Как отличить меланому от обычных родинок - БорисК. Как распознать меланому: симптоматика и методы диагностики Как отличить родинку от меланомы

Меланома – это злокачественное образование, развивающееся из пигментных клеток. Образуется опухоль из клеток нормальной кожи или родинок, может возникать в любом месте. Причины появления меланомы пока не установлены. Опухоль растет над кожей, по ее поверхности и вглубь, прорастая последовательно сквозь слои кожи. По кровеносным сосудам опухоль может метастазировать в печень, головной мозг, лёгкие, кости.

Родинки дают информацию специалисту о характере болезней пациента. Невусы (родинки на языке медицины), в большей или меньшей степени есть на теле каждого человека. Считают, что основная их масса (до 90%) образуется к 25 годам. Но под влиянием разных событий они могут появляться и позднее. Например, в период беременности, когда они буквально высыпают. Со временем родинки могут исчезать. Окраска у них разная ─ желтая, коричневая, черная. Все это разнообразие в пределах нормы, и беспокоиться здесь не о чем.

Меланома – самая агрессивная форма рака. Свое начало опухоль берет из клеток кожи, которые синтезируют пигмент для загара, веснушек или родинок. Клетки называют меланоцитами, это объясняет происхождение названия – меланома.

Источник развития меланомы – пигментные клетки, синтезирующие меланин. Для своевременной диагностики важно знать строение всех кожных образований:

• Веснушки: маленькие пигментные пятна, круглые или овальные, не выступающие над поверхностью. Чаще покрывают лицо, но могут быть и в других местах. Зимой веснушки бледнеют, весной окрашиваются вновь.
• Родинки (невусы): пигментные образования до 1 см в диаметре, равномерно окрашенные в темный или телесный цвет. Поверхность немного приподнимается над кожей, края ровные.
• Атипичные невусы: крупные новообразования с неравномерной окраской и неровным краем – предвестники меланомы.

Стоит обратить внимание, если родинка вдруг неравномерно разрастается или меняет цвет, если ее поверхность стала как бы отполированной или она временами кровоточит – то есть в ней происходят очевидные изменения.

Другой вариант признаков проблемы – появление новой родинки необычного вида. Именно такие сомнительные новообразования требуют внимания.

Виды меланом

В клинической практике различают несколько видов рака кожи:

• Поверхностная меланома: самая распространенная. Располагается в верхних слоях кожи, не выступая над поверхностью кожи. Этот вид легко спутать с обычной родинкой.
• Узловатая меланома: составляет 25% в диагностике больных с раком кожи. Очень агрессивная форма имеет вид темного узелка разных размеров, приподнятого над кожей.
• Меланома лентиго: встречается у пожилых людей, на шее и голове. Поверхность этой опухоли слегка приподнята над кожей.
• Подногтевая меланома: диагностируется у 10% больных меланомой. Чаще новообразование локализуется под ногтями больших пальцев ног.

Как распознать образование меланомы

Как отличить меланому от родинки, бородавки, других безобидных новообразований?

• A (asymmetry) – асимметрия . Невус разрастается в одну сторону. В нормальном варианте, если через ее центр мысленно провести прямую линию, половинки должны быть симметричны.
• B (border irregularity) – неровный край . Если он изрезанный, нечеткий, ─ это один из симптомов меланомы. В нормальном состоянии родинка должна быть с ровными краями.
• C (color) – цвет. Неоднородность окраски, вкрапления красных, черных, сизых оттенков должны настораживать. В норме родинка равномерно окрашена одним цветом.
• D (diameter) – диаметр . Если родинка по диаметру более 6 мм (это примерно как величина ластика на обратном конце карандаша), она требует внимания дерматолога.
• E (evolving) – изменчивость . Здесь имеют в виду изменчивость любых характеристик: формы, цвета, размера – любой из них может быть поводом для визита к дерматологу. В норме родинки сохраняют свой неизменный вид всю жизнь.

Осматривать родинки необходимо всем без исключения и более-менее регулярно, но некоторым категориям людей надо удвоить внимание. Это, прежде всего, родственники больных онкологическими заболеваниями, и те, кому подозрительные родинки уже удаляли.

Признаки развивающейся меланомы

В диагностике меланомы надо учитывать факт , что у мужчин она чаще всего находится на с пине , а у женщин ─ на голени . И все же необходимо проверить все зоны, включая кожу волосистой части головы и ногтевые ложа (меланома выглядеть как черное пятно под ногтем).

Важный критерий оценки – показатель Бреслоу, определяющий толщину проникновения клеток меланомы в кожу. Определяют его при гистологическом исследовании образца ткани предполагаемой опухоли. Если показатель меньше 0,5 мм, то опухоль доброкачественная и удалять ее не обязательно. Если эта величина превышает 0,5 мм, то пациент в обязательном порядке направляется к дерматологу на операцию.

Признаками развивающейся меланомы могут быть:

• Изменение цвета (уменьшение или усиление пигментации).
• Неравномерная окраска, изменение невуса, шелушение.
• Появление воспаления вокруг родинки.
• Изменение конфигурации, «размывание» контура родинки.
• Увеличение и уплотнение невуса.
• Возникновение у основания родинки узловатых мелких папиллом с очагами некроза.
• Зуд, покалывание, жжение и напряжениев зоне невуса.
• Появление трещин, язвочек, кровоточивости.

При появлении на коже темной быстрорастущей опухоли неправильной формы, при изменении структуры существующих пигментных образований надо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу.

Ранние стадии и поверхностные меланомы обычно хорошо поддаются лечению. При распространенном процессе, осложненном метастазами внутренних органов, приходится прибегать к расширенным операциям и длительным курсам химио- и иммунотерапии.

На видео: подробнее о меланоме

Диагностика меланомы

Если обнаружились какие-то подозрения, традиционно отправляются к терапевту. После первичной диагностики он или успокоит, подтверждая наличие простой родинки или выдаст направление к дерматологу.

Дерматолог проводит дерматоскопию родинок ─ это помогает выявить меланому на ранних стадиях. Дерматоскопия родинок ─ самый простой и эффективный способ диагностики меланомы.

В чем суть этой диагностики? Опытный специалист способен определить характер невуса визуально. Для этого он пользуется специальным прибором ─ дерматоскопом. Прибор имеет вид мощного увеличительного стекла. Изучая через него родинку, врач замечает самые мелкие детали, которые недоступны невооруженному глазу. Если требуется уточнение диагноза, врач проводит гистологическое исследование, которое позволяет определить характерные особенности доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного новообразования.

Факторы риска

Ежегодно в России фиксируются 8 000 случаев рака кожи. Что превращает банальную с виду родинку в смертоносную опухоль?Основные факторы риска:

• Светлая кожа (I — II фототипы).
• Многочисленные родинки.
• Склонность к веснушкам.
• Меланома у родственников.
• Сильные солнечные ожоги в детстве.
• Возраст (30 — 45 лет).
• Длительное влияние сильного солнечного излучения.
• Изменение структуры родинок.

Не стоит размышлять о характере родинки ─ невус или меланома. Лучше один раз проконсультироваться у дерамтолога, чтобы развеять все сомнения. Необходимо помнить, что любые новообразования на коже ─ плохой признак и повод для визита к доктору. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.

Меры профилактики:

• Регулярные осмотры у дерматолога (обычные родинки– 1 раз в год, атипичные невусы–по рекомендации врача).
• Не травмировать родинки и папилломы, не пытаться избавиться от них самостоятельно, так как любое раздражение ─ провокатор роста опухолевых клеток.
• Соблюдать режим пребывания на солнце (при любом фототипе кожи время пребывания на открытом солнце допускается до 10 часов утра и после 17.00 с применением средств для защиты с SPF — фильтрами).
• Не злоупотреблять солярием. 20 минут солярия эквивалентно 4 ч. загара на солнце. При отсутствии противопоказаний можно загорать 1 раз в неделю, защищая глаза, волосы и молочные железы.
• Если на теле много родинок, надо мыться только мягкой губкой. Выступающие родинки лучше мыть рукой.

Одежда из хлопка, льна задерживает лучи солнца на 20%. Максимальную защиту обеспечивает полиэстер. Темная одежда лучше защищает от солнца, чем светлая, а вязанная одежда ─ лучше, чем одежда из ткани. Двухслойные материалы почти удваивают свои защитные свойства, а у мокрой материи они на треть снижаются. В жару лучше носить свободную одежду из плотной ткани. Складки такой одежды обеспечивают двойной слой материала удваивая ее возможности. Но лучший способ ─ это оставаться в тени.

В этой статье вы узнаете, что такое меланома, как она выглядит и как ее обнаружить. Врач-эксперт Bookimed София Грабовская подготовила для вас развернутую информацию о раке кожи и признаках меланомы. Она дает ответ на вопросы, как понять, что вы или ваши близкие предрасположены к меланоме и как предотвратить болезнь.

Что такое меланома?

Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов. Они располагаются преимущественно в коже и пигментированном эпителии сетчатки глаза. Скопления меланоцитов формируют родинки.

Выделяя пигмент меланин , меланоциты защищают организм от влияния ультрафиолетового излучения. Так получается загар.

Механизм возникновения опухоли до конца не установлен. Как и другие виды рака, она возникает вследствие спонтанных изменений генетического кода, воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов. Также к развитию болезни приводит травмирование родинок .

Деление пигментных клеток и их рост становятся неконтролируемыми. В отличие от доброкачественных образований, меланома способна прорастать в глубокие слои кожи, и вместе с током лимфы или крови – мигрировать по организму, поражая таким образом жизненно важные органы, т. е. метастазировать .

Меланома – злокачественная опухоль кожи, которая возникает из-за неконтролируемого роста меланоцитов и характеризуется чрезвычайно быстрым развитием.

Каждый час в мире от этого заболевания умирает один человек. Ученые считают, что количество пациентов с таким диагнозом в ближайшие годы возрастет, а это значит, что каждому из нас необходимо уделять своим родинкам особое внимание.

17 мая - Всемирный день борьбы с меланомой. В этот день проводят день открытых дверей, доктора проводят лекции, чтобы повысить осведомленность общества об опасной болезни. Зачастую 17 мая все желающие могут бесплатно проверить свои родинки дерматоскопом.

Получить консультацию

Виды рака кожи

Наравне с меланомой выделяют другие злокачественные образования, поражающие кожу , среди них базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Они встречаются в 88% случаев всех видов онкологии кожных покровов .

Почему меланома – не рак?

Следует помнить, что рак кожи и меланома – не одно и то же. Рак образуется из эпителиальных клеток (кожного покрова), в то время как меланома – из пигментных (меланоцитов).

• Какие виды рака кожи встречаются чаще всего?
• Каковы особенности базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи?
• Какой современный метод лечения позволяет сохранить здоровые ткани?
• Как лечат рак кожи на поздних стадиях?

Ответы – в видео от Bookimed.

Получить консультацию

Виды рака кожи	Базалиома, базальноклеточный рак	Плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома	Меланома
Особенности	Развивается из базального слоя кожи; Приводит к местной деструкции тканей; Не метастазирует.	Развивается из клеток шиповатого слоя эпидермиса; Растет быстро; Метастазирует.	Развивается из пигментных клеток – меланоцитов; Характеризуется крайне быстрым ростом; Активно метастазирует; Очень злокачественный вид рака кожи.
Частотность	Очень распространен.	Менее распространен.	Встречается реже всего, но среди видов рака кожи – самая опасная.
Внешний вид (признаки)	Узелок, похожий на фурункул, который долго не созревает; со временем изъязвляется, разрушая участок кожи.	Опухоль, которая может уходить вглубь либо возвышаться над кожей; изъязвляется и становится болезненной.	Выглядит как несимметричная родинка с неровным контуром, по размеру больше обычной; болезненная, может зудеть, отекать, кровоточить.
Фотографии

Получить консультацию

Меланома и родинка - в чем различие?

По данным разных онкологических сообществ, в 30-40% случаев меланома развивается из уже имеющихся на теле родинок, невусов и пигментных пятен.

Родинки, невусы – это скопления пигментных клеток, которые есть у каждого человека. Мы не рождаемся с ними: они появляются в раннем детстве и могут исчезать в более зрелом возрасте. Зачастую новые родинки образуются на теле до 40 лет. Нормальные родинки не изменяются на протяжении жизни, они четкие и однородные. Для меланомы же характерна динамика: если родинка растет и меняется, она с большой вероятностью злокачественная.

Как соотносятся диспластический невус и меланома?

Диспластический невус - это атипичная родинка, которая имеет высокий риск малигнизации (превращения в злокачественное образование). Это опухоль коричневого цвета, которая возвышается над поверхностью кожи. В размере такие невусы составляют от 1 мм до 20 и больше см.

Прогноз перерождения диспластического невуса в меланому

Чем больше невусов на теле, тем выше риск меланомы. У людей, которые имеют 10 или более атипичных родинок, вероятность развития болезни повышается в 12 раз. Невусы подлежат наблюдению и своевременному хирургическому удалению. После операции пациенты проходят регулярный ежегодный контроль.

На фото меланома в сравнении с обыкновенными родинками.

Как развивается меланома?

Развивается меланома таким образом: пигментные клетки начинают интенсивно делиться и быстро расти. Они превращаются в раковые и распространяются в эпидермисе, а затем прорастают в глубокий слой кожи – дерму, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды.

Так клетки попадают в сосуды и по ним могут распространяться в органы. Процесс распространения раковых клеток называется метастазированием , а отдаленные опухоли, которые образуются из клеток меланомы, – метастазами . Сначала рак кожи дает метастазы в ближние лимфатические узлы, а затем и в дальние органы – легкие, головной мозг, печень и кости.

Как быстро растет меланома?

Эта болезнь развивается быстро: от момента обнаружения первых симптомов меланомы до развития метастазов может пройти 6-8 месяцев. Поэтому очень важно следить за родинками и своевременно обращаться к дерматологу.

Получить консультацию

Признаки небезопасности родинок

1. Асимметричная форма

Нормальная, не угрожающая вашей жизни, родинка должна быть симметричной, то есть круглой или овальной, ее части должны быть равны между собой. Ее края четкие, ровные и яркие. Опасная родинка имеет произвольную форму, рваные, нечеткие, размытые края. Если на вашем теле есть такое родимое пятно, срочно обратитесь к специалисту. Только он может точно определить, родинка это или меланома.

2. Цвет

Неопасная родинка имеет ровный коричневый или темно-коричневый цвет, она равномерно окрашена, не имеет пятен или примесей других цветов. Потенциально раковая родинка неравномерна в окраске, имеет пятна и примеси разных цветов. Проверьте окраску родинок на своем теле, также попросите родных осмотреть пигментные образования, которые находятся в недоступных для ваших глаз местах.

3. Размер

Все пигментные образования на коже, которые превышают 6 мм, должен осмотреть врач. Родинки в размере больше ластика карандаша могут быть злокачественными.

4. Трансформация родинок

Обратите внимание на то, не происходят ли с вашей родинкой изменения. Резкая смена цвета, формы, увеличение – свидетельства потенциальной опасности.

5. Незащищенная кожа

Если вы часто посещаете пляж или солярий, не используя солнцезащитные средства, вы рискуете своим здоровьем. Доказано, что ультрафиолетовые лучи повышают вероятность перерождения здоровой родинки в злокачественную на 74%.

Как отличить родинку от меланомы?

На начальных стадиях отличить раковую родинку от обыкновенной непросто. Поэтому необходимо помнить, что любые образования, которые минимально отличаются от других, присутствующих на вашем теле, подлежат контролю.

Таблица содержит список ориентировочных симптомов меланомы. Он поможет в определении безопасности ваших родинок.

Симптом	Доброкачественная родинка	Меланома (злокачественная родинка)
Образование на коже	симметрично	асимметрично
Контур	ровный и четкий контур, плавные очертания	неровный, нечеткий контур, с зубчатым или расплывчатым краем
Цвет	однородный, чаще коричневый цвет	неравномерная окраска, черный или красный цвет образования, вкрапления другого цвета
Размер	не больше головки ластика	размер больше 6 мм в диаметре
Изменения	не подвержена изменениям; с возрастом может исчезать	растет и меняется
Симптомы	отсутствие неприятных симптомов	шелушение, зуд, отечность, покраснение, язвы, кровотечение

Как выглядит злокачественная родинка?

Внешний вид определяется видом и стадией развития.

Как правило, меланома кожи выглядит как плоское пятно, шишка или узел, возвышающиеся над ее поверхностью. Цвет образований может быть насыщенным черным или темно-коричневым. Из-за этой особенности ее еще называют "черным раком кожи".

Иногда злокачественные родинки совершенно не отличаются от кожи или же имеют белый, красный цвет.

Получить консультацию

Почему меланома так опасна?

• Чем опасно заболевание?
• Почему она возникает?
• Насколько распространена болезнь?
• Как заподозрить заболевание?
• Как его диагностируют?

Смотрите видео от Bookimed:

Как выглядит меланома и как определить ее на ранней стадии?

На ранней стадии меланому тяжело отличить от обычной родинки. Она проявляется как пятно или узелок на коже, слизистой оболочке или радужной оболочке глаза. Если вы заметили родинку в размере более 6 мм, и она доставляет неудобства (растет, меняет окрас, болит или чешется), следует обратиться к врачу для установления злокачественности образования. На более поздней стадии в онкологический процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы.

Лимфатические узлы выступают своего рода фильтром, который защищает организм от вредных факторов, в т. ч. микробов, вирусов, ядовитых веществ и злокачественных клеток. Именно поэтому при воспалительных процессах и различных заболеваниях лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Общее самочувствие при метастазирующей меланоме ухудшается. Пациент замечает потерю веса и слабость, что говорит о нарушении нормальной жизнедеятельности всех систем организма. Необходимо помнить, что чем раньше будет установлен диагноз, тем выше излечимость этого заболевания.

Как заподозрить меланому по симптомам?

• Вам или вашим родственникам ставили диагноз "меланома" или другие виды рака?
• У вас появились новые родинки с момента последнего осмотра?
• Родинка обладает неровным контуром?
• Родинка асимметрична?
• Старая родинка увеличилась в размерах с момента последнего осмотра?
• Родинка зудит, шелушится или кровоточит?
• Родинка изменила цвет или стала неоднородной по цвету?

Если вы ответили хотя бы на один вопрос утвердительно, вам следует проконсультироваться с дерматологом.

Получить консультацию

Причины возникновения меланомы

Сегодня меланома считается одним из самых опасных видов онкологических заболеваний в мире, количество пациентов с таким диагнозом стремительно растет. На сегодня еще не удалось окончательно определить конкретную причину развития, но точно известны факторы, которые существенно повышают риск. Зная о таких факторах, вы можете ограничить их, и таким образом понизить риск.

Факторы риска в развитии меланомы:

• Генетическая предрасположенность

Если у кого-либо в вашей семье была обнаружена меланома, вероятность случая у вас возрастает. Необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов и при малейшем подозрении на меланому обратиться к врачу.

• Ультрафиолетовое излучение (солнце, солнечные лампы, солярий)

Неконтролируемое нахождение на солнце и частые визиты в солярий приводят к чрезмерной инсоляции (УФ-облучению) организма и ожогам. Последние особенно опасны в детстве, поскольку могут привести к развитию меланомы во взрослом возрасте.

• Множественные и/или атипичные родинки

Чем больше на теле родинок, тем выше вероятность того, что они могут переродиться в злокачественные образования. Своевременный контроль позволит выявить на коже подозрительные элементы и вовремя провести лечение.

• Светлый фототип кожи

Кожа людей со светлыми или рыжими волосами плохо защищена от воздействия ультрафиолета. Они более склонны к появлению солнечных ожогов, и статистически у них меланома возникает чаще.

• Снижение иммунитета

Иммунная система защищает нас не только от вирусов и бактерий, но и от образования злокачественных клеток в организме. Активность иммунитета может снижаться при хронических инфекциях, а также на фоне приема некоторых медикаментов.

• Пигментная ксеродерма

Это довольно редкое наследственное заболевание, при котором кожа не способна восстанавливаться после воздействия солнечных лучей. Она легко обгорает, и это повышает риск развития меланомы и других видов рака кожи.

Получить консультацию

Профилактика меланомы

Здоровый образ жизни, своевременное лечение инфекций – первый шаг в профилактике онкологических патологий. Эти факторы не могут полностью оградить от рака, однако снижают риск заболеть. Для профилактики необходимо дозировать пребывание на солнце, использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты и периодически проходить осмотры у дерматолога.

Для того, чтобы определить меланому, очень важно с помощью осмотра заметить любые изменения на коже. Осматривать тело следует перед зеркалом в полный рост, для осмотра участков спины можно использовать зеркало. Также вы можете попросить близкого человека помочь в осмотре труднодоступных участков кожи.

С помощью специального алгоритма вы сможете своевременно заметить подозрительные образования на коже в домашних условиях.

Осмотр родинок в домашних условиях

1. Определите для себя время регулярного осмотра : это можно делать раз в сезон. Но если вы подвержены любому из перечисленных факторов риска, осматривайте кожу чаще.

2. Заведите дневник и делайте пометки о дате проведенного осмотра, родинках, которые недавно появились и вызывают подозрение.

3. Для наглядной фиксации произошедших изменений делайте фото родинок .

4. Найдите место для осмотра – это должно быть светлое помещение с большим зеркалом; для осмотра труднодоступных мест используйте небольшое ручное зеркало. Также в осмотре вам может помочь близкий человек.

5. Осмотрите всю поверхность кожных покровов , в т. ч. лица, ушей, шеи, подмышек, груди, боков, ладоней, пальцев, переднюю и заднюю поверхность ног, половые органы.

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

1. Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
2. Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
3. Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
4. Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
5. Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

• влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
• размягчение новообразования;
• наличие узелков;
• наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
• покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
• признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

1. Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.

   Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.

2. По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
3. Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
4. Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

1. Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
2. Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
3. Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
4. Горизонтальное увеличение размеров.
5. Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
6. Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
7. Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
8. Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

• I- только в эпидермальном слое;
• II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
• III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
• IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
• V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.

Меланома – это самый опасный вид онкозаболеваний. Ей характерно бессимптомное развитие и быстрое метастазирование. Важно распознать меланому на ранней стадии. Своевременное диагностирование рака кожи позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

1. Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
2. Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
3. Наличие веснушек, их новое появление.
4. Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
5. Травма родинки, невуса.
6. Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
7. Солнечные ожоги.
8. Отягощенный семейный анамнез.
9. Пожилой возраст.

Меланома, согласно статистике, легче поддается лечению у женщин, чем у мужчин. Причина кроется в местах локализации злокачественной опухоли.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова. Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

Первые признаки

Если удастся распознать меланому в начале ее развития, то у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Людям, состоящим в группе риска, необходимо регулярно уделять время для самообследования.

Первые признаки меланомы:

• рост родинки, невуса или родимого пятна;
• неровные края, размытые границы образования;
• изменение оттенка (чаще наблюдается значительное потемнение или неравномерная окраска);
• несимметричная форма пятна;
• размер образования более 6 мм;
• появление трещин, высыпаний, язвочек на поверхности родинки;
• кровоточивость, зуд, болевые ощущения и другие симптомы.

Любое изменение из перечисленных должно вызывать опасение у человека. Образование на лице, конечностях, спине, голове, животе подлежит обследованию и постановке диагноза. Меланому диагностирует дерматолог или онколог.

Развитие меланомы определяется 4 стадиями. Распознавание рака кожи на первой стадии характеризуется самым благоприятным прогнозом. Вторая фаза является излечимой из-за отсутствия метастаз. При третьей фазе течения заболевания наблюдается метастазирование и поражение близлежащего лимфоузла. В таких условиях лечение усложняется, а шансы на выздоровление уменьшаются. Критической является 4 стадия рака. При этой степени происходит проникновение злокачественных клеток в органы, значительно ухудшается самочувствие, наблюдается потеря веса, головные боли, снижение зрения. Спасти пациента удается очень редко.

В связи с агрессивностью этого вида онкологического заболевания любое изменение вида родинки должно сопровождаться обращением к врачу. Единственный способ лечения меланомы — ее хирургическое удаление. Самолечение в домашних условиях грозит пациенту осложнениями или летальным исходом.

Как самостоятельно распознать меланому дома: правила самообследования

Осматривать родинки на теле нужно тем, у кого в семье встречалось перерождение клеток в злокачественные.

Также необходимо проявлять особый интерес к новым образованиям на коже и появлению дискомфорта в пигментированном участке. Точно определить наличие меланомы сможет только врач, используя специализированные методы диагностики. Задача самого пациента – вовремя выявить новообразование.

Неопытного человека может затруднить процесс отличия меланобластомы от других новообразований на коже, которые не представляют особой угрозы для жизни человека. Рассмотрим ниже таблицу образований, которые могут на первый взгляд вызвать опасения:

Вид новообразования	Характеристика
Кератома	Кератома появляется преимущественно на открытых участках тела у людей пожилого возраста. Новообразования являются доброкачественными и редко перерождаются в раковые опухоли. Они могут иметь различный оттенок от желтого до темно-серого и бордового. Причиной становятся изменения гормонального фона.
Базалиома	Базалиома – разновидность рака кожи, но отличается от меланомы своим течением и отсутствием метастаз. Признаком наличия этого заболевания является ее место локализации – лицо или шея. Узнать базалиому помогут расширенные сосуды в теле разрастания в форме звездочек.
Бородавка	Темные бородавки на теле возникают вследствие заражения вирусом папилломы человека. Они отличаются от меланомы шероховатой поверхностью и никогда не происходит злокачественного перерождения. Данное заболевание характерно для пожилых людей.
Гематома	Казалось бы, невозможно обычную гематому спутать с меланомой. Эта ошибка может стать роковой для пациентов с подногтевой меланомой, которая очень схожа на синяк под роговым слоем. Темное пятно от травмы ногтя – то, с чего может начаться развитие опухоли. Если гематома под ногтем не проходит в течение двух недель — необходимо срочно обратиться к врачу.
Папиллома	Отличить меланому от папилломы не составит труда, зная внешние проявления ВПЧ. Плоская коричневая папиллома может быть схожа на меланому. Образования на коже от ВПЧ множественные и не окрашиваются в темный оттенок.

Способность различить меланому от других образований на коже поможет вовремя распознать злокачественную опухоль. Важно знать, что меланобластома может образовываться на пигментированном участке и на чистой коже без скоплений меланина. Появление наростов составляет 70% и только 30% случаев заболевания припадает на озлокачествление имеющихся родинок и невусов.

Профессиональная диагностика и профилактические меры

Обследование подозрительного участка кожи начинается с визуального осмотра дерматологом. Врач использует дерматоскоп – увеличительный прибор для изучения поверхностных изменений в родинке.

Если доктором будет замечен патологический процесс, он назначит сдачу анализов, проведение мазка-отпечатка с дальнейшим его гистологическим исследованием.

Современная аппаратура позволяет производить эпилюминесцентную компьютерную дерматоскопию. Этот способ диагностики является безопасным, безболезненным, неинвазивным. Аппарат может выполнять снимки с многократным увеличением проблемного места, что делает возможным выведения его на цифровой экран и дальнейшей тщательный анализ.

При подтверждении диагноза назначается лечение, особенность которого зависит от состояния опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастаз. Удаление меланобластомы производится исключительно хирургическим методом, а вырезанное образование отправляется на гистологическое исследование.

Чтобы предотвратить развитие рака кожи, необходимо избегать продолжительного нахождения под солнечными лучами и не злоупотреблять посещениями солярия. Использование солнцезащитного крема снижает риск заболевания. Мерой профилактики послужит самостоятельный осмотр родинок дома. Определение наличия опухоли на начальной стадии – залог успешной терапии.

Как отличить родинку от меланомы должен знать каждый. Если вы заметили у себя или близких подозрительные симптомы меланомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Как отличить меланому от родинки?

Родинки – это образования на коже, которые относятся к ряду доброкачественных опухолей, имеющих тенденцию изменяться в злокачественные

У каждого из нас на самых разных частях тела есть родинки, большие и маленькие, выпуклые или нет, круглые и не очень. Конечно все они безвредны, но иногда они могут вызывать дискомфорт. Но это лишь маленькая проблема, связанная с ними.

Родинка – выражение, которое люди используют в быту. В медицине такого слова нет вообще. Зачастую так называют пигментные невусы – так правильно звучит медицинский термин.
Итак, родинки – это образования на коже, которые относятся к ряду доброкачественных опухолей, имеющих тенденцию изменяться в злокачественные. Иногда так именуют не опухоли, а опухолеподобные появления. В целом, понятие это очень широкое. Оно включает в себя много видов новообразований, в которые входят папилломы и родимые пятна.

Цветовая гамма их видоизменяется от светло розового до черного. Родимые пятна и сосудистые родинки, образующиеся из кровеносных и лимфатических сосудов, принимают светло-розовый или насыщенный красный оттенок, пигментные из-за меланина принимают коричневый или черный оттенок.

Они могут иметь шаровидную или плоскую, круглую или веретенообразную формы. Иногда на родинке или возле нее растут волосы. Кроме того, что такие родинки безопасны, необходимо все же помнить, что это места неправильно развитой кожи.

При трении с одеждой, механическом или химическом воздействии, длительном нахождением под солнцем они могут вызывать добро- или злокачественные опухоли.

Как отличить обычную родинку от меланомы? (видео)

Факторы риска при образовании новых родинок

Фактором сильного риска считается чрезмерное увлечение солнцем. В этом случае безопасные родинки перерождаются в злокачественные новообразования, а в некоторых случаях даже в меланому и рак кожи. Рак кожи – быстро прогрессирующая и самая злокачественная опухоль.

Зачастую новые образования появляются во время полового созревания человека, во время климакса и в течение беременности. Пятнышки, появляющиеся с рождения, чаще всего менее опасны, чем новообразованные. Бывают даже блуждающие родинки: они на самом деле исчезают на одном участке тела и появляются на другом.

Устранить образование их нельзя, их количество закладывается в человеке еще на генетическом уровне, по этой причине с образованием каждой новой родинки необходимо обращаться к специалисту.

Удаление: показания и методы

Несмотря на все суеверия о том, что ни при каких обстоятельствах нельзя удалять эти образования, специалисты говорят, что во многих ситуациях удаление даже необходимо. Закончились времена, когда их считали особыми метками, данными человеку до его рождения, что они влияют на судьбу и тому подобное. На сегодняшний день забота о здоровье – первоочередное задание любого человека. Чаще всего удаление – это больше эстетический процесс. Наросты, а если они еще и большие, смотрятся очень некрасиво на лицевых участках тела, по этой причине существует множество безопасных методов, позволяющих навсегда удалить их без побочных эффектов.

По большей степени родимые пятна и родинки, как уже говорили – это доброкачественные образования, но влиять на них самому нельзя, потому что это очень опасно. Зачастую люди по своей вине вызывают воспаление и дальнейшее осложнение, не аккуратно относясь к ним, к примеру, во время бритья, убирая волосы, при очень интенсивной очистке лица, к примеру, используя скрабы.

Признаки перерождения родинки в меланому:

• шелушение, раздражение;
• видоизменение объема, размера;
• искривление контура;
• образование по краям родинки припухлости, ободка воспалительного характера;
• осветление или потемнение пятна.

Злокачественное перерождение родинок

Риск развития меланомы во многих случаях зависит от пигментации организма. С одной стороны, меланома чаще развивается у людей с ослабленной пигментацией и высокой чувствительностью (вплоть до неадекватного реагирования) кожи к солнечному свету. Принадлежность к негроидной расе снижает риск развития меланомы. С другой стороны, меланомы более чем в половине случаев развиваются на фоне родимых пятен.

Считается, что все родинки являются врожденными, но часть из них становится видимой только при действии гормонов. Клетки, составляющие родинку, не вполне стабильны, в этом и кроется их потенциальная опасность. Вероятность озлокачествления родинок повышается, если:

• образование имеет большой размер;
• у человека очень много маленьких родинок.

Механизм развития опухоли

Травма родинки может привести к размножению клеток (этот процесс всегда запускается для восстановления поврежденного участка), что при неблагоприятной генетической, гормональной или иммунологической предрасположенности легко может спровоцировать рост опухоли меланомы-родинки.

Пигментные опухоли могут иметь самую различную форму и величину. Поскольку меланоциты встречаются не только в родинках, поражается не только кожа, хотя пигментные кожные пятна – наиболее частое место начала опухолевого роста. Меланоме также подвержены глаза, половые органы, прямая кишка.

Как определить родинка или меланома у вас? Начальная стадия меланомы кожи связана с увеличением обычной родинки, изменением ее цвета, а также появлением выпуклости на каком-то участке родимого пятна.

Как распознать опасные родинки (видео)

Предрасположенность к опухолевому перерождению

Во-первых, меланома – наследуемое заболевание, риск ее появления возрастает при накоплении подобных заболеваний в семье.

Во-вторых, иммунологическая недостаточность также является фактором, облегчающим развитие меланомы, поскольку любая опухоль – это проявление дефицита надзора со стороны иммунной системы. Меланоме могут способствовать такие болезни, как кератоз, лимфогранулематоз и тяжелые грибковые поражения.

В-третьих, гормональный фон имеет огромное значение для развития меланомы кожи, что подтверждается следующими аргументами:

• у детей, не достигших периода половозрелости, меланома развивается крайне редко;
• женщины чаще поражаются меланомой, чем мужчины;
• женщины наиболее уязвимы в периоды гормонального всплеска – а именно с 20 до 30 лет и с 40 до 50 лет;
• после 50 лет риск заболеть меланомой существенно падает;
• роль половых гормонов объясняется, в частности, тем, что их обмен и синтез тесно связаны с синтезом мелатонина;
• применение женщинами противозачаточных таблеток некоторых групп может влиять на риск возникновения меланомы;
• у женщин, перенесших двустороннее удаление яичников, меланома развивается редко;
• часто признаки меланомы появляются во время беременности.

Начальная стадия меланомы кожи связана с увеличением обычной родинки, изменением ее цвета, а также появлением выпуклости на каком-то участке родимого пятна

Методы удаления родинок

Лечение меланомы (удаление) обычно происходит с помощью:

• лазера;
• радионожа;
• электрокоагуляции (удаление с помощью тока);
• криодеструкции (удаление с помощью жидкого азота);
• хирургического метода.

Электрокоагуляция выполняет термическое поражение области возле образования, она оставляет небольшие, почти незаметные следы, при использовании других способов могут оставаться более глубокие и долго не затягивающиеся шрамы.

Лазерное удаление родинок почти не ощущается пациентом. Очень важный момент, в частности, когда имеются в виду родинки на лице – это очень качественный косметический эффект при лазерном удалении родинок.

Хирургическое влияние подразумевает собой сечение кожи в области от 3 до 5 см. Это наиболее популярный на сегодняшний день способ, его советуют при вероятности онкообразования.

Проблема в том, что воздействие холода, так же как и тепла, негативно влияет на кожу человека, а как он отобразится на организме человека, предугадать очень тяжело. При криодеструкции часто страдают и здоровые части тела.

Как только образование меняет окрас, форму, болит или вызывает кровотечение, то нужно его сразу удалять. На сегодняшний день имеется такая практика, как удаление при помощи жидкого азота. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться у доктора и узнать точно об имеющихся противопоказаниях к удалению.

На нарост наносится жидкий азот и родинка бледнеет, возле нее надувается пузырек, который держится примерно неделю, и вскоре она сама отпадет. После появится корочка и будет чувствоваться легкая боль. И лучше всего посоветоваться с доктором, как ухаживать за корочкой, иначе могут появиться родинки и меланомы. Радионож – это новый способ удаления наростов.

Признаки меланомы – опасный сигнал. Если не начать вовремя лечение, то человек может не только потерять здоровье, но и умереть.