Косая и прямая паховая грыжа: причины, симптомы и лечение. Паховые грыжи Прямые и косые грыжи

Паховая грыжа: на сегодняшний день очень распространённое заболевание при котором органы брюшной полости выходят за пределы стенок мышц. Статистика говорит что женщины страдают этим заболевания в 10 раз реже чем мужчины.

Если вам более 50 лет, то наведаться с профилактикой к врачу. Достаточно посещать врача один раз в год и вероятность заболевания сводиться к минимуму. Но заболеть может и молодой человек, поэтому если вы заметили у себя какие-либо симптомы указанные в этой статье, то вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Нужно помнить, что не следует заниматься самолечением. Оно может быть не просто бесполезным, но и ускорить развитие заболевания. Помните предотвратить заболевание легче чем его лечить.

Разновидности паховых грыж

Правосторонняя паховая грыжа подразделяется на множество видов.

В зависимости от области и характера формирования:

  • Косая паховая грыжа – проходит через паховый канал. Она особенно выражена при физических нагрузках. Боль и вздутие – самые распространенные симптомы.
  • Прямая паховая грыжа. Она проходит через брюшную стенку, мимо пахового канала. У пациентов с таким недугом прямая паховая грыжа выступает через отверстие внизу брюшной стенки.
  • Скользящая. В формировании скользящего типа участвует также и висцеральная брюшина. При скользящем типе заболевания одна из стенок грыжевого мешка формируется соскальзывающим органов в грыжу, который расположен за брюшинной (слепая кишка, в редких случаях матка, мочевой пузырь). Во время операции по удалению скользящей грыжи повышается вероятность вскрытия стенки какого-нибудь органа.

В зависимости от причин образования:

  1. Врожденная грыжа – это врожденный порок развития, который с самого рождения может сопровождаться болями, неприятными ощущениями. При паховой грыже врожденной единственным методом лечения является хирургическое вмешательство, особенно эффективна методика с использованием имплантата сетки.
  2. Приобретенная. Очень часто она образуется из-за совокупности двух факторов – слишком сильные физические нагрузки и врожденное наличие слабого связочного аппарата. Ожирение также может стать причиной, потому что лишние килограммы оказывают сильное давление на фиксирующие структуры и вызывают растяжение связочного аппарата, увеличение просвета пахового канала.

Заболевание правосторонняя паховая грыжа является самым распространенным и наиболее часто встречающимся типом. Она характеризуется выходом части сальника, петли кишечника из-за высокого давления за пределы своих границ.

По полу и возрасту:

  • паховая грыжа у взрослых;
  • у детей;
  • мужская;
  • женская (возникает очень редко).

Также бывает:

  1. неущемленная;
  2. ущемленная паховая грыжа. Состояние характеризуется защемлением в грыжевых воротах органов брюшной полости, приводящее к расстройству трофических процессов, атрофии, некрозу. Ущемленная паховая грыжа является очень опасным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. Ущемление паховой грыжи может быть нескольких типов: пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Литтре.

Причины


Возникновение паховых грыж является сложным патологическим процессом. Определение общих и местных причин и условий, ведущих к образованию паховых грыж, во многом еще спорно. Между тем правильное определение этиологии и патогенеза их очень важно и дает возможность выяснить причины и условия возникновения и развития грыж, выработать профилактические мероприятия и более обоснованные принципы оперативного лечения.

Причины и условия, способствующие образованию паховых грыж, могут быть разделены на общие и местные.
К общим могут быть отнесены:

  • предрасполагающие причины как конституциональные факторы (общее недостаточное развитие, слабое телосложение), недостаточное физическое воспитание и др.;
  • производящие причины: а) вызывающие повышение внутрибрюшного давления, зависящее от влияния ряда факторов; б) ослабляющие брюшную стенку, ведущие к дряблости мышц, такие, как отсутствие физических упражнений, различные заболевания, возрастные изменения и социальные причины.

Некоторые авторы считают, что грыжи — это скорее общее заболевание, грыжевая болезнь, чем чисто местное страдание или механическое повреждение, и что существует много причин и условий, способствующих появлению паховой грыжи, одни из которых являются основными, а другие — второстепенными.

Из местных предрасполагающих причин должны быть отмечены: незаращение влагалищного отростка брюшины, значительная анатомо-физиологическая недостаточность, особенно слабость задней стенки и глубокого отверстия пахового канала, и прочие дефекты его строения.

Как известно, в понятие конституции, кроме ряда индивидуальных особенностей физиологических процессов организма, входят особенности строения тела и внешнего вида (телосложение, торс, habitus). Под конституцией понимают передаваемые по наследству как индивидуальные врожденные особенности организма, так и приобретенные признаки, которые возникли под влиянием условий внешней среды.

Имеются наблюдения, что у членов одной семьи в ряде случаев обнаруживается грыжевая болезнь в силу конституционального и наследственного предрасположения.

Наследственность и развитие организма, зависящие от воздействия внешних факторов, не могут быть разделены. Необходимо подчеркнуть значение правильного физического развития, систематической тренировки с детства и правильной организации труда как возможной профилактики грыжевой болезни.

При узком и слабо развитом тазе и недостаточно развитой мускулатуре фиброзные отделы передней брюшной стенки не выдерживают давления и подвергаются растяжению. Поэтому состояние брюшной стенки, формы таза и живота (выпяченный живот, отвислый живот) являются предрасполагающими причинами образования паховых грыж.

Косые паховые грыжи образуются чаще у лиц астенического типа, когда живот имеет конусообразную форму с основанием, обращенным книзу, и более развернутым тазом. У них паховый промежуток имеет форму более низкого треугольника и паховый канал легко растягивается, особенно его передняя стенка.

К факторам, ослабляющим брюшную стенку и стенок пахового канала, нужно отнести: отсутствие систематических физических упражнений, ведущее к ранней дряблости мышц; болезни, вызывающие ослабление мышечной системы и значительное похудание; ожирение, ведущее к дегенеративным изменениям в мышцах и перерастяжению сухожильных и мышечных слоев; повторные беременности, перерастягивающие брюшную стенку; различные травмы и раны брюшной стенки и др.

Прямые грыжи образуются чаще у лиц мускульного типа с более узким тазом, когда живот представляет как бы конус, обращенный основанием кверху, и дефекты задней стенки чаще имеют более высокую треугольную форму, в связи с чем этот участок легко растягивается.

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление, относятся:

  1. частый плач и крик в младенческом и детском возрасте;
  2. различные заболевания легких, ведущие к изнуряющему кашлю;
  3. длительные расстройства дефекации (запоры, поносы);
  4. различные заболевания, затрудняющие мочеиспускание (сужения мочеиспускательного канала; гипертрофия предстательной железы; наличие опухоли мочевого пузыря);
  5. тяжелый физический труд (поднятие больших тяжестей, частое ношение тяжелых грузов и др.);
  6. частые рвоты;
  7. игра на духовых инструментах;
  8. повторные трудные роды и др.

При напряжениях, усиленном кашле внутрибрюшное давление увеличивается; диафрагма опускается, косые мышцы живота действуют в поперечном направлении, прямая мышца, напрягаясь, выпрямляется, а мышцы тазовой диафрагмы несколько поднимаются.

Влияние трудовых и производственных факторов, вызывающих большое повышение внутрибрюшного давления, на образование грыж у лиц тяжелого физического труда давно отмечено многими авторами.

Давление, передаваясь во все стороны брюшной полости, больше всего воздействует на недостаточно укрепленные места брюшной стенки и на ограниченных участках, особенно там, где имеются углубления, способствует их расслаблению и растяжению, а в дальнейшем и грыжевому выпячиванию.

Сзади на паховую область давление нарастает сверху вниз и снаружи в медиальную сторону, так как здесь стенка живота со стороны брюшной полости имеет форму желоба с наклоном вниз и внутрь, а давление приходится больше на медиальную половину пахового канала.

К причинам, ослабляющим стенку пахового канала, надо отнести различные болезни, которые ведут к исхуданию и значительному ослаблению тканей и особенно мускулатуры, т. е. к слабости приобретенного характера. Такое общее ослабление может привести к большему воздействию внутрибрюшного давления на ослабленные ткани стенок пахового канала.

Таким образом, очень важным фактором в профилактике грыжи является правильная организация труда с постепенным вовлечением в физическую работу и выработкой координированных движений, правильное положение туловища при выполнении различных тяжелых работ, чтобы достигнуть постепенного укрепления мышечных и сухожильных слоев паховой области и возможности противодействия значительному и сильному повышению внутрибрюшного давления.

Изучение статистических данных позволило установить, что наибольшее количество паховых грыж приходится на самый ранний детский возраст — до 1 — 2 лет, когда появляются врожденные косые паховые грыжи, далее количество грыж уменьшается, а затем начинает постепенно нарастать и особенно увеличивается в возрасте 40 — 70 лет.

Влияние бытовых факторов в этиологии паховых грыж имеет также несомненное значение. Чаще всего грыжи образуются в связи с поднятием больших тяжестей, особенно у нетренированных людей, реже при нерассчитанных прыжках, падении с высоты и других моментах, вызывающих внезапное сильное повышение внутрибрюшного давления и большое напряжение брюшного пресса.

Чаще это относится к лицам, не занимающимся гимнастикой, мало работающим физически, не умеющим придать туловищу правильное, несколько согнутое положение при поднятии тяжестей и выполнении других тяжелых работ.

Когда длительно действующие или внезапно наступающие производящие факторы при имеющихся значительных дефектах строения пахового канала вызывают развитие паховых грыж у лиц, предрасположенных к их образованию. Некоторые авторы утверждали, что в пожилом и старческом возрасте грыжи наблюдаются реже.

Паховая грыжа — симптомы



К основному симптому паховой грыжи относится выпячивание в виде опухоли в паховой области или в мошонке.

Появляется данное выпячивание резко, обычно сразу после подъема тяжести, резкого сгибания, напряженного смеха или кашля. Болезненности может не быть вовсе.

Так же к проявлениям паховой грыжи можно отнести: отечность, ощущение тяжести в животе, усиленная пульсация в месте патологии, чувство жжения там же. Все эти симптомы заметно снижаются во время принятия пациентом горизонтального положения.

Для грыжи характерна следующая симптоматика:

  • наличие в области паха опухолевидного выпячивания, которое болит и доставляет дискомфорт, данное образование может существенно увеличиваться во время физических нагрузок, либо покашливании;
  • нередко больные страдают хроническим запором.

Вышеперечисленные симптомы характерны для мужчин. У женщин при этом также усиливаются боли во время менструаций.

  1. Вздутие определенной области
  2. Образование выступа в паховой области, заметного при подъеме тяжестей и опорожнении кишечника или мочевого пузыря.
  3. В отдельных случаях – ощущение наполненности или тяжести в нижней части живота.
  4. В отдельных случаях – ощущение дискомфорта или боли при вертикальном положении или подъеме тяжестей.
  5. Выступ, образованный при паховой грыже, заметен при вертикальном положении и практически не виден при горизонтальном.

В отдельных, особо серьезных случаях паховой грыжи заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • Лихорадкой
  • Учащенным сердцебиением
  • Тошнотой

Диагностика



Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
  • Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента. Распознать свободную сформировавшуюся паховую грыжу нетрудно.

В большинстве случаев, для того чтобы заподозрить наличие паховой грыжи, бывают достаточными типичные жалобы и анамнез — болевые ощущения по ходу пахового канала с внезапным или постепенным возникновением грыжевого выпячивания, которое чаще легко вправляется при горизонтальном положении больного и появляется при натуживании, особенно в вертикальном положении.

В некоторых случаях, если грыжевое выпячивание очень небольшое или оно сразу не выявляется, могут возникнуть диагностические затруднения. Точно так же не всегда удается распознавание отдельных более редких видов паховых грыж, например пристеночных, скользящих, межстеночных и других.

Исследованию подлежат кожные покровы, лимфатические узлы, семенной канатик, яичко, передняя стенка пахового канала, размеры поверхностного отверстия, задняя стенка, а если удается, то и состояние глубокого отверстия пахового канала введенным через ввернутую мошонку указательным или средним пальцем правой руки в правый паховый канал или левой руки в левый канал в стоячем и лежачем положении больного.

Для окончательного распознавания свободных паховых грыж и определения их вида необходимы: уточнение анамнеза, внимательный наружный осмотр и осторожное, тщательное пальпаторное исследование.

Обследование больного в стоячем положении целесообразнее проводить врачу сидя. Поверхностное отверстие пахового канала при нормальном его развитии пропускает кончик пальца; в некоторых случаях размеры могут быть несколько большие, когда свободно проходит палец или даже кончики двух пальцев и более; в этих случаях передняя стенка чаще бывает расслабленной, а иногда и сильно растянутой.

Паховые грыжи, выходящие за пределы канала, наблюдаются чаще при больших поверхностных отверстиях, а в пределах канала могут быть и при небольших и даже очень суженных отверстиях.

Паховая грыжа — лечение


Лечение паховой грыжи зависит от сложности патологии и возраста пациента. Как правило, детям в возрасте до пяти лет хирургические операции не проводят, проблему пытаются решить консервативными (нехирургическими) методами. Им приписывают ношение специальных поясов (бандажей), которые поддерживают паховую область.

В остальных случаях в основном показано удаление паховой грыжи. Какой именно тип хирургического вмешательства будет выбран, зависит от характера заболевания.

Если ущемления не обнаружено, тогда проводится вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Параллельно укрепляются слабые стенки пахового канала, для чего используют специальные швы и сетки, укрепляют паховое кольцо или перевязывается незаращенное соединение между мошонкой и брюшной полостью.

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Если ущемление всё-таки выявлено, то в ходе операции паховой грыжи производится вскрытие грыжевого мешка. Если выясняется, что содержимое последнего жизнеспособно, то операция сводится к зашиванию брюшной стенки и ее укреплению.
Обращаться за медицинской помощью нужно своевременно.

Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии. Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика.

Если этого не сделать, то весьма высока вероятность развития спаечных процессов, которые значительно усложнят или исключат вправляемость содержимого грыжевого мешка.

В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой.

Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Народные средства – альтернатива операции

Как было сказано выше, все методы лечения паховой грыжи необходимо обговорить с лечащим врачом, а лучше с несколькими специалистами в данной области. Самостоятельно лечиться нельзя, иначе можно только усугубить свое положение. Можно попробовать согласовать с докторами следующие народные средства:

  • использование компресса из коры дуба. Нужно взять сушеную кору дерева, растереть ее и залить 1 чайную ложку коры стаканом кипятка. Поставить на слабый огонь и дать потомиться 10 минут. Закрыть крышкой и оставить остывать. После этого можно использовать средство – смочить им марлю и приложить на место грыжи. Чтобы компресс не сползал, необходимо зафиксировать его. Для этого можно накрыть полиэтиленовой пленкой и приклеить скотчем (пластырем) или же обмотать бинтом. Менять компресс следует через 3 часа;
  • рассол квашеной капусты также может уменьшить боли. Компресс делается просто – берется марлевая салфетка или бинт, сложенный в несколько слоев, и смачивается в капустном соке, накладывается на больную область;
  • компрессы можно приготовить из разных ингредиентов – из сухой размолотой полыни, заваренной кипятком; из раствора уксуса и воды (2 столовые ложки 4% уксуса на стакан воды) и так далее.

Лечение паховой грыжи может заключаться не только в использовании компрессов, но и в употреблении настоев из трав. Например, приготовить отвар можно из цветков василька, для этого заварить пол стакана кипятка 3 столовые ложки растения.

Распространено средство для лечения паховой грыжи на основе свиного жира. С его помощью приготавливают лечебную мазь.

Дать настояться и употреблять до еды в несколько приемов. Таким же образом приготавливаются отвары из костянки, листьев крыжовника, травы таволги.

Нужно взять пол кило жира и растопить его на водяной бане.

  1. Разогреть стеклянную бутылку и вылить в нее растопленный жир. Между тем нужно еще в одну банку налить уксусную эссенцию и добавить 1 яйцо.
  2. Вылить жир в банку с уксусом и яйцом, зарыть крышкой и оставить в прохладном месте на неделю.
  3. Затем достать банку и опять разогреть ее на водяной бане, добавить 1 ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца.
  4. Все тщательно перемешать, для облегчения задачи используют миксер.
  5. Хранить мазь в холодильнике, наносить в течение всего дня.
  6. Поверх мази накладывается салфетка и фиксируется бинтом. Компресс нужно держать не меньше двух часов.

Риски и осложнения

Любая, даже самая простая операция — это стресс для организма человека, и поэтому нужно стараться всегда соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы после хирургического вмешательства не возникало никаких осложнений и исключить риски возможных рецидивов.

Врачи всегда рекомендуют умеренную подвижность, сбалансированное (иногда диетическое) питание, соблюдение режима дня и только позитивные эмоции. Подобных рекомендаций следует придерживаться после любых операций, и операция по устранению грыжи — не относится к исключениям.

Ущемление — это когда грыжевые ворота пережимают фрагменты органов, что попали в грыжевый мешок, и тем самым, это может нарушить кровообращение, а это весьма и весьма опасно.

Как известно, единственным путём лечения данного недуга является хирургическая операция. Да, это займёт некоторое время, так как нужно провести операцию и пройти период необходимого восстановления, а это в свою очередь отвлечёт от привычного ритма жизни. Но без операции никак не обойтись.

Если не проводить операцию, то существует риск осложнений, которые будут мешать нормальной жизнедеятельности и могут быть опасными для здоровья:

  • грыжа будет вызывать дискомфорт при движении и активных действиях;
  • могут возникать болевые ощущения;
  • грыжевое выпячивание выглядит весьма не эстетично.

Ну и, наконец, если не провести операцию вовремя, то может возникнуть ущемление грыжи, что таит в себе значимую опасность для здоровья человека.

Поэтому нужно отправиться в клинику и согласиться на операцию,так как это единственный путь лечения грыж любого типа.

Данная операция не является сложной, проводится быстро, а период восстановления не занимает много времени, и пациент в очень скором времени сможет вернуться к нормальной, полноценной жизни — выйти на работу, заниматься физкультурой и вернуться к привычному рациону питания.

Но осложнения после операции грыжи, всё же могут возникнуть. И хотя они и не являются сложными для медицины современного уровня, но лучше постараться чтобы их не было.
Причинами осложнений могут быть:

  1. Нарушение пациентом графика восстановления (преждевременные нагрузки, переедание, алкоголь и т.д.) и несоблюдение рекомендаций доктора (отказ от бандажа, чрезмерная активность);
  2. Ошибки докторов, которые проводили операцию;
  3. Использование некачественных сеток для устранения грыжи.

Именно по вышеперечисленным причинам могут возникнуть осложнения после операции.
К основным специалисты относят:

  • Боли после операции на грыжу;
  • Повторное образование грыжи (рецидив);
  • В области послеоперационного рубца может появиться нагноение;
  • Онемение в области раны, что осталась после хирургического вмешательства;
  • Выделения крови с послеоперационного рубца;
  • Может повыситься температура после операции грыжи;
  • Также может появится отек после операции, в результате которой, грыжа была удалена.

Если у Вас болит грыжа после операции, или проявляются другие (перечисленные выше) осложнения — то наиболее правильным решением будет как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Не стоит, при проявлении перечисленных осложнений, впадать в панику и бить тревогу, нужно обратиться к врачу, и он примет необходимые действия, чтобы как можно быстрее избавиться от любых осложнений.

Профилактика



И для детей, и для взрослых, независимо от пола, существует одинаковый список превентивных мер. Если их соблюдать, то во многих случаях операции и длительного периода восстановления после паховой грыжи удастся избежать.

При первых подозрениях на образование брюшного выпячивания необходимо носить паховые бандажи. Физические нагрузки даже в здоровом состоянии должны быть умеренными, согласно возрасту и полу, а в случае развития заболевания их придется ограничить ещё больше.

Крайне важно вовремя лечить запоры и хронический кашель, приводящие к возникновению и развитию болезни. Не меньшее значение в списке профилактических мер играет полноценное питание и приём витаминных препаратов.

Грыжевой бандаж все больше теряет свое значение. Широкое распространение бандажа в прошлом имело свои основания.

Применение бандажа при вправимых грыжах. Ношение бандажа не излечивает паховую грыжу, а только препят¬ствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок вследствие давления на область грыжевых ворот, но известны случаи временного исчезновения грыжи на тот или иной срок, в основном при косых грыжах.

В настоящее время доступность хирургической помощи и все большее расширение показаний к грыжесечению сильно ограничили его ношение. Ношение бандажа показано тем больным с вправимыми паховыми грыжа¬ми, у которых исключена всякая возможность хирургического лечения, или когда больные категорически отказываются от оперативного лечения.

Ношение бандажа в какой-то мере предупреждает дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания и ущемления и дает возможность больному в известной мере продолжать свою трудовую деятельность. Необходимо знакомство врачей с бандажом, так как мало рекомендовать его применение, но надо уметь указать, как подогнать и скорректировать его устройство, как надевать и носить.

Бандаж должен быть изготовлен и подобран индивидуально для данного больного, чтобы анатомически правильно и механически надежно удерживать грыжу почти при всех условиях значительного повышения внутрибрюшного давления и при всех движениях.

Бандаж должен быть удобным при ношении, мало ощутимым и не беспокоить, не смещаться при различных положениях тела; он должен избавлять больного от болей и сохранять его трудоспособность.

Применение бандажа у детей очень затруднительно, хотя в США некоторые хирурги находят возможным использование специального бандажа для лечения при небольших начальных грыжах, в особенности у детей в возрасте до 1 года.

Бандажи для паховых грыж бывают односторонними и двусторонни¬ми. В разных странах изготовляются бандажи несколько различ¬ных типов.

В таких случаях бандаж не снимают ни днем, ни ночью и применяют его как длительное лечение, приводящее в ряде случаев к исчезновению грыж. В возрасте после 1 года излечение наступает гораздо труднее.

Противопоказано ношение бандажа при невправимых паховых гры¬жах, наличии грыжи с фуникулоцеле и гидроцеле. При грыжах с неопу¬щением или с неполным опущением яичка бандаж тоже противопоказан, хотя некоторые авторы предлагают применять при этом особые типы под¬ковообразных пелотов.

Надевать бандаж рекомендуется на голое тело в лежачем положении после вправления грыжи, иначе он легко смещается. На ночь его надо снимать, хотя возможны случаи настолько значительного предрасположения к ущемлению при повышении внутрибрюшного давления даже в лежачем положении больного, что приходится рекомендовать оставление бандажа на ночь.

Рекомендуется уход за кожей с частыми обтираниями, легким массажем для улучшения кровоснабжения, присыпки тальком; при раздражениях кожи — своевременное лечение. Как удобное гигиеническое мероприятие рекомендуется ношение матерчатого чехла на пелоте, если это не вызывает более легкого смещения его.

В редких случаях очень больших и невправимых паховых грыж, когда ношение бандажа невозможно, приходится рекомендовать индивидуально приспособленные подвешивающие повязки — суспензории.

Чтобы не возникало осложнений, следует всегда безукоризненно соблюдать рекомендации врача во время восстановления после операции, отдавать предпочтение современным методам лечения, так как они являются менее “травматичными” и полностью исключают возможность рецидива. Использовать только качественные сетки для грыжи, такие, которые не отторгаются организмом, и надёжно защищают от повторного появления недуга.

Источник: “hernia.ru” ,” plast4you.ru”,” moyagryzha.ru”,” gastri.ru”,” gryzhinet.ru “,” med36.com ”,” sustavu.ru ”

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

  • Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Виды артрита коленного сустава: выявляем причины

    Актуальность темы обусловлена большой распространенностью данного заболевания среди пациентов всех возрастных категорий и частой инвалидизацией. Артритом коленного сустава называют воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или стирания суставного хряща.

    • Острый
    • Хронический
    • Реактивный
    • Ревматоидный
    • Инфекционный
    • Видео по теме

    Существует множество классификаций этой патологии, в зависимости от течения, причин и механизма ее развития. Здесь рассмотрены варианты гонита по течению (острый и хронический) и наиболее часто встречающиеся его виды.

    Острый

    Эта форма артрита характеризуется внезапным появлением симптомов и заканчивается либо полным выздоровлением, либо хронизацией. Причинами могут быть инфицирование бактериями или вирусами, аутоиммунные процессы, травмы.

    Острый артрит коленного сустава проявляется выраженным болями, усиливающимися при движении. Ткани, окружающие колено отечные, горячие на ощупь, покрасневшие. В полости сочленения может скапливаться выпот. Заболевание протекает на фоне нормальной или повышенной температуры тела.

    Хронический

    Этот вид может быть как самостоятельной патологией (деформирующий артрит (артроз) коленного сустава), так и симптомом заболевания, например ревматизма. Причинами его появления являются бактерии, вирусы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, аллергии.

    Хапрактерной чертой является появление необратимых изменений пораженной области.

    На ранних стадиях хронический артрит коленного может не беспокоить пациентов. По мере прогрессирования процесса, появляются боли и затруднение движения, побуждающие обратиться к врачу.

    Изначально поражается синовиальная (внутренняя) оболочка коленного сустава, образуется и накапливается выпот в его полости. Далее происходит разрушение хрящей и костей. На их месте разрастается соединительная ткань либо костная мозоль, которые затрудняют движение в колене.

    Ситуация усугубляется при вовлечении в процесс связок и сухожилий, приводящем к развитию анкилоза (сращения коленного сустава) или контрактуры (стягивании его рубцовой тканью) и невозможности движения в нем. Изменяется конфигурация пораженной области, укорачивается конечность.

    В зависимости от клинической картины и степени заболевания, лечение деформирующего артрита коленного сустава возможно как консервативными, так и оперативными методами.

    1. Необходимо снижение нагрузки на колено за счет ограничения в нем движений и уменьшения массы тела.
    2. Полезно проведение лечебной физкультуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
    3. Для снятия воспаления и боли применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных. К ним относятся мази, например, «Фастум – гель», Для защиты хрящевой ткани от разрушения применяют хондропротекторы («Румалон», «Алфлутоп», «Гиалуроновая кислота», «Хондроитинсульфат гидрохлорид»). Они могут использоваться в виде таблеток или вводиться непосредственно в полость. Эти препараты содержат вещества, сходные по составу с теми, что содержатся в хрящах.
    4. Вне обострения могут помочь физиопроцедуры и массаж.

    При появлении необратимых изменений, показаны хирургические методы лечения артрита:

    • Артроскопия коленного сустава, заключающаяся в удалении разрушенных структур и костных наростов без полного его вскрытия, по средствам специального оборудования, введенного через небольшие отверстия.
    • При запущенном процессе пациенту может потребоваться эндопротезирование.

    Реактивный

    Является следствием инфекционных поражений желудочно – кишечного тракта (пищевой токсикоинфекции) или мочеполовой сферы (гонореи, хламидиоза). Реактивный артрит коленного сустава проявляется через 1-6 недель после инфицирования, сопровождается незначительным подъемом температуры, похуданием, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов (особенно паховых).

    Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

    1. Антибактериальную терапию, направленную на устранение причинной инфекции. Препаратами выбора являются «Азитромицин» и «Доксициклин». Допустимо использовать «Эритромицин», «Офлоксацин», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Джозамицин».
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    3. Глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон», «Дипроспан»), которые могут применяться в таблетках или вводиться внутрь коленного сустава.
    4. Базисную терапию («Метотрексат»).

    Ревматоидный

    Эта форма артрита представляет собой хроническое системное заболевание соединительной ткани коленной области. Чаще страдают женщины.Причины остаются неизвестными. Пусковыми факторами являются наследственная предрасположенность, воздействие вирусов (возбудителей кори паротита, болезни Эпштейна – Барра, простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В), гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, стрессы, некоторые медикаменты.

    Предполагается, что процесс является аутоиммунным. Для защиты от антигенов перечисленных возбудителей, вырабатываются антитела, которые связываются с ними, образуя комплексы, ликвидируемые при помощи клеток иммунной системы.

    Клинически ревматоидный артрит коленного сустава на начальных стадиях может проявляться утомляемостью и снижением аппетита. Далее температура тела внезапно повышается, появляется сильный болевой синдром. Ткани над пораженной областью отечные, горячие, красные.

    При появлении выпота наблюдается баллотирование (плавание) надколенника. Прогрессирование заболевания ведет к разрушению хрящевых и костных структур.

    Последствиями гонартрита являются контрактуры, атрофия мышц бедра, образование кисты Бейкера.

    Для лечения ревматоидного артрита коленного сустава назначают:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты;
    2. Глюкокортикостероиды;
    3. Цитостатики: «Азотиоприн», «Хлорбутин», «Д-пеницилламин»;
    4. Препараты золота, например «Кризанол»;
    5. Средства от артрита аминохинолинового ряда: «Резохин», «Плаквенил»;
    6. Для удаления иммунных комплексов используют плазмоферез и гемосорбцию (методы очищения крови).
    7. Полезны физиотерапия коленной области и лечебная физкультура.
    8. При необратимых изменениях в сочленении обоснованы хирургические методы лечения, описанные выше.

    Инфекционный

    Этот вид представляет собой серьезную патологию, требующую незамедлительной помощи. Причинами являются бактерии, вирусы или грибы, приносимые током крови из других очагов или попадающие непосредственно в сочленение при проникающих ранениях или оперативных вмешательствах.

    Проявляется инфекционный артрит коленного сустава симптомами острого недуга. Характеризуется острейшим началом и высокой температурой тела. Заболевание быстро прогрессирует, разрушая сочленение. При несвоевременном лечении развивается сепсис и больной погибает.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

    Диагноз подтверждается при помощи пункции (прокола) суставной сумки и забора из нее жидкости (мутной с белыми хлопьями). Для определения возбудителя ее окрашивают по Грамму (в зависимости от строения стенки бактерии, она может окрашиваться или нет указанным способом;

    Необходимо незамедлительно начатое лечение артрита:

    • До выявления возбудителя, необходимо применить антибиотики широкого спектра действия. Предпочтительно инъекционное введение «Ампициллина» или «Амоксициллина». После получения результатов посева можно подбирать терапию в зависимости от вида патогенной флоры и ее устойчивости к антибиотикам.
    • Может понадобиться дренирование коленного сочленения, заключающееся в промывании его полости асептическими растворами после предварительного удаления из него инфицированной жидкости.

    В след за устранением инфекции, при тяжелом поражении костей и хрящей, проводят хирургическое лечение артрита:

    • Резекция коленного сустава (удаление разрушенных структур с последующим их срастанием - функция коленного сустава не восстанавливается);
    • Эндопротезирование, при котором последняя сохраняется полностью.

    Традиционно используются:

    • лечебная физкультура (ЛФК);
    • криотерапия;
    • массаж;
    • магнитотерапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • УВЧ-терапия;
    • электрофорез;
    • грязелечение;
    • лечебные ванны;
    • озокериттерапия;
    • лазеротерапия.

    Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

    ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

    Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия - не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

    Массаж

    Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

    Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

    СУФ-терапия

    Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения - 5-7 процедур. Результаты терапии - устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

    УВЧ-терапия

    УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

    Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

    Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

    Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

    Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

    Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

    Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

    • Самостоятельная форма;
    • Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
    • Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

    Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

    Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

    Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

    Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

    1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
    2. Отечность суставов.
    3. Ограничение подвижности.
    4. Изменение контуров сустава.
    5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.

    Особенности применения физиотерапии при артрозе – обзор методов лечения

    Физиотерапия - это обязательная составляющая лечения артрита. Использование возможностей физиотерапии позволяет улучшить метаболические процессы и замедлить процесс разрушения сустава.

    В зависимости от течения болезни, стадии и фазы ее развития в борьбе с артритом могут быть использованы различные методы физиотерапии. При ярко выраженном наличии течения воспалительного процесса в пораженном суставе, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями, необходимо в первую очередь уменьшить боль и замедлить воспалительный процесс.

    В подобных ситуациях можно использовать следующие методы физиотерапии:

      • лечение ультразвуком;
      • иглоукалывание;
      • электрофорез;
    • кварцевание;
    • легкий массаж, который может уменьшить боль;
    • тепловые процедуры, воздействующие на расположенные рядом с суставом ткани.

    Кроме того, обязательно назначается медикаментозное лечение. Необходимо стараться максимально снизить нагрузки на сустав, в некоторых случаях целесообразно прибегнуть к вытяжению сустава. Мануальная терапия в острой стадии развития заболевания запрещена.

    Если ультразвук, электрофорез и иглоукалывание дали свои результаты и воспалительный процесс в пораженном суставе устранен, то можно переходить к более активным методам лечения - лечебной физкультуре и тепловым процедурам.

    Каждый из известных методов физиотерапии оказывает своеобразное и уникальное воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.

    Ультразвук позволяет уменьшить болевые ощущения, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное воздействие, ускоряет обменные и биохимические процессы в организме, усиливает кровоток и расширяет сосуды.

    Воздействие ультразвука на суставы обеспечивается аппаратами УТП1 и УТ5. Методика воздействия - лабильная, то есть ультразвук подается к суставу головкой аппарата, которой плавно поводят по нему. При необходимости воздействия на небольшие суставы, например пальцев или кистей, необходимо погрузить кисть в ванночку с теплой водой и использовать специальный вибратор, который должен находиться на расстоянии 12 см от кожи пациента. Рекомендуемая длительность воздействия на сустав - 25 мин.

    Электрофорез - обязательная составляющая комплексного лечения артрита. Лечение токами можно проводить даже в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Перед его покупкой обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

    Электрофорез - это процедура, которая оказывает на сустав воздействие током различной частоты. Благодаря такому воздействию улучшается метаболизм, кровообращение и регенерация тканей в суставе. Электрофорез снимает болевые ощущения.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: МОВАСИН инструкция по применению цена отзывы аналоги советы и инструкции 12:19 2019

    Однако электрофорез можно применять не ко всем пациентам. Эта процедура имеет следующие противопоказания:

    • гипертермия;
    • поражение кожи в области больного сустава;
    • имплантат из металла в области, на которую необходимо оказать воздействие;
    • наличие электрокардиостимулятора.

    В последнее время набирают популярность нетрадиционные методы лечения. Иглоукалывание известно в восточной медицине на протяжении тысячелетий, однако нашей культуре оно стало известно относительно недавно.

    Это естественный метод лечения, который является абсолютно безопасным. Иглоукалывание, прежде всего, снижает болевые ощущения при артрите. Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит, решается задача патогенного воздействия Ветра, Жары, Холода и Сырости, которые и считаются причинами артрита в китайской медицине.

    Кварцевание - еще один традиционный в западной медицине метод физиотерапевтического воздействия на суставы, пораженные артритом. Кварцевание подразумевает использование ультрафиолетовых излучений, создаваемых кварцевой лампой, для обеззараживания помещений, предметов и человеческого тела.

    Ультразвук принято считать одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при лечении артрита. Он является болеутоляющим средством и помогает избавиться от рефлекторного спазма мышц. Тканевое дыхание и обмен веществ на пораженном участке улучшается за счет того, что ультразвук оказывает воздействие на проницаемость клеточных мембран, в суставе восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

    Однако при активном развитии воспалительного процесса назначать его нельзя, так как ультразвук влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допустимо воздействовать ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.

    Под воздействием ультразвуковых волн коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибрилы, которые впоследствии отделяются от скрепляющего вещества. В результате образование рубцов на тканях в области больных суставов будет значительно меньше.

    Применять ультразвуковое лечение можно не ко всем пациентам. К противопоказаниям относятся:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • менопауза(климактерический артрит);
    • новообразования матки и молочных желез;
    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • вегетососудистая дистония;
    • гипертоническая болезнь.

    Таким образом, для лечения артрита могут быть использованы различные методы физиотерапии. Ультразвуковое воздействие и электрофорез (воздействие токами) можно назвать самыми действенными в традиционной западной медицине.

    Китайская медицина предлагает использовать иглоукалывание для восстановления баланса энергий в организме, который является залогом отсутствия любых болезней. Лучше всего использовать все методы лечения в комплексе, это позволит достигнуть наибольшей эффективности.

    Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия

    Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.

    Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку.

    Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.

    Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры - 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

    Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

    Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

    Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

    Эффективность метода лечения

    Использование при ревматоидном артрите физиопроцедур позволяет значительно улучшить состояние больного и предупредить быстрое прогрессирование болезни. Прохождение курса поддерживающей физиотерапии показано больным с ревматоидным артритом несколько раз в год, чтобы снизить риск развития обострения. В ряде случаев могут быть даже рекомендованы некоторые процедуры для проведения дома.

    В зависимости от того, какие процедуры проводятся, эффект и улучшение состояния могут наблюдаться уже после первого сеанса или после прохождения не менее чем половины курса. Активная физиотерапия, при которой используется сразу комплексное воздействие, часто рекомендуется женщинам детородного возраста, если они планируют завести ребёнка, для чего надо максимально подавить болезнь.

    Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию - один чаще всего сопровождает другой.

    Физиотерапия – обязательная составляющая лечебного комплекса при артрозе. На сегодняшний день врачи успешно сочетают современные физиотерапевтические технологии со «старыми», проверенными временем. Особенности наиболее популярных и эффективных физических методов лечения артроза суставов описаны в данной статье.

    Среди методов теплового физического лечения артроза часто применяется парафинотерапия и озокеритотерапия. В обоих случаях предварительно нагретый материал (парафин или озокерит) накладывают на поврежденный сустав и выдерживают определенное время.

    В первом случае разогрев производят в диапазоне от 50 до 70 градусов, во втором – 46-50. Получаемые эффекты:

    • расширяются сосуды;
    • улучшается питание и насыщение тканей кислородом;
    • выводятся продукты обмена;
    • усиливается местный иммунитет;
    • уменьшается отечность, боль;
    • происходит насыщение тканей биологически активными соединениями (озокерит).

    Важно, что несмотря на высокую температуру нагрева парафина и озокерита, ожоги на коже не возникают.

    ВНИМАНИЕ! Прогревать больной сустав в домашних условиях с помощью любых средств можно только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.

    Лазерная терапия при дистрофических заболеваниях суставных тканей показана как при хроническом течении артроза, так и в острый период. Она оказывает следующие эффекты:

    • активирует ток лимфы и крови;
    • уменьшает болевые ощущения;
    • оказывает противовоспалительное действие;
    • способствует регенерации поврежденных тканей;
    • тормозит развитие патологии.

    Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

    • Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
    • Разновидности паховых грыж
    • Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
    • Диагностика
    • Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
    • Лечение паховой грыжи у мужчин
    • Операция паховой грыжи
    • Реабилитация и восстановление. Упражнения
    • Народное лечение паховой грыжи у мужчин
    • Профилактические меры

    Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

    Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

    • Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
    • Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

    Разновидности паховых грыж

    В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

    В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

    • Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
    • Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
    • Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

    Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

    По степени выраженности такая патология бывает:

    • Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
    • канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
    • собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
    • пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

    Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

    К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

    В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

    При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

    У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

    Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

    • дискомфорт при ходьбе и движениях;
    • увеличение объема семенного канатика;
    • боли в районе выпуклости или паху;
    • увеличение пахового кольца;
    • тошнота и рвота;
    • длительные запоры;
    • кал с кровью.

    Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

    • при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
    • при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

    Диагностика

    Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
    • Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

    Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

    Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

    Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

    Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

    • воспаление грыжи;
    • ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
    • расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
    • диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
    • воспаление яичка;
    • ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

    Лечение паховой грыжи у мужчин

    Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

    Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

    Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

    Операция паховой грыжи

    Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

    • Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).
    • Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

    Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

    Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

    • возраст пациента;
    • состояние здоровья;
    • непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

    При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

    Реабилитация и восстановление. Упражнения

    После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

    В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

    Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

    На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

    Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

    • «езда на велосипеде»;
    • приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
    • «ножницы» ногами;
    • боковые круговые движения ногами.

    Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

    Народное лечение паховой грыжи у мужчин

    Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

    • вправление грыжи вручную;
    • компрессы с настоями лекарственных трав;
    • прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
    • обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
    • натирания выпячивания кусочками льда.
    • прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

    Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

    Профилактические меры

    Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

    Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

    Анатомия паховой области. При осмотре передней брюшной стенки изнутри со стороны брюшной полости можно увидеть пять складок брюшины и углубления (ямки), являющиеся местами выхождения грыж. Наружная паховая ямка является внутренним отверстием пахового канала, она проецируется примерно над серединой паховой (пупартовой) связки на 1 - 1 , 5 см выше нее. В норме паховый канал представляет щелевидное пространство, заполненное у мужчин семенным канатиком, у женщин - круглой связкой матки. Паховый канал проходит наискось под углом к паховой связке и заканчивается на­ружным отверстием. У мужчин он имеет длину 4-4,5 см. Стенки пахового канала образова­ны: передняя - апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижняя - паховой связкой, задняя - поперечной фасцией живота, верхняя - свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

    Наружное (поверхностное) отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза на­ружной косой мышцы живота, одна из них прикрепляется к лонному бугорку, другая - к лон­ному сращению. Величина наружного отверстия пахового канала различна. Поперечный диа­метр его составляет 1 , 2 - 3 см. У женщин наружное отверстие пахового канала несколько мень­ше, чем у мужчин.

    Внутренняя косая и поперечная мышцы живота, располагаясь в желобке паховой связки, подходят к семенному канатику и перебрасываются через него, образуя разной формы и вели­чины паховый промежуток. Границы пахового промежутка: снизу - паховая связка, сверху - края внутренней косой и поперечной мышц живота, с медиальной стороны - наружный край прямой мышцы живота. Паховый промежуток может иметь щелевидную, веретенообразную или треугольную форму. Треугольная форма пахового промежутка свидетельствует о слабости паховой области.

    На месте внутреннего отверстия пахового канала поперечная фасция воронкообразно заги­бается и переходит на семенной канатик, образуя общую влагалищную оболочку семенного ка­натика и яичка.

    Круглая связка матки на уровне наружного отверстия пахового канала разделяется на во­локна, часть которых оканчивается на лобковой кости, другая теряется в подкожной жировой клетчатке лобковой области.

    Различают косую паховую грыжу и прямую. Косая паховая грыжа про­ходит через наружную паховую ям­ку, прямая - через внутреннюю. При канальной форме дно грыже­вого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала.

    Косая паховая грыжа имеет косое направление только в началь­ных стадиях заболевания. По мере увеличения грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется в медиальном направлении, отодвигая над­чревные сосуды кнутри. Чем медиальнее расширяются грыжевые ворота, тем слабее становится задняя стенка пахового канала. При длительно суще­ствующих пахово-мошоночных грыжах паховый канал приобретает прямое направление, и поверхностное отверстие его находится почти на одном уровне с внутренним отверстием (косая грыжа с выпрямленным ходом). При больших грыжах мошонка значительно увеличивается в размерах, по­ловой член скрывается под кожей, содержимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При вправлении прослушивается урчание в кишечнике.



    Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через ме­диальную ямку, выпячивая поперечную фасцию (заднюю стенку пахового канала). Пройдя через наружное отверстие пахового канала, она располага­ется у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования. Поперечная фасция препятствует опусканию прямой паховой грыжи в мо­шонку. Часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней.

    Врожденные паховые грыжи. Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, то его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальней­шем формируется врожденная па­ховая грыжа, при которой влага­лищный отросток является грыже­вым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%), но они бывают и у взрослых (около 10-12%).

    Клиническая картина и диагностика. Распознать сформировавшуюся па­ховую грыжу нетрудно. Типичным является анамнез: внезапное возникно­вение грыжи в момент физического напряжения или постепенное развитие грыжевого выпячивания, появление выпячивания при натуживании в вер­тикальном положении тела больного и вправление - в горизонтальном. Больных беспокоят боли в области грыжи, в животе, чувство неудобства при ходьбе.



    Осмотр больного в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей. При наличии выпячивания брюшной стенки можно определить его размеры и форму. Пальцевое исследование наружно­го отверстия пахового канала производят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Врач указатель­ным пальцем, ладонная поверхность которого обращена к задней стенке па­хового канала, для того чтобы определить состояние задней стенки, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, расположенное кнутри и несколько выше от лонного бугорка. В норме по­верхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик паль­ца. При ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости, что не удается сде­лать при хорошо выраженной задней стенке, образованной поперечной фасцией живота. Определяют симптом кашлевого толчка. Исследуют оба паховых канала. Обязательным является исследование органов мошонки (пальпация семенных канатиков, яичек и придатков яичек).

    Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и паль­пации, так как ввести палец в наружное отверстие пахового канала практи­чески невозможно. У женщин паховую грыжу дифференцируют от кисты круглой связки матки, расположенной в паховом канале. В отличие от гры­жи она не изменяет свои размеры при горизонтальном положении больной, перкуторный звук над ней всегда тупой, а над грыжей возможен тимпанит.

    Косая паховая грыжа в отличие от прямой чаще встречается в детском и среднем возрасте; она обычно опускается в мошонку и бывает од­носторонней. При косой паховой грыже задняя стенка пахового канала хо­рошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со сторо­ны глубокого отверстия пахового канала. Грыжевой мешок проходит в эле­ментах семенного канатика, поэтому при объективном обследовании отме­чается утолщение семенного канатика на стороне грыжи.

    Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых людей. Грыжевое выпячивание округлой формы, располагается у медиальной части паховой связки. Грыжа редко опускается в мошонку, обычно бывает двусторонней; при объективном обследовании задняя стенка пахового канала всегда ослаб­лена. Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия па­хового канала. Грыжевой мешок располагается кнутри от семенного кана­тика.

    Скользящая паховая грыжа не имеет патогномоничных призна­ков. Обычно это большая грыжа с широкими грыжевыми воротами. Встре­чается в основном у лиц пожилого или старческого возраста. Диагностику скользящих грыж толстой кишки дополняют ирригоскопией.

    При скользящих грыжах мочевого пузыря больной может отмечать рас­стройства мочеиспускания или мочеиспускание в два приема: сначала опо­рожняется мочевой пузырь, а потом после надавливания на грыжевое выпя­чивание появляется новый позыв на мочеиспускание и больной начинает мочиться снова. При подозрении на скользящую грыжу мочевого пузыря необходимо выполнить его катетеризацию и цистографию. Последняя мо­жет выявить форму и размер грыжи мочевого пузыря, наличие в нем камней.

    Дифференциальная диагностика. Паховую грыжу следует дифференциро­вать от гидроцеле, варикоцеле, от бедренной грыжи, увеличение лимфатических узлов, киста круглой связки матки.

    Невправимая паховая грыжа, вызывая увеличение мошонки, приобрета­ет сходство с гидроцеле (водянкой оболочек яичка). При этом между лист­ками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатка. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного от­верстия пахового канала, может быть четко от него отделено при пальпации. Перкуторный звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпанический. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия (просвечивание). Ее производят в темной комнате с помощью фо­нарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируе­мое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечива­нии будет иметь красноватый цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишеч­ные петли, сальник не пропускают световые лучи.

    С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение ее размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное рас­ширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Следует иметь в виду, что варикоцеле может возникнуть при сдавлении яичковой вены опу­холью нижнего полюса почки.

    Профилактика паховых грыж

    В плане профилактики возникновения грыж имеют значение регулярные занятия физической культурой как средство укрепления мышц передней брюшной стенки и организма вообще. Важным также является борьба с ожирением и, что важно, с сильным похуданием после него, так как эти патологические состояния создают благоприятные условия для образования грыж. В качестве организационных мероприятий на производстве необходим правильный подбор работников на тяжёлый физический труд в соответствии с их физическими возможностями и состоянием здоровья.

    Ношение бандажей, поясов, препятствующие выхождению внутренних органов.

    Этапы операций:

    1. Рассечение кожи, подкожной клетчатки, фасции, мышц живота, m. Cremaster

    2. Выделение грыжевого мешка

    3. Вскрытие грыжевого мешка

    4. Вправление содержимого

    5. У шейки прошиваем грыжевой мешок

    6. Удаление грыжевого мешка.

    Способ Боброва-Жирара обеспечивает укрепление передней стенки па­хового канала. Над семенным канатиком к паховой связке пришивают сна­чала края внутренней косой и поперечной мышц живота, а затем отдельными швами - верхний лоскут апоневроза на­ружной косой мышцы живота. Нижний лос­кут апоневроза фиксируют швами на верх­нем лоскуте апоневроза, образуя таким обра­зом дубликатуру апоневроза наружной косой мышцы живота.

    Способ Спасокукоцкого является моди­фикацией способа Боброва-Жирара и отли­чается от него лишь тем, что к паховой связ­ке одновременно (одним швом) подшивают внутреннюю косую и попереч­ную мышцы вместе с верхним лоскутом апоневроза наружной косой мыш­цы живота.

    Способ Бассини предусматривает укрепление задней стенки пахового ка­нала. После удаления грыжевого мешка семенной канатик ото­двигают в сторону и под ним подшивают нижний край внутренней косой и поперечной мышцы вместе с поперечной фасцией живота к паховой связке. Семенной канатик укладывают на образованную мышечную стенку. Нало­жение глубоких швов способствует восстановлению ослабленной задней стенки пахового канала. Края апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают край в край над (семенным канатиком.

    Способ Лихтенштейна является наиболее перспективным методом алло­пластики пахового канала. Автор считает нелогичным примене­ние швов с натяжением сшиваемых тканей. Основной принцип пластики пахового канала - сшивание тканей без натяжения. После удаления грыже­вого мешка на всем протяжении отсепаровывают от окружающих тканей се­менной канатик. Далее берут полипропиленовую сетку размерами 8 х 6см и на одном из ее концов делают небольшой разрез так, чтобы образовались две бранши длиной около 2 см. Сетку укладывают под семенной канатик и фиксируют непрерывным швом внача­ле к латеральному краю прямой мыш­цы живота вниз до бугорка лонной кости. Затем этой же нитью ее фикси­руют к куперовой и пупартовой связ­кам, заходя несколько латеральнее внутреннего пахового кольца. Верхний край сетки подшивают к внутренней косой и поперечной мышцам. После этого скрещивают обе бранши протеза вокруг семенного канатика и сшивают между собой, укрепляя внутреннее отверстие пахового канала. Далее уши­вают "край в край" края апоневроза наружной косой мышцы живота. Пре­имущество данного вида пластики заключается в отсутствии натяжения сшиваемых тканей, чего невозможно достигнуть ни при одном из вышеопи­санных методов пластики пахового канала. По данным автора этой методи­ки, частота рецидивов грыжи составляет не более 0,2% .

    Оглавление темы "Паховый канал. Брюшина.":









    Паховые грыжи. Косая паховая грыжа. Прямая паховая грыжа. Причина образования грыж.

    Паховые грыжи относятся к наружным грыжам живота. Они бывают косые и прямые.

    Косой паховой называется грыжа , грыжевой мешок которой входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо. Грыжевой мешок располагается под внутренней семенной фасцией (внутри семенного канатика), при этом элементы семенного канатика тесно прилегают к стенкам грыжевого мешка.

    Рис. 8.17. Косая паховая грыжа (схема) . 1 - париетальная брюшина; 2 а. testicularis; 3 - ductus deferens; 4 - поперечная фасция; 5 - мышечно-апо-невротический слой; 6 - собственная фасция; 7 - поверхностная фасция; 8 - кожа; 9 - яичко; 10 - влагалищная оболочка яичка; 11 - fascia spermatica interna; 12 - петля тонкой кишки (грыжевое содержимое); 13 - грыжевой мешок (париетальная брюшина); 14 - грыжевые ворота; 15 - a. epigastrica inferior; 16 - облите-рированная a. umbilicalis; 17 - plica umbilicalis medialis; 18 - fossa inguinalis medialis; 19 - plica umbilicalis lateralis; 20 - шейка грыжевого мешка.

    Косая паховая грыжа может спускаться у мужчин в мошонку, а у женшин - в клетчатку больших половых губ. В процессе образования косой паховой грыжи грыжевой мешок растягивает глубокое паховое кольцо задней стенки канала и истончает апоневроз наружной косой мышцы живота (переднюю стенку пахового канала), особенно в области поверхностного пахового кольца.

    Прямой называется паховая грыжа , грыжевой мешок которой выпячивается в области медиальной паховой ямки передней брюшной стенки, растягивает заднюю стенку пахового канала (поперечную фасцию) и выходит через его поверхностное кольцо. Грыжевой мешок при этом проходит вне семенного канатика, который расположен кнаружи от мешка.

    Рис. 8.18. Прямая паховая грыжа (схема) . 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - а. epigastrica inferior; 3 - fossa inguinalis lateralis; 4 - париетальная брюшина; 5 - a. testicularis; 6 - ductus deferens; 7 - поперечная фасция; 8 - мышечно-апоневротический слой; 9 - поверхностная фасция; 10 - fascia spermatica interna; 11 - кожа; 12 - яичко; 13 - влагалищная оболочка яичка; 14 -разволокненная поперечная фасция; 15 - петля тонкой кишки (грыжевое содержимое); 16 - грыжевой мешок (париетальная брюшина); 17 - грыжевые ворота; 18 - облитерирован-ная a. umbilicalis; 19 - plica umbilicalis medialis; 20 - шейка грыжевого мешка.

    Прямая паховая грыжа не спускается в мошонку.

    • Вам также может быть интересно
    Талисманы богатства в кошелек для привлечения денег Деньги положить в мешочек и сказать
    Талисманы богатства в кошелек для привлечения денег Деньги положить в мешочек и сказать
    Традиция создавать оберег на деньги и удачу своими руками есть у многих народов планеты. Она уходит корнями в...
    Министерство финансов российской федерации Организации пбу 4 99 и
    Министерство финансов российской федерации Организации пбу 4 99 и
    Положение по бухгалтерскому учету Бухгалтерская отчетность организации ПБУ 4/99 Утверждено Приказом...