Кардиолог – врач узкого профиля, который специализируется на патологиях сердечнососудистой системы. Эти заболевания – одна из основных причин смертности взрослого населения, и своевременная диагностика позволяют снизить риск развития опасного для жизни состояния.
В компетенции этого специалиста – своевременное выявление и лечение таких заболеваний, как:
- Инфаркт
- Стенокардия
- Врожденные и приобретенные пороки сердца
- Аритмии
- Аневризма аорты
- Гипертоническая болезнь
- Ревматизм
- Сердечная недостаточность
- Эндокардит
Повод для обращения к кардиологу
Многие заболевания сердечнососудистой системы на ранней стадии могут протекать практически бессимптомно. Поэтому регулярные консультации кардиолога – это возможность вовремя обнаружить патологию, что в свою очередь повышает шансы на благоприятный исход.
Не стоит откладывать визит к кардиологу при наличии таких тревожных симптомов, как:
- Боли в области сердца – как постоянные, так и периодические
- Повышение артериального давления (не связанное с физическими нагрузками)
- Одышка в покое или при незначительной нагрузке
- Учащенное сердцебиение
- Отеки ног
- Ощущение перебоев в работе сердца
- Обмороки и предобморочные состояния, головокружение
- Пульсирующая головная боль
- Давящая боль и тяжесть за грудиной
Консультация кардиолога, диагностика
В России имеется старейшее ведущее медицинское учреждение, которое занимается диагностикой, профилактикой и лечением Это Российский научно-производственный кардиологический комплекс. В его состав входит и клиника Мясникова - одно из крупнейших научных и лечебных медицинских учреждений страны. Клиника располагает стационарным отделением на 400 коек, дневным стационаром и поликлиникой, которая заодно является научно-диспансерным отделом.
Основные направления работы клиники
- Лечение больных с инфарктом миокарда эндоваскулярными и терапевтическими методами.
- Лечение больных стенокардией теми же методами плюс хирургическими.
- Лечение больных таким заболеванием, как артериальная гипертензия, включая пациентов со злокачественным течением болезни.
- Диагностика и лечение сердечной недостаточности, заболеваний миокарда, легочной гипертензии.
- Диагностика и лечение проводимости сердца и нарушений его ритма, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора и электрокардиостимуляторов, а также радиочастотная аблация.
- Эндоваскулярное лечение и коронарография всех степеней сложности, как в поликлинике, так и в стационаре, при необходимости - круглосуточно.
- Сердечно-сосудистая хирургия: аневризмы аорты, эндопротезирование гибридные операции, коронарное шунтирование.
- Все виды дуплексного сканирования и магистральных сосудов.
- Длительное и и ЭКГ.
- Все виды компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Диагностика (радиоизотопная) поражений почек, легких, сердца, костей, головного мозга.
- Скриннинговое обследование, срочное - за один-два дня.
- Все виды диагностики: гормональная, иммунологическая, биохимическая, фармако-генетическая, клинико-генетическая.
- Диспансерное наблюдение с возможной экстренной госпитализацией при необходимости.
Что представляет из себя клиника Мясникова в Москве?
Это шикарный десятиэтажный корпус, который расположен на в парковой зоне. Клинические отделения представляют собой одно- и двухместные палаты, имеющие все удобства, а также палаты уровня повышенной комфортности, двухкомнатные в том числе. Клиника Мясникова оснащена самой современной лечебной и диагностической аппаратурой, преимущественно экспертного класса. В институте работают боллее ста кандидатов медицинских наук, 25 профессоров, пять академиков, имеющих богатый лечебный и диагностический опыт. Все они долгие годы работали с больными кардиологическими заболеваниями и умеют на самом современном уровне в кратчайшие сроки оказать помощь больному, при этом с максимально возможными положительными клиническими результатами.
Научно-диспансерный отдел: задачи
- Проводит консультации ведущих специалистов-кардиологов.
- При соответствующей патологии оказывают консультации невропатологи, вегетологи, эндокринологи, нефрологи, пульмонологи, гастроэнтерологи.
- Однодневная амбулаторная коронография.
- Диагностика и лечение болезней лимфатических сосудов и вен.
- Стоматологическая помощь под наблюдением кардиолога, которую клиника Мясникова оказывает больным сердечно-сосудистыми недугами.
Лаборатории и отделения диагностики
В работе используется диагностическая аппаратура самого последнего поколения, которая позволяет изучить анатомические и функциональные особенности сосудов и сердца в течение нескольких часов. Благодаря этому заболевания выявляются на ранних стадиях. Например, имеются два компьютерных томографа, один из которых скоростной. Отдел рентгеноангиографики включает в себя две ангиографические лаборатории, полностью оборудованные, что позволяет выполнять все виды ангиопластики и коронароангиографии, в том числе со стентированием. За три часа в амбулаторных условиях больному могут сделать коронарографию в лаборатории рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики. Клиника Мясникова в Москве имеет такую мощную лабораторную базу, что без проблем может проводить различные клинико-биохимические исследования для того, чтобы определить степень повреждения почек, печени, других тканей и органов, а не только миокарда. Исследования имеют возможность подтвердить риск его развития и инсульта у курящих и молодых лиц. Мало какие мировые лечебные учреждения могут похвастаться таким мощным материально-техническим обеспечением, как клиника Мясникова. Отзывы пациентов подтверждают это. Можно обратиться в аналогичное заведение в Швейцарии, но там цены на обследование и лечение намного выше.
Что в клинике имеется к услугам родственников и пациентов? Как сюда добраться?
Кроме удобных комфортабельных палат, в каждой из которых есть холодильник, телевизор и телефон, также имеются несколько буфетов, столовая и кафе. По желанию пациента, при имеющихся показаниях возможны занятия лечебной гимнастикой, физиотерепевтические процедуры, массаж, посещение бассейна. Круглосуточно функционирует междугородная и городская телефонная связь. Клиника доктора Мясникова проводит лечение и обследование пациентов как на платной основе, так и в системе медицинского страхования. В медицинском центре имеется храм-часовня. Почтовый адрес заведения: 121552, Россия, Москва, улица Черепковская, дом № 15А. Расположена клиника Мясникова между станциями метро "Молодежная" и "Щукинская". В первом случае ехать автобусом 600 до остановки "Кардиоцентр", во втором - автобусом 798 до той же остановки. Можно воспользоваться услугами маршрутных такси.
До конца года состоится первый в истории российского здравоохранения переход регионального медучреждения в федеральное подчинение. Как стало известно Vademecum, в Правительстве РФ готовится постановление, по которому подведомственное Департаменту здравоохранения Москвы ГБУЗ «Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии» будет передано в ведение Минздрава России вместе со всеми своими активами, в числе которых – около 15,5 тысячи кв. м площадей принадлежащих НПЦ зданий совокупной стоимостью около 1,8 млрд рублей. Инициатором переподчинения выступил директор центра, известный как в России, так и за ее пределами интервенционный кардиохирург Давид Иоселиани. Освободившись от кураторства ДЗ Москвы, НПЦ выйдет в гораздо более жесткий конкурентный сегмент федеральных квот на хирургическое лечение ишемической болезни сердца – за этот госзаказ, отмечают эксперты, уже сейчас в России борются 30–40 федеральных клиник.
Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии был создан в начале 90‑х усилиями члена‑корреспондента РАМН Давида Иоселиани. «В 80‑е годы я работал в Бакулевском центре, где одним из первых начал делать интервенционные операции на сердце и сосудах [малотравматичные вмешательства, проводимые чрескожным доступом без разрезов. – Vademecum], очень быстро разглядел перспективы этого направления и решил сосредоточиться на нем», – вспоминает Иоселиани. В 90‑е хирург перешел из Бакулевского центра во вновь созданное отделение интервенционной кардиологии 15‑й московской городской больницы, где поставил на поток эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. «В 1996 году я предложил правительству Москвы расширить это направление и создать центр высоких технологий, который бы специализировался на интервенционном лечении заболеваний сердца и сосудов. Так был образован наш центр, которому московские власти предоставили здание в центре Москвы, до этого выполнявшее функции филиала 6‑й городской больницы», – рассказывает Иоселиани. Центр развивался и наращивал мощности – были открыты поликлиника на Юго‑Западе Москвы и профильный реабилитационный центр в подмосковном поселке Быково. Сам Иоселиани в начале 2000‑х был назначен главным кардиологом Москвы и создал Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов.
«Центр на протяжении ряда лет занимал первые места в стране по объемам помощи гражданам в острой фазе инфаркта миокарда путем эдоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, в частности, путем стентирования. В столице им удалось создать систему, при которой коронарный тромболизис пациенту с острым инфарктом миокарда начинали уже при его транспортировке в клинику, что значительно повышало шансы пациента на успех лечения», – свидетельствует заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы Владимир Ильин.
Фото: www.kumaras amy.de
Во всех смыслах комфортная атмосфера изменилась в 2010 году, когда Андрея Сельцовского на посту директора Департамента здравоохранения Москвы сменил Леонид Печатников. Давид Иоселиани оставил позицию главного кардиолога Москвы, и с этого момента, по его словам, отношения с руководством столичной медицины стали еще напряженнее. «Если раньше мы регулярно общались с представителями департамента, видели живой отклик на наши предложения и заявления о сложностях, то теперь все в корне поменялось. Кроме того, ситуация осложнялась объективными причинами – нас категорически не устраивали уровень тарифов ОМС, система проведения торгов на закупку оборудования и расходных материалов, дефицит средств на модернизацию центра и многое другое», – Давид Иоселиани.
В этом году кардиохирург обратился к «руководству страны» с просьбой помочь ему изменить отношение к центру. Мотивом для такой активности, по словам Иоселиани, послужило обращение вице‑мэра Москвы Леонида Печатникова к руководству ФАНО с предложением присоединить НПЦ интервенционной кардиоангиологии к Российскому научному центру хирургии им. Б.В. Петровского. Ни Леонид Печатников, ни Департамент здравоохранения Москвы, ни ФАНО не ответили на запрос Vademecum о существовании такой инициативы. Директор РНЦХ Юрий Белов о подобных планах Печатникова тоже не слышал.
Тем не менее процесс передачи НПЦ в федеральное подчинение был запущен. По словам директора департамента инфраструктурного развития и ГЧП Минздрава Андрея Казутина, сейчас готовится соответствующее постановление Правительства РФ. В распоряжении Vademecum есть письма, направленные Давиду Иоселиани первым заместителем руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяной Мухтасаровой, в которых она подтверждает, что выход НПЦ из государственной системы здравоохранения города Москвы «был поддержан Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы». Подтвердить подлинность этих документов в ДЗ Москвы не удалось.
После издания правительственного постановления в ведение Минздрава перейдет сам центр как хозяйствующий объект, а также принадлежащие ему здания и территории. По собственным данным НПЦ, ежегодно здесь проводится более 3 тысяч вмешательств на сердце и сосудах. По сведениям, опубликованным в ежегоднике «Сердечно‑сосудистая хирургия – 2014», издаваемом НЦССХ им. А.Н. Бакулева (более свежий справочник будет доступен в ноябре), в 2014 году в НПЦ было проведено 275 операций аортокоронарного шунтирования и 1 603 операции коронарной ангиопластики (хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, при котором производится механическое расширение суженного сосуда специальным баллоном). Совокупный ежегодный доход НПЦ – около 300 млн рублей, доля платных услуг в обороте НПЦ не превышает 10% от общих поступлений. Уровень летальности в центре не превышает 0,5%.
Центру принадлежат 15,5 тысячи кв. м помещений, в том числе основное здание в Сверчковом переулке (около 4 тысяч кв. м), поликлиника на улице Академика Анохина (8,1 тысячи кв. м) и реабилитационный центр в поселке Быково (3,366 тысячи кв. м). По оценке управляющего партнера Blackwood Константина Ковалева, совокупная рыночная стоимость находящейся на балансе НПЦ недвижимости ориентировочно составляет 1,8 млрд рублей. Общая площадь принадлежащей центру территории, составляющая 35,6 тысячи кв. м, имеет кадастровую стоимость 456,9 млн рублей.
По словам Иоселиани, сейчас всеми сторонами, задействованными в процессе переподчинения медучреждения Минздраву РФ, рассматривается вариант присоединения НПЦ к Первому меду. «Мы уже неоднократно обсуждали этот вопрос с ректором Первого меда Петром Глыбочко, и я увидел его заинтересованность в сотрудничестве. В том случае, если мы станем университетской клиникой Первого меда, я планирую оставить свою кафедру рентгенэндоваскулярной диагностики в РНИМУ Пирогова и перейти в Сеченовку», – говорит Иоселиани. Проректор по лечебной работе Первого меда Виктор Фомин подтвердил Vademecum перспективу присоединения кардиоцентра к вузу: «Сейчас идет процесс реализации этих намерений. При этом виды деятельности и функции Центра интервенционной кардиоангиологии сохраняются в полном объеме. Мы планируем создание кафедры, которая будет специализироваться на дополнительном профессиональном образовании и подготовке ординаторов».
Опрошенные Vademecum эксперты не знают прецедентов перехода государственного медицинского учреждения регионального подчинения в федеральное ведение. «Встречаются обратные случаи – передачи медорганизаций из федеральной собственности в региональную», – говорит заместитель генерального директора ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Инна Железнякова.
Руководитель НПЦ рассчитывает, что федеральный статус принесет центру увеличение количества федеральных квот по высокотехнологичной медпомощи (ВМП) на эндоваскулярные операции, аортокоронарное шунтирование и другие вмешательства. «Если сейчас финансирование по второму перечню ВМП центру обеспечивает бюджет Москвы, то после переподчинения квоты на те же высокотехнологичные вмешательства НПЦ будет получать из федерального бюджета, а с 1 января 2017 года – напрямую из ФФОМС, – поясняет собеседник Vademecum, близкий к ФФОМС. – Основные объемы стентирования – при остром коронарном синдроме – повсеместно финансируются за счет средств ОМС, а во второй перечень входит стентирование при хронической ишемической болезни». Во второй перечень ВМП, уточняют опрошенные Vademecum хирурги, входит большая часть операций, проводимых при ишемической болезни сердца, в том числе аортокоронарное шунтирование.
Руководители профильных клиник отмечают, что конкуренция за федеральные квоты гораздо выше, чем за квоты, которые столичным медучреждениям сейчас предоставляет московский бюджет. По оценкам кардиохирурга ГКБ №15 Алексея Кротовского, в Москве только шесть городских больниц имеют кардиохирургические отделения: «ГКБ №15 является лидером по количеству операций на сердце, однако в этом году было выделено только 450 квот для проведения аортокоронарного шунтирования и 24 квоты для операций на клапанном аппарате сердца, что меньше необходимого. При этом отделение кардиохирургии ГКБ №15 способно проводить до тысячи операций на сердце в год. Если в процессе перехода Центра интервенционной кардиологии из городского подчинения в федеральное произойдет перераспределение средств, то это может увеличить потенциал финансирования городских кардиохирургических отделений». По словам Иоселиани, НПЦ ежегодно получал от города около 700 квот.
В федеральном сегменте конкуренция гораздо выше, уверены эксперты. По данным ежегодника «Сердечно‑сосудистая хирургия», например, в 2014 году операции аортокоронарного шунтирования в России проводили более 30 федеральных центров. Всего в текущем году на ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, в бюджете ФФОМС предусмотрено 96,7 млрд рублей. Опрошенные Vademecum эксперты считают, что надежды НПЦ на скорое получение приемлемого объема федеральных квот несостоятельны. «Чтобы дать квоты новому учреждению, их надо у какого‑то учреждения забрать, что довольно сложно», – говорит Инна Железнякова. Директор РНЦХ Юрий Белов утверждает, что появления нового федерального кардиоцентра не боится: «Мы вне конкуренции, РНЦХ – это глыба, у нас нет недостатка ни в пациентах, ни в квотах. Это как сравнивать Coca Cola с газировкой».
Научно-практические медицинские центры, давид иоселиани, кардиохирургия, кардиология, кардиоцентр, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистая хирургия, федеральный центр, омс, департамент здравоохранения москвы, ффомс, москва, хирург
