Исходя из анализа ст.20 ФЗ РФ №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в данном случае медицинский персонал не ответственен за смерть мальчика, т.к. врачи проинформировали родителей о возможных последствиях отказа, но родители все равно подписали отказ.
Алгоритм действий медицинских работников в случае отказа законных представителей ребенка, не достигшего 15 лет (а больного наркоманией – 16 лет) от медицинского вмешательства следующий:
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.
Задача №14.
Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она объяснила свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному. Вопросы: Оцените правомерность действий главного врач поликлиники. Имеет ли право пациент на выбор лечащего врача и если да, то при каких условиях.
Решение.
Согласно ч.1 ст.70 ФЗ РФ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно приказа МЗ РФ №407н от 26.04.2012г., в случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.
Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.
Таким образом, действия главного врача неправомерны.
Задача №15.
Женщина, мать 2 малолетних детей, обратилась в женскую консультацию по месту жительства с просьбой о прерывании беременности. При осмотре выяснилось, что срок беременности составляет 16 недель. Женщина настаивала на производстве аборта и объяснила, что она является матерью-одиночкой и живет в малогабаритной квартире с больной матерью и 2 несовершеннолетними братьями. Врач, выписал направление на аборт. Вопросы: Правомерны ли действия врача? Приведите перечень социальных показаний для производства аборта. Каков порядок прерывания беременности по социальным показаниям?
Пациенты пожилого и старческого возраста плохо переносят смену места жительства, в том числе и пребывание в больнице . Даже живущие в домах – интернатах не желают никуда переезжать в случае ухудшения здоровья. Поэтому в случае хронической болезни лучше организовать уход на дому за старым больным человеком своими силами или с помощью приходящих людей при условии доброжелательного и чуткого отношения к этому со стороны всей семьи.Если больной живет в семье, но из-за того, что все домочадцы работают, он вынужден по нескольку часов в день оставаться в одиночестве, необходимо обратиться к участковому врачу, который определит объем необходимой помощи, в том числе и медикаментозной. Уход за больным организует участковая медсестра, которая на первых порах помогает семье. Родственники, осуществляющие уход, обязаны знать потребности больного и основные правила ухода за ним. Представленные ниже советы по правильной организации домашнего ухода за больным могут быть полезны, но не исключают необходимости в каждом случае обращаться за помощью к участковому врачу или медицинской сестре.
Следует различать психологическую и физическую помощь. Уход за соматически ослабленным стариком качественно иной, чем уход за больным со старческим слабоумием.
Старый больной человек с сохраненным сознанием и ориентировкой должен иметь хорошо организованный быт. Ему надо выделить отдельную комнату (то облегчает все процедуры по уходу) или просторную светлую часть комнаты, отделенную от остальной части ширмой.
В комнате необходимо убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской или другими приспособлениями для ухода.
Комната должна быть светлой, без темных штор и, занавесей. Форточки надо держать постоянно открытыми или чаще открывать окно. Температуру в комнате необходимо поддерживать на определенном уровне, больной не должен находиться в жаркой, плохо проветренной комнате. Зимой температура в комнате должна быть около 18 градусов, а летом окно должно быть открыто постоянно. Централизованное отопление в квартире приводит к пересушиванию воздуха и вызывает у постоянно лежащих в постели больных сухость слизистых оболочек полости рта, горло, кашель, катаральные явления в верхних дыхательных путях или носовые кровотечения. Поэтому в комнате надо установить увлажнители на батареях или пользоваться развешанными мокрыми простынями. Температура и влажность воздуха в комнате больного чрезвычайно важны, и их необходимый уровень, как правило, удается легко поддерживать. Не стоит создавать в комнате больного пустоту , белизну и монотонность, которые могут вызвать у него чувство изоляции и одиночества. Середина комнаты должна быть свободна. Больной должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке, так как кровать удобнее для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения процедур по уходу. Идеальной является металлическая кровать с сеткой, расположенной на высоте 60-70 см от пола. При такой высоте кровати больной может опускать ноги и при небольшой посторонней помощи вставать, а ухаживающим за ним людям не придется нагибаться над ним слишком низко при выполнении мероприятий по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон. Это облегчит уход , позволит осуществлять его двум ухаживающим (например, перестилание постели), легко менять положение больного.
Кровать, приставленная к стене, вынуждает больного лежать почти постоянно на одном боку – лицом к комнате, что может способствовать формированию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии (из-за плохой вентиляции одного легкого).
При выборе положения кровати относительно окна следует знать, что если больной лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, мешает читать и затрудняет дневной сон, если головой к окну, то читать ему будет удобно, но видя перед собой только противоположную стену, он не будет знать, что делается на улице, такое положение его быстро угнетает, поэтому лучше всего, если больной лежит боком к окну (правым или левым).
Кровать должна занимать в комнате центральное место. Возле нее на расстоянии вытянутой руки надо поместить столик или тумбочку с необходимыми для больного предметами . Столик необходимо накрыть салфеткой или синтетической скатертью, которые легко моются. Не следует держать много предметов на столике, так как они будут путаться, переворачиваться, разливаться. Цветы, которые так хорошо действуют на настроение, лучше поставить не на прикроватном столике, а в некотором отдалении, но в поле зрения больного. Рядом с кроватью должны находиться книга , газета, рукоделие. Если больного придется оставлять надолго одного, то у него на столике должны быть термос с чаем или стакан компота, бутерброд, печенье, фрукты, а на табурете у кровати – судно, туалетная бумага, пластмассовый тазик с водой и полотенце, чтобы больной не принуждал себя к терпению в ожидании домочадцев и не пачкал постель. Такие происшествия для больного крайне неприятны и унизительны, поэтому его необходимо ограждать от этого. Если в доме всегда кто-либо присутствует, то судно и утку следует держать в туалете.
В комнате больного должны находится его нательное и постельное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. Если больной периодически пачкает постельное белье, то следует пользоваться подкладками, на которые обычно идет старое белье, или специальными памперсами.
В одном месте , лучше всего на стеллаже ил на одной из полок шкафа, надо хранить все используемые больным лекарства, а также поднос с жидкостью для растираний, присыпок и салициловым спиртом. Лекарства должны находиться несколько поодаль от больного, чтобы он не мог их достать, это избавит родственников и самого больного от неприятных ошибок. В то же время на прикроватном столике надо держать препараты, которые больной в течение дня может принимать сам.
Если он принимает лекарства в разное время дня , то их можно разложить в небольшие коробочки разного цвета. Этим простым способом можно избежать ошибок при приеме лекарств, так как больной запомнит, что утром он должен принять лекарства, например, из белой коробочки , днем – из красной и вечером – из зеленой.
Очень важно правильно освещать комнату тяжелобольного. Свет должен быть достаточно ярким, но не бить в глаза. Светильник лучше расположить позади больного. Кроме того, под рукой у больного должна находиться небольшая лампочка, который он мог бы при необходимости воспользоваться ночью.
У кровати тяжелобольного должно быть удобное кресло для человека, ухаживающего за ним. Наличие его в светлой, чистой комнате больного всегда будет располагать родных посидеть у постели, поговорить со старым человеком. Такое кресло является как бы символом заботы о больном.
В комнате больного необходимо каждый день делать влажную уборку. С гигиенической точки зрения предпочтительнее пол, покрытый линолеумом. Если есть желание постелить на пол ковер, то он должен покрыть практически всю его поверхность.
Последние вопросы по теме: "Права родственников больного"
Не говорят диагноз ребенка находящегося в психологической клинике
Здравствуйте!мой несовершеннолетний брат находится на лечении в психологической клиники,о его лечении и диагнозе врачи ни чего не говорят.Имеют ли они на это право не сообщить родственникам о диагнозе и лечении ребенка?
Анастасия, г. Уссурийск
Права родственников больного
Юрист: Владимир Бадасюк
сейчас offline
Добрый день! По существу вашего вопроса могу сообщить и
пояснить следующее, что данные правоотношения регулируются гражданским законодательством
Российской Федерации, в соответствии с которым - вам необходимо подать письменное заявление в адрес главного врача лечебного учреждения в котором в хронологическом порядке изложите суть проблемы и ситуации и просите провести проверку по данному факту и дать указания подчинённым на выдачу требуемой информации в письменном виде. Так же можете письменно обратиться в адрес прокуратуры по месту нахождения лечебного учреждения - думаю после этих заявлений информацию получите быстрее. С Уважением...
Обязан ли врач говорить диагноз в военкомате?
В военкомате поставили предварительный диагноз шифром. Отказались расшифровывать. Обращался к «главному» сказали имеют полное право не говорить
Виктор, г. Новосибирск
Права родственников больного
Юрист: Валерий Деуленко
сейчас offline
Диагноз составляет врачебную тайну, но не для пациента. Пациент вправе знать диагноз. Вот что говорит законодатель:
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 22. Информация о состоянии здоровья
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Юрист: Иван Овчинников
сейчас offline
Здравствуйте Виктор! В вашем случае вы вправе узнать свой диагноз так как вы являетесь пациентом.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»Статья 22. Информация о состоянии здоровья
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
