Гипофиз и зрение. Аденома гипофиза головного мозга - симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и мужчин. Причины и группы риска у женщин

Быстрый переход по странице

Любая высокоорганизованная биологическая система, к которой, безусловно, относится и человек, имеет несколько систем управления. Они перекрывают друг друга в выполнении многих функций. Речь идет о нервной системе и гуморальной системе регуляции. Нервы выполняют свою роль проводов, по которым несутся чувствительные и двигательные импульсы. Параллельно с этим «командные вещества» – гормоны, которые вырабатываются железами внутренней секреции, выбрасываются в кровь. Их источником являются периферические эндокринные органы – щитовидная железа, островковые клетки поджелудочной железы, надпочечники.

Высшими командными органами эндокринной системы являются гипофиз и еще выше расположенный центр – гипоталамус. Гипофиз – это маленькая железа, размером с фасоль и массой около грамма. В нем вырабатываются различные «тропные» гормоны. Это гормоны, которые управляют железами внутренней секреции, и заставляющие их или увеличивать выработку гормонов, или уменьшать.

В качестве примера можно привести АКТГ, или адренокортикоторопный гормон. Его повышенная выработка заставляет кору надпочечников усиленно продуцировать кортизол (гормон стресса), а также мужские половые гормоны – андрогены.

Гормон задней доли гипофиза – вазопрессин – воздействует на ткань почек. Они начинают усиленно всасывать воду, и организм выделяет в итоге меньше мочи. Команду на выброс вазопрессина дает активация осморецепторов гипоталамуса, которые начинают «чувствовать», что кровь стала гуще.

Таких примеров можно привести много, если разбирать каждый гормон, который секретируется гипофизом в отдельности. Но мы этого делать не будем, чтобы не сделать рассказ об аденоме гипофиза скучным и слишком ученым. Вместо этого мы напомним, что гипофиз сам является железой, и состоит из высокоспециализированных клеток железистой ткани. А это значит, что как и в любой железе, в гипофизе, как и в простате, может «вырасти аденома».

Аденома гипофиза: что это такое?

Аденома гипофиза – это, прежде всего, опухоль этого образования. Аденома – это доброкачественная опухоль, но успокаиваться рано. Ведь даже доброкачественная опухоль может принести много вреда. Гормоны гипофиза – это вещества, которые в норме вырабатываются в ультрамикроскопических дозах.

А в ткани аденомы начинается секреция гормонов неудержимо, и в больших количествах. Поэтому все зависит от локализации этого образования: аденомы гипофиза, расположенные на расстоянии в миллиметре друг от друга, могут вырабатывать разные гормоны, и отличаться совсем разной клиникой.

Почему возникают опухоли?

Ответить на этот вопрос однозначно сложно. В некоторых случаях, удается установить влияние неблагоприятного фактора, но только потому, что он ярко выражен, и пациент может сообщить о нем. К таким возможным причинам относятся:

сотрясения и ушибы мозга;
различные острые и хронические инфекции нервной системы (менингиты и энцефалиты, абсцессы, ранние формы нейросифилиса и туберкулеза);
патологическое течение беременности;
длительный период применения у женщин средств для оральной контрацепции.

Иногда виновником появления аденомы является и прямой «начальник» гипофиза – гипоталамус. Иногда периферические железы внутренней секреции снижают свою работу, и на это быстрее, чем гипофиз, откликается гипоталамус. Он начинает действовать, и вырабатывает собственные рилизинг – факторы, или либерины, которые не могут напрямую повысить работу периферических желез.

Они могут только воздействовать на гипофиз. Это блестящая иллюстрация биологического применения принципа «вассал моего вассала – не мой вассал». Типичный пример – первичный гипогонадизм, а также гипотиреоз (микседема), которые приводят иногда к развитию аденомы гипофиза.

Признаки аденомы гипофиза совсем не похожи на симптомы какой – либо одной болезни. Ведь гипофиз управляет самыми разными процессами – от полового созревания и до изменения количества мочи, от роста тканей организма и до изменения температуры тела. Поэтому не будем утомлять читателей подробным перечислением симптомов различных видов аденом. Скажем лишь, что «хорошо развитая» аденома проявляется двояко:

Она сдавливает рядом расположенные проходящие ткани (прежде всего, зрительные пути), и это проявляется неврологической симптоматикой, которую называют офтальмоневрологическим синдромом;
В том случае, если аденома продуцирует гормоны, то есть является активной, то возникают различные нарушения обмена веществ. Довольно часто начинает «бузить» какая – либо эндокринная железа, например, щитовидная. Пациенты находятся в полной уверенности, что у них «щитовидка», но никто не подозревает, что причина – в аденоме гипофиза, пока человек не проведет полноценное обследование;
В редких, и запущенных случаях, может возникнуть так называемый пангипопитуитаризм. Это сложное название означает «тотальное снижение функции гипофиза». Обычно аденома продуцирует свойственный ей гормон, и длительное время вызывает характерную клинику, но, в конце концов, она разрушает гипофиз, хотя и не является злокачественной. Просто все питание переключается на нее, а другие отделы «хиреют», и перестают продуцировать тропные гормоны в полном объеме.

Разберем подробнее клиническую симптоматику гормонпродуцирующих аденом гипофиза.

Офтальмоневрология

Чаще всего заключается в выпадении полей зрения, вследствие того, что опухоль сдавливает один или сразу два зрительных пути. Учитывая, что каждый путь несет частичную зрительную информацию от сетчатки обоих глаз, то возникают различные выпадения, но при аденомах гипофиза чаще поражается только середина хиазмы, или зрительного перекреста. Как раз там и «сидит» опухоль.

В результате возникает битемпоральная гемианопсия: наружные, или височные поля зрения «слепые».

Это можно очень легко проверить: нужно сесть напротив друг друга, прямо глядя в глаза, и не отводя взгляд. Затем нужно отводить вертикальный предмет, например палец, строго вбок. Как только он исчезает из поля зрения, нужно об этом сообщить. У пациента с височной гемианопсией он исчезает намного раньше с двух сторон, чем у здорового человека. Человек с таким поражением может долгое время не замечать слепые пятна по бокам, он начинает просто чаще оглядываться и поворачивать голову.

Кроме этого, могут возникать височные головные боли, атрофии зрительных нервов при выраженной компрессии, которые проявляются постепенной потерей зрения, а также двоение в глазах (редко). В том случае, если опухоль гипофиза растет вверх, в направлении гипоталамуса, то возникает двусторонняя головная боль в лобной области, поскольку опухоль вначале растягивает диафрагму турецкого седла.

Когда она разрывает ее, то боли уменьшаются. Но затем возникают гипоталамические нарушения: падает либидо, уменьшаются размеры половых органов, наступает ожирение.

Эндокринно – обменный синдром

Здесь мы просто проведем небольшой обзор отдельных опухолей, но пойдем обратным путем – синтетическим, от симптома к диагнозу. Не будем углубляться, а назовем лишь самые главные, опорные пункты. Итак:

если в молодости происходит неудержимый рост, и человек превышает далеко 2 метра, а в зрелом возрасте у него начинается рост ушей, носа, пальцев – то это свидетельствует о наличии избыточного синтеза соматотропина — это соматотропинома;
если у женщин возникают такие симптомы, как нарушение цикла, вплоть до его исчезновения и бесплодия, произвольное выделение молозива из сосков – то это аденома гипофиза носит название пролактиномы. Мужчины также страдают галактореей (выделением молозива). Кроме этого у них развивается импотенция и отсутствует половое влечение;
в том случае, если у человека начинается отложение жира на лице, спине, животе и плечах, появляется пигментация кожи, если он становится тучным, но с тонкими руками и ногами – то это аденома гипофиза называется кортикотропинома, и вырабатывает кортикотропин. У человека возникают стрии на коже, пурпурного, или багрового цвета. У него красные щеки, а лицо имеет лунообразный овал. Волосы на теле растут в избытке, по типу гирсутизма. Все эти и другие симптомы связаны с возникновением гиперкортицизма, который возникает как ответ надпочечников на опухоль продукцией кортизола.

Пожалуй, это единственная из опухолей, которая может перерождаться в злокачественную, и даже давать метастазы.

если возникает нервозность, сердцебиение, появляется чувство жара, неудержимо теряется вес – то это симптомы гипертиреоза. Их возникновению способствует тиреотропинома;
наконец, если развивается уменьшение половых органов с той же галактореей, то к этому может приводить опухоль, продуцирующая гонадотропин.

Следует сказать, что в общей картине чаще вначале возникают признаки обменных нарушений – гиперкортицизма, тиреотоксикоза. Создается полная уверенность, что в этом виноваты надпочечники и щитовидная железа соответственно. Так оно и бывает чаще всего, но нужно всегда помнить и про аденому гипофиза. Вначале возникают эндокринные нарушения, а уже затем – офтальмоневрологические симптомы, что точно указывает на локализацию нарушения.

Кроме этого, не нужно забывать, что есть и несекретирующие гормоны опухоли гипофиза и окружающих тканей, которые могут косвенно повлиять на его функцию: краниофарингиомы, менингиомы, и другие образования, исходящие из соседних структур.

Нужно также добавить, что кроме прямых синдромов, могут развиться и другие состояния, связанные с локализацией ростом аденомы, например, несахарный диабет (при повреждении ножки гипофиза в высоком месте). Проявляется сильной жаждой, резко выраженным объемом выделяемой мочи пониженной плотности, похудением.

Аденома гипофиза у детей

Аденома гипофиза у детей часто бросает вызов опыту и знаниям педиатра. Ведь детский организм не имеет такую хорошо «настроенную» работу гормонов, а половое созревание далеко впереди. Поэтому клиническая картина может быть самой разной, вплоть до стертых форм.

Например, постоянное возбуждение или вялость, наличие гинекомастии, как у мальчиков, так и у девочек – это повод показать ребенка эндокринологу. Поводом для этого может быть замедление полового созревания, и другие, казалось бы, напрямую не связанные с аденомой состояния.

Как диагностировать опухоль?

В настоящее время выявить аденому гипофиза несравненно легче, чем раньше, благодаря МРТ. Она «видит» малейшие структурные отклонения, позволяет отличить кисты от опухолей, выявить участки кровоизлияний. А в том случае, если использовать МРТ с контрастом, то возможности исследования становятся еще выше.

Раньше вообще аденому никто не смог видеть, пока ее не извлекал нейрохирург, поскольку диагноз ставился косвенно – по наличию высокого уровня гормонов, клинической картины и отсутствия иных причин заболевания.

Конечно, начинается все с рутинной рентгенографии черепа, которая показывает состояние турецкого седла, поскольку крупные опухоли вызывают истончение и увеличение этого образования. Но в том случае, если есть типичная клиника, например, акромегалии или болезни Кушинга (при кортикотропиноме), то вначале нужно сделать МРТ, и подтвердить диагноз с помощью исследования гормонов в периферической крови, а затем, в плане подготовки, например, к операции, делать рентген черепа.

Как это ни парадоксально, но возможно и самопроизвольное излечение. Так, пролактинома – опухоль, которая секретирует пролактин, имеет высокие шансы к спонтанному кровоизлиянию в тело опухоли. После этого она погибает. Это случается нечасто, и иного способа самоизлечения природой не предусмотрено.

Но это «самоизлечение» также трагично и опасно, поскольку кровоизлияние приводит к внезапному увеличению объема аденомы. Это – гипофизарная апоплексия, и при ней возникает острая потеря зрения. В этом случае требуется срочная операция – оперативная декомпрессия зрительного перекреста.

Поэтому нужно забыть обо всех сказках, что она может «рассосаться», и идти к врачу – эндокринологу. Лечение аденомы гипофиза – это сочетание лекарств, хирургии и лучевой терапии. Конечно, лучше всего оперировать аденому.

Оперативное лечение

Удаление аденомы гипофиза может быть выполнено двумя способами. Если опухоль маленькая, то нейрохирурги быстро и атравматично, с помощью эндоскопической техники, удаляют ее через нос, то есть трансназально. Но если она достигла огромных размеров, и сдавливает другие ткани, то нужна большая операция, с проведением трепанации черепа.

Также можно провести не полное, а частичное удаление, например, если полное удаление представляет опасность для окружающих тканей (тромбоз кавернозного синуса). В таком случае далее пациенту назначается лучевая терапия. Также она показана и в пожилом возрасте, а также у тех пациентов, которые имеют противопоказания к операции.

Лекарственная терапия

Но некоторые аденомы удалять не стоит, просто потому, что они хорошо «идут» на консервативной терапии. В частности, к ним относится пролактинома. Вначале назначают такие препараты, как «Бромокриптин», «Абергин», или «Парлодел». Эти лекарства являются агонистами дофамина, и заменяют его поступление из гипоталамуса.

Кроме пролактином, хорошо лечатся пациенты с кортикотропиномами и кушингоидным синдромом. Часто после назначения этих лекарств опухоль стабилизируется, перестает расти, и, в дальнейшем, хорошо уничтожается средствами лучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия позволяет удалять любые маленькие опухоли (микроаденомы). Применяются практически все способы: гамма-терапия (гамма – нож), протонная терапия, или даже непосредственное введение в гипофиз микрокапсулы с радиоактивным веществом.

Правда, последний способ (брахитерапия) – сейчас активно изучается, и пока не введен в широкую практику при аденомах, так как единственное показание для его использовании в полости черепа – это злокачественные новообразования глазного яблока.

Опасность аденомы и прогноз

Выше говорилось, что аденома почти (за редким исключением) не озлокачествляется. Это значит, что даже при значительном увеличении она не способна разрушать другие отделы мозга и не прорастает кости. Но ее вред может заключаться в том, что отодвигая близлежащие образования, аденома вызывает нарушение кровообращения в них, что приводит к нарушению функции и появлению различной прогрессирующей симптоматики.

Последствия аденомы гипофиза для головного мозга различны, исходя из размеров образования. Известно, что наилучшим способом лечения аденомы является хирургическая операция. Так вот, многие считают, что чем больше опухоль, тем легче ее удалить, и тем меньше последствий она вызывает. На самом деле, это не так.

Маленькую опухоль удалить легче, и она просто не успевает распространить свои «щупальца» на дальнее расстояние. Именно поэтому, в том случае, если опухоль занимает диаметр больше 2 см, и является гигантской, то после ее самого тщательного удаления остается высокий риск рецидива. Если через 5 лет его не возникло, то риск появления в более поздний период резко снижается.

Кроме размера, и тип железистой ткани также существенно влияет на прогноз. В среднем, если не разбирать отдельные виды аденом, полное восстановление функции и нормализация секреции всех видов гормонов в кровь (то есть выздоровление, как клиническое, так и биохимическое), наступает в 68% всех случаев. Но, если рассмотреть подгруппу аденом, которые вырабатывают соматотропный гормон (СТГ), то выздоравливает полностью лишь каждый четвёртый пациент. Остальным требуется пожизненная корригирующая терапия.

Мы коротко рассмотрели некоторые симптомы у женщин и мужчин, принципы лечения и прогноз различных форм аденомы гипофиза. Это заболевание, которое находится на стыке неврологии, нейрохирургии, терапии, онкологии, и эндокринологии. В его диагностике и лечении принимают участие самые современные методы и технологии.

Поэтому в наше время есть все шансы, чтобы максимально быстро – буквально за несколько дней, включая первичное обращение, поставить точный диагноз, и, при наличии показаний к оперативному лечению, еще через несколько дней (при отсутствии очереди на операцию), избавиться от этой опухоли.

Гипофиз представляет собой центральную эндокринную железу, которая влияет на обмен веществ, рост организма и репродуктивные способности. Находится в основании турецкого седла в головном мозге. У взрослого человека размеры гипофиза составляют около 9 х 7 х 4 мм, масса – приблизительно 0,5 грамм.

В составе гипофиза выделяют две части – задняя, нейрогипофиз, и передняя – аденогипофиз.

Передняя часть гипофиза отвечает за продукцию гормонов, стимулирующих работу щитовидной железы (тиреотропный гормон), семенников и яичников (лютенизирующий фолликулостимулирующий гормон), надпочечников (аденокортикотропный гормон), а также регулирующих лактацию (пролактин) и рост организма (соматотропный).

Нейрогипофиз отвечает за продукцию окситоцина, который регулирует процессы лактации, родов, и антидиуретического гормона, регулирующего в организме водно-солевой баланс.

Неблагоприятные условия при воздействии на железистую ткань могут вызывать ее увеличение в объеме, развивается патология – аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, разрастающаяся из клеток аденогипофиза.

Классифицируют такие виды аденомы гипофиза:

По локализации:

интрасселярная – когда опухоль не выходит за пределы турецкого седла;

индосупрасселярная – по отношению к турецкому седлу аденома растет к его верхушке;

эндоифрасселярная – растущая к низу;

эндолатеросселярная аденома – растет в сторону турецкого седла.

По размерам:

микроаденома – до 1 см;

макроаденома – более 1 см;

гигантская аденома – более 10 см.

По характеру продуцируемых гормонов:

кортикотропинома;

пролактинома;

тиреоторопинома;

гонадотропинома (ЛГ или ФСГ);

соматотропинома;

смешанные аденомы (одновременно продуцируют несколько гормонов, 15% всех случаев).

По секреции гормонов:

гормонально активные опухоли (60%);

гормонально неактивные аденомы (40%).

Согласно статистическим данным, из всех патологий головного мозга аденомы гипофиза составляют до 15% опухолей.

Наиболее распространено заболевание среди людей зрелой возрастной категории (от 35 до 50 лет), причем одинаково часто встречается среди женщин и мужчин. Редким это заболевание считается среди детей. Всего от 2 до 6% детей и подростков страдают от аденомы гипофиза.

Какие факторы вызывают возникновение аденомы?

Причины появления аденомы гипофиза:

Нейроинфекции:

полиомиелит;

бруцеллез;

туберкулез, поражающий нервную систему;

энцефалит, менингит.

Негативные воздействия на плод во время беременности (ионизирующее излучение, токсичные лекарственные средства).

Внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговые травмы.

Протекающие длительный период воспалительные и аутоиммунные поражения щитовидной железы, которые снижают ее функции (гипотериоз).

Наследственность – пациенты с синдромом эндокринного множественного аденоматоза сильнее подвергаются риску возникновения опухолей гипофиза и других желез.

Длительное использование оральных комбинированных контрацептивов может послужить причиной развития аденомы, поскольку эти препараты в течение многих менструальных циклов нарушают овуляцию и выделение яичниками соответствующих гормонов. Гипофиз должен продуцировать большое количество ЛГ и ФСГ, из-за чего возможно появление гонадотропиномы.

Гипогонадизм – врожденная недоразвитость яичек и яичников или полученное поражение половых желез из-за действия аутоиммунных процессов, радиоактивного излучения и т.д.

Аденома гипофиза: симптомы

Признаки, которыми характеризуется аденома, различаются зависимо от вида опухоли.

Гормонально неактивная аденома способна существовать несколько лет и не сказываться на состоянии здоровья, пока не будет случайным образом выявлена при обследовании на наличие другого заболевания. Активная микроаденома влечет за собой эндокринные нарушения. Согласно статистическим данным, бессимптомные микроаденомы существуют у 12% людей.

Макроаденома производит негативное действие не только на эндокринную систему, но и вызывает неврологические нарушения по причине сдавливания окружающих тканей и нервов.

Пролактинома

Считается самой распространенной опухолью гипофиза, на которую припадает от 30 до 40% всех такого рода аденом. Обычно размеры пролактином находятся в пределах 2-3 мм. Женщины страдают от заболевания чаще мужчин. Проявляется в форме следующих признаков:

Нарушение у женщин менструального цикла – отсутствие менструаций, ановуляторные циклы, нерегулярные циклы.

Невозможность забеременеть как результат отсутствия овуляции.

Галакторея – периодическое или постоянное выделение грудного молока из молочных желез, которое не связано с послеродовым периодом.

Среди мужчин пролактинома способствует снижению потенции, увеличению молочных желез, нарушениям эрекции и образования сперматозоидов, что приводит в окончательном итоге к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет четверть от всего числа аденом гипофиза. По частоте встречаемости у детей занимает третье место после кортикотропиномы и пролактиномы. При таком виде опухоли в крови наблюдается увеличение уровня гормона роста. Симптомы соматотропиномы:

У детей проявляются признаки гигантизма. Ребенок быстро набирает рост и вес, кости равномерно разрастаются в ширину и длину, с быстрой скоростью разрастаются хрящи и мягкие ткани организма. Начало проявления гигантизма припадает на препубетантный период, до полового созревания, и может развиваться до окостенения хрящевого скелета (приблизительно до 25 лет). Гигантизм – это когда рост человека превышает 2-2,05 м.

Если человек сталкивается с соматотропиномой во взрослом возрасте, опухоль проявляется признаками акромегалии – увеличение языка, носа, ушей, стоп, кистей, огрубение черт лица, нарушение менструального цикла, возникновение повышенного оволосения, усов и бороды у женщин. Увеличение размеров внутренних органов вызывает нарушение их функций.

Кортикотропинома

Наблюдается среди 7-10% случаев опухоли гипофиза. Характеризуется продуцированием глюкортикоидов (гормонов коры надпочечников) в избыточном виде. Данное заболевание носит название болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы кортикотропиномы:

артериальная гипертония;

кожные нарушения – растяжки фиолетово-розового цвета (стрии) на коже бедер, груди, живота; усиленная пигментация кожи коленей, локтей и подмышек, повышенная сухость кожи и шелушение кожи лица;

«кушингоидный» тип ожирения – наблюдается перераспределение жирового слоя и отложение жира в областях надключичных зон, на шее и в плечевом поясе, лицо приобретает круглую «лунообразную» форму, конечности худеют в связи с развитием атрофических процессов в мышцах и подкожной клетчатке;

у мужчин зачастую проявляется в снижении потенции;

у женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, усиленное оволосение кожи, рост усов и бороды (гирсутизм).

Гонадотропинома

Среди аденом гипофиза является достаточно редким явлением. Проявляется в виде различных нарушений менструального цикла, чаще полным отсутствием менструаций, снижением детородной функции у женщин и мужчин, на фоне уменьшенных внутренних и наружных половых органов.

Тиреотропинома

Также очень редкое явление, представляет 2-3% случаев аденомы гипофиза. Проявляется в разных формах в зависимости от характера опухоли: первична она или вторична.

Первичная тиреотропинома характеризуется явлением гипертиреоза – тахикардия, высокое артериальное давление, усиленное потоотделение, повышенный аппетит, плохой сон, пучеглазие, дрожание всего тела и особенно конечностей, похудение.

Вторичная тиреотропинома возникает по причине длительно существующей пониженной функции щитовидки. Для нее характерно появление гипотиреоза – запоры, увеличение массы тела, замедленная речь, отеки на лице, депрессия, хриплый голос, сухая шелушащаяся кожа, брадикардия.

Аденома гипофиза: неврологические проявления

Заложенность носа, вызванная прорастанием опухоли внутрь турецкого седла.

Головная боль, которая не утихает при смене положения тела, приеме обезболивающих медикаментов и не сопровождается тошнотой.

Нарушение зрения – косоглазие, двоение в глазах, снижение остроты зрения, ограничение полей зрения. При значительных размерах аденомы может возникнуть полная атрофия зрительного нерва и слепота.

Недостаточность гипофиза: симптомы

При аденоме может развиться недостаточность гипофиза, вызванная сдавливанием гипофизарной нормальной ткани. Признаки:

Недостаточность надпочечников – раздражительность, сниженное артериальное давление, повышенная утомляемость, нарушение обмена калия и натрия, обмороки, низкий уровень в крови глюкозы.

Гипотиреоз.

Снижается уровень половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин), что приводит к снижению либидо и импотенции, уменьшению оволосения на лице у мужчин.

Недостаток гормона роста у детей приводит к замедленному развитию и росту.

Аденома гипофиза: психиатрические симптомы

Обусловлены изменением в организме гормонального фона. Могут проявляться в форме раздражительности, эмоциональной неустойчивости, агрессии, плаксивости, депрессии и апатии.

Диагностика аденомы гипофиза

Подозревая возможность наличия аденомы гипофиза, необходимо записаться на исследование к эндокринологу, нейрохирургу, неврологу и окулисту.

Врачи назначают такие методы диагностики:

Гормональные исследования.

Определение уровня пролактина в крови для мужчин в норме составляет 15нг/мл, для женщин – 20 нг/мл.

Выявление уровня соматотропного гормона в крови для детей в возрасте до 18 лет нормы составляют от 2 до 20 мМЕ/л, для женщин – от 0 до 18 мкг/л, для мужчин – от 0 до 4 мкг/л.

Проба с тиролиберином – нормальной реакцией считается увеличение продукции пролактина в 2 раза уже спустя 30 секунд после введения в вену тиролиберина. О наличии пролактиномы гипофиза свидетельствует низкий уровень пролактина после введения пролактина.

Установление уровня адренокортикотропного гормона в плазме крови. Утром норма составляет 22 пмоль/л, после 22.00 вечера – 6 пмоль/л. Норма кортикола в плазме крови вечером – от 55 до 250 нмоль/л, утром – от 200 до 700 нмоль/л.

Суточная динамика кортизола в крови.

Определение уровня кортизола в суточной мочи. Норма составляет от 138 до 524 нмоль/сутки.

Дексаметазоновый тест – проверка уровня кортизола в моче и крови после приема малых и больших доз дексаметазона.

Исследование уровня электролитов в крови – фосфор, кальций, калий, натрий и др.

Определение уровня лютеинизирующего гормона в крови. На 7-9 день цикла норма составляет от 2 до 14 МЕ/л, на 12-14 день – от 24 до 150 МЕ/л, на 22-24 день – от 2 до 17 МЕ/л. Для мужчин норма – от 0,5 до 10 МЕ/л.

Проверка уровня фолликулостимулирующего гормона в крови. Для женщин норма составляет от 3.5 до 13 МЕ/л на 7-9 день цикла, от 4.7 до 22МЕ/л на 12-14 день, от 1.7 до 7.7 МЕ/л на 22-24 день. Норма ФСГ для мужчин – от 1.5 до 12 МЕ/л.

Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови у мужчин, норма составляет от 12 до 33 нмоль/л.

Определение уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидки (Т3, Т4) в крови. Норма ТТГ – от 0.4 до 4 мМЕ/мл, Т3 – от 2.63 до 5.7 пмоль/л, Т4 – от 9 до 19.1 пмоль/л.

Перечисленные выше нормы могут несколько отличаться в различных диагностических лечебных учреждениях.

МРТ головного мозга (если отсутствует аппаратура – назначают КТ головного мозга).

Рентгенография черепа.

Исследование полей зрения.

Иммуноцитохимическое исследование клеток, пораженных аденомой.

Как лечится аденома гипофиза?

Для каждого пациента подбор метода лечения производится индивидуально, в зависимости от размера аденомы, клинических проявлений опухоли и ее гормональной активности.

При диагностировании пролактиномы с уровнем пролактина свыше 500нг/мл в крови назначают медикаментозное лечение, а если медикаментозная терапия не даст результата независимо от уровня пролактина, требуется проведение операции.

При гонадотропиномах, кортикотропиномах, соматотропиномах, неактивных макроаденомах рекомендовано оперативное лечение вместе с лучевой терапией. Исключения составляют соматотропиномы, не проявляющие симптомов аденомы, их можно лечить без операции.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы препаратов:

Агонисты дофамина – «Бромокриптин», «Каберголин» («Достинекс»).
Антагонисты гормонов гипофиза и гипоталамуса – «Ланреотид», «Сандостатин» («Октреотид»).
Препараты, которые блокируют образование гормонов надпочечников, – «Цитадрен», «Кетоконазол» и др.

При медикаментозном лечении аденомы гипофиза достигается стабилизация гормонального фона в 31% случаев, регресс опухоли – в 56%.

Хирургическое лечение

При оперативном удалении аденомы можно использовать один из двух способов:

Транскраниальный – подразумевающий проведение трепанации черепа.
Трансфеноидальный – через носовую полость.

Если диагностируют микроаденомы и макроаденомы, которые не оказывают серьезного влияния на окружающие ткани, хирургическое вмешательство проводят трансфеноидальным путем. Если опухоль достигает гигантских размеров (от 10 см в диаметре), рекомендовано исключительно транскраниальное удаление.

Трансфеноидальное удаление аденомы позволяется делать, когда опухоль ограничивается турецким седлом либо выходит за его пределы не более чем на 2 см. Выполняется в стационарных условиях после консультации с нейрохирургом. Введение эндоскопической аппаратуры производится под общим наркозом. Оптоволоконный эндоскоп вводят до передней черепной ямки сквозь правый носовой ход. Далее для освобождения доступа к области турецкого седла производится надрез стенки клиновидной кости. Аденому гипофиза иссекают и удаляют.

Все хирургические манипуляции выполняются под эндоскопом, увеличенное изображение текущего процесса выводится на монитор, благодаря чему нейрохирургу становится доступен широкий обзор операционного поля. Операция длится около двух-трех часов. В первые сутки после операции пациент уже может проявлять активность, а на 4 сутки – полностью выписан из больницы при отсутствии осложнений. В 95% случаях такой операции аденома гипофиза излечивается полностью.

Транскраниальная операция проводится в самых тяжелых случаях под общим наркозом путем трепанации черепа. Высокая травматичность и риск возникновения осложнений заставляют нейрохирургов идти на этот шаг только при невозможности использования эндоскопического метода удаления аденомы, например, когда опухоль прорастает внутрь тканей головного мозга.

Лучевая терапия

Используется при малоактивных микроаденомах. Ее также иногда назначают в дополнение к медикаментозному лечению. В последнее время широкое распространение имеет метод стереотаксической радиохирургии с использованием кибер-ножа – радиоактивный пучок подается непосредственно на клетки опухоли. Также не теряет актуальности гамма-терапия – излучения из источника, находящегося вне тела.

Могут ли возникнуть осложнения после операции?

В зависимости от выбранной нейрохирургом техники риск развития осложнений после операций будет отличаться:

транскраниальный доступ вызывает осложнения в 27,9%, летальный исход – в 7% операций;
трансфеноидальный доступ – в 13% и 3% соответственно.

Из осложнений возможны:

рецидив аденомы (15-16% случаев);
потеря зрения;
дисфункция щитовидки и коры надпочечников;
нарушения внимания, памяти, речи;
постоперационное кровотечение из сосудов гипофиза;
инфекционное воспаление;
гипопитуитаризм – полная или частичная недостаточность гипофиза.

В качестве профилактики назначается коррекция гормонального фона на основе результатов обследования организма.

Каковы выходы при аденоме гипофиза, видео:

Осложнения аденомы гипофиза без хирургического удаления

Если аденому гипофиза не лечить медикаментозно или хирургическим путем, размеры опухоли могут достичь критических показателей, что повлечет за собой грубое нарушение зрения и слепоту. Каждый третий пациент рискует стать инвалидом. Возможны кровоизлияния в головной мозг с развитием апоплексии гипофиза и острая потеря зрения.

В большинстве случаев запущенность аденомы гипофиза приводит к женскому и мужскому бесплодию.

Аденома гипофиза советы врача, видео:

Прогноз

При своевременном диагностировании и лечении патологии прогноз весьма благоприятный – излечение после хирургического вмешательства наблюдается в 95% случаев, при медикаментозной терапии регресс гормональных нарушений и симптомов опухоли наблюдается в 94% случаев. Сочетание операции, препаратов и лучевой терапии гарантирует отсутствие рецидива аденомы гипофиза в 80% случаях в первый год после лечения и в 69% – в первые пять лет.

Восстановить потерянное зрение пациенту можно, если аденома небольших размеров и существует у него не более года.

После выписки из больничного стационара пациента отправляют на обследование на предмет трудоспособности. Такой осмотр проводит клинико-экспертная комиссия. Пациент может получить инвалидность I, II или III группы при офтальмо-неврологических, трофических, эндокринно-обменных нарушениях и явных нарушениях функций, влияющих на его работоспособность, например, при нарушениях углеводного обмена, недостаточности коры надпочечников, потере зрения, акромегалии и т.д.

Выписка о временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается работающему пациенту на срок от 2 до 3 месяцев при первом стационарном обследовании, 1,5-2 месяца при назначении курса лучевой терапии и от 2 до 3 месяцев при осуществлении операции по удалению аденомы гипофиза. Если определить трудоспособность пациента тяжело, его направляют на медико-социальную экспертизу.

Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций.

Размеры и функции гипофиза

Гипофиз – это очень важная железа в человеческом организме, несмотря на свои маленькие размеры. У взрослых людей они приблизительно 9x7x4мм. А вес этого органа составляет всего полграмма. Эта железа делится на две доли – переднюю и заднюю.

Первая называется аденогипофиз и отвечает за работу щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников . Кроме того, рост организма также находится в зависимости от нормальной работы этой части гипофиза.

Задняя часть называется нейрогипофиз и производит антидиуретический гормон, который контролирует обмен воды и солей в организме, и окситоцин, который необходим при родах и лактации.

Аденома и ее разновидности

Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль. Она возникает при неблагоприятных условиях из клеток передней части железы. Появиться эта болезнь может и у мужчин, и у женщин.

Врачи различают это заболевание по некоторым критериям:

Размер. Выделяют микроаденомы (размер до 10мм) и макроаденомы (размер превышает 10мм).
Тип. В этом случае выделяют опухоли, которые продолжают производить гормоны, и новообразования, которые являются пассивными.

В свою очередь гормональнозависимые аденомы также подразделяются на несколько видов:

Тиреотропиномы. В этом случае вырабатывается большое количество тиреотропного гормона.
Гонадотропиномы. При этом возникает излишнее количество половых гормонов.
Пролактиномы. Высокая выработка гормона пролактина.
Соматотропиномы характеризуются избыточным производством соматотропного гормона.
Кортикотропиномы. В этом случае возникает избыток адренокортикотропного гормона.

Для каждого из этих видов характерны свои симптомы.

Кроме того, аденомы разделяют еще и по их расположению в головном мозге:

Могут располагаться непосредственно в «турецком седле» . По большей части это бывают микроаденомы.
Могут находиться вне «турецкого седла» , т.е. выше или ниже.
Могут прорастать в кавернозный синус . При этом стенки «турецкого седла» начинают разрушаться.

Лечение и прогноз этой болезни у женщин зависят от объемов опухоли, ее склонности к разрастанию.

Общие симптомы

Для всех видов аденомы гипофиза различают определенные общие симптомы.

Офтальмо-неврологические симптомы

Опухоль, разрастаясь, начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. И сначала она задевает зрительные нервы.

При этом возникают боли в голове , которые практически не снимаются анальгетиками. В основном болезненные ощущения возникают в области висков, глазниц.
Нарушение зрения. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на зрительные нервы. Может возникать двоение в глазах, снижение зрительных способностей, выпадение некоторых участков зрения. Причем ни линзы, ни очки в этом случае не помогают.
У женщин может появиться такое ощущение, что постоянно заложен нос . При этом при наклонах из носа может выделяться жидкость.
Периодически могут возникать обморочные состояния .

Эндокринные симптомы

У женщин и мужчин эндокринные симптомы аденомы гипофиза проявляются следующим образом:

Появляется слабость, кожа становится сухой, может увеличиваться масса тела из-за постоянных отеков, нарушается мозговая деятельность. Эти признаки возникают в результате нарушения работы щитовидной железы.
Постоянные головокружения, тошнота, рвота, артериальное давление снижается. Такие симптомы появляются при проблемах в работе надпочечников.
Снижается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл, исчезает половой влечение.
Нарушается рост. Это очень заметно у детей.

Однако у каждой гормонозависимой опухоли есть также свои определенные симптомы. Врач должен знать их, чтобы правильно назначить необходимое лечение.

Тиреотропиномы

При этом типе аденомы гипофиза происходит избыточная выработка тиреотропного гормона, который производит щитовидная железа. Эта опухоль встречается достаточно редко у женщин и у мужчин. Симптомы такого вида заболевания зависят от того, является ли она первичной или вторичной.

Если эта опухоль первичная, то у человека возникают симптомы, характерные для гипертиреоза . Например, может возникать дрожь в конечностях, повышенный аппетит, но при этом снижение веса, выпячивание глазных яблок, повышение давления, учащенное мочеиспускание, нервозность, нарушение сна, усиленное потоотделение.
Если же тиреотропинома является вторичной, то будут проявляться признаки гипотериоза . Например, отеки лица, заторможенная речь, сухие кожные покровы, избыточный вес, запоры, уменьшение частоты пульса, частые депрессии.

В 80% случаях такого вида аденомы, ее можно успешно вылечить с помощью лекарственных средств. Хирургический метод используется только, если лекарственные препараты не дали положительного результата.

Гонадотропинома

Это тоже достаточно редкий вид аденомы гипофиза. Для нее характерно нарушение производства половых гормонов. Симптомы этого заболевания таковы:

частые головные боли и нарушение зрения;
у женщин возникают проблемы с регулярностью менструального цикла;
при этой болезни часто бывает бесплодие;
у детей эта болезнь часто ведет к недоразвитию половых органов.

Лечение гонадотропиномы также в основном основывается на приеме определенных лекарственных средств и является достаточно успешным.

Пролактиномы

Этот вид аденомы гипофиза характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина. Симптомы этой болезни зависят от размеров опухоли.

Головные боли. Возникают в результате давления на ткани головного мозга. Чем объемнее опухоль, тем они будут интенсивнее. Кроме того, человек становится раздражительным, часто впадает в депрессии, которые возникают при нарушениях в работе нервной системы.
Проблемы со зрением , при этом возможна полная его потеря.
У женщин менструальный цикл становится нерегулярным . Причем он может прекратиться совсем. Как результат этого – бесплодие.
Так как гормон пролактин вырабатывается в избытке, то может возникнуть выделение молока из груди.
Кроме того, при этом виде болезни у женщин может наблюдаться увеличение волосистости на теле и лице , возникновение угревой сыпи.
У мужчин данное заболевание характеризуется снижением полового влечения и потенции, эректильной дисфункцией, бесплодием, сбоями в образовании сперматозоидов, увеличением молочных желез, остепорозом.

Пролактинома является наиболее частым типом аденомы гипофиза. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Чаще всего используют терапию медикаментами, однако в особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, возможен хирургический метод. К сожалению, вылечить окончательно это заболевание невозможно. Но, учитывая развитие медицинских технологий, можно улучшить прогноз.

Соматотропиномы

При такой аденоме гипофиза происходит увеличенное производство соматропного гормона. Симптоматика этой болезни следующая:

Если такое заболевание возникает у ребенка, то самый характерный его признак – это гигантизм , т.е. слишком быстрый рост тела в длину.
У взрослых такая болезнь проявляется увеличением разных частей тела . При этом пальцы, мягкие ткани лица становятся толще, увеличивается длина кистей и стоп. Кроме того, внутренние органы также могут увеличиваться в размерах, что приводит к нарушению их функциональности.
Голос становится ниже.
Может увеличиваться язык, появляться промежутки между зубами, вследствие чего может измениться прикус.
Усиливается потоотделение.
Повышается артериальное давление.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Может развиться такое заболевание, как сахарный диабет.

Соматотропиномы составляют примерно 20% всех видов аденомы гипофиза. Как правило, для лечения применяют хирургический метод . Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью. Такой способ, как лучевая терапия возможен, если медикаментозное лечение не помогает.

Кортикотропиномы

В этом случае в большом количестве вырабатывается адренокортикотропный гормон. Надпочечники начинают увеличивать производство кортизола. В результате может развиться болезнь Иценко-Кушинга . Симптомы наличия опухоли таковы:

повышенное артериальное давление;
возникает ожирение в плевой области, на шее, возле ключиц;
могут возникать растяжки на коже;
усиливается пигментация кожных покровов, отмечается их сухость, шелушение;
у женщин может возникнуть поликистоз яичников;
на коже могут появляться угревые высыпания, гнойники;
снижается иммунитет;
могут возникать расстройства нервной системы;
стойкое содержание глюкокортикоидов в крови приводит развитию остеопороза;
снижение потенции у мужчин;
часто может наблюдаться повышенный рост волос на теле и лице.

Для лечения в основном используется хирургический метод. Иногда врачи используют лучевое лечение. А вот лекарственные препараты, к сожалению, не дают хорошего результата. Кроме того, этот вид аденомы часто перерастает в злокачественную форму и дает множество метастаз в другие органы.

Независимые от гормонов опухоли

К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:

головные боли;
нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
у женщин происходит нарушение менструального цикла;
может появиться избыточный вес;
возникает преждевременное старение.

Кистозная

Представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Может находиться в любом отделе железы. При увеличении в размерах образования отмечаются следующие признаки:

Головные боли;
Повышение давления;
Нарушение менструального цикла у женщин;
Половые расстройства у мужчин;
Понижение чувствительности кожного покрова;
Проблемы с психикой, эпилептические припадки;
Расстройства слуха и зрения.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.

Прогноз

Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, благоприятный исход возможен в 95% случаев . Однако аденома гипофиза очень многоликая болезнь, которую не всегда можно обнаружить, когда она только появилась. И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму. Помимо этого, ее размеры также очень сильно влияют на выбор методов лечения. Дело в том, что удаление опухоли размером, превышающим 2 -3 см, может очень негативно сказаться на всем организме. Кроме того, через несколько лет может возникнуть рецидив .

Вид аденомы также оказывает определенное влияние на прогноз. Например, при аденомах маленького размера, у пациента полностью восстанавливаются эндокринные функции после ее удаления. При опухолях большего размера полное восстановление функций происходит гораздо реже.

Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.

Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.

Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.

Эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.

Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.

Она состоит из трех частей:

Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.

Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.

Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.

Виды аденом гипофиза

Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому.
Вот эти виды:

Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
Аденокарционома – злокачественная.

Позже возникла другая международная классификация по мкб 10.
В результате аденомы стали разделять на следующие виды:

Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
Злокачественная – онкоцитомы.

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.

Поэтому по этим признакам различают следующие типы:

пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм;
микроаденомы – до десяти миллиметров;
макроаденомы – больше десяти;
гигантские аденомы – более 40 мм.

Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются.
Поэтому выделяют следующие формы:

с эндосупраселлярным ростом – растет вверх;
с латераселлярным – растет обычно вбок;
с инфраселлярным – вниз к носу;
с антеселлярным – рост идет вперед;
с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла;
с эндоселлярным – внутрь седла.

Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Интересно!

Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.

Почему возникает эта болезнь?

Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.
Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:

У женщин — длительный .
Черепно-мозговые травмы – любые удары или другие травмы.
Нейроинфекцинные патологии – туберкулез, менингит.
Наследственность – при аналогичных проблемах у родственников может развиться болезнь.
Чрезмерная гипоталамусная стимуляция – бывает при гипогонадизме или гипотиреозе.
Негативное воздействие при внутриутробном развитии – прием лекарств, например.

Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она .
То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

потливость;
раздражительность;
бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Пролактинома

Чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни.
Вот основные признаки:

Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
Невозможность зачатия ребенка.
Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет.
Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

увеличиваются разные части тела;
грубеют черты лица;
повышается оволосение;
внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

повышение кровяного давления;
увеличение жировой массы тела;
атрофия мышц конечностей;
у мужчин – снижение потенции;
у женщин – нарушение месячных, оволосение;
шелушение кожи;
появление растяжек на коже;
появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль.
Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

шелушение покрова;
медленная речь;
отек лица;
хриплость голоса;
депрессия;
увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и . Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Опухоль при беременности

Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.

То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.

Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог.

А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения – и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения – вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют.

Самый частый признак пролактиномы – выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы?
Вот основные способы обследования:

Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
Обследование у различных узких специалистов.
Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение этого заболевания специалист подбирает индивидуально. Врач учитывает возраст больного, его вес и другие индивидуальные характеристики.

Кроме того, многое зависит от конкретного случая, характеристик опухоли. Обычно при лечении аденомы гипофиза используют следующие виды методов:

с применением лекарств;
облучение;
операция.

Лечение медикаментами применяется обычно, как дополнительная мера перед лучевой терапией или операцией.

Но иногда используют этот метод лечения, в качестве единственного. Вот средства, которые обычно назначает специалист:

Агонисты дофамина назначают при пролактиноме. При употреблении таких средств могут возникнуть различные нарушения – от головных болей до спутанности сознания и галлюцинаций.
Производные аминоглютетимида , кетоконазола используют при кортикотропиноме. Обычно используется, как временная мера.
применяют при соматотропиноме.
Тиреостатики назначают при тиреотропиноме. Может возникнуть сыпь, повышенная пигментация.

Лучевая терапия аденомы гипофиза может применяться, как главное лечение. Используют лучевую хирургию или терапию. Что касается хирургии, обычно используют гамма-нож.
А при терапии применяют обычно следующие способы:

трех- или двухпольное облучение;
ротационный метод;
широкопольное облучение.

Эффективность такой терапии зависит от самой опухоли и ее величины. Ремиссия может длиться от трех до пятнадцати лет.
Облучение может вызвать определенные проблемы:

головная боль;
разрушение кости;
радиоиндуцированные опухоли;
поражение зрительных нервов;
некроз мозга;
гипопитуитарные расстройства.

Что касается хирургического лечения, есть два способа его проведения. Аденому можно удалить через нос или через стенку черепа.

Второй способ обычно используют, если новообразование большое и оно — над турецким седлом, а трансназальный метод используют, если опухоль находиться в клиновидной пазухе или в самом седле. Конечно, к трепанации прибегают крайне редко.

Это заболевание составляет 13% от случаев новообразований в мозге, при этом пролактинома, характеризующаяся гиперпролактинемией, составляет 40% всех случаев.

Удаление опухоли может повлечь различные проблемы.
Поэтому к операции прибегают не очень часто. К последствиям относятся:

повреждение нервов глаз;
кровоизлияние в полость черепа;
занесение инфекции;
пангипопитуитаризм.

Перед операцией обязательно проводят МРТ или КТ гипофиза. Если аденома большая, то необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

Дальнейший прогноз

Чаще всего, после правильного лечения, прогноз благоприятный. При лечении лекарствами, совмещенном с лучевой терапией, опухоль не появляется вновь в 80% случаев, а при операции – в 95% случаев.

Если же проведено было только лечение препаратами, опухоль может вернуться. Смерть при гормонально-неактивной аденоме гипофизе или активной форме наступает редко.

Благоприятный прогноз и при малом размере опухоли, а также, если лечение было начато в течение двенадцати месяцев с момента роста аденомы.

Следовательно, нельзя затягивать обследование и лечение, следует обращаться к доктору вовремя. К сожалению, даже после всех принятых мер могут возникнуть негативные последствия.
К ним относятся:

ухудшение зрения;
проблемы с потенцией и либидо;
нарушение памяти и речи;
проблемы в работе щитовидки;
проблемы с надпочечниками.

Так как прогноз при этой болезни благоприятный только, если во время обратиться к врачу, надо обязательно регулярно проходить диагностику. Особенно это касается гормонально-неактивной аденомы гипофиза.

Ее легко пропустить, ведь гормонально-неактивная аденома гипофиза может никак не проявляться в течение нескольких лет. А последствия очень серьезные.

Среди заболеваний гипофиза, которые проявляются у женщин, аденома встречается чаще всего. Она классифицируется по видам, каждый из которых по-своему воздействует на работу мозгового придатка, приводит к сбоям в его функциях и проявляется определённой симптоматикой. Каковы причины возникновения заболевания, симптомы и лечение, а также прогноз?

Общее понятие и разновидности

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани и находится в области передней доли гипофиза .

Это интересно: Как свидетельствуют данные исследований, аденома гипофиза составляет около 15% всех возможных новообразований, которые локализуются внутри черепа.

Аденома развивается в клетках гипофиза, сразу за областью глаз

В зависимости от размера опухоли различают микроаденому (менее одного сантиметра) и макроаденому (от одного сантиметра и более). Образования могут быть гормонально активными (функциональными) или гормонально неактивными. В зависимости от размещения в турецком седле различают эндоселлярные, эндосупраселлярные, эндоинфраселлярные и эндолатероселлярные опухоли.

Это интересно: У женщин заболевание обычно выявляется на стадии микроаденом.

Аденома гипофиза является не столько опухолью, сколько увеличением объёма мозгового придатка

Важная информация: Такие новообразования растут достаточно медленно, иногда и вовсе не прогрессируют.

Основные причины

На сегодняшний день точно не установлены причины, приводящие к появлению этого заболевания. Однако существуют определённые факторы риска, способствующие повышению вероятности его появления. Среди них основными являются:

инфекционные процессы, протекающие в нервной системе;
черепно-мозговые травмы;
хронические отравления;
облучение радиацией.

Это интересно: В последнее время в качестве причины появления аденомы гипофиза рассматривается использование оральных контрацептивов.

Симптомы и признаки проявления

Функциональная аденома гипофиза проявляется у женщин различными симптомами:

изменением поля зрения;
тупыми болями, возникающими в височной или лобной доли, которые не сопровождаются тошнотой и не зависят от положения тела;
атрофией зрительных нервов.

Когда новообразование разрастается книзу, может возникнуть ощущение заложенности носа, появятся выделения из него.

Если происходит кровоизлияние в опухоль, признаки заболевания становятся более выраженными. Усиливаются боли и зрительные нарушения.

Зачастую гормонально активные опухоли приводят к сбоям менструального цикла, бесплодию. У некоторых женщин наблюдается умеренное ожирение, себорея волосяного покрова головы, аноргазмия, снижение либидо.

Какие методы диагностики используются?

Чтобы определить у женщины аденому гипофиза, проводятся следующие виды диагностики:

Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов, что даёт возможность установить тип образования, а также степень его активности.
Офтальмологическое обследование (оценка остроты и поля зрения).
Рентгенография зоны турецкого седла и черепа.
КТ и МРТ головного мозга .

МРТ головного мозга позволяет обнаружить новообразования, которые имеют диаметр менее 5 мм

По результатам рентгенографии можно установить размеры турецкого седла, пазух носа и нижней челюсти. Также определяется утолщение черепных костей и расширение межзубных промежутков. Благодаря компьютерной томографии устанавливаются точные размеры опухоли.

Если заболевание сопровождается офтальмологическим синдромом, женщине нужно обратиться к офтальмологу. При неврологических проявлениях следует посетить невролога. Эндокринолог поможет разобраться с симптомами эндокринно-обменного характера.

Важная информация: При подозрении на аденому гипофиза необходимо пройти обследование у всех трёх специалистов, чтобы получить более развёрнутую картину течения заболевания.

Способы лечения у женщин

Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:

выработки гормонов (в случае когда это происходит);
масштабов поражения новообразованием окружающих его структур;
размера опухоли;
возраста пациентки, а также общего состояния её здоровья.

Нужно обязательно настоять, чтобы лечение проводилось несколькими специалистами. Это обеспечит женщине лучший исход терапии.

Применение медикаментов для лечения аденомы гипофиза

Некоторые доброкачественные новообразования успешно удаляются при использовании лекарственных препаратов. Для лечения аденомы гипофиза женщинам часто назначается средство, которое позволяет нормализовать уровень пролактина. При успешной медикаментозной терапии можно избежать операции или сделать её менее сложной для хирурга.

Хирургическое вмешательство

Как правило, операция при аденоме гипофиза проводится через носовые пути. Такая процедура позволяет удалить образование с минимальными осложнениями и дискомфортом для пациентки. Если необходимо добраться до опухолей больших размеров, которые разрослись на мозг, проводится операция путём вскрытия черепа. Хирурги выполняют небольшой разрез в области брови.

Использование лучевой терапии

При опухолях, которые невозможно вылечить медикаментами, а также удалить с помощью операции, применяется лучевая терапия. Она позволяет контролировать рост новообразований. В современной медицине используется метод стереотаксической хирургии. Его суть заключается в воздействиях высоких доз радиации, которая направлена к опухоли тонким лучом. При этом окружающие структуры частично облучаются. Таким методом лечения можно добиться замедления разрушения гипофиза. После этого необходима заместительная терапия, которая проводится с использованием гормональных препаратов.

Народные средства

При лечении аденомы гипофиза часто используют 10%-ную настойку клоповника. Она продаётся в аптеке, но её легко приготовить и самостоятельно. Для этого трава клоповника настаивается на спирту. В день нужно принять 10 капель средства, разбавленного с водой.

Настойка клоповника является самым популярным вспомогательным средством для лечения аденомы гипофиза

Помогает при лечении аденомы гипофиза и смесь из семян тыквы, травы первоцвета, кунжута, молотого имбиря и мёда. Компоненты смешиваются приблизительно в равной пропорции и принимаются по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Настойка болиголова также может помочь при лечении заболевания. Её желательно приготовить на оливковом масле или использовать средство на спирту, которое продаётся в аптеке. Настойка закапывается в нос несколько раз в день. Сначала разовая дозировка составляет 1 каплю, каждый последующий день она увеличивается ещё на одну. Через 40 дней лечения доза лекарства начинает уменьшаться в таком же порядке.

Особенности лечения при беременности и лактации

Важная информация: При беременности гипофиз увеличивается приблизительно на 45%. Если у женщины в этот период присутствует опухоль, симптомы заболевания могут усилиться.

Поскольку в терапии аденомы гипофиза участвуют гормональные препараты, для женщин во время беременности лечение не назначается. Тем более, речь не идёт о хирургическом вмешательстве. Если заболевание обнаружено во время беременности, женщина должна находиться под наблюдением специалистов вплоть до родов. Они должны следить за состоянием будущей мамы. Кроме того, периодически нужно сдавать анализы крови для определения уровня пролактина.

Это интересно: Иногда после беременности аденома гипофиза исчезает, что связано с изменениями гормонального фона женщины.

На сегодняшний день не доказано отрицательное воздействие грудного кормления на течение данного заболевания. Однако в некоторых случаях женщинам назначают специальные препараты, которые подавляют лактацию.

Если опухоль не прогрессирует и не требует срочного хирургического вмешательства, лактацию можно не прерывать

Прогноз болезни

При микроаденомах прогноз заболевания благоприятный, выздоровление происходит в 85% случаев. Если размер макроаденомы превышает 2 см, её невозможно полностью удалить. Таким образом, на протяжении 5 лет может произойти рецидив болезни. Когда аденома гипофиза является причиной бесплодия у женщины, проблема обычно исчезает после удаления опухоли. Также существует высокая вероятность нормализации зрения после успешного лечения, если оно было нарушено заболеванием.

Аденома гипофиза принадлежит к группе доброкачественных образований. Но это не означает, что можно оставить проблему без внимания. Такая опухоль склонна к увеличению в размерах, в результате чего она способна принять злокачественный характер. Поэтому своевременное лечение просто необходимо.