Красный плоский лишай является одним из распространенных видов дерматоза. Данная патология часто связана с заболеваниями внутренних органов – язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, сахарным диабетом. Возникает на фоне ослабленного иммунитета под воздействием таких факторов, как эмоциональный стресс, нервное перенапряжение, механическая травма, гормональный сбой. Какие же мази и кремы для терапии красного лишая самые лучшие?
Знание основных признаков проявления заболевания позволит отличить его от других видов кожных поражений и вовремя начать лечение.
Болезнь проявляется в виде многоморфной сыпи красного или малинового цвета с небольшими плоскими узелками. Поверхность пораженного участка кожи отличается втянутой центральной частью. Шелушение небольшое, слегка приподнятые по краям чешуйки практически не отделяются. Прогрессирование заболевания сопровождается множественными высыпаниями, образующими различные скопления в виде гирлянд, колец. Поверхность их гладкая, блестящая. Сильный зуд, возникающий при этом, доставляет серьезный дискомфорт.
Основные места, где локализуется красный плоский лишай – паховая область, зона в сгибе колен, локтей, внутренняя сторона бедер.
Иногда болезнь проявляется на ногтях, слизистой ротовой полости, гениталий. Высыпания в этих местах имеют белесую, сероватую или фиолетовую окраску.
Один из признаков, помогающий не спутать заболевание с другим видом лишая – сетка Уикхема, когда поверхность наиболее крупных бляшек покрыта сетчатым рисунком.
Основные принципы лечения
Под словом лишай подразумеваются кожные заболевания, вызванные грибком или вирусом в связи с нарушениями работы внутренних систем организма. Для проведения эффективной терапии требуется установление точного диагноза и грамотный подбор лекарственных препаратов. Поражения кожи грибком лечат с помощью антимикотических препаратов, при вирусной инфекции необходимы другие средства.
Крайне опасно заниматься самолечением. При малейшем подозрении на лишай нужно обратиться к дерматологу, который после проведенного обследования и установления точного диагноза подберет соответствующее лечение в зависимости от тяжести и особенностей течения болезни.
Самые эффективные мази
Адвантан
Наружное средство для устранения зуда, отеков, воспалений. Выпускается немецкой фармацевтической фирмой в виде мази или эмульсии. Основным действующим веществом являются синтетические гормоны надпочечников. Попадая в клетки кожи, внедряясь в ДНК, лекарство быстро сужает мелкие кровеносные сосуды, в результате чего снимается воспаление. При этом общего воздействия на организм не происходит, за исключением длительного применения на обширных участках кожи.
К недостаткам препарата относится его способность снижать иммунитет, что может вызвать присоединение инфекции.
Адвантан не назначают людям с туберкулезом кожи, при вирусных кожных инфекциях и не наносят на участки, где имеется розацеа (бугристые высыпания красного цвета, возникающие на лице).
Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата, высыпания, вызванные введением различных вакцин. Нельзя применять препарат детям до четырех месяцев. Учитывая гормональное происхождение Адвантана, необходимо соблюдать осторожность при использовании его во время беременности, кормления грудью.
Длительное применение препарата может вызвать кожные изменения, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек, депигментированных участков. Нанесение мази на кожу в области глаз способно привести к развитию глаукомы.
Целестодерм
Это еще один гормональный препарат, часто назначаемый в лечении красного плоского лишая. Действующим веществом является бетаметазон валерат. Концентрация его составляет 0,1%. Используется только для наружного применения. Выпускается в тубах по 15 и 30 грамм. Внешне представляет собой мазь белого цвета, мягкой, однородной консистенции. Целестодерм обладает широким спектром действия, оказывая противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный эффект.
Фармакологический эффект обусловлен способностью препарата тормозить выработку медиаторов воспаления, стимулировать синтез липокортина, уменьшать метаболизм арахидоновой кислоты. В результате этих действий проходят симптомы аллергии, воспаления. Гентамицин, входящий в состав препарата, воздействует на микроорганизмы, вызывающие развитие на поверхности кожных покровов инфекционных процессов.
Мазь или крем наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1–2 раза в сутки. Не рекомендуется использовать данное средство в следующих случаях:
- В период беременности и лактации.
- Людям, имеющим повреждения кожных покровов грибковыми или вирусными заболеваниями.
- При повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
- Новорожденным до достижения возраста 6 месяцев.
- После вакцинации.
Применять Целестодерм беременным женщинам можно только в особых случаях, под строгим контролем лечащего врача.
Салициловая мазь
Обладает великолепным отшелушивающим действием, благодаря чему происходит усиление выработки здоровых клеток кожи. Салициловая мазь широко известна своими противовоспалительными, антисептическими свойствами. Обладает способностью снимать воспаление, укрепляя стенки капилляров, оказывает размягчающее действие на папулы. Применяется дважды в день.
Используя мазь от красного плоского лишая, ее наносят на салфетку и прикладывают на предварительно промытый и обработанный дезинфицирующим составом пораженный участок кожных покровов (настойкой календулы или ромашки), закрепляя повязкой. Процедуру выполняют в течение 6–20 дней. Именно столько времени может потребоваться до полного излечения. Через 2 дня после начала использования препарата высыпания становятся бледнее, постепенно сливаясь окраской с кожей.
Применение может сопровождаться аллергической реакцией, поэтому требуется соблюдать осторожность тем, кто страдает аллергией. Перед применением рекомендуется провести тестирование, нанеся небольшое количество мази на кожу.
Противопоказано использование салициловой мази людям с почечной недостаточностью и детям до одного года.
Солкосерил
Препарат, изготовленный из вытяжки телячьей крови. Фармакологическое действие заключается в усилении всасывания кислорода клетками поврежденных тканей, улучшении кровоснабжения, нормализации обменных процессов. Значительно ускоряются процессы регенерации кожных покровов. Благодаря действию мази происходит быстрое заживление ран, при этом рубцевание не оставляет заметных шрамов. Рекомендуется применять при сильно расчесанных папулах.
Используют препарата только наружно, обрабатывая пораженный участок два раза в сутки. Курс составляет примерно 2 недели. Смазывается не только поврежденная кожа, но и восстановленные ткани по всему периметру раны до тех пор, пока полностью та полностью не зарастет. Разрешается лечение Солкосерилом при беременности, в период грудного вскармливания. Перед этим необходимо проконсультироваться у гинеколога.
Фенистил
Антигистаминный препарат, способный блокировать рецепторы чувствительных клеток. Применяется в терапевтических курсах против выраженных аллергических реакций. Эффективно устраняет зуд, охлаждая кожные покровы, снижая проявление внешних признаков заболевания, которыми отличается красный плоский лишай.
Мазь наносят на кожу 3 раза в день при тяжелой форме заболевания, в других случаях можно реже. Максимальный эффект можно наблюдать через 1–4 часа после применения. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
В случае если лечение не дает положительного результата, необходимо обратиться к врачу. При использовании Фенистила возможны побочные действия, выражающиеся в появлении чувства усталости, слабости, замедления реакций организма. Иногда возникает сухость во рту, рвота.
При любом виде лишая у человека очень важно правильно установить диагноз. Лечение, подобранное неправильно, может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, сопровождаемую рядом осложнений. Существует несколько разновидностей лишая, против каждой из них необходимо использовать лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на данный вид возбудителей, вызывающих заражение.
Только врач на основе обследования подберет препараты, гарантирующие выздоровление. Недопустимо лечить лишай самостоятельно. Следует помнить, что болезнь заразна, и от инфекции могут пострадать окружающие люди.
Красный плоский лишай - хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно появление на слизистых оболочках и коже зудящих высыпаний. Иногда недуг поражает ногти.
Протекает длительно: обострения заболевания, чередуются с периодами утихания симптомов недуга.
По статистике красный плоский лишай среди всех дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 0,78% до 2,5%. А среди болезней слизистой оболочки полости рта - около 35%. И, к сожалению, число больных год от года растет.
Примечательно, что одновременное поражение кожи и слизистых оболочек имеет место в 30-40% случаев, а в 12-20% одновременно с кожей в процесс вовлекаются и ногти. Однако у 25% больных поражается только слизистая оболочка.
Недуг встречается у всех рас как среди мужчин, так и среди женщин. Причем мужчины болеют чаще в молодом возрасте, тогда как женщины - старше 50 лет. К тому же у женщин в возрасте от 40 до 60 лет несколько чаще поражаются слизистые оболочки.
Имеются данные, что в 10-12% случаев красный плоский лишай перерождается в опухолевое заболевание.
Дети и люди преклонного возраста болеют этим дерматозом редко, а заболевание, возникшее в раннем детском возрасте - исключительный случай. В 1860 году Ф. Гебра ввел термин «красный плоский лишай». А в 1869 году английский дерматолог Е. Вильсон впервые описал подробно это заболевание, определив отличительные особенности от других дерматозов и выделив его основные формы.
В отечественной медицинской литературе впервые упомянули об этом недуге в 1881 году В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов.
Несмотря на то, что дерматоз известен уже более 100 лет, точные причины, которые приводят к его развитию неустановленны до сих пор. Имеются лишь теории на это счет, которые носят умозрительный характер.
Однако нередко этот дерматоз сочетается с некоторыми аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия. Это свидетельство того, что, вероятно, у этих заболеваний одинаковые причины и механизм развития.
Причины красного плоского лишая
Наиболее распространенные теории возникновения- Неврогенная
Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов .
У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит .
- Вирусная или инфекционная
Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае - это клетки эпидермиса.
- Наследственная
Считается, что существует ген - носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.
В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).
- Интоксикационная
В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:- Лекарственных препаратов
(по типу аллергической реакции)
Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:
- препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
- антибиотики : тетрациклины, Стрептомицин.
- противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
- хинин и его производные.
- и другие.
- Аутоинтоксикации
Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз , гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит , язвенная болезнь), сахарный диабет , артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).
У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.
- Лекарственных препаратов
(по типу аллергической реакции)
- Иммуноаллергическая
Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.
В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).
То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.
Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.
В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.
По течению красный плоский лишай бывает:
- острым - до одного месяца
- подострым - до шести месяцев
- хроническим - от шести месяцев до нескольких лет
Симптомы красного лишая
Начало заболевания различное:- Нередко возникает несколько признаков, на которые больной не обращает внимания: легкое недомогание, слабость, нервное перевозбуждение. А спустя 8-10 дней появляются первые высыпания.
- Сыпь иногда возникает и без предшествующих симптомов.
Если заболевание сопровождается выраженным зудом , то может появиться раздражительность, бессонница .
Как выглядит красный плоский лишай?
Основной симптом этого дерматоза - зудящая сыпь , которая появляется на коже и/или слизистых оболочках.Расположение сыпи на коже
Она может поражать любые участки, однако имеет свои излюбленные места:
- внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
- локтевые сгибы
- голеностопные суставы
- подколенные ямки
- подмышечные складки
- область поясницы
- боковые поверхности туловища
- низ живота
- ладони и подошвы
- полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
- головка полового члена
- преддверие (вход) влагалища
Тогда как слизистая половых органов травмируется во время полового акта, а слизистая полости рта - плохо установленными протезами, острыми зубами, горящей или острой пищей.
Причина - понижение способности организма адекватно отвечать на воздействия окружающей среды из-за нарушения в работе иммунной системы.
Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях
На месте папулы, после её обратного развития (элементы сыпи заживают), нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают.
Атипичные формы красного плоского лишая
Бородавчатая или гипертрофическая
Представляет собой следствие бородавчатой гиперплазии (разрастания). Характеризуется появлением блестящих сильно зудящих папул или бляшек розоватой, фиолетовой, коричневой окраски, которые склонны к слиянию между собой.Высыпания похожи на бородавки с ячеистой поверхностью (как будто исколоты булавками), которые покрыты небольшим количеством чешуек.
Наиболее частое расположение - передняя поверхность голеней. Однако иногда эта форма поражает и другие участки кожи.
Тяжелее всего поддается лечению.
Атрофическая (склеротическая)
Формируется вследствие атрофических (нарушение питания, приводящее к уменьшению объема клеток) и склеротических (замещение нормальных клеток соединительной тканью) изменений на месте обычных папул.Она может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (формируется вследствие обратного развития типичных папул).
Эта форма характеризуется появлением округлых пятен сероватого цвета или цвета слоновой кости размером с чечевицу, не возвышающихся над уровнем кожи либо несколько западающих.
Иногда вокруг элементов сыпи имеется ободок лилового или насыщенно-розового цвета
Когда очаги расположены на волосистой части головы, лобка, подмышечных впадин, то может развиться облысение. Если - на сгибательных поверхностях конечностей, то - фолликулярный кератоз (закупорка расширенных волосяных фолликул роговыми массами). Этот симптом получил название Литтля-Лассуера.
Пузырная (буллезная)
Развивается нечасто: при бурном течении дерматоза, нередко сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного.Наиболее подвержены этой форме женщины старше 50 лет.
Характеризуется появлением, а также быстрым распространением мелких и крупных пузырей (иногда размером с горошину) на неизмененной или покрасневшей коже, папулах или бляшках.
Пузыри наполнены серозной (прозрачной беловатой) или кровянисто-серозной жидкостью. Капсула у них довольно плотная, поэтому они долго не вскрываются. А после вскрытия на месте пузырей образуются язвы или эрозии, которые быстрее заживают, нежели при истинной эрозивной форме этого дерматоза. Причем в полости рта пузыри вскрываются довольно быстро.
Вокруг пузырей имеются высыпания, типичные для обычной формы красного плоского лишая.
Эрозивно-язвенная
Наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма. В основном она поражает слизистые оболочки: чаще - полость рта, реже - головку полового члена или преддверие (вход) влагалища.На слизистых возникают дефекты, из которых быстро образуются резко болезненные язвы и эрозии неправильной или округлой формы.
Обычно вокруг этих образований или отдаленных участках кожных покровов имеются типичные для красного плоского лишая высыпания.
У язв и эрозий розовато-бархатистое дно, а иногда они покрыты плёнками или налетами, а после их снятия легко возникает кровотечение.
Нередко эта форма - один из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана, включающего в себя сахарный диабет, артериальную гипертензию и эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая.
Во время лечения, как правило, эти образования исчезают, однако затем вновь возникают. Поэтому процесс может длится годами.
Эритематозная
На значительной части кожного покрова внезапно появляется распространенное покраснение кожи, отек и шелушение. Затем возникают мягкие узелки.Кольцевидная
Образуется в результате распространения очага вширь, тогда как в середине элементы сыпи отцветают. Таким образом, образуются кольца.Наиболее часто эта форма встречается у мужчин в области половых органов, на слизистых оболочках или на коже внутренней поверхности ног.
Поражения ногтей
Встречается редко и бывает двух видов:- Онихорексис. Появляется повышенная ломкость и продольное расщепление ногтевых пластинок (на ногте образуются борозды, углубления, помутнения).
- Онихолизис. Рост ногтя останавливается либо он полностью разрушается. В результате кожный валик в виде крыла нарастает на ложе, лишенное ногтя.
Поражение слизистых
Как правило, вначале появляются небольшие папулы серовато-белого цвета, которые хорошо выделяются на слизистой оболочке. Далее образуются бляшки, но у них нет восковидного оттенка, вследствие постоянной мацерации (размягчения). Причем, объединяясь между собой, папулы могут образовывать причудливые фигуры: кольца, сетки и так далее.
При типичной форме высыпания, как правило, безболезненны и бессимптомны, что отличает её от эрозивно-язвенной.
Красный плоский лишай у детей
Протекает несколько более агрессивно в силу особенностей строения кожи: повышенная способность тканей удерживать воду и большое количество сосудов в коже.Поэтому кожа быстро отекает, сыпь приобретает насыщенный красный цвет с ярким лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул образуются пузыри.
Как лечить красный плоский лишай?
Основа этого дерматоза - иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.Поэтому в лечении применяются:
- препараты, понижающие активность иммунной системы - препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
- средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
- лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
- местно мази
- проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
- лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
- рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
- и другие
| Группа лекарственных средств | Препарат | Механизм действия | Способы применения и лекарственная форма | Ожидаемый эффект |
| Иммунодепрессанты - средства, понижающие активность иммунной системы | Базисные препараты (действуют на основание болезни)
| Подавляют активность веществ, вызывающих иммунное воспаление, тормозят движение клеток иммунной системы («солдат») к высыпаниям. Недостатки:
|
| Препараты начинают действовать не ране, чем через месяц. В результате постепенно папулы бледнеют, а язвы заживают. Уменьшается отек кожи в местах поражения. Эффект довольно стойкий: после отмены препарата наступает длительная ремиссия. |
| Системные кортикостероиды (гормоны) Подавляют иммунитет. Назначаются самостоятельно или совместно с базисными препаратами (особенно вначале лечения, чтобы быстрее подавить иммунное воспаление). | Преднизолон, Метипред | Снижают активность лимфоцитов и их перемещение в очаг воспаления, а также уменьшают образование веществ, вызывающих его. Подавляет высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) тучными клетками (клетки иммунной системы, находящиеся в соединительной ткани). | Назначается в таблетках до 1 мг/кг/сут | Они быстро приводят улучшению: обычно уже после нескольких дней применения начинается обратное развитие папул, уменьшается покраснение, отек и зуд. Недостатки:
|
| Синтетические интерфероны и интерфеногены (стимулируют выработку интерферона в организме) назначаются при тяжелом течении заболевания. | Неовир, Ридостин, Интерферон-альфа 2b | Нормализуют количество лимфоцитов, уменьшают уровень циркулирующих иммунных комплексов, подавляют размножение вирусов. | Назначаются внутримышечно:
| По окончании курса быстро уменьшаются и затем исчезают покраснение, отек, болезненность, а также заживают язвы и эрозии. |
| Системные ретиноиды - производные витамина А. | Тигазон, Неотигазон, Этретинат, Изотретиноин, Ацитретин | Уменьшают местное воспаление и скорость деления клеток верхнего слоя кожи. Ускоряют созревание, отмирание и отшелушивание клеток кожи, а также заживление. | Выпускаются в капсулах. Назначается в зависимости от тяжести заболевания от 35 до 50 мг в сутки. | Обратное развитие папул, а также заживление эрозий и язв происходит в разы быстрее. |
| Антигистаминные препараты (противоаллергические) | Зиртек , Парлазин, Клемастин , Ципрогептадин, Тавегил , Супрастин , Прометазин, Фенкарол, Гидроксизин, Лоратадин, Диазолин | Блокирует рецепторы в стенке клеток, на которые воздействует свободный гистамин. | Выпускается в таблетках и ампулах. Дозировка, длительность приема зависит от поколения и способа введения лекарства, а также тяжести заболевания. | Спустя 15-20 минут после приема препарата (если внутримышечно или внутривенно) либо - нескольких часов (если в таблетках) уменьшается отек и зуд. |
| Антибиотики (назначаются при тяжелом течении заболевания) |
| Борются с болезнетворными микроорганизмами, которые живут и размножаются внутри клеток человеческого организма. | Выпускается в таблетках. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и конкретного препарата. | Уменьшается отек и покраснение. Улучшается общее состояние больного. |
Лечение красного лишая методами физиотерапии
| Метод физиотерапии | Механизм действия | Ожидаемый эффект |
| ПУВА-терапия - прием фотосенсибилизатора (Метоксален) внутрь или применение его наружно, а спустя два часа облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом. | УФ лучи проникают в кожу и в сочетании с фотосенсибилизатором быстро тормозят деление поврежденных клеток кожи. Процедура проводится в специальной кабине. | Обратное развитие элементов сыпи начинается уже после 4-5 процедуры. Практически у 80% больных кожа полностью очищается довольно быстро. Ремиссия длиться до нескольких лет. Хорошая переносимость и отсутствие эффекта привыкания. Курс лечения - 20-30 процедур. |
| Лазеротерапия | Улучшает в клетках обмен веществ, повышает их устойчивость к повреждающему действию иммунной системы. | Уменьшает воспаление, зуд и отек, а также ускоряет обратное развитие папул, заживление язв и эрозий. Улучшение наступает уже после 3-4 процедуры. Количество сеансов и длительность лечения врач определяет индивидуально. |
| Магнитотерпия | Магнитные поля улучшают обменные процессы в клетках, уменьшают выработку веществ, вызывающих воспаление. | Уменьшает зуд, воспаление и отек кожи, ускоряет выздоровление, улучшает настроение и работу нервной системы. Количество процедур на курс -10-15, каждая из них длиться 20 минут. |
Учитывая, что при этом дерматозе нарушается работа многих органов и систем, проводиться лечение сопутствующих заболеваний : сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврозов, хронические воспалительные заболевания (например, хронический стоматит) и многих других.
При сильно выраженном зуде, который приводит к нарушению в работе нервной системы или бессоннице, назначаются снотворные и успокоительные средства (Медазепам, Феназепам).
Для нормализации обмена веществ и питания тканей - витамины (С, группы В) и средства, улучшающие обеспечение кислородом тканей (витамин Е).
С целью улучшения кровоснабжения тканей - сосудистые препараты (Трентал, Ксантинол никотинат).
Какую мазь можно использовать для лечения красного лишая?
Наружно мази назначаются для снятия зуда, уменьшения иммунного воспаления, улучшения питания, ускорения обратного развития элементов сыпи, а также заживления эрозий и язв.| Название мази | Механизм действия | Применение и ожидаемый лечебный эффект | |
| Мази, содержащие кортикостероиды (гормоны) | |||
| Местно понижают активность лимфоцитов и лейкоцитов, а также перемещение их в очаг воспаления. Уменьшают выработку веществ, вызывающих иммунное воспаление, а также высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) из тучных клеток. Замедляют деление и ороговевание клеток кожи, а также слизистых. Сужают сосуды. | Наносятся на элементы сыпи тонким слоем от одного до трех раз в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. Действуют довольно быстро:
|
|
| Противоаллергические негормональные мази | |||
| Гистан
- идеальный вариант, когда имеется аллергия на многие лекарственные препараты. Состав - вытяжки растений и трав: почек березы (активное вещество бетулин), череды, софоры японской, масла лаванды. | Уменьшает аллергическую реакцию и иммунное воспаление. На месте нанесения создается невидимая пленка, которая пропускает кислород, но задерживает проникновение влаги и веществ, вызывающих аллергию. Улучшает питание и кровообращение в тканях. | Зуд, покраснение и отек уменьшается, ускоряется заживление язв и эрозий, а также папулы быстрее подвергаются обратному развитию. В результате на месте высыпаний и язв практически не остается пигментных пятен или очагов атрофии (уменьшение в размерах клеток) на коже. Наносится на проблемные участки кожи тонким слоем от двух до четырех раз в день. Длительность лечения определяется индивидуально. |
|
| Фенистил (мазь, гель) | Уменьшает иммунное воспаление, а также проницаемость капилляров, связанное с аллергической реакцией. Местно обезболивает и охлаждает. | Уменьшает зуд и раздражение, обезболивает. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи два-четыре раза в день. Начинает действовать уже спустя 15-20 минут, достигая максимума через 1-4 часа. |
|
| Негормональные противовоспалительные | |||
| Такролимус, Пимекролимус - это новый класс препаратов | Уменьшают воспаление в коже, подавляют активность Т-лимфоцитов, блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление, а также их высвобождение их из клеток иммунной системы (лейкоциты, тучные клетки). | Быстро уменьшают зуд, покраснение и отек. Наносится тонким слоем на элементы сыпи и втирается, после чего нельзя покрывать эту область воздухонепроницаемым материалом. Применяется дважды в день. Курс лечения - 6 недель. |
|
| Отшелушивающие мази | |||
| Мазь на основе салициловой кислоты
(Салициловая мазь) Иногда салициловая кислота комбинируется с кортикостероидами (Дипросалик, Белосалик), в этом случае эффект от лечения наступает быстрее. | Уменьшает иммунное воспаление, нормализует проницаемость стенки мелких сосудов. Способствует отшелушиванию ороговевших клеток. Тем самым, давая возможность образованию нормальных клеток кожи. | Довольно быстро размягчает папулы, уменьшает покраснение и отек. Наносят на пораженные участки тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой на сутки, затем её сменяют другой. Курс лечения - от 6 до 20 суток. |
|
| Ранозаживляющие мази | |||
| Сокосерил | Улучшает снабжение тканей глюкозой и кислородом, защищает клетки от разрушения, ускоряет восстановление тканей, а также заживление язв и эрозий. Стимулирует образование новых сосудов. | Ускоряет заживление ран и эрозий. Улучшение наступает обычно на 2-3 третий день применения, если язвы неглубокие. Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один-два раза в день. Длительность лечения - около двух недель (но иногда и дольше). |
|
Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку нередко их необходимо сочетать.
Какие существуют народные методы лечения красного лишая?
Истинные причины и механизм развития этого дерматоза неустановленны, поэтому нередко средства традиционной медицины нуждаются в дополнении. И вот тогда на помощь приходит «кладовая природы». Ведь её закрома многие десятилетия пополняются различными рецептами, знающими травниками.Однако иногда бывают ситуации, когда имеется аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты либо они спровоцировали развитие этого дерматоза. В этом случае средства народной медицины - единственный способ облегчить страдания и ускорить выздоровление.
Народное лечение красного плоского лишая
| Название | Способ приготовления | Способ применения | Ожидаемый эффект |
| Масло календулы
| В стеклянную посуду насыпьте цветки календулы и залейте оливковым маслом, таким образом, чтобы они полностью покрылись. Затем встряхните, закройте плотной крышкой и поместите в теплое место на 4-6 недель. При этом, не забывая ежедневно встряхивать ёмкость. Далее сцедите масло и храните в прохладном месте. | Смазывайте пораженные участки кожи два-три раза в день. | Местно уменьшается покраснение и отек. Папулы размягчаются, ускоряется обратное развитие сыпи, а также заживление язв и эрозий. Борется с микробами. |
| Мазь на основе календулы | Поместите 200 мл масла календулы и 20 грамм пчелиного воска на водяную баню, постоянно перемешивая, дождитесь, когда они растопятся. Затем снимите с огня и перелейте в стеклянную посуду. Храните в прохладном месте. | Смазывайте элементы сыпи два-три раза в день. | Свойства календулы усилены пчелиным воском, поэтому покраснение, размягчение папул и заживление происходит в разы быстрее. |
| Березовый деготь | Выпускается в готовом виде | На пораженные участки кожи накладываются марлевые повязки 1 раз в день. Вначале время аппликации - 10 минут, но постепенно оно увеличивается до 30 минут. Либо пораженные участки тела просто смазываются дегтярным маслом 1-2 раза в день. | Размягчает папулы, отшелушивает ороговевшие клетки, ускоряет обратное развитие элементов сыпи, а также способствует нормальному делению клеток верхнего слоя кожи. Оказывает дезинфицирующее действие. |
| Облепиховое масло | Выпускается в готовом виде | Для лечения образований в полости рта сделайте турунду из ваты, пропитайте её облепиховым маслом. Далее приложите в полости рта к высыпаниям, эрозиям или язвам. Для лечения образований на коже пропитайте марлевую повязку маслом и приложите её к эрозии или язве. Процедуры повторяются два-три раза в день. Их длительность - 30-40 минут. | Уменьшает воспаление и боль, а также ускоряет заживление. |
| Ягодно-травяной настой | Смешайте в равных частях измельченные листья крапивы, цветки бузины черной, ягоды можжевельника, травы зверобоя и корни одуванчика. Из полученной смеси возьмите две столовые ложки и залейте 0,5 литрами кипятка. Дайте настоятся в течение часа, затем сцедите. Храните в холодильнике. | Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. После перерыва 2-3 недели курс можно повторить. | Благодаря своему сложному химическому составу настой улучшает работу иммунной системы, питание и кровоснабжение тканей, уменьшает иммунное воспаление. Поэтому папулы бледнеют и претерпевают обратное развитие быстрее, отек уменьшается, а язвы и эрозии заживают. |
Однако, прежде чем прибегнуть к этим рецептам, помните, что каждый организм реагирует на них по-разному: в одном случае они - панацея, а в другом - могут вызвать развитие побочных эффектов (усиление местного отека, тошнота и так далее). Поэтому соблюдайте осторожность, а еще лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Заразен ли красный лишай?
Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны.Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи , в том числе и у обоих супругов.
Кроме того, описан эпизод заражения врача , который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели - новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.
Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте.
И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.
(lichen ruber planus) является хроническим заболеванием, характеризующимся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, особенно часто на слизистой оболочке рта и красной кайме губ. Заболевание встречается во всех возрастных группах, слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.
Симптомы:
Клиника характеризуется образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью, и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2-3 мм. Своеобразный блеск поверхности папул с восковидным оттенком особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы могут сливаться, образуя небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), что обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении очагов часто остается стойкая гиперпигментация. сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.
Излюбленная локализация красного плоского лишая - сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер и разгибательная - голеней, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта. Кожа лица, волосистой части головы, ладоней, подошв обычно в процесс не вовлекаются. Иногда сыпь имеет линейное, «зониформное» расположение; чаще такое расположение встречается в области конечностей.
У 25% больных поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка - плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) - небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.
У некоторых больных отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.
Для красного плоского лишая характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной (lichen ruber planus generalisata).
Различают несколько атипичных форм красного плоского лишая.
Гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus) является следствием бородавчатой гиперплазии. Проявляется в виде бляшек фиолетового или буровато-красного цвета, покрытых бородавчатыми гиперкератотическими наслоениями. Вокруг них могут располагаться отдельные типичные папулы. Локализация - передняя поверхность голеней, реже на других участках кожного покрова.
Атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus). При разрешении папул и бляшек могут происходить атрофические или склеротические изменения. Может развиться мелкоочаговое атрофическое облысение волосистой части головы типа pseudopelada, сопровождающееся симптомами фолликулярного кератоза на разгибательных поверхностях конечностей (симптомокомплекс Литтля-Лассуера).
Пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus) - редкая экссудативная форма, для которой характерно образование пузырьков с серозным или серозно-кровянистым содержимым. Величина пузырьков с горошину или вишню. Они образуются на видимо непораженной коже или на поверхности папул и бляшек, чаще на голенях, стопах.
Одновременно иногда имеются типичные узелки красного плоского лишая.
Монилиформпый красный лишай (lichen ruber moniliformis) характеризуется крупными, размером с вишневую косточку, высыпаниями, нанизанными в виде ожерелья (monile - ожерелье). Узелки куполообразные, округлые, восковидные, келоидоподобные, располагаются четкообразно, что создает впечатление узких келоидных полос. Иногда элементы расположены в виде бус без келоидоподобных тяжей. Высыпания могут носить распространенный характер, особенно поражая кожу лба, заднюю поверхность ушных раковин, шею, локтевые сгибы, тыл кистей, живот, ягодицы и оставляя свободными кожу щек, носа, подключичные, межлопаточные области, ладони, подошвы, головку полового члена. Некоторые авторы трактуют эту форму красного лишая как самостоятельное заболевание.
Остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus accuminatus, sen planopilaris). Наряду с типичными полигональными папулами появляются конические фолликулярные папулы с роговым шипиком в центре таких узелков. При локализации на волосистой части головы могут образовываться атрофические рубчики. Кольцевидная форма (lichen planus annularis) развивается в результате распространения очагов по периферии и регресса с центра, где появляется пигментация. Это приводит к образованию колечек, дуг, гирлянд, полуколец, которые могут возникнуть также в результате слияния отдельных мелких узелков. Кольцевидная форма чаще наблюдается у мужчин в области половых органов, внутренней поверхности верхних конечностей, где она может напоминать сифилитические папулы.
Различают также линейный красный лишай (lichen ruber linearis, seu striatus) и зостериформный вариант (lichen ruber zosteriformis), когда узелки располагаются по ходу нервов и напоминают опоясывающий лишай.
Эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки) является самой тяжелой и трудно поддающейся лечению. При этой форме на слизистой оболочке рта или губах имеются эрозии, реже язвы, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются в виде определенного рисунка типичные для красного плоского лишая папулы. Эрозии имеют неправильные очертания, покрыты фибринозным налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Они могут быть единичными, небольшими, малоболезненными. Эрозии могут держаться длительное время, иногда годами. Под влиянием проводимого лечения эрозии частично или полностью эпителизируются, но рецидивируют на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда сразу же после прекращения лечения.
Причины возникновения:
В основе развития красного плоского лишая лежат нарушения регуляции иммуно-метаболических процессов, вызывающих неадекватную тканевую реакцию под влиянием провоцирующих факторов эндо- и экзогенного характера. Установлено семейное предрасположение красного плоского лишая с аутосомно-доминантным типом наследования.
Существуют различные теории возникновения этого заболевания: нервная, вирусная и токсико-аллергическая. Хорошо известны случаи развития красного плоского лишая после стресса, эффективного гипноза и рефлекторно-сегментарной терапии, свидетельствующие о роли нервной системы в патогенезе заболевания. В развитии изолированного красного плоского лишая на слизистой оболочке рта большое значение имеет токсико-аллергический вариант.
Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных (гастриты, колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.
В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), ПАСК, препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.
Лечение:
Для лечения назначают:
При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
В качестве основной терапии назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).
При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).
На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. Применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).
Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.
При хроническом рецидивирующем течении красного плоского лишая показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин).
Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.
Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).
Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.
Используется терапия красного плоского лишая с применением средств, влияющих на иммунную систему (реаферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2–3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.
Красный плоский лишай – довольно распространённое кожное заболевание, быстро приобретающее хронический характер. Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.
Причины
На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.
В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.
Основные причины его возникновения:
- Аутоиммунные нарушения.
- Нарушение обмена веществ.
- Вирусные и инфекционные заболевания.
- Нарушения нейрогенного характера.
- Наследственная предрасположенность.
- Аллергические и токсические реакции.
- Эндокринные нарушения.
- Заболевания сердечнососудистой системы.
История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.
Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.
- При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
- не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.
Симптомы и фото красного плоского лишая
При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3-26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта.
Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии
Основным симптомом красного плоского лишая является появление характерных высыпаний в виде покраснений, бляшек, язвочек. Для высыпаний свойственно групповое расположение в основных местах поражения.
Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:
- локтевые сгибы;
- внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
- подколенные ямки;
- область поясницы;
- нижняя часть живота;
- область паха;
- голеностопные суставы;
- подмышки;
- боковые поверхности туловища.
Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем. На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:
- полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна; в
- ход во влагалище;
- головка пениса.
Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта ( , колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.
Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка.
Таким образом, симптомами красного лишая являются зуд, краснота и проявление иных типичных признаков. Определить наличие заболевания может врач-дерматолог при наружном осмотре пациента.
Разновидности заболевания
Как можно сделать вывод из причин развития болезни – красный плоский лишай не передается от человека к человеку. В зависимости от проявления различают следующие разновидности:
| Форма красного плоского лишая | Симптомы и признаки |
| Типичная форма | многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком. |
| Кольцевидная | Образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках. |
| Пузырная или буллезная | При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки. |
| Бородавчатая форма | Наросты выглядят как бородавки, расположенные на красных бляшках. Такой лишай расположен обычно на голенях, сопровождается сильным зудом и тяжело лечится. |
| Остроконечная форма | Наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями |
| Эритематозная форма | Характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью. |
| Атрофический красный плоский лишай | Развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения. |
| Атипичная форма красного лишая | Чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи. |
| Монилиформный красный плоский лишай | Сопровождается округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах. |
| Экссудативно-гиперемическая | Характеризуется очагами воспаления слизистых, на которых образуются папулы. Этот вид поражает преимущественно десны и внутреннюю сторону губ, характеризуется жжением и болью. |
| Эрозивно-язвенная | Является наиболее тяжелой и трудно поддается лечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже). |
При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие рассасывающим действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.
Диагностика
При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.
Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.
Лечение красного плоского лишая у человека
Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови.
Устранение провоцирующих факторов:
- устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
- лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
- коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
- исключение профессиональных и бытовых вредностей;
- обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
- лечение очагов хронической инфекции ( , гайморита, кариеса);
- правильное сбалансированное питание, диета.
Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:
- ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
- аппликации на пятна масла облепихи;
- мазь на основе церковного ладана и календулы;
- примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.
Активно используют мази с кортикостероидами Адвантан, Синафлан, Белосалик, которые обладают противовоспалительным действием и поэтому эффективны при лечении красного плоского лишая, обкалывание очагов гидрокортизоном.
Папулы, расчесанные до ранок, рекомендуется обрабатывать мазью Солкосерил. Препарат насыщает ткани кислородом и глюкозой, регенерирует их и предотвращает развитие язв и эрозий. На больную кожу его наносят 2 – 3 р. в день, примерно 2 недели.
С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.
Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.
Плоский красный лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.
При увеличении интенсивности чесоточных проявлений лечение проводят:
- гистаминовыми Н1-блокаторами, репеллентами с антисеротонином и катехоламиновыми блокаторами. Одновременно применяют успокаивающие препараты и антидепрессанты. С их помощью нормализуют сон и уменьшают зуд;
- витаминотерапией для позитивного влияния на процессы метаболизма.
Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции ( , тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.
Народные средства
Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.
Рецепты:
- Деготь. Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
- Ежедневный компресс из облепихового масла. Им смачивают марлю и прикладывают на пораженные участки кожи на час.
- Календула. Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.
- Корни лопуха и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовые ложки) соединяют с 1 столовой ложкой календулы и готовят мазь. Для этого заливают растения 200 мл кипятка и немного проваривают их на медленном огне. Затем отвар процеживается и смешивается с вазелином в пропорции 1: 2. Такой мазью обрабатывают лишайные бляшки несколько раз в день.
Профилактика
Возможные профилактические меры:
- Приём витаминов и минералов.
- Укрепление иммунитета.
- Закаливание.
- Стрессоустойчивость.
- Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
- Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.
При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .
Красный плоский лишай в цифрах и фактах:
- Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
- Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
- Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
- Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
- Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
- Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.
Причины
Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:
- Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
- Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
- Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
- Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
- Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
- Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
- У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).
Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео
Симптомы
Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :
- На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
- Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
- Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
- Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
- Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
- Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
- Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
- Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
- Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
- На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
- На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
- На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
- У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.
Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.
Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.
Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео
Стадии
Выделяют две стадии заболевания:
- Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
- Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.
Формы красного плоского лишая
Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:
| Название формы заболевания | Описание |
| Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай | На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела. |
| Атрофический красный плоский лишай | После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая
). Может возникать мелкоочаговое
облысение – на голове появляются мелкие проплешины. |
| Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая | Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания. |
| Монилиформный красный плоский лишай | Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми. |
| Остроконечная форма | Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы. |
| Кольцевидная форма | Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук. |
| Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая | Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии
. Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина
. Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте. |
| Зостериформная форма | Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес . |
| Пигментная форма красного плоского лишая | Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках. |
Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):
| Название формы заболевания | Описание |
| Сетчатая | Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы. |
| Эрозивная/язвенная | Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы , покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит . |
| Папулезная | На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета. |
| Атрофическая | На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита . |
| Буллезная | Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью. |
Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео
Осложнения
Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.
Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.
Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.
Как красный плоский лишай выглядит на фото
Красный плоский лишай на руке:
Красный плоский лишай на ноге:
Красный плоский лишай на лице:
Красный плоский лишай на слизистой оболочке:
Красный плоский лишай на языке:
Диагностика
В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.
Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:
- Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
- Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
- Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.
Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео
Лечение
Как вылечить красный плоский лишай?
Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.
Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами
Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.
При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.
Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:
- раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
- расстройства со стороны желудка .
Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ
Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.
Фототерапия
Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).
Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.
Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.
Ретиноиды
Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.
Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.
Устранение раздражителей
Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .
Антибиотики при красном плоском лишае
Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .
Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая
Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.
Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.
Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.
Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео
Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео
Лечение в домашних условиях
Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.
- Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
- Делайте холодные компрессы.
- Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
- От
