Хорошо зашитая рана – залог её хорошего заживления. После любой операции рана закрывается швами. Для этого используется специальный медицинский шовный материал. Каждый слой раны сшивается отдельным рядом швов. Завершается операция ушиванием кожи. Как правило, это так проводится при помощи нитей. После заживления раны кожные швы подлежат снятию.

На какой день снимаются швы?

Сроки снятия швов варьируют от нескольких дней до 2-3 недель. Это зависит от нескольких факторов:

• Локализация раны. При расположении раны на животе (например после кесарева сечения или аппендицита ) сроки составляют 5-8 дней, на кисти и пальцах 10-12 дней, при локализации в области суставов – до 2 недель.
• Состояние кожи и тканей. Если края раны сильно травмированы, плохо адаптированы друг к другу, торопиться со снятием швов не нужно, сроки от 2 недель.
• Глубина раны. Если рана поверхностная, сроки меньше.
• Способ ушивания раны. Некоторые хирурги используют внутрикожный шов, который вообще не требует снятия.

Больно ли при снятии швов?

Конечно у каждого человека различный болевой порог, плюс к тому разные места тела имеют различную чувствительность. Но можно однозначно утверждать, что грамотно наложенные швы позволяют их снять практически безболезненно. Обезболивание при этом не требуется.

«Золотое правило» снятия швов: снимать их должен тот, кто накладывал. К сожалению, такое возможно далеко не всегда.

Косметические швы: существуют ли они?

Более грамотно говорить о косметическом разрезе. Хирурги при операции используют разрез по естественным складкам организма, а после операции зашивают рану внутрикожным швом. В этом случае рубчик «прячется» в естественную складку и становится менее заметным. Если рана получена случайно или хирургический доступ был вне естественных складок, то рубец всё равно будет заметен. При использовании внутрикожных швов по сторонам от раны не будет характерных точек, но рубец всё равно останется.

Можно ли снять швы самому?

Снимать швы самостоятельно категорически запрещено! Любое вмешательство в рану должен проводить только врач (даже не медсестра). Иначе при возникновении осложнений (нагноение, свищ) пенять будете только на себя.

Где можно снять швы платно?

Сейчас в любом коммерческом медицинском центре, где есть соответствующие врачи, без проблем снимут швы. Данная процедура в Смоленске стоит в пределах 200-300 рублей. Самое важное – это должен делать врач той же специальности, что и проводил операцию. Хирург не должен снимать швы после гинекологических или травматологических операций, и наоборот.

Однако важно не только правильно наложить шов на рану, но и грамотно, а главное, вовремя его снять, поскольку длительное пребывание шва на коже может вызывать гнойное воспаление. Ведь хирургическая нить, по сути, является инородным материалом.

Сроки снятия операционных швов в большей степени зависят от регенеративных способностей человека и являются сугубо индивидуальными. При снятии швов важным аспектом является отсутствие или наличие осложнений. Все эти аспекты зависят от общего состояния человека, а именно его иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы.

Очень важным нюансом при снятии швов является характер хирургического вмешательства и особенности заболевания. Следует отметить, что снятие послеоперационных швов является прерогативой оперирующего хирурга и назначается строго индивидуально. Также необходимо упомянуть еще один нюанс: швы в различных участках тела снимаются по истечении разного промежутка времени, и это зависит от кровоснабжения того анатомического участка, где они находятся.

Согласно общепринятым нормам швы на голове после оперативного вмешательства снимаются на пятые сутки. В том же промежутке снимаются швы, наложенные на лицо.
После оперативного вмешательства при остром аппендиците или же грыжеиссечении, швы снимаются на седьмые сутки.

Швы, наложенные при объемных оперативных вмешательствах на органах в полости живота, при лапаротомии или кесаревом сечении, снимаются, в среднем, на десятый или двенадцатый день. Хирургические швы, наложенные после торакотомии (вскрытии грудной клетки), снимаются либо на десятый день, либо через две недели. Все это зависит от факторов, описанных выше.

Швы, которые накладывались после ампутации, снимаются на двенадцатые сутки.
Если швы накладывались у пациентов старческого возраста, онкологических больных, ослабленных патологией внутренних органов, а также пациентов страдающих хроническим сепсисом, все швы снимаются через две недели.

Если вы обратили внимание, что через несколько дней после наложения швов под ними или вокруг них появилось покраснение, швы вклиниваются в рану, появляются участки краевого некроза тканей, то швы необходимо снимать в экстренном порядке. Также нужно снимать их, если из-под швов выступает гной при надавливании. Это делается для нормального оттока гнойного содержимого и для профилактики серьезных осложнений.

Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сутки), каждый второй шов — на 7-й, а оставшиеся швы — на 9-й день.

Для улучшения заживления краев раны и облегчения снятия швов узлы должны быть смещены на одну из сторон от линии раны.

Для снятия швов следует использовать хирургические пинцеты и остроконечные ножницы. Применение лезвия скальпеля для этой цели недопустимо.

Техника снятия узловых швов

1. После предварительной обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел.
2. Шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей. При этом видно ее характерное беловатое окрашивание.
3. Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерного окрашивания под узлом.
4. Нить извлекают и укладывают на салфетку или марлевый шарик.

1. Для максимальной атравматичности этого действия руки хирурга должны иметь опору.

2. После пересечения нити приоткрытыми кончиками ножниц можно придержать кожу во, время вытягивания нити.

Удаление адаптирующих узловых швов

1. Пинцетом подтягивают ту часть нити, которая находится на поверхности кожи на стороне, противоположной узлу.
2. Пересекают у поверхности кожи часть нити, которая проходит внутрикожно.
3. Разрезают нить, проходящую в подкожной жировой клетчатке.
4. Захватив узел, нити вытягивают.

Марлевым шариком придерживают или даже слабо оттягивают кожу по линии шва в направлении, противоположном движению нити.

При снятии непрерывных двухрядных швов длиной свыше 10 см подтягивают и перерезают обе нити под одним из узлов. Подтягивая оставшийся узел, отдельно захватывают подкожную нить, вытягивают ее и пересекают непосредственно у узла. Оставшуюся интрадермальную нить вытягивают в более поздние сроки, придерживая марлевым шариком кожу и осторожно оттягивая ее рукой в противоположном направлении.

В завершение кожный рубец обрабатывают антисептиком.

Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова

После проведения операции на коже появляются рубцы и швы, которые сохраняются на протяжении длительного времени. Продолжительность их заживления определяется общей сопротивляемостью организма, особенностями кожных покровов и иными факторами. Основная задача в послеоперационном периоде — не допустить развития инфекции, и ускорить процесс регенерации всеми возможными способами.

После проведения хирургического вмешательства на животе и наложения швов процесс их заживления включает несколько этапов

1. Образование коллагена или соединительной ткани фибробластами. В процессе заживления происходит активизация фибробласт макрофагами. Отмечается миграция фибробласт к месту повреждения, и в последующем они связываются с фибриллярными структурами через фибронектин. Одновременно с этим начинается процесс активного синтеза веществ внеклеточного матрикса, среди которых присутствует и коллаген. Основной задачей коллагена служит устранение дефекта тканей и обеспечение прочности появляющегося рубца.
2. Эпителизация раны. Такой процесс начинается по мере миграции эпителиальных клеток от краев раны на ее поверхность. После окончания эпителизации образуется своеобразный барьер для микроорганизмов, а для свежих ран характерна низкая резистентность к инфекциям. Через несколько суток после проведения операции при отсутствии каких-либо осложнений рана восстанавливает свою резистентность к инфицированию. В том случае, если этого не происходит, то возможно причиной стало расхождение шва после операции.
3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны. Добиться такого результата удается за счет эффекта раневого стяжения, которое в определенной степени вызвано сокращением миофибробластов.

Период заживления после операции во многом определяется особенностями организма человека. В одних ситуациях такой процесс происходит достаточно быстро, а у других пациентов может занять довольно длительное время.

Обработка швов после операции

Перед тем, как ответить на вопрос, сколько заживает шов после операции на животе, необходимо разобраться, что же влияет на этот процесс. Одним из условий успешного результата считается проведение правильной терапии после того, как пациенту будут наложены швы. Кроме этого, на продолжительность послеоперационного периода влияют следующие факторы:

• стерильность;
• материалы для обработки швов;
• регулярность процедуры.

После проведения хирургического вмешательства одним из важных требований считается соблюдение стерильности. Это означает, что проводить обработку швов разрешается лишь хорошо вымытыми руками с использованием дезинфицированных инструментов.

Чем обрабатывают швы после операции на животе, и какие дезинфицирующие средства являются самыми эффективными? На самом деле, выбор того или иного лекарственного средства определяется характером травмы, и для обработки можно использовать:

• медицинский спирт;
• перекись водорода;
• йод;
• раствор перманганата калия;
• зеленку;
• мази и гели с противовоспалительным действием.

В том случае, если необходимо обработать послеоперационные швы в домашних условиях, то для этой цели можно воспользоваться следующими средствами народной медицины:

• масло чайного дерева в чистом виде;
• настойка корней живокоста из 20 грамм растительного средства, 200 мл воды и 1 стакан спирта;
• крем с экстрактом календулы аптечной, в которую можно добавить каплю апельсинового или розмаринового масла.

Перед использованием таких народных средств в домашних условиях рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Что влияет на заживление?

Продолжительность заживления раны после наложения швов зависит от следующих факторов:

• возраста пациента — у молодых людей восстановление тканей происходит намного быстрее, чем у пожилых;
• масса тела — процесс заживления раны может замедляться при излишнем весе человека либо при ожирении;
• особенности питания — недостаток энергетического и пластического материала может отразиться на качестве и скорости репаративных процессов в ране;
• обезвоживание — недостаток жидкости в организме может привести к электролитному балансу, который замедляет заживление швов после операции;
• состояние кровоснабжения — заживление раны происходит значительно быстрее в том случае, если возле нее находится большое количество сосудов;
• хронические патологии могут замедлять восстановительный процесс и вызывать различные осложнения;
• состояние иммунитета — при снижении защитных сил организма ухудшается прогноз хирургического вмешательства и возможно нагноение ран.

Поступление в рану необходимого количества кислорода считается одним из основных условий заживления раны, поскольку участвует в синтезе коллагена и помогает уничтожать бактерии фагоцитам. Лекарственные средства противовоспалительного действия могут замедлять процесс заживления в первые несколько суток, но в последующем практически не влияют на этот процесс.

Одной из распространенных причин ухудшения состояния раны после операции и замедления процесса ее заживления считается вторичное инфицирование, которое сопровождается образованием гнойного экссудата.

Правила проведения обработки

Для того чтобы заживление швов проходило как можно скорее без развития осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• перед началом процедуры необходимо продезинфицировать руки и инструменты, которые могут понадобиться для ее проведения;
• следует аккуратно снять наложенную повязку, и в том случае, если она прилипла к коже, то полить ее перекисью;
• нужно мазать шов антисептическим препаратом с помощью ватной палочки или марлевого тампона;
• необходимо аккуратно наложить повязку.

Важно помнить о том, что проводить обработку швов следует два раза в день, но при необходимости количество можно увеличить. Кроме этого, необходимо каждый раз внимательно осматривать рану на наличии в ней каких-либо воспалений. Не рекомендуется снимать сухие корки и коросты с раны, поскольку это может привести к появлению шрамов на коже. Следует с аккуратностью принимать душ и не разрешается тереть шов слишком жесткой губкой. В том случае, если швы на животе покраснели либо из них начал выделяться гнойный экссудат, то необходимо как можно скорее показаться врачу.

Принимать решение, когда снимают швы после операции на животе, может только врач. Проводится такая процедура в стерильных условиях с использованием специальных инструментов и обычно на 5-10 день после операции.

Средства для заживления

Для того чтобы ускорить рассасывание и заживление швов после операции, в домашних условиях можно использовать антисептические средства. Специалисты рекомендуют применять их не для обработки влажных ран, а уже тогда, когда начался процесс заживления. Выбор той или иной мази зависит от характера повреждения и его глубины. При неглубоких поверхностных ранах рекомендуется применение простых антисептических средств, а при развитии осложнений необходимо использовать препараты с содержанием гормональных компонентов.

Как убрать шрам после операции на животе, и какие мази считаются наиболее эффективными при обработке швов?

• Мазь Вишневского ускоряет выведение гноя из раны;
• Левомеколь оказывает комбинированное действие;
• Вулнузан содержит натуральные компоненты, и прост в применении;
• Левосин уничтожает бактерии и купирует воспалительный процесс;
• Стелланин помогает избавиться от отечности тканей и уничтожить инфекции, а также ускоряет регенерацию кожи;
• Аргосульфан обладает выраженным бактерицидным действием и помогает добиться обезболивающего эффекта;
• Актовегин успешно борется с воспалительным процессом в ране;
• Солкосерил сводит к минимуму риск появления шрамов и рубцов.

Такие лекарственные средства при правильном их использовании помогает ускорить процесс заживления раны после операции и избежать проникновения инфекции. Важно помнить о том, что прежде чем мазать послеоперационный шов на животе, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что самостоятельное лечение послеоперационных швов может закончиться сильным нагноением раны и дальнейшим ее воспалением. Соблюдение несложных правил является залогом успешного лечения послеоперационных швов и помогает не допустить формирования рубцов.

Хирургическое вмешательство любой сложности – это своего рода стресс для организма .

Даже если проведение операции — вопрос жизни или смерти, главной задачей врача является не только квалифицировано её выполнить, но и подготовить пациента к дальнейшему восстановлению.

Самый распространенный способ соединения разных биологических тканей, например, края хирургических разрезов, рваных ран или же стенки внутренних органов, для уменьшения кровотечения — это наложение хирургом швов.

Желательно, чтобы швы снимал тот же специалист, который их наложил, однако бывают ситуации, когда это невозможно .

Должно пройти определенное время, чтобы рана зажила. Если эти сроки прошли, а рана выглядит полностью затянувшейся, тогда можно попробовать снять швы самостоятельно. Но при этом важно придерживаться определенных правил безопасности.

Поэтому давайте узнаем, как человеку снять швы в домашних условиях? Для начала рассмотрим, какими бывают швы.

Чтобы наложить швы, применяют разный медицинский шовный материал: рассасывающиеся или нерассасывающиеся нити биологического или синтетического происхождения, а также металлическую проволоку.

Разделяют швы в зависимости от времени их наложения: первичный, отсроченный первичный, провизорный, ранний вторичный и поздний вторичный шов, а также погруженные и съемные швы.

Съемный шов – это вид хирургического шва, когда шовный материал извлекают из тканей после заживания раны, а при накладывании погруженного шва шовный материал, оставаясь в тканях, через определенное время рассасывается.

Первичным швом зашивают операционные раны после окончания хирургического вмешательства или на травматический порез или рваную рану сразу после хирургической обработки.

Отсроченный первичный шов накладывают минимально на 24 часа и максимально до 7 суток, должна развиться грануляция в случайной ране, а после на рану накладывают ранний вторичный шов.

Провизорный шов представляет из себя одну из разновидностей отсроченного первичного шва, в этом случае нити накладывают во время операции, а завязывают через 2-3 дня после оперативного вмешательства.

А поздний вторичный шов накладывают в сроки от 15 до 30 дней и более при появлении в ране рубцовой ткани.

Почему важно снять швы вовремя?

Важно понимать, что швы нужно как правильно наложить, так и вовремя снять .

Что будет, если не снять швы? Если этого вовремя не сделать, тогда может начаться опасное воспаление, так как организм будет стараться самостоятельно избавится от инородного материала.

Возникает закономерный вопрос: можно ли снять швы самому? В домашних условиях пытаться снять швы любого вида не рекомендуется. При самостоятельных действиях очень высока вероятность занести инфекцию, а это чревато серьезными последствиями.

На сроки снятия швов влияют следующие факторы:

• наличие осложнений операционной раны;
• регенеративные особенности организма;
• общее состояние больного;
• возраст пациента;
• в какой области организма проведена операция;
• сложность оперативного вмешательства;
• особенности заболевания.

Через какое время после проведения операции нужно снимать швы? Если сказать просто – это очень индивидуально, поэтому сроки может определить только ваш лечащий врач.

Однако существуют средние сроки, на которые ориентируются специалисты . Они зависят от вида хирургического вмешательства (какую именно операцию провели) и состояния больного (ослабленный, к примеру, раковыми болезнями, организм больного будет хуже реабилитироваться, поэтому это может потребовать дополнительного времени для заживления тканей).

Обычно швы после операций врачи удаляют:

• после проведения операции на голове - спустя 6 дней;
• при небольшом вскрытии брюшной стенки (аппендэктомия или грыжесечение) - спустя 7 суток;
• при операциях, требующих большого вскрытия брюшной стенки (чревосечение или лапаротомия) - швы снимают на 9-12 сутки;
• после хирургических вмешательств на грудной клетке снимают швы на 10-14 день;
• после проведения ампутаций швы нужно удалить в среднем спустя 12 суток;
• при хирургических вмешательствах у ослабленных болезнями и инфекциями пациентов, у пожилых, онкологических больных (в следствии снижения возможности организма к регенерации) – процедуру проводят не раньше, через спустя 2 недели.

Подготовка

Прежде, чем приступить к непосредственному снятию швов, убедитесь, что это делать не опасно. В большинстве случаев лучше вообще не трогать швы руками.

Если швы появились вследствие хирургической операции или если срок их еще не вышел, то проведение процедуры самостоятельно вряд ли принесет положительные результаты, но часто это чревато причинением вреда.

Помните:

Выберите, чем и как вы собираетесь снимать швы . При этом учитывайте, что работать тупыми ножницами– себе во вред. Также не пытайтесь снимать швы ножом, поскольку он способен соскользнуть и вас порезать!

Какие инструменты вам потребуются:

• скальпель, хирургические ножницы, монтажный нож или кусачки для маникюра (простерилизованные);
• пинцет или щипчики (простерилизованные);
• алкоголь и перекись водорода;
• лупа со встроенным фонариком;
• мазь с антибиотиком;
• повязка (стерильная).

Простерилизуйте выбранные инструменты . Для этого опустите их на несколько минут в кастрюлю с кипятком, затем нужно достать обратно, положить их на чистое полотенце и подождать, пока они полностью высохнут.

После этого протрите инструменты спиртом . Такие меры позволят не занести инфекцию в рану.

Помойте область, где собираетесь снимать швы . Все, что для этого вам нужно, – вода, мыло и чистое полотенце.

Также понадобятся вата и спирт для протирки области в районе швов ваткой, смоченной в спирту. Только после того, как вы убедились, что область вокруг швов полностью чистая, можете приступать к работе.

Давайте подробнее рассмотрим, как снять швы после операции самостоятельно.

Если во время снятия швов кожа начала кровить, это значит одно –вы поспешили со снятием швов! В этом случае лучше всего остановиться и обратиться к врачу, который снимет оставшиеся швы.

Ни в коем случае не вытягивайте сам узел через кожу, поскольку он непременно застрянет и спровоцирует кровотечение.

Если шов наложили внутрикожно, он обычно не снимается . В этом случае следует лишь обрезать с двух сторон нити, немного подтянуть и надсечь. Затем рана обрабатывается по вышеописанному способу и накладывается повязка.

В некоторых случаях снимают внутрикожные косметические швы . При этом нужно потянуть нить за один конец, придерживая другой конец раны.

Итак, снятие швов – это процедура безболезненная, но все-таки неприятная. Для этого важно немного потерпеть. Уже спустя несколько дней все должно полностью зажить, болезненные ощущения пройти.

Однако, если болевой синдром появился после снятия швов, а рана вызывает дискомфорт, можете принять обезболивающие средства (Кетанов, Диклофенак, Мелоксикам и другие).

Кроме того, боль после зашивания раны может быть связана и с тем, что во время завязывания узлов в ране может остаться часть нервного окончания, которое перетягивается, а потому и обуславливает возникновение боли.

Если рану зашили шелковыми нитями, а они — нерассасывающийся шовный материал, их обязательно нужно вовремя снять по вышеописанной методике.

Как правильно ухаживать за шрамом? Главное – при возникновении любых проблем с раной вовремя обратиться к врачу.

Если рана снова откроется, вам потребуется опять наложить швы на нее. К сожалению, одними только бинтами и ожиданием заживления в этом случае не получится обойтись.

Итак, дважды в сутки обрабатывайте шов. Как обрабатывать его? Если под рукой есть перекись водорода, то это отлично.

Для начала смочите шов перекисью водорода, подождав, пока она закончит «шипеть». После этого промочите стерильный бинт в перекиси. При помощи ватной палочки нанесите прямо на шов зеленку.

Сильных болевых ощущений почувствовать не получится, может лишь возникнуть легкое жжение, которое в скором времени пройдет. Если шов воспалился в некоторых местах, слегка прижгите его 40% медицинским спиртом.

Весь шов протирать нельзя, поскольку кожа станет сильно сохнуть, а это замедлит процесс восстановления тканей . Если остановить воспалительный процесс вам не под силу, обязательно посетите хирурга, проконсультировавшись с ним по этому вопросу.

Запрещено обрабатывать шов йодом! Замените зеленку фукорцином, однако его недостаток в том, что его после заживания раны будет очень сложно отмыть.

Также постарайтесь не снимать коросты и не убирать белесый налет, так как это свидетельствует о том, что идет построение нового слоя эпителия. При его повреждении образуются углубления, поэтому даже косметический шов может остаться на всю жизнь заметным.

Напоминания

Снимать швы после обширного хирургического вмешательства самостоятельно не рекомендуется . Все вышеприведенные инструкции предназначены лишь для помощи в снятии небольших швов.

Если вам не сказал хирург ничего иного, постарайтесь не мочить не мыть мылом порезы от швов.

Запрещено снимать в домашних условиях хирургические скобки. Для этого врачи используют специальный инструмент, а ваш манипуляции могут только усугубить травму.

Итак, если обладать вышеприведенными знаниями и сделать все аккуратно, то можно не волноваться о возможном инфицировании и повреждении ткани, а рубец больше не будет беспокоить своей болезненностью.

Однако стоит признать, что обращение к врачу – это более безопасный метод избавления от швов.