Инсульт глаза последствия. Восстановление и лечение

Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Органы зрения человека имеют разветвленную сосудистую сетку с интенсивным кровоснабжением. Если один из сосудов повреждается, развиваются окклюзивные патологии сетчатки и глазного нерва, сопровождающиеся кровоизлиянием. В результате зрение человека снижается или искажается.

Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда. Патологии обычно подвержены люди преклонного возраста старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет. При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.

На заметку: инсульт глаза возникает не изолированно. Как правило, это следствие других патологических нарушений в организме человека. Поэтому его можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и не запускать уже имеющиеся болезни.

Почему происходят изменения в глазу

У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:

длительные и регулярные нагрузки на глаза;
стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
сахарный диабет;
аллергии и инфекционные заболевания;
травмы глаз, глаукома;
патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
длительное употребление гормональных препаратов.

Нервные встряски, напряженное эмоциональное состояние, чрезмерные нагрузки на глаза при работе за компьютером – основные провоцирующие инсульт глаза факторы

Основные причины кровоизлияния в органах зрения – заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сгущение крови, при которых сосуды становятся ломкими, слабыми, склонными к тромбообразованию. К таким относятся:

Патологии сердца и церебральных сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркты, эндокардиты любых форм, врожденные пороки сердца.
Заболевания сосудов: васкулиты, аневризмы, геморрагические диатезы, стенозы, врожденные патологии сосудов органов зрения или головного мозга, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, влияющие на эластичность сосудистых стенок.
Токсические заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
Атеромы, гемангиомы, метастазы головного мозга при злокачественных опухолях.
Нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункции надпочечников.
Заболевания кроветворной системы.

Медицинская практика показывает, что чаще всего причиной инсульта глаза является сочетание артериальной гипертензии с травмой органов зрения или же врожденными аномалиями сосудов головного мозга, атеросклеротические поражения сосудистых стенок в комбинации с васкулитами или токсическими инфекциями головного мозга. Иногда нарушение кровоснабжение органов зрения происходит при разрыве позвоночных артерий – осложнении остеохондроза или грыжи позвоночных дисков.

Риск развития инсульта органов зрения повышается, если сочетается сразу несколько провоцирующих факторов и хронических заболеваний, а именно так чаще всего и происходит. Нередко окклюзия происходит при значительном повышении внутричерепного давления, если человек резко наклоняется или встает. Часто патология отмечается у курящих женщин, которые регулярно принимают оральные контрацептивы.

Пожилым людям с хроническими патологиями сердца и сосудов, всем, кто попадает в группу риска, рекомендуется посещать офтальмолога не менее раза в год для профилактического осмотра

Любые из перечисленных причин и факторов по отдельности или вместе приводят к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов. Если тромб отрывается, он переносится вместе с кровотоком к какому-либо органу, в данном случае – к глазам. Ситуация усугубляется, если стенки сосудов истонченные и хрупкие. Закупорка вены или артерии в органах зрения и называется инсультом глаза.

В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко. Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Врач исследует глазное дно, оценит состояние сосудов и определит, есть ли необходимость начинать лечение.

Виды болезни и ее проявления

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

органы зрения периодически болят;
время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
сужение центрального и периферического поля зрения;
нарушение цветовосприятия.

Выделяют три основных вида окклюзии глаза – окклюзия вены, артерии и централизованная – любой из них опасен полной слепотой при отсутствии немедленной медицинской помощи

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

утрата периферического зрения;
частичная утрата центрального;
сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

Нарушения движений глазного яблока, косоглазие, слепота глаза – один из признаков централизованной закупорки артерии глаза

При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:

утрата центрального зрения;
искажение зрительной картины;
сильные болевые ощущения;
различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
сужение зрачка.

Такая форма часто сопровождается частичным параличом и нарушением движений противоположных руки и ноги, кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Вовремя проведенная лазерная терапия, медикаментозные средства, здоровый образ жизни позволяют полностью восстановить зрение после инсульта глаза

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

Спазмолитики.
Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
Препараты, стимулирующие кровообращение.
Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Последствия и осложнения

Даже если не наступит полная или частичная потеря зрения, без своевременного лечения человек будет страдать от потери светоощущения, мушек и бликов перед глазами, сужения периферического или центрального полей зрения. В запущенных случаях даже хирургическая операция не поможет восстановить зрительные функции и полностью выздороветь.

Таким образом, инсульт глаза – серьезное патологическое состояние, практически никогда не возникающее изолированно. Основной причиной служит нарушение кровообращения, спровоцированное заболеваниями сердца, сосудов, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями и т.д. Существуют также факторы, усугубляющие ситуацию. Это в первую очередь вредные привычки и большие нагрузки на глаза. Очевидно, что закупорку артерий глаз можно предотвратить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у офтальмолога. При первых же признаках патологических изменений врач разъяснит, что делать, как восстановить зрение после инсульта глаза и как сохранить его. Витамины, специальная гимнастика, соблюдение правил гигиены зрения помогут сохранить глаза здоровыми до старости.

Окклюзия или инсульт глаза представляет собой состояние закупоривания сосудов зрительного органа. В результате нарушается кровоснабжение, и происходит излияние в полость глазного яблока. Развивается такой процесс из-за обострений патологий сердечно-сосудистой системы. На первых этапах симптомы незаметны, но с развитием есть вероятность потерять зрение. В качестве лечения используется медикаментозная и лазерная терапия.

80% пациентов - люди в возрасте после 60 лет, но может недуг развиваться и ранее. Для детского возраста патология не характерна.

Этиология

Глазной инсульт - состояние нераспространенное, но очень опасное. Зрительные органы имеют разветвленную сосудистую схему. В кровеносных путях образуются эмболы и тромбы, они разрывают тонкие стенки и провоцируют кровоизлияние. Такой процесс нарушает питание глаз и головного мозга, поэтому, если вовремя не заметить патологию, последствия могут быть неблагоприятными. Спровоцировать образование тромбов способны следующие состояния:

хроническая форма гипертонии;
проблемы со свертываемостью крови;
стресс;
переутомление глаз;
авитаминоз;
алкоголизм и курение;
длительный прием кортикостероидных препаратов;
врожденные патологии сетчатки.

Обычно склонность к такой патологии предается по наследству.

При изучении патологии прослеживается наследственный характер. В группу риска попадают пациенты со вторым типом сахарного диабета. В таком случае диагностируется микроинсульт глаза, который способен самостоятельно рассосаться. Пациенты с таким диагнозом должны находиться на учете в офтальмолога. При микроинсульте на фоне первичного заболевания риск потери зрения увеличивается в 2 раза.

Ключевые симптомы

Начальные стадии процесса проходят бессимптомно: болезненные ощущения отсутствуют, глаза не слезятся. Незначительные нарушения зрительной функции не тревожат пациента. Патология обычного развивается только с одной стороны, при этом разницы между зрением левого и правого глаза, нет. С развитием возникают более четкие симптомы инсульта глаза:

На поверхности белой оболочки образуются следы точечных кровоизлияний.
Нарушается зрение: теряются четкие контуры фигур, возникает двоение.
Эффект «мушек» появляется после резкого поднятия головы.
Развивается помутнение хрусталика, диагностируется катаракта.

При окклюзии артерии больной безо всякой симптоматики может ослепнуть.

Чтобы остановить процесс, и восстановить зрение необходима срочная диагностика и лечение. В первую очередь офтальмолог определяет тип заболевания в зависимости от очага кровоизлияния. При центральной окклюзии признаки развиваются стремительно: переход микроинсульта в острую фазу происходит за 2-3 дня. При тромбозе вен возможно отделение сетчатки. Для такого вида характерно полная потеря зрения. Наиболее опасной формой считается окклюзия артерии. При этом пациент ничего не чувствует, но есть вероятность потери центрального зрения.

Диагностика

Инсульт глаза имеет визуальные признаки, однако их недостаточно для того, чтобы подтвердить диагноз. Офтальмолог изучает полный анамнез, ему необходима информация о наличии хронических процессов. Обследование проходит комплексно, нужна консультация невролога. Главный диагностический метод - флуоресцентная ангиография. Процедура предусматривает изучение задней стенки глазного органа. С помощью специального аппарата можно увидеть изменения в сосудистой структуре органа. Для этого пациенту вводят внутривенно вещество, способное менять окрас при воздействии на него луча. Таким образом врач осматривает проблемную зону, определяет тип и стадию процесса.

Лечение недуга

За полчаса лазерной процедуры проблема пациента может быть решена.

Инсульт глазного нерва требует срочного вмешательства. Лечение проходит в специализированной клинике под наблюдением врача. Наиболее эффективным методом считается лазерная коагуляция. С помощью аппарата можно устранить следы кровоизлияния, и бесконтактно удалить тромб. Процедура безболезненная, длится 20-30 минут, пациент должен следить, чтобы глаз не закрылся. Если стадия процесса не требует кардинальных методов применяется медикаментозная терапия. После инсульта рекомендуется выполнять ряд упражнений. В данном случае мумие может использоваться в качестве укрепляющего средства для стенок сосудов.

Изначально вылечить инсульт зрительного органа невозможно, стоит применять более специализированные методы устранения проблемы. Однако нетрадиционные методы применяются в период реабилитации. Используются народные рецепты для восстановления и укрепления сосудов. Применять такие средства стоит только из разрешения врача, если позволяет стадия. Благоприятным эффектом обладают следующие рецепты:

настой из сосновых пальцев (шишек);
отвар из листьев березы;
лекарство из мумие;
лимонный бальзам на основе хвои;
настойка из каштана.

Глаз – орган зрения с интенсивным кровоснабжением (имеет разветвленную сосудистую сетку). Если одна из питающих артерий закупоривается, кровь прекращает свое поступление – возникает патология сосудов зрительного нерва и сетчатки, которую специалисты условно называют инсульт глаза.

На самом деле такого понятия в медицине не существуют, его используют для описания вышеописанного патологического состояния (кровоизлияния в глаз при закупорке вен или артерий).

Опасность такого заболевания в том, что протекает оно в большинстве случаев абсолютно бессимптомно. Зрение не претерпевает изменений, а травмированная сетчатка не вызывает болезненных проявлений. Отсутствующие симптомы не позволяют своевременно обнаружить недуг и подобрать необходимое лечение.

К основной группе риска можно причислить людей старше 60 лет, но иногда жертвами инсульта глаза становятся и более молодые пациенты (30-50-летнего возраста).

Причины и типология

Основные причины заболевания:

Все вышеперечисленные факторы провоцируют образование эмболов или тромбов (кровяные сгустки с вкраплениями бактерий, кристаллов кальция, холестерина). В один момент эти структуры отрываются от артериальных стенок и вместе кровью попадают в сосудистую сеть глаза (нарушая при этом приток крови к сетчатке и перекрывая кровоснабжение органа зрения).

Если эмбол или тромб рассасывается самостоятельно, зрение восстанавливается (полностью либо частично), а другие неприятные симптомы патологии постепенно исчезают.

В основном, тромбы (эмболы), представляющие опасность для органа зрения, формируются в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (патологиях ССС, инфекциях, аллергических реакциях, травмах глаза, нарушении свертываемости крови) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд зрительного органа.

К другим причинам, провоцирующим симптомы глазного инсульта, следует причислить:

В зависимости от того, какой вид ишемического нарушения возник в сетчатке, выделяют несколько разновидностей патологии:

Клиническая картина

Первыми «сигналами опасности», свидетельствующими о возможном развитии заболевания, могут быть такие симптомы:

Одним из главных признаков того, что у пациента случился глазной инсульт, является одновременное ухудшение зрения (резкое) и появление белых пятен перед глазами. При визуальном осмотре зрительного органа заметны локальные покраснения, мелкие кровоизлияния, у больного может подскочить артериальное давление.

В связи с тем, что глазной инсульт обуславливается чрезмерным расширением (сужением) сосудов, это приводит к «отрезанию» зрительного нерва от доступа кислорода.

Такая ситуация непременно влечет за собой частичное или полное нарушение основной функции глаза – зрение либо сильно ослабевает, либо пациент полностью слепнет.

Симптомы инсульта глаза при закупорке центральной артерии сетчатки:

Течение заболевания не сопровождается болевым синдромом, но при несвоевременной диагностике может привести к слепоте.

При отделении центральной вены сетчатки проявляются такие симптомы:

слепота или молниеносное одностороннее падение зрения;
нарушение движения зрительного органа с потерей чувствительности конечностей на противоположной стороне (так называемый перекрестный синдром);
выпадение полей зрения, при условии сохранения зрительной функции и различением цветов;
в глазу возникает острая боль, зрачок сужается;
ограниченная подвижность или качательные движения органа зрения;
двоение предметов;
косоглазие.

Типичным предвестником патологии считается симптом мерцательной темноты, который проявляется в виде таких нарушений зрения:

Данный признак часто сопутствует тяжелому течению гипертонической болезни, атеросклерозу, мигрени.

Особенности терапии

Лечение инсульта глаза зависит от причин, повлекших за собой кровоизлияние в орган зрения. При обнаружении первых же симптомов, указывающих на проблему, следует обратиться за помощью к врачу-окулисту или неврологу.

Специалист назначит электронное сканирование сосудов и на основании результатов диагностики определит, как лечить заболевание.

Лечение и возможные последствия инсульта глаза обуславливаются:

степенью повреждения;
продолжительностью недуга;
тем, своевременно ли была оказана первая помощь пациенту.

При условии ранней диагностики инсульта глаза пациентам удается восстановить зрение. Могут остаться некоторые проблемы: очертания предметов нечеткие либо искажены; у некоторых больных время от времени перед глазами мелькают белые пятна.

Игнорировать опасные симптомы инсульта нельзя – если специалистам не удастся восстановить правильный отток крови в первые несколько часов после окклюзии, последствия для пациента могут быть трагическими.

Для устранения последствий патологии (коррекции остроты зрения) применяют лазерное лечение.

Использование данной технологии, в сочетании и успешным и своевременным купированием транзиторной ишемической атаки, позволяет пациентам полностью восстановить зрительную функцию.

Итак, глазным инсультом называют серьезную патологию, развивающуюся вследствие закупорки вен (артерий), питающих органы зрения. При несвоевременной диагностике и отсутствии надлежащей терапии недуг может привести к полной слепоте.

Про такие заболевания, как инфаркт и инсульт есть много информации в медицинских справочниках, о них регулярно рассказывают по телевизору в передачах, транслируют в эфире радиостанций. При этом информация подается в доступном виде, таким образом, чтобы ее смог понять и усвоить далекий от медицины человек. Но немногие люди осведомлены, что нарушения кровообращения могут затрагивать не только сердечную мышцу и головной мозг, но и сетчатку глаза. Если прекращается транспортировка крови к глазам по причине закупоривания питающей артерии, то возникает инсульт глаза - сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва.

Проведенные статистические исследования заставили врачей сделать неутешительные выводы. Оказалось, что инсульт глаза может протекать незаметно и не вызывать беспокойства. Человек может и не догадываться, что подвергается серьезной опасности и не замечать нарушений своего зрения, появления необратимых изменений в сетчатке глаза. Между тем неврологи подтверждают, что инсульт зрительных органов - возрастное заболевание, и пожилые люди старше 60 лет находятся в группе риска. Необходимо отметить, что не только пожилые люди рискуют ощутить на себе последствия перенесенного инсульта. Иногда заболевание настигает мужчин и женщин в полном расцвете сил, в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины инсульта глаза

Существует несколько причин, способных вызвать транзиторные ишемические атаки и сосудистую патологию сетчатки.

Гипертоническая болезнь.
Нарушения свертываемости крови.
Стрессовые ситуации и переутомление.
Наследственный фактор.
Высокая нагрузка на органы зрения. Например, длительная работа за монитором компьютера.
Сахарный диабет 2 типа.
Недостаточно сбалансированный рацион питания.
Вредные привычки - курение, частое употребление алкоголя.

Какие симптомы могут развиваться при инсульте глаза?

Веками проверенная мудрость «Предупрежден - значит вооружен» и сегодня не утратила актуальности. Лучше предупредить возникновение инсульта глаза, чем перенести заболевание «на ногах» и всю жизнь устранять его последствия. Ниже перечислены симптомы - первые тревожные сигналы, которые подаются организмом человека и свидетельствуют о развитии патологии.

Внезапное сужение и выпадение поля зрения. Глаза человека при фиксированном положении головы, неподвижном взоре воспринимают конкретную область пространства. Если возникает инсульт глаза, то зрительные органы человека уменьшают передаваемую «картинку», и поля зрения сужаются.
Появление искр, звездочек или мушек. Они мелькают перед глазами, создают зрительные помехи, мешают поближе рассмотреть небольшие предметы, не дают спокойно читать книгу или журнал.
Могут появиться болевые ощущения в глазах. Иногда зрение полностью пропадает.

Классификация глазных инсультов

От вида ишемического нарушения, возникшего в сетчатке глаза, во многом зависит лечение и реабилитация человека. Для определения вида инсульта назначают электронное сканирование сосудистого русла. Во время обследования врач, наблюдающий за состоянием пациента, получает детальное представление о состоянии глазных яблок, сетчатки и нервных узлов, посредством которых осуществляется взаимосвязь глаз и центральной нервной системы. Такое обследование на ранней стадии выявляет места блокировки сосудов, а возникает она по причине тромбоза или спазма. Неврологи различают несколько вероятных случаев, которые характеризуют тип патологии глаза при инсульте.

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Эта разновидность патологии является наиболее серьезной и тяжело протекающей. Она характеризуется тем, что периферийное зрение частично или полностью утрачивается. Процесс этот происходит незаметно для больного человека и не вызывает неприятных симптомов. Иногда отслоение сетчатки сопровождается спазмом или сужением сонной артерии.
Отделение вен сетчатки. Такой вид патологии практически не отличается от описанного выше случая. Единственное отличие заключается в появлении белых пятен, которые напоминают блики света. Инсульт обычно поражает лишь один глаз. При своевременной диагностике можно рассчитывать на успешность лечения.
Центральная окклюзия артерии. Заболевание развивается внезапно, приводит к односторонней потере зрения. Больной человек не способен различать цвета. Лечение патологии сложное и длительное, но имеет положительный исход, если применяются методы лазерной хирургии.

Симптомы ухудшения зрительной функции нельзя оставлять без внимания. При их появлении следует обратиться к врачу и получить его консультацию.

С учетом того, что инсульт является сердечно-сосудистой катастрофой, его принято считать как осложнение гипертонической болезни, хотя зачастую рассматриваемая патология имеет совершенно другое происхождение.

Но как бы там ни было, случившийся некроз ткани ГМ (головного мозга) самым неблагоприятным образом отразится на работе зрительного анализатора.

Восстановление зрения после инсульта – процесс невероятно сложный и длительный. Это объясняется механизмами реабилитационных процессов – все дело ведь в том, что восстановить погибшие нервные клетки практически не представляется возможным, и единственный вариант вернуть утраченные функции – это «научить» оставшиеся в живых нейроклетки выполнять эти задачи.

Если в случае с разговорной речью, моторными функциями этот механизм относительно неплохо срабатывает, позволяя им восстанавливаться в течение нескольких месяцев, то нормализовать работу зрительного анализатора таким образом практически невозможно – очень уж специфичны выполняемые зрительным мозговым центром задачи (при ОНМК происходит некроз именно этих участков, которые расположены в головном мозге).

С другой стороны, потеря способности видеть при инсульте далеко не во всех случаях может быть окончательным и бесповоротным приговором. Да, кровеносные сосуды, функцией которых является снабжение человеческого мозга кровью, обтурируются, по причине чего их целостность находится под значительной угрозой.

Конечно же, иногда приходится констатировать факт того, что патология затрагивает участки ГМ, которые ответственны за работу зрительного анализатора – последствием подобного рода нарушений становится постоянная слепота, различные варианты косоглазия или ощущение песка в глазах. Иногда пациенты отмечают двоение, которое возникает из-за проблем с движениями глазных яблок.

Все виды заболеваний органа зрения у постинсультных больных можно разделить на следующие виды:

Ухудшение зрения на оба глаза или на один, а также тотальная утрата зрения.
Зрительные галлюцинации.
Расстройства окуломоторного аппарата.

Кроме того, необходимо отметить, что нарушение зрения может быть переходящим или постоянным.

Первый вид проявляется, как правило, после ТИА (транзиторной ишемической атаки), а второй – вследствие некроза клеток коры ГМ. Потеря зрения может быть тотальной и частичной (она характеризуется исчезновением определенных полей зрения, в крайнем случае – односторонней слепотой).

Если поражение ЦНС сказывается на поражении ядер глазодвигательных нервов, манифестируют глазодвигательные расстройства.

Восстановление зрения обоих глаз после инсульта может быть реализовано только при условии, что не будут затронуты участки ЦНС, которые ответственны за работу этого анализатора. В противном случае шансов на успех нет практически никаких.

Причина, приводящая к тому, что после ОНМК больной не может открывать глаза, заключается в поражении зрительного нерва, который находится в анатомической близости с некоторыми отделами и участками ГМ. Гибель нейротканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, сказывается на структуре окуломоторного нерва, расположенного на уровне верхних холмиков среднего мозга, промеж двумя крупными магистральными артериями.

Если у больного произошел инсульт и наблюдается скорая потеря зрения, должна в любом случае быть проведена операция, причем это сделать необходимо в кратчайшие сроки. Только в этом случае есть шанс вернуть способность видеть окружающий мир, пусть хотя бы частично или нечетко, но все равно человек не будет слепым всю оставшуюся жизнь.

Проблемы со зрением в данном случае полностью зависят от тяжести основного заболевания, то есть – геморрагического или же ишемического ОНМК. В подавляющем большинстве случаев осложнением рассматриваемого недуга становится пресбиопия - состояние, при котором возникают трудности при рассматривании различных предметов и явлений на достаточно близком расстоянии. Устранить все нежелательные симптомы со стороны зрительного анализатора можно при условии выполнения упражнений из 3 категорий:

Гимнастика. В начальной стадии необходимо тренировать окуломоторные мышцы путем совершения движений глазными яблоками вверх-вниз, а затем вправо и влево;
Медикаментозное лечение. Назначением лекарственных препаратов в данном случае должен заниматься лишь врач-офтальмолог.
Операбельный метод. Применяется только в тех ситуациях, когда выше перечисленные два метода положительный результат не принесли.

Восстанавливать зрение после инсульта придется очень долго. Даже самые высококвалифицированные специалисты не в состоянии гарантировать, что работа глазной сетчатки после окклюзии центральной артерии или амавроза зрительного нерва сможет восстановиться.

Инсульты, или острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), стоят на втором месте в общем количестве летальных исходов. Чаще умирают только от инфаркта миокарда. Обширный инсульт поражает значительные участки мозга и имеет тяжелые последствия - пожизненную инвалидность или гибель больного. Ситуация усугубляется частыми рецидивами заболевания - повторный удар случается у 40 процентов переболевших.

Наиболее частыми предпосылками к заболеванию являются длительно протекающая гипертония и атеросклероз.

Массивные инсульты возникают, когда по разным причинам большой участок (или несколько участков) мозга остаются без кровоснабжения. Жизнеспособность обескровленных очагов сохраняется недолго, после чего следует их отмирание.

Когда у человека диагностируется обширный инсульт, сразу у близких ему людей возникает множество вопросов. Что такое обширный инсульт, его последствия и шансы выжить? При ответе на эти вопросы очень многое зависит от скорости оказания первой помощи и от того, какой вид инсульта поразил пациента: обширный ишемический инсульт или обширный инсульт головного мозга.

О заболевании

При локализованной форме болезни поражаются крупные сосуды головного мозга, будь то ишемический инсульт, когда происходит закупорка сосудов, или геморрагический, когда происходит кровоизлияние. После обширного инсульта места поражения мозга располагаются в нескольких его отделах.

1. При ишемическом инсульте в мозг происходит отмирание его клеток вследствие недостаточного поступления в них кислорода по причине сужения и закупорки сосудов.

Течение этого вида заболевания характеризуется стремительным развитием и включает в себя несколько разновидностей:

при лакунарной разновидности образуются лакуны в головном мозге;
при ишемии в мозг микроокклюзивной разновидности нарушается механизм обеспечения текучести крови;
инфаркт мозга кардиоэмболической разновидности ведет к частичному закупориванию артерии;
при резком скачке уровня артериального давления развивается гемодинамическая разновидность заболевания;
если поражен стволовой отдел мозга, то развивается стволовая разновидность заболевания. Обширный ишемический инсульт этой разновидности самый опасный и характеризуется большим процентом летальных исходов;
при атеротромбической разновидности нарушение кровотока происходит по причине того, что от стенок сосудов оторвался сгусток крови.

Обширный инфаркт головного мозга из-за высокой степени его поражения имеет не очень хороший прогноз.

2. При геморрагической форме заболевание проходит с кровоизлиянием в мозг. При этом различают следующие разновидности:

если заболевание возникло по причине резкого скачка АД, то это называют внутримозговым инсультом. Как правило, он наблюдается у пациентов преклонного возраста;
если кровоизлияние в мозг произошло по причине разрыва артерий, то обширный инсульт головного мозга называют субарахноидальным. Возникает он в основном у увлекающихся алкогольными напитками, курением или страдающих излишним весом.

В зависимости от того, произошел инсульт левого полушария или правого зависит и симптоматика заболевания, и восстановительный этап жизнедеятельности пациента.

1. При повреждении левого полушария головного мозга происходят следующие нарушения:

правая сторона туловища теряет свою чувствительность, характерно возникновение паралича, пареза;
правый глаз плохо видит;

речь такого больного бессвязная или вообще пропадает, а чужую он не воспринимает;
больному тяжело читать и писать связные тексты;
он не способен к анализу поступающей информации, не может составить логическую цепочку данных;
у него отказывает память на числа и буквы, не способен запоминать события;
нарушается последовательность бытовых действий;
появляются проблемы в психике.

Основные причины

увлажнение глаз каплями и гелями;
восстановление пострадавших зрительных функций при помощи лекарственных препаратов;
регулярное и правильное выполнение упражнений;
диета с витаминами, в особенности с витамином А;
прием пищевых добавок.

Потеря зрения (полная или частичная).
Сужение полей зрения.
Потеря цветоощущения.
Остаточные явления в виде бликов света и мелькания мушек перед глазами.

Медицинское обследование

Лечение отслоения сетчатки может быть проведено после комплексного обследования пациента. От того, насколько вовремя будет выставлен правильный диагноз, зависит прогноз не только для здоровья, но и для жизни человека. В обязательном порядке пациента необходимо госпитализировать в профильное офтальмологическое отделение, которое принимает ургентных больных - для оценки тяжести состояния пациента выполняется:

квалификация остроты зрения;
периметрия;
тонометрия;
биомикроскопия;
офтальмоскопия
исследование структур глаза в проходящем свете.

Кроме того, очень важно обращать внимание на анамнез каждого больного - легко можно, просто поговорив с человеком или же с его родственниками, определить для себя причину, которая поспособствовала манифесту данной патологии. Также наличие того или иного заболевания может стать абсолютным противопоказанием для использования определенного препарата.

Заключение и прогнозы

Инсульт глаза - это собирательное понятие, которое включает в себя совокупность патологий, связанных с грубым нарушением трофики зрительного анализатора.

Людям, которые составляют группу риска по рассматриваемым патологиям, необходимо не менее раза в год посещать офтальмолога. Если отслоение уже диагностировано, должна быть в ургентном порядке проведена лазерная коагуляция, так как только они может предупредить осложнения - и то, даже такое сложное вмешательство не является гарантией положительного результата.

В том случае если же проблема имеет место у беременной, то это является показанием для выполнения кесарева сечения.

Профилактика окклюзии центральной артерии сетчатки неразрывно связана с необходимостью осуществления грамотного и своевременного лечения сопутствующей нозологии, исключением каких-либо триггерных факторов. Всем тем, кто входит в группу риска, помимо диспансерного наблюдения, показан прием препаратов, оптимизирующих трофику глазного яблока и сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки у лиц с «плохой» наследственностью и неблагоприятным анамнезом жизни намного реже завершается успехом - есть закрытая статистика, которая однозначно указывает на то, что у лиц с высокой миопией даже на начальных стадиях отслоение сетчатки приводит не просто к снижению зрения, а к полной его потере.

Так что не стоит «шутить» с инсультом глаза. Из-за того, что человек банально не вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, он на всю жизнь рискует остаться глубоким инвалидом и только народный метод здесь не поможет. Требуется полноценная квалифицированная медицинская помощь.

Лечение недуга

За полчаса лазерной процедуры проблема пациента может быть решена.

Тромбоз сосудов: инфаркт, инсульт, атрофия сетчатки

Название этой болезни пугает многих, потому что в результате ее развития человек может потерять способность к выполнению жизненно важных функций. Чаще всего у пациента наблюдаются:

потеря чувствительности в конечностях;
проблемы со зрением;
проблемы с речью;
расстройство когнитивных функций (мышления, памяти и т. д.).

Прогноз проводимой терапии зависит от того:

какой участок мозга наиболее поврежден;
в какой степени произошли патологические изменения.

Потеря зрения при инсульте не всегда может быть окончательным приговором. Это заболевание связано с тем, что кровеносные сосуды, снабжающие человеческий мозг кровью, закупориваются, их целостность находится под угрозой.

С течением некоторого времени развитие этого процесса приводит к необратимым последствиям и атрофии некоторых участков мозга. В этом случае, возможно, потребуется длительная реабилитация, чтобы вернуть пациенту здоровье.

Как известно, мозг содержит участки, отвечающие за работу всех систем человеческого организма. Каждый человек имеет 2 зрительные доли в головном мозге. Если человек – правша, то увиденный им образ формируется в левой доле, и наоборот, у левшей – в правой.

Развитие патологии в зоне зрительных нервов приводит к тому, что человек начинает плохо видеть. Если некротические явления имеют достаточно объемный характер, то возникает угроза полной потери зрения.

Чтобы избавиться от этой проблемы и хотя бы частично (насколько это возможно) улучшить качество жизни человека, следует провести курс терапии, объединяющий несколько направлений: прием лекарственных средств и реабилитационные мероприятия.

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Инсульт глаза: лечение, последствия

Основные причины

Терапия и последствия зависят от тяжести обструкции, а также времени прогрессирования патологии. На ранних стадиях лечение эффективно и позволяет полностью или максимально восстановить все нарушенные функции. На поздних стадиях для лечения глазного инсульта активно используется лазерная хирургия, которая помогает частично вернуть большинство зрительных функций.

Бывают случаи, когда проблемы все-таки остаются. Обычно это искажение предметного восприятия, появление слепых зон, утрата полей зрения. Реабилитационный период заключается в правильном питании, употреблении витаминов и прохождения курса лечебной глазной гимнастики под наблюдением опытного тренера-врача.

О заболевании

Профилактика

В первую очередь нужно следить за состоянием артериального давления. Скачки или повышенные показатели регулярного характера ставят пациента в группу риска. Кроме того, глаза должны отдыхать, стоит делать перерывы при чтении или работе на компьютере. Если возникли проблемы со зрением, необходимо срочно обратиться к врачу, это поможет обезопаситься от инсульта.

Почему происходят изменения в глазу

длительные и регулярные нагрузки на глаза;
стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
сахарный диабет;
аллергии и инфекционные заболевания;
травмы глаз, глаукома;
патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
длительное употребление гормональных препаратов.

Патологии сердца и церебральных сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркты, эндокардиты любых форм, врожденные пороки сердца.
Заболевания сосудов: васкулиты, аневризмы, геморрагические диатезы, стенозы, врожденные патологии сосудов органов зрения или головного мозга, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, влияющие на эластичность сосудистых стенок.
Токсические заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
Атеромы, гемангиомы, метастазы головного мозга при злокачественных опухолях.
Нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункции надпочечников.
Заболевания кроветворной системы.

В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко. Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом.

Виды болезни и ее проявления

органы зрения периодически болят;
время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
сужение центрального и периферического поля зрения;
нарушение цветовосприятия.

утрата периферического зрения;
частичная утрата центрального;
сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

утрата центрального зрения;
искажение зрительной картины;
сильные болевые ощущения;
различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
сужение зрачка.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Методы лечения

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

Спазмолитики.
Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
Препараты, стимулирующие кровообращение.
Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

Семиотика апоплексии

Выделяют две формы инсульта:

Ишемический;
Геморрагический.

Ишемический инсульт вызван острым снижением кровотока (ишемией), обычно из-за сгустка крови, который забивает сосуд головного мозга. Эта форма апоплексии – наиболее частый тип мозгового удара, составляющий от 80 до 85% всех инсультов.

Особенно серьезные последствия дает ишемический инсульт в стволе головного мозга, потому что там располагаются жизненно важные центры, которые отвечают за контроль дыхания и сознание. Примером инфаркта ствола мозга является тромбоз базилярной артерии: в тяжелых случаях это вызывает полный паралич всех конечностей (тетрапарез) и кому или сразу приводит к смерти.

Ишемия

Геморрагический инсульт возникает, когда нарушения в свертывающей системе, повышенное артериальное давление или патологические изменения стенки сосудов приводят к кровоизлиянию в мозг. От 15 до 20 процентов всех апоплексий попадает в эту категорию.

Почти миллион человек в России страдает от апоплексии ежегодно. У 900 000 из них отмечается первый случай инсульта. Апоплексия происходит в основном у пожилых людей. Поскольку их доля в популяции неуклонно растет, количество пациентов с инсультом, вероятно, тоже увеличится.

Инсульт мозга затрагивает в основном пожилых людей, но может возникать и в молодом возрасте. Даже новорожденные дети в теле матери уже могут иметь апоплексию. Возможные причины включают, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые патологии. Иногда инфекционное заболевание вызывает у детей кровоизлияние в ткани мозга.

В России апоплексию диагностируют каждый год у около 1000 детей и подростков. Однако эксперты полагают, что фактическое число намного выше, потому что диагностика инсульта у детей сложнее. Причина в том, что созревание головного мозга еще не завершено, поэтому апоплексия у детей часто выявляется только через несколько месяцев или лет. Например, частичный паралич проявляется у младенцев только через шесть месяцев.

Инсульт вызывает различные неврологические расстройства и проблемы. Характер и степень поражений зависит, прежде всего, от области мозга, пораженной травмой.

Паралич, онемение

Общий признак апоплексии – острое возникновение слабости, паралича или онемения на одной стороне тела. Если левая половина тела затронута, это говорит об инсульте в правом полушарии. Если же правая часть тела проявляет симптомы онемения или паралича, это указывает на поражение левого полушария.

Паралич

Проблемы со зрением

Симптомы апоплексии часто влияют на глаза: диплопия, помутнение и временная потеря зрения в одном глазу могут быть симптомами инсульта, если они происходят внезапно. Часто возникает внезапная потеря одной или нескольких частей поля зрения. Поле зрения – это та часть окружающей среды, которую пациент может видеть, не совершая движения головой или глазами.

Диплопия– двоение в глазах

Расстройства речи

Внезапные расстройства речи – это другие возможные симптомы апоплексии, которые различаются в зависимости от тяжести поражения мозга. Таким образом, умеренный инсульт может вызывать такие симптомы, как прерывистая и неразборчивая речь. Некоторые пациенты внезапно закручивают слоги, используют непонятные словесные конструкции или начинают плакать. В тяжелых случаях пациент с апоплексией не может говорить.

Важно! Резкое расстройство понимания языка тоже должно вызывать подозрение на инсульт. Пациент может внезапно перестать понимать, что ему говорят.

Головокружение

Один из возможных симптомов инсульта – внезапное головокружение с нарушениями походки. Некоторые из больных воспринимают это, как поворот, поэтому им кажется, что они кружатся, как на карусели. Другие чувствуют вибрации – для них земля колеблется, как будто они на корабле. Кроме того, ощущение «подпрыгивания в лифте» – это возможный признак инсульта.

Проблемы с балансом и потеря координации могут сопровождаться головокружением, особенно у женщин.

Если внезапно возникают очень сильные головные боли, интенсивность которых совершенно новая и неизвестная для человека, это тоже может быть апоплексией головного мозга. Часто тошнота и рвота связаны с болью, как и другие возможные симптомы инсульта.

Тяжелый или легкий мозговой удар – это чрезвычайная ситуация для больного. Даже при незначительном подозрении на апоплексию требуется сделать все возможное, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Если пациент в сознании, врач может спросить его о признаках и симптомах (нарушения зрения, онемение или паралич).

После поступления в больницу невролог станет ответственным специалистом в случае предполагаемого инсульта. В неврологическом обследовании врач исследует координацию, речь, зрение, ориентацию в пространстве и рефлексы пациента. При сильных нарушениях зрения (в случае инсульта глазного нерва) может потребоваться офтальмолог.

Компьютерная томография головы (краниальная компьютерная томография) тоже производится немедленно. Обследование часто дополняется сосудистой визуализацией (КТ-ангиография) или перфузией крови (КТ-перфузией). В изображениях из черепного нерва можно увидеть, стала ли сосудистая окклюзия или кровоизлияние в мозг ответственным за мозговой удар. Можно определить его местоположение и степень.

Иногда вместо компьютерной томографии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она тоже может сочетаться с визуализацией сосудов или измерением кровотока.

У некоторых пациентов проводится отдельное рентгенологическое исследование сосудов (ангиография). Визуализация сосудов важна для того, чтобы определить мальформации сосудов (аневризмы, каверномы и др.) или сосудистые поражения.

В специальном ультразвуковом исследовании (дуплексной сонографии) сосудов, питающих мозг, врач может выявить атеросклеротические отложения на стенках артерии.

Ультразвуковое исследование сердечных полостей (эхокардиография) может выявить наследственные заболевания, которые способствуют образованию дисплазии клапанов сердца. Иногда тромбы обнаруживаются в полостях сердца. Они могут вызвать другой инсульт, поэтому требуют лечения с помощью антикоагулянтов.

Другое важное сердечное исследование после инсульта – электрокардиография (ЭКГ), то есть измерение электрических сердечных токов. Иногда ЭКГ выполняется в течение длительного времени (24-часовая ЭКГ или долгосрочная). На основании ЭКГ врач может диагностировать сердечную аритмию. Она тоже считается важным фактором риска развития ишемического инсульта.

Анализ крови важен при диагностике инсульта. Образцы биоматериала исследуют на коагуляцию, уровень глюкозы, электролиты и почечные метаболиты.

Вышеупомянутые исследования служат для подтверждения подозрений на апоплексию и в качестве инструментов для более тщательного изучения болезни. Они помогают выявить и потенциальные осложнения на раннем этапе: гипертонические кризы, сердечные приступы, пневмонию, вызванную попаданием частиц пищи (аспирационная пневмония) и почечную недостаточность.

Лечение после инсульта, который затронул глаза, направлена на минимизацию факторов риска. Назначают антикоагулянты только при ишемическом мозговом ударе. При геморрагическом показано хирургическое лечение. Важной составляющей в реабилитации пациента становится модификация образа жизни – диеты, физической активности и стресса.

Паралич, онемение

Если все четыре конечности парализованы (тетрапарез), это базилярный тромбоз – закрытие базилярной артерии в стволе мозга. Этот мозговой сосуд – результат объединения двух позвоночных артерий. Базилярный тромбоз – одна из форм инфаркта ствола головного мозга.