Глазные заболевания той или иной степени имеются приблизительно у половины жителей Земли. Потому не будет лишним периодически проверять свои глаза, не подвержены ли они каким-нибудь патологиям и заболеваниям. Есть несколько очень эффективных диагностических методик – и одной из них является пахиметрия. Рассмотрим подробнее, что это такое.
Определение метода
Пахиметрией называют специальный инструментальный диагностический метод, который позволяет измерить толщину роговицы, то есть роговой оболочки глаза. При помощи данного метода исследования можно получить надёжные данные о состоянии роговицы, что очень важно как для постановки диагноза различных заболеваний, так и для планирования лечения.
Другим методом, который необходимо применять наряду с пахиметрией, чтобы обеспечить качественное прогнозирование состояние роговицы, является биомикроскопия.
Область применения
Есть ряд заболеваний и патологий, при которых этот вид диагностики будет наилучшим решением. К ним относятся, помимо прочего:
- Кератоконус.
- Кератоглобус.
Также данная диагностика является нормой, если нужно проверить, в каком состоянии находится роговица после её хирургической пересадки, а также при подготовке к различного рода операциям, в первую очередь – к .
Учтите, что также есть несколько противопоказаний, при которых нужно будет воздержаться от проведения данной диагностики. К ним относятся следующие:
Методы проведения процедуры
Есть два основных подхода к данной диагностике. Первый заключается в том, что она проводится с применением щелевой лампы, второй метод происходит при помощи ультразвукового аппарата.
Проведение процедуры
Если был выбран подход с применением щелевой лампы (которая напоминает микроскоп), то пациент садится по одну сторону от этой лампы и помещает подбородок на специальную подставку. Врач же садится с другой стороны и наблюдает за глазом. На лампу надевается специальная насадка. Она содержит две параллельные стеклянные пластины. Нижняя из них неподвижна, в то время как верхняя вращается по вертикальной оси. Врач направляет освещение в нужное место и, при помощи вращения ручки, осуществляет замеры показателей по специальной шкале.
Диагностика с применением щелевой лампы
Альтернативой проведения данной диагностики является применение ультразвукового аппарата. Он даёт ещё более точный результат. Процедура осуществляется следующим образом – пациент укладывается на кушетку возле прибора УЗИ, в его глаза вводится анестезия, после чего насадкой аппарата касаются роговицы. В итоге на специальном мониторе автоматически вычисляется толщина роговицы в различных участках.
Диагностика при помощи ультразвукового аппарата
Бесконтактный подход при помощи щелевой лампы может быть менее эффективным, но он имеет меньше противопоказаний, например, его допустимо применять даже при травмах и гнойных процессах в глазах.
Результаты
Результаты напрямую связаны с тем, какая толщина роговицы выявляется в ходе исследования. Если брать типовую её толщину, то она обычно находится в диапазоне 0,49-0,56 мм. В области лимба показатели могут быть несколько выше, там толщина может доходить до 0,9 мм. При этом средний показатель у мужчин будет равен 0,551 мм, а у женщин – 0,542 мм.
Допустимо суточное изменение толщины в пределах 0,6 мм.
В итоге основное, на что обращают внимание – это превышение нормальной толщины роговицы. Если она выходит за пределы 0,6 мм, то тогда это означает, что роговая оболочка в текущий момент не в порядке, потому необходимо её исследовать, чтобы выявить дальнейшие потенциальные нарушения.
Видео
Выводы
Если вы сомневаетесь в том, что ваши глаза в порядке, то пахиметрия будет отличным решением для осуществления диагностики. Вы можете пройти её в фактически любой государственной или частной офтальмологической клинике.
Роговица, или роговая оболочка, - выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/6 часть наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние.
Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии - 650-750 мкм. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например в 20-30 лет толщина роговицы равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет - 0,518 и 0,618 мм.
Отличительные качества роговицы:
- Сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм)
- Зеркально блестящая
- Лишена кровеносных сосудов
- Обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью
- Преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.
Функция
Роговица - оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, - около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).
Размеры
- Горизонтальный диаметр у взрослых - 11 мм (у новорожденных - 9 мм).
- Вертикальный диаметр - 10 мм, у новорожденных - 8 мм.
- Толщина в центре - 0,4-0,6 мм, в периферической части - 0,8-1,2 мм.
- Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых - 7,5 мм, у новорожденных - 7 мм.
Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.
Состав роговицы
В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).
Изменения роговицы в пожилом возрасте
- уменьшается количество влаги и витаминов,
- глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми,
- откладываются соли кальция и липиды.
В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру - лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.
Строение роговицы
- Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.
- Передняя пограничная пластинка - Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре - 0,02 мм, а на периферии - меньше.
- Собственное вещество роговицы (строма) - толстый, прозрачный средний слой, состоящий из тонких соединительнотканных, правильно расположенных пластинок, содержащие фибриллы коллагена, в которых расположены одиночные блуждающие клетки - фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию. Они параллельны и накладываются друг на друга как страницы книги. Для лучшего их соединения в промежутках между слоями расположен мукопротеид. Строма толщиной до 0,5 мм, не имеет сосудов и состоит из примерно 200 слоев в основном коллагеновых фибрилл типа I.
- Задняя пограничная эластическая пластинка (Десцеметова оболочка) это тонкий бесклеточный слой, служащий базальной мембраной эндотелию роговицы, из которого развиваются все клетки. Этот слой состоит в основном из волокон коллагена IV типа, более эластичного, чем коллаген типа I. Толщина этого слоя около 5-20 мкм, в зависимости от возраста пациента. Кпереди от десциметовой оболочки располагается очень тонкий, но довольно прочный слой Дюа, толщина которого всего 15 микрон, а нагрузочная способность от 1,5 до 2 бар давления, по данным исследований.
- Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского или кубического эпителия, клетки богаты митохондриями, толщина слоя около 0,05 мм. Этот слой защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей, обладает выраженной барьерной функцией (в отличие от эпителия поверхностного слоя роговицы эндотелий не регенерирует, вместо этого идет непрерывный процесс деления, компенсирующий отмершие клетки); участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.
Физиология роговицы
Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре 35,1 °С (при открытых веках ~30 °С).
В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.
Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).
Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.
Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они теряют миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений - в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально. Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).
Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс - закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы.
Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную - лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.
Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.
Пахиметрия - диагностический способ измерения толщины роговичного слоя. Совместно с биомикроскопией данное исследование применяют для получения более детальной информации о состоянии глаз пациента. В офтальмологи пахиметрия имеет значение как для динамического наблюдения, так и для подготовки к оперативному лечению. Знания о толщине роговичного слоя помогают в диагностике повышенного внутриглазного давления и других заболеваний глаз.
Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...
Задачи
Среди практических задач метода отмечаются:
- Определение отечности роговой слоя в случае патологий эндотелия;
- Диагностика степени истончения роговицы глаза ;
- Обследование хирургических больных после пересадки роговицы;
- Продумывание тактики кератотомии или коррекции лазером.
Показания
Основанием для назначения обследования являются:
- глаукома;
- отек роговицы;
- кератоконус, кератоглобус;
- эндотелиальная дистрофия роговицы (код по МКБ-10 H18.5).
Развитие пахиметрии
Начало измерений роговичного слоя приходится на начало 50-х годов XX века. В это время врачи Морис и Джардини описали метод с использованием сплит линз.
Через тридцать лет появился ультразвуковой способ. Благодаря своей точности, легкости использования он получил широкое распространение в медицинской практике.
Несмотря на очевидные плюсы ультразвука он все же имеет свои недостатки. Разберем и те и другие.
Преимущества:
- безопасность;
- высокая скорость обследования;
- получение сведений о толщине в заданной точки.
- относительная субъективность (результат отчасти зависит от врача УЗД-диагностики и используемого прибора);
- зависимость от расположения датчика;
- невозможность получить данные о том, насколько глубоко от исследователя находится интересующая точка.
С появлением томографа пахиметрия получила в распоряжение объемные снимки передней и задней поверхности роговичного слоя и пахиметрические карты.
Разработаны мультифункциональные приборы для изучения различных параметров глаза, в задачи которых входит и измерение толщины роговицы. К числу таких аппаратов относятся рефрактометры, позволяющие проводить авто рефрактомерию, кератометрию, пахиметрию в бесконтактном режиме.
2 способа измерений
Существует два способы, с помощью которых можно провести пахиметрию роговицы.
Оптическое бесконтактное измерение
Оптический способ заключается в использовании щелевой лампы и насадки из двух стеклянных пластин. Они закреплены так, что одна пластика остается неподвижна, вторая - крутится по вертикали. Пациент располагается напротив щелевой лампы, упирает подбородок на подставку. Врач направляет свет щелевой лампы на глаз пациента и посредством насадки производит измерения.
К оптическому способу относится и когерентная пахиметрия роговицы с использованием томографа. Прибор направляет на глаз лучи, которые, отражаясь от сред глазного яблока, формируют изображение. Данный метод позволяет получить представление о толщине роговицы по всей поверхности. Исследование относится к числу бесконтактных, не требует специальной подготовки и занимает не более 15 минут.
Контакная диагностика
Ультразвуковое исследование - это второй способ получить данные о состоянии роговицы. Это контактная процедура, производится с использованием специального датчика. Для исключения неприятных ощущений пациенту закапывают обезболивающие капли. Во время УЗИ-диагностики пациент лежит на кушетке. Задача врача - не воздействовать датчиком слишком сильно на глаз для того для исключения ложных результатов.
Параметры роговицы у здоровых людей
Роговица неодинакова по толщине в разных частях. Норма для центральной области - от 490 до 560 микрон. При этом для лимбической зоны нормальное значение выше: от 700 до 900 микрон. Как правило женщины имеют более толстую роговицу. У прекрасного пола ее толщина составляет в среднем 551 микрон, у мужчин - 542 микрон. Толщина роговицы меняется на протяжении дня. Изменения не превышают 600 мк.
Противопоказания
Необходимо отказаться диагностики, если:
- Пациент перед исследованием принимал наркотики или алкоголь;
- Больной проявляет признаки эмоционального возбуждения, психоза, при наличии психических патологий;
- Наблюдается повреждения роговицы (в этом случае назначают бесконтактную пахиметрию);
- Есть воспаления глаз, особенно с выделением гноя (противопоказание для ультразвука).
Стоимость обследования
Цена услуги по измерению толщины роговицы начинается от 500 руб. и может достигать 1500 руб.
Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.
Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.
Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.
Пахиметрия в офтальмологии: ценный диагностический метод
Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.
Роговица - передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».
Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.
Показания и противопоказания к проведению пахиметрии
К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований - и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
|
|
Как измеряют толщину роговицы?
Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.
| Способ проведения | Его особенности |
|---|---|
| Оптическая пахиметрия | Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:
Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён. |
| Пахиметрия с применением ультразвука | В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры - следующие:
После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта. |
| КТ-пахиметрия | Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой и получением изображения. Этапы процедуры - следующие:
Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки. |
Интерпретация результатов пахиметрии
Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель - 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.
Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза - однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.
Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.
Преимущества пахиметрии в клинике «Сфера»
Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику. Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions». Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.
Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.
Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.
LASIK (L aser-A ssistedin Si tu K eratomileusis - «лазерный кератомилёз») – на сегодняшний день является самым распространенным методом коррекции аномалий рефракции, таких как: миопия, гиперметропия, астигматизм.
Большинство эксимерлазерных вмешательств проводиться с целью коррекции миопии. Высокая эффективность, безболезненность и быстрая реабилитация являются основными критериями выбора Lasikпациентами, которые хотят иметь высокую остроту зрения без дополнительных средств коррекции.
Возможность проведения процедуры Lasik у пациентов с миопией высокой степени определяется толщиной роговицы. Оптимальная толщина роговицы для проведения эксимерлазерной коррекции при миопии слабой и средней степени от 450 микрон. При кератоабляции эксимерный лазер испаряет 13-14 микрон на 1 диоптрию. Минимальная остаточная толщина роговицы после кератоабляции составляет 280 микрон под лоскутом. Но при миопии высокой степени и толщине роговицы менее 500 микрон, возникает опасность истончения роговицы ниже критического уровня. Так как эксимерный лазер должен выпарить 104-140 микрон.
Задачей рефракционного хирурга является правильный расчет толщины выпаренной и остаточной роговицы, а так же оценка возможных интра- и послеоперационных осложнений.
Цель исследования. Изучение особенностей расчета остаточной толщины роговицы и оценка эффективности проведения эксимерлазерной коррекции миопии высокой степени при толщине роговицы меньше 500 микрон.
Материал и методы. Нами была проведена эксимерлазерная коррекция миопии высокой степени у 6 пациентов (12 глаз) с толщиной роговицы меньше 500 микрон. Всем пациентам при поступлении проводилась визометрия (с коррекцией/без коррекции), визометрия на фоне циклоплегии, тонометрия, автокераторефрактометрия, кератотопография, ОСТ роговицы, биомикроскопия.
Лазерная коррекция проводилась на эксимерлазерной системе VISXStarS4 (AMO):
- Длина волны 193 нм
- Диаметр пучка 0.65-9.5 мм
- Абляция пятном переменного размера
- Скорость абляции от 2 с/дптр
- 3-D система слежения за зрачком с автоматической центровкой
- Стромосберегающие алгоритмы
- Малое время операции
Формирование роговичного лоскута выполнялось с помощью автоматического микрокератома ML-7 (США). Толщина лоскута 80 микрон.
Расчет остаточной толщины роговицы проводился по формуле:
ТР – 80 – (14×Д)
где ТР – общая толщина роговицы;
80 – толщина лоскута (мкрн);
14 – количество микрон выпариваемых лазером на 1 диоптрию
Д – диоптрии которые необходимо скоррегировать
Результаты. Среднее значение некоррегированной остроты зрения до проведения процедуры LASIK составляло 0.079±0.05; среднее значение коррегированной остроты зрения составляло 0.83±0.2; среднее значение сферической рефракции составляло -9.0 дптр.
Средняя толщина роговицы 492.8 мкрн.
Оценка результата проводилась через 1 месяц после стабилизации остроты зрения и рефракции.
Среднее значение некоррегированной остроты зрения после проведения процедуры LASIK составило 0.93±2.0 ; среднее значение сферической рефракции составило -0.29±0.3 дптр .
Реэпителизация роговичного лоскута заканчивалась ко вторым суткам наблюдения. Роговица оставалась прозрачной, гладкой, блестящей. Субэпителиальные помутнения наблюдались у одного пациента, которые прошли в течении 2х недель.
Всем пациентам назначались капли Дексатобропт по схеме: 1ые сутки по 1 капле каждые 1.5 часа; 4 дня по 1 капле 4 раза в день; 4 дня по 1 капле 3 раза в день. В случае возникновения после процедуры LASIK синдрома «сухого» глаза пациентам назначался Визмед гель по 1 капле 2-3 раза в день.
Выводы.
Проанализировав результаты коррекции миопии высокой степени методом Lasikу пациентов с толщиной роговицы меньше 500 микрон, были получены высокие результаты остроты зрения. Правильный расчет остаточной толщины роговицы у пациентов с высокой миопией позволил безопасно провести эксимерлазерную абляцию с сохранением остаточной стромы роговицы в пределах от 280 до 300 микрон.
