Прием родов на дому. Алгоритм оказания неотложной помощи в родах при головном предлежании. Внезапные роды Оказание доврачебной помощи при начавшейся родовой деятельности

Показания для проведения родов дома :

1. Предлежащая часть плода (Головка, тазовый конец) в полости малого таза, или врезывается (прорезывается или рождается) + признак Пискачека (+). К схваткам присоединяются потуги.

2. Если принято решение принимать роды дома, необходимо вызвать акушерскую бригаду на себя.

родовой пакет (инструменты: стерильные зажимы, ножницы, корнцанги, пинцеты, стерильные: катетор резиновый, груша резиновая, перчатки (2 пары), шарики, салфетки, лигатуры), таз с кипяченой теплой водой, спирт, йод 5% и 2%, шарики с хлоргексидином; медикаменты: глюкоза 20% и 5%, окситоцин, 5% р-р аскорбиновой кислоты. ККБ, емкость для мочи

Подготовка к принятию родов:

1. УЛОЖИТЬ РОЖЕНИЦУ – придать удобную позу (на спине, под спину подложить 2 подушки, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами)

2. Обработать руки фельдшера (помыть с мылом, обработать хлоргексидиновым спиртом в течение 1 минуты).

3. Перчатки обработать 96% спиртом.

4. Подложить под роженицу клеёнку, простыню, стерильное белье.

5. Обработать наружные половые органы роженицы 2% раствором йода (если нет аллергии), или хлоргексидиновым спиртом или 70% спиртом.

Акушерское пособие в родах:

Выведение головки

Наружный поворот головки

После рождения ребенка из-под спины роженицы убрать подушки.

отделение ребенка от матери.

Обработать пуповину между зажимами 5% йодом (спиртом),

Обработка ребенка.

Ребенка показать матери,

Прикрыть пеленкой.

Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа. Максимальное количество баллов на каждый признак = 2

Ч/з 1 мин = С Д М Р К ч/з 5 мин = С Д М Р К

2 2 1 2 1 2 2 2 2 1

· 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия),

При выявлении асфиксии, особенно тяжелой, вызвать «на себя» детскую реанимационную бригаду и начать проводить реанимационные мероприятия.

Вернуться к роженице.

1. Вывести мочу катетором (предварительно обработав нар. половые органы),

2. проверить :

3. Осмотр последа, оценка кровопотери ( N до 300 мл):

Осмотр оболочек (целые, рваные)

4. Холод на низ живота.

5. В/венно ( После рождения последа) - Окситоцин 1 мл в/венно

· Запеленать ребенка.

Ребенок, мать и послед госпитализировать в роддом во 2 отделение, продолжить динамическое наблюдение за состоянием матери и ребенка и при необходимости проводить лечение!

Транспортировка на носилках!

ПРИЕМ РОДОВ НА ДОМУ.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В ДОМАШНИХ РОДАХ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Если 2 фельдшера.

Показания для проведения родов дома:

1. Предлежащая часть плода (Головка, тазовый конец) в полости малого таза, или врезывается (прорезывается или рождается) + признак Пискачека (+). 2. К схваткам присоединяются потуги.

3.Если принято решение принимать роды дома, необходимо вызвать акушерскую бригаду на себя.

(работает с роженицей)

· УЛОЖИТЬ РОЖЕНИЦУ – придать удобную позу (на спине, подложить под спину 2 подушки, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами)

· Обработать руки фельдшера (помыть с мылом, обработать хлоргексидиновым спиртом в течение 1 минуты).

· Перчатки обработать 96% спиртом.

· Подложить под роженицу клеёнку, простыню, стерильное белье.

Обработать наружные половые органы роженицы 2% раствором йода (если нет аллергии), или хлоргексидиновым спиртом или 70% спиртом.

Приготовить все необходимое для принятия родов:

· родовой пакет (инструменты: стерильные зажимы, ножницы, корнцанги, пинцеты, катетор резиновый, груша резиновая, перчатки (2 пары), шарики, салфетки, лигатуры).

· таз с кипяченой теплой водой,

· спирт, йод 5% и 2%, шарики с хлоргексидином;

· медикаменты: глюкоза 5%, окситоцин, емкость для мочи

Действия 1 фельдшера - перчатки!

(работает с роженицей)

Действия 2 фельдшера - перчатки!

(организационный момент, вена, ребенок)

Акушерское пособие в родах:

Предупреждение преждевременного разгибания головки.

Защита промежности (заем ткани)

Разгибание головки (вне потуги)

- Выведение головки

Наружный поворот головки

Рождение верхнего плечика, потом нижнего

Первичная обработка пуповины = отделение ребенка от матери.

После прекращения пульсации, на пуповину наложить 2 зажима,

Обработать пуповину между зажимами 5% иодом (спиртом),

Перерезать пуповину стерильными ножницами.

Войти в вену, поставить катетер (физ. Р-р).

После рождения последа - Окситоцин 1 мл в/венно

После рождения ребенка из-под спины роженицы убрать подушки.

Взять ребенка у 1 фельдшера для дальнейшей обработки

Вывести мочу катетором (предварительно обработав наружные половые органы),

Обработка ребенка.

Ребенка показать матери,

Отсосать слизь изо рта и носа (стерильный баллончик, отсосом),

Закапать в глазки (у девочек + в половую щель) 30% альбуцид (сейчас – нет !)

Прикрыть ребенка пеленкой.

Проверить наличие признаков отделения плаценты :

Кюстнера – Чукалова = при нажатии ребром лодони на живот выше лона – пуповина не втягивается,

Альфельда = остаток пуповины опускается из половой щели,

Шредера = матка принимает продолговатую форму и отклоняется вправо

Если признаки отделения последа положительные предложить женщине родить послед, потужиться (родить должна сама, не выдавливать!)

Оценка доношенного ребенка по шкале Апгар.

Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа.

Макс. Кол-во баллов на каждый признак 2

· 8-10 баллов – состояние ребенка удовлетворительное,

· 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия),

· 4-5 и менее – состояние тяжелое (тяжелая асфиксия),

· 0 баллов - клиническая смерть.

Осмотр последа, оценка кровопотери (в N до 300 мл):

Осмотреть сначала с детской стороны (сосуды плаценты не должны выходить за её границы, если выходят - ищи дополнительную дольку),

Осмотреть с материнской стороны – все дольки должны быть целы (возможен дефект последа),

Осмотр оболочек (целые, рваные)

Окончательная обработка пуповины плода.

· Обработать пупочное кольцо и пуповину 70% спиртом,

· На пуповину на расстоянии10 см от пупочного кольца наложить стерильную лигатуру (не нить!),

· Отрезать остаток пуповины (на 1 см от лигатуры),

· Обработать культю 70% спиртом,

· Наложить стерильную салфетку на культю,

Запеленать ребенка

Холод на низ живота.

Ребенок, мать и послед госпитализировать в роддом во 2 отделение. Во время транспортировки продолжить динамическое наблюдение за состоянием матери и ребенка и при необходимости проводить лечение!

Транспортировка на носилках!

Медицина постоянно развивается, и те старые методы, которые применялись раньше в тех или иных ситуациях к пациентам, порой нам кажутся даже варварскими, ведь сейчас с помощью новейших технологий мы взглянули на медицину совсем по-другому.

В этой статье мы опишем какие бывают осложнение при родах, и сравним как справляются сейчас с ними врачи, и как это было раньше.

Если не раскрывается шейка матки

Иногда так случается, что у роженицы уже отошли околоплодные воды, а шейка матки еще не раскрылась. Это существенно затрудняет роды, и может привести к травмам ребенка, и разрывам шейки матки у матери.

Как же раньше справлялись с этой проблемой врачи?

Лет так тридцать назад, врачи бы помогли открыться матке собственными руками, или же специальным резиновым баллоном, который вводился в шейку матки. Этот процесс быль очень болезненным, и мог привести к серьезным повреждениям матки, а также, при таких действиях возникал риск заражения различными инфекциями.

Сегодня, такая процедура выглядит совсем иначе. Во-первых, врачи дают роженице обезболивающие, от него матка раскрывается еще медленнее. А затем смазывают ее специальным гелем, который содержит гормоны простагландина - они делают ткани матки гладкими. Также в данной ситуации хорошими помощниками будут и палочки из водоросли ламинарии - они разбухают и расширяют шейку матки.

После вышеописанных процедур должны начаться схватки. На живот женщины устанавливаются датчики, которые контролируют схватки. Если этот процесс затягивается, то врачи применяют меры, чтобы не было кислородного голодания у ребенка. Для стимуляции схваток вводится еще один препарат - окситоцин.

В случае, если схватки не начинаются, то нужно делать кесарево сечения - это операция с помощью который плод извлекается через брюшную полость. Подготовка к операции длится не более 10 минут, сам же процедура длится тоже около 10 минут.

20 лет назад эту операцию у нас в стране делали крайне редко. Но сейчас список показаний для кесарева сечение расширился, то ли для перестраховки, то ли женщины послабее стали - но кесарево сечение делается каждой пятой роженице.

Поперечное положение плода

Это один из самых явных примеров изменений акушерских методов. Поперечное положение плода - это когда плод расположен поперек к выходу из матки. Раньше ребенка извлекали из матки руками, метод назывался - «поворот на ножку». Соответственно, ребенок выходил ножками. Если плод слишком большой делают кесарево сечение.
Такой метод очень опасный и для женщины, и для ребенка.

К счастью роженицы, сейчас уже совсем другие способы помочь женщины при поперечном положение плода, во-первых, врачи просматривают все показания мамы и ребенка через УЗИ, а потом назначают кесарево.

Акушерские щипцы

Иногда так бывает, что при продвиженье ребенка по родовым путям, возникают трудности и малыш не может родиться сам, без врачебной помощи. Раньше такая помощь выглядела, как наложение акушерских щипцов или применялась вакуум-экстрактор. Но и сейчас используются такой же метод, только инструменты выглядят совсем иначе.
Щипцы используются очень редко, и, наверное, в скором времени отойдет вообще.

Более распространенный метод - вакуум-экстрактор, прибор отличается, от того который был раньше. Современный экстрактор - легкий и не травмирует ребеночка.
Каждая мамочка хочет, чтобы роды прошли естественным путем, без врачебного вмешательства. Иногда так случается, что женщине надо помощь врача. Как видим, сегодня с помощью современных методов женщины не нужно переживать за свое здоровье и малыша.

В любой ситуации слушайтесь врачей они вам помогут и подскажут как правильно себя вести.

Вы должны быть морально готовы, сами роды могут занять от 15 минут до нескольких часов. Поэтому ваша главная задача до приезда скорой (а вызвать ее надо обязательно, даже если вы видите, что к началу родов она не успеет приехать!) - не волноваться (иначе ваше волнение и неуверенность передастся и роженице) и четко придерживаться последовательности в своих действиях.

1. Если у женщины отошли воды, а схватки приобрели регулярный характер, помогите ей раздеться и лечь (или сесть так, чтобы спина была прислонена к какой-нибудь опоре).
2. Подстелите под женщину чистую простыню или пеленку.
3. Разложите все, что вам может понадобиться, на расстоянии вытянутой руки на чистой пеленке.
4. Вымойте руки горячей водой с мылом и протрите их 5% спиртовым раствором йода или этиловым спиртом.
5. По возможности простерилизуйте подручные инструменты (прокипятите в течение 5 минут или двукратно протрите их 5% спиртовым раствором йода или этиловым спиртом).
6. Обмойте женщине промежность теплой водой с мылом, Выдать женщине бритвенные принадлежности. После бритья (самостоятельно или с помощью женщин) обработать родовое поле раствором йода.
7. Разведите ноги женщины и наблюдайте за прорезыванием головки, поддерживая женщину психологически. Ноги держать раздвинутыми.
8. Главная мысль, которую необходимо внушить женщине, состоит в том, чтобы она сильнее тужилась, иначе может произойти асфиксия плода
9. При появлении головки нужно придержать её. Категорически запрещено вытаскивать ребенка он должен выйти сам
10. Если ребенок рождается «в рубашке» (в плодных оболочках), немедленно разрежьте их, иначе он может задохнуться.
11. Если ребенок рождается с обвитием пуповины вокруг шеи, не паникуйте и аккуратно снимите ее через головку малыша, но ни в коем случае не тяните при этом.
12. Новорожденному надо удалить слизь из ротика и носика при помощи маленькой резиновой груши или просто отсосать жидкость через тоненькую трубочку.
13. При появлении ребенка необходимо удостовериться в его жизнеспособности. Если новорожденный не закричал сразу, то нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине. При отсутствии признаков жизни проводить реанимационные мероприятия
14. Одновременно с принятием ребенка проводится перетягивание пуповины чистым шпагатом на расстоянии 30 см от пупка. Пуповина перерезается ножницами выше места перетягивания и обрабатывается 5% раствором йода.
15. После принятия ребенка нужно дождаться рождения плаценты. Плацента отходит примерно через 25-30 мин. Категорически запрещается дергать пуповину для ускорения рождения плаценты.
16. Ребенка запеленать в чистую простыню.
17. Женщину напоить кипяченой водой. Если есть кровотечение, на нижнюю часть живота положить холод. Женщине после родов необходим покой.

Обратите внимание

Экстренные роды, принятые вне медицинского учреждения людьми, не имеющими отношения к медицине, могут привести к следующим осложнениям для матери и ребенка:

Ш гипоксия плода (недостаток кислорода) или аспирация (попадание в дыхательные пути крови, слизи или амниотической жидкости)
Ш получение ребенком травм шейного отдела позвоночника
Ш кровотечение из пупочной ранки;
Ш инфицирование ребенка
Ш разрывы шейки матки, промежности и влагалища у матери
Ш маточное кровотечение
Ш инфицирование родовых путей

Несмотря на хорошо поставленную диспансеризацию беременных женщин и стремление будущих мам лечь в роддом заранее, еще до намеченного срока, иногда все же случаются внезапные роды. Такие роды обычно происходят несколько ранее установленного врачами срока и протекают стремительно – от момента первых схваток и до изгнания плода из родовых путей порой проходит всего 40-60 минут.

Кто в группе риска?

Считается, что чаще всего внезапные роды начинаются:

у женщин, ведущих слишком активную жизнь на последних месяцах беременности (дальние поездки, путешествия, занятия спортом, физические нагрузки и пр.);
у повторнородящих;
у будущих мам, которые ждут двойню или тройню;
у тех, кто испытывает стрессы в период вынашивания ребенка.

Поэтому лучшим решением для женщины в последний триместр беременности будет отказ от поездок, особенно дальних и предполагающих авиаперелеты, отказ от избыточной физической активности (только легкие необременительные упражнения, никакого подъема тяжестей, никаких генеральных уборок), сохранение стабильного эмоционального фона. Иногда преждевременные роды может вызвать просто сильный испуг или серьезное эмоциональное переживание, поэтому женщине нужно стараться беречь свою нервную систему – и об этом же должны заботиться ее близкие.

Чем опасны внезапные роды?

Любые роды – это серьезный стресс и огромная нагрузка на организм и самой роженицы, и ребенка. Квалифицированная медицинская помощь в данном случае чрезвычайно важна: профессиональное родовспоможение поможет избежать многих осложнений. Главная опасность внезапных родов заключается в том, что во время них существенно возрастает риск детской смерти, а доступа к интенсивной терапии, которая могла бы помочь при внезапных осложнениях, нет. Кроме того, роды в неподходящих условиях – это всегда риск инфицирования матери или ребенка, риск травмы родовых путей женщины, риск высокой кровопотери.

В любом случае, рожать лучше в специализированном учреждении, под наблюдением врачей и акушеров. Но если так получилось, что у женщины начались внезапные роды, нужно не впадать в панику, а вызвать «скорую помощь, по возможности успокоить роженицу и постараться оказать ей первую помощь до прибытия врачебной бригады.

Признаки начинающихся родов

Чтобы не паниковать понапрасну, нужно уметь различать предвестники предстоящих родов и признаки, свидетельствующие о непосредственном начале родовой деятельности. Предвестниками родов считаются некоторое уменьшение веса беременной, опущение живота книзу, учащенное мочеиспускание и/или дефекация, тянущие слабые боли в области поясницы. Как правило, предвестники появляются за 2-3 недели до родов. Также предвестником скорых родов является отхождение слизистой пробки – выделение некоторого количества слизи, возможно окрашенной кровянистыми вкраплениями. Слизистая шеечная пробка может отойти и за пару недель до родов, и за пару дней до них, а иногда она отходит уже непосредственно перед началом родов.

Признаками того, что начались роды, являются:

Появление боли в пояснице и бедрах, болезненные ощущения в тазовых костях. Боли тянущие, настойчивые.
Боли в животе, похожие на боли во время менструации, только сильнее выраженные.
Ощущение ритмичных регулярных сокращений в области малого таза (маточные мышцы сокращаются, и это почти всегда можно почувствовать).
Отхождение околоплодных вод. Может начаться еще до появления первых схваток, а может наступить в процессе схваток. Иногда воды «подтекают»: не отходят сплошным потоком, а выделяются постепенно. В последнем случае у женщины есть все шансы успеть добраться до роддома.
Появление выраженных схваток с постоянно уменьшающимися интервалами между ними. Схватки иногда бывают очень энергичными, но может быть и так, что женщина не испытывает особых болей при схватках и потому не сразу понимает, что роды уже начались.
Непреодолимое желание тужиться, которое постоянно усиливается.

Первая помощь роженице

Если рядом с женщиной в момент начала внезапных родов находится кто-либо из близких, ему придется взять на себя оказание первой помощи (конечно, первым делом нужно вызывать «скорую», а затем уже приступать к посильному родовспоможению). Основные правила оказания такой помощи:

Подложить клеенку или непромокаемую пеленку на кровать либо диван, уложить роженицу в удобное для нее положение, по возможности успокоить и ободрить.
Хорошо вымыть руки с мылом.
Приготовить стерильный бинт, простерилизовать в спирте прочную толстую нитку для перевязывания пуповины, простерилизовать нож или ножницы, приготовить резиновую грушу, которая может потребоваться для удаления слизи и околоплодных вод изо рта и носа ребенка.
Разложить рядом с постелью роженицы чистое полотенце, проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню.
Если позволяет время – переодеться в чистую одежду, протереть руки спиртом и смазать ногти йодом.
По возможности нужно выбрить промежность женщины, прикрыть стерильной салфеткой (куском стерильного бинта) заднепроходное отверстие, смазать йодом наружные половые органы.
Когда станет видна головка ребенка, нужно взять стерильную салфетку, прижать ее к промежности роженицы и осторожно стягивать ее книзу, освобождая личико малыша.
Когда головка полностью выйдет из родовых путей, руку от промежности нужно убрать и проследить, чтобы без помех вышли плечики, поддержать и принять тельце ребенка.
Первым делом следует осмотреть шейку младенца – если она обвита пуповиной, пуповину нужно быстро и при этом очень осторожно снять через головку.
Стерильной салфеткой нужно промокнуть нос и рот ребенка, при необходимости – удалить из них слизь при помощи груши.
Ребенка уложить на подготовленную чистую пеленку, подождать, пока прекратится пульсация пуповины и перевязать ее стерильным бинтом (либо подготовленной и простерилизованной ниткой) в двух местах: на расстоянии примерно 5 и 10 см от животика новорожденного. Затем нужно перерезать пуповину между двумя перевязками.
Срез пуповины обрабатывается йодом, сверху накладывается стерильная повязка.

Теперь следует дождаться отхождения плаценты с остатками пуповины и уложить ее в пакет – плаценту обязательно нужно будет показать врачу. Промежность родильницы нужно прикрыть чистой пеленкой или простыней. Женщину с новорожденным как можно скорее необходимо доставить в стационар.

Рожаем в одиночку

Бывает и так, что на момент внезапных родов рядом с женщиной не оказывается никого, кто мог бы оказать помощь. В этом случае рожать придется самостоятельно. Главное – не паниковать, успокоиться и по возможности настроиться на лучшее. Роды – процесс естественный, и женщина вполне может с ним справиться, если не будет слишком нервничать. Алгоритм действий при самостоятельных родах будет примерно таким:

В перерывах между схватками нужно помочиться, по возможности вымыться и сбрить волосы в промежности. Если на это нет времени – не страшно.
Лучше принять полулежачее положение, чтобы иметь возможность контролировать время появления головки и успеть сразу дотянуться к ребенку.
В первую очередь появляется головка младенца, с каждой схваткой она продвигается вперед, но в промежутках между схватками несколько отодвигается обратно. Поэтому нужно тужиться, помогая ребенку преодолеть родовые пути.
После появления головки нужно по возможности придерживать промежность руками, чтобы избежать ее разрывов. При появлении плечиков нужно придержать ребенка и помочь ему окончательно выйти из родовых путей (крайне осторожно и бережно!).
Новорожденного на несколько секунд опускают вниз головой, чтобы из его рта и носа вытекла слизь, затем малыша укладывают себе на живот и укрывают пеленкой.
После прекращения пульсации пуповины нужно ее перерезать так, как описано выше. Если ножниц под рукой не оказалось, вставать не нужно – лучше пусть пока ребенок побудет с неперерезанной пуповиной.

И, конечно, при первой же возможности необходимо добраться до роддома вместе с младенцем. Желательно не забыть вызвать «скорую» еще в начале родовой деятельности.

Чего делать нельзя

Роды в домашних условиях – это экстренная ситуация, и сознательно ставить роженицу в такие условия категорически не рекомендуется. Если есть возможность попасть в роддом, нужно обязательно ехать и не настраиваться на домашние роды.

Ни в коем случае нельзя насильно тянуть пуповину из родовых путей или пытаться «отделить послед» вручную – ручное отделение плаценты является рискованной операцией, которую может выполнить только опытная акушерка при наличии явных показаний к такой процедуре.

Также нельзя сильно тянуть ребенка из родовых путей. Важно помочь малышу «выбраться на свет» и поддержать, чтобы не упал, тянуть не нужно. При оказании первой помощи необходимо следить, чтобы в процессе схваток и потуг женщина держала ноги разведенными в стороны и не сводила их вместе (иногда боль заставляет ее это делать). Сводя ноги, женщина рискует травмировать ребенка.

Нельзя пытаться самостоятельно зашить разрывы, если они образовались в процессе родов. Это должен делать исключительно врач.

Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно. Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?

Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете. В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.

Спешить или нет?

Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2-3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.

Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1-2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.

Первые действия

В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.

Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь. Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать. Если помощника не нашлось, главное - не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.

Приготовление всего необходимого

В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:

йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
ножницы или нож, лезвие;
чистая вода (в идеале кипяченая);
резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.

При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.

Действия при родах с помощником: что делать роженице

Снять с себя всю одежду ниже пояса.
Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.
При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться. За одну схватку следует потужиться 3 раза.

Действия при родах с помощником: что делать помощнику

Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.

После полного рождения головки плода

После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх - это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз - появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины - на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.

Обработка пуповины и первый уход за новорожденным

Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах - на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
Приложить новорожденного к груди роженицы.

Как помочь роженице выйти из родов

Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.

Действия при родах без помощника

До полного рождения головки плода

Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
Тужиться необходимо так, как описано выше.
Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.

После полного рождения плода

После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
Приложить ребенка к груди.
При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.

После родов - в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет
никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется.
Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская
помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com