Первая помощь методичка. О курсах по первой медицинской помощи. Dok

12 мая Соединенные Штаты в одностороннем порядке вышли из международного соглашения с Ираном о сворачивании ядерной программы в обмен на отмену Тегерану международных санкций. Накануне, 8 мая, президент Дональд Трамп так объяснил это решение: «Фактически это была ужасная однобокая сделка, которую никогда нельзя было заключать. Она не приносила ни спокойствия, ни мира, и никогда не принесет. Поэтому я объявляю, что Соединенные Штаты выйдут из иранской ядерной сделки».

Из неофициальных источников в Сенате США Realist’у стало известно, что пойти на такой шаг Трампа убедил советник по нацбезопасности Джон Болтон — известный« ястреб"-республиканец, всего полтора месяца назад сменивший на этом посту генерала Герберта Макмастера.

В чем суть сделки?

Официально соглашение о «ядерной сделке» с Ираном называется Совместный всеобъемлющий план действий(СВПД). В 2015 году, помимо США, его подписали Германия, Великобритания, Франция, Китай и Россия. После 12 лет напряженных переговоров с Тегераном это соглашение должно было снять проблему создания Ираном ядерного оружия. Тогда Вашингтон пошел на «ядерную сделку» по просьбе Израиля. ООН, ЕС, Китай и Россия поддержали ее, руководствуясь проблемой нераспространения ядерного оружия. 20 июля 2015 года Совбез ООН принял Резолюцию № 2231, одобряющую соглашение. 18 октября 2015 года Резолюция вступила в силу; рассчитана она на 10 лет, за которые СВПД должен быть полностью выполнен.

Согласно соглашению, Тегеран должен свернуть иранскую ядерную программу(ИЯП) под наблюдением МАГАТЭ(Агентство ООН по атомной энергетике). На сегодня Иран оставил себе только 5 060 центрифуг из десятков тысяч, а остальные демонтированы или переданы под контроль МАГАТЭ. Уровень обогащения урана уменьшен до 3,67%, а количество 5% урана сократилось до 300 кг. Остальной вывезен в Россию. Разрушена активная зона реактора на тяжелой воде в городе Эрак, а завод по обогащению урана в городе Фордо преобразуется в технологический центр.

Взамен с Тегерана постепенно снимаются международные санкции Совбеза ООН, ЕС и США, которые блокировали продажу Ирану высокотехнологичной продукции. Для Ирана также на пять лет сохраняются ограничения на торговлю оружием: на экспорт всех видов вооружений и импорт обычных вооружений по семи категориям Регистра ООН. Продать такое вооружение Ирану можно только после получения разрешение Совбеза. Под такой же контроль попадают и поставки Ирану ракетных технологий. Ограничения на импорт продукции ядерного и двойного назначения будет действовать 10 лет. На эти поставки Ирану также необходимо специальное разрешение Совбеза ООН.

Если хоть одна из стран, подписавших« ядерную сделку» с Ираном, заявит, что Тегеран не выполняет ее условия и предоставит Совбезу ООН весомые доказательства этого, тогда Совместная комиссия СВПД возвращает режим санкций в отношении Ирана.

На данный момент Соединенные Штаты только угрожают вернуть санкции против Ирана, но пока ничего для этого не сделали.

МОССАД переиграл Евросоюз

Еще до своего избрания Трамп резко критиковал« ядерную сделку» с Ираном и обещал ее пересмотреть. Во-первых, он возмущался тем, что СВПД не распространяется на иранскую программу усовершенствования баллистических ракет. Но главное — Трамп убежден, что соглашение позволило Ирану усилить свою милитаристскую политику на Ближнем Востоке, что создало небывалое напряжение между Израилем и Ираном. Он считает, что Тегеран после получения доступа к замороженным ранее активам интенсивно финансирует военные столкновения в регионе.

Иран действительно сумел укрепиться в Сирии, куда направил 20 тыс. военных на свои военные базы. При финансовой поддержке Ирана активизировались ливанские террористы из «Хезболлы» и йеменские хуситы на границе с Саудовской Аравией. В Бахрейне иранские боевики провоцируют боевые столкновения с вооруженными силами.

В январе 2018 года Соединенные Штаты, Германия, Великобритания и Франция создали специальную группу для разработки дополнительного соглашения к СВПД. Но не пригласили к этому Китай, Россию и Иран, тоже подписавшихся под« ядерной сделкой».

По американскому законодательству президент должен каждые 90 дней подтвердить приостановку санкций в отношении Ирана. Пытаясь спасти СВПД, президент Франции Эманнуэль Макрон в апреле отправился с трехдневным визитом в Вашингтон, во время которого представил президенту Трампу и Конгрессу проект дополнительного соглашения или же альтернативу СВПД. Макрон предлагал до 2025 года заблокировать иранскую ядерную программу, продлить запрет на любую ядерную активность Тегерана, полностью остановить баллистическую программу Ирана, а также создать условия для достижения политической стабильности на Ближнем Востоке.

Президент Франции убеждал Трампа в том, что выход из старого соглашения при отсутствии нового только подтолкнет Тегеран к созданию ядерного оружия. Такого же мнения придерживаются Великобритания и Германия. Но их всех переиграл Израиль…

В конце апреля премьер-министр Биньямин Нетаньяху продемонстрировал похищенные МОССАДом документы(100 тыс. бумажных и цифровых листов) о военной составляющей ядерной программы Ирана. Этот аргумент перебил все доводы европейских союзников Америки. В мае истекали 90 дней с начала работы над дополнительным соглашением к СВПД, по которому стороны так и не пришли к согласию. И Трамп принял решение о выходе США из соглашения.

Потери ЕС

Следующий шаг Вашингтона — возвращение санкций против Ирана. В первую очередь, они коснутся экспорта иранской нефти, продуктов нефтехимии, природного газа и другой продукции. Значительно ограничиваются операции иранских банков в США. Иностранные государства и компании, сотрудничающие с Ираном в нефтегазовой отрасли, в сфере высоких технологий и машиностроения, а также банки тоже попадают под ограничения. После возврата американских санкций все иностранные компании в течение 3−6 месяцев должны закрыть свой бизнес в Иране. Советник по нацбезопасности президента Трампа Джон Болтон предупредил, что за сотрудничество с Ираном под американские санкции, вероятно, попадут и европейские компании.

Министр экономики и финансов Франции Брюно Ле Мэр уже заявил: "Многие компании в авиационном, фармакологическом, энергетическом и автомобильном секторах инвестировали большие средства в Иран. Некоторые даже заключили контракты. Эти договоренности должны соблюдаться".

Так, французская нефтегазовая компания Total привлекла около $ 5 млрд инвестиций в газовое месторождение Южный Парс. Франко-японский автогигант Renault планировал построить в Иране автозавод мощностью 350 тыс. автомобилей в год.

В свою очередь, министр экономики ФРГ Петер Альтмайер заявил, что у ФРГ нет системы юридической защиты бизнеса от международных или иностранных санкций, поэтому ее срочно нужно разработать в рамках Евросоюза. Правительство Германии также глубоко возмутило требование нового американского посла в Германии к немецким фирмам немедленно покинуть Иран.

После выхода США из СВПД руководство Ирана начало шантажировать ЕС, Россию и Китай, хорошо осознавая, какие экономические потери они понесут.

Президент Ирана Хасан Роухани заявил, что страны ЕС должны гарантировать выполнение СВПД, и только« тогда« Тегеран примет решение, оставаться в сделке или нет».

Хрупкая оборона Брюсселя

Несмотря на то, что при выходе одной из сторон из СВПД соглашение с Ираном должно быть денонсировано, европейские лидеры решили его сохранить. На саммите« ЕС —Западные Балканы», прошедшего 17 мая в Софии, председатель Европейского совета Дональд Туск заявил: «Пока Иран уважает условия сделки, их будет уважать и ЕС». А президент Еврокомиссии Жан-Клод Юнкер в ответ на угрозы Болтона наказывать за сотрудничество с Ираном заявил: «Обязанность Евросоюза защищать свой бизнес, поэтому мы будем блокировать экстерриториальный эффект американских санкций, согласно закону от 1996 года». Этот закон был принят для вывода европейских компаний из-под удара вторичных американских санкций за сотрудничество с Кубой, Ираном и Ливией.

В Брюсселе рассматривают три пути преодоления санкций США. Первый — сотрудничать с Ираном через Европейский банк реконструкции и развития. Второй — игнорировать вторичные американские санкции, как это было в 1996 году. Третий, наименее эффективный, — рассчитываться за поставки иранской нефти евро. Иран тоже очень заинтересован сохранить экономические отношения с ЕС — своим третьим по товарообороту торговым партнером после Китая и ОАЭ. Но не все так просто, как говорит Юнкер. Законодательство США позволяет наказывать и те компании, которые в обход американских санкций торгуют с Ираном через третьи страны.

Европейский бизнес, не особо полагаясь на защиту Брюсселя, намерен либо выводить свои активы из Ирана, либо отдельно договариваться с Соединенными Штатами. Так, крупнейшая в мире нефтегазовая французская компания Total заявила, что намерена просить Вашингтон, как и в 1996 году, не подвергать ее санкциям, поскольку 30% ее акционеров — американцы, а 90% ее финансовых операций обслуживают американские банки. Но если США все-таки введут против нее санкции, Total закроет свой бизнес в Иране.

Крупная немецкая фармацевтическая фирма Merсk заявила о сворачивании своей деятельности в Иране. Китайские фирмы пока там работают: после ухода французов и британцев из Ирана они смогут рассчитывать на значительную выгоду.

Россия и Китай

Российское руководство не давало пространных комментариев по поводу выхода Соединенных Штатов из «ядерной сделки» с Ираном, ограничившись официальным заявлением о том, что разочаровано таким решением. Очевидно, Москва намерена договориться с ЕС, Китаем и Ираном о сохранении СВПД. Сворачивать свои проекты в Иране Россия тоже не спешит. «Посмотрим, как рынок будет реагировать. Надо понимать, какие конкретные мероприятия будут. Пока трудно сказать», — заявил и. о. министра экономики Р Ф Александр Новак. Китай занял аналогичную позицию. Но по старой доброй традиции Пекин пока наблюдает с горы за схваткой тигров, не делая резких ни заявлений, ни движений.

Риски для Украины

Для Украины напряжение вокруг Ирана в связи с выходом из «ядерной сделки» США тоже чревато потерями. В 2016 году украинский экспорт в Иран превысил $ 700 млн, а импорт — почти $ 40 млн. Иранские бизнесмены закупали в Украине продукцию сталелитейной промышленности, машиностроения и авиастроения, зерно и продукты питания. Теперь украинский экспорт в Иран существенно сократится. Кроме того, не исключено, что Украине придется отложить и планы по строительству транспортных коридоров, связывающих Азию с Европой.

США пока не объяснили, чем они собираются заменить СВПД. Президент Трамп лишь требует исправить« гибельные изъяны» соглашения и сделать так, чтобы Иран« не смог даже приблизиться к созданию ядерного оружия». «Ковбойский» ход Трампа с разрушением« ядерной сделки» с Ираном, выход из Парижского соглашения по климату, разрыв Транстихоокеанского торгового соглашения с Азией могут подорвать доверие к США. Но, вероятно, для Администрации Трампа сейчас важнее с помощью санкций удержать на скамье штрафников вместе с Ираном, Россию и Китай, Венесуэлу и КНДР.

Предлагаемое Вашему вниманию учебное пособие предназначено для преподавателей ОБЖ и содержит в себе основные положения оказания первой помощи по стандартам Российской Федерации и St John Ambulance одной из самых крупных английских организаций, специализирующихся на оказании первой помощи. Пособие рассчитано на людей, не имеющих специального медицинского образования. Тем не менее, важность знаний и умения оказать, первую помощь очень велика, так как зачастую впервые минуты после инцидента решается судьба пострадавшего человека.

Учащиеся, как правило, говорят преподавателю так:

"Зачем нам это знать? Есть врачи и скорая помощь. Больно мне надо возиться на улице с разными пьяницами и бомжами".

В основном это вызвано святой уверенностью в собственной неуязвимости и суеверной надежде, что если о несчастье не думать, то оно и не произойдет. Проще всего ответить так:

1. Знания и навыки жить не мешают, а пригодиться могут в любой момент. "Береженого бог бережет".

2. Скорая помощь прибывает в течение 10–20 минут. Мозг при отсутствии кислорода погибает за 3 - 5 минут.

3. Не хотите оказывать помощь посторонним бомжам, - дело ваше. Но вокруг много нормальных людей, в том числе ваших друзей и родственников . Прекрасно, если ваши знания вам не понадобятся. А если понадобятся?

В нашем городе машина сбила мальчика, переходившего с отцом через улицу. Отец получил несколько ушибов, а мальчик потерял сознание, у него началось носовое кровотечение. Из-за того, что он лежал на спине, затекавшая гортань кровь вызвала рефлекторную остановку дыхания и, несмотря на толпу, вокруг, мальчик погиб. Если бы его просто повернули на бок - остался бы, жив. Но этого никто не знал и не умел.

Возможно, что эти навыки понадобятся всего один раз в жизни. Но может быть, вы спасете жизнь своего самого близкого человека?

1. ЦЕЛИ, ОБЩИЕ ПРАВИЛА И ПРИОРИТЕТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Цели первой помощи.

1. спасти человеку жизнь

2. не допустить дальнейшего ухудшения состояния.

3. обеспечить возможность дальнейшего лечения. Первая помощь оказывается до прибытия квалифицированной медицинской помощи прямо на месте инцидента. Она состоит из весьма простых действий и манипуляций. Но незамедлительность первой помощи зачастую оказывает решающее влияние на ситуацию. Вся мощь современно оснащенной многопрофильной больницы может оказаться бесполезной, если было упущено время.

Общие правила оказания первой помощи.

1. Оценить ситуацию и определить:

Что произошло?

Какая причина происшедшего?

Сколько пострадавших?

Есть ли угроза для вас и пострадавших?

Можно ли кого-либо привлечь для поддержки?

Следует ли вызвать скорую медицинскую помощь?

2. Если опасность сохраняется, надо ее устранить, либо с максимальной осторожностью эвакуировать пострадавшего.

Отключить электрический ток при электротравме, остановить движение по дороге при ДТП и т. д. Главное - не увеличить число пострадавших, став одним из них. Пример: на Ленинском проспекте вечером была сбита женщина с мальчиком. Водитель бросился к пострадавшим для оказания помощи, не позаботившись о собственной безопасности. Следующая машина искалечила его и добила пострадавших. Это очень важное правило.

3. По возможности определить характер травмы или причину внезапной болезни. В данном случае не требуется точного диагноза, особенно если у вас нет медицинского образования. Важно определить угрожающие для жизни состояния - например, кровотечение, шок, отсутствие дыхания и сердцебиения и т. п. Если пострадавших несколько, определить очередность оказания помощи, начав с того, у кого под угрозой жизнь.

4. Оказать первую помощь. В случае необходимости привлечь к этому окружающих. (Вам придется организовать их, направив, например, кого-то за помощью, других - обезопасить место происшествия, кого-то посообразительнее для помощи в сердечно-легочной реанимации и так далее.)

5. Доставить пострадавшего в лечебное учреждения или вызвать скорую помощь. Список состояний, при которых это необходимо, приведен дальше в пособии. До вызова скорой помощи определите для себя, что вы хотите сказать. Удобнее всего говорить по принципу "что, где, когда". Адрес места происшествия нужен точный. Важно внятно объяснить, как подъехать. Досадно, когда драгоценное время теряется на поиск объезда, дома с нелепой нумерацией или нужной квартиры.

6. Записать время происшествия, причины и характер несчастного случая (болезни), а также то, что вы сделали, оказывая помощь. Это пригодится тем, кто продолжит лечение.

7. До прибытия скорой помощи контролировать состояние пострадавшего (или пострадавших), следя за дыханием и пульсом. Полезно разговаривать с пострадавшим, объяснять ему свои действия. Это целесообразно, даже если вы не уверены, что вас слышат и понимают.

8. Не делайте того, чего не знаете.

(Пример: подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию .)

Вообще не старайтесь быть Господом Богом.

(Пример: два шахтера в г. Кивиыли увидели, как мотоциклист въехал в дерево. Побежали помочь и поняли, что он без сознания и голова у него вывернута на 180 градусов. Решили поставить ее на место. Что-то хрупнуло, пострадавший обмяк. Тут рьяные спасатели убедились, что просто парень надел куртку задом наперед, чтобы ветер не задувал под пуговицы, а голова у него до оказания помощи была совсем не вывернутой .)

Объем информации, изложенный в настоящем учебном пособии достаточен для эффективного оказания помощи. Если в случае необходимости вы сделаете все так, как это рекомендовано, то большего не потребуется.

Приоритеты первой помощи.

Без пищи человек может прожить до 30 дней, без воды до 2 недель. Без кислорода несколько минут.

Раньше погибают наиболее тонко организованные клетки. Так клетки коры головного мозга гибнут раньше всех остальных.

В зависимости от ряда условий - внешней температуры, состояния организма и т. д. от момента прекращения подачи кислорода клеткам коры головного мозга до их гибели проходит от 3 до 10 минут.

Следовательно, основной задачей первой помощи является не допустить прекращения подачи кислорода.

Доставку кислорода клеткам организма обеспечивают дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Дыхательная система начинается с носа, где вдыхаемый воздух очищается и согревается. Далее через носоглотку воздух попадает в гортань, проходит через голосовую щель, далее в трахею, бронхи, бронхиолы и, наконец, в альвеолы, где и происходит газообмен кислорода в кровь, углекислый газ из крови. На выдохе углекислый газ удаляется из организма. Вдох производится активно, при помощи межреберных мышц и диафрагмой. Выдох - пассивен и усилий со стороны человека не требует.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце - полый мышечный орган, выполняющий роль насоса, прокачивая кровь по всем сосудам человеческого тела. Нормальный ритм сердечных сокращений 60–80 раз в минуту. По размерам сердце, как правило, соответствует сжатому кулаку человека, масса сердца 200–400 грамм. Минутный объем кровообращения (МОК) в покое около 5 литров крови.

Кровь циркулирует по замкнутому циклу, состоящему из двух кругов.

Малый круг кровообращения прокачивает кровь через легкие, где она избавляется от углекислого газа и насыщается кислородом. Далее кровь проходит по большому кругу, снабжая ткани всего организма кислородом и забирая углекислый газ, после чего опять проходит по малому кругу и так далее. Объяснение максимально упрощено. Кровеносное русло состоит из крупных сосудов, помогающих сердцу качать кровь из артерий (стенки артерий очень плотные и крепкие, при ранении не спадаются.), более мелких - артериол, переходящих в капилляры, совсем тоненькие сосудики. На уровне капилляров и происходит процесс газообмена. Далее кровь переходит в венулы, откуда поступает в вены.

Методичка по первой помощи

Введение