Метастазы в головном мозге – одно из самых грозных осложнений онкологических заболеваний. Они крайне опасны для жизни, потому что практически не устраняются. Хирургические методы борьбы не совсем безобидны, а медикаментозные – неэффективны. Лечение метастаз сводится к поддержанию жизненно важных функций пациента.
Метастазы – это перенесение опухолевых клеток на другое место, в дополнение к основной локализации. Их появление – признак злокачественного новообразования, при доброкачественных процессах такого нет. Практически любая раковая опухоль способна давать отсевы патологических клеток в другие органы, в том числе в нервную ткань. Появление метастаз делает прогноз заболевания гораздо более серьезным. Это говорит о том, что патология существенно угрожает жизни пациента.
Метастазы в голове чаще всего возникают при опухолях кожи, кишечника, почек, легких, молочной железы и глазного яблока. Статистика указывает на то, что чаще всего такой патологии подвержены люди старше 40 лет, приблизительно с одинаковой частотой мужчины и женщины. Смерть наступает из-за нарушения жизненно важных функций – регуляции дыхания и сердцебиения.
Симптомы патологии
Симптом, который первым обращает на себя внимание – головные боли. Они постоянны, плохо купируются обезболивающими препаратами, не имеют прямой связи с физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями или другими факторами. Больной часто может принимать такой симптом за проявление мигрени, переутомления или гипертонии и обращается к врачу только тогда, когда перестают помогать таблетки.
Тошнота, вместе с которой быстро развивается рвота – еще один признак патологии. Бывает настолько выраженным, что пациент не может есть. Опорожнение желудка при поражении мозговых оболочек и нервной ткани не приносит облегчения, а только ухудшает состояние.
Поскольку опухоль имеет объем, появляются признаки повышения внутричерепного давления:
- ощущение надавливания, распирания в голове;
- шум в ушах, снижение слуха;
- боли в глазах, давящее чувство, ухудшение зрения;
- угнетенное настроение, общее состояние;
- судороги.
На ранних стадиях клиническая картина выражена довольно слабо, нарастание происходит постепенно.
Важное место занимают очаговые симптомы: они указывают на поражение определенных областей головного мозга. Это могут быть нарушения чувствительности, параличи и парезы конечностей, выпадение полей зрения. При множественных разрушениях возможно возникновение сразу нескольких групп симптомов. Если очаги поражения расположены в лобных долях, происходят значительные изменения в психике пациента: снижается мотивация, появляется склонность к грубости, агрессии. Возможны судорожные припадки, похожие на приступы эпилепсии.
При меланоме больной может жаловаться на ухудшение нервной деятельности. Ему трудно сосредоточиться, нарушается память и внимание, на поздних этапах страдают мыслительные процессы.
Диагностика
Диагностика метастаз в головном мозге – довольно непростое дело. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи не выявляют никаких изменений или указывают на них слишком поздно, при тяжелых степенях заболевания.
Самый точный метод диагностики – МРТ, основное количество метастаз обнаруживают именно благодаря ему. На снимках опухоли выглядят как небольшие округлые образования, интенсивность сигнала, проходящего сквозь них, значительно отличается от здоровой ткани. Такой способ диагностики позволяет увидеть практически все очаги поражения, за редким исключением.
В дополнение к МРТ назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ), выявляющая нарушения в электрической активности головного мозга, причиной которых является опухоль. КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить результаты МРТ, если они оказываются спорными.
Обязательно определение неврологического статуса, поскольку его изменение – одно из самых заметных последствий метастаз. Если возникает необходимость, назначают и другие анализы, уточняющие особенности протекания патологического процесса.
Медикаментозное лечение
Полностью вылечить раковую опухоль практически нельзя, всегда могут остаться области поражения. Тем не менее, можно повлиять на патогенез заболевания, замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. Для этого используются медикаментозные средства, хирургическое воздействие, лучевую терапию. Наиболее эффективен комплексный подход.
Лекарства призваны прекратить деление раковых клеток, убить их. По статистике, метастазы менее чувствительны к препаратам, чем первичные опухоли, но медикаменты могут уменьшить объем вероятного хирургического вмешательства. Длительность лечения зависит от выбранных препаратов:
- противоопухолевые средства (химиотерапия);
- глюкокортикостероиды;
- нейропротекторы;
- симптоматические препараты.
Химиотерапия включает лекарства, блокирующие деление больных клеток (Ифосфамид, Метатрексат). Они значительно увеличивают продолжительность жизни пациента, но имеют серьезные побочные эффекты: угнетают кроветворение, провоцируют воспалительные процессы на слизистых, могут оказать тератогенное действие. Лечиться нужно короткими курсами – не более 2 недель.
Остальные методы используются для снижения побочных эффектов химиотерапии, улучшения самочувствия, поддержания качества жизни. После курса препаратов вероятность того, что опухоль будет метастазировать, снижается.
Лучевая терапия
Лучевая терапия считается основным методом лечения метастаз в головном мозге. Доза радиации составляет 30-40 г, при этом проводится облучение всего органа либо отдельных его областей, наиболее чувствительных к воздействию гамма-лучей. Таким способом лечат большинство опухолей нервной ткани, устраняют не только крупные метастазы, но и микроскопические, которые не убрать по-другому. Благодаря большой проникающей способности лучевая терапия часто оказывается эффективнее медикаментозной.
Одной из самых щадящих является методика гамма-ножа. Ее суть в прицельном облучении опухолевых очагов большими дозами радиации. Воздействие на здоровую ткань снижается, что увеличивает безопасность процедуры. Преимущество метода в его неинвазивности, а недостаток в том, что предотвратить дальнейшее метастазирование не удается. Опухолевые очаги заранее метят радиоактивными изотопами, за счет этого проявляется безопасность гамма-ножа.
Существуют методики, требующие облучения головного мозга целиком. Они позволяют устранить мелкие метастазы, характерные для рака легких и кишечника. Такие очаги могут быть не видны на МРТ, не поглощать радиоактивный йод и оставаться незамеченными. Если они не подвергаются облучению, то велика вероятность рецидива, и после лечения пациент проживет недолго.
Хирургия
Показанием к операции считается наличие крупного очага в области, доступной для вмешательства. В этом случае проводят трепанацию черепа и удаление опухоли, максимально щадя здоровую нервную ткань. Это очень опасно для пациента, поэтому операцию делают только при наличии крупных образований.
Кибер-нож – более щадящий вариант вмешательства, который применяется при относительно небольших опухолях (до 5см). Оно позволяет удалить патологический очаг и избежать травм окружающих тканей. Срок реабилитации после него значительно короче, чем при традиционной трепанации.
В послеоперационный период может наблюдаться температура, головная боль, слабость и сонливость. Нужно ограничить нагрузки, придерживаться диеты и лекарственной терапии. Выписка из стационара возможна не раньше чем через 2 недели.
Прогноз
Злокачественная опухоль, тем более давшая метастазы в головной мозг, крайне опасна. Поэтому речь идет не о выздоровлении больного, а о том, сколько лет он сможет прожить. При своевременно начатом лечении этот показатель составляет 2-3 года. Пациенты умирают от нарушения жизненно важных функций – дыхания, сердцебиения.
Большое влияние на прогноз оказывает время обращения к врачу. Если пациент долго занимался самолечением, пытался применить народные средства, а к специалисту пришел с запущенной стадией, то его шансы на выживание значительно уменьшаются. К сожалению, травы здесь не помогут, нужны более надежные средства.
Заключение
Раннее выявление признаков опухоли является основой лечения, именно поэтому среди врачей практикуется политика онкологической настороженности. Это означает, что при наличии у пациента любых подозрительных признаков назначается консультация онколога и соответствующие анализы. Это же нужно делать перед некоторыми лечебными и косметическими процедурами (удалением бородавок, родинок и т.д.).
Метастатическое поражение головного мозга - распространенное явление при лечении различных видов рака. Как лечить метастазы в головной мозг, можно ли их избежать и что предпринять пациенту, чтобы своевременно определить начало метастазирования и начать борьбу с продолжением заболевания - об этом наш материал.
Что такое метастазы?
Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.
Органы, от которых распространяется рак в голову
Наиболее распространенными источниками метастазов являются:
- Легкие: 48%;
- Грудная железа: 15%;
- Мочеполовой тракт: 12%;
- Остеосаркома: 10%;
- Меланома: 9%;
- Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
- Нейробластома: 5%;
- Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
- Лимфома: 1%.
Симптомы метастазов в голове
Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:
- сильное или слабое головокружение;
- агрессивные приступы головной боли;
- изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
- вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
- длительная или кратковременная потеря памяти;
- повышенное внутричерепное давление;
- парестезия;
- расстройства виденья;
- атаксия и паралич Белла.
Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.
Признаки
Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.
Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:
- Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
- УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
- ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
- МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.
Метастазы в костях головы
Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.
Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.
Лечение больных
Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:
- Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
- Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
- Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
- Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.
Прогноз
Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.
Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.
Сколько живут такие пациенты?
Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.
Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.
У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.
Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?
К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:
- применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
- противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.
Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.
Важно знать:
Категории:
Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!
Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?
Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.
Причины
Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:
При раке легких
Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.
Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.
Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.
Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.
Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.
Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.
Признаки
Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.
Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.
Симптомы метастазов в головном мозге
Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.
- Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
- Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
- Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
- Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
- Значительно реже пациентов беспокоят судороги.
Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.
Симптомы метастазов в костный мозг
Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:
- Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
- Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
- Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.
Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.
Диагностика
Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:
- Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
- Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
- Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
- Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
- Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
- Головномозговая сцинтиграфия;
- КТ с введением жидкости в ткани мозга;
- Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
- Пункционная биопсия.
Лечение
Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.
Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.
Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.
Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.
Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.
При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.
Сколько осталось жить?
Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?
Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.
- При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
- Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.
При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.
Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:
Какие симптомы дают метастазы в мозг
Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.
Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.
Источники
Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.
В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:
- Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
- Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
- Злокачественное новообразование в почках.
- Меланома.
- Рак толстого кишечника.
Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.
Локализация и признаки
Костный мозг
Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:
В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.
- Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
- Обезвоживание.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения работы стула.
- Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
- Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
- В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.
Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:
- Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
- Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
- Наросты или утолщения на кости.
- Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
- Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.
Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.
Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.
Спинной мозг
Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.
Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.
Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.
Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:
Головной мозг
Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.
Клинические проявления можно разделить на две группы:
- Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
- Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.
Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:
- Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
- Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.
Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.
Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.
Швы после операции
Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:
Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.
Диагностика
Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:
- Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
- Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
- УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.
Признаки карциномы кишечника перечислены в этой статье.
Лечение
Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.
При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:
Существуют иные методики лечения, среди которых:
- Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
- Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
- Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.
Прогноз
Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.
Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:
- Общее состояние организма.
- Тип первичной опухоли.
- Размер новообразования.
- Степень распространенности метастазов.
В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:
Отзывы
Подписывайтесь на обновления по E-mail:
Подпишитесь
Добавить комментарий Отменить ответ
- доброкачественные опухоли 65
- матка 39
- женщины 34
- грудь 34
- миома 32
- молочная железа 32
- желудок 24
- лимфома 23
- кишечник 23
- злокачественные опухоли 23
- легкие 22
- печень 20
- заболевания крови 20
- диагностика 19
- метастазы 18
- Меланома 16
- аденома 15
- липома 15
- кожа 14
- головной мозг 14
Метастазы в головной мозг: лечение и прогноз
Метастаз - вторичный очаг патологического процесса, который образуется вследствие перемещения первичного очага болезни через ткани организма. Главным «мостом», по которому распространяются метастазы в организме, являются кровеносные и лимфатические сосуды. Процесс метастазирования, как правило, имеет место уже на завершающей стадии заболевания. Немалое количество опухолей совершенно разного типа и этиологии могут давать метастазы в головной мозг. Наибольший процент среди них занимают рак легких, меланома, рак молочной железы и некоторые виды сарком. 25% всех случаев рака, дающего метастазы, проявляется таковыми именно в головном мозгу.
О том, что опухоль проявляется в головном мозгу, свидетельствует наличие таких симптомов, как:
- нарушения в работе вестибулярного аппарата;
- эмоциональная неустойчивость;
- головные боли;
- повышенное ВЧД;
- потеря памяти;
- заторможенность речи;
- снижение зрения;
- общая слабость;
- судороги (у трети пациентов старше 45 лет).
Лечение зависит от различных факторов: локализации опухоли, ее типа, размера, общего состояния больного. Также немалую роль при выборе методов лечения играет место расположения первичного очага поражения. Как бы там ни было, до недавних пор единственным вариантом борьбы с ситуацией, когда распространялись метастазы в головной мозг, считалось хирургическое вмешательство - удаление пораженных очагов с последующей лучевой терапией всего головного мозга. Еще одним популярным методом лечения в последние годы стала так называемая радиохирургия. При этом методе метастазы в головной мозг подвергаются деструкции мощным ионизирующим излучением. Недостатком метода является воздействие на любые биологические ткани - не только патологические, но и здоровые.
Классические методы борьбы с заболеванием
Как уже говорилось, сопутствующим лечением, которое предусмотрено даже в свете оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Направленная на облучение всего мозга, в том числе и здоровых его клеток, она тем не менее переносится сравнительно удовлетворительно. Осложнения после лучевой терапии проявляются не у всех пациентов. Как правило, они выражаются в ухудшении памяти, изменении личности и нарушении координации движений. Также следует знать, что лучевая терапия не исключает приема кортикостероидов. Химиотерапия при метастазах в головной мозг обычно не имеет того эффекта, который весьма ощутим при других онкозаболеваниях, потому она значительно проигрывает другим методам лечения.
Кибернож как оптимальное средство лечения рака
Это самая эффективная система радиохирургии, предназначенная для лечения опухоли, дающей метастазы в головной мозг. Главное преимущество киберножа - в том, что он способен воздействовать на новообразования практически любой локализации. Являясь самым щадящим методом лечения пораженного головного мозга, он к тому же способен справиться с множественными метастазами.
Метастазы в головной мозг: прогноз
Значительный процент пациентов с метастазами в головном мозге страдают от метастатического поражения и других органов. Лечение обычно ориентировано на уменьшение боли и страданий. В среднем такие пациенты живут до двух лет.
Метастазы в головном мозге
В медицине не изучено происхождение опухолей, но несмотря на это специалисты выделяют причины ее метастазирования в головной мозг.
Метастазы - признак злокачественного новообразования, которые способны распространяться по узлам лимфатической системы и кровяному каналу.
Раковые клетки распространяются по всему организму и новообразование может достигнуть тканей и клеток головного мозга, при этом начинаются новые образования (метастазы).
Причины метастазов в головном мозге
Метастазы головного мозга могут быть следствием различных злокачественных новообразований, но чаще они появляются в результате:
- злокачественной опухоли железистого эпителия наружных или внутренних органов;
- мелкоклеточного рака легких;
- молочно железистого рака. Особо опасной считается протоковая форма;
- злокачественного новообразования, которое развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин;
- злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта;
- опухоли простаты;
- яичникового рака.
Злокачественные опухоли яичников и простаты метастазируют в мозге очень редко, на сегодняшний день таких случаев было несколько.
Рак легких чаще всего метастазирует в головной мозг. В 65% случаев легочного рака на последнем этапе диагностируют метастазы в мозгу. Если онкологическое заболевание стремительно быстро прогрессирует, то метастазирование начинается в течение 10 месяцев. Как правило, они диагностируются в теменной части мозговой структуры.
Метастазы в голове могут образовываться в скрытой форме, но в основном они задевают нервную систему, что в свою очередь проявляются сонливостью, апатией и головными болями.
В данном случае пациенту не избежать облучения всего мозга и химиотерапии.
Довольно часто больные отказываются от данной терапии, но если ее вовремя не провести, то пациент проживет всего лишь пару месяцев.
Симптомы метастазов в мозге
Совокупность специфических особенностей проявляются стремительно, поскольку симптоматика повреждения метастазами головного мозга не зависит от первичного очага. В основном при любом онкологическом заболевании первым делом повышается внутричерепное давление.
Когда уже пошли метастазы рака в головной мозг симптомы будут такие:
- Сильные болевые ощущение в области головы. Когда метастазы в головной мозг только начинают проникать,то боль можно снять любыми обезболивающими препаратами. Через некоторое время боль становится сильнее и обезболивающие уже не помогает. Часто бывает такое, что у пациента начинаются расстройства со стороны зрения.
- Также часто пациент испытывает чувство тошноты, возможна рвота. Чем сложнее степень заболевания, тем чаще пациента тошнит. Тошнота, это первый признак интоксикации организма, но если она сопровождается с головными болями, то скорее всего это признак онкологического заболевания с метастазами;
- У пациентов в возрасте может встречаться судорожный синдром. Сильные судороги (непроизвольное сокращение мышц) встречаются редко, в основном это легкие приступы. Иногда судорожный синдром путают с легкой формой эпилепсии;
Все эти симптомы могут указывать на онкологическое заболевание любых органов. Сила проявления симптомов зависит от степени расширения метастаз и насколько нарушена мозговая деятельность. Если метастазы распространяются в правом полушарии, то следствием могут стать неврологические расстройства. Пациент может не чувствовать левую руку и ногу, нарушается слух, речь и зрение.
Диагностика метастазов в мозге
Чтобы определить наличие и локализацию метастаз в голове, специалисты применяют несколько методик диагностики.
В первую очередь, проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью врач оценивает состояние внутренних органов больного.
Для исследования применяется облучение специальными электромагнитными волнами. Затем с помощью компьютерного оборудования и специальных программ, специалист обрабатывает полученную информацию. В конце ставится заключение.
Чтобы диагностировать метастазы в мозге, врачами может быть дополнительно назначена компьютерная томография. Для это используют рентгеновский аппарат. Как и при магнитно-резонансной томографии врачи видят состояние внутренних органов пациента. С помощью рентгеновских лучей врачи определяют пораженное полушарие.
Лечение метастаз в головном мозге
Лечение подбирается для всех индивидуально, и это зависит от:
- локализации первичного очага;
- степени метастазирования;
- от особенностей организма пациента;
- переносимости определенных лекарственных препаратов.
- Лучевая терапия. Длительность лечения составляет 14 дней. В течение этого времени ежедневно мозг больного облучается. Через две недели образования заметно уменьшаются, симптомы становятся менее выраженными. Бываю случаи, когда лучевая терапия полностью не удаляет опухоль тканях мозга и остается вероятность того, что метастазы могут усилить свой рост. Лучевая терапия негативно сказывается на функциях головного мозга.
- Препаратное лечение. Такой вид лечения проводиться препаратами, способными смягчить симптомы со стороны центральной нервной системы, также они снижают внутричерепное давление и замедляют воспалительный процесс. Лекарственные препараты сильного действия - это, единственный вариант облегчить состояние пациента с онкологическим заболевание на последнем этапе.
- Химиотерапия. Химиотерапия способна уничтожить большее количество метастаз и остановить прогрессирование болезни. Применять такой вид терапии можно только в том случае, когда воспалительный очаг не прегражден тканями и жидкостью.
Прогноз метастазов в мозге
Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.
Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится намесяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.
С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.
Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.
Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.
Отдельного внимания заслуживает меланома с метастазами в головном мозге. В медицине этот вид рак считается самым опасным и тяжелым. Кожный рак развивается стремительно быстро и также метастазы быстрее поражают внутренние органы. Если они уже появились в головном мозге, костях или в легких, то вылечить онкологическое заболевание практически не реально.
Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.
При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.
Онкологические заболевания в большинстве случае не поддаются лечению. Рак может поражать абсолютно любые органы человека. К сожалению, не всегда удается спасти больного.
Последняя стадия заболевания оборачивается для него настоящей мукой, в конечном итоге летальный исход неизбежен. Близкие люди, которые находятся рядом с онкологическим больным, должны знать, какие симптомы и признаки характеризуют данный период. Таким образом, они смогут создать надлежащие условия для умирающего, поддержать его и оказать помощь.
Все онкологические заболевания протекают поэтапно. Болезнь развивается в четырех стадиях. Последняя четвертая стадия характеризуется возникновением необратимых процессов. На этом этапе спасти человека уже невозможно.
Последняя стадия рака – это процесс, при котором онкологические клетки начинают распространяться по всему организму и поражать здоровые органы. Летального исхода на этом этапе избежать не удастся, но облегчить состояние пациента и немного продлить его жизнь врачи смогут. Четвертую стадию рака характеризуют следующие признаки:
- возникновением злокачественных образований по всему организму;
- поражение печени, легких, мозга, пищевода;
- возникновение агрессивных форм рака, таких как миелома, меланома и др).
Тот факт, что больного на этом этапе спасти не удастся, не говорит о том, что ему не потребуется никакая терапия. Напротив, правильно подобранное лечение, позволит прожить человеку дольше и значительно облегчит его состояние.
Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:
- Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.
- Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.
- Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.
- Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.
- Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.
- Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.
В целом же, сам процесс смерти от онкологических заболеваний проходит последовательно в несколько этапов.
- Предагония. На этом этапе наблюдаются значительные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Физическая и эмоциональная функции резко снижаются. Кожные покровы синеют, артериальное давление резко падает.
- Агония. На этом этапе наступает кислородное голодание, в результате которого останавливается дыхание и замедляется процесс кровообращения. Этот период длится не более трех часов.
- Клиническая смерть. Происходит критическое снижение активности обменных процессов, все функции организма приостанавливают свою активность.
- Биологическая смерть. Жизнедеятельность головного мозга останавливается, организм умирает.
Такие предсмертные симптомы характерны для всех онкологических больных. Но эти симптомы могут быть дополнены другими признаками, которые зависят от того, какие органы пострадали от онкологических образований.
Рак легких является самым распространенным среди всех онкологических заболеваний недугом. Он протекает практически бессимптомно и выявляется очень поздно, когда спасти человека уже нельзя.
Перед смертью от рака легких, больной испытывает нестерпимые боли при дыхании. Чем ближе смерть, тем боли в легких становятся сильнее и мучительнее. Больному не хватает воздуха, у него кружится голова. Может начаться эпилептический приступ.
Раковые заболевания – это ряд злокачественных опухолей. мутированные клетки которых своим агрессивным ростом и неконтролированным делением способны убить человека за несколько месяцев или даже дней. По данным медицинской статистики. именно рак занимает первое место среди показателей смертности. Мало того. с каждым годом это ужасающее число стремительно растет.
В большинстве случаев при своевременном выявлении и диагностике заболевания. а также грамотном лечении. рак можно побороть. Но очень часто бывают и такие ситуации. когда недуг был диагностирован уже на запущенной стадии. что означает. что процесс уже необратим. а шанс на выживание для онкобольного отсутствует.
Смерть от рака: что ей предшествует?
Постановление диагноза « рак 4 степени с метастазами » может быть осуществлено при первичном осмотре человека. даже несмотря на то. что за несколько дней или месяцев до визита к онкологу. человек не чувствовал никаких отклонений в здоровье.
Как уже было сказано. последняя стадия рака – это онкологический процесс. который является необратимым. Другими словами. происходит бесконтрольное. хаотическое деление и распространение онко-клеток по системам и здоровым органам человека. Вследствии такого процесса образуются метастатические опухолевые поражения. повреждающие близлежащие здоровые ткани и структуры. в результате чего летальный исход недуга неминуем.
К 4 #8212; й стадии с метастазами. которая неизбежно вызывает смерть от рака. онкологи относят:
- быстропрогрессирующие злокачественные новообразования;
- опухоли костей (руки. ноги и др.);
- быстрорастущие поражения с метастазами в легкие. почки. мозг. лимфатические узлы;
- другие особо редкие. агрессивные виды раковых заболеваний (многократная миелома. панкреатический рак. меланома).
Таким образом. исходя из своего стремительного протекания 4 – я стадия онкологии ведет к скорому летальному исходу больного. Но все же. если правильно подобрать лечение с комплексным подходом. можно не только значительно улучшить качество оставшейся жизни онкобольного, устранив сильные болевые ощущения и другие симптомы. но и продлить ему жизнь.
Что ощущают больные раком перед смертью?
Больные раком перед смертью. помимо главных симптомов. которыми сопровождается раковый процесс. могут ощущать следующие осложнения последней стадии. которые не только значительно ухудшают качество оставшейся жизни онкобольного человека. но и укорачивают ее сроки:
- Образование желтухи в результате острой блокировки желчевыводящих путей.
- Метастазы в головной мозг. что вызывает сильнейшие головные боли и опухолевые инсульты.
- Паралич конечностей и частые переломы костей из #8212; за ослабления костных структур и тканей.
- Инсульт. тромбы легочной артерии по причине развития острых проблем со свертыванием крови.
- Пневмония.
- Артериальный тромбоз. впоследствии которого могут образоваться также острая ишемия и гангрена ног.
- Сильный болевой синдром. особо выраженный. если присутствуют метастазы в кости.
- Наполнение легких жидкостью из опухолевых инфильтратов.
- Анемия из #8212; за снижения кровотворной функции костного мозга.
Как умирают от рака?
Смерть от рака всегда сопровождается сильными непрекращающимися болями. что зачастую ставит больного раком перед выбором – начать прием наркотических средств с целью снижения болевых ощущений или же терпеть.
Кроме этого. смерть от рака может сопровождаться острой непроходимостью кишечника. беспричинной рвотой. которую невозможно остановить. галлюцинациями. Чтобы облегчить проблемы с пищеварительной системой и устранить сильные рвотные припадки. человеку больному на рак. устанавливают зонд. который способствует отведению желудочного сока. тем самым предотвращая рвоту.
Человек. который пребывает на 4 #8212; й стадии рака. может умереть и от внутреннего кровотечения. поскольку его кровь содержит низкое количество тромбоцитов. что негативным образом сказывается на свертывании крови. Кровотечение может иметь различный характер:
- кровоизлияние в мозг;
- рвота с большим содержанием крови;
- кровотечение из прямой кишки.
Также умирающие от рака часто ощущают кахексию – крайнюю степень истощения организма. которая характеризуется стремительной потерей массы тела. общей слабостью. изменениями в психическом состоянии больного. замедлением физиологических процессов. одышкой. удушьем.
Смерть от рака может включать в себя еще несколько факторов. о которых мы предпочитаем молчать.
Послесловие. вышеуказанное описание как умирают от рака совершенно не означает. что того или иного онкобольного человека ждет именно смерть от вышеперечисленного. Запомните – все сугубо индивидуально и то. что проявляется в одного человека. может никаким образом не затронуть другого. все зависит от вида ракового поражения. степени его запущенности. а также от грамотности и квалификации лечащих врачей.
Рак - это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется появлением в теле человека опухоли, которая быстро растет и повреждает ближайшие ткани человека. Позже злокачественное образование поражает ближайшие лимфатические узлы, и на последней стадии идут метастазы, когда раковые клетки распространяются во все органы тела.
Ужасно то, что на 3 и 4 стадии лечение рака у некоторых видов онкологии невозможно. Из-за чего врач может уменьшить страдание пациента и немного продлить его жизнь. При этом с каждым днем ему становится все хуже, из-за быстрого распространения метастазов.
Источники
Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.
В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:
- Рак легких . Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
- Опухоль молочной железы . Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
- Злокачественное новообразование в почках.
- Меланома.
- Рак толстого кишечника.
Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.
Локализация и признаки
Костный мозг
Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:
- Кости таза.
- Позвонки.
- Грудь.
- Эпифизы бедренных костей.
В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:
- Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
- Обезвоживание.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения работы стула.
- Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
- Слабость в мышцах , реже онемение конечностей.
- Увеличение лимфатических узлов .
- Астенический синдром . Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
- В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.
Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:
- Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
- Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
- Наросты или утолщения на кости.
- Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
- Отверстия в костной ткани . Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.
Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.
Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.
Спинной мозг
Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.
Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.
Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:
- Нарушение работы стула.
- Расстройство мочеиспускания.
- Частичный или полный паралич.
- Парез.
Головной мозг
Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.
Клинические проявления можно разделить на две группы:
- Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
- Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.
Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:
- Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза , то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
- Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга . Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
- Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки .
- Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения , возникают судороги конечностей . Сбои могут привести к парезу половины тела.
- У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности .
- Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.
Более 50% больных страдают от головных болей . Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.
Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.
Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:
- Головокружение.
- Тошнота , реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
- Постоянная икота.
- Головная боль.
Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.
Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.
Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.
Симптомы метастазов в головном мозге
Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.
- Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
- Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
- Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
- Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
- Значительно реже пациентов беспокоят судороги.
Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.
Если частота дыхания и сердцебиения на фоне высокого верхнего давления понижена, то подобная картина может свидетельствовать о критически повышенном и смертельно опасном ВЧД.
Симптомы метастазов в костный мозг
Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:
- Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
- Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
- Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.
Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.
Костный мозг
В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.
Спинной мозг
Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.
Головной мозг
- Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
- Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.
Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.
Швы после операции
Осложнения заболевания и прогноз при метастатическом поражении головного мозга
Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.
Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится на 12-15 месяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.
С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.
Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.
Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.
Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.
При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.
Возможные осложнения: самое серьезное из них - это неминуемая гибель пациента в результате дислокации жизненно важных структур головного мозга по причине отека и вклинения мозга или давления на них метастатической опухолью при отсутствии какого-либо лечения. Предшествовать этому могут параличи, судороги, постепенное или резкое угнетение сознания, нарушения, вплоть до потери, зрения, слуха, и других видов чувств, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на терапию, распространенности процесса, времени от момента диагностирования до начала лечения, правильности выбранной лечебной тактики.Но в целом появление метастазов в головном мозге - это уже неблагоприятный прогноз.Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге (по данным исследований) в зависимости от вида и сроков начала терапии, первичной опухоли, числа метастазов составляет от 3 до 16 месяцев, без лечения - 1-2 месяца (Wen P.Y. et al., 2001 г.).
Использование такой современной технологии, как Кибер-Нож, дает надежду пациентам на большую выживаемость.
Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.
Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:
- Общее состояние организма.
- Тип первичной опухоли.
- Размер новообразования.
- Степень распространенности метастазов.
Метастазы в головном мозге - тяжелое осложнение, которое без необходимого лечения приводит к смерти пациента. Любые злокачественные образования опасны и ведут себя непредсказуемо. Развитию опухоли могут способствовать ослабленный иммунитет и некоторые заболевания. При помощи крови и лимфы, злокачественные клетки способны разноситься по организму, поражая новые органы. Такой процесс называют метастазированием. Чаще всего, метастазирование опухолей происходит в головной мозг, легкие, печень или костную систему.
Пациента, у которого диагностировано проникновение опухоли в головной мозг и его родных интересует вопрос, сколько осталось жить человеку? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, среди которых возраст больного, тип первичной опухоли, количество очагов поражения и т. д.
В случае когда пораженным оказался ствол головного мозга или мозжечок, или же выявлена глиобластома, то, к сожалению, прогноз для пациента негативный. При множественных очагах и агрессивности опухоли, человек может прожить всего несколько дней. Если метастазы оказались операбельными и пациент прошел лечение, то продолжительность жизни увеличивается.
После радиохирургии, пациент может прожить еще 1-1,5 года. В случаях, когда наблюдается стремительное прогрессирования первичного образования, то его следует удалить до того момента, как возникнут метастазы. Если начался процесс метастазирования, то полностью вылечиться уже невозможно. Удачно подобранная терапия, согласно отзывам медиков, помогает лишь продлить жизнь пациента.
Как быстро растут метастазы, поразившие головной мозг? Скорость их развития зависит от первичной опухоли. Если своевременно ее обнаружить и удалить, то рост замедляется. В некоторых случаях медикам удается добиться ремиссии и даже полного исчезновения раковых узлов.
В среднем пациенту с метастазами в головном мозге удается прожить около 3-4 месяцев. Но, если лечение начато вовремя и состояние организма пациента удовлетворительное, то этот срок можно существенно продлить. Исключением можно назвать меланому. Этот вид онкологии считается самым опасным и агрессивным. Если началось метастазирование в головном мозг, кости или легкие, то надежды у пациента практически нет.
Поражение метастазами головного мозга является опаснейшим осложнением онкологического процесса, который имеет неблагоприятный прогноз для пациента.
При метастазах в головном мозге симптомы перед смертью становятся невыносимыми. Чтобы просчитать сколько больному осталось жить, врач учтет первичный тип опухоли, метастатические очаги по размеру и количеству, участок поражения мозга, состоянии больного и его возраст. Если поражен мозжечок и/или ствол, прогноз будет печальным.
Обычно при метастазах в головном мозге больные проживают всего 2-4 месяца. При этом пациенты с возрастом до 65 лет в отсутствии экстракраниального расширения имеют более оптимистический прогноз. У них максимальный срок жизни равен 14 месяцам.
Без терапии больной умирает задней. Если это ограниченное метастатическое поражение головного мозга, то после их удаления больной может прожить около 90 дней. Зарегистрированы случаи, когда больные жили чуть больше года, но не более. При скелетном вторжении прогноз неоптимистичный и больной живет всего 3-5 месяцев. Больные с опухолями в других органах головы имеют более благоприятные шансы и срок их жизни составляет 1,5 года.
Проявление метастатического рака
Метастазы в головном мозге формируют вторичную злокачественную опухоль. Она свидетельствует о возможном наличии онкологического процесса и в других органах. Это наиболее серьезное осложнение существенно влияет на выживаемость онкологических больных.
Новые эффективные химиотерапевтические лекарства существенно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Однако из-за отсутствия способности большей части химических препаратов проникать глубоко в ткани мозга, минуя гематоэнцефалический барьер, неуклонно повышается частота метастазирования в мозг.
Злокачественные клетки в результате мигрирования из других органов отмечаются у 12-20% онкологических больных. Статистика свидетельствует о том, что от всего количества по причине метастазирования рака именно в голове умерло 25% больных.
Метастазы при опухолях головного мозга проникают и в мозг позвоночника. Метастатические новообразования развиваются чаще в 6-8 раз, нежели первичные .
Какой вид рака наиболее чаще дает метастазы в головной мозг?
Саркомы и семиномы метастазируют реже.
Причины возникновения и распространения раковых клеток
При увеличении количества метастазных клеток вокруг опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Она снабжается питанием и кислородом в ущерб здоровым тканям, растет и начинает метастазировать - терять онкоклетки при их достаточном количестве.
Множественные метастазы в головном мозге проникают в голову посредством инфильтрации в ткани, кровотока и лимфатических путей. Гематогенные метастазы способны продуцировать и секретировать ангиогенные субстанции. В них происходит васкуляризация (образуются сосуды), что облегчает онкоклеткам проникать за ГЭБ – гематоэнцефалический барьер.
Опухоль может проникнуть в другой орган еще и по имплантационному пути – по серозной оболочке. Она прорастает в брюшину, плевру или полость грудной клетки, перикард, а оттуда метастазирует в головной мозг вместе с артериальной кровью, в полость, что образуют мягкая и паутинная мозговые оболочки спинного и головного мозга.
Под черепом клетки могут задержаться, и прорастать между белым и серым веществом. Местом дислокации может стать стык бассейнов артерий мозга: средней и задней. В мозжечок или нейрогипофиз из грудной клетки метастазы подхватывает ретроградный венозный кровоток.
Чаще всего причиной гематогенных метастаз становятся: саркома, гипернефрома, хорионэпителиома. Асцит становится причиной распространения мелких «пылевых» метастатических клеток. Они исходят из брюшных и онкоопухолей малого таза, могут быть «контактными» и распространяться по серозным оболочкам.
На ранних стадиях развития опухоли метастазы могут быть микроскопическими, прорастать в лимфатических узлах и распространяться дальше в органы и голову. Они являются осложнением рака, более опасным для жизни человека, чем материнская опухоль.
Симптомы метастазов в головном мозге
Симптомы метастазов в головном мозге можно расценивать по следующим изменениям в жизнедеятельности больного:
- по-иному ощущается кожный покров;
- снижается координация, больной становится слабым, неуклюжим и часто падает;
- быстро сменяются эмоции, становятся неустойчивыми;
- больной жалуется на плохое самочувствие в связи с приступами лихорадки и летаргии, появляются головные боли;
- изменяется личность: теряется память, нарушается речь и рассудительность, способность к арифметическим вычислениям;
- размер зрачков глаз не одинаковый;
- происходит ухудшение зрения, изображение двоится;
- беспокоит беспричинная тошнота и рвота.
Признаки болезни возрастают и появляются новые при повышении внутричерепного давления. При появлении вышеуказанных, и новых беспричинных состояний необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.
Диагностика метастаз в головном мозге
Важно знать! Новые методы диагностики РКТ и МРТ помогают выявить метастазы в период их развития – 6-24 месяца после проявления первичной опухоли в органе. При наличии мелкоклеточного рака легкого у больного метастазирование обнаруживают на первый-второй год болезни (50-80%). При раке молочной железы – на 3-4 год и более, вплоть до 15 лет.
КТ или МРТ головного мозга подтверждают наличие метастаз и определяют область расположения вторичного новообразования. Преимущество МРТ в том, что диагностика выявляет множественные метастазы, в отличие от КТ, на котором виден только единичный очаг.
также проводится ангиографикой головы, а для выявления первичного рака выполняется:
- рентген и КТ грудной клетки;
- маммография;
- КТ таза и живота;
- тесты.
Отклонения от нормы выявляется электроэнцефалограммой. Точный тип вторичного новообразования подтверждается путем исследования клеток в тканях, извлеченных способом биопсии. Клетки первичной опухоли, распространяющей метастазы в голову, исследуют биопсией. При подозрении на метастазы в спинном мозге проводят остеоденситометрию и скелетную сцинтиграфию.
Распознаются метастатические опухоли по ее конкретному расположению в голове, по типу тканевого вещества, исходному положению первичного онкообразования. Случается, что его не могут обнаружить, поэтому классифицируют онкологию, как вторичный рак неопределенного первичного происхождения.
Лечение метастазов в головном мозге
Зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.
Медикаментозные средства и химиотерапия
Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение , и Цисплатина.
Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:
- ACNU (Нидрана) – 2-3 мг/кг в первые сутки;
- Вепезида - 100 мг/м² - на 4,5,6 сутки;
- – 40 мг/м² - на 2 и 8 сутки.
Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.
Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:
- Аранозу – 1000 мг – на первые и вторые сутки;
- – 40 мг/м² - на первые сутки;
- – 2 мг – на первые сутки.
При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):
- Иринотекан (Кампто) – 60 мг/м² - на первые и восьмые сутки;
- Цисплатин – 80 мг/м² - на первые сутки каждых трех недель.
При и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:
- (Гемзар) - 1000 мг/м² - на 1 и 8 сутки;
- Цисплатин – 50 мг/м² - на 1 и 8 сутки.
Химию II-III линии проводят по схеме:
- Темозоломидом (Темодалом) - 150 мг/м² внутрь на 1-5 сутки;
- Иринотеканом (Кампо) – 250 мг/м² внутрь вены на 6-е сутки.
Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:
- Темодал – 75мг/м²/сутки внутрь в 1-14 дни с облучением всего мозга (РОД = 3 Гр, СОД = 30 Гр);
- Локальным воздействием лучами отдельных узлов опухоли (РОД = 3 Гр., до СОД = 45 Гр.).
Лучевая терапия
Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.
Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.
Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).
При применении комбинированного лечения используют при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага – 35-30 Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.
Оперативное лечение
Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.
Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию. Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.
Сколько осталось жить пациенту при метастазах в головном мозге?
После проведения облучения жизнь больных увеличивается на несколько месяцев. Совмещение химии с лучевой терапией обеспечивает полную или частичную регрессию у 50-70% больных и продлевает жизнь от 8-10 месяцев до 3-5 лет.
Прогноз 5 летней выживаемости при метастазах в головном мозге на 9,8% выше после комплексного лечения по сравнению с выполнением только лучевой терапии после иссечения образований.
После проведения режима ArDV (с Аранозой + Доксорубицином + Винкристином) во II линии химии больных, например, мелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг, полной регрессии достигло 30% больных, частичной – 10%, стабилизация отмечена у 40%, прогресс болезни – 20% больных.
