Реконструкция груди после мастоэктомии с помощью экспандера и импланта включает в себя несколько этапов.
- Ведение расширителя тканей (экспандера)
- Постепенная растяжка – подготовка тканей к введению постоянного импланта
- Введение постоянного импланта
- Формирование ареолярного комплекса
Один из вариантов реконструкции груди после удаления молочной железы – введение импланта под пекторальную (большую грудную) мышцу.
Во время удаления пораженной молочной железы хирурги зачастую вынуждены удалять и прилежащие мягкие ткани. Поэтому, чтобы в дальнейшем было возможно поставить имплант, ткани необходимо растянуть. Для этого используется экспандер – расширитель тканей.
Экспандер помещается на грудную стенку под большую пекторальныю (грудную) мышцу. экспандер может быть помещен сразу во время мастоэктомии, или через некоторое время после нее.
Существуют экспандеры различных форм и размеров. Во время первого реконструктивного этапа после мастоэктомии, когда расширитель тканей (экспандер), позиционируется на грудную стенку, он лишь частично заполнен физиологическим раствором.
Подготовка тканей (растяжка экспандером) не требует хирургического вмешательства и проводится амбулаторно.
Каждые 2-3 недели хирург будет вводить небольшое количество физиологического раствора в экспандер, увеличивая его объем и заставляя мышцу растягиваться и привыкать к новой позиции. Количество приходов пациента к хирургу зависит от объема импланта, подобранного на консультации. Объем первоначально введенной жидкости также будет влиять на то, сколько процедур в дальнейшем вам потребуется.
Процедуры проводятся с промежутком в одну – две или три недели в течение нескольких месяцев. Даты процедур могут быть согласованы с датами химиопроцедур.
Большинство экспандеров имеет отверстие для заполнения, встроенное в переднюю стенку. С помощью иглы через этот порт хирург вводит физиологический раствор прямо через кожу. Процедура занимает не более 10 минут, а количество вводимой жидкости обычно равно 50 мл (10 чайных ложек).
Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений или они легко устраняются приемом аптечных обезболивающих препаратов. Чувство напряжения в груди исчезает в течение 24 часов.
Когда мышца растянута и подготовлена к принятию импланта, пациент, с хирургической точки зрения, готов к следующему этапу (обычно этот этап операции делается через месяц после последней химиотерапии).
На консультации вместе с хирургом вы обсудите, и выберите, какой имплант лучше подходит под ваши индивидуальные особенности и ожидания.
Гелевые импланты одобрены Министерством здравоохранения и имеют мягкую структуру, соответствующую, по ощущениям, естественным тканям груди. Импланты представлены производителями различными формами, размерами и профилями, что позволяет подобрать имплант, идеально подходящий под индивидуальные особенности пациентки.
Когда подготовка тканей груди к имплантированию закончена, пациентка перестает ощущать дискомфорт, который давали экспандеры. Напряжение и дискомфорт постепенно уйдут после того, как постоянный имплант опустится и «приживется».
Через два или три месяца после имплантирования можно будет перейти к следующему этапу – воссозданию ареолы и соска.
При необходимости, третий этап можно совместить с инъекциями жира в область груди для улучшения ее формы.
Для пациенток, перенесших одностороннюю мастоэктомии очень часто желательна корректировка противоположенной груди (например, увеличение, уменьшении или подтяжка) — для достижения симметрии.
Для пациенток, перенесших двухстороннюю мастоэктомию, симметрию легче достичь с помощью имплантов.
На этом этапе выполняется еще одна операция, во время которой хирург заменит экспандер постоянным имплантом, и придаст груди более естественную форму.
Как первичная операция помещения экспандера, так и вторичная операция имплантирования длятся около часа.
Реконструкция груди с помощью экспандера и имплантов подходит пациенткам:
- У которых нет достаточного объема тканевого лоскута для реконструкции груди
- Не считают лоскутную операцию приемлемой для себя
- Мягкие ткани груди, подвергшейся мастоэктомии, не повреждены
- Нет в анамнезе радиационного облучения груди
- Для пациенток, прошедших профилактическую мастоэктомию
- Для пациенток, нуждающихся в двусторонней реконструкции груди
- Имеющим разумный вес и размер тела
- Согласных на пластику противоположенной груди — для достижения симметричного результата
экспандер и дальнейшая имплантация не подходит пациенткам:
- У которых мягкие ткани повреждены (многочисленными операциями или инфекциями)
- Были ранее подвержены радиационному облучению
- После болезни в запущенной стадии
- Имеющим аутоиммунные заболевания (может вызвать непереносимость материала, из которого изготовлен имплант)
- Для пациенток с выраженным ожирением
Вышеупомянутые характеристики не являются прямым противопоказанием для использования тканевых экспандеров, но несут в себе повышенный риск осложнений. Поэтому эти условия не исключают использование экспандеров у таких пациенток, но требует лишь большей осторожности.
ВreastCare.ru - 2008
Чтобы справиться с раком молочной железы, несомненно, нужно большое мужество! Сначала тяжелое лечение, с хирургическим удалением груди, лучевым воздействием или химиотерапией, а потом и серьезный этап реконструкции молочных желез.
Проводить реконструкцию молочной железы вообще, или нет, каждая женщина решает сама, часто и, страшась возвращения на операционный стол, и желая опять обрести естественные формы, доказывающие ее природную женственность и подчеркивающие нежную красоту. Выбор непростой, но если положительное решение принято, на ее стороне будут все достижения пластической хирургии.
Одно из них – реконструкция молочной железы с помощью экспандера , специального полого протеза, имеющего свойство изменять свой объем до довольно впечатляющих цифр, путем наполнения его жидкостью. Эта особенность позволяет в любое время, хоть сразу после мастэктомии, хоть через несколько лет после операции постепенно расширить сохранившиеся на месте удаленной груди ткани, и поместить под них силиконовый протез, призванный возместить молочную железу.
В этом и заключается первый этап , когда на место удаленной груди помещают пустой пока еще экспандер. Затем его оболочку постепенно, максимум по 100 мл, заполняют стерильным физиологическим раствором, который мягко и аккуратно растягивает кожу вокруг, и так до необходимого размера, что может занять несколько месяцев.
Безопасность процесса обеспечивается тем, что даже при повреждении оболочки экспандера, его стерильное содержимое легко впитается окружающими тканями без каких-либо последствий. Многие модели современных экспандеров хороших фирм, благодаря тому, что состоят из двух частей, наполняемой, изменяющей свой объем, и силиконовой, обеспечивающей естественность и мягкость ощущений, могут оставаться в груди в качестве протеза на долгие годы, что позволяет не прибегать к дополнительной операции.
Но, чаще всего, когда необходимый размер расширения достигнут, проводится второй этап реконструкции молочной железы - операция удаления экспандера и введения в освободившееся место современного силиконового протеза молочной железы. У такого варианта тоже есть свои преимущества – имплантаты последних поколений считаются наиболее безопасными и долговечными в использовании. Например, гель, наполняющий их, просто не вытекает при разрыве оболочки, что твердо гарантируется всеми ведущими производителями.
Манипуляция установки имплантата, как и экспандера, является полноценным хирургическим вмешательством, проводится под общим обезболиванием и требует грамотного ведения послеоперационного периода в течение 2-4 недель, чтобы постараться избежать неприятных, но, увы, вполне возможных осложнений – инфицирования, капсулярной контрактуры, локальных уплотнений в груди. Если же все условия соблюдены, напоминать о реконструкции будут только тонкие, как и полагается после пластической хирургии, швы, расположенные преимущественно в естественных складках тела.
Но это еще не конец! Если мы смотрим на дело восстановления груди с эстетической точки зрения, молочная железа без соска – не очень красивая молочная железа. А так как при мастэктомии вместе с тканью железы чаще всего удаляется и сосок, его напоследок обязательно нужно восстановить.
Это заключительный этап реконструкции молочной железы , который выполняется отдельно, после основных операций. Сейчас существует несколько методов формирования соска - он может быть имитацией, созданной с помощью татуировки, или же сосково-ареолярный комплекс можно воссоздать собственными тканями, пересаженными с более пигментированных участков кожи других частей тела или прямо с соска здоровой молочной железы.
Вот теперь действительно все, с операциями покончено. Останется только выдержать стандартный полугодовой срок, пока действуют некоторые ограничения в образе жизни, и не забывать о периодических осмотрах у онколога – так, на всякий случай!
Мастеэктомия — операция по удалению женской груди, а точнее молочной железы, лимфатических узлов и/или грудной мышцы. Решаются на эту крайнюю меру в случае обнаружения у женщины раковой опухоли или саркомы молочной железы.
Когда самое страшное позади, у женщины неизбежно возникает вопрос о возвращении к нормальной жизни. Один из вариантов — ношение экзопротезов (текстильных или силиконовых) в специальном бюстгальтере. Этот вариант позволяет решить внешние эстетические проблемы, но вернуть к психологически полноценной жизни он вряд ли способен.
Воссоздание груди
К счастью, современная эстетическая медицина может творить чудеса и буквально подарить женщине новую грудь, а вместе с ней и новое восприятие своего тела, не говоря уже о душевном покое и положительных эмоциях. Различают одномоментную и отсроченную :
- Одномоментное воссоздание молочной железы проводится во время операции по удалению злокачественной опухоли. Это позволяет пациентке покинуть стационар практически с «новой» грудью.
- При отсроченной реконструкции восстанавливающая операция проводится спустя какое-то время после мастэктомии — через несколько месяцев или лет.
Как пластические хирурги восстанавливают грудь?
На сегодня существует два основных способа выполнения этой операции - с использованием собственных тканей пациентки или . Встречается также комбинация этих двух методов.
Воссоздание груди собственными тканями осуществляется по одной из двух техник:
- лоскут Latissimus Dorsi (участок мягких тканей берется со спины и имплантируется на место молочной железы);
- лоскут TRAM (кожно-мышечные ткани выкраиваются с нижней части живота и переносятся на участок воссоздания груди).
Второй вариант - реконструкция с использованием специальных имплантов. При этом восстановление молочной железы может проходить в один или в два этапа:
- Одноэтапное воссоздание подразумевает установку импланта (экспандера или тканевого расширителя) для растягивания кожи с последующим постепенным наполнением физраствором (солевым раствором) через специальный портик. Впоследствии этот портик извлекается, а заполненный до нужного размера имплант остается на месте.
- При двухэтапном методе экспандер с физраствором извлекается, а на его место устанавливается анатомический имплант нужной формы и размера.
Типы имплантов для реконструкции груди
Ведущим и эксклюзивным производителем имплантов для воссоздания молочной железы, именуемых также экспандерами или тканевыми расширителями, является . В линейке эндопротезов этого типа имеется несколько групп:
- Импланты Becker (Mentor)
Эти эндопротезы имеют запатентованную текстурированную оболочку Siltex, которая оптимально подходит для вживления в окружающие ткани. Becker 25 и Becker 50 - круглые импланты, заполненные когезивным гелем одинаковой плотности (довольно мягкие на ощупь). Анатомический имплант Becker 35 содержит более плотный силиконовый гель, которые позволяет ему держать форму.
Цифра рядом с названием означает соотношение объема внешней камеры с силиконовым гелем к общему объему. Например, Becker 25 состоит на 25% из внешней камеры с гелем, оставшиеся 75% объема приходятся на внутреннюю камеру для постепенного заполнения солевым раствором.
Эти импланты используются для одноэтапной реконструкции. Они имеют портики и миниатюрную трубку, через которую время от времени вводится физраствор. После наполнения до нужного размера, портик с трубой удаляют, а сам имплант остается на месте воссозданной груди.
- Экспандеры Mentor CPX со встроенным портом
Изделия анатомической формы, также имеющие текстурированную оболочку Siltex, но без внешней камеры (соответственно, без силиконового геля), предназначены исключительно для растяжения кожного покрова под последующую установку «классического» грудного силиконового импланта. Соответственно, эти используются только при двухэтапной реконструкции.
Для экспандеров Mentor CPX хирург разработана специальная таблица, в которой указано, какой именно силиконовый имлпант Mentor (по объему и размеру) нужно установить вместо данной модели для достижения оптимального эстетического результата.
- Тканевые расширители Mentor с выносным портом
Эти импланты с гладкой оболочкой отличаются разнообразием форм (круглые, эллиптические, серповидные, прямоугольные), что объясняется их назначением - восстановление формы молочной железы при ее частичном иссечении.
Показаниями к применению протезов молочной железы POLYTECH® являются:
- растяжение тканей груди после удаления молочной железы;
- растяжение тканей груди для коррекции деформаций грудной клетки и молочной железы.
Купить протезы молочной железы POLYTECH® можно в компании «Бьюти Матрикс». Мы являемся эксклюзивным дистрибьютором POLYTECH® Health&AestheticsGmbH (Германия) на территории России. Персональный менеджер «Бьюти Матрикс» поможет Вам выбрать протезы груди из ассортимента, представленного на складе предприятия в Москве.
Что мы предлагаем?
Реконструкция молочной железы протезом (эспандером) POLYTECH® позволяет обеспечить желаемый эстетический результат в том случае, когда строение стенки груди после проведения операции не позволяет сделать этого. В нашем каталоге представлены эспандеры POLYTECH® разных размеров с усиленной внутренней базой:
- Куполовидной формы с круглым основанием Même® с текстурированной поверхностью POLYtxt®;
- Анатомической формы с круглым основанием Replicon® с текстурированной поверхностью POLYtxt®;
- Анатомической формы с укороченным основанием Opticon® с дополнительной фронтальной зоной и текстурированной поверхностью POLYtxt®;
- Анатомической формы с продолговатым основанием Optimam® с текстурированной поверхностью POLYtxt®.
Особенности эспандеров POLYTECH®
Реконструкция груди – это операция, направленная на восстановление первоначальной формы молочных желез. Данная операция проводится в случае, если часть молочных желез была удалена из-за раковой опухоли груди (мастэктомии). В ряде случаев возможно одновременное проведение операции по удалению опухоли и реконструкции молочной железы.
Операция по реконструкции груди направлена на решение следующих задач:
- Восстановление первоначального объема молочной железы;
- Придание молочным железам эстетически привлекательной формы;
- Восстановление поврежденных кожных покровов;
- Восстановление первоначального вида ареолы и сосковой зоны;
- Восстановление симметричности молочных желез;
- Восстановление консистенции груди.
Осуществляется реконструкция груди при помощи введения под большую грудную мышцу специального эспандера, либо , который приподнимает грудь и восстанавливает ее объем. После правильно проведенной реконструкции груди внешние отличие восстановленной груди от «настоящей» практически не заметны.
Показания и противопоказания
Показания:
- Восстановление формы груди после операции по удалению молочной железы;
- Наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки для операции по ее восстановлению;
- Необходимость восстановления формы молочных желез после полученной травмы
Противопоказания:
- Ожирение;
- Рак груди;
- Сахарный диабет;
- Вирусно-инфекционные заболевания в стадии обострения;
- Сердечнососудистые заболевания;
- Нарушение свертываемости крови
Основные этапы процедуры
Планирование операции по реконструкции груди можно начинать в момент постановки диагноза «рак груди». Данная операция предусматривает комфортное и безопасное восстановление формы молочных желез после удаления опухоли.
Предварительная подготовка
Перед началом реконструкции груди пациентка сдает все необходимые анализы и проходит обследование у хирурга. На основе этих результатов назначается метод проведения операции.
Методы реконструкции груди
- Реконструкция при помощи имплантатов и эспандеров;
- Реконструкция за счет использования собственных тканей пациента;
- Комбинированная реконструкция (сочетает первые два метода)
Реконструкция груди проводится под местной анестезией.
Выбор способа хирургического вмешательства зависит объема тканей, которые были удалены во время мастопексии.
Реконструкция груди с помощью эспандеров
Восстановление формы молочных желез при помощи имплантатов включает следующие этапы:
- Растяжение кожи в области грудных желез;
- Установка в полученную складку эспандера (специальный мешочек, с пустотой внутри). Эспендер устанавливается на срок 3-6 месяцев.
- В течение нескольких недель происходит заполнение эспандера солевым раствором и формирование новой формы молочных желез;
- При достижении желаемой формы эспандер меняется на протез молочной железы.
Плюсы: малая травматичность, позволяющая достичь необходимого для имплантации объема кожи.
Минусы: нужно часто посещать врача, чтобы пополнять объем эспандера. Для этого используются инъекции. Они проводятся без анестезии в лабораторных условиях. В редких случаях применяется местное обезболивание.
Реконструкция за счет использования собственных тканей пациента
Он основан на использование собственных тканей пациента. Для этой цели используется кожа, взятая с области живота, спины, либо ягодиц. Применяется в случае, когда часть молочной железы была удалена вместе с грудной мышцей. Взятый со спины (ягодиц, живота) пациентки лоскут пришивается в районе ее молочных желез. Иногда одновременно с реконструкцией молочных желез проводится операция по восстановлению ареолы и соска. Формирование данных областей производится за счет использования пигментированной кожи с ареолы противоположной молочной железы, либо взятой с области промежности
Общая продолжительность операции по реконструкции груди составляет 1,5 – 3 часа.
Плюсы: молочная железа выглядит естественно.
Минусы: Реконструкция груди с помощью собственных тканей пациента является технически сложным методом. После него остаются заметные рубцы как в районе молочных желез, так и в области заимствования ткани. Как правило, после данной операции требуется дополнительная операция по восстановлению симметричности молочных желез.
Комбинированная реконструкция груди
Этот метод предусматривает одновременное использование собственных тканей пациента и имплантата. Эндопротез устанавливается под кожно-мышечный лоскут, который был пересажен с области живота, спины или ягодиц.
Плюсы: результат можно увидеть сразу после операции.
Минусы: не всегда есть возможность установить имплант. Может потребоваться коррекция второй молочной железы.
После процедуры
В ходе операции накладываются саморассасывающиеся швы, которые исчезают через неделю после завершения операции. Восстановительный период длится в течение 2-3 недель, в течение которых следует:
- воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
- не посещать бани, сауны, в течение недели после операции;
- в течение всего срока реабилитации носить компрессионное белье, которое предотвратит деформацию молочных желез;
Выписка пациента из стационара производится через 3-5 дней после реконструкции груди. Несколько дней у пациентов наблюдается повышенная температура тела, а также боли в прооперированной области, которые исчезают самостоятельно. Окончательный результат операции виден через 2-3 месяца после процедуры.
