Микоз стоп сквамозно гиперкератотическая форма. Поверхностный микоз. Лечение народными средствами

Микоз - общее название для всех видов грибковых поражений. Самые распространенные виды грибка на ногах - дерматомикоз и онихомикоз. Первое означает поражение кожи, во втором случае микроорганизмы проникают под ноготь. Другие классификации грибков выделяют по возбудителю болезни и основным симптомам.

Виды

Разновидность грибка на ногах зависит в первую очередь от возбудителя болезни. Патогенные микроорганизмы делятся на несколько типов: плесневые, дрожжевые, дерматофиты. Они приводят к самым распространенным видам поражения:

1. руброфитии;
2. эпидермофитии;
3. кандидозу стоп;
4. онихомикозу.

Патологии объединены под общим названием «рубромикоз», которое означает поражение стоп. Также заболевание делится на несколько групп по клиническим проявлениям: мембранный, мокасиноподобный, везикулярный типы.

Руброфития

У заболевания есть второе название - рубромикоз. Отличается переполненностью кровеносных сосудов кровью, сухостью и шелушением. Патология развивается постепенно и незаметно для носителя инфекции.
Первые признаки ввиде зуда и жжения проявляют себя на поздних стадиях болезни. На этом же этапе происходит поражение ногтей.
Внешние признаки болезни: волдыри, корочки, бляшки и пустулы, покрывающие всю площадь подошвы. Если пузырьков и бляшек становится слишком много, человек испытывает боли при ходьбе.

При терапии грибка стопы вид болезни играет ключевую роль. Лечение руброфитии назначается после микроскопии и изучения клинической картины.
Очаги поражения устраняются с помощью кератолитических (отшелушивающих) препаратов. К ним относятся мази и кремы на основе салициловой кислоты. Терапия дополняется антигрибковыми средствами, к которым относятся: Кетоконазол, Низорал, Микозолон, Тридерм.

При тяжелых формах болезни назначают таблетированные формы лекарств. Поражение ногтей лечится их удалением с помощью размягчающих средств: , .

Этот вид микоза отличается высокой заразностью. Чтобы «подхватить» грибок, достаточно использовать вещи, к которым прикасался носитель инфекции. Если у вас повышенная потливость, повреждения стоп или ослабленный иммунитет, вероятность заболеть многократно повышается.

Возбудитель болезни - грибок Tr. mentagrophytesvar. Он проникает в роговой или зернистый слой кожи, распространяется и вызывает выраженные аллергические и другие реакции:

• высыпание пузырьков с плотной корочкой;
• появление отеков, пустул;
• мацерация (разъедание кожи);
• распространение болезненных трещин, чешуек, корочек;
• пожелтение и деформация ногтей;
• выраженный зуд, жжение, болезненность при ходьбе.

При диагностике заболевания врач изучает клиническую картину и внешние признаки. Клинические исследования, например, микроскопическое изучение скребка, применяется, если возбудитель патологии находится под вопросом.

При острой форме болезни назначается применение нитрата серебра 0,25%, резорцина 1% и кальция 10%. Аллергические реакции устраняются препаратами антигистаминной группы: Диазолином, Супрастином, Димедролом.

Диазолин Супрастин

Этот вид грибка встречается на порядок реже, чем рубромикоз или эпидермофития. Патология вызвана грибками рода Кандида.

Микроорганизмы такого типа присутствуют в организме каждого человека, но считаются условно патогенными. Это означает, что в небольших количествах они не представляют угрозы, но при размножении вызывают неприятные симптомы и последствия для организма. Последнее происходит под влиянием факторов, приводящих к снижению иммунитета: переохлаждения, частых стрессов, переутомления и т.д.

В число внешних факторов входят:

1. частая мацерация кожи (отделение кожных слоев друг от друга при длительном контакте с водой);
2. травмы, полученные в быту или на производстве;
3. ношение неудобной обуви, особенно летом (при жарком климате).

Кандидоз стоп бывает везикулезно-пустулезным или гиперкератотическим. В первом случае болезнь проявляется гиперемией (переполненностью кровеносных сосудов), мацерацией и выраженной отечностью. Кожа в зоне поражения покрывается пустулами и мелкими плоскими пузырьками. Как только воспалительные процессы угасают, появляется шелушение.

Гиперкератотическая форма кандидоза характеризуется утолщением рогового слоя дермы. На ней появляются широкие шелушащиеся борозды буроватого цвета. Диагностика такого заболевания проводится при отшелушивании - грибы рода Кандида выявляют в отделившихся чешуйках.

Лечение назначается врачом после выставления точного диагноза. Медикаменты прописываются индивидуально. Как правило, это системные и местные лекарства: , .

Флуконазол Итраконазол

Патология, при которой происходит грибковое поражение ногтевой пластины. Инфицирование возможно в общественных бассейнах, саунах, душевых. Патология не менее заразна, чем микоз кожи.
Чешуйки с микроорганизмами легко отделяются от ногтей, попадают на ковры, полы, подстилки и неокрашенные скамейки. В условиях повышенной влажности они не просто выживают, а активно размножаются, что повышает риск заражения.

Вначале инфекция попадает на кожу стоп, вызывает сильный зуд. Человек начинает расчесывать пораженное место в надежде ослабить неприятные ощущения, но только усугубляет ситуацию.

Кожа, пораженная грибком, покрывается мелкими трещинами, царапинами, а микроорганизмы распространяются и проникают под ноготь, где активно размножаются.

Риск заболеть усиливается при травмировании ногтя, нарушенном кровоснабжении, тяжелых заболеваниях (ВИЧ, сахарный диабет).

Онихомикоз делится на 3 типа:

• Нормотрофический. Цвет ногтя меняется от нормального до желтовато-бурого. Толщина, форма и естественный блеск пока остаются прежними.
• Гипертрофический. Ногтевая пластина окончательно меняет цвет. Блеск исчезает, форма ногтя становится неправильной, наблюдается утолщение, частичное разрушение. При таком типе онихомикоза становится очень больно передвигаться, особенно в неудобной обуви.
• Онихолитический. Пораженный ноготь становится бурым, истонченным, начинает постепенно отделяться от ложа. Открытая часть ногтевого ложа покрыта неровными наслоениями.

Лечение местными антигрибковыми средствами при онихомикозе малоэффективно, так как споры грибов скрыты под ногтем. Перед началом лечения его нужно удалить. Делается это с помощью кератолитических препаратов и пластырей.

В отдельных случаях можно убрать пораженный ноготь механически - отмершие части ногтя срезаются кусачками или пилочкой. Обращаем внимание, что инструменты должны быть стерильными.

Сочетание кератолитических пластырей и механического удаления - наиболее эффективный способ избавиться от больной ногтевой пластины. В качестве кератолитического средства подойдет готовый набор Микоспор, который содержит специальную мазь, пластырь и пилочки для соскабливания. После удаления ногтя прописываются системные антимикотики: , Итраконазол, .

Один из самых частых и наиболее неприятных видов этой патологии. Часто возникает в теплое время года, начинается с промежутка между 3 и 4 пальцами. Позже инфекция выходит за пределы этой области и поражает остальные межпальцевые зоны.

В складке между пальцами возникает трещина, язвочка или воронка, окруженная шелушащейся зеленоватой кожей или опрелостью. Повреждение мокнущее, в отдельных случаях из него выделяется гнойное содержимое.

При стертом типе грибка шелушение становится выраженным муковидным, поверхность пальца словно присыпана мукой. Такое впечатление создается за счет множества пораженных чешуек, отделившихся от кожи. Зуд присутствует, но не вызывает сильного дискомфорта.

Запущенная форма болезни характеризуется:

1. выраженным пожелтением;
2. роговым уплотнением, напоминающим мозоли;
3. сильным огрубением, множественными трещинами;
4. расслоением ногтей.

В более редких случаях (около 8% пациентов) развивается «мокрый» тип болезни - экссудативный грибок. Отличается высыпаниями везикул - пузырьками, наполненными жидкостью.

Комплексная терапия включает в себя местные средства: , . Ногти обрабатываются Лоцерилом, Батрафеном, . При запущенных случаях назначаются системные лекарства: Ламизил, Флуконазол, Тербинафин. Препараты принимаются до полного исчезновения грибка.

Сквамоз - проникновение патогенных микроорганизмов во внешние клетки кожи. Гиперкератоз - уплотнение дермы за счет образования рогового слоя. По этой причине у сквамозно-гиперкератотической формы микоза существует еще 2 названия: «стопа атлета» и «мокасиновый грибок».

При сквамозно-гиперкератотическом типе микоза наблюдаются следующие симптомы:

• подошвенная часть стопы покрыта толстым ороговевшим слоем кожи, из-за чего создается впечатление, что на ногу надеты мокасины;
• подошва грубеет настолько, что покрывается толстыми и широкими мозолями;
• мозоли покрываются болезненными трещинами;
• рисунок на коже виден невооруженным глазом, а шелушение становится муковидным;
• зуд становится практически нестерпимым;
• ногти со временем истончаются, ломаются, крошатся.

При лечении мокасинового грибка важно в первую очередь избавиться от рогового слоя кожи. Делается это с помощью мыльно-содовых ванночек, ихтиоловой мази, салициловых компрессов, обертываний. С этой целью применяется салициловая мазь (до 10%), кремы с вазелином или мази с молочной кислотой.

Если в домашних условиях справиться с этой задачей не получается, обратитесь в подологический центр. С помощью аппаратного педикюра специалисты аккуратно снимут ороговевший слой дермы.

Дальнейшее лечение зависит от возбудителя и назначается после выставления точного диагноза. Без снятия ороговевшей кожи делать это не рекомендуется - компоненты лекарства не смогут достигнуть очага поражения, что сведет на нет все усилия при лечении микоза.

По-другому – везикулярный грибок - наиболее редкий вид заболевания. Основной симптом - многочисленные везикулы, которые объединяются в конгломераты. Это пузырьки, наполненные жидкостью или гноем.
Когда их жидкость начинает мутнеть, везикулы лопаются, оставляют после себя язвы. Последние сливаются в одну линию и образуют на коже выраженные рубцы. Происходит это из-за того, что кожа высыхает и отслаивается.
В 70% случаев у людей с везикулярным грибком наблюдаются аллергические высыпания. В язвы проникают различные вирусы и бактерии, из-за чего болезнь становится смешанной и определить изначального возбудителя становится намного сложнее. По этой причине врача нужно посетить при первых признаках болезни.

Лечение нужно начинать незамедлительно. Перед обработкой стоп антимикотическими препаратами нужно снять острый процесс. Лучше доверить эту задачу специалисту: врач аккуратно проколет везикулы, обработает оставшиеся язвы борной кислотой (2%) и намажет метиленовым синим или бриллиантовым зеленым раствором.

При запущенности болезни назначают кортикостероидные мази. Когда воспалительный процесс будет снят, прописывают местные антимикотические средства для подавления возбудителя болезни.

Стертая форма

Этот вид микоза практически незаметен и отмечается минимальными симптомами. Это муковидное шелушение, микротрещины в межпальцевых зонах, легкое жжение, зуд. Если не обратиться к врачу при первых признаках стертого грибка, патология переходит в другую форму - онихомикоз. Такой тип поражения лечить гораздо сложнее, а отслоившийся ноготь отрастает от месяца до полугода.

Лечение проводится с помощью местных препаратов: мазей, кремов, пенок. С их помощью на стопе создается слой, защищающий от заражения новыми инфекциями.

Системная терапия назначается в крайних случаях. Дело в том, что такие препараты токсичны и оказывают негативное влияние на внутренние органы, в частности, на печень. Если местное средство справляется с поражением, принимать таблетки не нужно.

Чтобы предотвратить болезнь, соблюдайте простейшие профилактические меры. Пользуйтесь только личными вещами, обрабатывайте ногти стерильными инструментами и посещайте общественные места (душевые, бассейны, пляжи) в сланцах. Позаботьтесь о том, чтобы ваша обувь была удобной для ношения, позволяла ногам дышать и всегда оставалась чистой.

Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Согласно статистическим данным, каждый пятый человек является носителем патогенных микроорганизмов.

Формы микоза стоп

Возбудителями этого заболевания являются сапрофиты, плесневые грибки, кандиды и другие патогенные микроорганизмы.

Основные виды возбудителей заболевания:

Микологи выделяют четыре разновидности микоза , которые могут быть вызваны различными грибками стопы:

1. Интертригинозная или междупальцевая – наиболее распространенная. Чаще всего первичное поражение начинается со складки большого и указательного пальцев, далее распространяясь по стопе. Возможные причины возникновения – контакт с зараженным человеком (поверхностью), травмы и несоблюдение правил личной гигиены;
2. Сквамозно–гиперкератотическая . Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, изредка возникают небольшие трещины;
3. Дисгидротическая или везикулярный форма – микоз, который провоцирует появление на эпидермисе высыпаний и локальных эрозий. Передается исключительно от больного и крайне редко диагностируется на коже ног. Считается, что этот грибок больше любит кисти и ладони. При отсутствии должного лечения из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает микотическая экзема;
4. Стертая форма – самая легкая из всех описанных. Характеризуется незначительным зудом между пальцами и легким шелушением кожи. Причиной является сапрофит Кандида. Его инкубационный период 2 недели. Чаще всего пациенты попросту не замечают признаков заражения и являются распространителями грибка. Даже при отсутствии лечения, заболевание проходит само.

Симптомы и признаки грибка стоп

Грибок стопы сопровождается онихомикозом – поражением костных тканей. Самостоятельно довольно легко «просмотреть» симптомы, поэтому при малейшем подозрении на наличие грибка, нужно сразу обратиться к врачу.

Какие симптомы говорят о поражении стоп грибком:

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь, это повышенная температура рук или ног. Микоз существенно воздействует на ногти: они становятся ломкими, хрупкими, изменяют свою толщину и цвет.

Как лечить грибок стопы

Любой организм – патогенный или нет, погибает только при условии воздействия на него негативных факторов. Для обеспечения быстрого выздоровления важно действовать комплексно, используя ванночки, мази и таблетки. Рассмотрим недорогие и эффективные препараты для лечения грибка стоп.

Медицинские препараты – мази, крема и масла

Спрей Domix Green Стоп Грибок – лак для лечения микоза ногтей и стоп. Обладает сильным противогрибковым действием, помогает обеззаразить обувь и одежду. Может использоваться для лечения ладоней, ногтей и других поражённых участков.

– крем с сильнейшим фунгицидным действием. В состав входит Тербинафин – активное вещество, к которому чувствительны дерматофиты и плесневые грибы. Средство поможет от застарелого грибка стоп и пальцев ног, а также укрепит ногти и защитит их от онихомикоза. Обеспечивает профилактическое действие.

– крем от грибка стопы, поможет быстро избавиться от застарелых микозов, вызванных дрожжеподобными грибами. Помимо этого, лечит чрезмерную потливость и устраняет неприятный запах.

Инструкция, как лечить грибок стопы Бифосином:

Средняя продолжительность такого лечения – 7 дней при условии регулярного выполнения процедур.

– самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. Средство используется для лечения микоза на пятках, ладонях, ногтях и других частях тела. Благодаря натуральным компонентам, применяется для лечения кожных болезней во время беременности и при грудном вскармливании. Обладает выраженным раздражающим действием, при использовании может вызывать некоторый дискомфорт: зуд и жжение.

– лучшее средство от грибка стопы. Его активные компоненты – Фарнезол, Климбазол и масло перечной мяты. Средство характеризуется мощнейшим фунгицидным и противомикробным действием. Помимо этого, оказывает дезодорирующий эффект, восстанавливает ногтевую пластину, помогает убрать зуд и жжение.

Содержит эфирное масло чайного дерева. Помогает при местной температуре, чесотке, боли. Этот продукт является, скорее, профилактирующей составляющей лечения, чем основной. Им рекомендуется обрабатывать кожу ног и рук при посещении бассейнов, саун и спортивных залов.

– популярная бактерицидная мазь, которая используется в домашних условиях для лечения грибка стопы, ногтей и некоторых видов лишая (красный и стригущий). Средство позволяет быстро заживить микротрещины, возобновить регенерирующие процессы и нормализовать работу потовых желез.

– антисептический препарат для лечения поверхностных микозов стоп, ладоней и ногтей. Это раствор, которым нужно дважды в день обрабатывать пораженные участки. Может использоваться при лактации, но запрещен для применения детям до 3 лет. В состав входят мощные компоненты, поэтому средство характеризуется агрессивным воздействием. После нанесения на эпидермисе может ощущаться жжение или повышение температуры. Аналог раствора – капли Окомистин.

Масло Стоп актив от грибка стоп и ногтей – эффективное лекарство для лечения междупальцевой и сквозной форм заболевания. Состоит из полностью натуральных компонентов: мумиё и мускус бобра. Продается в аптеках и фирменных магазинах. Обладает смягчающим и восстанавливающим действием, быстро снимает зуд и отечность. Но важно понимать, что это, скорее, профилактика грибка, чем его основное лечение.

– комбинированный медицинский препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Раствор продается исключительно в аптеках и не имеет аналогов. Способен после первого использования снять зуд и отечность. С ним нужно делать ванночки, курс 1 раз в день неделю. Раньше вместо него пользовались марганцовкой, т. к. она обладает схожим действием.

– сертифицированный препарат для лечения различных форм микоза. Выпускается в виде капель и мази. В состав входит нафтифин гидрохлорид. Входит в рейтинг самых популярных средств для лечения грибков на территории СНГ (данные за 2016 год). Используется для лечения заболеваний на начальных стадиях, а также запущенных форм.

– мазь, которая оказывает комплексное действие. Её для лечения различных микозов (в том числе, лишаев, молочниц и онихомикозов). Помимо крема, дерматолог может назначить прием таблеток Клотримазола внутрь.

– раствор формальдегида. Агрессивный состав средства уничтожает споры и препятствует развитию грибков. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Препарат нельзя использовать при трещинах или других повреждениях кожи стопы.

– раствор йода для обеззараживания кожи. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Его успешно заменяет более доступный Хлоргексидин.

– популярное средство для лечение гидропергидроза. В её состав входит борная кислота, цинк, формальдегид, глицерин и некоторые другие агрессивные вещества. Для лечения микозов средство нужно дважды в день наносить на эпидермис тонким слоем.

– хороший гель от микоза. Содержит бифоназол. Это довольно агрессивный препарат для борьбы с грибками. Разрешен для использования во время беременности и лактации, но только если есть соответствующая инструкция врача. Оказывает локально обеззараживающее действие, быстро снимает симптомы заражения патогенными микроорганизмами.

Противогрибковые таблетки

Помимо наружных препаратов, для эффективного лечения нужно пить таблетки от грибка стопы и ногтей. Они нормализуют работу иммунной системы и позволят уничтожить мицелий изнутри.

– активное лекарственное средство для лечения грибка. В состав входит Гуанидин, уничтожающий споры и грибковые микроорганизмы. Таблетки можно использовать во время беременности, но только после консультации врача. Курс – неделя.

– часто в народной медицине применяется для лечения потливости ног, но также его можно использовать для удаления грибка. На 1 литр воды берется 2 таблетки, процедура проводится 30 минут. Повторять каждый день до полного исчезновения симптомов.

– противогрибковые таблетки, блокирующие способность размножения у патогенных микроорганизмов. Применяются для лечения молочницы, микозов, лишаев, а также в качестве профилактики. Схема приема препарата зависит от формы заболевания. При споротрихозе или микозе стоп назначается принимать две таблетки в сутки на протяжении недели. При молочнице и прочих болезнях, вызванных грибками – от 1 капсулы до 4-х.

Эффективные народные средства

Вылечить грибок дома, не посещая врача и не сдавая анализы, можно. Хотя, это требует серьезных усилий и трат времени. Помимо этого, нужно понимать, что различные организмы могут по-разному реагировать на выбранный метод борьбы с ними. В некоторых случаях, домашние средства только поспособствуют локализации сапрофитов.

Успешное лечение народными средствами – это сочетание правильного очищения покровов, уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления эпидермиса. Для очищения и обеззараживания кожи, рекомендуем делать ванночки и несколько раз в день протирать ноги и ладони антисептическими средствами.

В список очищающих препаратов для ванн входит:

• Борная кислота;
• Яблочный уксус;
• Перекись водорода.

На 1 литр кипяченой воды берется 20 грамм выбранного компонента. В этом растворе ноги полощутся от 20 до 40 минут. Повторять ванны каждый день.

Чтобы избавиться от зуда и замедлить скорость развития спор, нужно протирать стопы смесью из соды и соли. Для приготовления антибактериального и противовоспалительного скраба, нужно взять равное количество минералов и любое антибактериальное эфирное масло (чистотела, чайного дерева, полыни). Компоненты соединяются между собой, после чего массой обрабатываются участки между пальцами, пятки, стопы, ладони.

От любых микозов помогает дегтярное мыло. В его состав входит березовый деготь, который обладает сильнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Самый простой способ, как с его помощью избавиться от грибка: обработать пораженные участки мыльной пеной и оставить на 5 минут. После смыть и увлажнить поверхность кожи кремом или цинковой мазью. Курс лечения 14 дней.

Хороший способ вывести гибок с кожи стоп – компресс с маслом и чесноком. Нужно смешать компоненты в равных частях и нанести массу на зараженные части тела. Чтобы смесь не размазывалась по одежде, ноги дополнительно покрываются полиэтиленом. Лучше всего делать маску на ночь. Продолжительность курса – до полного исчезновения симптомов.

Вылечить грибок стоп, кистей и ногтей поможет обычная сметана. Она содержит молочную кислоту, которая прижигает мицелий. Её нужно просто намазать на кожу и оставить до полного впитывания. Важно обеспечить компресс надежной фиксацией, для этого подойдет носок и полиэтиленовый пакет. Такой способ можно использовать при сахарном диабете, беременности и наличии трещин на пятках – он абсолютно безопасен.

Советы, как ускорить лечения грибка и предупредить его дальнейшее появление:

Состав содержит следующие компоненты, мас.%: смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 0,30-0,60; полиэтиленгликоль 400 79,65-79,80; полиэтиленгликоль 1500 16,95-17,10; диметилсульфоксид 2,80. Состав при наружном лечении сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, одновременно оказывает фунгицидный эффект и действие, нормализующее процесс кератинизации. 2 ил., 9 табл.

Формула изобретения

Состав для лечения сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, содержащий действующее вещество - нитросоединение и разбавитель, отличающийся тем, что в качестве действующего вещества состав содержит смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 соответственно, а в качестве разбавителя - смесь полиэтиленгликолей и диметилсульфоксида, при следующем соотношении компонентов, мас.%: Указанная смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов - 0,30 - 0,60 Полиэтиленгликоль 400 - 79,65 - 79,80 Полиэтиленгликоль 1500 - 16,95 - 17,10 Диметилсульфоксид - 2,80

– одна из форм грибкового поражения ладоней или стоп, вызываемая грибком Trichophyton mentagrophytes и характеризующаяся умеренным воспалением с признаками гиперкератоза. Симптомами этого заболевания являются образование на коже стоп или ладоней бляшек размером 1-4 сантиметра, гиперкератоз и умеренный зуд. В некоторых случаях бляшки могут отсутствовать, единственными проявлениями патологии выступают зуд и шелушение. Диагностика сквамозной эпидермофитии основывается на результатах дерматологического осмотра и микроскопического изучения соскобов с очагов поражения. Лечение заболевания проводится аналогично терапии других микозов стоп или ладоней, но имеет выраженную этапность.

Общие сведения

Сквамозная эпидермофития (сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития) – разновидность ладонно-стопного дерматомикоза , при которой наблюдаются нарушение процессов ороговения кожи в виде шелушения и гиперкератоза . Само по себе заражение Trichophyton mentagrophytes кожи стоп и (в меньшей степени) ладоней является очень распространенным состоянием, наблюдающимся у огромного количества людей по всей планете. При этом доля именно сквамозной эпидермофитии в общей структуре данного заболевания точно неизвестна, выяснение осложняется еще и тем, что различные формы патологии (включая сквамозно-гиперкератотическую) могут переходить друг в друга. Данный тип стопного микоза считается в дерматологии наиболее контагиозным, так как на обильно выделяющихся чешуйках кожи длительное время может сохраняться возбудитель, что увеличивает вероятность заражения других лиц. Заразность сквамозной эпидермофитии значительно повышается при стертых формах заболевания, когда выраженных клинических симптомов не наблюдается, и больной может, сам того не зная, инфицировать огромное количество людей.

Причины сквамозной эпидермофитии

Как уже было сказано выше, причиной сквамозной эпидермофитии является заражение кожи микроскопическим сапрофитным грибком Trichophyton mentagrophytes, который внедряется через микроповреждения тканей. Инфицирование обычно происходит при ношении обуви больного, в местах общественного пользования с повышенной температурой и влажностью (бани , сауны , бассейны). В некоторых случаях грибок может жить на поверхности кожи на протяжении многих лет в составе сапрофитной флоры, не вызывая заболевания, но при появлении провоцирующих факторов (ношение неудобной обуви, снижение иммунитета, нарушение микроциркуляции в тканях кожи) приводить к выраженным клиническим проявлениям.

Сквамозная эпидермофития редко развивается в результате первичного заражения грибком, обычно ей предшествует другая форма патологии, например, дисгидротическая или эпидермофития ногтей . Причины, по которым в ходе жизнедеятельности грибка развивается гиперкератотическая реакция кожи, достоверно неизвестны – дерматологи предполагают, что свою роль играют реактивность организма, уровень метаболизма и микроциркуляции в тканях кожи, генетические факторы. Нарушение процессов ороговения при сквамозной эпидермофитии отражается на подходах к лечению данного микоза, так как значительная доля возбудителя защищена утолщенным роговым слоем как от системно используемых противогрибковых препаратов, так и от наружно применяемых средств.

Симптомы сквамозной эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев сквамозная эпидермофития развивается на коже стоп – описаны случаи ее возникновения на ладонях, но некоторые исследователи полагают, что такая форма возможна только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно поражаются подошвы и боковые поверхности стоп, развитию заболевания могут предшествовать другие формы микозов – поражение ногтей, иные типы эпидермофитии. Собственно очаг поражения выглядит как бляшка неправильной формы красноватого, реже багрового цвета, не возвышающаяся над окружающей кожей. Поверхность элемента покрыта крупными грязно-серыми чешуйками. При длительно протекающих случаях сквамозной эпидермофитии вокруг очагов формируются выраженные гиперкератотические наслоения. Субъективные симптомы на этом этапе обычно ограничиваются умеренным зудом и иногда болезненностью.

Гиперкератоз значительно ухудшает эластические свойства кожи, поэтому вокруг очагов микоза нередко формируются болезненные трещины, которые могут стать входными воротами для вторичной инфекции. Течение сквамозной эпидермофитии очень длительное, порой занимает многие месяцы и годы. Иногда данная разновидность заболевания трансформируется в дисгидротическую эпидермофитию . Самопроизвольно или на фоне недостаточного лечения сквамозно-гиперкератотическая форма микоза может переходить в стертую, которая проявляется преходящим зудом и шелушением кожи. Сквамозная эпидермофития такого типа наиболее опасна в плане заразности больного. Иногда к симптомам этого состояния присоединяются проявления заболеваний, провоцирующих микоз кожи стопы, – сахарного диабета , трофических нарушений, плоскостопия и ряда других.

Диагностика сквамозной эпидермофитии

Для определения сквамозной эпидермофитии применяют метод дерматологического осмотра пораженных участков кожи и соскоб с последующей микроскопией. В ряде случаев для идентификации возбудителя производят посев образцов соскоба на патогенные грибы в селективные питательные среды. Осмотр лучше всего выполнять при помощи лампы Вуда, которая позволяет определить границы грибкового поражения. Также можно использовать метод простой дерматоскопии . При расспросе больного сквамозной эпидермофитией выясняется, что заболевание протекает длительно, зуд умеренный, при наличии трещин гиперкератотических участков кожи определяется выраженная болезненность. В ходе осмотра можно произвести измерение рН кожи , которое при сквамозной эпидермофитии (как и при любой другой форме этого состояния), будет смещено в щелочную сторону.

Лечение сквамозной эпидермофитии

Особенностью лечения сквамозной эпидермофитии является его проведение в несколько этапов, поскольку простое использование противогрибковых средств, как системных, так и местных, неспособно уничтожить возбудителя. Первоначально необходимо уменьшить выраженность гиперкератоза и его наслоений, так как грибок может располагаться среди роговых масс, будучи надежно защищен от кровотока (то есть, от системно использующихся препаратов) и от местно назначаемых лекарств. Для устранения роговых наслоений при сквамозной эпидермофитии применяют компрессы из растворов молочной, салициловой или фруктовой кислот, механическое удаление. После этого можно приступать к этиотропной (противогрибковой) терапии заболевания.

В ряде случаев лечение сквамозной эпидермофитии может быть ограничено длительным (до 6-ти недель) назначением местных противогрибковых препаратов – фунгицидных мазей и растворов (тербинафин, клотримазол), регулярными ножными ваннами, поддержанием гигиены кожи стоп. При рецидиве после ранее проведенного местного лечения или при тяжелом течении заболевания могут использоваться системно действующие противогрибковые средства. В тех случаях, когда сквамозная эпидермофития осложняется вторичной инфекцией, в программу терапии могут быть добавлены антибиотики из группы пенициллинов или макролидов.

Прогноз и профилактика сквамозной эпидермофитии

Сквамозная эпидермофития характеризуется длительным течением и склонностью к частому рецидивированию, однако прогноз относительно выздоровления при правильном и упорном лечении обычно благоприятный. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, помимо вышеуказанных терапевтических мер необходимо обработать изнутри всю обувь больного (и, желательно, обувь членов семьи) слабым раствором формальдегида. Обувь должна носиться по сезону, чрезмерно теплые или тесные туфли и ботинки могут спровоцировать развитие сквамозной эпидермофитии.

Нужно избегать ношения чужой обуви, посещения общественных бань, саун и бассейнов. Администрации подобных заведений также следует производить регулярную санитарную обработку полов, предметов мебели и принадлежностей для купания, выявлять среди рабочих (банщиков, тренеров в бассейне) больных с эпидермофитией. Крайне важна правильная гигиена ног: ежедневные ножные ванны (желательно с использованием хозяйственного мыла), замена носков или чулок. Если сквамозная эпидермофития возникла на фоне общего провоцирующего заболевания, его своевременная терапия будет способствовать излечению кожной патологии.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП - дерматомикоз, вызываемый Trichophyton mcntagrophytes var. interdigitale. Эпидермофития стоп - наиболее типичный вариант микозов этой локализации.

Различают пять основных её форм:

1. стертую,
2. сквамозно-гиперкератотическую,
3. интертригинозную,
4. дисгидротическую
5. эпидермофитию ногтей.

Стертая форма почти всегда служит началом эпидермофитии стоп.

Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной) или на подошвах, иногда - с наличием мелких поверхностных трещин.

Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными на сводах и боковых поверхностях стоп.

Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса: при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.

При локализации в межпальцевых складках высыпания могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности.

Клиническая картина сквамозно-гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь большое сходство с:

• роговыми сифилидами.

Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма эпидермофитии клинически сходна с банальной опрелостью.

Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отёчностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.

Интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают:

• округлые очертания,
• резкие границы
• бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса.

Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз.

Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма эпидермофитии проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой.

Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета.

Обычно пузырьки располагаются на неизменённой коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отёчность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой . Субъективно отмечается зуд.

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20-30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края, появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами, за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов . Они могут быть региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофитии, отдаленными, поражая главным образом кисги, и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова. Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные и геморрагические пятна, папулы и, наиболее часто, везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Проявлением высокой сенсибилизации к интердигитальному трихофитону можно рассматривать острую эпидермофитию Подвысоцкой . Эта форма отличается гиперемией и отёчностью кожи стоп, особенно пальцев, обилием везикулобуллёзных высыпаний, вскрытие которых приводит к мокнущим эрозиям и эрозивным поверхностям, мацерацией межпальцевых складок; изменения стоп сопровождаются паховым лимфаденитом, генерализованными эпидермофитидами, повышением температуры тела, головной болью. Субъективно отмечаются общая слабость, недомогание, затруднение при ходьбе.

Лечение, профилактика эпидермофитий - см. Микозы стоп .

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Эпидермофития паховая
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Онихомикоз.

Дезинфекция обуви при грибковых поражениях стоп.
Советы дерматолога

Микоз стоп
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Микоз стоп
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Дерматофития стоп
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Дерматофитии - актуальная проблема современной дерматологии
Белоусова Т. А.
«Русский медицинский журнал»

Кандидоз кожи
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Кандидоз
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Лечение дерматофитий
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА