Всем родителям, принимающим решение о вакцинации своих детей, надо помнить следующее: корь — достаточно тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее (это не грипп, где за три-пять дней можно уже выздороветь) и имеющее ряд тяжелейших осложнений . Кроме того, корь очень заразна, практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеют. С другой стороны, мы имеем специфическую вакцинопрофилактику, которая гораздо более эффективна, чем, например, вакцинопрофилактика гриппа.
Кто наиболее подвержен риску тяжёлого течения кори?
Дети моложе 5 лет;
Взрослые старше 20 лет;
Беременные женщины;
Люди с любыми иммунодефицитными состояниями.
Программа вакцинации против кори в мире началась в 1963 году, у нас — чуть позже, с 1968 года. До введения программ иммунизации в США корью болели от 3 до 4 миллионов человек в год, до 500 (!) больных погибало, приблизительно у 1000 развивался энцефалит. Широкое применение вакцины привело к сокращению случаев кори в США на 99% и, наконец, в сентябре 2016 года Панамериканская организация ВОЗ объявила, что Северная и Южная Америка являются первыми регионами в мире, ликвидировавшими корь.
Однако корь осталась в других странах , в связи с чем возможен ее потенциальный завоз куда угодно , и если это происходит, то в странах с низким уровнем вакцинации, как у нас, это даёт толчок к развитию эпидемии.
Вакцинация от кори входит в наш Календарь прививок, делают ее в 1 год и повторно в 6 лет. Если по разным причинам вакцинация не сделана, ее делают детям в любом возрасте, лучше — дважды (на первое введение антитела формируются у 85-93% людей, на второе — у 97% ) с интервалом между прививками минимум 28 дней.
Для того чтобы достоверно выяснить, имеет человек антитела против кори или нет (он может перенести заболевание на субклиническом уровне и не знать об этом), необходимо сделать соответствующий анализ крови (анти measles IgG).
Если этот анализ недоступен или нет возможности его сделать, допустимыми критериями, позволяющими считать человека иммунным к заболеванию, считаются следующие:
Отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по календарю (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране эта рекомендация не всегда может быть надежной из-за нечистоплотности некоторых медицинских работников);
ЛАБОРАТОРНОЕ подтверждение перенесенного заболевания корью в анамнезе;
Люди, рождённые до 1957 года.
- Студентам после окончания школы без подтверждения иммунитета против кори.
- Людям, родившимся во время или после 1957 года, у которых нет доказательства иммунитета (наличия антител). Им необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.
По нашему календарю вакцинацию взрослым проводят до 30-летнего возраста при отсутствии у них иммунитета.
Если планируется международное путешествие, особенно в страны с высокой распространенностью кори, рекомендуется вакцинация, начиная с шестимесячного возраста (с 6 до 11 месяцев — однократно).
ЭКСТРЕННАЯ вакцинопрофилактика показана неиммунным детям в течение первых 3 суток после контакта с больным корью.
Кому вакцинация противопоказана?
Людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей при первичном введении;
Если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления;
Беременным женщинам; кроме того, после вакцинации необходимо избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации.
Также врача нужно информировать о следующем:
Наличии любого иммунодефицитного состояния, включая онкозаболевания, приём химиопрепаратов и/или лучевой терапии;
Получении пациентом какой-либо вакцины в течение последних 4 недель;
Получении в недавнем времени препаратов крови;
Снижении уровня тромбоцитов в анамнезе.
Все эти последние положения могут послужить причиной для отказа или отсрочки вакцинации.
В нашей стране обычно доступны комбинированные вакцины с коревым компонентом (вместе с краснухой и эпидемическим паротитом) — КПК.
Для взрослых применяются те же вакцины, что и для детей.
В заключение хочу сказать, что вакцинация может сопровождаться определёнными реакциями, поскольку используется живой ослабленный штамм, более того, иногда и вакцинированные могут заболеть (см. выше процент формирования антител), однако это не идёт ни в какое сравнение с истинным заболеванием. Ещё в начале декабря я писала, что, по многим клиническим признакам, эта вспышка будет тяжелой.
Поэтому лучше без паники, обсуждайте с вашими докторами индивидуально целесообразность вакцинации и обращайтесь вовремя к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов и выше, чтобы своевременно поставить диагноз. Особенно это касается непривитых и состоящих в группах риска.
С начала года в Украине заболели корью около 200 человек, сообщили в Министерстве здравоохранения. Эпидемии нет, заявила исполняющий обязанности министра Ульяна Супрун. Подъем заболеваемости корью является прогнозируемым, он происходит каждые 5-7 лет, отмечают специалисты.
По данным Общественного центра здоровья при Минздраве, за 2017 г. корью заболело более трех тысяч человек, в Одессе были зафиксированы 5 смертельных случаев, пишет Народная Правда со ссылкой на radiosvoboda .
Как распознать, что человек заразился корью?
Основные симптомы: насморк, повышенная температура до 39-40 градусов, а особенно — это появление сыпи, которая начинается с головы и слизистых оболочек (на внутренней стороне щек, например), а также поражения конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
Высыпания могут появиться на третьи сутки от начала недомогания. Характерный признак высыпаний — сначала появляется на слизистых оболочках, за ушами, а дальше они спускаются вниз по всему телу.
Схожи ли эти симптомы с простудными?
Да, поэтому при наличии у детей или взрослых таких признаков нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. А врач уже определит тяжесть заболевания и необходимость госпитализации. Корь — вирусное заболевание, которое, прежде всего, вызывает тяжелые осложнения у взрослых непривитых людей.
Спасет от кори дезинфекция помещений?
Прежде всего, инфекция передается воздушно-капельным путем в организованных коллективах в закрытых помещениях.
Мероприятия, которые уменьшают риск заболевания: соблюдение температурного режима, проветривание, влажная уборка, проведение дезинфекции.
При выявлении больного, обязательно определяется количество лиц, с которыми он контактировал и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, в том числе и вакцинация.
Когда должна проводиться прививка?
По графику прививки против кори, краснухи и паротита вакцина вводится ребенку дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет.
Нужно ли ее делать сейчас, во время вспышки кори?
Да, это не является противопоказанием.
Прививка бесплатная?
Вакцина КПК против трех инфекций: корь, краснуха и паротит — это эффективная и полезная вакцина, со всеми лабораторными испытаниями, международной и украинской сертификацией.
Вакцину закупает МОЗ и в любой государственной поликлинике ее делают бесплатно для детей по графику прививок (в 1 год и в 6 лет).
Если прививки не была проведенаиз-за противопоказаний, игнорирование родителей и определенные сложности, врач может назначить дополнительную прививку и она будет проведена ребенку бесплатно.
Можно ли делать прививку уже взрослым людям?
Необходимо. Но взрослым прививка проводится уже на платной основе — пациент должен заплатить за вакцину.
Почему болеют даже те, кто проходил прививки?
Это связано с календарем прививки, если вакцину ввели только один раз.
При проведении полной (двукратной) прививки, защитные иммунно-титры преимущественно сохраняются на уровне 90-95% и человек не заболеет. Но это зависит от организма: у другого человека он может иначе среагировать и в отдельных случаях есть вероятность заболеть.
Прежде всего, у вакцинированных людей не будут регистрироваться осложнения. Корь тяжела в лечении и на осложнения. Вакцинируются не от заболевания, а от осложнений.
К тому же люди, которые имеют противопоказания к вакцине, будут защищены тогда, когда окружающие будут иметь прививки, потому что распространение такой инфекции сведется к минимуму.
Когда нельзя делать прививки?
У вакцины противопоказания — аллергические реакции, в частности на антибиотики. Также ее невозможно проводить беременным.
Любое прививки необходимо проводить по показаниям и после проведения медицинского осмотра.
Какие осложнения может принести корь?
При игнорировании лечения кори, могут возникнуть такие осложнения как менингит, энцефалит, пневмония, пиелонефрит.
У 25% не леченные менингоэнцефалит вызывает смертельные случаи. В отношении беременных — угроза ранних выкидышей и поражения плода.
Почему люди не делают прививок, хотя знают это?
Из-за массовой антивакцинальной кампании с привлечением различных заинтересованных лиц, которая проводится с 2006 года, в том числе среди медицинских работников, которые уже бессознательно обучают родителей не проводить прививки, и формируется такое мнение.
«Это смертельное игнорирование для нации, если не вакцинируются люди. Вакцинироваться необходимо, это самая-самая эффективная мера во всем мире. Что касается детей — до 2006 года жестко проводили недопуск непривитых детей к занятиям. Есть директивы в законе Украины о защите от инфекционных болезней: непривитые дети не должны находиться в организованных коллективах. К сожалению, демократический подход привел к тому, что мы имеем рост заболеваний управляемые инфекцией», — объясняет начальник главного управления Госпродпотребслужбы в Киеве, заслуженный врач Украины, врач-эпидемиолог Олег Рубан.
Ранее Ульяна Супрун поделилась информацией о наличии бельгийской вакцины в регионах Украины, отметив, что сейчас Минздрав принимает меры относительно срочного перераспределения вакцин туда, где это необходимо.
Напомним, вспышка опасного инфекционного заболевания началась в Украине в 2017 году. По данным Центра общественного здоровья, количество больных за 11 месяцев 2017 г. увеличилось в 43 раза. Но .
Житомирские врачи отмечают, корь распространяется по стране чрезвычайно быстро. Главной причиной вспышек называют отсутствие прививок. К тому же, за последние годы, в Житомире увеличилось количество отказов от иммунизации. Многие родители опасаются некачественной вакцины. Врачи предупреждают родителей о рисках для детского здоровья, но бесполезно.
Медики не исключают в ближайшее время вспышку кори в Житомире. Так оценивают ситуацию в Житомирском областном управлении здравоохранения. На Житомирщине уже есть случай вирусного заболевания корью, однако успокаивают, диагноз окончательно не подтвержден.
«Риски конечно есть. Народ активно ездит в Киев и из Киева приезжают к нам. То есть контакт между детьми. Риски есть. У нас в настоящее время уже есть подозрения, но это только подозрения », - говорит Сергей Березовский , начальник отдела мобилизационной работы по специальным вопросам управления здравоохранения Житомирской облгосадминистрации.
Врачи инфекционисты также говорят о возможных вспышках инфекции в Житомире. В управлении здравоохранения заверяют, что для детей вакцин в Житомире и области достаточно. Врачи констатируют, что за последнюю неделю желающих привиться увеличилось. Для предупреждения распространения опасного вируса, житомирских школьников срочно направляют на вакцинацию.
С начала 2018 года в Украине корью заболели 1285 человек, большинство из них дети. Такие данные обнародовало Министерство здравоохранения. Врачи призывают родителей делать детям вакцинацию, чтобы избежать осложнений, таких как пневмонии и энцефалита. Если иммунитет слабый, болезнь может привести к инвалидности и даже смерти.
В Житомире для взрослых вакцины против кори нет
Прививать взрослых от кори в Житомире не хотят. В кабинете профпрививок медработники отказали журналистам местного телеканала СК1 и удивились вопросом про профилактическую прививку, позже признались: вакцины для взрослых нет.А вот в Минздраве призывают всех украинцев делать прививки против кори. Отмечается, что создавать искусственный иммунитет важно и взрослым, чтобы не подвергать детей в возрасте до одного года опасности. Но в Житомире взрослое население защититься от кори не может даже за деньги. Вакцины в аптеках нет, признают в областном управлении здравоохранения. Что бы сделать прививку придется ехать в столицу. В тоже время врачи отмечают, что прививка не обезопасит от недуга, но болезнь будет проходить легче и без осложнений.
Как защититься и не заболеть корью
Корь считается опасным вирусным заболеванием с инкубационным периодом от 7 до 17 дней. Вирус начинает свое распространение, когда у человека появляются первые признаки заболевания. Нужно быть очень осторожным, поскольку он передается при любом тесном контакте с больным. Заразиться можно даже при обычном разговоре и, тем более, если больной чихает или кашляет рядом.Из-за быстрого распространения инфекции по воздуху, можно заболеть и если находиться в соседних помещениях. Что касается мер предосторожности, то главное - не посещать места скопления людей. Прививки, само собой. Никакие маски, мытье рук, все это не работает при кори. Прививать уже заболевших нельзя категорически, прививки нужны только здоровым. Но можно привить сразу после контакта с больным. Если здоровый человек был в контакте с больным корью, то только в первые 72 часа после контакта можно ввести вакцину.
Лечение и профилактика кори
Лечение чаще всего направлено на облегчение симптомов. Больному станет лучше уже через неделю. Антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях. Во время болезни не нужно придерживаться определенного рациона. Главное - употреблять как можно больше жидкости и избегать яркого солнечного или искусственного света.Взрослым для профилактики рекомендуют принимать витамин А в больших дозах. Для детей лучшей защитой от кори является вакцинация, которая делается в 12 месяцев и 6 лет. Препарат, который используют в Украине, колют детям и в других странах Европы. Он считается самым эффективным и безопасным средством.
В эпидемический процесс вовлечены многие страны. В том числе и наша. За 1‑е полугодие 2017 года в России зарегистрировано 127 заболевших, 76 (60%) из которых - дети младше 18 лет. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость корью у нас в стране выросла в два раза.
Обеспокоенные таким поворотом, многие наши читатели задались вопросом: как защититься от этой болезни, опасной своими осложнениями? За ответом мы обратились к нашему постоянному эксперту, врачу-педиатру высшей категории, старшему врачу оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы Ларисе Аникеевой .
Кому можно сделать прививку?
Подумываю сделать прививку от кори, но очень боюсь осложнений. Я и сынишке из-за этого прививку не делаю. Что посоветуете?
Галина, Нижний Новгород
Посоветую не поддаваться предрассудкам и сделать прививку. Да, после неё могут возникнуть такие явления, как уплотнение и отёк в месте инъекции, повышение температуры до 38 градусов в течение 2-3 дней, через 5 дней после прививки могут появиться незначительная сыпь, насморк, кашель (проходят самостоятельно). И уж совсем в редких случаях - аллергические реакции в виде крапивницы, отёка Квинке, анафилактического шока, судороги, энцефалит, миокардит. Но такое развитие событий гораздо менее вероятно, чем развитие осложнений в случае заражения корью.
Но людям, страдающим аллергией на куриные яйца, на антибиотики, проявившим аллергические реакции на предыдущую вакцинацию, прививку делать нельзя.
Почему болеют взрослые?
Считается, что корь - это дет-ская болезнь. А может ли ею заболеть взрослый?
Валентина, Псков
Это острое инфекционное вирусное заболевание действительно поражает преимущественно детей. Однако в последние годы ею чаще стали болеть взрослые, а у них корь протекает гораздо тяжелее, чем у детей, и может давать серьёзные осложнения (вплоть до менингита и менингоэнцефалита). Одной из причин роста случаев «взрослой» кори у нас в стране стал массовый отказ родителей в 80‑х годах прошлого века от прививок. Сейчас эти дети выросли и создали прослойку непривитых, которые чаще всего и заражаются этим высокозаразным заболеванием (из 100 человек, не болевших и не привитых от кори, после контакта с больным заболеют почти все). Участились вспышки кори среди мигрантов, приезжающих в нашу страну.
Всё это привело к резкому росту заболеваемости корью, который начался в 2013-2014 годах. При этом около 95% заболевших не получали прививку от кори.
Сейчас корь в нашу страну стали завозить наши граждане, путешествующие в Европу, где сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация в связи с массовым прибытием туда непривитых беженцев из стран Азии и Африки. Единственный способ защититься от кори - сделать прививку.
Когда нужна ревакцинация?
Мне 36 лет. Корью не болела. В детстве мне сделали прививку от этой болезни. Как долго она действует?
Ольга, Москва
Стойкий иммунитет после прививки длится 15-20 лет. Судя по вашему рассказу, вам имеет смысл пройти ревакцинацию от кори. Прививку можно получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для детей (им вакцинация от кори проводится в возрасте 12-15 месяцев и в 6-7 лет перед поступлением в школу) предпочтительны вакцины импортного производства: Приорикс (Бельгия) и ММRII(Голландия), которые одним уколом дают защиту сразу от 3 болезней (кори, краснухи и паротита).
Взрослым нужна только защита от кори, то есть моновакцина - живая коревая культуральная вакцина (Россия) или Рувакс (Франция).
Если вы не болели корью и не имеете от неё прививки, в случае контакта с больным необходимо провести экстренную профилактическую прививку в течение 3 дней от контакта.
Наша справка
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путём.
Источник инфекции - больной человек.
Как протекает . Болезнь протекает с высокой температурой (38-39 градусов), с насморком, мучительным сухим кашлем, который впоследствии становится грубым, лающим. Отмечается общее недомогание. Появляется конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. На 3-4‑й день появляется сыпь: сперва за ушами и в центре лица, затем распространяется на шею и верхнюю часть груди, на другой день захватывает кожу туловища, а на третий уже покрывает руки и ноги. Сыпь держится 3-4 дня, а затем бледнеет и «отцветает» в том же порядке, как и появилась. Лёгкая пигментация остаётся на коже ещё на 1-2 недели, иногда сопровождается мелким шелушением.
Как лечится . Больной корью должен находиться под наблюдением врача. Если болезнь протекает тяжело, присоединяются осложнения, заболевший госпитализируется в инфекционное отделение до полного выздоровления.
В домашних условиях главное - уход за больным, соблюдение гигиены (умываться, промывать глаза, полоскать горло и чистить зубы необходимо даже при температуре) и диетического питания (оно должно быть полноценным по составу и легкоусвояемым). В комнате больного должен быть свежий воздух, необходимо ежедневно проводить влажную уборку со сменой постельного белья.
Как долго длится . После кори на длительное время сохраняется астеническое состояние: вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость.
Даёт ли рецидивы . После болезни остаётся стойкий иммунитет на всю жизнь.
Корь стремительно распространяется по столице: 15 января в Киеве зафиксировано 87 случаев заболевания, из них 66 - у детей. Медицинский эксперт детского фонда ООН ЮНИСЕФ, врач-инфекционист Екатерина Булавинова дает советы, как вовремя предотвратить эту болезнь.
1. Правда ли, что дети болеют чаще, но легче, чем взрослые?
Да, больше всего заболевших детей - в возрасте до шести лет. Но в зоне риска находятся также взрослые, которые постоянно в контакте с детьми - воспитатели, медработники и учителя.
Корь - одна из . Границ для болезни не существует, поэтому любой невакцинированный человек или тот, у кого нет иммунитета к кори, может заболеть.
Взрослым, если они не были дважды привиты в детстве (вакцинацию делают в возрасте одного и шести лет) или не болели корью, желательно сделать хотя бы одну прививку.
2. Как избежать заболевания?
Немедленная вакцинация детей и взрослых, которые не получили двух прививок. Если вы или ваш ребенок невакцинированны, и вы подозреваете, что могли контактировать с потенциально больным, можно даже «обмануть» болезнь. Для этого нужно сделать прививку в течение первых 72 часов после контакта. Чем быстрее - тем лучше.
Если вашему ребенку завтра исполняется год - не медлите и уже послезавтра занимайте очередь на прививку от кори, паротита и краснухи. Если вашему ребенку сегодня исполняется шесть лет - сегодня едите торт, а завтра - на прививку. Если вы пропустили свою дозу прививки или не сделали ее вовремя, срочно наверстывайте.
Не готовьтесь к вакцинации - никаких противоаллергических или противовоспалительных препаратов не требуется. В тот же день, когда делаете прививку от кори, можете без колебаний сделать и другие, например от гепатита B или от гриппа.
Поскольку специфического лечения от кори не существует, то большинство препаратов с припиской «противовирусные» не действует. Не давайте ребенку препараты, на этикетке которых написано «иммуномодулятор». А вот что нужно - много теплого питья, проветривание и влажная уборка комнаты. Все остальное - по рекомендации врача.
3. Какую вакцину применяют в Украине, и есть ли к ней противопоказания?
И в государственных, и в частных клиниках используют вакцину GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия). Она разрешена к использованию в ЕС и ее качество подтверждено Всемирной организацией здравоохранения.
Противопоказания - беременность или аллергия на вакцинацию в прошлом. Высокая температура (выше 38°C) или серьезное заболевание являются поводом отложить прививку.
А вот ОРВИ, насморк или небольшая температура не являются противопоказаниями. Во многих странах детей и взрослых прививают даже при температуре 38,5°C, ведь своевременная вакцинация от кори может спасти от более серьезных проблем со здоровьем в будущем.
4. Каковы первые симптомы кори?
Они очень похожи на грипп. Высокая температура, кашель, насморк, боль в глазах и слезотечение. Характерная сыпь появляется только на 4-5-й день болезни.
Лечение должен назначать исключительно врач. Добавьте в рацион больше витаминов, питание в период болезни должно быть легким. Проветривайте комнату больного и делайте влажную уборку.
Чтобы не распространять заболевание, совет один: «заболел - сиди дома».
Инкубационный период болезни - 7-14 дней, и именно в последние его дни человек становится носителем инфекции.
5. Чем страшна корь для детей?
Корь сама по себе - очень неприятное заболевание. Кроме того, у болезни есть опасные осложнения - воспаление легких и энцефалит. Насколько мне известно, шесть смертей в Украине от кори - именно из-за воспаления легких. При этом лекарства от кори не существует. Поэтому только врач может оценить состояние больного и посоветовать лечение или госпитализацию.
Как правило, корь тяжело переносят дети с хроническими заболеваниями, например с бронхиальной астмой или пороком сердца. Даже если ребенок лечится дома, родители должны следить за симптомами. Среди опасных: высокая (более 39°C) температура, которая почти не реагирует на жаропонижающие препараты, рвота, одышка, побледнение, судороги.
6. В СМИ массово распространяются новости об эпидемии кори. Действительно ли масштаб настолько велик?
Родителей не должен волновать вопрос «эпидемичности». Этот термин используется только для того, чтобы принимать управленческие решения. А для непривитых людей даже несколько больных корью несут высокую угрозу.
Массовость болезни объясняется большим количеством невакцинированных людей, среди которых инфекция распространяется моментально. Корь сейчас быстро шагает по Украине. Если раньше это были Ивано-Франковская, Одесская области, Тернополь, а затем Черновцы, то сейчас есть очаг в столице, и болезнь продолжает расползаться по другим регионам.
7. Действенно ли решение о недопущении не вакцинированных от кори детей к занятиям в школах и детских садах?
Кабмин дал такую рекомендацию еще в сентябре. А позже МОЗ и МОН дали указание в трех регионах, где наблюдались вспышки заболевания, не допускать в детсады и школы невакцинированных детей в возрасте от одного до шести лет. Но эти рекомендации проигнорировали.
Сейчас, когда от осложнений кори погибли шесть детей, это решение должно поддерживаться без дискуссий. Оно действенно. Аналогичное решение было ранее принято в Италии, а теперь и во Франции и США, где есть очаги вспышки заболевания корью.
