Имплантация активно применяется в стоматологии. За последние 100 лет процесс развился настолько, что импланты из прошлого кажутся ненастоящими. Разве можно поверить, что раньше люди пытались заменить «родной» зуб камнями? Странно звучит и версия о зубах животных или умерших людей. Однако именно так все и происходило.
Сегодня людям доступны материалы и конструкции лучшего качества. Множество производителей стремятся обогнать своих конкурентов, предлагая все новые и новые технологии. Данное направление стоматологии является одним из самых перспективных.
Что такое имплантация?
Имплантация – процесс восстановления зубов. С помощью данной процедуры можно реконструировать жевательный элемент, удаленный вместе с корнем. Для этого в кость вживляется имплант, заменяющий зубной корень. После устанавливается абатмент, а на него – коронка.
Имплантат представляет собой винт, который ввинчивается в костную ткань и служит якорем. Условно его можно поделить на две части – собственно, винт и абатмент, выступающий из десны. На него крепится видимая часть искусственного зуба, называемая коронкой.
Современные технологии позволяют достичь почти стопроцентной приживаемости имплантов. Производители применяют различные технологии, улучшающие качество покрытия, резьбу и другие характеристики конструкций.
Показания к процедуре
Как и для любой операции, существуют показания к имплантации. Чаще всего данная процедура – крайняя мера, когда другие методы не дают эффекта. Показаниями к установке имплантата являются:
- Отсутствие или деформация одного зуба при сохранении здоровья всех других. Такая мера оправдана, так как для операции не придется обтачивать рядом стоящие зубы.
- Отсутствие 2-3 жевательных зубов.
- Повреждение или отсутствие зубов по краям десневой дуги. Без них невозможно установить протез, так как они являются его основной опорой.
- В некоторых случаях – отсутствие всех зубов. Это связано с психологической неготовностью к протезам, которые периодически необходимо снимать.
- Наличие у пациента рвотного рефлекса при использовании съемных протезов.
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготавливаются протезы.
Имплантолог никогда не проведет имплантацию, если имеются противопоказания к этой операции. Ситуацию не изменит даже наличие показаний к процедуре.
Противопоказания
Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными. Первые невозможно устранить. При их наличии операция не провидится ни в коем случае:
- заболевания кровеносной или нервной системы;
- эндокринологические болезни, связанные с неправильной работой желез внутренней или смешанной секреции, например, сахарный диабет;
- туберкулез;
- наличие новообразований;
- проблемы с иммунной системой;
- патологии ротовой полости.
Относительные противопоказания временны:
- возраст пациента менее 16 лет;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- воспаления полости рта;
- инфекционные заболевания;
- плохая гигиена ротовой полости;
- беременность.
Бывают и индивидуальные факторы, которые могут стать противопоказанием к процедуре имплантации зуба. Необходима консультация специалиста.
Виды имплантации
Различают несколько разновидностей имплантации:
Этапы вживления импланта
Выделяют различные виды имплантации, отличающиеся по показаниям, времени проведения, стоимости и другим характеристикам. Их объединяют основные этапы установки зубных имплантов:
- обследование;
- хирургическое вмешательство;
- установка импланта;
- установка абатмента и коронки.
Полный срок операции может достигать шести месяцев.
Оценка состояния организма и подготовка к процедуре
До операции пациент проходит полное обследование, в ходе которого выявляются противопоказания. Обязательно диагностируют наличие сахарного диабета, гепатита, СПИДа, проводится рентгенография. Такой подход сокращает риск осложнения. Затем врач обследует ротовую полость, выявляя заболевания. Если состояние пациента удовлетворительное, составляется план проведения процедуры.
Операция
Для имплантата необходимо достаточное количество костной ткани хорошего качества. Если таковой не имеется (по причине возраста или по прошествии большого количество времени после удаления зуба), проводится синус лифтинг – это процедура наращивания кости.
Когда ткань приживется, вставляют имплантат. Для этого делают прокол или разрез в десне в зависимости от вида изделия.
Установка абатмента и протеза
Абатмент соединяет штифт и коронку. Он устанавливается после импланта. Сейчас уже производятся абатменты, соединенные со штифтом, с их помощью сокращается время проведения процедуры. За несколько недель до его установки в десну ставят специальную конструкцию, подготавливающую ткани к абатменту. Коронки изготавливают по слепку. Процесс занимает несколько часов.
Особенности послеоперационного периода
После имплантации пациенту еще долго придется посещать стоматолога чаще, чем обычно. Составляется план осмотров. Обычно первый осмотр проводится через месяц после процедуры, второй – через три, третий – через 7. Это делается для контроля за имплантом: имеются ли осложнения, воспаления и т.д.
При удовлетворительном состоянии ротовой полости осмотры проходят раз в год, как и обычно. Также раз в год обязательно делают рентгенографию, чтобы контролировать состояние костей челюсти.
Пациент должен самостоятельно следить за гигиеной полости рта. Как правило, врач объясняет основные принципы ухода. После операции главная цель – предупреждение воспаления и скорейшее заживление швов. Часто назначается ряд антигистаминных, антибиотических и противогрибковых средств. Рекомендуется употребление аскорбиновой кислоты и продуктов, богатых кальцием.
Достоинства и недостатки имплантации
Фото до и после лучше всего покажут преимущества имплантации. Из достоинств следует отметить:
Имеются и недостатки:
- длительное время установки;
- большое количество противопоказаний;
- риск отторжения импланта;
- высокая стоимость.
Возможные осложнения
Статистика показывает, что только у 5% людей, которые установили импланты, наблюдаются осложнения. Чтобы исключить возможные неприятные последствия, необходимо серьезно подойти к выбору специалиста.
Осложнения могут появиться даже после лучшего имплантолога, но правильнее перестраховаться. Из-за непрофессионализма возможно:
- повреждение верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала и полости носа;
- повреждение мягких тканей;
- нарушение целостности сосудов;
- травмирование нервов.
Выделяют проблемы, которые не зависят от профессиональных качеств врача:
- отторжение имплантата;
- атрофия тканей вокруг штифта;
- перимплантит (воспаление костной ткани);
- воспалительные процессы.
Как правильно говорить: имплантат или имплант?
В литературе можно встретить различные написания слов. Как же правильно: импланты, имплантаты или имплантанты? Есть ли какая-то разница между этими понятиями? Все они обозначают одно и то же – вживляемые в костную ткань челюсти изделия с последующим протезированием.
Слово «имплант» происходит от английского глагола «implant», обозначающего «вживлять», «внедрять». Слово «имплантат» имеет латинские корни и состоит из морфем « im(in)», означающих приставку «в», и « plantatio» - сажание. Ни в каких языках мира нет слова, от которого бы произошел «имплантант». Вероятно, из-за сходного звучания его придумали уже в России, но официально оно не признается. Подробнее об имплантации зубов смотрите на видео.
Сохранить данные от природы зубы – естественное желание каждого. Но далеко не всегда удаётся это осуществить. При повреждении зуба более чем на 70% на него ставят коронку, а что, если пришлось полностью удалить зуб или он отсутствовал перед приходом к стоматологу?
Остаётся 2 варианта протезирование и имплантация. Последний способ имеет больше преимуществ.
Зубной имплантант – это сложная стоматологическая конструкция, которая состоит из 3 частей:
- Корень – вращивается в костную челюстную ткань. Изготавливается из промышленного титана, который имеет наибольшую биологическую совместимость, среди всех, известных на сегодня металлов.
- Абадмент – стержневое крепление, также изготовляется из титана.
- Коронка или протез по обоюдному решению стоматолога и пациента.
На сегодня, данную конструкцию принято называть – система имплантов, ведь кроме основных элементов, в комплект также могут входить формирователи дёсен, вещества для ускорения остеоинтеграции (процесс сращивания имплантанта с костью) и другие компоненты.
Гарантийный срок распространяется на все элементы системы и составляет от 10 лет до пожизненного. Единственное «Но». Срок службы системы производитель рассчитывает при условии полного соблюдения всех правил гигиены ротовой полости. При ненадлежащем уходе, срок службы заметно сокращается.
Плюсы и минусы
Имплантация – ответственное решение, ведь речь идёт не только о не совсем приятной процедуре, но и о немалых финансовых затратах.
Преимущества:
- Сочетание функциональности и эстетичности, чего практически невозможно достичь при протезировании.
- Нагрузка при жевании приходится не на здоровые зубы, а на челюстную кость.
- Отсутствие акрилата, который плохо переносится многими пациентами и входит в состав протеза.
- При имплантировании не нужно обтачивать соседние здоровые зубы.
- Отсутствие посторонних вкусовых ощущений.
- Практически нельзя отличить от природного зуба.
- Длительный срок эксплуатации, часто пожизненный.
- Имплант не влияет на мимику и не меняет прикус.
Минусы:
- Высокая стоимость сужает круг пациентов.
- Возможна аллергия, как, впрочем, и на протезы.
- Имплантация должна проводиться только в случае отсутствия воспалительных процессов в ротовой полости.
- Данная процедура требует высокой квалификации стоматолога.
- Остеоинтеграция может проходить длительное время.
- Существует вероятность, что имплантант будет, отторгнут организмом.
Виды имплантантов
Имплантаты принято классифицировать по их структурным особенностям:
Корневые
Самые распространённые. Имеют стандартный размер, устанавливаются пациентам со средней плотностью кости.
Пластинчатые
Корень в форме пластины. Устанавливаются пациентам с узкой костью. Они занимают большой объём, используются реже, чем корневые.
Пластинчато-корневые
В основном используются для имплантации задних жевательных зубов. Из-за их высокой стоимости и нежелания большинства пациентов имплантировать зубы сагиттальной зоны, используются реже, чем пластинчатые.
Субпериостальные
Используются если костная ткань сильно истончена, занимают большой объём.
Мини импланты
Используются для крепления протезов.
Также, можно классифицировать имплантанты по способу установки: для двухэтапной установки, для одноэтапной установки. Последние реже используются, так как стоят недёшево.
Когда используют?
Основное показание для имплантации – полное отсутствие зуба, включая корень и нерв. Имплантировать 1 или несколько зубов целесообразно при наличии по соседству здоровых зубов.
В большинстве случаев имплантирование и протезирование взаимозаменяемы. Но в случае отсутствие здоровых концевых моляров проводится имплантация, ведь для протеза нужна опора, а имплант – самостоятельная единица.
Противопоказания:
- При аллергии на одну из составляющих имплантной конструкции.
- В случае перенесённого онкозаболевания.
- Если пациент принимает бисфосфонаты – препараты, снижающие плотность костной ткани.
- Ежели пациент не желает поддерживать чистоту в ротовой полости, установленный имплантат не только, выброшенные на ветер деньги, но и возможный источник дентальных заболеваний.
Установка
В первую очередь, лечащий врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергия на все составляющие конструкции. Имплантация невозможна, если промежуток в зубном ряду слишком мал, а плотность костной ткани низкая. Ещё один немаловажный критерий, платёжеспособность пациента.
Различают многоэтапную (классическую) процедуру и имплантация, которая проводится не на губчатую, а на базальную кость. В первом случае полное приживление импланта может длиться 6 и более месяцев, во втором – до 1 недели.
Этапы:
- Планирование. На этом этапе проводится диагностика, визуальная при помощи интрооральной камеры и дентальный рентген в современных клиниках с использованием радиовизиографии. Также, проводится полное обследование организма с целью изучения его общего состояния. В случае наличия неабсолютных противопоказаний, проводится курс терапии по их устранению.
- Внедрение корня имплантата в костную ткань. Если приходится имплантировать давно отсутствующий зуб – проводится искусственное . Если промежуток в зубном ряду недостаточен для установки имплантата – пространство расширяется при помощи остеопластических мембран.
- Устанавливается абадмент. К этому этапу можно переходить только после приживления корня импланта, через 1,5 – 6 месяцев после его внедрения.
- Изготовление в зуботехнической лаборатории коронки или протеза под абадмент. Проводится через неделю после установки абадмента.
Классическая процедура имплантации длится от 2 до 7 месяцев. Можно сократить данную процедуру до 5 дней, если провести одноэтапное базальное имплантирование. В этом случае, все действия совершаются в 2 визита к стоматологу. Срок службы таких конструкций не уступает сроку службы в первом случае.
Стоимость и отзывы
Общая состоит из:
- Цены первого визита.
- Стоимости дентального рентгена.
- Стоимости дополнительного обследование и приведения ротовой полости в надлежащий вид перед имплантированием.
- Отдельно рассчитывается каждый этап цена за материал и работу. Работа зуботехника, также входит в прейскурант.
Итоговая цена за многоэтапную установку колеблется от 25000 до 65000 рублей за 1 имплант, а за одноэтапную установку от 40000 рублей и дороже.
Отзывы:
Валерия:
Вопрос стоял о протезировании или имплантировании. Выбрала имплант. Поставили на передний зуб, который сломался за 4 дня. Вместе с удалением 60000 рублей. Зато на всю оставшуюся жизнь!
Андрей:
Выбили 2 передних зуба. Ну, с кем не бывает. Ставили 2 имплантанта с металлокерамическим верхом. Всё прижилось за 2,5 месяца. Это удовольствие обошлось в 45000 рублей за 2 штуки плюс скидка в клинике на последующее лечение!
Виктор:
Ну и что если за 60, то беззубым ходить? Сначала думал, что поставят протезы, но крайние зубы никуда не годятся. Пришлось имплантировать. Сын платил. Сказал, что на 15000 рублей дороже обошлось, чем, если бы протез на здоровые крайние ставили.
Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты, их особенности и многое другое.
Что представляет собой имплантация?
Имплантация является операцией, при которой в кость челюсти, либо в близлежащую к ней область вживляют особое приспособление - имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы.
Имплант - это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки .
Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.
Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Титановые импланты приживаются намного лучше, чем аналоги из других металлов. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Однако, есть у таких изделий и минус - при применении , металл может просвечиваться сквозь ее стенки, и искусственный зуб будет сильно отличаться от натуральных.
Для решения такой проблемы были разработаны новые модели из диоксида циркония. Этот металл по своей природе обладает белым оттенком. При этом его прочность также находится на высоком уровне.
Какие бывают импланты?
По типу конструкции импланты бывают разборными и неразборными.
Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент и формирователь десны. Ролью формирователя десны является восстановление рельефа десен от корневой системы. Абатмент служит промежуточной частью между стержнем и протезом.
Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.
Неразборные импланты просты в установке, стоят дешевле разборных. По этой причине они достаточно популярны среди пациентов, несмотря на то, что по характеристикам уступают разборным.
В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных имплантах, однако, они являются единым целым.
По форме импланты делят на:
- Корневидные - напоминающие конус. У них имеется резьба, либо форма заужена в определенном участке. Их применяют при установке в канал зубного корня для восстановления одного или нескольких зубных единиц.
- Пластиночные - устанавливаемые в место костной ткани под небом. Чаще все для их установки не требуется нарушение целостности кости челюсти.
- Комбинированные - соединяющие два вышеописанных вида. Обычно внутренняя их часть изготовлена по принципу корневидных, а внешняя - пластиночных.
Кроме этого, относительно способа установки выделяют 4 типа имплантов:
- внутрикостные;
- субпериостальные;
- базальные;
- эндодонтические.
Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.
Внутрикостные импланты
Данный вид имплантов используется чаще всего. Их вживляют внутрь ткани челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы, и удалить его будет невозможно. Это классические модели, которые полностью повторяют форму живого корня зуба. Они используются вообще всегда: для восстановления одного зуба (стоимость – от 15 тысяч за один зуб), а также для проведения множественных реставраций. Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится – стоимость полной челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Дорого, конечно, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.
Субпериостальные конструкции
Эти импланты являются пластиночными, обладают самой сложной и замысловатой формой.
Их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной костной ткани. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления и съемных, и .
Базальные импланты
Такие конструкции, как и субпериостальные импланты применяют, если костная ткань пациента достаточно хрупка.
Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым. Именно в него и вживляют базальные импланты.
Вживление таких изделий называют , так как, длительность их приживления сокращается с 6 до 3 месяцев. Это обусловлено развитой системой кровоснабжения в базальном слое.
Более полная информация о базальной имплантации находится .
Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once
Эндодонтические изделия
Такие конструкции не очень похожи на остальные. Они созданы не заменить живой зуб, а усилить его. После депульпации зуба происходит установка такого стержня прямо через зуб. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого зубного органа.
Какие преимущества имеет имплантация?
Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:
- Исключение проблем, связанных с потерей костной ткани. Вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти.
- Отсутствие воздействия на живые зубы. Даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание зубов-опор. Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант - это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования зуб-опору обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант.
- Воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет. Зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь. Протез при этом меняют примерно раз в год. Не стачивая при этом живые ткани, как при простом протезировании, а просто поменяв протез, прикрепленный к абатменту.
- Протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений.
- Если имплантация была качественно проведена, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, обладать высокой эстетичностью и характерной для живых зубов функциональностью.
Когда показана процедура?
Имеются следующие показания к имплантации:
- Наличие дефекта в зубном ряду, когда отсутствует один зубной орган (в том числе передний).
- Отсутствие двух и более подряд расположенных зубных органов.
- В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом.
- Полная адентия.
- Невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности).
- Наличие болевых ощущений, когда отсутствует функциональная окклюзия.
- Тотальное отсутствие зубов при сниженном уровне альвеолярных отростков.
Абсолютные противопоказания
Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура имплантации запрещена, относят:
- Наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Наличие болезней НС.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость.
- Открытая форма туберкулеза.
- Наличие серьезных патологий соединительной ткани.
- Гипертонус жевательных мышц.
- Почечная или печеночная недостаточность в хронической форме.
- Сахарный диабет.
- Бруксизм.
- Болезни иммунной системы.
- Время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости (22-25 лет).
- Наличие аллергии на анестезирующие препараты.
- Алкоголизм и наркомания.
Относительные противопоказания
Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят:
- Истощение организма.
- Заболевания, которые установка имплантов может усугубить.
- Прием анти- и иммунодепрессантов.
- Первый и третий триместр беременности.
- Воспаление десен.
- Наличие кариеса или зубного камня.
- Курение (так как, способно спровоцировать воспалительный процесс).
- Неправильный прикус.
- Период вынашивания ребенка.
- Венерические болезни.
Этапы процедуры
Процедура стандартной имплантации проходит в два этапа: вживление стержня и установки формирователя десны.
Перед тем, как приступить к процедуре установки, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается рентген, чтобы понять, какие лучше использовать импланты. При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или .
Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.
Во время имплантации обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты. Когда слизистая заживает, врач снимает швы (примерно через 10 дней).
Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить ко второму этапу имплантации. Установка формирователя десны проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и креплению формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней.
Варианты проведения
Имеется два основных вида вживления имплантов:
- Базальная имплантация - особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 3-4 дня после вживления стержня.
- Традиционная имплантация - классический метод, который используется с 60-х годов 19 века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность.
Одномоментная базальная имплантация
Базальную имплантацию можно производить сразу после удаления зуба. Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:
- Экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и установки формирователя десны) стоимость лечения снижается.
- Не нужно проводить операцию, при которой наблюдается потеря мягких тканей и кости челюсти.
- Облегчается возможность правильной установки импланта и контроля его положения.
- Можно установить больший имплант, чем в ситуации с отсроченной операцией.
- Большой процент (99%) успешного исхода процедуры.
Такая процедура может быть осуществлена при аккуратном и атравматичном проведении операции, а также при отсутствии воспаления мягких тканей.
Видео отзыв об этапах проведения базальной имплантации
Одномоментная имплантация может быть проведена и для целого ряда зубов в случае срочной необходимости восстановить передние зубы.
Когда требуется костная пластика?
Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления костной ткани. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Спустя год ткань уже может значительно атрофироваться.
При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется . Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем, происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.
По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится костная пластика. Однако, имеются случаи, когда после удаления зубного органа ткани кости остаются без изменения. Но чаще, после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.
Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей.
Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг.
Что лучше: протезирование или имплантация?
Нередко при необходимости восстановить зубы, пациент сталкивается с вопросом, что даст ему наилучший вариант - имплантация или протезировании?
На заметку: Важно знать, что при отсутствии зуба, на его месте начинает постепенно убывать костная ткань, постепенно атрофируясь.
Какими могут быть осложнения?
Осложнения после имплантации делят на естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и нарушения вживления по причине развития инфекции в месте установки.
Естественные осложнения проявляются следующим образом:
- Ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции. При этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента.
- Отечность в течение нескольких часов или нескольких дней. Данный симптом можно снимать холодными компрессами.
- Повышенная температура тела (в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу).
- Наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.
Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов:
- Повышенная до 37 градусов температура и кровоточивость больше трех дней.
- Расхождение швов в месте установленного импланта.
- Воспаление десны и слизистой в месте имплантации (возникновение ).
Перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно, точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.
Вся информация об осложнениях после имплантации, находится в этой .
Сколько стоит?
В основном стоимость импланта зависит от его производителя. Недорогими считаются изделия израильских производителей - примерно 12000 рублей. Корейские импланты примерно обходятся в 15000 рублей, а германские - в 20000-30000 рублей.
Стоимость процедуры вживания зависит от клиники, где ее будут производить, квалификации врача, вида импланта, клинической картины и регионального расположения. В среднем она начинается от 30000 рублей. Анестезия при этом оплачивается отдельно.
Также стоит быть готовым на затраты в период приживления, который сопровождается многочисленными обследованиями и приемом лекарств.
Стоимость костной пластики при ее необходимости находится в приделах от 15000 до 30000 рублей.
Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на имплантацию зубов (цены указаны в рублях).
У человека, лишившегося зуба, безусловно, есть выбор – жить без зуба, сделать себе протез, или вставить зубной имплант. Можно, конечно, оставить все как есть, вот только природа предусмотрела, что в процессе жевания участвуют все зубы, и если по каким-то причинам одного или нескольких нет, то нарушается процесс принятия пищи.
От потери зубов не застрахован никто. Плохая наследственность, беременность, экологические факторы, низкое качество питьевой воды – все это может привести к потере зубов. Достижения современной стоматологии позволяют любому человеку, практически, в любом возрасте вернуть утраченный зуб. Не нужно отказывать себе в возможности быть красивым, иметь хорошее самочувствие, красивую улыбку – ведь это прямой путь к успеху и гармонии в жизни.
Имплант зуба – представляет собой титановую конструкцию, которая заменяет зубной корень. Главное отличие импланта от протеза – полное внедрение в челюсть пациента, он не снимается, его нет необходимости очищать после использования (не считая привычной чистки зубов), и он выглядит абсолютно естественно.
Как можно увидеть на фото, состоят из нескольких частей:
Зубные импланты состоят из коронки, абатмента и корневой части
- Штифт или шуруп, представляющий собой корневую часть, внедряемую в челюстную ткань пациента. Материал изготовления – титановый сплав, наиболее часто применяемый металл в медицине в области имплантологии.
- Абатмент – внешняя часть на шурупе, служит основой для зубной коронки.
- Сама коронка – искусственный зуб.
Виды зубных имплантов
Различают такие импланты зубов:
По виду конструкции:
- разбираемые – состоящие из двух частей (искусственный зуб и основа для него);
- состоящие из одного компонента – литая конструкция, уже включающая все части, в т.ч и искусственный зуб;
Разбираемый имплант состоит из двух частей
По виду внедрения:
- традиционные (эндооссальные) конструкции, вживляемые непосредственно в ткань челюсти. Такими бывают 98% имплантов;
- подслизистые (субпериостальные) – их конструкция довольно сложно устроена, и представляет собой ажурную сетку, которая монтируется в надкостную ткань челюсти;
- внутрислизистую – внедряются в слизистую ткань ротовой полости и применяются только для крепежа зубных протезов;
- базальные – используются в случаях недостатка костного объема, вживление происходит в глубокие челюстные слои, не подверженные атрофии;
- эндодонто-эндоссальные – стержни из металла, вставляемые в корень зуба, для обеспечения статичности «шатающего» зуба.
Внутрислизистый имплант внедряются в слизистую ткань ротовой полости
По форме:
- наиболее распространенные – в виде шурупа или цилиндрической формы;
- в виде пластин – используются для базального внедрения;
- комбинация пластин и корневых имплантов;
- мини-импланты – предназначенные для временного фиксирования ортодонтичных конструкций (при исправлении прикуса).
Преимущества имплантов
Если пациенту предстоит имплантация зубов, фото до и после наглядно продемонстрируют все достоинства и значимость этой процедуры. Преимущества очевидны, и можно их еще раз подчеркнуть:
- Натуральный внешний вид , импланты совершенно не отличаются по цвету от собственных зубов, ввиду тщательного подбора врачом.
- Речь не ухудшается , как бывает при использовании съемного протеза, ничего не мешает нормально разговаривать.
- Стабильность : импланты созданы для постоянства, они полноценно заменяют зубы, разве что не подвержены кариесу и не болят, потому что останутся здоровыми навсегда;
- Удобство приема пищи – импланты неподвижны, не закрывают небо, можно кушать любую пищу, на любой стороне челюсти.
- Сохранность остальных зубов – нет нужды в обтачивании соседних зубов для вживления импланта.
- Повышение самооценки – хорошее настроение и красивая улыбка гарантированы.
Недостатки и противопоказания имплантатов
Процедура вживления – это хирургическая операция, и риски осложнений тоже возможны.Как и у всякой процедуры и врачебной манипуляции, у имплантантации есть противопоказания. Часть из них — строгие :
- возраст пациента до двадцати лет;
- гемофилия и патология кровеносной системы;
- онкология;
- туберкулез, инфекционные заболевания;
- сахарный диабет первого типа;
- патологии ЦНС;
- наркомания, алкоголизм;
- бруксизм.
Относительно противопоказано при: кариесе и пародонтозе, лицам нарушением прикуса, патологиями челюсти, курящим; беременным женщинам; при хронических заболеваниях в фазе обострения
Имплант относительно противопоказан при кариесе
Имплантационная процедура и ее этапы
Чтобы понять, что представляет собой имплантация зубов, что это такое помогут фото.
Для начала, необходима консультанция опытного врача-ортодонта, который специализируется на имплантах. Специалист проведет осмотр и на основании полученных данных, сделает вывод о возможности/невозможности установки импланта.
В случае положительного решения, пациенту сделают панорамный снимок челюстей, чтобы врач смог увидеть особенности строения костной ткани, расположение зубов пациента и т.д.
Также с челюстей пациента будет снят слепок для изготовления точной копии зуба, будет выполнен подбор по цвету.
В назначенный день пациент посещает клинику. В день операции не рекомендуется пить и есть, а за неделю до операции необходимо ограничить употребление спиртных напитков. Необходимо также отказаться и от курения.
Процедуру имплантанции можно разделить на три основных этапа: внедрение, заживление, окончание.
Вживление мини-имплантантов
Внедрение основания для абатмента
Пациента подготавливают к хирургической манипуляции – ротовая полость обрабатывается раствором антисептика, также дезинфицируется лицо, подбородок, губы, нос. Анестезионный укол делают в челюстной раздел, в место планируемой имплантации. После начала действия укола начинается операция.
В месте отсутствия зуба, выполняется разрез, для отделения тканей десны и очищения костной поверхности.В костной ткани высверливают место для будущего импланта. Стерильный имплант, в виде шурупа ввинчивается в костную ткань. На место разреза тканей десны накладываются швы, таким образом, чтобы скрыть основание импланта.
Заживление импланта
Имплант должен прижиться в челюсти, и не вызвать процесса отторжения. Этот процесс занимает от шести до двенадцати недель (при процедуре на верхней челюсти период заживания увеличивается). В это время пациент должен придерживаться особого питания, без употребления в пищу твердых продуктов. Костная ткань, в процессе заживления, постепенно «обволакивает» вокруг штифта, тем самым, происходит закрепление его в челюсти. В этот период, курение воспрещается, также, как и курение после удаления зуба.
В случае, если имплант не прижился в кости, врач удалит его, почистив костную лунку, и процесс можно повторить через 4-8 недель .
Окончание процедуры установки импланта
После того, как процесс заживления удачно завершен, и штифт закрепился и прижился в кости, на него закрепляют опорную головку и устанавливают зуб. Врач проверяет прикус у пациента, уточняет его самочувствие. Для профилактики, назначается дополнительное посещение клиники 1- 2 раза.
Импланты зубов их фото до и после наглядно показывают удачный процесс приживания.
Приживание зубных имплантов
Реабилитация после имплантанции
В день операции, если пациент работает, ему необходимо взять отгул. После операции, во время профилактических осмотров, такая потребность отпадет. При внедрении большего количества зубов (восьми-десяти) лучше оформить отпуск на несколько дней.
Многие пациенты боятся болевых ощущений после имплантанции и после нее. На самом деле, эти опасения преувеличены. Кровотечение прекращается в течение суток после вживления, в течение двух суток, возникает отек (это нормальный процесс), который затем сменится на кровоподтек. В это время также будет ослабевать боль в челюсти и вокруг нее.
Пациенты, прошедшие процедуру, смогли сравнить эту боль по ощущениям, с болью при удалении зуба, или чистке канала.В этот период нужно принимать обезболивающие препараты. В общей сложности, все неприятные ощущения длятся не более 14-ти дней .
Зубная имплантанция – относится к категории сложных стоматологических манипуляций.
Для снижения риска осложнений, а также для продления срока эксплуатации имплантов, нужно выполнять рекомендации по уходу за ротовой полостью: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью, не курить, не злоупотреблять кофе и чаем, посещать стоматолога 2 раза в год , выполнять чистку зубов у специалиста.
Специалист выполняет чистку зубов
Цены и производители имплантов
На рынке стоматологической продукции имеется широкий выбор имплантов различных производителей: от имплантов класса премиум Швейцарского, Германского производства, США; среднего класса – израильских производителей и южнокорейских; и эконом-класса российских, белорусских и украинских производителей.
Общая стоимость установки имплантов зависит от объема работы, срока ее выполнения, стоимости материалов. Врач-имплантолог обязательно проконсультирует по стоимости и подберет оптимальное решение для пациента.
При решении выполнить процедуру имплантации недостающего зуба важно подобрать грамотного и квалифицированного стоматолога, ознакомиться с отзывами пациентов, ценовой политикой клиники. Немаловажное значение в принятии решения будут играть фото до и после имплантации.
Стоматологи шутят, что два раза бог дает зубы человеку бесплатно, а за третий приходится платить. Зубы не способны к самовосстановлению. Потеря даже одного не так безобидна, как может показаться. Помимо эстетического дискомфорта меняются черты лица, нарушаются жевательная функция, пищеварение. На помощь приходит имплантация зубов - вернуть красивую улыбку можно быстро и навсегда. Обо всех нюансах восстановления зубов имплантами, рассказывает хирург-имплантолог и ортопед стоматологии Vimontale в Москве .
Как появились зубные импланты?
Актеры, получающие Оскар, обычно благодарят бога и родителей. Люди, с помощью имплантации возвращающие себе зубы и комфортный образ жизни, добрым словом должны вспоминать шведского профессора Пер-Ингвар Бранемарка. Совершенно случайно он совершил революцию в стоматологии.
В 1965 году Бранемарк проводил исследования с группой ученых. Профессор вживил кролику титановую капсулу и очень удивился, когда не смог ее вынуть. Так счастливый случай помог установить, что титан срастается с костью. Бранемарк решил использовать открытие в протезировании зубов.
Первый счастливчик с титановыми имплантами - Гюст Ларссон. Простой плотник, как и профессор Бранемарк, вошел в историю имлантологии. У 34-летнего Ларссона был полностью беззубый рот. Не жизнь, а мучение: есть, разговаривать, улыбаться - все сложно. Мужчина сам нашел Бранемарка, случайно узнав о его экспериментах. Рисковать было уже нечем, и Ларссон стал первым человеком в мире, которому вживили импланты. С ними пациент прожил более 40 лет, до самой смерти, доказав эффективность и надежность нового метода.
Первый опыт был успешным, но терпеливый Бранемарк не спешил объявлять революцию в стоматологии. Публично о своем открытии ученый рассказал спустя 20 лет. Сообщение произвело фурор! Случайное открытие перевернуло мир протезирования и вернуло комфортный образ жизни беззубым пациентам.
Что такое дентальная имплантация?
Дентальная имплантация зубов - это вживление искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплант - титановый, поэтому полностью биосовместим. Эта надежная опора для коронок состоит из:
- титанового винта (вживляется в челюсть во время операции);
- абатмента (присоединяется к импланту, напоминает обточенный зуб).
Ответ на вопрос, делать ли имплантацию зуба, однозначен: конечно, да. На сегодня это самый прогрессивный метод протезирования.
Фото до и после имплантации зубов
Операция в боковом отделе жевательных зубов.
Установка импланта в области передних зубов.
На фото имплантации зубов представлен клинический случай, когда у пациента полная адентия верхней челюсти и отсутствуют несколько зубов на нижней.
Ведущие производители имплантов
Методы имплантации зубов
Разнообразные способы имплантации зубов позволяют подобрать идеальный вариант для каждого пациента.
Одноэтапная
Тем, кто не хочет долго ждать и у кого нет противопоказаний, стоматологи предлагают одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. Особенность метода в том, что временный протез и имплант фиксируются за один прием. В десне делается лишь небольшой надрез. Временную коронку меняют на постоянную через 3 – 5 месяцев. За это время зубной имплант окончательно приживается.
Двухэтапная
Двухэтапная имплантация проверена временем. Операция занимает больше времени, но риск осложнений минимальный – врач хорошо видит то, что оперирует, за счет надреза десны и откидывания ее лоскута. Абатмент устанавливается через полгода после приживления импланта, коронка – через неделю после абатмента. Эта классическая имплантация зубов, предложенная еще профессором Бранемарком.
Одномоментная
Одномоментная - имплантация проходит одномоментно с удалением зуба. Это идеальный вариант для передних зубов, когда на первый план выходит эстетический результат. Для жевательных зубов данная методика применяется редко.
Этапы имплантации зубов
Перед имплантацией. Стоматологическая имплантация зубов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. От этого зависит результат. Врач должен максимально точно спланировать процедуру имплантации и выявить все возможные противопоказания. На первом приеме имплантолог задает общие вопросы по состоянию здоровья. Направление на анализы и консультации других специалистов дается при необходимости. Полость рта должна быть здоровой – без кариеса и воспаления мягких тканей. За несколько дней до операции нужно записаться на чистку.
Анестезия. Как правило, для имплантации используется местная анестезия. Современные препараты полностью избавляют пациента от боли и неприятных ощущений. При необходимости применяется седация или наркоз.
Установка импланта. Если процесс имплантации зубов проходит без неожиданностей, по заранее составленному плану, операция займет 20 – 40 минут. Сначала врач установит имплант, затем проверит степень первичной стабилизации, после чего решит – нагружать его коронкой или нет.
Фиксация коронки. Временная коронка фиксируется, если зубной имплант основательно закреплен в кости. В случае проблем с первичной стабилизацией импланта установят лишь формирователь десны. Постоянную коронку можно будет поставить после полного приживления искусственного корня, через 3 – 5 месяцев. На импланте зафиксируют абатмент, а на нем – постоянную коронку.
Как долго длится процедура имплантации?
Установка одного импланта занимает не более 20 минут. Приживается искусственный корень от 3 до 5 месяцев. На весь период лечения и восстановления может уйти год. Сроки у всех разные, зависят от количества имплантатов - одним нужно сделать имплантацию 6 зубов и более, другим – только одного. На длительность процесса влияет объем и качество костной ткани. Есть особенности и у челюстей. На нижней зубной имплантат срастается с костью быстрее, за 3 – 4 месяца, потому что кость более плотная. На верхней челюсти объем ее меньше, из-за этого период остеоинтеграции длиннее, 5 – 6 месяцев. Окончание имплантации - это фиксация постоянных коронок. Происходит после полного приживления имплантата.
Виды протезов с опорой на имплантаты
Протезы с опорой на импланты надежно крепятся к челюсти. Есть несколько видов ортопедической конструкции. Подходящий поможет выбрать врач.
- Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
- Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
- Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
- Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.
До и после имплантации с установкой коронок. Работа Сохова В.Б из клиники Vimontale
Имплантация 1 зуба обычно не влияет на образ жизни пациента. Установка нескольких имплантов, да еще и с костной пластикой, может быть причиной небольшого отека. Проблема исчезает через 2 – 4 дня после операции. Чтобы процесс приживления импланта и восстановления прошел успешно, стоит прислушаться к рекомендациям доктора:
- первое время избегать слишком горячей/ холодной пищи;
- жевать на той стороне, где не было операции;
- чистить зубы аккуратно;
- баню, сауну – отложить;
- не переохлаждаться.
После наращивания костной ткани – синус-лифтинга – ограничений больше:
- не летать на самолете;
- не нырять;
- не сморкаться;
- чихать и кашлять с открытым ртом;
- не пить через трубочку;
Через 3 – 4 недели ограничения снимаются. Последующий уход после имплантации зубов ничем не отличается от гигиены полости рта со своими зубами. Также необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после еды, раз в полгода проходить гигиеническую чистку. К обычной щетке и пасте специалисты рекомендуют добавить ирригатор. Особенно прибор пригодится после комплексной имплантации с восстановлением большого количества зубов.
Показания и противопоказания
Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.
Абсолютные противопоказания:
- возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
- проблемы свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- остеопороз;
- восстановление после инфаркта миокарда;
- сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- болезни соединительной ткани;
- алкоголизм;
- заболевания костной системы;
- нарушения работы нервной системы;
- хроническая недостаточность печени, почек;
Относительные противопоказания:
- вынашивание и кормление ребенка;
- активное курение;
- аномальный прикус (требует корректировки);
- обостренный пародонтит (требует лечения);
- зубной камень (требует удаления);
- сахарный диабет в стадии компенсации;
- бруксизм.
Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка. Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.
Ощущения во время операции
Установка 1 импланта по ощущениям напоминает удаление одного зуба. Такое сравнение приводят врачи, когда пациенты спрашивают их, чего же ждать от операции имплантации зубов. В большинстве случаев искусственные корни вживляют под местной анестезией. Но пациентам, начинающим волноваться еще до начала операции, с местной анестезией делают седацию. Это не обезболивающее, а успокоительное, снимает стресс, волнение, повышает болевой порог. Пациент остается в сознании, но в состоянии, близком к глубокому сну. Болевые импульсы блокируются, страх, беспокойство уходят, при этом контакт пациента и врача сохраняется. После седации об операции не остается никаких воспоминаний – ни плохих, ни хороших.
Сильный страх, особо сложное лечение, комплексная имплантация зубов – в этих случаях пациента могут погрузить в сон, используя наркоз. Засыпает с беззубым ртом, просыпается уже с зубами.
Риски имплантации
Приживаемость имплантов сегодня рекордная – 99%. Но 100% не даст никто и никогда, исключить все риски невозможно. Кто-то обязательно попадет в этот 1%. Осложнения при имплантации очень редко, но все же бывают. Во время вживления искусственного корня может случиться:
- Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
- Отторжение импланта. Бывает крайне редко. Искусственный корень удаляется.
- Имплантат выкручивается вместе с заглушкой. Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
- Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху. В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
- Оголение верхней части имплантата. Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Хирург, Терапевт, Ортопед, Имплантолог
