не наблюдается. Стул в норме, при более детальном анализе микрофлоры можно выявить превышение процента условно-патогенных бактерий.
2 степень. Характерно нарушение процессов переваривания пищи, у малыша наблюдаются колики и метеоризм. Из-за нарушения пищеварения происходит остановка роста и набора массы тела.
3 степень. В этой стадии патогенные бактерии и палочки полностью вытесняют полезные микроорганизмы. У малыша наблюдается сильное расстройство стула и наличие воспалительных процессов.
4 степень. Патогенные бактерии достигают пика развития. Наблюдается сильная интоксикация, которая характеризуется рвотой и повышением температуры. Такие должны сильно насторожить маму, так как в этой стадии существует огромный риск развития инфекционных заболеваний.
Допускать развития 4 стадии нельзя. Дисбиоз необходимо остановить на начальных стадиях развития заболевания. При запущенных формах может развиться колит, а в худших случаях - гастроэнтерит. Гастроэнтерит нарушает функции и структуру слизистой оболочки желудка и кишечника. Слизистая уже не может противостоять болезнетворным бактериям и инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика позволит определить наличие болезни. Диагностика включает комплекс мероприятияй:
- анализ жалоб, полученных от матери новорожденного;
- осмотр;
- пальпация области живота;
- развернутые анализы крови;
- анализы мочи;
- анализы кала на наличие и состав микрофлоры.
Диагностику проводит только врач. Он определяет симптомы и лечение, которое необходимо для восстановления микрофлоры в организме новорожденного. Здесь встает вопрос, как вылечить это серьезное заболевание?
5 Терапия и медикаментозная практика
Лечение дисбактериоза у грудничков включает комплекс действий, которые направлены на восстановление нормальной микрофлоры в организме ребенка:
- устранение инфекций и избавление от болезнетворных бактерий;
- укрепление организма и восстановление защитных сил;
- восстановление здоровой микрофлоры в желудочно-кишечном тракте;
- устранение интоксикации;
- сохранение здоровой микрофлоры и дальнейшая профилактика недуга.
В большинстве случаев педиатр назначает прием бактериофагов, которые пагубно влияют на патогенную микрофлору, не угнетая развитие полезных бактерий. Для снятия симптомов интоксикации назначаются различные сорбенты. Следующим шагом является прием препаратов, которые содержат бифидобактерии и лактобактерии. Дополнительно можно давать ребенку питательные смеси, чаи и пищевые добавки с полезными бактериями.
Параллельно с лечением необходимо придерживаться правильного питания. От этого напрямую зависит продолжительность лечения и быстрота выздоровления маленького пациента. Следует обеспечить ребенка полноценной молочной пищей. Смеси должны быть качественными, содержать полный комплекс пробиотиков и витаминов. Ближе к году можно вводить в прикорм натуральный кефир и йогурт. Очень важно, чтобы продукты были натуральными, без консервантов и аллергенов. Нужно помнить, что ребенку ничто не заменит грудное молоко матери.
Матери в свою очередь тоже необходимо придерживаться диеты при грудном вскармливании. Для этого нужно включить в свой рацион большое количество кисломолочных и молочных продуктов. Из рациона следует исключить:
- различные соленья;
- копченые продукты;
- жирное мясо и фастфуд;
- острую пищу;
- алкоголь.
Перед тем, как , мать ребенка должна обязательно проконсультироваться с педиатром. От этого зависит скорость выздоровления.
