Растяжение связок является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни.
Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.
Проявления
Существуют три степени тяжести растяжения связок:
- I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.
- II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
- III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.
Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:
- I – умеренная.
- II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.
- III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.
Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «перенапряжения» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы растяжения связок, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.
Растяжения связок из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:
- I степень – боль только после физической активности.
- II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.
- III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.
- IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.
Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».
Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и воспаления.
Растяжение связок - повреждение связки или группы связок из-за сильного натяжения в следствии резкого сокращения мышц, которое иногда приводит и разрыву связки или группы связок. Серьезность повреждения зависит от степени нагрузки на связки.
Растяжение мышц или сухожилий также вызваны резкой физической нагрузки и как следствие, резкое сокращение мышц. В зависимости от степени серьезности повреждения, они могут выражаться в просто растяжении мышцы или сухожилия, или же в полном или частичном разрыве.
Симптомы растяжения связок и мышц
Симптомы растяжения связок и мышц очень похожи, хотя некоторые признаки могут отличаться. Например, при растяжении связок боль наступает сразу. А при растяжении мышц, они могут заболеть на следующий день, например, после усиленных занятий спортом.
Симптомы растяжения связок:
- боль, особенно при движении поврежденного сустава (некоторые растяжения болят сильнее переломов);
- отек поврежденного сустава;
- чувствительность при прикосновении к поврежденному месту;
- синяк или краснота.
Симптомы растяжения мышц:
- сильная боль;
- умеренный отек;
- болезненность и затруднение движений;
- изменение цвета кожи (меньше, чем при растяжении связок).
Нельзя нагружать поврежденный сустав. В первые 72 часа не применяйте согревающие компрессы. Это усугубит травму.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью. Ошибка в диагнозе и неправильное лечение замедлят выздоровление.
Лечение растяжения
При растяжении связок
Если сустав выглядит деформированным, растяжение может быть сильным, возможен даже перелом кости. Нужно наложить шину. Ее можно сделать из подручных средств, как и для перелома. Как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.
При менее сильном растяжении прикладывайте к поврежденному месту лед или охлаждающий пакет на 15 минут каждый час в течение первых 24 часов. Заверните лед в мокрое полотенце. Обязательно обратитесь к врачу - возможно, понадобится сделать рентген, чтобы проверить, нет ли перелома. Хорошо охладив место травмы, наложите эластичный бинт. Это уменьшит отек, и пострадавшему будет удобнее двигаться. (Бинт нужно носить несколько дней.) Приподнимите поврежденное место выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к нему. Для снятия боли воспользуйтесь аспирином или ибупрофеном.
Поврежденному суставу нужно дать отдых. Если боль и отек не проходят, обратитесь к врачу. Не кладите лед прямо на тело.
При растяжении мышц
- В первые 24 часа прикладывайте лед к больному месту на 15 минут каждый час.
- Поврежденному месту нужно дать покой и приподнять его.
- В течение следующих двух дней прикладывайте лед на 15 минут по нескольку раз в день.
- Наложите эластичный бинт. (Им нужно пользоваться несколько дней.)
- Чтобы снять боль, примите аспирин или ибупрофен.
- Обратитесь за консультацией к врачу.
Растяжение связок
Если растяжение сильное или сопровождается другими травмами, лечение может производиться в больнице.
Самолечение
Если врач убедился, что более серьезных повреждений нет, растяжения можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Вот некоторые советы.
Покой для поврежденного места
В течение нескольких дней постарайтесь как можно меньше нагружать и беспокоить больное место. При необходимости пользуйтесь костылями, руку держите на перевязи.
Когда боль пройдет, постепенно начинайте двигать поврежденной конечностью. Если ее слишком долго не упражнять, пострадают сила и гибкость.
Как избежать растяжения
Существует множество правил, которые помогут снизить риск растяжения:
- Придерживайтесь здорового, сбалансированного питания для укрепления мышц.
- Держите свой вес под контролем
- Практика мер безопасности для предотвращения падений (например, не загромождать лестницы, тротуары, дворы и подъездные дороги, посыпать солью или песком ледяные участки в зимний период).
- Носите подходящую обувь
- Меняйте кроссовки, как только подошва на одной из сторон стерлась
- Подтягивайтесь каждый день
- Будьте в форме, занимайтесь спортом
- Одевайтесь тепло и подтянитесь, прежде чем начать заниматься спортом
- Носите специальную защитную одежду при занятиях спортом
- Если вы устали, то лучше не заниматься спортом
- Бегайте по ровной, плоской дороге
Растяжение мышц и сухожилий — самая частая травма. Особенно ей подвержены спортсмены и люди, чья работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками. Но причиной растяжения может быть и неосторожное, резкое движение, и подвёрнутая на ходу нога, и любой бытовой ушиб или травма.
Самым опасным повреждением является растяжение связок позвоночника. Чаще всего оно случается в шейном и поясничном отделе. Причины: большие нагрузки, спорт, поднятие тяжестей, неосторожные движения.
Как распознать растяжение
Обычно симптомы повреждения связки появляются сразу после травмы, однако первоначально они могут быть слабо выражены:
- нарастающая болезненность;
- нарушение двигательной функции повреждённой части тела;
- кровоизлияние (часто подкожное);
- припухлость;
- необычно большая подвижность в повреждённом суставе говорит о разрыве связок.
Какие бывают растяжения
Существуют три степени тяжести растяжения связок:
- I степень — небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
- II степень — умеренная боль, отёк и нетрудоспособность.
- III степень — сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.
Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия, и классифицируется также по трём степеням тяжести:
- I — умеренная.
- II — средняя степень повреждения, связана со слабостью поражённой мышцы, её болезненным сокращением.
- III — полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения повреждённой мышцы.
Осложнения растяжений
Если при растяжении вовремя не обратиться к врачу, то впоследствии развиваются нестабильность сустава, артроз , миозиты .
Осложнениями при растяжениях позвоночника могут являться сотрясение спинного мозга или кровоизлияния в него.
Как мы лечим растяжения
Лечение как полных, так и частичных повреждений связок направлено на восстановление их целости и механической прочности.
В некоторых случаях необходима тугая повязка сустава, чтобы обездвижить его.
Основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Для этого используются методы
Травмы давно и прочно заняли лидерские позиции в структуре заболеваний. От механических повреждений чаще всего страдают покровные ткани и элементы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются незначительные травмы, не затрагивающие целостности костей. От растяжения сухожилий и мышц не застрахованы не только спортсмены, но и обычные люди разного возраста. Травму можно получить в любой обстановке. Важно знать, как оказать первую помощь и в каких случаях требуется вмешательство специалиста.
Предпосылки травмы мышц и связок
Мышцы и связки относятся к элементам опорно-двигательного аппарата. Именно благодаря им человек способен ежедневно, не задумываясь, выполнять многие привычные манипуляции. Ходьба, вождение автомобиля, приём пищи - все эти, казалось бы, простые и давно автоматизированные в нашем мозгу движения имеют в своей основе слаженную работу мышц и связок.
Скелетные мышцы созданы природой для сокращения и расслабления. Именно эти две операции лежат в основе всех произвольных движений. По внешнему виду они напоминают длинные прочные нити. На самом деле это определение очень близко к истине. Весь массив мышцы состоит из отдельных волокон. При помощи прочной соединительной ткани они собраны в группы. Однако чтобы мышцы могли управлять сегментами тела, им нужны посредники-сухожилия. Они являются логическим продолжением соединительной ткани, образующей мышечные группы.
Мышца состоит из множества групп волокон
Сухожилия вплетаются в прочную соединительную ткань сустава - капсулу. Их структура очень похожа на таковую скелетных мышц. Отдельные сухожильные волокна объединены в группы и в конечном итоге составляют связки. Подобный тип строения во много раз увеличивает прочность сухожилия по сравнению с таковой единичного соединительнотканного волокна. Связки обеспечивают не только крепление мышц к суставам. Они, благодаря своей прочности, удерживают вместе кости, образующие суставы. В одной капсуле могут находиться концы двух, трёх и даже более костей. Чем сложнее сустав, тем больше связок в нём располагается.
Сухожилие состоит из коллагеновых волокон
Растяжение связок и мышц - механическая травма, при которой повреждаются только мягкие ткани при сохранении целостности костей . Волокна мышц и сухожилий терпят выраженную деформацию, страдают кровеносные и лимфатические сосуды. Данный вид травмы является, пожалуй, наиболее распространённым среди всех механических повреждений человеческого организма.
Виды растяжений мышц и связок
Существует несколько разновидностей растяжения мышц и связок:
- мышц и сухожилий головы и шеи;
- мышц и связок конечностей;
- мышечных и сухожильных волокон туловища.
- производственные;
- бытовые;
- уличные;
- спортивные;
- дорожно-транспортные.
Механизм травмы мышц и сухожилий
Прочность мышцы и сухожилия довольно высокая. Их волокна способны выдерживать большие перегрузки. Растяжение образуется в том случае, если к волокнам приложена значительная растягивающая сила. Как правило, причиной всех разрывов и растяжений сухожилий и мышц является нефизиологичное движение в суставе.
Каждое сочленение костей в организме приспособлено к определённому виду или набору движений. В некоторых суставах природой не предусмотрено сгибание или вращение. Поскольку наиболее мобильными являются конечности, чаще всего страдают от растяжения именно их мышцы и сухожилия. В руке наибольшему риску повреждения подвергаются плечевой и локтевой сустав, в ноге - коленный и голеностопный. Из мышц скелета чаще всего страдают от растяжения двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и мышцы спины.
Связки голеностопа страдают при подворачивании стопы
Связки и мышцы в большом количестве содержат кровеносные сосуды. Их стенка по прочности во много раз уступает мышечным и сухожильным волокнам. При сильном растягивании или скручивании первыми пострадают именно сосуды. Под действием травмирующего агента стенка разрывается, кровь из повреждённого сосуда выходит в пространство между мышцами и связками, после чего переходит на подкожно-жировую клетчатку и кожу.
Растяжение связок сложных суставов, например коленного, чревато возникновением гемартроза - скопления крови между суставными поверхностями костей, ограниченного соединительнотканной капсулой. Кроме того, растяжение может сочетаться с повреждением суставных сумок - особых полостей из соединительной ткани, заполненных жидкостью и играющих роль своеобразных амортизаторов. Попадание в них крови часто приводит к развитию воспаления сумки - бурсита.
Коленный сустав имеет особые образования - мениски
Растяжение мышечных волокон также приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы. В укромных уголках между мышцами может скрыто от глаз скопиться значительное количество крови. Большая межмышечная гематома делает невозможными движения в повреждённой области и может воспалиться.
Наиболее распространены растяжения среди спортсменов. Причём в том или ином виде спорта имеются специфические повреждения. Так, например, у волейболистов часто страдают связки и мышцы плеча, у тяжелоатлетов - спины. Костям при переломе достаточно обеспечить неподвижность для заживления травмы. В случае с полным разрывом мышц и связок требуется оперативное сопоставление повреждённых концов, поскольку самостоятельное срастание в этом случае невозможно.
Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы бедра часто сопровождается переломом надколенника
Существует ряд факторов, предрасполагающих к растяжению мышц и связок:
Растяжение связок голеностопа - видео
Как распознать растяжение мышц и связок
Растяжение мышц и связок сможет легко заподозрить сам пострадавший по следующим характерным проявлениям:
Отёк может полностью скрывать контуры сустава
При разрыве сухожилия определяется западение повреждённой областиРастяжение: действия после получения травмы
Успех лечения травмы мышц и сухожилий во многом зависит от того, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь. В этой ситуации эффективно последовательное выполнение следующих рекомендаций:
Отёк повреждённой области, гематома и болезненность в любом случае должны стать поводом для обращения к врачу.
При растяжении необходимо обездвижить пострадавшую область
Врачебная помощь при растяжении мышц и связок
Врач-травматолог обязательно осмотрит повреждённую область, отметит выраженность отёка и размеры гематомы. Однако окончательный вывод о характере травмы специалист сделает только после выполнения рентгеновского снимка пострадавшей области. Врачу необходимо исключить более серьёзное повреждение - вывих или перелом костей. От полученного результата напрямую будет зависеть тактика лечения.
Консервативные методы
В большинстве случаев для ликвидации растяжения достаточно применить консервативные методы. Обязательной мерой является иммобилизация для создания покоя травмированной области. Чаще всего применяются мягкие повязки. В настоящее время в ортопедических салонах и спортивных магазинах можно приобрести подобные повязки для всех областей человеческого тела.
Бандаж - удобный способ обездвижить сустав
В терапии растяжений связок и мышц особую роль играют формы выпуска препаратов - средства для наружного применения. Все разновидности обезболивающих и противовоспалительных лекарств при приёме внутрь зачастую негативно действуют на слизистую желудка. Мази, гели и пластыри лишены этого побочного эффекта. Их можно использовать на всём протяжении восстановительного периода. Таблетки и уколы желательно применять в первые дни после получения травмы.
Лекарственная терапия растяжения мышц и связок - таблица
Препараты для лечения растяжений - фотогалерея
Ибупрофен выпускается в форме геля
Пенталгин в форме таблеток эффективно снимает боль
Найз гель содержит нимесулид
Диклофенак в форме мази используется при растяжениях
Фламакс содержит кетопрофен
Дексалгин используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на травмированные мышцы и сухожилия, а также существенно ускоряют сроки заживления. При растяжениях с успехом используются следующие методики:
Аппликации озокерита можно проводить в домашних условияхНародные методы
В лечении растяжений не стоит пренебрегать применением компрессов на растительной основе. Для рассасывания гематомы и ликвидации отёка полезно использовать следующие средства:
Растения в терапии растяжений мышц и связок - фотогалерея
Оперативное лечение
В оперативном лечении нуждаются только полные разрывы мышц и сухожилий. Хирургическое вмешательство проводится в этом случае в обязательном порядке. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Поскольку мышцы и сухожилия легко разволокняются, для их сшивания придумано несколько особых техник. Они обеспечивают шву необходимую прочность и целостность.
Для сшивания сухожилий используются особые методики
Осложнения и прогноз
Растяжения мышц и связок с успехом ликвидируются в течение двух-четырёх недель в зависимости от степени повреждения. Разрыв нуждается в более длительном послеоперационном восстановлении. В некоторых случаях развиваются осложнения:
Рубец состоит из грануляционной тканиПрофилактика
Растяжения необходимо предупреждать с помощью нескольких мер:
Для успешного лечения растяжения связок и мышц важно исключить более серьёзные повреждения скелета. Терпеливое выполнение врачебных рекомендаций - залог благоприятного течения болезни и скорейшего восстановления трудоспособности.
Каждый человек не раз в своей жизни сталкивался с растяжением ноги. Это довольно неприятное ощущение, возникающее при избыточной нагрузке на нижние конечности. Чаще всего такая травма не требует оперативного вмешательства, и вылечить растяжение возможно в домашних условиях. Однако существуют такие случаи, когда без помощи врача-травматолога не обойтись.
Что представляет собой растяжение ноги?
Растяжение ноги, иначе называемое патологическим удлинением или травматическим натяжением, представляет собой повреждение сухожилий, связок и мышц конечности. Эта травма встречается как в быту, так и в спортивных тренировках, опасных состязаниях и различных видах строительных работ. Мужчины более подвержены травматизации, нежели женщины.
Боль в ноге часто является признаком растяжения
Разрыв - это частный случай растяжения, при котором действующая сила вызывала нарушение целостности мышцы, связки или сухожилия в большом объёме.
Защемление - это сдавление нервного ствола или ветви периферического нерва, который питает определённую область. При защемлении не нарушается целостность тканей, а происходит только лишь механическое давление на нерв. Эта патология практически не нуждается в хирургическом лечении.
Механизм получения травмы
Растяжение связок - самая часто встречаемая травма. При растяжении связочного аппарата ноги под действием силы тяжести происходят микроскопические разрывы ткани (незначительный уровень повреждения), разрывы целых коллагеновых волокон (уровень повреждения средней степени тяжести) или полный разрыв всего поперечника связки (тяжёлый уровень).
Растяжение мышц происходит из-за резкого и сильного натяжения неподготовленных мышечных волокон. Мышцы не успевают сократиться с нужной силой, что вызывает образование болевого синдрома. В зависимости от степени тяжести поражение мышечного аппарата также можно разделить по степеням тяжести.
Сухожилие представляет собой образование из эластичной ткани, которое соединяет мышцу с костью, обеспечивая надёжное прикрепление мышечного массива. Под действием внешнего фактора (удар, механическое вытяжение конечности), при котором основная действующая сила приходится на сухожилие мышцы, может произойти травма. В быту такое повреждение получают довольно редко, однако у профессиональных спортсменов надрывы и разрывы сухожилий встречаются постоянно.
Основной механизм получения травмы - разрывы волокон соединительной ткани
Как можно классифицировать растяжение
В отечественной и зарубежной травматологии существует довольно большое количество различных классификаций, направленных на уточнение диагноза. Многие врачи в истории болезни пациента пользуются сразу несколькими, чтобы максимально точно описать травматическое повреждение.
Классификация растяжений по локализации на нижней конечности:
- растяжения мышц, связок и сухожилий бедра;
- растяжения мышц, связок и сухожилий коленной области;
- растяжения мышц, связок и сухожилий голени;
- растяжения мышц, связок и сухожилий лодыжечной области;
- растяжение мышц, связок и сухожилий стопы.
Классификация по повреждённой ткани:
- растяжение мышц;
- растяжение сухожилий;
- растяжение связок.
Классификация по степени повреждения:
- повреждение мышц:
- микроскопические разрывы мышечной ткани;
- неполные разрывы мышечной ткани;
- полные разрывы мышечной ткани;
- переломы с отрывом кости, при которых мышца отрывается с кусочком костной ткани;
- повреждение сухожилий:
- незначительные мельчайшие разрывы сухожилий;
- разрыв менее половины поперечника сухожилия;
- разрыв более половины поперечника сухожилия;
- полный отрыв сухожилия от кости или мышечной группы;
- повреждение связок:
- микроскопические разрывы и повреждения связочного аппарата;
- крупные разрывы ткани связок;
- полный отрыв связочного аппарата от суставной поверхности.
Классификация по степени тяжести повреждения:
- лёгкая степень: в неё входят все незначительные микроскопические повреждения и разрывы размером до одного сантиметра;
- средняя степень: сюда включают разрывы более одного сантиметра и разрывы более половины поперечника ткани;
- тяжёлая степень включает в себя полный разрыв мышцы, связки или сухожилия.
Классификация травмы в зависимости от повреждённой мышцы:
- растяжение четырёхглавой мышцы бедра;
- растяжение портняжной мышцы;
- растяжение прямой мышцы бедра;
- растяжение внутренней, средней и наружной широких мышц бедра;
- растяжение двуглавой мышцы бедра;
- растяжение полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра;
- растяжение подколенной мышцы;
- растяжение трёхглавой мышцы голени;
- растяжение икроножной мышцы;
- растяжение камбаловидной мышцы;
- растяжение подошвенной мышцы;
- растяжение короткого и длинного разгибателя большого пальца;
- растяжение короткого и длинного разгибателя пальцев стопы;
- растяжение квадратной мышцы подошвы;
- растяжение короткого и длинного сгибателей стопы и подошвы.
Нижняя конечность насчитывает более двадцати различных мышц
Классификация травмы в зависимости от повреждённых связок:
- растяжение коллатеральной большеберцовой связки;
- растяжение коллатеральной малоберцовой связки;
- растяжение передней и задней крестообразных связок;
- растяжение поперечной связки;
- растяжение пяточно-малоберцовой связки;
- растяжение задней и передней таранно-малоберцовых связок;
Классификация по сочетаемости с другими повреждениями и травмами:
- изолированное растяжение;
- сочетанное растяжение с переломами, травмами органов брюшной полости, закрытой и открытой черепно-мозговой травмой и т. д.;
- комбинированное растяжение с ожогом, обморожением, электрической травмой.
Основные причины развития и предрасполагающие факторы
Растянуть ногу можно в любой ситуации: на прогулке, работе, во время спортивной тренировки и даже дома. Чаще всего момент получения травмы протекает так быстро, что человек даже не успевает понять, что произошло. Иногда боль появляется не сразу, а спустя какой-то промежуток времени, что ещё больше затрудняет поиск причины.
Экстремальные виды спорта часто сопровождаются растяжениями
Причины развития растяжения нижней конечности:
- падение с большой высоты или неудачное приземление после падения с незначительного расстояния;
- вывихи и переломы;
- недостаточная подготовка мышц к физической нагрузке (отсутствие растяжки и разогрева);
- занятия травматически опасными видами спорта (велосипедный спорт, лыжи, роликовые коньки, скейтборд);
- длительное нахождение в неудобном положении;
- резкое совершение какого-либо движения (поворот, приседание);
- механическое вытяжение конечности;
- длительная неправильная иммобилизация;
- удары;
- подъём и перенос тяжестей на большие расстояния.
Помимо основных причин, вызывающих травму, существуют также факторы, которые влияют на вероятность возникновения поражения. У некоторых лиц травмы возникают чаще, чем у остальных - это обусловлено как индивидуальными особенностями организма, так и образом жизни.
Таблица: предрасполагающие факторы
| Не модифицируемые | Модифицируемые |
| Врождённые аномалии развития костей и суставов | Ношение неудобной обуви (каблуки, обувь не по размеру) |
| Травматический анамнез в прошлом (вывихи, переломы) | Избыточная масса тела |
| Пожилой и старческий возраст | Нарушения питания: диета с пониженным содержанием белков и животных жиров |
| Наследственные болезни соединительной ткани | Занятия опасными видами спорта с нарушением техники безопасности |
| Дефекты образования коллагена | Длительные, интенсивные и изнуряющие тренировки мышц |
| Период менопаузы у женщин | Работа, связанная с подъёмом и переносом тяжестей |
| Подростковый период | Гормональный дисбаланс, вызванный употреблением анаболических стероидов для набора мышечной массы |
Первые признаки и основная симптоматическая картина
Первые признаки растяжения могут проявляться как сразу после травмы, так и через несколько дней с момента получения повреждения. Следует учитывать, что растяжения мелких связок и мышц могут протекать практически бессимптомно.
Растяжение часто сопровождается отёком
К первым признакам, свидетельствующим о наличии растяжения, относятся:
- резкий болевой синдром разной степени интенсивности: при полном и неполном разрыве связок возможно наступление болевого шока и потеря сознания;
- звук хлопка, сопровождающий разрыв или надрыв связок;
- изменение цвета кожных покровов: покраснение свидетельствует о раздражении кожных рецепторов и усилении кровотока;
- болезненность области растяжения при пальпации.
По прошествии некоторого времени у человека, получившего травму, формируется полноценный симптоматически комплекс, указывающий на явное наличие растяжения или даже разрыва тканей. Подобная картина является веским поводом для посещения травматолога.
Основные симптомы при растяжении нижней конечности:
- усиление боли при попытке встать на поражённую конечность;
- ограничение подвижности конечности;
- хруст и явления крепитации в суставах;
- формирование подкожной гематомы: багрово-синюшный оттенок кожный покровов;
- отёчность поражённых тканей и увеличение конечности в объёмах;
- изменение чувствительности в зоне поражения: усиление чувствительности (гиперстезия) или полная потеря чувствительности (анестезия);
- повышение температуры свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
- тошнота, рвота, головная боль и слабость - первые признаки интоксикации.
Как диагностировать растяжение?
При поступлении пациента в больницу, врач травматолог первым делом производит сбор жалоб, анамнеза жизни и обстоятельств получения травмы. В отличие от перелома или вывиха, растяжение характеризуется менее интенсивным болевым синдромом, а также сопровождается хлопком, а не костным хрустом.
После выяснения обстоятельств травмы проводится осмотр: врач определяет характер активных (движения, которые производит сам пациент) и пассивных (движения, производимые конечностью пациента с помощью врача) движений. При переломе или вывихе наблюдается патологическая двигательная активность - изменение положения конечности под немыслимыми углами. При растяжении происходит только увеличение объёма пассивных движений выше нормы.
Лабораторная диагностика
Методики лабораторной диагностики мало информативны при постановке диагноза. Однако исследование биологических жидкостей позволит выявить, не происходит ли в области повреждения активный воспалительный процесс.
Для исследования используют:
- Общий анализ крови. Позволяет оценить клеточный состав: недостаток эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина свидетельствует об анемии, которая развилась вследствие кровопотери.
- Общий анализ мочи при сочетанной или комбинированной травме позволит оценить функцию почек и степень их поражения.
- Биохимический анализ крови покажет наличие или отсутствие С-реактивного белка в организме, а также позволит определить электролитный состав крови.
Инструментальная диагностика
Наибольшая роль в выявлении характера травматического повреждения конечности принадлежит инструментальным методам. С их помощью можно дифференцировать растяжение с любым видом травм: переломом, вывихом, ушибом.
Основные методы диагностики:
- Рентгенография поражённой конечности позволит дифференцировать растяжение с переломом и вывихом: наличие костных отломков и патологически смещённых суставных поверхностей свидетельствуют о том, что диагноз растяжения будет неверным. На рентгеновском снимке будут видны только костные ткани.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволят разглядеть на снимке мягкие ткани: с их помощью можно точно установить локализацию растяжения и его степень тяжести.
- Ультразвуковое исследование сустава покажет состояние суставной капсулы, внутрисуставных связок, а также позволит определить наличие выпота в суставной полости. По данным УЗИ можно определить уровень поражения и размеры надрывов.
- Артроскопия проводится путём взятия жидкости из сустава для микроскопического исследования с помощью пункционной иглы. Эта методика показывает степень вовлечённости сустава в травматический воспалительный процесс.
Лечение
Простое растяжение - совершенно неопасная для здоровья травма. Лёгкая степень поражения, для которой характерны минимальные разрывы, заживает без врачебного вмешательства в течение недели при грамотном домашнем лечении. Средняя и особенно тяжёлая степени, которые характеризуются надрывами и полными отрывами тканей, необходимо лечить в стационаре. Целесообразным будет обращение в больницу в отделение травматологии в первые часы после получения травмы. В условиях интенсивного лечения поражение заживает около двух - трёх месяцев.
Тугая повязка обеспечит фиксацию повреждённой конечности
Первая помощь при растяжении
Грамотно оказанная первая помощь позволит избежать неприятных последствий и минимизировать риск осложнений. Первая помощь должна быть оказана в течение получаса с момента получения травмы.
Приложенный к ноге лёд уменьшит отёчность
Алгоритм действия при растяжении:
- Успокоить пострадавшего.
- Обеспечить покой поражённой конечности путём принятия больным удобного положения, по возможности - поднять ногу на возвышение, сделанное из небольшого валика.
- Приложить холод на поражённую ногу (в качестве холода можно использовать снег, кусочки льда, завёрнутые в платок, пакет сухого льда из машинной аптечки, бутылка холодной воды, замороженное мясо или овощи), предварительно накрыв её тканью;
- Дать пациенту противовоспалительное или лёгкое обезболивающее лекарство (Диклофенак, Кеторол, Найз).
- Наложение фиксирующей повязки с помощью обычного или эластичного бинта необходимо зафиксировать конечность в физиологическом положении. При наложении повязки необходимо следить за состоянием кожных покровов, чтобы не вызывать гипоксию тканей.
- Прикладывать грелку к месту повреждения: тепло ещё больше усилит отёк и активизирует воспалительную реакцию.
- Самостоятельно сгибать и разгибать поражённую конечность - это может усугубить травму.
- Заставлять пострадавшего опереться на больную ногу - смещение мышц и сухожилий может увеличить степень разрыва.
- Использовать специальное медицинское оборудование. Наложением эластичного бандажа или лангеты занимается только специально обученный медицинский персонал. Без должного опыта не стоит пытаться применять эти средства фиксации.
Медикаментозная терапия при растяжении
Использование лекарственных средств способствует более быстрому восстановлению повреждённых тканей и стимулирует репарационные процессы в организме. Следует помнить, что использовать многие лекарства без назначения врача категорически запрещено, так как это может усугубить ситуацию.
Препараты в таблетках и уколах:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид, Найз.
- Обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Но-шпа, Пенталгин.
- Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин.
- Витамины и минералы: препараты группы B, E, препараты кальция и фтора.
Препараты местного действия: мази, гели, суспензии:
- Никофлекс - мазь, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие.
- Бен-Гей - гель на основе ментола и метилсалициловой кислоты, который снимает отёк.
- Гель Долобене имеет в своём составе гепарин, благодаря чему быстро убирает синяки и кровоподтёки.
- Камфоцин - разогревающая втирка, которая используется на поздних сроках выздоровления и улучшает кровоснабжение повреждённых тканей.
- Быструмгель и Вольтарен способствуют восстановлению связок и сухожилий, а также оказывают обезболивающий эффект.
Фотогалерея: мази для лечения растяжения
Бен-Гей обладает обезболивающим эффектом 
Гель Долобене убирает кровоподтёки 
Никофлекс уменьшает воспаление и отёк
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата или объёмы повреждения слишком обширны, врачам приходится прибегать к операции. Обычно пациента извещают о факте оперативного вмешательства за несколько дней, позволяя взвесить все за и против.
Показания к оперативному лечению растяжения:
- массивные разрывы мышечной ткани, сопровождающиеся обильным кровотечением;
- отрывы мышц, связок и сухожилий от костной основы;
- разрывы более половины мышцы, сухожилия или связки.
Операция проводится под общим или спинальным наркозом. Производится выделение повреждённой ткани, сшивание разорванных лоскутов между собой, остановка кровотечения и тщательная тампонада раны. По окончании операции на ногу накладывается фиксирующая повязка или лангета. Больной должен носить её в течение нескольких недель, после чего производится оценка качества заживления и наложение новой повязки.
Физиотерапия при растяжении ноги
Средства физиотерапии при растяжении используют в периоде реабилитации. Оптимальное время назначения лечебных процедур определяет врач-реабилитолог. Длительность физиолечения составляет от одного до трёх месяцев.
Наиболее часто применяемые методы:
- Лечебная физическая культура и гимнастика включают в себя список упражнений, которые необходимо выполнять дважды в день для увеличения активности длительно неподвижных конечностей. Гимнастика включает в себя приседания, сгибания и разгибания в повреждённом суставе, наклоны, подъёмы на носочки и махи ногами. Рекомендуется подбирать комплекс упражнений индивидуально со своим врачом.
- Лечение ультразвуком с частотой 600–950 кГц оказывает стимулирующее термическое, механическое и раздражающее действие на мембраны клеток.
- Терапия электричеством стимулирует нервные окончания сосудов, что способствует улучшению питания поражённых тканей и их интенсивной регенерации.
- Лечение с помощью магнитных полей оказывает выраженное противовоспалительное влияние на область поражения.
- Акватерапия и терапия горячими грязевыми источниками стимулирует репарацию сосудисто-нервных пучков, восстанавливая питание конечности.
- Лечебные массажи. Курс массажа начинают сразу же после полного заживления разрыва. Его основная цель - стимулировать кровообращение и обменные процессы в длительно иммобилизованной конечности. Начинают массаж с мягких, поглаживающих движений, которые разогревают кожу. Постепенно добавляют жёсткие раздражающие щипки или даже уколы, направленные на возрождение чувствительности.
Видео: самомассаж для лечения растяжения
Рецепты народной медицины
Народные способы лечения рекомендуется использовать только в случаях растяжения лёгкой тяжести. При более серьёзном характере травмы они будут скорее вспомогательными, и применять данные методики нужно вместе с медикаментозной терапией и физиолечением.
Фотогалерея: применение средств народной медицины в лечении растяжения
Чеснок оказывает противовоспалительное действие на повреждённые ткани 
Бузина усиливает кровоснабжение мышц и суставов 
Тёплые ванночки с различными солями и травами снимают боль
Рецепты компрессов от боли в ногах:
- Сорвать десять листов бузины, растолочь в ступке с несколькими каплями лимонного сока. Полученную смесь нужно завернуть в марлю, отжать, и положить на больное место, плотно зафиксировав бинтом. Менять повязку нужно два - три раза в день. Бузина уменьшит воспаление и снимет отёк.
- Махровое полотенце нужно пропитать едва тёплым настоем чеснока, добавить к компрессу несколько капель масла чайного дерева. Держать компресс нужно, пока его температура не приблизится к комнатной. После этого компресс меняют на свежий. При повторении этой процедуры два раза в день боль уйдёт.
- Морскую соль смешивают с кашицей, приготовленной из одной луковицы, заворачивают в марлю и кладут на поражённое место. Нужно лежать с компрессом в течение двадцати минут, а затем сполоснуть ногу прохладной водой. Этот компресс способствует регенерации тканей.
Рецепты ванночек для лечения растяжения:
- Две столовые ложки коры дуба нужно бросить в литр кипящей воды и варить в течение пяти минут. После того как полученная жидкость остынет до приемлемой температуры, нужно пустить в неё поражённую ногу и просидеть так в течение десяти минут. Кора дуба оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
- Для выполнения следующего рецепта понадобится ментоловое масло и сода. Нужно добавить в тёплую воду десять капель масла и три столовые ложки соды, а затем размешать. Длительность нахождения в ванне - пятнадцать минут. Ментол способствует активации кроветворения и расширяет сосуды.
- В горячую воду бросают несколько цветков календулы и выжимают сок одной веточки алоэ. После того как ванна остынет, больную ногу опускают туда на десять минут. Алоэ и календула уменьшают отёк и снимают боль в течение нескольких минут.
Последствия и осложнения растяжения
При несвоевременном обращении к врачу или выборе неправильного метода лечения существует риск возникновения осложнений. Многие из них легко устраняются при помощи врачебного вмешательства, но некоторые могут привести к инвалидизации и полной потере чувствительности.
Опасные последствия и осложнения растяжения:
- некротическое поражение тканей;
- нарушение иннервации и кровоснабжения конечности;
- переход процесса в хронический;
- нарушение опорно-двигательной функции конечностей;
- длительные мышечные судороги;
- укорочение мышц, связок и сухожилий, что ведёт к деформации конечности;
- нестабильность суставных поверхностей;
- развитие склонности к формированию артрита.
Профилактика растяжения ноги
Полностью исключить возможность возникновения этой травмы невозможно. Растяжение часто встречается как в быту, так и в самых непредсказуемых условиях. Можно лишь соблюдать несколько простых правил, которые помогут минимизировать риск возникновения травмы.
Отказ от неудобной обуви снизит риск возникновения травмы
Как уменьшить вероятность растяжения:
- отказаться от ношения неудобной обуви;
- регулярно выполнять разминку и разогревающие упражнения перед тренировками;
- использовать специальные протекторы для обуви в зимнее время года;
- снизить массу тела до нормальной;
- соблюдать режимы труда и отдыха;
- правильно питаться без исключения пищи, богатой белками и жирами;
- регулярно посещать врача.
Растяжение ноги - травма, не несущая особенной опасности для человека. При появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу, что позволит минимизировать последствия. Грамотная профилактика способна свести последствия растяжения к минимуму. Каждый человек должен заботиться о своих ногах, предотвращая таким образом их повреждения.
