КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
Некариозные поражения подразделяются на две большие группы:
· заболевания, возникающие в период формирования зуба («Нарушения развития и прорезывания зубов»);
· поражения зубов, возникающие после прорезывания («Другие заболевания твердых тканей зуба»).
Фрагмент Международной классификации
стоматологических болезней на основе МКБ-10 (МКБ-С, 1995)
· К00 Нарушения развития и прорезывания зубов
К00.0 Адентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы
К00.2 Аномалии размеров и формы зуба
К00.3 Крапчатые зубы
К00.4 Нарушения формирования зуба
К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
К00.6 Нарушения прорезывания зуба
К00.7 Синдром прорезывания зуба
К00.8 Другие нарушения развития зуба
К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные
· К03 Другие болезни твердых тканей зубов
К03.0 Повышенное стирание (изнашивание) зубов
К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов
К03.2 Эрозия зубов
К03.3 Патологическая резорбция зубов
К03.4 Гиперцементоз
К03.5 Анкилоз зубов
К03.6 Отложения на зубах
К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания
К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная
Наследственные нарушения структуры зубов. Несовершенный амелогенез: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
Несовершенный амелогенез – это генетическое заболевание зубов, которое связано с несовершенным или неправильным развитием зубной эмали.
Данное редкое генетическое нарушение встречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Причина данной статистики в том, что мутантный ген, провоцирующий подобное изменение в зубах, несет и другие изменения, которые чаще всего приводят к гибели плода мужского пола.
Заболевание проявляется в детском возрасте, сразу при прорезывании первых зубов. Зубы вырастают небольшие, с коричневатой или желтоватой окраской, сразу имеют цилиндрическую форму. Эмаль на них, как правило, сморщенная, резко истончающаяся на некоторых участках.
Классификация
Единственная причина, по которой возникает несовершенный амелогенез – это мутантный патологический ген. Принято делить несовершенный амелогенез на три группы:
Заболевание, связанное с неправильным формированием матрикса эмали – шероховатая, локальная, точечная и гладкая формы;
Заболевание, связанное с неправильным созреванием эмали – «снежная шапка», пигментация, тавродонтизм;
Заболевание, связанное с гипокальцийикацией эмали.
Эта классификация основана на том, какие именно нарушения спровоцировал мутантный ген, и как они отразились на внешнем виде эмали.
Клиническая картина
При точечной форме заболевания эмаль имеет нормальную толщину, но на щечной поверхности зубов наблюдаются дефекты в виде точек. Такая патология передается только от мужчины мужчине;
Локальная форма сопровождается горизонтальными линейными углублениями также на щечной поверхности зубов;
Гладкая форма в первую очередь заметна по изменению цвета эмали с непрозрачного белого до непрозрачного коричневого цвета. При этом эмаль абсолютно гладкая, а ее толщина на 0,25-0,5 миллиметров меньше нормальной толщины. Иногда эмаль полностью отсутствует на режущем крае и жевательной поверхности зуба;
При шероховатой форме несовершенного амелогенеза цвет зубной эмали изменяется менее значительно, до желтовато-белого цвета. Эмаль при этом твердая, шероховатая, с зернистой поверхностью. Толщина эмали практически не изменяется. Поверхность зуба больше всего напоминает матовое стекло;
Тавродонтизм – это различная окраска эмали. Она может колебаться от белой до желтой, при этом на зубах могут присутствовать разные цветные крапинки, хотя они наблюдаются не всегда;
При пигментации эмаль очень тусклая, и на вид состоит из нескольких вертикальных полос. У мужчин этот симптом проявляется намного ярче, чем у женщин. Зубы поражаются обычно несимметрично;
«Снежная шапка» - это плотная, белая, не блестящая эмаль, которая покрывает только треть или одну восьмую от всей коронки зуба. Зубы верхней челюсти поражаются более заметно;
Гипокальцификация – это самый распространенный симптом несовершенного амелогенеза. Для этого вида заболеваний характерен желтоватый или белый цвет эмали. Эмаль при этом абсолютно нормальной толщины, однако она очень мягкая, легко отделяется от дентина. При этом дентин, незащищенный эмалью, окрашивается в коричневый из-за пищевых красителей.
Лечение
Несовершенный амелогенез требует длительного лечения – обычно оно затягивается минимум на год. Начинать комплексную терапию следует сразу же после того, как начали прорезываться зубы.
Для лечения пациенту прописывают глицерофосфат кальция, поливитамины, биологически активные вещества и ряд микроэлементов.
Консервативной терапии для лечения несовершенного амелогенеза недостаточно, так что местно применяются аппликации на зубы паст с содержанием фосфатов, а также электрофорез кальция.
После проведения местной терапии все дефекты эмали тщательно пломбируются, причем важно сделать это и на молочных зубах, чтобы избежать их выпадения.
Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития тканей, т.е. до прорезывания зубов :
а) гипоплазия эмали;
Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.
б) гиперплазия эмали;
Гиперплазия эмали или эмалевые «жемчужины» (Аномалийные бугорки и эмалевые жемчужины) ─ это избыточное образование тканей зуба при его развитии, обычно округлой формы, напоминающей каплю, размером от 1 до 4 мм. Чаще процесс связан с избыточным образованием дентина, снаружи покрытый э
в) эндемический флюороз зубов;
Эндемический флюороз зубов (эндемическая крапчатость эмали) является системным нарушением развития твердых тканей, проявляющимся в виде изменений цвета и нарушений целости зубов различной тяжести при полном сохранении их функции и относительно большой устойчивости к кариесу. г) аномалии развития и прорезывания зубов, изменение их цвета;
д) наследственные поражения зубов
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016
Сошлифовывание зубов (K03.1)
Стоматология
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9
Клиновидный дефект
- пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
Дата разработки
протокола:
2016 год.
Пользователи протокола : ВОП, терапевты, стоматологи.
Шкала уровня доказательности
:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Классификация
: С.М. Махмудханова
1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.
2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.
3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45º С. Средняя глубина дефекта 0,2-0,3 мм, длина 3,5-4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы:
косметический дефект, при углублении дефекта появляются боли от различных раздражителей.
Анамнез: Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.
Физикальное обследование: при визуальном осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области двух и более зубов определяются дефекты твердых тканей, образованные двумя плоскостями и имеющие форму клина. Приэмалевая стенка дефектов располагается горизонтально, а придесневая плоскость расположена наклонно. Стенки дефектов гладкие, полированные и твердые.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования при зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Эрозия эмали |
Наличие общих клинических признаков: множественность поражения, симметричности поражения, дефекта в пределах эмали. |
Визуальный осмотр |
Форма дефекта корытообразная. Локализация дефекта на вестибулярной поверхности в области экватора |
| Пришеечный средний кариес |
Наличие общего клинического признака: дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области |
Визуальный осмотр. Инструментальное обследование. Термометрия. |
Одиночный дефект Неправильной формы Прогрессирование процесса При зондировании происходит застревание зонда. Имеется кратковременная реакция на температурный раздражитель. |
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение за рубежом
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения: определяется глубиной клиновидного дефекта, обработка зубов лекарствами с содержанием кальция, проведения реминерализующей терапии.
Немедикаментозное лечение: при глубине дефекта более 2 мм пломбирование наногибридными и жидкотекучими фотополимерными композиционными материалами.
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): при глубине дефекта менее 2 мм применяют реминерализующую терапию.
| Препараты |
Фармако
логическая группа |
Способ введения препарата | Методика применения | Кратность применения | Длительность курса лечения | УД |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 10% р-р глюконата кальция |
Кальций-содержащий препарат |
Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. | Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут. |
На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
B |
| 2% р-р фторида натрия |
Фтор-содержащий препарат |
Аппликации | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут | Время контакта аппликатора с зубами — 3 минуты. |
На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
B |
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
. 10% р-р глюконата кальция;
. 10% р-р лактата кальция;
. 2% р-р фторида натрия.
Перечень дополнительных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
. эмаль герметизирующий ликвид.
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Профилактические мероприятия:
. соблюдение гигиены ротовой полости;
. правильная техника чистки зубов;
. применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
. лечение заболеваний ротовой полости;
. реминерализирующая терапия зубов;
. лечение соматических болезней организма;
. устранение неправильного прикуса.
Мониторинг состояния пациента:
· индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.
Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2004; 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с.; 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с.; 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.; 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.; 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Современная школа, 2005. -332с.
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна - доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Клиновидный дефект — это локальное поражение твердых тканей зуба, не связанное с кариозным процессом. Название дефект получил за V-образную форму. Располагается на внешней части зуба. Вершина (угол) «клина» направлен в его полость. Областями поражения обычно становятся шейка зуба или пришеечная часть (щечная или губная поверхность). Деструкции подвергаются, как правило, расположенные симметрично зубы (клыки, премоляры, передние нижние зубы). Часто является следствием рецессии десны . У детей патология встречается крайне редко.
Фото: как выглядит клиновидный дефект
Классификация
Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:
- Щелевой;
- Срединный (из двух плоскостей);
- Глубокий;
- Единичный (может возникнуть на одном-двух зубах);
- Множественный (чаще поражает симметрично расположенные зубы).
Известно также два этапа развития болезни:
- Быстрая фаза . Ткань быстро разрушается (процесс продолжается около 2 месяцев). Гипертензия дентина как следствие;Протекает
- Стабильная фаза . Динамика развития замедляется. Гипертензия отсутствует.
Симптомы
Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно . Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов . На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:
- Непродолжительные пронизывающие боли;
- Неприятные ощущения во время еды;
- Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность: болезненная реакция на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу, механическое воздействие);
- Дискомфорт во время чистки зубов;
- Изменение вида зубов (дефект в районе шейки зуба, где задерживаются частички пищи);
- Пигментация эмали;
- Обнажение зубной шейки (в запущенных случаях).
Диагностика клиновидного эффекта производится:
- По внешним признакам (в случае визуальной выраженности заболевания). Учитывается форма поражения, структура и пигментация, расположение;
- По выраженному дискомфорту от механического, термического, химического воздействия.
Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.
Причины появления дефекта
Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:
- Неправильный метод чистки зубов:
- Горизонтальные движения щеткой;
- Проведение процедуры сразу после употребления вина, кислотосодержащих фруктов (цитрусовые);
- Плохая гигиена ротовой полости (особенно в совокупности с неправильной чисткой зубов);
- Эндокринные заболевания;
- Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
- Недуги полости рта;
- Частое употребление газированной воды (в т.ч. сладкой);
- Неправильный прикус (окклюзия);
- Средний, пожилой возраст;
- Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
- Сниженная минеральная плотность ткани костей;
- Уменьшение процента ионизированного магния и кальция в крови (у представительниц женского пола);
- Рецессия десен;
- Часто возникающая изжога;
- Неграмотное снятие брекетов (редко).
Стадии
- Начальная . Патологию трудно распознать, поскольку она почти незаметна. Симптомы недуга отсутствуют;
- Поверхностная . Дефект углубляется около зубной шейки до 0.2 мм, может проявиться в виде трещины или ссадины. Возникает гиперестезия;
- Средняя . Более заметное увеличение области поражения. Углубление достигает 0.3 мм;
- Глубокая . V-образный дефект достигает глубины 0.5 мм. Деструкции подвергаются дентин и камера пульпы . Зуб может отломиться.
Чаще всего две средняя и глубокая стадии встречаются у пациентов зрелого возраста. Первые две замечены преимущественно у людей от 30 до 35 лет.
С какими заболеваниями можно спутать клиновидный дефект?
- Эрозия — некариозное поражение эмали;
- Кариес (поверхностный, пришеечный);
- Кислотный некроз — деструкция тканей, вызванная воздействием кислотных продуктов на эмаль и дентин.
Лечение
Методы лечения клиновидного дефекта подразделяются на несколько категорий. Ликвидация заболевания может производиться как традиционными методами, так и более современными. Такие методы, как лоскутная операцияи препарирование не применяются в борбье с клиновидным дефектом. Методика ICON также не используется в его лечении. Чаще всего она применяется для устранения поверхностного кариеса.
Фото: до и после лечения
Методы для устранения симптомов и остановки распространения дефекта
- Фторирование эмали . Представляет собой нанесение фторсодержащих препаратов на зубы. Процедура способствует укреплению зубной ткани. Снижается чувствительность к кислотному и механическому воздействиям;
- Реминерализация
:
- Являет обработку зубов лекарствами с содержанием кальция. Это могут быть разные материалы: мази, лаки, гели. Одним из наиболее эффективных препаратов является GC TOOTH MOUSSE.
- Такая процедура может проводиться как у стоматолога, так и в домашних условиях.
- Производится для насыщения пораженной эмали кальцием и ее дальнейшего восстановления. Чаще всего выполняется для приостановки течения заболевания и его распространения.
- Лазер . Также применяется в борьбе с клиновидным дефектом. Процедура проводится безболезненно, исключается повреждение здоровых тканей. В результате воздействия лазерного луча эмаль уплотняется, снижается гиперестезия. Показания к лазерному лечению: аллергия на лекарственные средства, беременность, период кормления грудью.
Реминерализация может совмещаться с фторированием эмали. Курс обработки проводится препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Лекарство произведено в Германии. Средство содержит в себе две составляющих: высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Обработка каждым из компонентов выполняется поочередно. Выраженность чувствительности определяет количество процедур. Обычно хватает одной-двух. Сопровождать такое лечение необходимо тщательной гигиеной полости рта и использованием фторсодержащих паст.
Процедура реминерализации на дому может производиться с помощью гелей R.O.C.S. Для этого подойдут такие виды данной пасты как:
- R.O.C.S. Medical Minerals (реминерализирующий гель);
- R.O.C.S. Medical Minerals Fruit (со вкусом фруктов);
- R.O.C.S. Medical Minerals (красная упаковка — для детей и подростков).
В борьбе с болезнью используется также лак «Нанофлюор». Чаще всего он используется для снижения гиперестезии. После проведения процедуры наблюдается стойкое снижение чувствительности. Возможно полное исчезновение гиперестезии. Процедура проводится следующим образом:
- Поверхность зуба заблаговременно очищается от мягкого зубного налета. Используется щетка и полировочная паста;
- Высушивание струей воздуха;
- Нанесение лака в 3 слоя, каждый из них аккуратно высушивается;
- Через пару дней нанесение повторяется;
- Спустя неделю дефект пломбируется светоотверждаемым материалом.
Современные методы
Возможно и лечение в других направлениях. Для этого проводится тщательный анализ окклюзии. При обнаружении травматического фактора выбирается наиболее подходящий метод оптимизации неправильного прикуса . Существует несколько направлений:
- Ортодонтическое — установка брекетов ;
- Ортопедическое — установка специально изготовленных искусственных коронок;
- Избирательное сошлифовывание .
Установка искусственных коронок является наиболее часто принимаемым решением. Важно, чтобы край конструкции перекрывал область поражения с запасом. Часто случается так, что его нет. Это происходит, когда клиновидный дефект уже находится на уровне десны, поэтому установка конструкции невозможна. Также коронка не убережет другие зубы.
Лучшим решением служит ортодонтическое лечение . Оно длится долгое время, но после исправления прикуса можно использовать все остальные способы лечения. Установка брекетов считается наиболее рациональным направлением.
Традиционные методы
- Аппликации
разнообразных лекарств (лаков, мазей, реминерализирующих растворов):
- Избавят от гиперестезии.
- После десятка посещений однократного использования препарата хватит ненадолго. Устранить таким методом дефект невозможно.
- Имеют обезболивающий эффект.
- Установка виниров . Винир — это керамическая конструкция-облицовка. Она закрывает переднюю и жевательную поверхности зуба. Зубы приобретут прежний эстетичный вид (виниры служат скорее методом реставрации). Иногда при использовании виниров можно добиться устранения причины дефекта. Однако конструкция может не выдержать нагрузки, поскольку довольно хрупка. Ее необходимо периодически менять, так как со временем она меняет цвет.
- Зубные пасты
(десенситивные), уменьшающие гиперестезию:
- Такой способ один из самых дешевых.
- Эффект будет близок к эффекту от аппликаций у стоматолога.
- Устранить болезнь с помощью паст также невозможно. Можно добить снижения или лквидации болевых ощущений в области зубных шеек.
- Пломбирование
:
- Чаще всего применяется в лечении клиновидного дефекта.
- Боль и дискомфорт ликвидируются сразу после первой процедуры.
- Происходит устранение самого дефекта.
- Достигается некоторый эстетический эффект.
Процесс пломбирования происходит таким образом:
- Область поражения обрабатывается бором;
- Дефект расширяется;
- Полость ткани обрабатывается адгезивом;
- В дно полости вкладывается жидкая пломба, который после засвечивается;
- Наносится второй слой (более плотный) материала;
- Шпателем пломбе придается нужная форма;
- Пломбу вновь засвечивают;
- Шлифование бором.
Однако устранить причину недуга пломбирование не может . Пломба не продержится долго. Чаще всего она остается на месте, но образует щель с зубом, отслаиваясь от его поверхности. Образуется пространство, в которое попадают частицы пищи. Возникает т.н. «траурная кайма» — темная полоса под пломбой. Реже пломба выпадает полностью. Обычно после удаления такой пломбы ставится новая, что снова запускает нежелательный механизм.
Пломбирование может проводиться с помощью таких типов материала:
- Стеклоиономерный;
- Компомерный;
- Жидкотекучий;
- Универсальный;
- Светоотверждаемый.
Народные средства
- Настойка календулы (1 столовая ложка на 200 мл кипятка). Настояться должна 30 минут. Полоскать нужно регулярно;
- Каменная или морская соль . Одна чайная ложка соли на 100 мл воды. После еды очищать зубы и десны смоченной в такой воде щеткой. В соли содержится множество полезных микроэлементов. Ее можно втирать в десны;
- Сок чистотела
. Им можно смазывать пришеечные зоны. Можно изготовить настойку:
- Измельченное растение кладется в банку;
- Заливается водкой или спиртом;
- Настаивается 14 дней в темном помещении;
- Для полоскания разводится с водой (1:4). Полоскать после еды.
- Кашица из клюквы . Из раздавленных ягод нужно сделать кашицу и втирать в десны несколько раз ежедневно.
- Полоскания настоями ромашки, подорожника, дуба . Это защитит десны от воспаления, предотвратит разрушение зубов.
С клиновидным эффектом необходимо обратиться к стоматологу. Зачастую в лечении недуга участвуют ортодонты, терапевты и ортопеды.
Какими пастами лучше чистить зубы при клиновидном дефекте?
Лучше чистить зубы десенситивными пастами:
- R.O.C.S. Medical Minerals (для реминерализации). Существует как для взрослых, так и для детей и подростков. Способствует снижению чувствительности. Также есть R.O.C.S.
- Medical Sensitive для особенно чувствительных зубов. Поможет уменьшить дискомфорт и болевые ощущения;
- Dr. Best Sensitive и Elmex Sensitive содержат фтор и борются с повышенной гиперстезией. Обладают пониженными абразивными свойствами;
- Oral-B Sensitive Fluoride ;
- Sensigel ;
- Biodent Sensitive ;
- BioRepair .
Особенность чистки любой такой пастой — необходимость регулярного использования. Эффект наступит только после длительного использования геля.
Профилактика
- Правильная методика чистки зубов. Нельзя допускать горизонтальные движения щеткой.
- Использование паст с содержанием фтора и кальция;
- Своевременное лечение болезней полости рта и щитовидной железы;
- Регулярное проведение реминерализации;
- Лечение окклюзии
Фото
Часто задаваемые вопросы
Больно ли лечить?
Все зависит от метода лечения, но обычно пациент не испытывает явных болевых ощущений.
Боль после лечения
Для устранения дискомфорта можно применять полоскание травами, специальными жидкостями. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Выпала пломба после лечения
Необходимо снова обратиться к стоматологу для установки новой пломбы или выбора другого метода лечения.
Что будет, если не лечить?
Можно потерять немало зубов, а также получить сопутствующие и более серьезные зубные патологии. Их лечить будет гораздо дороже и труднее.
Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.
Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.
Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.
Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.
Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.
Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.
Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.
