Подробно про герпесную ангину у детей и взрослых. Герпесная ангина: симптомы и лечение у детей

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика.

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2019 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит.

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина.

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы.

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы.

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей.

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия.

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия.

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения.

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения.

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

сыпь по телу;
проблемы со стороны ССС;
проникновение бактериального возбудителя;
герпетический менингоэнцефалит у детей;
серозный менингит;
появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия.

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

раннее проведение диагностических мероприятий;
проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

В группу заболеваний полости рта входит герпесная ангина. При этом заболевании поражаются миндалины. Возбудителем является вирус простого герпеса. Нередко в процесс вовлекаются язык, и . Наибольшую опасность . У них она может привести к сепсису и другим опасным осложнениям.

В ротовой полости и носоглотке каждого человека имеется скопление лимфоидной ткани, называмое миндалинами. Они бывают небными, трубными, глоточными и язычными. Нередко происходит их воспаление. Чаще всего поражаются небные миндалины. Герпесная ангина — это острое инфекционное заболевание. Чаще всего данная патология диагностируется у детей.

Вирусная ангина отличается от бактериальной по симптомам и характеру воспалительного процесса.

Герпесная ангина в большинстве случаев развивается при первом контакте человека с вирусом. Болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 3 лет. Нередко данная патология диагностируется у малышей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При отсутствии должного лечения вирус может распространяться по организму, приводя к поражению головного мозга и других органов.

Основные этиологические факторы

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Возбудитель 1-го типа играет большую роль в развитии острого тонзиллита. ВПГ имеет следующие отличительные признаки:

имеет генетический материал в виде ДНК;
размножается в лимфатических узлах и эпителиальной ткани;
разносится с кровью по организму;
тропен к нервной ткани;
поражает кожу и слизистые оболочки;
сохраняется пожизненно в организме человека;
устойчив к современным лекарствам.

Герпесная ангина часто сочетается с гингивитом и поражением слизистой щек. Источником инфекции являются больные и носители вируса. Ангина относится к очень заразным заболеваниям. . Наиболее широко распространены контактно-бытовой, воздушно-капельный и вертикальный способы заражения.

Факторами передачи являются грязные руки, посуда, полотенца, слюна, игрушки и предметы домашнего обихода. Малыши могут инфицироваться от матери при родах, если . Первичное заражение чаще всего происходит через воздух. Больной человек во время кашля или чихания выделяет возбудителя. С капельками мокроты и слюны он попадает в верхние дыхательные пути здоровых людей.

Вирус оседает на слизистой миндалин, вызывая воспаление. Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление. У детей младшего возраста часто развивается афтозный стоматит. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Клинические проявления заболевания

Симптомы герпесной ангины специфичны. Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. Бессимптомный период может продолжаться 1-2 недели. При герпесной ангине наблюдаются следующие признаки:

беспокойство;
боль во время приема пищи и при глотании;
снижение аппетита;
увеличение лимфатических узлов под шеей и в области нижней челюсти;
сыпь в области миндалин.

Иногда наблюдаются катаральные симптомы в виде насморка и кашля. Маленькие дети часто плачут. В тяжелых случаях при герпетической ангине возникают тошнота и рвота. Частым симптомом является гиперсаливация (усиленное выделение слюны). Герпетическую ангину отличает острое начало. У больных детей и взрослых повышается температура тела.

Она может достигать 39-40 ºC. Ухудшается общее самочувствие. Острый тонзиллит проявляется отечностью миндалин, их покраснением и пузырьковой сыпью. На слизистой возникает энантема. Она представлена сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками). Величина элементов сыпи составляет 2-3 мм.

Герпесная ангина без должного лечения чревата тяжелыми и опасными осложнениями.

Они заполнены серозным секретом. При герпесе сыпь локализуется не только в области миндалин, но и , щеках, деснах и внутренней поверхности губ. Везикулы образуются на протяжении 2-4 дней. Затем они вскрываются. Появляются болезненные эрозии и афты. Последние представляют собой поверхностные дефекты с белым налетом. Эрозии эпителизируются через несколько дней.

Герпесная ангина характеризуется высыпаниями на разных стадиях развития. В детском возрасте заболевание протекает волнообразно. При этом наблюдается несколько периодов высыпаний. У взрослых ангина протекает легче. Сильная лихорадка может отсутствовать. Общая продолжительность герпесной ангины составляет 1-2 недели.

Наиболее тяжело протекает афтозная форма лишая. При ней возможен некроз мягких тканей. Данная патология диагностируется преимущественно у ослабленных людей. Афты могут быть безболезненными. Герпесвирусная ангина нередко осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае наблюдается гнойное воспаление миндалин.

Возможные последствия герпеса

Если симптомы заболевания остаются без внимания или лечение проводится неправильно, то имеется риск развития осложнений. При герпетической ангине возможны следующие последствия:

серозный менингит;
энцефалит;
поражение глаз по типу кератоконъюнктивита;
сепсис.

Изредка в процесс вовлекаются внутренние органы. Больной человек может занести возбудителя из полости рта на кожу. Наиболее грозным является вирусный энцефалит. При нем поражаются ткани головного мозга. Нередко в процесс вовлекаются оболочки. Причина энцефалита — генерализация инфекции. Вирус простого герпеса проникает через кровь в головной мозг.

Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление.

При энцефалите возможны следующие симптомы:

лихорадка;
боль в мышцах;
тошнота, не связанная с приемом пищи;
головная боль;
рвота;
головокружение;
фотофобия;
нарушение сознания;
возбуждение.

Иногда наблюдаются парезы, нарушение речевой функции и координации движений. В тяжелых случаях поражаются черепные нервы. Для герпесного энцефалита характерны менингеальные симптомы. На фоне ангины возможно поражение глаз. Развивается кератоконъюнктивит. При нем поражаются конъюнктива и роговица. Симптомы включают зуд в глазу, склеивание век, отечность, боль, жжение, слезотечение и светобоязнь. Данные осложнения чаще всего развиваются у маленьких детей.

План обследования больных

Лечение начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

общие клинические анализы;
осмотр полости рта и глотки;
иммуноферментный анализ или реакция связывания комплемента;
полимеразная цепная реакция;
цитологический анализ.

Обнаружить возбудителя можно в соскобе со слизистой миндалин. Материал берется при помощи специальной ватной палочки. Препарат окрашивается по Романовскому-Гимзе. При исследовании мазка можно обнаружить гигантские клетки с базофильной цитоплазмой и несколькими ядрами. Цитологический анализ рекомендуется проводить в первые дни заболевания. Очень информативна полимеразная цепная реакция.

Выявляется ДНК вируса простого герпеса. Дополнительно проводится серодиагностика. (иммуноглобулины) к вирусу простого герпеса. В случае появления неврологической симптоматики обязательно проводятся томография и электроэнцефалография. Лечение герпесной ангины начинается после исключения другой патологии. Необходимо исключить кандидоз, бактериальную форму острого тонзиллита, дифтерию, корь, скарлатину и аллергическую реакцию.

Методы лечения ангины

Лечение больных чаще всего проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания у детей до 3 лет может потребоваться их госпитализация. Основными аспектами терапии являются:

применение ;
соблюдение полупостельного режима;
применение симптоматических средств;
использование местных лекарств;
физиопроцедуры;
повышение иммунитета.

В комлексное лечение герпесной ангины помимо лекарственных средств входит физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия).

По показаниям назначаются протеолитические ферменты. Они позволяют очистить миндалины от некротических масс. Лечение герпесной ангины включает применение системных противовирусных лекарств. К ним относятся Ацикловир Форте, Зовиракс, Валтрекс, Валвир, Валцикон и Фамвир. Некоторые . При высокой температуре тела назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол, Эффералган).

Нередко в схему лечения герпетической инфекции включают . Лечить больных можно лекарствами, повышающими иммунитет. По строгим показаниям применяется гамма-глобулин. Для устранения отека миндалин в схему лечения включают антигистаминные лекарства (Клемастин, Тавегил, Зодак, Зиртек).

При ангине необходимо полоскать горло или орошать миндалины спреями. Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Каметон, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде и Хлоргексидин. Они особенно эффективны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обработку миндалин необходимо проводить несколько раз в день. Можно полоскать рот отварами и травяными настойками.

Комплексное лечение герпесной ангины включает в себя физиопроцедуры. Они начинаются с первых дней заболевания. Наиболее часто проводятся УФО и инфракрасное облучение. При частых рецидивах ангины может вводиться противогерпетическая вакцина. Больным необходимо придерживаться диеты. Нельзя употреблять грубую и острую пищу, а также пить горячие напитки. Больным рекомендуется пользоваться отдельной посудой, чтобы не заразить членов семьи. Дополнительно при герпесной ангине назначаются витамины.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при герпесной ангине чаще всего благоприятный. Осложнения развиваются редко и преимущественно у детей грудного возраста. Основными мерами профилактики заболевания являются:

пользование индивидуальной посудой;
исключение тесного контакта с больными людьми;
повышение иммунитета;
предупреждение стресса и переохлаждения;
мытье рук.

Соблюдайте меры профилактики чтобы не заболеть герпесной ангиной.

Ангину можно предупредить путем устранения всех факторов риска развития заболевания. Не рекомендуется тянуть в рот руки, игрушки и другие посторонние предметы. На них может находиться возбудитель. Профилактика врожденной герпетической инфекции сводится к своевременному лечению инфекции. Чтобы снизить риск развития данной патологии, нужно повышать иммунитет. Для этого необходимо полноценно питаться, не переутомляться. Ангина может развиться на фоне герпетической инфекции. Лечение обязательно должно быть комплексным и направленным на подавление возбудителя заболевания. Терапия проводится только после врачебной консультации.

Еще по этой теме:

Герпесная ангина — это острое вирусное заболевание, сопровождающееся появлением характерных высыпаний на слизистых оболочках гортани.

В международной классификации болезней это нарушение значится под кодом J093. Это крайне распространенное патологическое состояние, часто встречающееся и у детей, и у взрослых.

Ангина герпетическая редко становится причиной появления осложнений. После выздоровления у человека формируется иммунитет, который в дальнейшем может сохраняться на протяжении всей последующей жизни.

Благодаря этому большинство людей сталкиваются с этой проблемой только один раз.

Несмотря на свое название, это острое воспалительное заболевание горла не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Герпангина развивается в результате инфицирования слизистых оболочек гортани вирусом Коксаки 1 типа.

Рассматривая, как выглядит герпесная ангина, многие специалисты отмечают, что высыпания на горле, появляющиеся при этом заболевании, похожи на те, что присутствуют на кожных покровах при герпесе. Из-за этого данная форма ангины и получила свое название.

Вирус Коксаки, который вызывает это острое воспалительное заболевание, является высоко патогенным.

Так как передаются вирусы, провоцирующие ангину, воздушно-капельным путем, люди, которые не имеют к этому возбудителю иммунитета, быстро заражаются.

Ангина герпесная протекает с выраженной симптоматикой у людей, не имеющих иммунитета.

Как протекает заболевание

После попадания вируса Коксаки на слизистую оболочки носоглотки он быстро внедряется в клетки. В течение 2 суток он начинает стремительно размножаться, проникая в лимфоузлы и кишечник.

Наблюдается повышение его численности в крови, благодаря чему он разносится по тканям всего организма.

У некоторых больных возникает ангина, в то время как другие заболевания могут пойти по неблагоприятному сценарию, то есть с развитием менингита. Возможно и бессимптомное течение.

Герпетическая ангина у взрослых и детей сопровождается появлением на слизистой оболочке гортани характерных папул. В дальнейшем происходит формирование стойкого иммунитета к вирусу Коксаки, вызвавшего развитие этого патологического состояния.

Повторный герпесный тонзиллит может появиться на фоне иммунодефицита, наблюдающегося на последней стадии СПИДа.

Симптомы герпангины

Характерные проявления этого заболевания начинают нарастать сразу после завершения инкубационного периода, который может длиться от 3 до 10 дней после попадания вируса Коксаки на слизистые оболочки гортани.

Герпесная ангина у взрослых и детей протекает в большинстве случаев с острой симптоматикой.

У больных наблюдаются следующие признаки патологии:

повышение температуры тела до 39°C;
боль в горле при глотании;
увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
потеря аппетита;
тошнота;
озноб;
головная боль;
повышенное отделение слюны;
кашель;
насморк;
общая слабость.

При герпетической ангине симптомы могут быть выражены в разной степени тяжести в зависимости от активности иммунной системы.

При тяжелом течении признаки общей интоксикации дополняются нарушениями со стороны кишечника.

Нередко у пациентов в этом случае появляются жалобы на диарею и сильные боли в животе. Кроме того, герпетическая ангина может спровоцировать тахикардию и другие нарушения работы сердца.

Причины

Наиболее часто герпетическая ангина диагностируется у детей от 3 до 14 лет. Кроме того, этому заболеванию крайне подвержены груднички, не обеспеченные материнским молоком.

Считается, что дети данных возрастных групп имеют еще не до конца сформированный иммунитет, который не может быстро распознать вирусную инфекцию и начать активно бороться с ней.

Помимо всего прочего, повышает риск заражения пребывание в детских коллективах, где вирус Коксаки может быстро распространяться при наличии хотя бы одного зараженного.

Часто герпетический тонзиллит диагностируется у людей, имеющих сниженный иммунитет любой этиологии.

Можно выделить еще ряд предрасполагающих факторов для развития данного заболевания. К ним относятся:

употребление немытых продуктов;
несоблюдение правил личной гигиены;
переохлаждение;
купание в грязной воде;
использование чужих средств личной гигиены.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как герпесная ангина, причины появления данного нарушения могут уходить корнями в несбалансированное питание, ведущее к истощению организма и снижению иммунитета.

Кроме того, способствуют быстрому заражению малоактивный образ жизни и редкое пребывание на улице.

В этом случае иммунная система постепенно слабеет, так как перестает сталкиваться с должной частотой с патогенной микрофлорой, поэтому не может эффективно противостоять вирусной нагрузке, когда она появляется.

Диагностика заболевания

При появлении характерных симптомов этого заболевания необходимо обратиться к отоларингологу или терапевту.

В первую очередь специалист осматривает горло пациента, так как папулообразная сыпь позволяет быстро поставить точный диагноз. Кроме того, выполняются общий осмотр, аускультация легких и измерение температуры тела.

Нередко для подтверждения диагноза используется метод ПЦР, предполагающий исследование мазка, полученного из носоглоточного пространства.

Данный способ выявления патологии является особенно информативным в первые 5 дней острого течения болезни. В более поздний период высок риск ложноотрицательного результата.

Кроме того, нередко проводится исследование серологических реакций, в том числе РНГ (реакция непрямой гемагглютинации). Исследования позволяют выявить антитела к возбудителю.

Данный метод оказывается информативным не только во время начальной фазы течения герпетической ангины, но и через 20 дней после проведения первого забора крови.

Помимо всего прочего, нередко при постановке диагноза используется флуоресцентный анализ, позволяющий точно определить тип вируса, спровоцировавшего воспалительное поражение слизистой оболочки гортани и другие характерные проявления заболевания.

При тяжелом течении и наличии сильного кашля может быть рекомендовано проведение рентгенографии.

Принципы лечения

При таком патологическом состоянии, как герпесная ангина, лечение проводится теми же методами, что и другие вирусные респираторные заболевания, сопровождающиеся выраженными симптомами поражения верхних дыхательных путей.

Вирусы являются крайне устойчивыми, поэтому специфические препараты, оказывающие влияние на возбудителя ангины, еще не разработаны.

Медикаментозные препараты подбираются с учетом имеющихся проявлений заболевания. Лечение герпетической ангины проводится с помощью препаратов для местной обработки пораженной слизистой.

В качестве дополнительных средств терапии можно применять различные отвары лекарственных трав.

Народные средства не следует использовать в качестве главного метода терапии, так как это может стать причиной усугубления течения болезни и развития осложнений.

Лечение герпесной ангины в большинстве случаев допустимо проводить амбулаторно. Только в случае осложненного течения и при выявлении данной патологии у грудничков может быть рекомендована госпитализация.

Если терапия проводится на дому, не стоит забывать, что оно должно быть комплексным.

Помимо необходимых медикаментов, больному следует обеспечить полный покой и постельный режим. Помещение, в котором находится пациент, следует регулярно проветривать.

Несмотря на то, что при других видах ангин рекомендованными являются растирания и согревающие компрессы грудной клетки, при герпесной выполнять такие процедуры не следует.

На протяжении всего острого периода течения заболевания необходимо пить как можно теплого чая, травяных отваров, компотов из сухофруктов и т. д.

При этом нежелательно добавлять в напитки лимон, так как кислота, содержащаяся в нем, может усугубить раздражение. Если у человека, страдающего ангиной, нет аппетита, заставлять его принимать пищу не стоит.

Медикаментозная терапия

Когда встает вопрос, чем лечить герпесную ангину, ведущее место отводится лекарственным средствам. В первую очередь подбираются противовирусные препараты для подавления возбудителя заболевания.

В схему терапии нередко назначаются антигистаминные препараты. Они позволяют устранить отек мягких тканей и снизить риск развития ларингоспазма.

К средствам лечения ангины такого типа относятся:

Зодак.
Лоратадин.
Супрастин.

Среди средств такого типа наиболее часто применяется Ацикловир при герпесной ангине. Для устранения симптоматических проявлений ангины нередко назначаются антисептики для местного действия.

Существует множество аэрозолей и спреев, леденцов и растворов для полоскания. Врач подбирает подобные средства в зависимости от степени выраженности проявлений заболеваний.

Кроме того, нередко для устранения симптоматических проявлений назначаются нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие препараты. При тяжелом течении заболевания показано применение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Питание

Лечение герпетической ангины предполагает соблюдение специальной диеты, направленной на недопущение раздражения пораженных слизистых оболочек и появление неприятных ощущений во время глотания.

Особенно важна диета при наличии проявлений со стороны кишечника. Специалисты рекомендуют исключить ряд продуктов, которые способствует повышению активности вируса Коксаки, в том числе:

шоколад;
крепкий кофе и чай;
виноград;
изюм;
арахис;
алкоголь;
хлебобулочные изделия.

В то же время питание должно быть полноценным и обеспечивать организм больного необходимым количеством полезных витаминов, минералов и других соединений. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Еду следует готовить на пару или отваривать.

Консистенция блюд должна быть мягкой, чтобы при ее употреблении не травмировались воспаленные слизистые оболочки гортани. В рацион следует вводить свежие и термически обработанные овощи и фрукты.

При этом не стоит употреблять растительную пищу, содержащую много органических кислот. В рацион можно вводить нежирные сорта мяса и филе морской рыбы. Диета при ангине допускает употребление кисломолочных продуктов.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не заниматься лечением герпесной ангины у взрослых и детей, необходимо уделять внимание профилактике развития данного заболевания.

Полностью исключить риск заражения не представляется возможным, так как прекращение любых социальных контактов в весенний и осенний сезоны, когда вирус распространяется наиболее интенсивно, не представляется возможным.

Для снижения риска заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены и обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением. Кроме того, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета.

Быстрый переход по странице

Клиническая особенность герпесной ангины — появление болезненных папул на слизистой оболочке ротовой полости и миндалин.

Заболевание также проявляется повышением температуры, диспепсическими расстройствами и болью в эпигастральной области. Герпесная ангина впервые была описана в начале XX века, а о ее причинах, симптомах и лечении препаратами рассказано в данной статье.

Герпесная ангина: что это такое?

Герпесная ангина (см. фото) относится к острым инфекционным заболеваниям. При осложненном течении ее возбудители способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие ткани - нервную, мышечную, внутренние органы.

Другие названия болезни - афтозный фарингит, герпангина, герпетический тонзиллит, энтеровирусный фарингит.

Причиной герпесной ангины являются микроорганизмы - вирусы Коксаки (чаще группы А, реже B). Афтозный фарингит легко переходит от одного человека к другому. Без должной профилактики и адекватного своевременного лечения патология быстро распространяется среди населения и способна привести к вспышкам эпидемии.

Наиболее активен вирус в первую неделю после заражения, а инфицирование происходит воздушно-капельным и контактным путем, реже фекальным и зооантропозным. Заболеваемость выше в летний и осенний периоды, поскольку вирус активизируется именно в это время. Герпесная ангина также может быть следствием гриппа.

В группе риска находятся дети младшего школьного и дошкольного возраста, процент заболеваемости среди них особенно высок. Заражению также подвержены взрослые, не болевшие герпангиной в детстве и люди с ослабленным иммунитетом.

Первые признаки герпесной ангины

Симптоматика герпангины включает в себя появление воспаленных папул в полости рта и глотке и проявления общей интоксикации организма. Первые признаки герпесной ангины таковы:

Температура повышается до 38,5-40 °C;
Небо, язычок и слизистая задней стенки глотки краснеют, на них появляются маленькие узелки, или папулы, до 3 мм в диаметре;
Иногда присутствует рвота и спастические боли в животе.

фото высыпаний в горле

По мере развития болезни узелки превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Количество папул обычно не превышает 20. К симптоматике добавляется:

боль при глотании;
зуд в горле;
увеличение подбородочных лимфоузлов и под челюстью;
повышенное выделение слюны.

После самопроизвольного вскрытия пузырьки преобразуются в язвочки, которые имеют серо-белый цвет из-за образования на слизистой фибрина. Эрозивные элементы исчезают спустя 1-2 недели после начала болезни.

Сколько держится температура при герпесной ангине? Она остается высокой в течение 3-4 дней, после чего спадает. Продолжительность болезни составляет две недели.

При отсутствии осложнений герпетический тонзиллит завершается полным выздоровлением, вирусоносительство после этого в большинстве случаев сохраняется.

При герпесной ангине осложнения могут быть такими:

Серозный менингит - одним из его проявлений выступает нарушение работы лицевых мышц;
Миокардит - воспаление сердечной мышцы - оно выявляется на ЭКГ, при адекватном лечении исчезает спустя 2-3 недели, без терапии переходит в хроническую форму;
Патологии печени;
Некроз мышечных тканей.

Внимание! Серозный менингит несет серьезную опасность для маленьких детей и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же признаках герпесной ангины у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика герпесной ангины включает осмотр больного, оценку жалоб и симптомов, вирусологические и серологические лабораторные исследования крови и отделяемого слизистой рта. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Важна дифференциальная диагностика с ОРВИ, гриппом и диспепсией кишечника, поскольку схемы лечения этих заболеваний и герпангины различны.

Характерным признаком герпесной ангины в отличие от этих патологий являются папулезные высыпания.

Лечение герпесной ангины, препараты

При герпесной ангине у взрослых лечение обычно не предусматривает применения антимикробных средств, поскольку болезнь вызвана не бактериями, а вирусом. В терапии используют местные средства для заживления эрозий и препараты для преодоления симптоматических явлений:

Растворы или спреи с обезболивающим действием - Ингалипт, Гексорал, Люголь;
Орошение антисептиками - Мирамистином, раствором Фурацилина, хлоргексидином;
Жаропонижающие средства - Парацетамол, Ибупрофен;
Антигистамины для снятия отечности горла - Диазолин, Супрастин, Кларитин.

Противовирусные препараты назначают при ослабленном иммунитете, развитии осложнений и тяжелом течении герпесной ангины. Ацикловир - самый распространенный из данных средств, его прописывают недельным курсом.

Другие препараты, направленные на борьбу с вирусом - Виферон, Цитовир, Изопринозид, Циклоферон, Генферон. Для местного лечения используют противовирусные мази - ими обрабатывают слизистую горла.

Лечение антибиотиками при герпесной ангине показано лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. Препараты выбирают в зависимости от вида микробов и их чувствительности к тому или иному средству.

Народные средства , которыми можно дополнить терапию герпесной ангины:

отвары коры дуба, ромашки, шалфея, календулы - ими полоскают горло 2-3 раза в день;
спиртовая настойка прополиса - ею смазывают язвочки;
сок алоэ, разбавленный с водой 1:1 - для полосканий;
свекольный сок - используется для орошений горла и ротовой полости;
раствор пищевой соли или соды - для полосканий.

Методы физиотерапии:

электрофорез;
УВЧ лимфатических узлов;
ингаляции, аппликации и компрессы на зону шеи и горла.

Герпесная ангина у детей — симптомы и лечение

В детском возрасте риск заболеть герпесной ангиной значительно выше, поэтому патологию относят к категории детских болезней. Основная группа болеющих детей - дошколята и младшие школьники.

Грудные дети болеют герпангиной редко, поскольку получают с молоком матери достаточное количество дополнительных антител. Малыши в возрасте 1-3 лет переносят эту патологию тяжелее всего.

Фактором риска при заболевании детей выступает несформировавшийся или ослабленный в результате других болезней иммунитет. Дополнительной причиной являются эмоциональные перегрузки и стрессы.

При осложненной герпесной ангине у детей лечение проводится в стационаре с параллельным наблюдением за состоянием нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системой ребенка - именно эти зоны организма подвержены поражению вирусом Коксаки.

Антибиотики ребенку назначаются только при развитии вторичной бактериальной инфекции.

Тактика лечения герпесной ангины у детей включает:

Противовирусные средства - Ацикловир, Виферон или другие - в таблетках, а при осложнениях внутривенно. Местно применяются мази, спреи и растворы для смазывания язвочек и полоскания горла.
Жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена показаны, если отметка на градуснике превышает 38°C. Если у ребенка индивидуальная непереносимость температуры, эти препараты допустимо давать при 37,5°C.
Средства против аллергии снимают отечность и покраснение горла.
Иммуностимуляторы помогают организму в борьбе с инфекцией - Цитовир-3, Иммунорикс, Иммунал.
Местно кроме противовирусных мазей используются спреи с обезболивающим и антисептическим эффектом - Каметон, Ингалипт, Гексорал.

Если у ребенка жар, дополнительными помощниками в борьбе с температурой являются проветривание комнаты и увлажнение в ней воздуха (можно просто разложить в помещении влажные полотенца). Из детских жаропонижающих наиболее популярны и эффективны суспензия Панадол, свечи Нурофен. При фебрильных судорогах срочно вызывайте врача.

обильное теплое питье - компоты из сухофруктов, некрепкий чай, молоко с медом;
протертая или жидкая пища - чтобы избежать травмирования слизистой;
приемы пищи небольшими порциями по 5-6 раз в день;
запрет на острые, жирные, соленые, кислые и сырые продукты.

Профилактика герпесной ангины

Снизить риск заражения герпангиной позволяют такие меры:

любые контакты с зараженными людьми должны быть исключены или минимизированы;
важно исключить пребывание в общественном транспорте и других общественных местах в период эпидемии не только герпесной ангины, но и гриппа, ОРЗ;
больной взрослый человек или ребенок должен находиться на карантине.

В профилактике герпесной ангины важен прием витаминов и общеукрепляющих средств, закаливание, полноценный сон и отдых. Сильный иммунитет даже в случае заражения справится в болезнью быстрее. У тех, кто перенес герпетический тонзиллит, риск заболеть повторно крайне низок.

Герпетическая инфекция сопровождается появлением многих неблагоприятных симптомов. Заболеть могут малыши в любом возрасте. Без адекватного лечения вполне вероятно появление опасных осложнений.

Причины

Сильное воспаление на миндалинах, возникшее в результате герпесвирусной инфекции, называется герпесной ангиной. Заболевание вызывается вирусом, относящимся к виду герпесных. Эти микробы отличаются высокой летучестью и отличной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях внешней среды. Они легко попадают на слизистые оболочки и способствуют гибели эпителиальных клеток (некрозов).

Существует достаточное большое количество различных подвидов герпесных вирусов. Заражение может вызвать как простой вирус герпеса 1 или 2 типа, а также вирус Коксаки или энтеровирусы ECHO, которые также относятся к данному семейству. Довольно часто такая ангина возникает на фоне острой респираторной инфекции дыхательных путей или при гриппе.

К размножению вируса в значительной степени приводит сильное снижение иммунитета. В этом случае происходит активизация вирусов герпеса и их активное размножение. Поселяясь в эпителиальных клетках, преимущественно на слизистых оболочках, они вызывают сильнейшее воспаление. В результате такого токсического действия клетки эпителия, выстилающего миндалины, начинают постепенно отмирать и гибнуть. Этот процесс приводит к развитию герпетиформной ангины.

Как передается?

Наиболее часто заболевание встречается у малышей школьного возраста и деток, посещающих детский сад. Случаи герпесной ангины у грудничков единичны. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают защитные антитела из материнского молока. Секреторные иммуноглобулины обеспечивают хороший уровень пассивного иммунитета, который защищает организм ребенка от вирусной инфекции в течение всего периода лактации.

Встречаются также врожденные формы болезни. Вирус герпеса достаточно мелкий по размеру и отлично проходит через плацентарный барьер. Если будущая мама инфицирована герпесной инфекцией, то у ребенка после рождения в крови также можно обнаружить возбудителей болезни. При наличии патологии плаценты или развитии осложнений во время родов риск заражения ребенка возрастает в несколько раз.

Герпесвирусная инфекция может распространяться разными способами. Наиболее часто она передается через кровь, как при трансплацентарном варианте заражения. Также можно заразиться контактно-бытовым способом или воздушно-капельным. В этом случае источником инфекции становится больной человек. В течение всего острого периода болезни он заразен.

При использовании общей посуды, а также нарушениях правил личной гигиены можно также легко заразиться. Вирус герпеса отлично сохраняется во внешней среде в течение длительного времени. Его концентрация в слюне очень высокая. Попадая с остатками пищи при недостаточно хорошей обработке посуды, вирусы могут вызывать воспаление на миндалинах.

После проникновения в организм вирусы направляются в лимфатические узлы кишечника. Там они могут находиться достаточное количество времени, после чего стремительно распространяются ко всем слизистым оболочкам вместе с кровотоком. Некоторые виды вирусов герпеса длительно сохраняются в нервных ганглиях. Обычно они остаются в них после острого периода заболевания. В некоторых случаях могут сохраняться там на протяжении всей жизни.

Инкубационный период

Появление первых симптомов болезни может быть через разное время. Это зависит от исходного уровня иммунитета, возраста ребенка, а также сопутствующих хронических заболеваний. В среднем, инкубационный период при герпесной ангине составляет от 3 суток до двух недель. С момента заражения до появления первых симптомов болезни малыша ничего не беспокоит. Заподозрить какую-либо инфекцию в это время родителям не удастся.

Симптомы

После окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки заболевания. Они могут быть выражены в разной степени. При тяжелом течении все симптомы достаточно сильные и приносят малышу выраженный дискомфорт, существенно нарушая его общее самочувствие.

Среди специфических признаков заболевания:

Повышение температуры до 38-39,5 градусов. Она нарастает стремительно. Высокая температура обычно держится около 4-5 дней, после чего на фоне проводимого лечения и жаропонижающих средств она начинает снижаться.

Высыпания на слизистой оболочке миндалин . Небные дужки становятся отечными и ярко-красными. Все миндалины покрыты многочисленными пузырьками, наполненными изнутри жидкостью.

Болезненность при глотании. Даже достаточно жидкая пища может вызвать болевой синдром. Это приводит к снижению аппетита. У грудничка этот симптом может быть выражен наиболее сильно. Такие детки отказываются от грудных кормлений, что способствует большему ухудшению самочувствия.

Увеличенные периферические лимфатические узлы. Наиболее часто это поднижнечелюстные, околоушные, а также затылочные. Лимфатические узлы становятся уплотненными, отечными, плотно спаянными с кожей. При ощупывании может появиться боль.

Болезненность в мышцах. Наиболее выражена в области шеи. При попытках повернуть голову или резкой смене положения тела может усиливаться болевой синдром.

Выраженная общая слабость. Малыши становятся вялыми, быстро устают. В дневное время усиливается сонливость. Ребенок отказывается играть с игрушками. Малыши раннего возраста часто становятся капризными и больше просятся на руки.

Как выглядит?

На 2-3 день с момента начала заболевания во рту появляются многочисленные красноватые высыпания. Они напоминают пузырьки, внутри которых находится серозная мутная жидкость. Такие высыпания могут покрывать практически всю поверхность миндалин. При попытке дотронуться до них ложкой или шпателем они быстро разрываются и из них вытекает кровянистое содержимое.

Обычно на 5-6 день болезни герпесные пузырьки лопаются, обнажая воспаленную и эрозированную слизистую. Вся поверхность миндалины имеет многочисленные язвочки и эрозии. Они легко кровоточат при любом прикосновении. Даже кусочки твердой пищи могут вызывать повреждение слизистой оболочки и приводить к повышенной кровоточивости.

На 7-10 день миндалины обычно полностью очищаются от высыпаний и начинают заживать. Их поверхность становится менее бугристой, язвочки и эрозии постепенно проходят. Однако, встречаются также и атипичные формы болезни. Они возникают преимущественно при сниженном иммунитете и наличии у малыша хронических заболеваний.

В таких случаях после полного очищения миндалин на их поверхности уже через 2-3 дня снова начинают образовываться новые пузырьки. Спустя несколько суток они также лопаются с истечением жидкости и формированием язвочек. Такой процесс может происходить несколько раз и принимает волнообразное течение. В данном случае требуется назначение иммуностимулирующих препаратов, которые позволят улучшить работу иммунной системы и способствуют выздоровлению.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни следует обязательно вызвать на дом лечащего врача. Доктор осмотрит горлышко малыша и сможет установить наличие ангины. Точно выявить причину болезни можно только после проведения дополнительных обследований.

У всех малышей с подозрением на ангину обязательно проводится забор материала на бакпосев и мазок. Эти анализы позволят провести дифференциальную диагностику и уточнить верный диагноз. Такие тесты также очень важны для исключения дифтерии и скарлатины, а также других опасных детских инфекций.

В некоторых случаях может потребоваться общий анализ крови. Этот простой тест позволит установить степени тяжести заболевания и уточнить характер воспаления. Обычно при герпесной ангине сильно повышено общее количество лейкоцитов и лимфоцитов. Эти иммунные клетки ответственны за устранение вируса из организма. Также у малышей сильно ускорена СОЭ.

О том как отличить герпесную ангину и насколько она опасна можно узнать из видео.

Осложнения

Обычно вирусная ангина проходит за несколько дней. Назначение адекватного лечения помогает предотвратить развитие неблагоприятных последствий заболевания. Однако не во всех случаях удается их избежать. При наличии у ребенка сниженного иммунитета или сопутствующих болезней лор-органов могут присоединиться различные осложнения. Они могут развиваться как сразу после стихания острого периода заболевания, так и спустя несколько месяцев.

Наиболее частым осложнением является присоединение к воспалению вторичной бактериальной флоры. Это возможно при травмировании воспаленных эрозированных слизистых оболочек во время принятия пищи или при неправильной обработке миндалин при нанесении лекарственных препаратов. Детки более раннего возраста могут заталкивать в рот различные игрушки или предметы, тем самым способствуя развитию осложнений.

Присоединившаяся стафилококковая или стрептококковая флора может вызывать нагноение герпесных пузырьков. У ребенка повышается температура тела, нарастает болезненность в горле, практически полностью исчезает аппетит. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение больших доз антибиотиков.

Среди отдаленных последствий болезни – нарушения в работе почек и сердечной мышцы. В результате тяжелой герпесной инфекции может развиться пиелонефрит или миокардит. Для исключения этих состояний требуется обязательная консультация у нефролога или кардиолога.

Лечение

Лечить герпесную ангину можно и в домашних условиях , но с обязательным контролем лечащего врача. Доктор сможет своевременно увидеть симптомы осложнений или ухудшения самочувствия ребенка, что позволит ему оперативно скорректировать лечение. Вылечить гепесную ангину можно за 7-10 дней. Быстрое лечение осложненных вариантов болезни невозможно. Для этого требуется не менее двух недель.

Для лечения герпесной ангины используются:

Противирусные препараты. Помогают снизить концентрацию вирусов в организме и способствуют выздоровлению. Наиболее часто для терапии применяется препарат Ацикловир . Его выписывают в таблетках, а при тяжелом течении заболевания - в инъекциях.

Иммуностимулирующие средства. Активизируют работу иммунной системы. Имуннал, Виферон, Интерферон и другие препараты назначаются обычно на 7-10 дней. Действуют они мягко и эффективно, практически не вызывая побочных эффектов.