Фервекс дозировка. Фервекс — инструкция по применению и состав, показания, форма выпуска и цена. Применение при нарушении функции почек

С его помощью можно купировать лихорадочный синдром и ломоту в теле.

Состав Фервекса и лекарственная форма

Фервекс выпускается в виде порошка для разведения. Он фасуется в ламинированные пакетики по 4,95 г (разовая доза).

В одном пакетике содержится 500 мг , 200 мг аскорбиновой кислоты () и 25 мг фенирамина малеата .

Дополнительные ингредиенты придают готовому напитку приятный вкус и аромат.

В каких случаях можно принимать Фервекс?

Данное лекарство назначается для сиптоматической терапии простуды и ОРВИ. Оно не действует на причину заболевания и не ускоряет процесс выздоровления.

Фервекс устраняет следующие симптомы:

Кому противопоказан Фервекс?

Лекарственное средство нельзя принимать лицам с индивидуальной гиперсенситивностью к одному или нескольким активным и вспомогательным веществам во избежание аллергических реакций.

Заболевания и патологические состояния, при которых препарат противопоказан:

выраженная функциональная недостаточность почек;
поражение коронарных сосудов;
гипертоническая болезнь;
портальная гипертензия;
закрытоугольная ;
«аспириновая триада» ( + непереносимость салицилатов и др. НПВС + полипоз носа);
активные заболевания печени (в т. ч. вирусный , алкогольный и );
эрозии и язвы ЖКТ (в фазе обострения);

Фервекс не назначается детям и подросткам, не достигшим 15-летнего возраста!

Порошок из одного пакетика растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Готовый раствор пьют 3-4 раза в день, выдерживая 4-часовые временные промежутки.

Продолжительность приема в качестве антипиретика не должна превышать 3 дней подряд. Для купирования болевого синдрома Фервекс можно пить 5 дней . Если возникает необходимость продлить терапию, необходимо посоветоваться с участковым терапевтом. Длительное применение средств, содержащих парацетамол, требует контроля картины периферической крови и мониторинга функций печени.

Побочные эффекты

Подавляющее большинство больных отлично переносят Фервекс.

При непереносимости компонентов препарата возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, бронхоспазма и ангионевротического отека. В особенно тяжелых случаях не исключен , представляющий серьезную угрозу для жизни.

В редких случаях отмечаются следующие побочные действия:

психомоторное возбуждение;
диспепсические расстройства;
ощущение
дизурия;
боли в эпигастрии (в проекции желудка);
нарушение четкости зрения вблизи;

При длительном бесконтрольном лечении высокими дозами могут развиться , интерстициальный , и гепатонекроз. Анализ крови может показать анемию, лейко- и трмбоцитопению.

Передозировка

При передозировке развиваются признаки отравления парацетамолом. Опасность представляет доза ≥ 10 г. Даже при хорошем общем состоянии нужно вызвать «неотложку».

Клинические признаки передозировки:

(резкое снижение или отсутствие аппетита);
абдоминальные боли;
бледность кожных покровов;
потливость;
ухудшение свертываемости крови.

Большие дозы вызывают прогрессирующую энцефалопатию. Возможны коллапс, кома, а в особенно тяжелых случаях не исключен летальный исход.

В течение 2 часов нужно промыть желудок и принять (например – ). В первые 8-9 часов требуется введение специфического антидота – метионина . Через 12 ч. нужны в/в инъекции N-ацетилцистеина для детоксикации. Передозировка является основанием для госпитализации; в стацтонаре при наличии показаний проводят интенсивную терапию и гемодиализ.

Фармакологическое действие

Парацетамол блокирует фермент циклооксигеназу в ЦНС, благодаря чему снижается биосинтез медиаторов боли и воспаления – простациклинов и простагландинов. Антипиретический эффект обусловлен непосредственным влиянием вещества на гипоталамический центр терморегуляции, возбудимость которого снижается.

Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом и иммуномодулятором. Она принимает непосредственное участие в метаболизме углеводов и стимулирует процессы регенерации. Потребность организма в витамине С при инфекционных заболеваниях резко возрастает. Его прием способствует повышению неспецифического иммунитета.

Фенирамин – это антигистаминное вещество. Оно снижает отечность слизистых оболочек и снижает проницаемость сосудов, благодаря чему облегчается носовое дыхание и уменьшается ринорея.

Взаимодействие с прочими ЛС

Даже при потреблении сравнительно небольших доз парацетамола (5 г) не исключен гепатотоксический эффект, если пациент принимает Рифампицин , противоэпилептические средства (Карбамазепин) и антипсихотические препараты (Фенитоин).

Глюкокортикостероидные гормоны повышают риск развития глаукомы.

Важно исключить параллельное применение Фервекса с трициклическими .

Эффективность непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов в сочетании с парацетамолом увеличивается, а урикозоурических препаратов – снижается.

Это активное вещество усиливает седативный эффект противоаллергических () препаратов .

В период терапии не следует принимать анксиолитики и НПВС (особенно – содержащие парацетамол).

Фервекс при беременности

В I и III триместрах данное ЛС категорически противопоказано, а во II-м его нужно применять с большой осторожностью и только после консультации с врачом, ведущим беременность . При необходимости приема Фервекса в период лактации грудничка необходимо временно перевести на искусственные молочные смеси.

Дополнительно

На время лечения нужно воздержаться от приема алкоголя, поскольку этиловый спирт повышает риск развития тяжелого панкреатита и гепатонекроза.

Общая характеристика :

Основные физико-химические свойства : желтовато-бежевый порошок с коричневатыми гранулами и цитрусовым запахом;

Состав : 1 саше содержит фенирамину малеата 25 мг, парацетамола 500 мг, аскорбиновой кислоты 200 мг;

вспомогательные вещества: акация, кислота лимонная, сахарин натрия, сахароза, ароматизатор антильський натуральный (масло лимона, масло корицы, масло гвоздикова, натуральный экстракт рома и ванили, перуанский бальзам, карамель).

Форма выпуска . Порошок для орального раствора.

Фармакотерапевтическая группа . Анальгетики и антиперетики.

Парацетамол, комбинации без психолептикив.

Код АТС N02BE51.

Фармакологические свойства .

Фармакодинамика.

Основу препарата составляет комбинация эффективных и безопасных лекарственных средств, действующих на основные звенья патогенеза простудных заболеваний. Парацетамол оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие; кислота аскорбиновая компенсирует потребности организма в витамине С, растут при простудных заболеваниях; фенирамину малеат - блокатор Н1-гистаминовых рецепторов - обеспечивает десенсибилизувальну действие, что проявляется уменьшением воспалительной реакции слизистых оболочек верхних дыхательных путей (улучшается носовое дыхание, уменьшается насморк, проходит чихание и слезотечение). Приготовленный как теплый раствор с приятным вкусом и ароматом препарат уменьшает явления интоксикации организма.

Фармакокинетика.

Парацетамол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном канале. Максимальная концентрация парацетамола в плазме достигается через 30-60 мин после приема. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени с образованием неактивных соединений с глюкуроновой кислотой и сульфатами. В незначительном количестве (менее 4 %) метаболизируется путем окисления с образованием цистеина и меркаптопуровои кислоты (при участии цитохрома Р450).

Выводится с мочой, в основном в виде метаболитов. В неизмененном виде выводится около 5 % от принятой дозы.

Период полувыведения составляет 2-2,5 часа. Метаболизм парацетамола у пациентов с печеночной недостаточностью не меняется.

Витамин С (аскорбиновая кислота) легко всасывается в пищеварительном канале. После всасывания циркулирует в плазме и концентрируется в железах внутренней секреции. В больших количествах содержится в бархатном и мозговом слоях надпочечников. Содержание аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. Витамин С частично метаболизируется до щавелевой кислоты или других водорастворимых метаболитов, а частично выводится почками в неизменном состоянии. Катаболизм аскорбиновой кислоты составляет 2,2-4,1 % от общего ее запаса в организме, что, в свою очередь, оценивается в 1500 мг. Считается, что этого запаса организма хватает на 1-1,5 месяца при отсутствии витамина С в пище. Экскреция его с мочой начинается после насыщения депо более 1500 мг. У больных со сниженными запасами витамин С может отсутствовать в моче даже при введении в большом количестве внутрь или парентерально. Период полувыведения аскорбиновой кислоты составляет от 12,8 до 29,5 суток.

Фенирамину малеат хорошо всасывается из пищеварительного тракта и легко проникает в ткани. Период полувыведения из плазмы составляет 1-1,5 ч, выделяется из организма преимущественно почками.

Показания для применения .

Симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа у взрослых и детей старше 15 лет, которые проявляются:

головной болью;

насморком;

ринофарингитом.

Способ применения и дозы .

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет препарат назначают по 1 саше 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется принимать более 4 саше в сутки. Содержимое саше растворяют в стакане холодной или теплой воды. Больным с симптомами простудного заболевания лучше принимать теплый раствор. Первый прием обычно осуществляют вечером, как можно скорее после появления первых симптомов заболевания. Раствор принимают сразу после приготовления. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов.

Для пациентов с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина < 10 мл/мин интервал между приемами должен быть не менее 8 часов.

Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

Побочное действие .

обычно прием препарата переносится хорошо, однако существует возможность возникновения нежелательных реакций.

Реакции, связанные с действием фениримину малеата.

Нервная система:

Седативный эффект или сонливость чаще наблюдаются в начале лечения;

Антихолинергические эффекты, такие как: сухость слизистых оболочек, запор, расстройства аккомодации, мидриаз, сердцебиение, задержка сечовиведення;

Ортостатическая гипотензия;

Нарушение равновесия, головокружение, ухудшение памяти или способности к сосредоточению внимания чаще возникают у лиц пожилого возраста;

Нарушение координации движений, дрожание пальцев рук;

Временное снижение интеллектуальной активности, галлюцинации;

Изредка возбудимость, раздражительность, бессонница.

Реакции гиперчувствительности (редко):

Эритема, зуд, экзема, пурпура, крапивница;

Отек, очень редко отек Квинке;

Анафилактический шок.

Гематологические эффекты: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Реакции, связанные с парацетамолом.

Очень редко отмечались такие реакции гиперчувствительности, как: анафилактический шок, отек Квинке, эритема, уртикарана сип.

Как исключение отмечались тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения.

При появлении побочных эффектов лечение препаратом следует немедленно прекратить.

Противопоказания .

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

закрытоугольная глаукома;

аденома предстательной железы;

детский возраст до 15 лет.

Передозировка .

При передозировке токсическое действие препарата может быть обусловлено парацетамолом, который входит в его состав. Известно, что прием парацетамола в дозе более 4 г в сутки (для взрослых) может токсически воздействовать на печень. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, усиление потливости) обычно появляются в первые 24 ч. При выраженных симптомах интоксикации показана госпитализация, проводится лабораторный контроль за уровнем трансаминаз, лактат дегидрогеназы, билирубина. Срочно проводится промывание желудка, вводится N-ацетилцистеин.

Особенности применения .

Алкоголь усиливает седативное действие фенирамину малеата и гепатотоксичну действие парацетамола.

Не следует принимать препарат дольше 5 дней, если нет признаков улучшения.

При управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами следует помнить, что прием препарата может вызвать сонливость.

Особых предостережений относительно применения препарата больными пожилого возраста нет, однако следует учитывать более вероятную возможность появления у них головокружения и снижение психической активности.

Назначая препарат пациентам, которые страдают сахарным диабетом, или лицам, находящимся на диете, которая исключает сахар, необходимо помнить, что 1 саше препарата содержит 11,55 г сахарозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами .

Сочетание со снотворными, анальгетиками и ингибиторами мао может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему.

Одновременное применение с антигистаминными препаратами, антидепрессантами, противопаркинсоническими препаратами, холинолитическими спазмолитиками может проявлять атропиноподибний эффект, что проявляется сухостью во рту, нарушением аккомодации, задержкой мочи, запором.

Условия хранения .

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Срок годности – 3 года.

Ключевые слова: фервекс для взрослых инструкция, фервекс для взрослых применение, фервекс для взрослых состав, фервекс для взрослых отзывы, фервекс для взрослых аналоги, фервекс для взрослых дозировка, лекарство фервекс для взрослых, фервекс для взрослых цена, фервекс для взрослых инструкция по применению.

Дата публикации: 30.03.17

Простудные заболевания являются частыми спутниками людей весной и осенью. Можно заболеть, подхватив инфекцию в транспорте или на улице, но немногие могут позволить себе долго сидеть на больничном. Справиться с первыми признаками поможет Фервекс. Это препарат, который растворяется в воде, эффективно устраняет жар, ломоту в теле, понижает повышенную температуру.

Форма выпуска и состав

Фервекс (Fervex) – это комбинированный препарат, применяемый при лечении острых респираторных заболеваний в качестве симптоматической терапии.

Действующие вещества и состав

В состав входит несколько основных действующих компонентов, их содержание в одном пакетике составляет:

Парацетамол – 500 мг.
Аскорбиновая кислота (витамин С) – 200 мг.
Фенирамина малеат – 25 мг.

Также в состав порошка входят вспомогательные компоненты, к которым относится аравийская камедь, ароматизатор малиновый или лимонный, сахароза, сахаринат натрия, безводная лимонная кислота.

Форма выпуска

Порошок находится в пакетиках в количестве 13 г. Картонная пачка может содержать 4, 5, 6 или 8 пакетиков с порошком и инструкцию по применению препарата.Фервекс выпускается в лекарственной форме — порошок для приготовления раствора, который принимается внутрь (пероральный прием). Он имеет светло-бежевый цвет, состоит из небольших гранул. В зависимости от используемого ароматизатора порошок может иметь запах лимона или малины.

Фармакологическое действие

Благодаря входящим в состав Фервекса активным компонентам препарат эффективен для уменьшения симптомов при .

Парацетамол, влияя на центр терморегуляции, оказывает жаропонижающее и анальгетическое действие, устраняя головную боль и снижая повышенную температуру.
Аскорбиновая кислота, как активный компонент Фервекса, стимулирует иммунную систему, способствуя повышению сопротивляемости организма, а также участвует в регулировании углеводного обмена и процессов регенерации тканей.

Показания

Фервекс можно применять в терапии острых респираторных и вирусно-инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, повышенной температурой тела, чиханием и покраснением глаз.

Терапия порошком носит симптоматический характер. Также можно использовать препарат для лечения ринофарингита, для увеличения сопротивляемости простудным заболеваниям.

Противопоказания

Заболевания и патологические состояния, при которых Фервекс противопоказан:

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
гепатоцеллюлярная недостаточность;
риск закрытоугольной глаукомы;
риск задержки мочи, связанный с нарушениями функции предстательной железы;
для лиц, страдающих непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы, галактозы или сахаразно-изомальтазной недостаточностью из-за наличия в составе сахарозы;
детский возраст до 15 лет;
беременность, период лактации.
активные заболевания печени (в т. ч. , алкогольный гепатоз и );
эрозии и язвы ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечные кровотечения.

Инструкция по применению для взрослых

Фервекс предназначен для приёма внутрь. Предварительно содержимое пакетика полностью растворяется в стакане воды и сразу выпивается. Оптимальным временем для приёма являются промежутки между употреблением еды.

Рекомендуется принимать по 1 пакетику не больше 2-3-х раз в сутки. При этом нужно соблюдать интервал 4 ч.
Для пациентов пожилого возраста и страдающих нарушениями печени или почек этот интервал составляет 8 ч.

Курс лечения – не больше 5 дней .

Как правильно принимать Фервекс взрослым?

Порошковый препарат предназначен для перорального применения. Дозировка для взрослых составит по 1 пакетику 2-3 раза/сутки с интервалами примерно 4 часа.
Желательно пить средство между приемами пищи.
Содержимое пакетика разводится в стакане горячей воды, размешивается до однородной консистенции.
При нарушениях функции почек, печени, в пожилом возрасте интервал между приемами должен составить 8 часов.

Применение во время беременности

Противопоказано применение препарата в 1 и 3 триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные эффекты

В некоторых случаях Фервекс, по отзывам, может вызывать следующие нарушения:

Тошноту и боль в эпигастральной области, значительно реже – сухость во рту (пищеварительная система);
Кожную сыпь, зуд, отек Квинке (аллергические реакции);
Тромбоцитопению, и метгемоглобинемию (система кроветворения);
Задержку мочи (мочевыделительная система).

Также при существующей предрасположенности Фервекс, по отзывам, может привести к развитию сонливости и пареза аккомодации, а при длительном применении – к нарушению функции почек и печени.

Взаимодействие с другими лекарствами

Сочетание с антидепрессантами, противопаркинсоническими и антипсихотическими препаратами может повысить риск возникновения побочных действий.

Одновременное применение с индукторами микросомального окисления в области печени, к примеру, с Фенитоином, барбитуратами, Рифампицином, Фенилбутазоном и трициклическими антидепрессантами может повысить выработку гидроксилированных активных метаболитов, в результате чего не исключено развитие тяжёлых интоксикаций.

Особые указания

Во время применения Фервекса возможно искажение показателей лабораторных исследований при количественном определении концентрации мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкоголя, а также принимать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя.
При применении препарата риск развития повреждений печени возрастает у пациентов с алкогольным гепатозом.
При длительном применении в дозах, значительно превышающих рекомендованные, необходим контроль картины периферической крови.

Условия отпуска и срок годности

Отпускается в аптеке без рецепта. Срок годности — 3 года.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Фасторик;
Фебрицет;
Фервекс для детей;
Флуколдин.

Цены в аптеках

Средняя стоимость в аптеках начинается от 287 до 544 рублей.

Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный с сахаром) светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления коричневого цвета; приготовленный раствор светло-желтого с сероватым оттенком цвета, опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза - 11.555 г, лимонная кислота - 0.2 г, акации камедь - 0.1 г, натрия сахарината дигидрат - 0.02 г, ароматизатор лимонно-ромовый* - 0.5 г.

13.1 г - пакетики из комбинированного материала (4) - пачки картонные.
13.1 г - пакетики из комбинированного материала (8) - пачки картонные.
13.1 г - пакетики из комбинированного материала (12) - пачки картонные.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый с сахаром) от светло-розового до светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления темно-розового цвета; приготовленный раствор розового цвета, слегка опалесцирующий.

Вспомогательные вещества: сахароза - 11.555 г, лимонная кислота - 0.2 г, акации камедь - 0.1 г, натрия сахарината дигидрат - 0.02 г, ароматизатор малиновый** - 0.15 г.

12.75 г - пакетики из комбинированного материала (8) - пачки картонные.

* состав ароматизатора лимонно-ромового: мальтодекстрин, камедь акации, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалоол, нераль, α-терпинеол, гераниаль, декстроза, кремния диоксид, бутилгидроксианизол.
** состав ароматизатора малинового: этилацетат, изоамилацетат, уксусная кислота, бензиловый спирт, триацетин, ванилин, p-гидрокси-бензилацетон, мальтодекстрин, E1450 модифицированный кукурузный крахмал, E129 краситель красный очаровательный, E133 краситель бриллиантовый голубой, E110 краситель солнечный закат желтый, пермастабил 505528 RI, малина 054428 A, и/или сульфат натрия.

Фармакологическое действие

Фервекс - комбинированный препарат, который содержит парацетамол, фенирамин и аскорбиновую кислоту.

Парацетамол - ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Фенирамин - блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, снижает ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления, отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа.

Аскорбиновая кислота является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования - переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в синтезе окситоцина, адренокортикотропного гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.

Фармакокинетика

Парацетамол

Абсорбция - высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТС max) - 30-60 мин; максимальная концентрация (С max) - 5-20 мкг/мл. Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1А2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью. Т 1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т 1/2 .

Фенирамин

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Т 1/2 из плазмы крови составляет от 1 до 1.5 ч. Выводится из организма преимущественно через почки.

Аскорбиновая кислота

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Время создания максимальной терапевтической концентрации (ТС max) после приема внутрь - 4 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Связывание с белками плазмы - 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. Выводится при гемодиализе.

Показания

В качестве симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях для облегчения следующих симптомов:

ринорея, заложенность носа;
головная боль;
повышенная температура тела;
слезотечение;
чиханье.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
печеночная недостаточность;
закрытоугольная глаукома;
задержка мочи, связанная с заболеваниями предстательной железы и нарушениями мочеиспускания;
портальная гипертензия;
алкоголизм;
фенилкетонурия;
глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
детский возраст (до 15 лет);
беременность (безопасность не изучена);
период лактации (безопасность не изучена);
повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст, сахарный диабет.

Дозировка

Внутрь, по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (200 мл) теплой воды. Максимальная продолжительность лечения - 5 дней.

Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать 4 г (или 8 пакетиков препарата Фервекс); у детей или пациентов с массой тела 40-50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г, при массе тела менее 40 кг - не более 2 г.

Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.

У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени , у пациентов с печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должны превышать 3 г.

Не следует принимать препарата более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.

Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 5 дней после начала приема препарата, сохраняется повышенная температура тела или после первоначального снижения она внезапно повышается снова, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение концентрации внимания (чаще - у пожилых пациентов), возбуждение, нервозность, бессонница, координационная дисфункция, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

При появлении побочных реакций пациенту необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы, обусловленные действием парацетамола

При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом. Порог передозировки у этих категорий пациентов может быть ниже. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.

Лечение: немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистина - наиболее эффективно в первые 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Симптомы, обусловленные действием аскорбиновой кислоты

Симптомы: тошнота, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, форсированный диурез.

Симптомы, обусловленные действием фенирамина

Симптомы: судороги, нарушения сознания, кома.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов ( , лигнин гидролизный), в/в или пероральное введение антидота ацетилцистеина (при возможности, в первые 10 ч после передозировки), симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Этанол усиливает седативное действие антигистаминных препаратов (фенирамин), поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.

Фенирамин усиливает действие седативных препаратов: производных морфина, барбитуратов, бензодиазепиновых и других транквилизаторов, нейролептиков (мепробамат, производные фенотиазина), антидепрессантов (амитриптилин, миртазапин, миансерин), гипотензивных препаратов центрального действия, седативных средств, относящихся к группе блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, баклофена; при этом не только возрастает седативный эффект, но и повышается риск развития побочных эффектов препарата (задержка мочи, сухость во рту, запоры).

Следует учитывать возможность усиления центральных м-холиноблокирующих эффектов при применении в комбинации с другими препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (другие блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, спазмолитические и противопаркинсонические средства с м-холиноблокирующей активностью, дизопирамид).

При использовании препарата вместе с индукторами микросомального окисления: барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск гепатотоксического действия (за счет входящего в состав парацетамола).

ГКС при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.

Прием одновременно с салицилатами повышает риск нефротоксического действия.

При одновременном применении с хлорамфениколом (левомицетином) токсичность последнего возрастает.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

Фервекс не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

Во избежание передозировки парацетамола следует убедиться, что суммарная суточная доза парацетамола, содержащегося во всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, не превышает 4 г.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).

В случае приема препарата пациентами с сахарным диабетом или находящимися на диете с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 0.9 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития таких нежелательных эффектов, как сонливость и головокружение, в период лечения препаратом рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата Фервекс у беременных женщин не проводилось, поэтому применение препарата у данной группы пациентов не рекомендуется.

Неизвестно, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко. Препарат не следует применять в период лактации.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.