Псориаз – довольно распространенное заболевание, но его симптомы можно легко перепутать с другими дерматозами.
Сегодня я, врач-дерматолог Лариса Кривопишина, расскажу вам какие болезни могут быть похожи на псориаз и как отличить заболевания друг от друга. Дам совет, куда обратиться для определения точного диагноза, ведь эти вопросы нужно выяснить сразу же после столкновения с кожной болезнью неясной этиологии.
Симптомы псориаза
Псориаз имеет несколько клинических вариантов. Несмотря на единый механизм развития патологии, симптомы псориаза могут отличаться:
- При вульгарной форме заболевания на коже тела появляются красно-розовые пятна с серебристым отливом. После они начинают шелушиться и покрываться белесыми чешуйками.
- При экссудативном псориазе высыпания имеют вид пустул с серозным или гнойным содержимым. Очаги поражения гиперемированы и отечны, отмечается шелушение.
- Обратная форма заболевания характеризуется отсутствием шелушения. Воспалительный процесс сопровождается мокротой пятна. Зачастую образуются эрозии, присоединяются инфекции различной этиологии.
Элементы сыпи при псориазе могут иметь разную морфологию, что и создает трудности при диагностике. Локализация псориаза может быть абсолютно любой. А общие симптомы заболевания, такие как слабость и гипертермия, наблюдаются при всех дерматитах и дерматозах.
Среди таких заболеваний: красный плоский лишай, бактериальные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, экзема, опрелости, розовый лишай и даже вторичный сифилис. Чем же они похожи на псориаз?
Микозы
Грибковая инфекция обычно возникает на коже стоп, ногтях, слизистых оболочках. Это красные шелушащиеся пятна, которые могут покрываться белесым налетом. Заболевание имеет хроническое течение и сопровождается сильным зудом. Отличить псориаз от грибка можно путем проведения гистологического исследования соскоба с кожи.
Экзема
Экзема может возникнуть как реакция на аллерген в результате контакта с химическими раздражителями, а также на почве стресса и иммунных нарушений. Начинается с сильного зуда, затем появляются элементы сыпи. На теле появляются покраснения без четких границ. Следом появляются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя очаги мокнутия и воспаления.
Экзема может быть себорейной. В этом случае элементы сыпи шелушатся, на поверхности можно увидеть желтоватые чешуйки, похожие на псориаз. Экзема чаще всего локализуется на волосистой части головы, в складках кожи, на груди, на стопах и ладонях.
Факт! Для дифференциальной диагностики псориаза и рака достаточно биопсии и гистологии.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке на коже щек, переносице и скулах может наблюдаться эритематозная сыпь. Если поражена кожа других участков тела, то появляются красные пятна, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, похожие на псориатические. Как и псориаз, системная красная волчанка имеет хроническую форму течения и поражает все органы и системы. Похожи также патологические механизмы развития заболевания.
Опрелости
Опрелости также по внешнему виду можно спутать с обратной формой псориаза. Опрелость возникает в складках кожи или на участках тела, подверженных механическому воздействию. Появляется покраснение, жжение, зуд. Очаг может быть отечным и горячим на ощупь. При заживлении появляются корочки, а затем и шелушение. При плохом уходе очаг может намокать, присоединятся бактериальная или грибковая инфекция.
Розовый лишай
Розовый лишай начинается с появления на коже туловища розового пятна диаметром 2 см. В центре элемента вскоре появляется шелушение, а вокруг первичного пятна появляются пятна меньшего диаметра. Болезнь может охватывать достаточно большие поверхности кожи. Наиболее частые места локализации: боковые поверхности туловища, ноги, плечи и спина.
Интересно! Для того, чтобы отличить лишай от псориаза, проводится соскоб с очага поражения и изучение гистологии тканей.
Папулезный сифилид
Сифилис тяжелая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Вторичный сифилис возникает через несколько месяцев после заражения и распространяется на все органы и системы организма. Частое проявление болезни - сыпь.
Высыпания при вторичном сифилисе носят крайне разнообразный характер, очень часто элементы сыпи похожи на псориаз. Это могут быть плоские розово-красные пятна или узелковые элементы. Располагаться могут по всему телу, включая стопы, а также на слизистых полости рта. Сыпь может быть различного вида:
- Розеолезный тип сыпи характеризуется появлением розовых пятен, размером от 3 мм до 12 мм. Эти пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи. При отсутствии лечения эти пятна сами исчезают через несколько недель, но через какое-то время появляются снова. Зуд обычно не беспокоит. При надавливании эти элементы могут исчезать на пару секунд.
- Узелковая (папулезная) сыпь характеризуется появлением бледных узелков с блестящей поверхностью, они возвышаются над уровнем кожи. Если сыпь расположена в складках, в местах трения, то часто возникает мокнущие эрозии, в отделяемой жидкости которых содержится большое количество бледных трепонем.
Диагноз сифилис можно подтвердить, проведя анализ крови на реакцию Вассермана.
Куда нужно обратиться за помощью
Появление сыпи всегда является поводом для обращения к дерматологу. Он проведет осмотр и выпишет направления на дальнейшие анализы и обследования. В тяжелых диагностических случаях помимо лабораторных методов исследования могут быть назначены консультации следующих специалистов:
- онколог;
- уролог;
- ревматолог;
- венеролог;
- врач-инфекционист;
- хирург.
Важно обратиться за помощью при первых симптомах заболевания. Промедление чревато тяжелыми нарушениями жизнедеятельности вплоть до инвалидности. Выявив патологию на ранних стадиях, можно избежать серьезных последствий болезни.
ТЕРАПИЯ: Урогенитальные проблемы
Негонококковый уретрит
Проявления этого заболевания схожи
с симптомами гонореи, но выражены в меньшей степени.
Диагноз негонококкового уретрита (НГУ) ставится в том случае, если у пациента имеется воспаление уретры, но лабораторное исследование не выявляет гонококковой инфекции в организме.
Большую часть XX века считалось, что любой уретрит связан с гонореей.
Наиболее частой причиной развития негонококкового уретрита является хламидийная инфекция (Chlamydia Trachomatis). Однако это заболевание могут вызывать и другие виды бактерий,
например, Ureplasma Urealyticum и Mycoplasma genitalium.
Иногда, симптомы уретрита возникают в результате раздражения мочеиспускательного канала некоторыми веществами, например, спермицидными кремами и мылом. Негонококковый уретрит встречается в 2-3 раза чаще, чем гонорея.
Бактерии рода Chlamydia, изображенные на этой электронной микрофотографии, являются частым возбудителем уретрита.
Симптомы и осложнения негонококкового уретрита
В большинстве случаев НГУ передается половым путем. Симптомы заболевания проявляются через 10-20 дней после предполагаемого заражения. Вагинальное сношение без использования презерватива - наиболее распространенный способ передачи инфекции. Тем не менее, оральный и анальный половые контакты также могут стать причиной заражения.
Симптомы НГУ, хотя и схожи с гонореей, выражены в меньшей степени. Больные отмечают дискомфорт в области уретры, усиливающийся при мочеиспускании. Также могут появляться выделения из уретры. Как правило, они бывают прозрачные, белого или желтоватого цвета. При умеренной тяжести заболевания выделения могут лишь оставлять следы на нижнем белье или образовывать корочку на головке полового члена, а дискомфорт в области полового
члена ощущается как легкое пощипывание.
Зачастую, мужчины не замечают симптомов уретрита, и факт их заражения инфекцией выявляется только при проведении лабораторных анализов. Если заболевание не начать лечить вовремя, оно переходит в хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям.
Основными осложнениями НГУ являются воспаление простаты (простатит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), конъюнктивы глаз (конъюнктивит). Заболевание также может приводить к развитию реактивного артрита и воспаления кожи.
Синдром Рейтера может развиваться в результате заражения негонококковым уретритом. Для него характерно появление симптомов воспаления уретры и поражение других органов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) -это анализ, целью которого является выявление ДНК микроорганизмов. Однако этот метод не применим для выявления инфекций заднего прохода и глотки.
Диагностика и лечение
Главным возбудителем негонококкового уретрита является бактерия вида Chlamidia trachomatis. Она может обитать также в глотке и заднем проходе. Глоточная инфекция протекает бессимптомно. Лишь малая часть инфекций заднего прохода проявляется дискомфортом и выделениями.
Диагностика
Диагностика негонококкового уретрита проводится путем микроскопического исследования мазка из уретры. Результат считается положительным в том случае, если в каждом микроскопическом поле было обнаружено более пяти гнойных клеток при тысячекратном увеличении. Одновременно проводится тест на наличие бактерий Chlamidia trachomatis.
Иммуноферментный анализ может относительно быстро дать информацию о присутствии инфекционного агента в организме. В ближайшем будущем будут широко использоваться более чувствительные методы, такие как ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция), при которой
выделяются и увеличиваются до детектируемых размеров фрагменты ДНК бактерий, что позволяет точно определить возбудителя инфекции. К сожалению, ПЦР-диагностика не применима на образцах, взятых из глотки и заднего прохода. Инфекции такого рода отслеживаются путем культивирования микроорганизмов в лаборатории. Большинство инфекций заднего прохода и глотки невозможно выявить до тех пор, пока у полового партнера не появятся похожие симптомы.
Для лечения негонококкового уретрита обычно применяются антибиотики тетрациклиновой группы, например доксициклин. Антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин) также могут быть использованы. Азитромицин удобен тем, что его можно принять однократно. Во время лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов до полного излечения. Половым партнерам следует пройти обследование и лечение в венерологическом центре.
▲ Если своевременно не начать лечение негонококкового уретрита, возможно развитие воспаления в других органах, например, конъюнктивита.
Существуют и другие заболевания, симптомы которых напоминают проявления псориаза. К таковым относятся:
Грибковые и бактериальные инфекции.
Аллергические реакции кожи, такие как экзема.
Интертригинозный дерматит – воспаление кожи, вызываемое трением в области кожных складок или в местах соприкосновения различных участков кожи, например между ягодицами.
Красный плоский лишай.
Туберкулез кожи.
Рак кожи.
Некоторые медицинские препараты могут вызывать симптомы, напоминающие псориаз. Проконсультируйтесь с врачом в отношении принимаемых Вами препаратов.
Псориаз
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, вызывающее появление красных или белых участков кожи с шелушащимися корочками серебристого оттенка. Бляшки чаще всего локализируются на коленях, локтях, коже головы, копчике и спине, но могут размещаться и на других частях тела (включая ногти на руках, ладони и ступни ног).
Бляшки формируются из омертвевших кожных клеток, формирующих толстые слои. При нормальных условиях организм замещает существующие кожные клетки новыми через каждые 28 дней, при псориазе процесс формирования новых клеток занимает всего 3-6 дней.
Псориаз не заразен. Точная причина его возникновения пока не известна, но ученые считают, что это заболевание находится в прямой зависимости от функционирования естественной защитной системы организма (иммунной системы). Псориаз часто бывает наследственным заболеванием.
Небольшие псориазные бляшки лечатся с помощью регулярного применения стероидных кремов, отпускаемых по рецепту. Продукция, содержащая деготь (лосьоны, гели, шампуни), также способна оказывать положительное воздействие на пораженную псориазом кожу, хотя они и могут повышать ее чувствительность к солнечному излучению. Кроме того, на состоянии кожи могут положительно сказываться ограниченные солнечные ванны; при этом неинфицированную кожу следует смазывать солнцезащитным кремом. Если псориаз локализируется на коже головы, может помочь шампунь от перхоти. При тяжелой форме псориаза следует принимать более сильные медикаменты, которые приобретаются по рецепту, и/или использовать терапию ультрафиолетом (УФ).
На развитие псориаза также может влиять стресс. В некоторых случаях ограничение стрессовых ситуаций способно оказать положительное воздействие на кожу.
Грибковая инфекция
Грибковую инфекцию вызывает грибок. Она может поражать кожу (например, эпидермофития стопы или паховая эпидермофития), ногти (например, грибковые инфекции ногтей) или волосы (например, стригущий лишай кожи головы и бороды).
Грибковые инфекции обычно лечатся путем непосредственного накладывания на пораженную кожу, ногти или волосы специальных медицинских препаратов местного назначения. При тяжелых формах заболевания используются пероральные медикаменты. Грибки, вызывающие различные проблемы со здоровьем, бывают дрожжевыми, плесневыми и др.
Экзема
Экземой называют группу хронических кожных заболеваний, поражающих кисти рук, кожу головы, лицо, заднюю часть шеи и складки кожи локтя и колена. Это заболевание может передаваться по наследству, возникать в результате аллергической реакции на определенные виды продуктов, тканей, лосьонов, мыл, растений или медикаментов местного назначения или развиться по абсолютно неизвестным причинам.
Симптомы экземы могут включать зуд, появление небольших волдырей с выделяющейся жидкостью, а также участков уплотненной и шелушащейся кожи.
Экзему можно лечить при помощи предупредительных мер и медикаментов. Цель лечения – ослабить симптомы, особенно зуд, и осуществлять контроль над высыпанием.
Атопический дерматит является одним из видов экземы.
Бактериальная инфекция
Бактериальная инфекция развивается в результате проникновения в организм бактерии. Довольно часто ее успешно лечат при помощи антибиотиков.
Инфекция может начинаться с проникновения в организм бактерии, а затем приобретать форму вирусной, или, наоборот, к вирусной инфекции может в последствие присоединяться бактериальная. Если вирусная инфекция не проходит в течение 10 дней и более либо сначала отступает, а потом состояние человека снова ухудшается, то очень вероятно, что параллельно с вирусной инфекцией в организм попала бактериальная.
Бактериальная инфекция обычно поражает обособленные области тела, такие как свищи, легкие, уши или мочевую систему. Наиболее распространенными бактериальными инфекциями считаются синусит, инфекции мочевого пузыря, пневмония, острый фарингит, ушные инфекции. Если бактериальную инфекцию не лечить, она может распространяться и попасть в кровоток. Такое заболевание получило название бактериемия.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – это нераспространенное рецидивное кожное заболевание, провоцирующее появление зудящих блестящих пятен на коже красноватого или пурпурного оттенка, серо-белых пятен на языке и небольших участков кожи с выпавшими волосами (атрофическая рубцовая алопеция).
Симптомы красного плоского лишая могут возникать внезапно или постепенно. Первое проявление этого заболевания продолжается несколько недель или месяцев, а затем оно повторяться в течение многих лет.
Красный плоский лишай не заразен. Хотя точная причина его возникновения в организме не известна, считают, что чаще всего он появляется во время стрессов, усталого состояния или в период принятия медицинских препаратов или подверженности организма воздействию химикатов. Чаще ним болеют женщины, чем мужчины.
Лечение красного плоского лишая фокусируется на ослаблении зуда, например при помощи медикаментозных кремов. При тяжелых формах этого заболевания могут потребоваться пероральные медикаменты, отпускаемые по рецепту, или светолечение.
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи (системная красная волчанка или СКВ) – длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нормальные ткани организма, распознавая их как чужеродные субстанции и вызывая при этом воспалительный процесс и повреждение этих тканей. Симптомами туберкулеза кожи являются усталость, повышение температуры, возникновение кожной сыпи и болевые ощущения в мышечной ткани и суставах.
Воспаление, вызываемое этим заболеванием, может поражать кожу, суставы и ряд других систем органов, включая почки, сердце, легкие и нервную систему. Туберкулез кожи вызывает различные симптомы, в зависимости от того, какие системы органов подвергаются негативному воздействию и насколько интенсивно этот процесс происходит.
Основные признаки иммунодефицита
Сначала следует выяснить частые признаки СПИДа, которые возникают у пациентов.
На ранней стадии заболевания выявляются такие симптомы:
- Снижение веса. При такой патологии наблюдается прогрессивное уменьшение массы тела более, чем на 10-12%. Заражённых людей беспокоит выраженное похудание вплоть до анорексии при нормальном рационе питания, слабость.
- Патологии кожи , слизистых оболочек. Чаще всего они проявляют себя в виде себорееподобного поражения кожи, гнойничковых высыпаний, а на более поздних стадиях - трофических нарушений. Могут развиваться различные заболевания ротовой полости такие, как кандидоз, стоматит и другие.
- Постоянно рецидивирующие респираторные болезни (в частности развитие воспалительных процессов, вызываемых атипичными микроорганизмами). Как правило, они сопровождаются гипертермией до субфебрильных цифр и увеличением лимфоузлов. Сложность в диагностике иммунодефицита заключается у пациентов, часто страдающих от пневмонии (работа в неблагоприятных условиях, постоянные переохлаждения и т.д.).
Данные симптомы в большинстве случаев являются дебютными в развитии синдрома приобретенного иммунодефицита. Так какие же болезни похожи по симптомам на ВИЧ?
- Туберкулез . Именно при данном заболевании симптомы ВИЧ есть, а анализ отрицательный. Это обусловлено действием микобактерии на организм. Происходит истощение защитных систем и всех органов, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. Главное отличие - в крови пациентов не выявляются CD4, характерные для СПИДа. Другие инфекционные заболевания, схожие с данным признаком ВИЧ, пневмоцистная или классическая пневмония , цитомегаловирусная инфекция и др.
- Гепатит . При нем имеются многие симптомы ВИЧ, но тест на вирус отрицателен. Для поражения печени характерно похудение, появление болезненности в правом подреберье, увеличение органа, повышение температуры. Сложность в дифференциации заключается также и в схожих путях передачи инфекции (парентеральный, половой).
- Стрессы . Могут ли при стрессе появиться симптомы ВИЧ? Данный вопрос можно часто увидеть на различных форумах, ведь чаще всего на фоне депрессии или психических перегрузок может наблюдаться необоснованное повышение температуры, похудение. В данном случае применима известная поговорка - все болезни от нервов. Именно на фоне стрессов могут наблюдаться симптомы ВИЧ, но тест на антитела будет отрицательный.
- Опоясывающий лишай . Среди дерматологических заболеваний выделяется одна болезнь, похожая на ВИЧ - опоясывающий герпес . Он может развиваться как у носителей вируса иммунодефицита человека (при этом его появление характерно у пациентов моложе 40 лет), так и совершенно здоровых людей (пик заболеваемости приходится на более пожилой возраст). Для вируса характерно появление высыпаний в нетипичных местах, а также их вскрытие и развитие плохо заживающих язв.
- Гастроинтестинальные заболевани я. Характеризуются похудением больных, нарушением стула, аппетита. Данные симптомы, схожие с ВИЧ на ранней стадии, могут развиваться при онкологических заболеваниях желудка и кишечника, некоторых инфекционных процессах (сальмонеллез). Могут проявляться и другие ложные симптомы ВИЧ - инфекционные эзофагиты, ПТИ. Эти болезни, схожие с ВИЧ, требуют проведения ряда анализов и инструментальных исследований для правильной постановки диагноза.
Как видно из вышесказанного, симптомы, похожие на ВИЧ (но не ВИЧ), могут наблюдаться при различных поражениях внутренних органов. Именно поэтому, от лечащего врача требуется провести тщательное обследование, ведь за безобидной симптоматикой могут крыться грозные последствия этого тяжелого заболевания.
