Причины, симптомы и лечение рожистого воспаления уха. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение Рожистое воспаление уха и как его лечить

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно. Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи. Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах. Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч. Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

• поражение кожи грибковыми инфекциями,
• переохлаждение или перегревание,
• повреждение кожи уха,
• частое воздействие химических загрязнений, копоти,
• травмы.

Может появиться и из-за

хронических болезней

рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли. Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней. К главным симптомам относится:

Виды

• эритематозная,
• геморрагическая,
• буллезная.

Эритематозная

Геморрагическая

Буллезная

Диагностика

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины. Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль. Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть

сосцевидный отросток

К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Лечение

Медикаментозно

• витамины группы А и В,
• поливитаминные смеси,

Народная медицина

• камфорный спирт,
• сок алоэ,
• сок подорожника.

Возможные осложнения

Прогноз

Профилактика

Уши человека - один из тех органов, который находится практически всегда снаружи, а значит, что и различным инфекционным заболеваниям такой орган подвержен больше других. В частности, сегодня не является редкостью рожистое воспаление уха (или, как говорят в народе, рожа уха) - инфекционное острое заболевание, которое причиняет больному крайне неприятные ощущения.

В различных формах и стадиях это неприятное заболевание «ведёт» себя по-разному. Однако, своевременное получение адекватной медикаментозной терапии и дальнейшие профилактические меры позволят побороть это заболевание навсегда.

Что такое рожа уха?

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление (рожа) - это инфекционное заболевание, которое развивается на фоне активности бета-гемолитических стрептококков группы А.

Такое необычное название не имеет ничего общего со сленгом, болезнь именуют так из-за внешнего вида её очага (с польского róża - «роза»), который во время активности болезни краснеет.

Врачи-инфекционисты, опираясь на свой опыт, утверждают , что человеку вряд ли удастся «пропустить» рожу уха: заболевание является настолько внезапным и резким, что возникновение его симптомов практически все пациенты помнят вплоть до часа, что нетипично.

Необходимым условием развития заболевания является попадание бета-гемолитического стрептококка группы А в открытую рану, недугу подвержены не только уши, но и любые другие участки человеческого тела.

Важно! Этой болезни подвержены абсолютно все люди, поскольку стрептококковые бактерии присутствуют на коже каждого человека.

Рожистое воспаление ушной раковины протекает у людей в нескольких формах. Медики различают:

1. Эритематозную форму - вид болезни, для которого уже максимум в 12-часовой период человек начинает испытывать острую распирающую боль, чувство жжения в участке появления заболевания, воспалительный отёк и покраснение. Также эта форма болезни подразумевает и возможность перехода в эритематозно-геморрагическую форму, при которой у больного в очаге поражения прослеживаются мелкоточечные кровоизлияния.
2. Буллёзную («пузырчатую») форму - стадия болезни, когда после появления эритемы на поражённом участке кожи возникают небольшие пузыри, внутри которых содержится жидкость. Как правило, такие пузыри сохраняются недолго, после их схода остаются бурые корки, но также эти пузыри могут привести к трофическим язвам и эрозии.

Важно! Рожу уха следует лечить в самые сжатые сроки, поскольку любые формы этого инфекционного заболевания сопровождаются процессами, связанными с негативным воздействием на лимфатическую систему.

Кроме того, неприятной особенностью заболевания является и его способность рецидивировать: в медицинской практике в первичном проявлении рожа возникает на лице, однако при неполной ликвидации стрептококков недуг может «напомнить» о себе вновь - рецидивирующая рожа впоследствии чаще всего поражает нижние конечности.

Рожистое воспаление уха: симптомы и лечение

Воспаление при роже уха

Как уже отмечалось, для болезни характерны внезапность и навязчивость симптомов: рожистое воспаление уха, фото которого приводится выше, сложно не заметить даже невооружённым глазом - участок поражения краснеет, отличается по температуре от соседних кожных участков, приобретает отёкший вид.

Однако, и это далеко не все симптомы рожи уха.

Проявление болезни

1. В первый день зарождения болезни пациенты испытывают всевозможные симптомы интоксикации организма - возникает сильная головная боль, температура тела держится на отметках термометра в 39-40 °C, наблюдается общая слабость.
2. Вместе с температурой, слабостью и головной болью пациент в первые сутки может страдать от рвоты или тошноты .
3. В очаге болезни уже через 6 часов после её возникновения наблюдается покраснение - участок, где проявляет активность стрептококк, визуально чётко отделяется от здоровой кожи. Ему характерен вид, свойственный воспалениям. Кожа при этом выглядит воспалённой и напряжённой.
4. Внутри покрасневшего участка иногда можно проследить точечные кровоизлияния .
5. Через некоторое время после развития воспаления на больном участке кожи могут появиться небольшие волдыри с жидкостью внутри , пациент обычно испытывает болезненные ощущения.
6. При отсутствии адекватного лечения или его недостаточности после волдырей образуются трофические язвы .

Важно! Для заболевания характерна и скоротечность - обычно эритематозная рожа перестаёт проявлять себя на поражённом участке уже к 5-8 суткам, однако в более серьёзных формах она может беспокоить пациента и в сроки от 2 и более недель.

Медикаментозная терапия

Стафилококк

К счастью, лечение недуга происходит в том же быстром темпе, в котором заболевание «набирает обороты».

Хотя, признаются инфекционисты, побороть рожу уха не так-то просто: дело в том, что стрептококки, являющиеся возбудителем недуга, являются весьма устойчивыми к терапии.

Полная гибель этих болезнетворных организмов вне тела человека возможна при 30-минутном воздействии 56-градусной температуры.

Внутри тела человека стрептококки ликвидируются антибиотиками.

Первое, на что обращается внимание при лечении - кратность и форма болезни, сопутствующие ей осложнения и степень интоксикации организма пациента.

В зависимости от этих факторов врач назначает препараты в среднесуточных дозировках, обычно это:

• пенициллиновый ряд антибиотиков . Подойдут, в частности, «Тетрациклин», «Пенициллин», «Олететрин», «Олеандомицин», «Эритромицин»;
• препараты группы сульфаниламидов . В частности, «Стрептоцид», «Сульфазин» и прочие;
• химиопрепараты комбинированные . Среди них - «Бисептол», «Бактрим», «Септин»;
• ультрафиолетовая (УФО) или ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, которой подвергается поражённый участок кожи, и после которой назначается озокерит;
• витамины - в частности, полезными являются витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• иногда в список препаратов также добавляются нестероидные противовоспалительные препараты - «Хлотазол», «Бутадион», «Реопирин».

Важно! Способ применения антибиотиков определяет лечащий врач. Препараты могут назначаться как в виде мазей для местного лечения, так и в форме таблеток или уколов.

Поскольку бактерии являются весьма устойчивыми к уничтожению, а неоконченное лечение чревато рецидивом, врачи рекомендуют проходить два разных курса антибиотиков. Между первым и вторым подобранным для борьбы с рожей антибиотиком необходимо выдержать минимум 10-дневный период.

Последствия заболевания

Некроз тканей ушной раковины

Первое и самое распространённое последствие рожи - способность недуга к рецидивам.

В медицинской практике повторное возникновение заболевания делится на две категории: раннее и позднее.

В первых случаях воспаление вновь может о себе «напомнить» на другом участке тела в 6-месячный период.

Поздние же рецидивы случаются по прошествии полугода от излечения от первичной рожи.

Кроме того, данное инфекционное заболевание чревато рядом других опасностей:

• лимфостаз . При таком осложнении в поражённом органе происходит скапливание насыщенной белком жидкости, что приводит к увеличению органа - болезнь в народе называют «слоновостью», она часто проявляется на нижних конечностях;
• трофические язвы . Образуются на местах, где проистекал рожистый буллез, на месте лопнувших пузырьков;
• сепсис . В народе такое осложнение часто называют заражением крови. Для болезни характерно то, что она распространяется на весь организм, поскольку болезнетворные бактерии попадают в кровь;
• некроз . Гибель тканей в месте, где возникла рожа;
• флегмона . Недуг, при котором происходит гнойное воспаление клеточных пространств. Состояние осложнено тем, что ему не свойственны чёткие границы протекания - различают околопочечную, подкожную, забрюшинную, подфасциальную, околопрямокишечную и прочие формы;
• абсцесс . Гнойный нарыв, который может остаться в месте «активности» стрептококков.

Таким образом, недуг с медицинской точки зрения, несмотря на всевозможные осложнения, считается легко излечимым. Лишь в редких случаях рожа уха не поддаётся традиционному лечению - практически всегда прогнозы являются скорее благоприятными.

Однако, во избежание тяжёлых осложнений следует избегать самолечения: популярные в народе методы лечения рожи уха ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского не способствуют выздоровлению, а лишь затягивают процесс заживления.

Основные причины развития рожи

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Неправильная гигиена наружного уха:

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

• Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
• Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
• Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
• Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
• Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Разновидности по кратности течения

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

• Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
• Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
• Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
• Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
• Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности.

Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

В зависимости от места поражения может различаться перечень симптомов, которые в общем описании для данного заболевания являются характерными и позволяющими своевременно выявить даже начальную стадию рожистого воспаления кожи.

Сегодня существует определенная классификация заболевания, дающая представление о специфике каждой разновидности, особенностях проявления и наиболее действенных методах лечебного воздействия, позволяющего в наиболее короткие сроки устранить проявления болезни.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• буллезно-геморрагическая.

Современная медицина имеет ряд лекарственных препаратов, которые снимают воспалительные процессы, устраняют болезненность пораженных областей, однако для получения выраженного результата следует своевременно выявлять заболевание, что возможно сделать только при проведении ряда специальных анализов и осмотре у врача.

Контроль лечения также поможет скорее стабилизировать состояние больного, предотвратить вероятные рецидивы, что вероятно в большинстве случаев заражения рожей.

Эритематозная

Данная разновидность рожистого воспаления на коже проявляется в виде образования пятна, эритемы, с явными признаками воспаления, который имеет четкие границы в виде характерных зазубрин.

• Участок начинает воспаляться при общем подъеме температуры тела, больной ощущает признаки лихорадочного состояние, появляется резкая усталость, вялость. Даже при отсутствии физической активности отмечается значительное снижение жизненного тонуса, могут отмечаться проявления общей слабости.
• Поверхность пораженного участка кожи при эритематозной разновидности рожи может шелушиться, однако наиболее часто этот симптом проявляется в незначительной степени.
• Выявляется заболевания при внешнем осмотре у врача-дерматолога, который назначить сдачу общего анализа крови для выявления наличия в организме признаков воспалительного процесса, а также проведение биопсии частички кожи с пораженного участка.

Процесс выздоровления при выявлении эритематозной разновидности рожистого воспаления кожи протекает относительно быстро, рецидивы болезни вероятны при общем снижении иммунитета, наличии параллельно текущих заболеваний.

Эритематозная форма рожи (фото)

Эритематозно-буллезная

• Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на коже воспаленных участков, которые сначала приобретают выраженный красноватый оттенок, затем начинают шелушиться.
• На поверхности такого участка выражены области отслоения кожи, которые при усугублении заболевания увеличиваются в размерах, кожа приобретает вид сморщенного листа бумаги: становится тонкой, очень восприимчивой к различным механическим воздействиям - повышается ее чувствительность, что приносит неприятные ощущения больному.
• При дальнейшем течении болезни вероятно появление на поверхности таких пораженных воспаленных участках пузырьков, которые заполнены желтоватой или бесцветной жидкость, при созревании которых на месте пузырьков образуются небольших размеров язвочки, которые затем также начинают шелушиться, а кожа - отслаиваться.

Буллезная форма рожи (фото)

Буллезно-геморрагическая

Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на пораженных участках, которые в значительной степени воспаляются, многочисленных пузырьков с геморрагической жидкостью.

Буллезно-геморрагическая разновидность рожистого воспаления сопровождается глубоким поражением слоев кожи и капилляров, что затрудняет процесс излечения: в большинстве случаев отмечаются рецидивы болезни, при этом проявления ее после проведения лечения могут диагностироваться на протяжении 5 лет с момента излечения.

Наиболее сложное и длительное течение рассматриваемой разновидности болезни протекает особенно сложно в пожилом возрасте, процесс лечения затягивается и требует наиболее комплексного подхода.

Параллельные заболевания и поражения организма затрудняют процесс лечения, рекомендуется прием поддерживающих препаратов, а также средств, стимулирующих работу иммунной системы, что дает возможность избежать вероятных осложнений после болезни.

Народные средства при такой форме рожи не обеспечивают полноценное лечение.

Буллезно-геморрагическая форма рожи

В зависимости от течения болезни, характерных симптомов и степени тяжести имеется подразделение заболевания на первичный ее вид, повторная, рецидивирующая. Каждый тип болезни требует особого подхода при организации лечебного процесса, может сопровождаться рядом изменений в организме.

Также в зависимости от периода течения рожистого воспаления выделяют три стадии, симптоматика каждой различна и характеризуется постепенным усугублением течения и признаками, в значительной степени ухудшающими самочувствие больного:

1. Первая стадия рожи проявляется подъемом температуры до 38-39°С, проявления лихорадки ограничены, однако отмечается появление значительной слабости, пораженные участки кожи воспаляются, начинают краснеть, становятся более чувствительными к механическому воздействию.
2. На второй стадии развития отмечается общий подъем температуры до 40°С, лихорадочное состояние проявляется в значительной степени, на пораженных участках кожи появляются высыпания с вероятным наполнением жидкостью, длительность поддержания высокой температуры тела может составлять до пяти дней. Проявления воспаления кожи распространяются на более обширные участки, процесс лечения более длительный и требующий применения специальных медикаментозных препаратов.
3. Тяжелая форма заболевания характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, температура тела может подниматься выше 41°С и держаться до пяти дней. При увеличении площадей поражений кожи отмечается спутанность сознания, галлюцинации. Требуется срочная помощь врача с помещением больного в медицинское учреждение.

Первичная

• В первый раз проявления заболевания характеризуются незначительными площадями поражения кожи, симптоматика может не сразу привлечь к себе внимание, что затрудняет начало лечения. Кожа воспаляется постепенно, поверхность ее становится выраженного красного оттенка через несколько дней с момента внесения в нее стрептококковой инфекции.
• Для первичного проявления рожистого воспаления кожи характерно незначительное ухудшение общего состояния больного, процесс лечения позволяет быстро устранить наиболее явные проявления болезни при своевременном ее диагностировании.

Повторная

• При повторном проявлении рожистого воспаления кожи симптоматика болезни более выраженная, отмечается вероятность значительного повышения температуры тела, могут проявляться признаки лихорадочного состояния с более явной симптоматикой и высоко температурой.
• Больной становится вялым, поверхность пораженной кожи краснеет, появляется ее повышенная чувствительность.
• Повторная форма болезни отмечается при неокончательном лечении первичного вида рожи, процесс лечения может затягиваться при несвоевременном выявлении поражения.

Рецидивирующая

Данная разновидность рожистого воспаления характеризуется регулярными проявлениями, при недостаточном лечении первичной формы болезни велика вероятность появления повторяющейся симптоматики болезни.

При этом каждый рецидив характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, лихорадочные проявления выражены все в большей степени.

Диагностируется рецидивирующая форма рожи наиболее часто в пожилом возрасте. При этом часто отмечается присоединение других болезней (чаще инфекционного характера в виде

Высока вероятность развития гангрены), что также затрудняет процесс лечения.

Процесс лечения рецидивирующей формы рожистого воспаления затрудняется необходимостью постоянного поддержания организма стимулирующими иммунитет препаратами, а также лечением имеющихся параллельно текущих поражений.

При рецидивирующей форме заболевания отмечается частый подъем температуры, вероятность проявления рожи на разных частях тела возрастает даже при незначительных ослаблениях иммунной системы.

Признаки болезни

Такая патология, как рожистое воспаление, имеет инкубационный период, т/е период времени от момента попадания стрептококка в организм до момента появления первых признаков. Составляет этот период в среднем 3-5 дней.

Заподозрить рожистое воспаление можно по таким первым признакам:

Лихорадка

Довольно резко наблюдается скачок температуры, сразу чаще всего не превышающей 38 градусов. Однако позже она может стать гектической и достигает порой 40 градусов.

Явления интоксикации

Появляются из-за действия токсинов стрептококка и включают в себя вялость, повышенную сенсорную реакцию на световые и звуковые раздражители, гипергидроз, озноб, тошноту, понижение аппетита, при гектической температуре могут появиться судороги и рвота.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Рожистое воспаление устанавливается врачом-инфекционистом или врачом другой специальности на основании следующих данных описанных ниже.

Жалобы

Обращают на себя внимание резкое начало, высокие значения температуры, плохое общее состояние.

Истории заболевания

Важным являются острота развития, отсроченное появление кожных проявлений по отношению к повышению температуры. Выясняется наличие сопутствующих болезней и иммунодефицитных состояний, а также наличие рожистого воспаления в прошлом.

Осмотра

При детальном осмотре главным являются визуально определяемые характерные признаки поражения кожи, которые указывались выше. Врач также проводит пальпацию, и отмечает, что область поражения горячая, плотная, гладкая и болезненна для пациента.

Лабораторных данных

Подразумевается результат общего анализа крови, при этом будут такие изменения:

• лейкоцитоз (WBC > 9*10^9);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных и юных нейтрофилов);
• ускорение СОЭ > 15 мм/ч (чаще 20-40 мм/ч);
• снижение лимфоцитов (только у лиц с иммунодефицитными состояниями);
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (только при гемморагической или буллезно-геморрагической формах).

Дополнительных методов обследования

Возможно, выявление возбудителя путем бактериологического посева с пораженной области или обнаружение в крови антител в стрептолизину.

Данные методы обследования необходимы в случаях, когда постановка диагноза вызывает трудности.

Методы лечения рожи

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы.

Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов. Важно правильно лечить болезнь местно.

Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол. Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство.

Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

Терапия рожистого воспаления преследует такие цели:

1. Ликвидировать очаг инфекции, уничтожить болезнетворный микроорганизм.
2. Облегчить состояние пациента.
3. Предотвратить развитие осложнений.

Обращаем внимание, что такая патология, как рожистое воспаление, не заразно для людей, поэтому изоляция пациента не требуется.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента, а именно:

1. Гектическая лихорадка.
2. Тяжелое состояние пациента.
3. Декомпенсация по сопутствующим заболеваниям на фоне рожистого воспаления.
4. Развитие осложнений: флегмон, абсцессов и т.д.

Если заболевание протекает относительно легко и отсутствуют осложнения, проводится консервативное лечение.

• употребление большого количества жидкости для восстановления водного баланса;
• постельный режим при высокой температуре.

Антибиотикотерапия

Лекарства антибактериального действия являются основой лечения рожи, так как они непосредственно влияют на возбудителя. Терапия антибиотиками занимает от 7 до 10 дней, при этом используются такие лекарства:

• пенициллины, в том числе защищенные (аугментин 875/125 мг: по 1 табл. Дважды);
• цефалоспорины (цефтриаксон по 1 г два раза в день внутримышечно);
• макролиды, назначают при аллергии на предыдущие две группы (азитромицин, кларитромицин, дорамицин).

Если производился бакпосев и определялась чувствительность к антибиотикам, препарат назначают в соответствии с полученными данными.

Антигистаминные препараты

Лекарства данной группы прописывают в связи с гиперактивным иммунным ответом на внедрение стрептококка. Лучше всего использовать при рожистом воспалении противоаллергические средства 2 поколения, а именно: лоратадин, кларитан, лордес, эриус.

Эти лекарства не вызывают сонливости и могут быть без ограничений использованы водителями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС способны снять болевые ощущения у пациентов, страдающих рожей, в основе которых лежит реакция воспаления, которая и приводит к боли.

Препараты:

• мелоксикам (мовалис, мелбек), ацеклофенак (аэртал), нимесулид (найз) – наименьшая гастротоксичность;
• диклофенак (диклоберл, вольтарен), кеторолак (кетонов) – имеют высокий риск осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При приеме НПВС более 5 дней, начните с целью профилактики осложнений со стороны желудка начните принимать омепразол (пантопразол, рабепразол).

Местное лечение

Подразумевает наложение повязок с антисептиком, в роли которого выступает раствор хлоргексидина. Повязку нужно обильно смочить в растворе, приложить к ране и на несколько часов перевязать стерильным бинтом.

Оперативное лечение

Рожистое воспаление кожи лечение не всегда получается провести только таблетированными препарата. Порой требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство. Показаниями к нему следующие:

• Абсцессы;
• Флегмоны;
• Некротическое рожистое воспаление;
• Буллезная форма.

В первых двух случаях под общим или местным обезболиванием хирург вскрывает гнойную полость, выпускает весь скопившийся там гной. Рана тщательно промывается и остается открытой.

В нее помещают дренаж (как правило, в виде резиновой полоски) для того, чтобы патологическое содержимое имело возможность отходить.

Если развилась некротическая форма, то оперативное лечение заключается в иссекании омертвевших участков кожи.

В случае буллезного рожистого воспаления, буллы необходимо вскрыть, а их поверхность обработать раствором хлоргексидина.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь.

Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов.

Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Диагностика рожистого процесса. Осложнения

При развитии рожи, как упоминалось выше, помимо стрептококка, может присоединяться иная флора, которая может вызвать целый ряд неприятных последствий, которые условно можно разделить на локальные (недалеко от места поражения) и системные.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.

Рожистое воспаление наружного уха: симптомы, лечение, фото пораженной ткани

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно.

Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи.

Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах.

Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч.

Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

Болезнь появляется из-за стрептококка, но заразность болезни невысокая. К причинам болезни относится:

Может появиться и из-за хронических болезней рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли.

Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней.

К главным симптомам относится:

• Появление на ухе мелких пузырьков, наполненных содержимым.
• Пораженный участок представляет собой четкий участок алого цвета, который возвышается над остальной поверхностью кожи.
• Температура достигает отметки в 40 градусов.

Для заболевания характерно появление головных болей, озноба, ломоты костей. На фоне лихорадочного состояния появляется рвота и тошнота. При тяжелой форме могут появиться судороги.

Виды

Есть несколько форм рожистого поражения уха, которые отличаются своими проявлениями:

• эритематозная,
• геморрагическая,
• буллезная.

Эритематозная

В медицине эта форма считается одной из самых опасных. Сначала появляется красноватое или розовое пятно, которое превращается в рожистую эритему. Она представляет собой инфильтрат, отечный участок с болезненными ощущениями. Границы пораженной зоны напоминают языки пламени.

Геморрагическая

Этот вид встречается у 90% всех заболевших. Главным отличием от предыдущего варианта является наличие кровоизлияний. Характерно длительное лихорадочное состояние, медленное обратное развитие местных изменений. В редких ситуациях отмечается некроз кожи.

Буллезная

Появляются мелкие пузырьки. Они появляются на несколько часов или дней. Затем вскрываются, а серозное содержимое из них вытекает. Верхний эпидермис начинает отслаиваться. После отпадания корочек шрамов не остается. Иногда на месте пузырьков появляются язвы.

На фото виды рожистого воспаления уха

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. По результатам назначаются анализы.

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины.

Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль.

Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть сосцевидный отросток. К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Инфекционист отправляет на сдачу:

• антистрептолизина О в сыворотке крови,
• антител к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови.

В первом случае исследуются антитела, которые вырабатываются против стрептолизина типа О, который выделяется стрептококком группы А. Антитела должны нейтрализовать токсическое действие бактерий. Кровь берется из вены, никакой дополнительной подготовки не требуется.

Во втором случае исследуется титр АТ к стрептококку. В норме он составляет 12-166 ЕД. АТ появляется в первую неделю заражения и достигает наибольших значений на 2-3 недели болезни. Но активная инфекция вызывает повышение титра в 4 раза только у 70% пациентов. Может использоваться метод ИФА.

Лечение

Медикаментозно

Назначается лечение антибактериальными препаратами пенициллинового вида. Их прием продолжается не меньше 7 дней. Молодым людям назначается прием глюконата кальция. Все пациенты получают:

• аскорбиновую и никотиновую кислоты,
• витамины группы А и В,
• поливитаминные смеси,
• иммуностимулирующие препараты.

Местное воздействие актуально лишь при буллезно-геморрагической форме. В остром периоде пузыри надрезают у края. Затем накладывают повязки с раствором риванола и фурацилина. Их делают около недели. Для заживления используются мази и гели, приводящие к быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Есть несколько методов, которые помогут справиться с заболеванием. К ним относится:

• камфорный спирт,
• сок алоэ,
• сок подорожника.

Если есть сильная боль, то к соку можно добавить новокаин или Димексид. Последний используется в пропорции 1:1.

Подорожник отлично справляется с рожей уха. Поэтому можно измельчить свежие листья и прикладывать их с фиксацией к воспалению. Некоторые люди используют ржаную муку. Ее насыпают на ухо.

Чем лечить рожистое воспаление уха

Возможные осложнения

10% всех случаев протекают с осложнениями. Может присоединиться вторичная инфекция. Тогда на ушной раковине появляются гнойники или участки некроза. Если допустить появление глубоких язв, могут остаться рубцы.

Опасным последствием является лимфостаз и тромбофлебит. Они развиваются при распространении рожи по другим участкам тела.

При рожистом воспалении уха прогноз благоприятный. Особенно если своевременно вылечить заболевание. В запущенном случае недуг приобретает хроническую форму, появляется высокий риск развития рецидивов.

Как лечить рожистое воспаление народными средствами

Профилактика

При постоянном повторении возникновения заболевания в профилактических целях вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза и кратность его применения рассчитывается в индивидуальном порядке.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/rozhistoe.html

Рожистое воспаление на ухе фото

Заболевание представляет собой инфекцию, которая распространяется при контакте одного человека с другим человеком или животным.

Как и все подобные недуги, рожа уха возникает вследствие размножения в организме бактерий под названием «рожистый стрептококк».

Погибает она под воздействием высоких температур (40-50 градусов).

Поскольку этот недуг может нести за собой серьёзные последствия - в данной ситуации требуется срочная помощь врача.

Как можно заразиться?

Заболеванию подвержены те люди, которые имели непосредственный контакт с грязью и заразившимися животными. Явные признаки заболевания у дворовых собак и кошек – это появление пятен на коже.

Симптомы и лечение рожи определяются только врачом. Самостоятельный приём препаратов может привести к тяжёлым последствиям.

Виды и симптомы

Симптомы рожи уха не похожи на другие инфекционные болезни.

При возникновении патологии наблюдается резкое повышение температуры тела до 40 градусов, интоксикация (рвота, головокружение, обильная рвота, общее недомогание, ощущение слабости), мигрень, ломота в теле. В единичных случаях наблюдается жидкий стул.

По прошествии 24 часов указанные симптомы исчезают, а на их смену приходит воспаление на поражённом участке, отёки, жжение, нарастающая боль, чувство распирания в ухе.

Далее на том же месте возникнут волдырики, содержащие прозрачную или слегка мутноватую жидкость. После этого образовавшиеся прыщики (если вовремя не прибегнуть к лечению) превращаются в язвы и эрозии. Последние показатели говорят и полном заражении лимфатической системы.

Симптомы рожи у детей схожи с вышеперечисленными. Следует отметить, что именно дети чаще подвергается данному заболеванию.

Наличие рожистого стрептококка в организме может спровоцировать варикоз, тромбофлебит, бронхиальную астму, аллергический ринит и др. заболевания.

Что касается видов рожи, то в медицине считают наиболее опасной эритематозную.

Рожистое воспаление ушной раковины чаще всего возникает при пониженном иммунитете, осложнении после гнойного поражения внешнего слухового прохода, среднем отите гнойного характера, а также при повреждении ушной раковины. Часто рожистое заболевание уха переходит на барабанную перепонку, что вызывает в этой области воспаление.

Лечение

Симптомы и лечение болезни рожи уха требуют от себя немедленной госпитализации. Курс терапии длится 7-10 дней. Заболевание хорошо подавляется антибиотиками пенициллинового ряда (бицилин-5), внутривенным введением растворов («Квартасоль», «Трисоль»).

Рожа у детей также легко подвергается лечению. В основном, врачи назначают приём аскорбиновой и никотиновой кислот, витаминов группы А и В, комплексное лечение, способствующее укреплению защитных функций организма.

Местный способ лечения основывается на накладывании компрессов, содержащих раствор Риванола 1% и фурацилина (тугое бинтование в данном случае навредит). Курс лечения компрессами составляет 7 дней.

На образовавшиеся волдыри накладывается гель и ли мазь («Экстерицид», «Винилин», «Пелоидин» и т. д.).

Сульфаниламиды также применяются в терапии рожи уха. «Стрептоцид», «Бисептол» при лечении подавляют появление в клетках стрептококка факторов роста. Принимают по 1 таблетке 4-5 раз в сутки. Эти препараты назначаются и детям.

После того как у больного отмечается улучшение состояния, остаточные явления лечатся накладыванием парафина. Курс терапии – 5 дней.

Народные методы лечения

Если заболевание сопровождается сильным зудом, жжением и нарастающей болью, то снять симптомы поможет ватка, смоченная в камфорном спирте или соке каланхоэ.

Если боль не утихает, попробуйте воспользоваться «Новокаином» или «Димексидом». Пропорция должна соблюдаться 1:1.

Что касается трав и растений, то при борьбе с рожей уха эффективен подорожник. Его листья мелко нарезают, помещают в марлю и располагают в области ушной раковины. Держать такой компресс следует до тех пор, пока растение не подсохнет.

Хорошо лечит воспаление крем, приготовленный на основе отвара ромашки и тысячелетника. Каждого берётся одинаковое количество. Отвары смешиваются с домашним сливочным маслом до однородного состояния. Средство наносится с помощью ватки на поражённую болезнью ушную раковину.

Болезни уха у человека эффективно лечатся с помощью лопуха. Листья растения нарезают, смешивают с домашним сливочным маслом и с помощью ватки наносят на область поражения.

Чтобы вылечить рожу уха, принимают по 30 капель масляного (спиртового) раствора «Хлорофиллипта ». Указанную дозу растворяют в 20 мл тёплой чистой воды. Курс лечения – 10 дней.

Ещё один способ при лечении заболевания – растительные мази. Для этого отваривают ромашку или календулу, процеживают и разбавляют в оливковом масле (1:1).

Средство ставят на водяную баню и держат 2-3 часа. Настаивают будущее лекарство в течение 2 суток.

На поражённое место накладывают ватку, смоченную в приготовленном средстве.

Ушные заболевания у людей хорошо лечатся отваром бузины. Для этого веточки заливаются кипятком и настаиваются 2 часа.

Затем чистые зёрна пшеницы измельчаются и добавляются к полученному средству. Далее вводятся 2 яичных белка.

В заготовленной смеси смачивается ватка и закладывается в ушную раковину. Средство оставляется на ночь.

Профилактика заболевания

Главное при лечении ушной рожи – соблюдения правил личной гигиены. В первую очередь, чистой должна быть одежда и тело. Если вдруг неожиданно появились пятна на коже - следует тут же обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Ранка, ссадина или повреждение кожи подвергается обработке антисептическими средствами. Это позволит избежать проникновения инфекции. В случае прикосновения к больному животному или человеку, раки сразу дезинфицируются (вымываются с мылом или обрабатываются спиртовым раствором).

Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины

Рожа ушной раковины может возникнуть первично или же вторично вследствие перехода процесса с лица или головы.

Причиной рожи является гемолитический стрептококк, который внедряется в поврежденную кожу (царапины): это бывает при гнойном воспалении среднего уха, при экземе или в результате травмы.

Возбудителями рожи могут явиться и некоторые другие микробы (например, стафилококк).

Первичная рожа ушной раковины в свою очередь может распространиться на лицо и на голову, а иногда по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку и вызвать прободение ее; иногда процесс при этом переходит на слизистую оболочку барабанной полости и обусловливает возникновение воспаления среднего уха.

Если рожа распространяется на среднее ухо и вызывает острое гнойное воспаление, нетрудно смешать рожу сосцевидного отростка с мастоидитом. Так, Н. А.

Гликин (1929) наблюдал рожу области сосцевидного отростка, оторая симулировала бецольдовский мастоидит.

При распространении лсрвичной рожи раковины на волосистую часть головы Бецольд наблюдал гакже смертельный исход вследствие последовательно возникшего менингита.

Клиническое течение . Клиническое течение рожи зависит от свойств микроба, реактивности организма и интенсивности воспалительного процесса.

Если воспалительный процесс занимает всю раковину, то она увеличена в объеме, красна и отечна, а если воспалительный процесс занимает лишь ограниченный участок, то это место возвышается над здоровой кожей, образуя отчетливо выраженные границы.

Как известно, рожистое воспаление иногда протекаете образованием пузырей с серозным содержимым (буллезная рожа - erysipelas bullosa). Субъективно больные ощущают жжение в области уха.

Рожа протекает вначале с ознобом, высокой температурой и в легких случаях заканчивается выздоровлением через 3-4 дня, а в тяжелых случаях может принять затяжной характер, временами стихая или обостряясь.
Прогноз .

Прогноз благоприятный: осложнения, ведущие к смерти (менингит, паралич сердца), в настоящее время исключительно редки.

Лечение . Назначают сульфаниламидные препараты, например стрептоцид по 1,0 через 4 часа. Одновременно можно назначить пенициллин по 100 000 ЕД через каждые 4 или 3 часа.

Перихондрит ушной раковины

Разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины - перихондрит - возникает в большинстве случаев в результате проникновения микробов под перихондрий на почве травмы, иногда туберкулеза или в результате отморожения, очень редко без всяких видимых причин (идиопатически). Перихондрит может возникнуть после радикальной операции уха, при которой была травма хряща. Возбудителем воспаления чаще всего является синегнойная палочка (Вас. pyocyaneus).
Различают серозный и гнойный перихондрит.

Серозный перихондрит . Впервые описан Градениго, который связывал именно с ним образование кист данной области. Причиной серозных перихондритов считают ожоги, укусы насекомых, травмы с проникновением слабовирулентной инфекции, инфлюэнцу.

Гнойный перихондрит . При гнойном перихондрите ушная раковина на более или менее широком участке опухает; припухлость постепенно захватывает всю раковину за исключением мочки, так как в ней отсутствует хрящ.

Кожа в начале заболевания мало изменена, однако конфигурация раковины заметно меняется, кожа постепенно краснеет, ушная раковина представляется напряженной, отечной, с неровной бугристой поверхностью; наконец, в связи с нагноением обычно появляется флюктуация, ушная раковина сильно болезненна, особенно при дотрагивании.

Гнойный перихондрит протекает более бурно, чем серозный, однако иногда и эта форма тянется неделями.

Деформация раковины бывает выражена сильнее, когда вследствие отслойки надхрящницы и нарушения питания хрящ полностью расплавляется, а оставшаяся кожа сморщивается и раковина превращается в бесформенное образование.

Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение

Перихондрит - разлитое воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология: перихондрит возникает в результате проникновения инфекции (чаше синегнойной палочки), при механической травме, термической (ожоги, отморожения), фурункуле уха, иногда гриппе, туберкулезе. Чаще наблюдается гнойный перихондрит, реже серозный.

Отечность, постепенно распространяющаяся на всю ушную раковину за исключением мочки (не содержит хряща). Иногда отечности предшествует резкая боль. Отмечается гиперемия кожи.

При нагноении со скоплением гноя между надхрящницей и хрящом возникает флюктуация. Пальпация резко болезненна. Температура обычно повышена.

При отсутствии правильного и своевременного лечения хрящ расплавляется, кожа рубцово сморщивается и происходит рубцовое обезображивание и сморщивание раковины.

Диагноз и дифференциальная диагностика:

Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов. При рожистом воспалении в отличие от перихондрита наблюдается диффузное распространение гиперемии на всю раковину, включая мочку, и нередко за пределы раковины.

Также следует дифференцировать перихондрит от гематомы.

В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение.

Применяют эритромицин, олететрин или океитетрациклин по 250 000 ЕД 4-6 раз в сутки внутрь.

Пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода, 10% ляписом. Обязательно проводят физиотерапию - УФ-облучение, УВЧ или СВЧ.

При появлении флюктуации производят разрез тканей параллельно контурам раковины и удаляют некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон с раствором антибиотиков или гипертоническим раствором.

Рожистое воспаление наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы.

Рожистое воспаление наружного уха является следствием повреждения кожи (расчесы, царапины при гнойном отите, экземе, зуде или травме) с проникновением гемолитического стрептококка.

В генезе рожи может отмечаться аллергический фактор.

Резкая гиперемия ушной раковины (включая мочку) с характерным лоснящимся оттенком, отечность, увеличение раковины в объеме, болезненность, усиливающаяся при дотрагивании. При ограниченном воспалении пораженный участок четко отграничен от окружающей кожи.

При буллезной форме образуются пузыри с серозным содержимым. Рожа может распространяться на наружный слуховой проход, барабанную перепонку и при ее прободении на барабанную полость (рожистый средний отит).

Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом.

Проводится с лерихондритом (см. выше), мастоидитом, гнойным отитом.

носа над средней раковиной отмечается утолщение и гиперемия слизистой оболочки. При задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное. Могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования полости носа, а также данных дополнительных методов исследования -рентгенографического исследования в аксиальной и боковой проекциях, пункции.

Лечение чаще всего консервативное - местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное.

При затянувшемся течении (более 2 недель) показано зондирование и промывание пазухи.

Появление признаков осложнений - септического, внутричерепного, глазничного - является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Источники:

Комментариев пока нет!

Источник: http://vzdorovomtele.ru/dejstvija-pri-vospalenii-uha/rozhistoe-vospalenie-na-uhe-foto.html

Рожа уха: лечение, симптомы и фото

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи.

Возбудитель заболевания - рожистый стрептококк, который устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, но погибает при нагревании до 56 °С в течение 30 мин. Источник заболевания - больной и носитель.

Контагиозность (заразность) незначительна. Заражение обычно происходит при нарушении целостности кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

По характеру поражения различают эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, которые наполнены серозным экссудатом.

По степени интоксикации подразделяют болезнь на легкую, среднетяжелую, тяжелую; по кратности - на первичную, рецидивирующую, повторную; по распространенности местных проявлений - на локализованную (нос, голова, лицо, спина и т. д.), блуждающую (переходящую с одного места на другое), метастатическую.

Симптомы и клиника. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Начало острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы рожи уха общей интоксикации (озноб, сильная головная боль, общая слабость, возможны рвота, тошнота, повышение температуры до 39-40 °С).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала болезни возникает чувство жжения, распирающая боль, на коже появляются покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Как видно выше на фото при роже уха пораженный болезнью участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая, напряженная. При мелкоточечных кровоизлияниях говорят об эритематозно-геморрагической форме болезни.

При буллезной роже уха на фоне эритемы в различные сроки после ее возникновения образуются буллезные элементы - пузыри со светлой и прозрачной жидкостью.

Затем они спадают с образованием плотных бурых корок, которые отторгаются через 2-3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи поражают лимфатическую систему и потому сопровождаются лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа уха чаще всего локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы.

Их развитию способствуют сопутствующие заболевания: хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, флебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит); кожные заболевания (микозы, периферические язвы). Рецидивы появляются и вследствие действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Местные проявления эритематозной рожи уха проходят к 5- 8-му дню болезни, при других формах они могут оставаться более 10-14дней.

Остаточные проявления болезни - шелушение, пигментация, пастозность кожи, сухие плотные корки на месте буллезных элементов.

Возможно развитие лимфостаза, который грозит слоновостью конечностей.

Лечение. Лечение рожи уха зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, олететрин и др.). Менее эффективны сульфаниламиды, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол).

Курс лечения рожи уха обычно составляет 8-10 дней. При частых упорных рецидивах показаны цепорин, ампициллин, оксациллин и метициллин. Желательно провести два курса антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами составляют 7-10 дней).

При часто рецидивирующей болезни назначаются кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации необходимы нестероидные противовоспалительные средства - бутадион, хлотазол, реопирин и др.

Полезны аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Аутогемотерапия дает хорошие результаты. В остром периоде рожи назначаются УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Затем показаны повязки с эктерицином, бальзамом «Шостаковского», а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение следует чередовать с физиотерапевтическими процедурами.

Перихондрит - разлитое воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология: перихондрит возникает в результате проникновения инфекции (чаше синегнойной палочки), при механической травме, термической (ожоги, отморожения), фурункуле уха, иногда гриппе, туберкулезе. Чаще наблюдается гнойный перихондрит, реже серозный.

Клиника:

Отечность, постепенно распространяющаяся на всю ушную раковину за исключением мочки (не содержит хряща). Иногда отечности предшествует резкая боль. Отмечается гиперемия кожи. При нагноении со скоплением гноя между надхрящницей и хрящом возникает флюктуация. Пальпация резко болезненна. Температура обычно повышена. При отсутствии правильного и своевременного лечения хрящ расплавляется, кожа рубцово сморщивается и происходит рубцовое обезображивание и сморщивание раковины.

Диагноз и дифференциальная диагностика:

Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов. При рожистом воспалении в отличие от перихондрита наблюдается диффузное распространение гиперемии на всю раковину, включая мочку, и нередко за пределы раковины.

Также следует дифференцировать перихондрит от гематомы.

Лечение:

В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение. Применяют эритромицин, олететрин или океитетрациклин по 250 000 ЕД 4-6 раз в сутки внутрь. Пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода, 10% ляписом. Обязательно проводят физиотерапию - УФ-облучение, УВЧ или СВЧ.

При появлении флюктуации производят разрез тканей параллельно контурам раковины и удаляют некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон с раствором антибиотиков или гипертоническим раствором.

Рожистое воспаление наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы.

Рожистое воспаление наружного уха является следствием повреждения кожи (расчесы, царапины при гнойном отите, экземе, зуде или травме) с проникновением гемолитического стрептококка. В генезе рожи может отмечаться аллергический фактор.

Клиника:

Резкая гиперемия ушной раковины (включая мочку) с характерным лоснящимся оттенком, отечность, увеличение раковины в объеме, болезненность, усиливающаяся при дотрагивании. При ограниченном воспалении пораженный участок четко отграничен от окружающей кожи. При буллезной форме образуются пузыри с серозным содержимым. Рожа может распространяться на наружный слуховой проход, барабанную перепонку и при ее прободении на барабанную полость (рожистый средний отит). Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом.

Дифференциальная диагностика

Проводится с лерихондритом (см. выше), мастоидитом, гнойным отитом.

Носа над средней раковиной отмечается утолщение и гиперемия слизистой оболочки. При задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное. Могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования полости носа, а также данных дополнительных методов исследования -рентгенографического исследования в аксиальной и боковой проекциях, пункции.

Лечение чаще всего консервативное - местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 недель) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений - септического, внутричерепного, глазничного - является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Рожистое воспаление (erysipelas) - местный инфекционный воспалительный процесс на коже, обусловленный инфицированием b-гемолитическим стрептококком в сочетании с общей реакцией организма. Рожистое воспаление наружного уха у детей встречается редко. Оно может быть первичным, когда процесс начинается с уха, например при расчёсах, кожных трещинах, после оперативного вмешательства на ухе, или вторичным - при переходе процесса с кожи лица и головы.

Профилактика . Профилактика заключается в тщательном туалете слухового прохода при гнойном отите, исключении контакта с больными рожистым воспалением и другими стрептококковыми инфекциями любой локализации.

Этиология и патогенез .

Рожистое воспаление возникает при нарушении защитных сил организма и инфицировании b-гемолитическим стрептококком группы А повреждённых участков кожи ушной раковины и слухового прохода - расчёсов, трещин, царапин при наружных отитах. Эти повреждения особенно опасны при гноетечении из среднего уха. Возможно распространение рожистого процесса наружного слухового прохода на барабанную перепонку с прободением и возникновением среднего отита (рожистый средний отит).

Клиническая картина . Отмечают выраженную гиперемию (эритематозная форма) и припухлость кожных покровов всей ушной раковины с чёткими краями, включая мочку, резкую болезненность мочки при пальпации и повышение местной температуры. Для буллёзной формы, помимо гиперемии, характерно образование пузырей с серозным содержимым. Характерная граница между воспалённой и здоровой кожей отличается как по окраске, так и по припухшему валику. Больные жалуются на жжение в области уха. При буллёзной и буллёзно-геморрагической форме рожи возникают пузыри с серозным и геморрагическим содержимым соответственно. Покраснение и припухание может распространяться на сосцевидный отросток. Заболевание сопровождается подъёмом температуры тела до 39-40 °С, ознобом и головной болью. Лёгкие случаи заканчиваются выздоровлением через 3-4 дня, в тяжёлых же случаях рожистое воспаление может принять затяжное течение с периодическим обострением процесса.

Диагностика . Диагноз ставят на основании анамнеза и клинического осмотра (резкая, чётко отграниченная гиперемия и припухлость кожи наружного уха, включая мочку; болезненность при прикосновении, высокая температура тела). Дифференциальная диагностика Рожистое воспаление необходимо дифференцировать с хондроперихондритом ушной раковины (гиперемия и инфильтрация не распространяются за пределы ушной раковины, мочка уха в процесс не вовлечена). При распространении покраснения и припухлости на сосцевидный отросток дифференциальный диагноз проводят с мастоидитом (возникают воспалительные изменения барабанной перепонки). При наличии у ребёнка гнойного отита правильный диагноз можно поставить только после наблюдения за развитием болезни в течение 2-3 дней. Распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка свидетельствуют о рожистом процессе.

Лечение
Показана госпитализация в инфекционный стационар. Для предупреждения расчёсов и царапин в области уха маленьким детям на ручки рекомендуют надевать мешочки из ткани. Назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию в течение 7-10 дней, а также витамины и биостимуляторы в возрастных дозировках. На поражённые места накладывают примочки из 3-5% раствора калия перманганата, смазывают индифферентными и противовоспалительными мазями. Благоприятно действуют ультрафиолетовое излучение и аутогемотерапия.

Прогноз . При проведении адекватной антибактериальной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы как в ближайшем, так и в отдалённом времени. Возможно развитие общих осложнений, характерных для стрептококковых инфекций (ревматизм, аутоиммунные болезни), а также гнойных и гнойно-некротических осложнений местного характера.

Появившимся красным пятнышкам на теле мало кто придает большое значение. Люди спешат обратиться за медицинской помощью, если эти пятнышки быстро увеличиваются в размерах, провоцируют повышение температуры, вызывают сильную боль и другие негативные симптомы. Именно так проявляется рожистое а в народе просто рожа уха. Такое название недуга не имеет никакого отношения к жаргонному употреблению слова «лицо». Оно взято из польского языка, в переводе с которого обозначает красную розу. Опасно ли для человека покраснение ушной раковины? Что его вызывает? Нужно ли лечить на ухе рожистое воспаление? Все особенности заболевания изложены в данной статье.

Возбудитель

Уши могут стать красными по разным причинам. Не всегда это является заболеванием. Даже в случаях, когда наши органы слуха вдруг начинают гореть и чесаться, это может не иметь отношения к болезни. Однако симптомы рожистого воспаления настолько характерны, что при их появлении нужно без колебаний обращаться к врачу. Рожа - это очень серьезный инфекционный недуг, вызываемый стрептококками. Известно множество разновидностей этих бактерий. Все они являются патогенными. Однако некоторые не несут большой угрозы здоровью и жизни человека, даже не требуют специфического лечения.

Рожистое воспаление уха и других участков тела провоцирует группа стрептококков, относящихся к микробам бета-гемолитического типа, то есть таким, которые полностью разрушают эритроциты. Существует 20 групп бета-гемолитических стрептококков. Рожу вызывают представители группы А, считающиеся для человека самыми опасными. Они являются возбудителями скарлатины, ангины, бронхита, ревматизма, перикардита и миокардита, фарингита, пневмонии, фасцита. Люди, заболевшие этими недугами, являются источниками распространения микробов, которые могут передаваться воздушно-капельным, бытовым, трансплацентарным и алиментарным путями.

Кроме того, бета-гемолитические стрептококки группы А в некоторых количествах находятся на кожных покровах каждого из нас. Пока наш иммунитет имеет силы подавлять их рост, они не приносят вреда. Вызвать заболевание эти микроорганизмы могут тогда, когда на коже появляются любые травмы.

Особенностью этих микробов является их низкая сопротивляемость факторам внешней среды. Это означает, что они быстро погибают при санитарной обработке медицинских инструментов и соблюдении правил личной гигиены.

Причины заболевания

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Из приведенной выше информации ясно, что проникновение возбудителя в кожные покровы ушной раковины или участка тела, расположенного в непосредственной близости от нее, возможно через различные повреждения кожи, даже самые незначительные. Они могут возникнуть в таких ситуациях:

• Пирсинг уха.
• Царапина (например, ногтем).
• Расчес (часто наблюдается при экземе, укусе насекомого).
• Выдавливание прыща.
• Удар.
• Обморожение или ожог.
• Очищение ушной раковины предметами, которые для этого не предназначены.

Однако не всегда нарушения целостности кожи приводят к рожистому воспалению уха. Чтобы это произошло, в ранки должны попасть бактерии. Они передаются следующими путями:

• От человека, у которого имеется любое из заболеваний, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А. Чаще всего это ангина, бронхит, фарингит. Попадают от больного к здоровому микробы воздушно-капельным путем.
• Через предметы быта, которыми совместно пользуются больной и здоровый.
• Человек, у которого имеется, например, ангина, может занести инфекцию себе в ухо своими руками, если на них из ротовой полости попали стрептококки.
• При использовании нестерильных инструментов во время любых манипуляций (операция, пирсинг).

Это наиболее вероятные пути передачи стрептококков. В редких случаях инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путями.

Первичное возникновение рожистого воспаления уха во многом зависит от силы иммунитета человека. Те, чей организм ослаблен болезнями, операциями, недоеданием, стрессами, тяжелой физической работой, с высокой вероятностью заболеют рожей, так как их иммунитет не способен противостоять бактериям.

Стрептококковое воспаление может первично начаться на участке ушной раковины, а далее распространиться на лицо и кожу под волосяным покровом головы. Но возможен и другой ход развития, когда изначально воспаление возникает на лице, шее, на голове под волосами, а после переходит на ухо.

Классификация

Рожистое воспаление уха может быть:

• Первичным.
• Повторным.
• Рецидивирующим.

По тяжести протекания различают такие его степени:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

По характеру локализованных проявлений выделяют такие формы рожи уха:

• Эритематозная. Образуется эритема, то есть покраснение и отек кожи.
• Эритематозно-геморрагическая. Возникают кровоизлияния в месте эритемы из-за повреждения кровеносных сосудов.
• Эритематозно-буллезная. Появляются пузыри, наполненные экссудатом.
• Буллезно-геморрагическая. При этой форме пузыри наполнены не прозрачным, а кровянистым экссудатом.

Симптоматика

Трудно не распознать сразу симптомы рожи уха. Лечение заболевания должно быть профессиональным и комплексным. Только так можно полностью избавиться от недуга. В противном случае формируются рецидивирующие формы рожи. Симптоматика рецидивов примерно такая же, как и первичного заболевания. Инкубационный период может длиться от пары часов до пяти суток. Основная масса пациентов способна назвать не только день начала заболевания, но и час, потому что его первые симптомы чрезвычайно острые:

• Высокая температура.
• Озноб, лихорадка.
• Невыносимая головная боль.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Слабость.
• Иногда может наблюдаться потеря сознания, бред.
• У некоторых людей возникают неприятные ощущения в ухе, но точно их описать больные пока не могут. Одним кажется, что в ухо попала вода, другим - что там словно что-то распирает.
• Миалгический синдром.

Обычно через 10-20 часов, прошедших от начала возникновения первых признаков недуга, появляются локальные симптомы, которые могут захватить только часть ушной раковины (мочку, козелок) либо все наружное ухо целиком. Это:

• Покраснение.
• Повышение температуры в воспаленном участке.
• Болезненность (нельзя коснуться).
• Часто кожа в этом месте начинает лосниться.
• Отек.
• При буллезной форме на пораженных участках появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Позже на их месте образуются эрозии и трофические язвы.

У всех пациентов, заболевших рожистым воспалением уха, диагностируются лимфаденит и лимфангит (воспаления лимфатических сосудов и узлов).

Кроме того, у больных могут наблюдаться тахикардия, артериальная гипотензия, сердечные тона становятся приглушенными.

Диагностика

Если больной обратился за медицинской помощью до появления локальных симптомов, врач должен дифференцировать рожистое воспаление наружного уха от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Если состояние больного тяжелое (у него высокая температура, рвота, головокружение, бред), его госпитализируют.

На начальном этапе заболевания врач собирает анамнез, проводит общий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, измеряет давление. Также у пациента берут кровь на общий анализ, чтобы составить картину о состоянии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Если при обращении в больницу у пациента уже имеются признаки воспаления ушной раковины, необходимо дифференцировать рожу от других кожных заболеваний, таких как флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит и других.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает внезапное острое начало болезни, что является характерным признаком рожи.

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Важным признаком рожи является то, что при этом заболевании наблюдается четкая граница между пораженным участком и здоровым (нет постепенного перехода, размытости границ).

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения рожистого воспаления уха

Терапия данного заболевания обязательно включает курс антибиотиков. Стрептококки гемолитического типа имеют высокую чувствительность к сульфамиламидам, препаратам пенициллинового ряда, нитрофуранам, что облегчает задачу врачей. Курс может быть таким:

• Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
• Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
• «Бисептол» (прием 7-10 суток).
• Антигистаминные средства.
• Витамины.
• Нестероидные противовоспалительные.
• При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
• В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

Также проводят терапию местно. Она заключается в нанесении противовоспалительных мазей (например, «Ихтиоловой»), присыпании пораженных участков порошком «Энтеросептола».

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожа уха у детей, симптомы и лечение заболевания

У маленьких пациентов заболевание проявляется так же, как и у взрослых. Идентичны и причины его возникновения. Это проникновение стрептококков группы А в местах повреждения кожного покрова ушной раковины. Ребенку обязательно нужно проводить гигиенические процедуры ушей.

Родители должны помнить, что органы слуха малыша очень нежные, а их размеры значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому очищать уши ребенка нужно осторожно, используя для этого подходящие приспособления. Так, грудничкам эта процедура проводится с помощью свернутого в жгут ватного диска, а деткам до года - ватными палочками с ограничителем на конце. Если не соблюдать эти правила, можно легко повредить не только наружное ухо, но и барабанную перепонку.

Также необходимо следить, чтобы при купании в ушки деток не попадала вода.

Малыши по неосторожности могут нанести себе каким-либо предметом (веточкой, карандашом, ручкой).

В отдельных случаях кожу может травмировать слуховой аппарат.

Важную роль для предупреждения рожи уха играет сила иммунитета ребенка. Как правило, у малышей он еще слабый, поэтому они быстрее и легче, чем взрослые, подхватывают все инфекционные заболевания.

Симптоматика рожистого воспаления уха у детей мало отличается от таковой у взрослых. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок отказывается от еды, игр, капризничает. У него повышается температура до отметок 40 градусов Цельсия и выше, может наблюдаться рвота, бред, потеря сознания. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать «Скорую». Родители должны понимать, что рожа у детей (особенно у грудничков) является смертельно опасным недугом.

Вскоре после появления первых симптомов, вызванных интоксикацией организма из-за активной деятельности стрептококков, появляются местные признаки - быстро растущая эритема, возникающая в очаге поражения. Кожа в этом месте становится горячей, очень болезненной, глянцевой, иногда с синюшным оттенком. Характерный признак рожи - воспаленный участок имеет четкие границы.

Диагностика у детей проводится на основе визуального осмотра и анализа крови, который показывает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, зернистость нейтрофилов, эозинофилию.

Поскольку подобны причины и симптомы рожистого воспаления уха, лечение данного заболевания у детей также проходит по единой для пациентов любого возраста схеме. Отличаться может только дозировка препаратов. Малышам назначают антибиотики «Эритромицин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пенициллин». Чаще всего их вводят при помощи инъекций, что является более щадящим для органов ЖКТ методом. Если принимать антибиотики перорально, они быстро приводят к дисбактериозу, так как уничтожают полезную микрофлору желудка и кишечника.

Также в курс терапии входят «Рутин», аскорбиновая кислота, витамины группы В. При буллезной роже приписываются кортикостероиды. Местно на больное место накладываются противовоспалительные мази.

Наружный отит

Если в ранку, образовавшуюся в области уха, проникнут не стрептококки группы А, но какие-либо другие патогенные микробы, у ребенка может начаться наружный отит. Воспаление наружного уха в данном случае будет своими симптомами напоминать рожу. У детей наблюдаются:

• Повышение температуры.
• Слабость.
• Отказ от пищи.
• Частичная потеря слуха (из-за отечности слухового прохода).
• Озноб.

При наружном отите не наблюдается гиперемия ушной раковины, однако очень часто образуется в ухе фурункул. Ярким является невыносимая боль, которая бывает резкой, кинжальной, отдающей в затылок, в челюсть и висок. Дети не дают врачу не только осмотреть ушную раковину, но даже к ней прикоснуться.

Когда фурункул в ухе лопается, боли немного стихают, а из слухового прохода истекает гнойный экссудат.

Диагностика отита включает:

• Наружный осмотр уха.
• Проверку у ребенка слуха.
• Тимпанометрию.
• Бакпосев выделений из слухового прохода (анализ необходим для определения возбудителя).
• Анализ крови (общий и на глюкозу).

Несмотря на схожесть симптоматики, методы лечения отита и рожи имеют существенные различия. При отите первостепенная задача врачей - снять болевой синдром. С этой целью назначаются согревающие компрессы, анальгетики. Препараты («Офлоксацин», «Неомицин») закапывают в ухо. Часто их заменяют мазями. В больное ухо могут закладывать турунды с «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед этим слуховой проход промывают препаратами с антисептическим действием.

Иногда назначается хирургическое вскрытие фурункула. При истечении экссудата слуховой проход промывают раствором «Фурацилина», а пораженную зону обрабатывают нитратом серебра.

Перихондрит

Чтобы понять природу данного заболевания, нужно сказать несколько слов о строении наружного уха. У человека оно состоит из ушной раковины и слухового прохода (наружного). Раковина - это своеобразный улавливатель звуков. Она включает мочку, козелок (маленький бугорок, расположенный со стороны щеки) и противокозелок (крупный завиток, влияющий на форму ушей). Все части (кроме мочки) представляют собой хрящ, покрытый кожей. Его воспаление называется Рожистое воспаление при постановке диагноза необходимо дифференцировать от этого заболевания, так как алгоритм его лечения несколько иной.

Однако причины возникновения перихондрита и рожи во многом похожи. Оба недуга возникают при проникновении в ранки на кожном покрове уха патогенных микроорганизмов, только в случае перихондрита это не стрептококк, а другие бактерии (чаще всего синегнойная палочка). Попасть они должны не только под кожу, но и в сам хрящ.

Симптоматика обоих заболеваний также имеет общие черты. При перихондрите у больного наблюдаются:

• Высокая температура.
• Слабость.
• Тошнота.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.

Это общие симптомы, возникающие при интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов.

Локальные признаки при перихондрите и рожистом воспалении наружного уха тоже несколько похожи. При обоих заболеваниях наблюдаются покраснение, опухание и болезненность пораженных участков ушной раковины. Однако перихондрит никогда не распространяется на мочку уха, лицо, шею и другие участки тела, где нет хряща. Также при этом недуге может наблюдаться флюктуация (скопление гноя между хрящом и надхрящницей).

Диагностируют перихондрит путем сбора анамнеза, осмотра, пальпации, диафаноскопии.

Для лечения назначают такие медикаменты:

• Антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Препараты выбора: «Тетрациклин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Цефалоспорин» и другие.
• Нестероидные противовоспалительные «Диклофенак», «Ибупрофен» (их назначают при интенсивных болях).
• Компрессы. Их делают на основе спирта, борной кислоты, жидкости Бурова.
• Местная терапия мазями. Используют «Флуцинар», линимент Вишневского, «Лоринден». Можно смазывать воспаленные участки йодом.
• Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО).

Прогнозы

При своевременно начатом лечении рожа уха у взрослых пациентов излечивается полностью. При несоблюдении пациентом курса терапии первичная рожа переходит в рецидивирующую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Рецидивы могут проявляться не только на ухе, но и на других участках тела.

Если они возникают часто, симптоматика более умеренная:

• Температура до 38,5 градусов.
• Эритема без отека.
• Менее четкая граница между воспаленным и здоровым участками.
• Интоксикация выражена слабо.

Способствуют возникновению рецидивов некоторые заболевания (сахарный диабет, лимфостазы, венозная недостаточность), пожилой возраст, переохлаждение, высокие физические нагрузки.

Рожа уха может вызвать осложнения: язву, абсцесс, некроз, иногда сепсис.

Для младенцев прогнозы рожи менее радужные. Среди этой категории больных нередко наблюдается летальный исход, если лечение оказано с запозданием или препараты назначены неправильно.

Без лечения болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние участки. Может возникнуть сепсис.

Перихондрит ушной раковины при соблюдении назначений врача излечивается полностью. Без лечения хрящ разрушается, ушная раковина деформируется.

Наружный отит также хорошо поддается лечению, если больной полностью проходит назначенный курс терапии. Лишь в редких случаях он переходит в хроническую форму.

Профилактика

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

• Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
• Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
• Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
• Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
• Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
• Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Родители должны следить, чем играют их дети. Нельзя допускать, чтобы им в руки попадали предметы, которыми они могут нанести себе травму.

Рожистое воспаления ушей нередко встречается в медицинской практике. Воспаление вызывает патогенный возбудитель стрептококк. Для болезни характерно острое серозно-экссудативное воспаления ушных раковин. При первых признаках начинающегося воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, поскольку это заболевание считается серьезным и даже через длительное время после лечения нередки случаи рецидивов.

Воспаление рожи ушных раковин редко встречается у детей в раннем возрасте.Чаще оно поражает взрослых людей. Провоцируют развитие патологии стрептококки.

К факторам, которые оказывают влияние на возникновение рожи ушных раковин, относят:

• Появление грибковых инфекций в организме.
• Переохлаждение или резкое перегревание организма.
• Возникновение повреждений на кожных покровах в области ушных раковин.
• Частое взаимодействие с химическими препаратами и веществами.
• Травмы.

При наличии кариозных повреждений и хронических заболеваний полости рта также вероятно появление инфекции. Одной из характерных причин развития рожи является снижение иммунной защиты человека. Организм не в состоянии справиться с инфекцией, и возникает патологический процесс.

Признаки болезни

Воспалительный процесс при роже всегда начинается с острой стадии. В первую очередь уши и кожа возле них начинают чесаться, появляется жжение в области слухового аппарата, а затем через 2-3 суток кожа возле ушей начинает опухать, возникают жар и болезненность. Боли часто распространяются на голову и ближайшие органы, в особенности страдают лимфоузлы. Инкубационный период протекает неравномерно и колеблется от 3 часов до 6 суток.

К характерным симптомам относятся:

• Трещинки, ссадины и раны на кожных покровах.
• Появление на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
• Пораженная область кожи приобретает багрово-алый оттенок и немного возвышается над здоровой кожей.
• Резкое повышение температуры до высоких значений.

Среди других симптомов выделяют головные боли, болезненные ощущения в костях и мышцах.

Лихорадка

Лихорадка относится к самым распространенным симптомам рожистого воспаления кожи. При попадании инфекции в организм температура тела резко увеличивается. Столбик термометра достигает 40 градусов. Вместе с этим появляется спутанность сознания, озноб, дрожь в теле, кожные покровы на ощупь становятся горячими. Человек находится в лихорадочном состоянии, которое бывает опасным, если не предпринять вовремя меры и не оказать первую помощь.

Явления интоксикации

Из-за распространения в организме стрептококков происходит выброс токсичных веществ. Явления интоксикации характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, отсутствием аппетита. Также отмечается повышенная чувствительность к свету и звукам. Интоксикация характеризуется ознобом, повышением температуры.

Виды

Рожа кожных покровов в области слухового аппарата бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга симптоматикой, длительностью протекания заболевания и лечением.

Стадии недуга различаются в зависимости от периода воспалительного процесса.

Первая стадия характеризуется поднятием температуры до 39 градусов, слабостью, пораженные области кожи воспаляются и приобретают красный оттенок.

На второй стадии температуры тела повышается до 40 градусов, развивается лихорадка и пораженные участки кожи покрываются высыпаниями, наполненными жидкостью.

Третья стадия считается самой тяжелой и характеризуется ухудшением состояния пациента. Температура повышается до 41 градуса и держится несколько дней. Площадь поражения кожных покровов увеличивается, развивается спутанность сознания и галлюцинации.

Эритематозная

Данный вид воспаления характеризуется появлением на коже красных пятен, эритем с характерными признаками интенсивного воспаления. Покраснение имеет четкие границы и характеризуется зазубринами.Вначале начинает подниматься температура тела при эритематозной форме. В это же время воспалительный процесс затрагивает эпидермис.

Развивается лихорадка, и отмечается общее недомогание организма. Даже если физическая активности снижена, повышенная утомляемость и слабость все равно присутствуют. Поверхность эпидермиса при этом шелушится, но данный симптом появляется довольно редко. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при осмотре. Он назначает анализы для выяснения причины развития данной симптоматики. После чего назначается терапия.

При эритематозной форме выздоровление происходит быстро при своевременном лечении и следовании всем пунктам терапии. Рецидивы бывают в редких случаях.

Геморрагическая

Данная форма недуга характеризуется развитием на эпидермисе наростов в виде пузырьков, внутри них находится геморрагическая жидкость. Они в значительной степени воспаляются и причиняют серьезный дискомфорт пациенту.

При данной разновидности кожные покровы воспаляются. Вместе с ними заболевание затрагивает капилляры.

Все это усложняет процесс медикаментозной терапии. Чаще она носит длительный характер, и в течение длительного периода после нее возникают рецидивы. Они могут появляться в течение 5 лет после излечения. Особенно остро эта форма протекает у пациентов в зрелом возрасте и требует комплексного лечения, а также поддержания иммунной системы организма.

Буллезная

Форма заболевания, которая относится к буллезной, проявляется в форме покраснений на эпидермисе, которые через некоторое время начинают активно шелушиться. На поверхности кожных покровов появляются отслоения эпидермиса и по мере распространения недуга увеличиваются в размерах. По внешнему виду они напоминают сморщенную бумагу, становятся тоньше, усиливается восприимчивость к механическим повреждениям. Это причиняет дискомфорт пациенту.

Без лечения начинают появляться пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью. В дальнейшем на их месте развиваются язвочки. Кожные покровы начинают шелушиться и отмирают постепенно.

Диагностика

Поставить диагноз «рожистое воспаление кожных покровов» может отоларинголог. При первых признаках патологии нужно обратиться к этому врачу. Во время визита он вначале осматривает кожные покровы. Надавливает на них, проверяя уровень болезненности.

Также для постановки диагноза назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволит выявит очаг воспаления. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов и прочие показатели химического анализа крови.
• Отоскопия заключается в том, что врач осматривает слуховой проход, проверяет его внешний вид, состояние барабанной перепонки. С помощью этого исследования удается выявить отечность и другие патологические изменения в слуховом проходе.
• Исследование слуха необходимо для уточнения диагноза. В нормальном состоянии слух не снижен.
• Бактериологическое исследование нужно для выявления возбудителя заболевания.

В большинстве случае для постановки диагноза при рожистом воспалении кожных покровов в области уха не требуется дополнительных исследований, кроме осмотра слухового прохода пациента. На этой стадии удается точно поставить диагноз.

Кроме осмотра, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач на приеме опрашивает пациента о других болезнях и факторах, которые могли бы спровоцировать развитие рожи.

Методы лечения

Успех лечения патологии напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и была начата терапия. Чем раньше это происходит, тем быстрее получится вылечить болезнь. Основные лекарственные препараты, с помощью которых лечат рожу, - антибиотики. Чаще врачи назначают «Амоксициллин», «Цефтриаксон» или «Бициллин».

«Бициллин» назначают не только как основной антибиотик в лечении, но и как средство для предотвращения рецидивов.

Антибиотики назначают вместе с антигистаминными препаратами, жаропонижающими и иммуностимуляторами. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на поддержание иммунной системы организма.

«Бисептол» назначают пациентам, у которых отмечается непереносимость антибиотиков. Лечить патологии нужно местно. Лекарственные препараты, которые применяются местно, - компрессы с «Фурацилином», «Энтеросептолом» или «Демодексом». Для полного заживления кожи компрессы делают ежедневно.

Для лечения запрещено использовать любые мази, в состав которых входит масло. Они приводят к тому, что состояние больного только ухудшается.

Использовать разрешается «Левомеколь». Мазь способствует быстрому заживлению ран.

Терапия рожистого воспаления преследует три основные цели:

• Ликвидация очага воспалительного процесса и бактерий, которые его вызвали.
• Облегчение самочувствия пациента.
• Предотвращение дальнейшего развития патологии и ее рецидивов.

Патология не относится к заразным болезням, поэтому изоляция пациента не считается необходимой.

Госпитализация в стационар требуется в особо тяжелых случаях:

• Развитие гектической лихорадки.
• Ухудшение состояния пациента.
• Развитие осложнений, например, флегмон, абсцессов и других.

Антибиотики составляют основу терапии. Лечение занимает от 7 до 10 суток. Антигистаминные препараты прописывают в связи с тем, что стрептококки активно внедряются в организм. Для терапии используют «Лоратадин», «Лордес» или «Кларитин».

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снимают болевые ощущения и облегчают состояние пациента.

Назначают препараты, например, «Мелоксикам», «Диклофенак». Принимают медикаменты не более 5 суток. Вместе с ними пьют препараты для профилактики возникновения осложнений на желудок.

Консервативное лечение не всегда бывает эффективным и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Необходимость возникает в том случае, если наблюдается развитие абсцессов, флегмон, некротического рожистого воспаления. В первых двух случаях хирург вскрывает полость с гноем и выпускает его. Затем надрез промывают и оставляют открытым. При некротической форме хирургическое вмешательство заключается в вырезании омертвевших участков.

Возможные осложнения

Осложнения в большинстве случаев происходят редко, и при сразу начатом лечении после появления первых характерных симптомов прогноз благоприятный. Возможные осложнения возникают в том случае, если патология перешла в хроническую форму. При хронической форме часто развиваются рецидивы болезни даже при успешном лечении.

Всего 10% случаев рожи протекают с осложнениями. Заключается это в присоединении вторичной инфекции вместе со стрептококками. Тогда на воспаленной коже появляются гнойники или эпидермис с признаками некроза. При образовании глубоких язв остаются рубцы.

Среди серьезных осложнений выделяют лимфостаз и тромбофлебит. Также возникают абсцессы и флегмоны. Чтобы не допускать развития тяжелых осложнений, не нужно пытаться вылечить рожу самостоятельно, а сразу обратиться за помощью к врачу и начать лечение. Необходимо строго придерживаться рецепта, который прописал врач, а в конце лечения повторно обратиться к отоларингологу.