После операции на позвоночнике с металлоконструкцией первые. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией. Типы операций, выполняемых на позвоночном канале

Травмы позвоночного столба широко распространены, их одинаково часто получают как возрастные, так и совсем молодые пациенты. В современной медицине вопрос о лечении травм и переломов позвоночника уже давно решен. При повреждении позвоночного столба одним из методов лечения служит установка металлических конструкций непосредственно на кости позвоночника.

Данный способ значительно ускоряет этап восстановления, при этом металлические элементы никак не влияют на повседневную деятельность пациента.

Причины повреждения позвоночного столба

Вариантов травмировать спину множество, обычно это происходит вследствие чрезмерного воздействия на определенный отдел позвоночника. Самые частые причины это автоавария, падение с большой высоты, обрушения строений и так далее.

Чаще всего травмируются наиболее хрупкие отделы, а именно шейный и поясничный. Их повреждения могут привести к пожизненной инвалидности или даже к смерти. Для более точной диагностики существует следующая классификация травм позвоночного столба. По характеру повреждения их делят на:

  • Незначительные ушибы, они не требуют хирургического вмешательства, поскольку нет тяжелых клинических проявлений.
  • Травмы, возникающие из-за дистрофических процессов связочного аппарата или межпозвоночных дисков. Такая травма требует восстановления или замены поврежденной структуры.
  • Переломы остистых отростков, дуг, тел позвонков.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Перелом-вывих.

Показания для установки металлоконструкций

Для шейного и поясничного отдела характерны следующие патологические процессы: уменьшение диаметра спинномозгового канала, дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска или связочного аппарата, появление межпозвоночной грыжи. В таких случаях используют протезирование, установку пластин для стабилизации отдела, обеспечивают полную неподвижность определенного отдела или сегмента (артродез).

Данные методы широко используются и при травмах в других отделах позвоночника. Такие оперативные вмешательства позволяют минимизировать сроки реабилитации и в кратчайшие сроки пациент восстанавливает прежний, комфортный для него уровень жизни и труда.

Виды металлоконструкций

Современные технологии позволяют сделать деталь любой формы и размеров. И для удобства была придумана классификация. Металлические конструкции бывают:

  • Внутри костного канала (интрамедуллярный остеосинтез): интрамедуллярные стержни без блокировки и с блокировкой, стержни сплошные и полые
  • Установка конструкции на кость (экстрамедуллярный остеосинтез): пластины, скобы, винты.

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночном столбе являются наиболее сложными и травматичными, ведь именно он выполняет функцию защиты для жизненно важного органа – спинного мозга. Сроки реабилитации после травмы спины могут варьировать от нескольких дней (при удалении грыжи пациент встает на ноги через 2–3 дня) до нескольких лет (травма спинного мозга, парез или паралич органов).

Чем обширнее область фиксации тел позвонков, тем более длительным будет срок постельного режима. При таких операциях динамику восстановления контролируют при помощи рентгенографии (снимки делают через каждые 7 дней). Кроме того, в эти сроки с пациентом активно занимается врач ЛФК, он значительно приблизит время до полного выздоровления. Также используется массаж конечностей и физиотерапевтические процедуры. Со временем это позволит пациенту вставать с кровати и ходить. Если в послеоперационном периоде болит спина, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, возможно, следует изменить тип обезболивания.

Для того чтобы компенсировать и облегчить работу новых трансплантатов пациенту рекомендуют носить специальный медицинский корсет (сроки сращения примерно 3–4 месяца), носить его требуется длительный период (до года), так как процесс адаптации организма к постороннему предмету длится до 2 лет. Помимо корсета, рекомендуется выполнять ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой и пользоваться массажем. В комплексе эти мероприятия помогут улучшить циркуляцию крови, разработать новые суставы и связки. Для более быстрого восстановления прибегают к следующим методам:

  1. Обязательно ежедневное выполнение лечебной физкультуры. Помимо того, что упражнения помогут восстановить функции спины, ЛФК позволяет укрепить ее мышцы, что значительно облегчит нагрузку на позвонки (мышечный корсет).
  2. Массаж области спины. Ежедневный массаж позволит увеличить приток крови в травмированную область, чем больше крови в области циркулирует, тем быстрее орган восстановится.
  3. Популярный и долго существующий метод – физиолечение. Метод действует при помощи природных факторов, таких как ток, холод, тепло, ультразвук, магниты, лазер. Позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает регенеративные способности организма и в целом благоприятно на него воздействует.
  4. Одним из спорных методов – рефлексотерапия. Метод подразумевает воздействие на определенные точки, которые находятся на теле человека (акупунктурные), также позволяет увеличить приток крови и привести мышцы в тонус.

Важно не забывать об уходе за швами, при несоблюдении гигиенического ухода шовный материал может послужить входными воротами для инфекции, после чего может возникнуть воспалительные изменения и отторжение установленного материала, что может привести к смерти больного. При инфицировании шовного материала делают небольшую операцию. Старый материал удаляют, рану повторно обрабатывают и ушивают.

Причины удаления металлоконструкции

Причины можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютные причины:

  • Появление аллергических реакций после установки конструкции в организм. Такая реакция организма свидетельствует об индивидуальной особенности организма.
  • Инфицирование в послеоперационном периоде. По раневому каналу, который остается от металлоконструкции инфекция может глубоко проникнуть в организм. Если немедленно не убрать конструкцию могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
  • Формирование ложного сустава из-за нестабильной фиксации.
  • Повторные оперативные вмешательства на том же участке.
  • Молодой возраст пациента. Конструкция может мешать росту и развитию кости.
  • Качество имплантат вызывает сомнение.

Относительных показаний значительно меньше. К ним можно отнести:

  • Психологическое состояние или желание самого пациента. Имплантат вызывает дискомфорт морального плана.
  • Часто при просьбе удалить конструкцию врач взвешивает все за и против повторного хирургического вмешательства. Отказывают в удалении металлоконструкции если:

    • Это возрастной пациент. Операция может губительно сказаться на его здоровье, и он просто ее не переживет.
    • Пациент имеет инфекционные заболевания, раны гнойного характера, поражение кожных покровов и слизистых.
    • Металлоконструкция является основным опорным элементом, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация.
    • Расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов.
    • Нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, из плечевого сустава, из области таза. При установке в этих областях имеется высокий риск повреждения неврологических образований.

    После реабилитационного периода происходит восстановление потерянных функций или в тяжелых случаях их частичное восстановление. Важно помнить, если произошла повторная травма этой области, то последуют более серьезные осложнения, для лечения которых потребуется значительно больше времени.

  1. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

  2. La murr Администратор Команда форума

    SergeySid
    Всё, что Вас насторожило и волнует, не обязательно может случиться именно с Вами. Если необходимость в фиксации подтверждена и операции не избежать - настраивайтесь на позитивный лад. Всё будет хорошо!
  3. doomboom Активный пользователь

    Регистрация: 11 сен 2013 Сообщения: 373 Симпатии: 336

    Вредена в СПБ-нормальная,добротная больничка, сдаваться можно, там советовал бы обратиться к Пташникову Дмитрию, это зав.отделением. Металл(титан) не отторгается, это сказки. Может инфекция попасть и гноится, но это не отторжение и бывает крайне редко, тем более после операции ставят антибиотики. Сроки восстановления индивидуальны. Лично видел стабилизированного в пояснице после грыжи, который через 5 дней уже бегал как конь по отделению, пил пиво с друзьями, практически без болей в спине с его слов. Я через 5 дней с трудом спал и ходил из за болей, как раз кортикостеройды прекратили колоть в этот период и еще хуже стало. Но болючих, как я, ГОРАЗДО меньше в общей массе. Срока годности винты не имеют, на всю жизнь. Особенно париться не советую, операция - это лотерея в какой то степени, никто на 100% не скажет как отреагирует конкретно ВАШ организм на операцию и когда точно он восстановится, определитесь с врачом и надейтесь на лучшее.
    имно если можно-лучше эндоскопически и без стабилизации, но в Вашем случае нельзя.
  4. Алла В. Активный пользователь

    SergeySid , согласна с выше сказаным.
    Моя тема:

    Удачи вам и не думайте о плохом!!!Все будет хорошо!!!

  5. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

    SergeySid , полюбопытствуйте - моя тема
    После операции прошло 11 месяцев. Результатами довольна.
    Всё, что Вас насторожило и волнует, не обязательно может случиться именно с Вами. Если необходимость в фиксации подтверждена и операции не избежать - настраивайтесь на позитивный лад. Всё будет хорошо!

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    С огромным интересом прочел информацию в Вашей теме. Она мне очень помогла - буду готовиться к операции!

    SergeySid , согласна с выше сказаным.
    Моя тема:

    У меня все хорошо и даже очень,тьфу-тьфу-тьфу.
    Делала не в России,но с моей везучестью-то,что я сейчас чувствую себя прекрасно-просто чудо!!!

    Удачи вам и не думайте о плохом!!!Все будет хорошо!!!

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Огромное спасибо за Вашу поддержку. Мне это очень помогло - буду готовиться к операции!

  6. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.127 Симпатии: 15.758

  7. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

    Вредена в СПБ-нормальная,добротная больничка, сдаваться можно, там советовал бы обратиться к Пташникову Дмитрию, это зав.отделением. Металл(титан) не отторгается, это сказки. Может инфекция попасть и гноится, но это не отторжение и бывает крайне редко, тем более после операции ставят антибиотики. Сроки восстановления индивидуальны. Лично видел стабилизированного в пояснице после грыжи, который через 5 дней уже бегал как конь по отделению, пил пиво с друзьями, практически без болей в спине с его слов. Я через 5 дней с трудом спал и ходил из за болей, как раз кортикостеройды прекратили колоть в этот период и еще хуже стало. Но болючих, как я, ГОРАЗДО меньше в общей массе. Срока годности винты не имеют, на всю жизнь. Особенно париться не советую, операция - это лотерея в какой то степени, никто на 100% не скажет как отреагирует конкретно ВАШ организм на операцию и когда точно он восстановится, определитесь с врачом и надейтесь на лучшее.
    имно если можно-лучше эндоскопически и без стабилизации, но в Вашем случае нельзя.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Огромное спасибо за Вашу информацию и поддержку. У меня запланирована операция в 12 отделении: доктор - Ромиинский С.П., зав.отд. Магамедов Ш.Ш. Квоту оформляли они, я думаю поменять что-то теперь невозможно. А кстати, стоимость титана входит в квоту? Мне кто-то сказал, что государство оплачивает только не очень качественный металл.

  8. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.127 Симпатии: 15.758

  9. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

    Спасибо!

    Извините, если кратко, что это такое. Я еще не спросил - у Вас диабет, а у меня два инфаркта (2002, 2004) и стентирование (2007). Не является ли это противопоказанием?

  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.127 Симпатии: 15.758

    Уважаемый Сергей, состояние Вашей сердечно-сосудистой системы обязательно оценят перед госпитализацией. Все риски просчитываются специалистами.

    У меня стоит имплант "Koncord" с аутокостью (т.е. собственной костью), система транспедикулярной фиксации "Expedium".
    Выглядит это так -

  11. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

    La murr ,

    Уважаемый Сергей, состояние Вашей сердечно-сосудистой системы обязательно оценят перед госпитализацией. Все риски просчитываются специалистами.
    То, что у меня СД 2 типа, не было противопоказанием - на операцию я шла с результатом гликированного гемоглобина 6,3%. Если учесть, что у здорового человека этот показатель до 6%, мой результат говорил об относительной компенсации. Я готовилась к операции, держа в узде свой диабет.

    У меня стоит имплант "Koncord" с аутокостью (т.е. собственной костью), система транспедикулярной фиксации " Expedium".
    Выглядит это так -

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Когда я сказал врачу о сердечных проблемах, он ответил, что им после аварий привозят таких тяжелых пациентов, что им некогда смотреть какое у кого сердце и добавил, это хорошо, что стент стоит, без него было бы сложнее. В апреле мне делали плановую ЛОР-операцию по расширению носовых пазух, так анестезиолог не разрешил под общим наркозом - только под местным. Может перестраховывался?
    Где-то в 80-е годы мне в ВМА предлагали сделать операцию на позвоночнике, когда позвонки скрепляются собственной костью (брали кусок от берцовой), но операция через брюшину и лежать неподвижно надо было 3 месяца. Меня отговорил зав. кафедрой Военно-полевой хирургии, сказал, что положительный результат около 40-50%, часто задевали нервы. Еще не отработаны были идеально такие вмешательства. Сказал - лучше мучаться с болями до конца жизни, и вот когда нейрохирург предложил операцию по новой методике, я прямо восспрял. Только опасения все-равно остаются, особенно, когда обезболивающее подействует и вроде бы все в порядке. Вы простите меня, что так долго пишу, просто жена и дети относятся к происходящему как к обычному делу: показана операция - значит надо делать. Я всю жизнь руководителем был, принял решение - никогда не сомневался, а сейчас необычно как-то...

  12. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.127 Симпатии: 15.758

    SergeySid



    Каждому даются индивидуальные рекомендации - когда начинать присаживаться, когда можно сесть за руль, ограничения по срокам и объёму поднимаемых тяжестей.
  13. SergeySid Новичок

    Регистрация: 21 мар 2012 Сообщения: 14 Симпатии: 12

    SergeySid , я перед операцией не испытывала особого страха. Во-первых, отступать было некуда - терпеть невыносимые боли я уже физически и морально была не готова. Во-вторых, мне разъяснили всё, что требуется. Планировалась операция задним доступом, но, возможно, потребовалось бы перейти на передний - повреждёный позвонок был очень низко расположен. В-третьих, Центр нейрохирургии, где я оперировалась, укомплектован лучшей аппаратурой и высокопрофессиональными специалистами - доверяла, была убеждена, что всё будет хорошо.
    Если решение об операции принято, отбросьте сомнения. Уровень оказываемой оперативной помощи очень высок. Доверяйте своему доктору. Ну, а в том, что Вы будете дисциплинированным пациентом, я почему-то не сомневаюсь.

    На форуме много информации о том, как правильно реабилитироваться после операции. Люди делятся своим уникальным собственным опытом. У Вас есть союзники, Сергей!
    Поможем, подскажем, проследим.
    Главное, задавайте вопросы своему доктору о рекомендациях на период восстановления, просите расписать всё в послеоперационной выписке. Это будет не лишним.
    Каждому даются индивидуальные рекомендации - когда начинать присаживаться, когда можно сесть за руль, ограничения по срокам и объёму поднимаемых тяжестей.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Спасибо большое, я Вам очень благодарен за поддержку. Всё должно быть хорошо!

  14. Алла В. Активный пользователь

    La murr ,
    Когда я сказал врачу о сердечных проблемах, он ответил, что им после аварий привозят таких тяжелых пациентов, что им некогда смотреть какое у кого сердце и добавил, это хорошо, что стент стоит, без него было бы сложнее. В апреле мне делали плановую ЛОР-операцию по расширению носовых пазух, так анестезиолог не разрешил под общим наркозом - только под местным. Может перестраховывался?
    Где-то в 80-е годы мне в ВМА предлагали сделать операцию на позвоночнике, когда позвонки скрепляются собственной костью (брали кусок от берцовой), но операция через брюшину и лежать неподвижно надо было 3 месяца. Меня отговорил зав. кафедрой Военно-полевой хирургии, сказал, что положительный результат около 40-50%, часто задевали нервы. Еще не отработаны были идеально такие вмешательства. Сказал - лучше мучаться с болями до конца жизни, и вот когда нейрохирург предложил операцию по новой методике, я прямо восспрял. Только опасения все-равно остаются, особенно, когда обезболивающее подействует и вроде бы все в порядке. Вы простите меня, что так долго пишу, просто жена и дети относятся к происходящему как к обычному делу: показана операция - значит надо делать. Я всю жизнь руководителем был, принял решение - никогда не сомневался, а сейчас необычно как-то...

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Вот вы будете сейчас смеяться,но я перед операцией весьма волновалась по поводу сопутствоющих заболеваний и настойчиво озвучивала доктору свой "прекрасный список" болячек,одна из которых гемоталогическое заболевание крови,банально проявляющее увеличенным временем кровотечений,плохо свертывается/не гружу вас медицинскими терминами излагая коротко суть/ и варикозной болезнью.
    Вы думаете меня послали сдавать кровь? И прочие анализы,которые в России принято собирать перед плановым хирургическим лечением?
    Нет.
    Ответ был:"И что?...Ты будешь оперироваться,или нет?"-"Буду."-все.
    И что удивительно,это не только ортопеды,но и ЛОР/мы с вами одинакого небрежны.../,"ровняли" нос без единого анализа,но самое неизгладимое впечатление на меня произвел гинеколог /пардон за интимные подробности/,после прафузного кровотечения тоже не было анализов,а когда приехала в Питер и сдала кровь в районной поликлинике,участковая звонила на дом,гемоглобин был 65...нормуль-вот такая медицина в Америке.

    А теперь о ВМА...вас просто Бог отвел,все что ни делается-делается к лучшему!!!
    Маман у меня там оперировали,на неврологии,примерно в тоже время...не гоже Родной Дом ругать,но не хорошо сделали,сегодня бы сделали лучше в разы даже там-технологии продвинулись далеко вперед!!!,один послеоперационный период чего стоил.../сама,члены семьи и друзья работали там много-много лет,некоторые продолжают работать в разных клиниках,но ВМА уже не та,особенно после Белевитина,тонущий корабль/

    Не верю,что жена и дети относятся к вашей предстоящей операции,как к обычному делу-не верю!!!
    Они просто не показывают вам своих переживаний,не хотят лишний раз вас тревожить.
    То,что вы волнуетесь-так и должно быть,все волнуются,можно сказать психуют,я вот даже успокоительное пила,справиться не могла с переживанием,а в клинике так меня просто трясло,я залезть на койку не могла,все смеются,подбардивают,а мне ногу не поднять,коленки подгибаются-истеричка,честное слово.

    Так что,товарищ Руководитель,ничто человеческое вам не чуждо.
    Держитесь и решайте!!!

    Золотые слова!!!

Все осложнения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства условно можно разделить на три большие группы:

  1. Общие осложнения, характерные для любых видов операционного лечения, начиная от простых пластических операций, заканчивая хирургическим лечением защемления позвоночника.
  2. Неврологические осложнения, связанные с нарушением целостности и правильности работы нервных структур (спинного мозга и нервов).
  3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза, характерные для серьезных вмешательств на позвоночнике, например во время лечения нестабильности позвоночника.

Общие осложнения после операции

Во время и после любого оперативного вмешательства есть вероятность возникновения тех или иных осложнений и проблем, в том числе и при хирургическом лечении болезней позвоночника:

  • Осложнения из-за анестезии - возникают достаточно редко, так как существует достаточно большое количество препаратов для общей анестезии, которые дают возможность выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. Тем не менее, возможна негативная реакция вплоть до летального исхода по причине индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных составляющих препарата. Перед проведением операции в обязательном порядке пациент должен сообщить анестезиологу обо всех аллергических реакциях.
  • Кровотечения различной степени серьезности могут возникнуть неожиданно при повреждении крупных кровеносных сосудов. Во время проведения операций на позвоночнике с различных доступов хирург особенно осторожно работает вблизи этих сосудов.
  • Тромбоз и тромбоэмболия - характерная проблема для любых видов оперативных вмешательств. Организм, чтобы остановить кровопотерю, связанную с операцией, запускает механизм повышения свертываемости крови и ее сгущения в сосудах со сниженным кровотоком. По этой причине в крупных венах нижних конечностей формируются кровяные сгустки (тромбы), которые замедляют кровоток, вызывают болезненные ощущения и припухлости. В худшем случае они могут достигать больших размеров и отрываться от места своего формирования (тромбоэмболия), закупоривать легочные сосуды и приводить к летальному исходу.

Риск формирования тромбов возрастает при проведении операций на нижних конечностях и в области таза. Для снижения риска развития этого вида осложнений после операций обязательно ношение компрессионных чулок и возможно назначение медикаментов, замедляющих процесс свертываемости крови (например, аспирин).

  • Ранение спинномозговой дуральной оболочки (внешней плотной водонепроницаемой оболочки спинного мозга), которое не всегда может быть замечено хирургом во время операции. Если повреждение не зарастет самостоятельно и в результате спинномозговая жидкость попадает в окружающие ткани, вызывая разнообразные болевые синдромы, а также повышается риск проникновения инфекции в саму спинномозговую жидкость (менингит).

В подобных случаях потребуется дополнительная операция по устранению дефекта дуральной оболочки.

  • Осложнения со стороны легких из-за их неправильного функционирования во время и после операции - застой жидкости, переходящий в воспаление (пневмонию). Возникают по причине применения анестетических препаратов, снижающих функцию легких, а также из-за их недостаточно глубокой работы в результате длительного нахождения в лежачем состоянии или стойкого болевого синдрома. Второе по распространенности осложнение в отношении легких - ранение их оболочки (плевры).
  • Разнообразные инфекции, риск развития которых существует при любой операции. Для профилактики этого осложнения пациенту назначаются антибиотики, особенно при внедрении в организм металлических конструкций или костных трансплантатов.

По уровню появления различают поверхностные (в коже и подкожном слое) и глубокие (в позвоночнике или спинномозговом канале) инфекции. Если очаг воспаления расположен на поверхности, его купируют антисептическими растворами, присыпками и другими наружными средствами. Если инфекция засела глубоко, может понадобиться длительный прием антибиотиков, дренирование патологического очага или повторное оперативное вмешательство вплоть до удаления внедренных ранее конструкций.

О развитии инфекции могут свидетельствовать покраснение, отечность, повышение температуры и плохая заживляемость послеоперационной раны, просачивание из нее жидкого отделяемого коричневатого, желтоватого или зеленоватого оттенка, усиленная болезненность операционной области, общее повышение температуры, слабость и токсикоз.

  • Боль после операции на позвоночнике сохраняется, как правило, несколько дней, а после постепенно идет на спад. Если этого не произошло, говорят о неудачно выполненной хирургической манипуляции.

Неврологические осложнения

При любом оперативном вмешательстве на позвоночнике существует вероятность повреждения нервных структур, которые тем или иным образом отражаются на дальнейшей работе спинного мозга, конечностей, всей нервной системы и т.д. К распространенным осложнениям относятся:

  • Ранение какого-нибудь нерва, который выполняет функции, связанные с чувствительностью определенных участков тела или движениями определенных мышц. В результате повреждения функция пораженного нерва «выпадает» из общей схемы и не всегда поддается восстановлению.
  • Ранение спинного мозга или его отростков (нервных корешков), вызванные неосторожными действиями хирурга, отеком прилегающих тканей и послеоперационными рубцами, которые нарушают кровоснабжение и нормальную работу мозга и корешков. В зависимости от уровня повреждения ранение спинного мозга может вызвать паралич тех или иных частей тела, а повреждение корешка - вызывать болевые ощущения, онемение, слабость в зоне иннервации.

Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза

После на позвоночнике существует и ряд особенных осложнений, характерных именно для этого вида операций:

  • Замедленное сращение или полное несращение костных структур, что требует повторного оперативного вмешательства.
  • Переломы установленных имплантов, которые применяются для удерживания позвонков в нужном положении (например, для лечения нестабильность шейного отдела позвоночника). Это может произойти до полного заживления операционной зоны и требует повторного вмешательства для замены импланта.
  • Миграция (смещение) имплантов (кейджа) может возникнуть как ранее послеоперационное осложнение, возникающее до сращения костных структур или образования рубцовых тканей. В результате вероятно повреждение крупных кровеносных сосудов или спинного мозга, потеря способности стабилизации прооперированного сегмента. При смещениях требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Развитие ложного сустава, что на практике означает незажившую кость или неэффективный спондилодез, то есть между двумя костями, которые должны быть зафиксированы, происходит движение. Это осложнение также требует повторной операции.
  • Переходной (транзитный) синдром - повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника. Происходит из-за перераспределения нагрузки на позвоночные сегменты после блокирования патологического участка имплантами или выполнения спондилодеза.

Нарушение функционирования позвоночника является довольно частой патологией. Виной этому не только возрастные изменения, но и образ жизни, многочисленные заболевания и травмы, которым подвержен в течение жизни человек. Современная медицина располагает множеством методик, позволяющих эффективно справляться с механическими повреждениями позвоночника. Это очень важно, поскольку, в большинстве случаев серьезное травмирование позвоночной зоны, которая является вместилищем спинного мозга и нервных окончаний, несовместимо с жизнью пациента. В случае позвоночных повреждений один из способов эффективной хирургической помощи – оперативное вмешательство, включающее установку металлоконструкции.

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

  1. Падение человека со значительной высоты.
  2. Дорожная автокатастрофа.
  3. Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
  4. Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

  1. Сокращен диаметр спинномозгового канала.
  2. Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  3. Повреждены межпозвоночные диски.
  4. Образовалась межпозвоночная грыжа.

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Кстати. Оперативный метод применяется довольно широко по причине того, что срок посттравматической реабилитации значительно сокращается, и пациент может практически полностью вернуть себе нормальный образ жизни.

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Перелом позвонка — до операции и после

Таблица. Классификация операционных конструкций.

Кстати. После установки (вживления) конструктивных приспособлений минимизируются последствия позвоночного повреждения, и постоперационные восстановительные процедура по срокам сокращается в несколько раз.

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Проведение постоперационной реабилитации

После всякого травмирования человеческий организм должен восстановиться. Это может произойти быстро или занимать весьма длительное время. В любом случае необходимо первоначальное соблюдение общих правил восстановления, выполнение которых относится и к пациентам, пережившим операцию с внедрением конструктивных имплантатов в одну из позвоночных зон.

Цены на послеоперационные бандажи

Если вы хотите более подробно узнать, этапы восстановления и , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Общие привила

Если пациент будет внимательно относиться к соблюдению данных восстановительных рекомендаций, это поможет не только вернуть здоровье в короткие сроки, но и обойтись без тяжелых осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть в постоперационный период.


Корректирующий корсет для позвоночника

Реабилитационные этапы

На восстановление после любого вмешательства извне или травмирования организму нужно время, и во всех случаях оно разное. Зависит продолжительность восстановления от многих факторов. Позвоночные операции разного характера могут потребовать времени от нескольких месяцев до нескольких лет. К последним относятся спинномозговые травмы, оперирование при парезах и другие.

Важно! Восстановительный срок тем больше, чем шире захвачена область фиксации внедряемой металлоконструкцией. Если это лишь несколько позвонков, может понадобиться около четверти года, если большой участок столба – более полутора лет.

Вся восстановительная процедура, а точнее, комплекс процедур, делится на три этапа.

Таблица. Этапы реабилитации и их характеристика.

Этап Характеристика

Он проходит в течение нескольких недель или месяцев, следующих за проведением операции. Чем значительней по объему оперируемая область (и область помещения конструкции), тем этап протяженнее. Весь период соблюдается неукоснительно постельный режим. Только если операция осуществлялась для избавления от межпозвоночной грыжи, срок пребывания в постели заканчивается спустя 3-5 дней. Во всех остальных случаях он может продлиться от двух-трех недель до двух-трех месяцев.

В этот период пациент принимает медпрепараты, которые оказывают обезболивающий эффект, поскольку боль, как правило, ощущается сильно.

Все предпринимаемые в данное время меры направлены на недопущение осложнений. Рана должна заживляться активно, необходимо снятие отека, удаление воспаления из тканей. Также врач-реабилитолог отслеживает состояние швов, чтобы не пропустить их начавшегося нагноения. Если это произойдет, швы удаляются (извлекается материал), раны обеззараживаются, накладываются новые швы.

Раннему этапу уделяется максимальное внимание, во избежание впоследствии осложнений. Средний этап – самый активный. Во время его прохождения разрабатывается тело пациента для восстановления его полноценных функций. Занять разработка может несколько месяцев. Все это время пациент наблюдается у специалиста.

Врач обязан продемонстрировать пациенту упражнения, которые он в обязательном порядке будет выполнять ежедневно самостоятельно. Кроме того несколько раз в неделю понадобиться посещать занятия ЛФК. В этот этап включен курс массажа и физиотерапевтические мероприятия, а также ношение специальных корсетных изделий.

Завершающий этап помогает пациенту практически полностью восстановиться. Время его прохождения может быть весьма индивидуально. Зависит оно не только от тяжести и области операции, но и от персональных особенностей пациента: общего здоровья, возрастных и иных показателей. Проходит этап в домашних условиях, но пациенту необходимо продолжать следовать рекомендациям, данным реабилитологом, а также являться на прием для регулярного контроля.

Тесная связь с врачом и контроль с его стороны процесса – залог того, что реабилитация пройдет успешно. Если игнорировать обязательные контрольные осмотры, есть риск отторжения имплантируемой конструкции, инфицирования и других осложнений, которые могут возникнуть.

Восстановительные методики

Необходимо рассмотреть подробно, какие методики применяются для восстановления после операций с имплантированием конструкций из металла в позвоночные зоны. Основных методик шесть. Они должны применяться в комплексе, без исключений.

  1. Терапия медикаментами.
  2. Массажный курс.
  3. Физиотерапия.
  4. Гидротерапия.
  5. Коррекция питания.

Терапия лекарственная

Предполагает прием обезболивающих, а также снимающих воспаление препаратов, регенерирующих хондропротекторов, кальцийсодержащих препаратов, витаминных комплексов.

Цены на витамины и минералы

ЛФК

Целый комплекс, который включает не только занятия физкультурой в специально созданных при больницах и клиниках группах, под управлением профессионального инструктора. Лечебной физкультурой нужно продолжать заниматься на дому, особенно индивидуально подобранными врачом ежедневными упражнениями.

Совет. Эффективным может оказаться применение специальных ортопедических тренажеров, но все действия на них должны быть санкционированы реабилитационным врачом.

Массаж

Чрезвычайно важный восстановительный рычаг, который позволит вернуть нарушенное кровоснабжение, привести ткани к нормальному снабжению кислородом, убрать отеки и разогнать воспалительные процессы. Благодаря массажу будут лучше срастаться ткани, и повысится мобильность конечностей, а с ней вернется двигательная способность.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть обзор техники и ознакомиться с инструкцией, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Физиотерапевтический комплекс

Он включает обширный спектр мероприятий. К ним может относиться как аппаратное воздействие, так и грязево-парафиновое лечение, ванны с радоном и иные процедуры.

Совет. Также не возбраняется иглорефлексотерапия, использование остеопатических и мануальных техник. Показано санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические аппараты

Гидротерапия

Плавание или водная лечебная физкультура назначаются в большинстве случаев. Игнорируют данный пункт лишь при обстоятельствах, категорически не позволяющих пациенту плавать, находиться в воде (водобоязнь, аллергия и так далее).

Коррекция питания

Если для травмы позвоночника и следующей за ней операции с имплантированием конструктивных элементов пациент питался правильно и вел здоровую жизнь, особой корректировки не потребуется. Все, что нужно, это перейти на легкоусвояемую пищу на раннем реабилитационном этапе, насытить рацион минерально-витаминной составляющей, сократить жирные продукты и соблюдать достаточный питьевой режим.

Важно! Напитки и продукты, содержащие кофеин, абсолютно противопоказаны на протяжении всего реабилитационного срока. Они удаляют из организма кальций, необходимый для заживления и регенерации ткани костей.

Было бы просто замечательно, если бы все проблемы, возникающие в организме, решались консервативными методами. Но это не так, и в некоторых ситуациях врачи назначают лечение хирургическим вмешательством. Совсем недавно, операции на позвоночнике были связаны с большими рисками и проводились они в редких случаях. Современные технологии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством, что обеспечивает сокращение периода выздоровления. Давайте подробно разберемся, когда может потребоваться операция на позвоночнике, и какие типы применяются.

Показания к проведению операции

Врачи прибегают к хирургическому вмешательству в том случае, если:

  • сдавлены спинные нервы . При этом пациент постоянно испытывает болезненные ощущения в поясничном отделе, а также онемение в ноге;
  • у пациента сколиоз в запущенной форме и угол искривления более сорока градусов;
  • прогрессирующее искривление, а также деформация позвоночного канала;
  • у больного большой горб;
  • у пациента из-за деформирующих изменений в позвоночном канале происходит сдавливание внутренних органов, нарушающее их работу;
  • есть межпозвоночные грыжи .

Важно! Любое операционное вмешательство проводится только после того, как будет ясна полная картина болезни и поставлен диагноз. Врачи проводят комплексное обследование с обязательным применением таких аппаратов, как регнтгенограф и МРТ, КТ.


Типы операций, выполняемых на позвоночном канале

Они представлены:

  • дискэктомией . При данном типе осуществляется удаление грыжи, что позволяет снизить раздражение нерва и остановить воспалительный процесс;
  • замена позвонка на имплантат . Это одна из самых часто проводимых операций, при которой поврежденный элемент позвоночного канала заменяется на имплант позвонка. Это металлоконструкция, которая полностью заменяет поврежденный костный элемент, сохраняя полное функционирование позвоночного канала;


  • ламинэктомия или удаление кости , которая находится над спинномозговым каналом. Она позволяет расширить спинной канал, что приведет к сокращению степени защемления нерва;
  • артродез . Данная операция направлена на сращивание костей в позвоночном канале. Она обязательна при сильных повреждениях костей или дисков. Пациент при этом испытывает невыносимые боли вследствие трения позвонков;
  • вертебропластика . Это инновационный тип хирургического вмешательства, который позволяет ввести костный цемент в разрушенные и деформированные позвонки;
  • замена позвоночного диска . Имплантат в полной мере позволит сохранить подвижность позвоночного канала;


  • транспедикулярная фиксация позвоночника используется при наличии деформаций или дегенеративно-дистрофических нарушений в позвоночнике. При данном типе операции позвонки фиксируются специальной конструкцией. Винты вводятся в тела позвонков, а стержни проходят между винтами, закрепляя данную часть.

Важно! Врачи предпринимают первоначально все меры по безоперационному лечению позвоночного канала, и лишь когда оно не дает результата, прибегают к проведению операции.


Способы операционного вмешательства

Они представлены:

  • Традиционным . Такая операция проводится открытым способом, при котором делается достаточно большое рассечение кожного покрова.
  • Перкутанная дискэктомия . При такой операции разрез минимален и возможно ее проведение, если требуется удаление межпозвоночного диска.
  • Эндоскопические вмешательства . Врачи выполняют небольшие проколы. Контроль осуществляется с помощью компьютера.
  • Микродискэктомия . Операция по удалению грыжи. Врачи применяют микрохирургические инструменты.
  • Нуклеопластика . Данная операция осуществляется с применение электрода. Внутренняя часть диска разрушается, и грыжа втягивается.
  • Хемонуклеолиз . Это, по сути, ввод химопапаина в разрушенный диск. Способ эффективен .

Многие инновационные методики при проведении операции на позвоночнике широко применяются в медицине. При хирургическом вмешательстве одним из современных способов больного уже спустя два-три часа после операции отпускают домой, а послеоперационный период занимает максимум две недели, в отличие от классического способа.

Прочитайте про на нашем портале в образовательных целях.


Эндоскопическое вмешательство — это один из современных методов проведения операции, которые позволяют через небольшие проколы осуществить лечение грыжи

Важно! Не все болезни можно вылечить современными методами, так как они имеют противопоказания. Врач проводит тщательное обследование пациента, перед тем как назначить ему то или иное лечение.

Операция на позвоночнике проводится только после согласия пациента, однако следует прислушаться к совету и рекомендациям врача, перед тем как принять окончательное решение.