Гиперплазия эндометрия когда делать узи. Симптомы гиперплазии эндометрия матки. Причины развития гиперплазии

Это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Гиперплазия эндометрия - это фоновое заболевание, при длительном существовании она может переходить в педрак и в рак эндометрия. Поэтому при постановке такого диагноза необходимо повторное УЗИ после , и если гиперплазия подтверждается - делают выскабливание эндометрия. лучше под контролем гистероскопии (глаза) и гистологическое исследование удаленного образца. 1) В гиперплазированном эндометрии беременность не развивается, 2) причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности, 3) беременность при доброкачественных заболеваниях противопоказана, т.к. ускоряет их озлокачествление.

При гистероскопии и раздельном выскабливании на гистологическое исследование отправляют весь эндометрий и слизистую канала шейки матки, поэтому диагноз после этих манипуляций более точный, чем после биопсии, т.к. там берется небольшой участок эндометрия. Однако даже при подозрении на такие заболевания, следует регулярно обследоваться. Не реже чем 1 раз в 3 месяца следует посещать гинеколога, раз в 6 месяцев делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Скажите, пожалуйста, всегда ли делается выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс - препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации - это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на .

Мне поставили диагноз аденомиоз, гистология показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия - увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколут - аналог прогестерона.

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов - женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, и , чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.
В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.

Врачи под гиперплазией эндометрия врачи подразумевают дисфункциональные маточные кровотечения, с которыми сталкивается каждая третья женщина в пременопаузе. В большинстве случаев возникновение кровотечения совпадают с периодом менструации или после ее задержки. В некоторых случая кровянистые выделения могут наблюдаться в период между менструациями.

Проявления гиперплазии

У пациенток гиперплазия проявляется по-разному. У некоторых пациенток болезнь проявляется:

появлением головных болей,

Стремительной прибавкой веса,

Бессонницей,

Нервозностью,

Понижением работоспособности.

Некоторые женщины переносят заболевание бессимптомно. Как можно определить признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ !

Особенности протокола обследования

Протокол обследования пациентки в период перед наступлением менопаузы имеет некоторые особенности. Когда врач собирает анамнез на основании жалоб пациентки, сведениях о течении беременности и родов у матери, о перенесенных заболеваниях, ранее проводимом лечении, он должен обратить внимание и уточнить факты появления симптомов, и о том, какие изменения произошли в результате терапевтического лечения на определенном промежутке времени.

При визуальном осмотре врач сопоставляет биологический и паспортный возраст пациентки для определения соответствии. Внимание уделяется телосложению, осмотру вторичных половых органов, кожных покровов. Определяется объем подкожного жира, производится ощупывание щитовидной железы и молочных желез груди.

Для чего нужно УЗИ в период климакса?

Обследование гинекологом в период климакса необходимо для оценки состояния половых органов, соответствия их анатомического строения возрастным изменениям. О развитии гиперплазии эндометрия говорит наличие слизи в шейке матки, увеличенные в размере матка и яичники, ороговевшие клетки, наличие которых может подтвердить кольпоцитологический анализ.

Диагноз, который был установлен на основании вышеуказанных исследований, нельзя считать точным и объективным без проведения дополнительных исследований. Одним из таких методов исследования является УЗИ гиперплазии матки .

УЗИ эндометрия

Проведение УЗИ матки дает возможность получит достоверную информацию о состоянии яичников и возможных патологиях эндометрия. Ультразвуковое исследование эндометрия дает возможность оценить качественные и количественные параметры эндометрия на разных фазах менструального цикла.

Эндометрий отличается большой акустической плотностью. Его толщина увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. Если в первом цикле толщина эндометрия составляет 3-4 мм, то во второй фазе его толщина увеличивается до 1,2-1,5 см. Признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ проявляются его достаточно равномерным утолщением, однородной эхогенностью и ровными контурами. Для полипов характерными признаками являются новообразования, которые имеют повышенную акустическую плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы претерпевают злокачественные изменения, ободок полипа имеет изрезанный контур.

Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ в период менопаузы является увеличение М-эха до 0,5 см и больше. Для диагностики патологического состояния эндометрия, а также контроля над эффективностью лечения, проведение УЗИ эндометрия назначают на 5-6-й день менструального цикла. Достоверность и точность обследования подтверждается показателями и составляет 91% при диагностике гиперплазии, 60-80% - при диагностике полипов эндометрия. Пройти обследование УЗИ можно в нашей клинике.

Свернуть

Гиперплазия эндометрия заболевание, при котором разрастается внутренний клеточный слой матки. В зависимости от вида ткани, усиленный рост которой приводит к гиперплазии, различают несколько типов заболевания (атипическая гиперплазия эндометрия, и др.). Правильная диагностика гиперплазии эндометрия обеспечивает эффективное лечение болезни.

Методы диагностики

Осмотр гинеколога

Одним из симптомов гиперплазии является кровотечение, с которым женщина первый раз обращается к врачу. Перед осмотром гинеколог уточняет возраст пациентки, имеются ли хронические заболевания, ожирение. Обследование на гинекологическом кресле может показать только изменение размера матки. Для подтверждения диагноза необходимо пройти более полную диагностику.

Стоимость консультации гинеколога с проведением осмотра варьирует от 900 до 1800 руб.

Анализы крови и мочи

Кроме общих анализов сдается кровь для выявления уровня женских гормонов (эстрогена, прогестерона), гормонов щитовидной железы и коры надпочечников. При эндометриозе в крови наблюдается высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона.

Стоимость анализа на определение одного гормона от 550 до 950 руб.

УЗИ

Диагностику проводят с помощью вагинального датчика, через неделю после начала цикла. По результатам только ультразвукового исследования диагноз гиперплазия не устанавливают. Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ: утолщение стенок матки и измененное состояние клеток слизистой ткани, наличие кист и полипов.

Трансвагинальный метод

Таблица соответствия толщины эндометрия возможному заболеванию:

Стоимость трансвагинального УЗИ 600-800 руб.

Гистероскопия

Метод позволяет с высокой точностью поставить верный диагноз. Для проведения исследования используют прибор гистероскоп, имеющий оптическую систему. При осмотре слизистой ткани матки, врач берет соскоб с увеличенного участка. Тип гиперплазии определяется на основании гистологического исследования взятого биологического материала:

• железистая гиперплазия,
• железистая в сочетании с кистами,
• атипическая гиперплазия эндометрия, в 10% является предраковым состоянием,
• полипы, образовавшиеся в результате усиленного роста различных тканей.

Время проведения гистероскопии определяет врач на основании особенностей менструального цикла женщины, чаще всего это 22-23 день цикла. Процедура занимает по времени не более получаса, проходит безболезненно.

Гистероскопию нередко совмещают с лечением, когда врач под контролем прибора проводит выскабливание увеличенного участка. В данном случае используется местная анестезия.

Стоимость метода около 10000 руб.

Биопсия

Метод исследования заключается во взятии пробы, кусочка слизистой эндометрия, с помощью специального оборудования. Гистологический анализ материала проводят в лабораторных условиях.

Существует несколько способов взятия проб:

• Ткань захватывается за счет создания поршнем отрицательного давления в приборе. Аппарат представляет собой тонкую трубочку, взятие пробы проходит безболезненно. Метод называется Пайпель биопсия.
• Биопсия с использованием вакуумного электрического аппарата называется аспирационной. Также не травмирует слизистую, проходит безболезненно.
• Проба берется с помощью кюретки (специальной ложки) при диагностическом выскабливании. Применяется метод совместно с гистероскопией, требует местной анестезии или общего наркоза.

Для точной диагностики проба должна браться с участка слизистой ткани, подверженного заболеванию. Вторая половина менструального цикла наиболее подходит для исследования.

Анализ взятого материала проводят около недели. Обработанный кусочек ткани изучают под световым микроскопом, определяют строение клеток эндометрия. Диагноз ставится по результатам исследования, учитывая результаты других диагностических методов.

Стоимость биопсии матки составляет около 4000 руб.

Эхосальпингография

Метод заключается во введении некоторого объема раствора в полость матки, с одновременным проведением УЗИ. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия (наличие полипов и утолщения слизистой) определяются по степени наполняемости матки жидкостью. Введение физиологического раствора может вызывать неприятные болевые ощущения, поэтому эхосальпинографию проводят под местным наркозом. После исследования возможны выделения крови, проходящие через пару дней.

Стоимость метода исследования около 7000 руб.

Радиоизотопное исследование

Для проведения диагностики вводится радиоактивный препарат, содержащий фосфор. По степени его поглощения клетками определяется наличие гиперплазии, ее тип. Атипическая гиперплазия эндометрия показывает высокое поглощение радиоактивного вещества. При железистой гиперплазии, а также при нормальной толщине эндометрия показатели поглощения будут в норме.

Стоимость метода исследования около 8000 руб.

Порядок установления диагноза

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия необходима для исключения других возможных патологий матки, которые имеют одинаковые симптомы (кровотечение). Дифференциальный диагноз позволяет выбрать правильную и эффективную тактику лечения.

Порядок проведения диагностики:

1. Врач на приеме собирает анамнез, уточняет, какие симптомы беспокоят пациентку, какие имеются гинекологические заболевания.
2. Проводит гинекологический осмотр, на котором может предположить наличие гиперплазии.
3. Берется мазок на бактериологическое исследование.
4. Анализ крови на гормоны.
5. Гистологический анализ ткани, взятой при биопсии.
6. Осмотр на УЗИ, радиоизотопное исследование для подтверждения диагноза.

Может появиться в любом возрасте. Зачастую с проблемой сталкиваются девочки-подростки во время гормональных изменений. Второй пик перестройки происходит в период менопаузы. Своевременное прохождение профосмотров позволит избежать оперативного вмешательства и самого сложного осложнения – бесплодия.

Каждый раз во время менструального цикла эндометрий увеличивается на несколько миллиметров, это нормальное физиологическое состояние. Патологическое состояние подразумевает значительное утолщение и разрастание тканей.

Что может спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия:

• дисбаланс женских половых гормонов
• предшествующий аборт
• оперативные вмешательства на матку или придатки
• сахарный диабет
• гипертония
• аденомиоз
• гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипоз яичников, полипоз матки, миома матки
• отсутствие родов
• генетическая предрасположенность

Проблема является доброкачественной и подлежит лечению. Если запустить заболевание, то оно может приобрести злокачественный характер и привести к бесплодию.

Современная классификация

Матка ежемесячно подвергается изменениям. Слизистая оболочка разрастается, обновляется. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то происходит и слизистая оболочка приобретает исходные размеры. На месте эндометрия, который вышел, образуется новый слой и так происходит каждый месяц.

Гиперплазия эндометрия имеет следующую классификацию:

• железистая
• железисто-кистозная
• очаговая (полипы)
• атипичная

Судя по названию можно дифференцировать подвиды гиперплазии. Атипичная является предраковым состоянием, в 10% случаев аденоматоз оборачивается злокачественным состоянием.

Железистые и фиброзные полипы не превращаются в злокачественные образования, но являются предпосылкой для развития атипичной гиперплазии.

Вторая классификация позволяет определить тяжесть заболевания, выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

1. Простая железистая гиперплазия. Строение желез остается прежним увеличивается только их количество. Риск развития 1%.
2. Сложная гиперплазия. Железы скапливаются на поверхности. Риск развития рака 3%.
3. Простая гиперплазия с признаками атипии. Риск развития рака 8%.
4. Атипическая гиперплазия. Риск развития рака 29%.

Симптомы и признаки

Главный симптом, который должен послужить сигналом для обращения к врачу является в течение месяца. Выделения бывают либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. В здоровом состоянии месячные должны носить умеренный характер, могут быть мажущими. При гиперплазии месячные обильные, с кровяными сгустками. Такие выделения могут привести к малокровию.

Если причиной является гормональный сбой и повышенный уровень эстрогенов, то помимо разрастания слизистой происходит отсутствие овуляция и как следствие бесплодие.

Поводом для прохождения обследования является ненаступление беременности в течение полугода, кровянистые выделения.

Симптомы гиперплазии часто путают с признаками миомы матки, угрозой выкидыша.

Пациенты, которым ставят диагноз гиперплазии эндометрия, обращаются к гинекологу со следующими признаками гиперплазии эндометрия:

• нерегулярный менструальный цикл
• задержка
• длительные обильные менструации
• сукровичные выделения
• болезненные месячные
• выделения в середине цикла
• невозможность забеременеть более 6 месяцев

Проводится УЗИ органов малого таза. Оно позволяет получить следующие данные:

• локализация утолщений
• толщина наросшего эндометрия в миллиметрах
• наличие полипов

Если эндометрий неизменен, то его толщина составит примерно 9,8 мм, если имеется гиперплазия, толщина эндометрия повышается до 15,4 мм, при железистом раке толщина превышает 20 мм.

Второй метод исследования гистероскопия. Вводится специальный оптический прибор, который позволяет увидеть полость матки. Для диагностики содержимого делается выскабливание. Полученная слизистая оболочка отправляется на гистологическое исследование. Это позволит определить форму заболевания и метод дальнейшего лечения. Забор материала для лабораторного исследования проводится перед началом менструации.

Третий метод диагностики – аспирационная . Для достоверности результата нужно быть уверенным, что ткань взята из очага гиперплазии, а не на здоровом участке. Забор производится специальным инструментом во второй половине цикла.

Проводится диагностика гормонального фона. Исследуется уровень женских половых гормонов, щитовидной железы и надпочечников.

Профилактический осмотр, при котором врач может обнаружить гиперплазию эндометрия, дает возможность исключить предраковые состояния и бесплодие.

Если железистая гиперплазия появляется снова после гормонотерапии и выскабливания, то она имеет негативный прогноз. За таким состоянием нужно постоянный контроль и своевременное лечение.

Точность УЗИ составляет 60%, точность гистероскопии 95%.

Определить проходимость маточных труб и одновременно состояние полости матки можно с помощью метода эхогистеросальпингографии. Реже используется радиоизотопное исследование. Действующее вещество – радиоактивный фосфор вводится в вену. Через кровь химический элемент разносится по организму и проникает только в пораженные ткани эндометрия.

Большое количество обращений в клинику по поводу бесплодия заканчиваются лечением гиперплазии эндометрия. Чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее вылечить без хирургического вмешательства. Запущенная гиперплазия может стать предраковым состоянием.

Янв 31, 2017 Виолетта Лекарь