От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.
В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.
В чем опасность заболевания?
Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.
Новообразование ставит под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и ее жизнь и здоровье — кисты имеют свойство становиться злокачественным.
Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.
Причины возникновения кисты яичника
Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:
- Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
- Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
- Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
- Резкое похудение, либо резкий набор веса.
- Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
- Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
- Отказ от грудного вскармливания
- Регулярные тяжелые физические нагрузки
- Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.
Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.
Виды кист яичника — их симптомы и лечение
Симптомы и лечение по видам кисты
Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.
Фолликулярная киста
Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).
Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.
Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.
Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.
Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.
Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.
После операции по удалению фолликулярной кисты яичника большинство женщин остаются способными к деторождению.
Киста желтого тела
Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.
Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.
Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.
Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.
Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.
Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.
Киста желтого тела – достаточно редкое явление. Но даже если она диагностирована на ранних сроках беременности, то не представляет опасности ни для матери, ни для эмбриона.
Геморрагическая киста
Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.
Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.
Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.
Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.
Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.
Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.
Геморрагическая киста яичника больших размеров имеет яркие симптомы и требует оперативного лечения в случае, если не наблюдается тенденция к саморегрессу.
Серозная киста
Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.
Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.
Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.
Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.
Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.
Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.
Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.
Эндометриоидная киста
Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.
Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.
Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.
Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.
Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.
Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.
Если киста яичника обнаружена вовремя — прогноз лечения почти всегда благоприятный. Но, чтобы избежать рецидивов, необходимо не просто удалить новообразование, а устранить причину, которая вызвала его появление.
С греческого языка слово kystis переводится как пузырь. Киста является полостью, внутри которой скапливается жидкое содержимое.
В стенке кистозного образования имеются клетки, которые способны продуцировать жидкость, именно благодаря постепенному увеличению объема содержащейся в ней жидкости происходит увеличение размеров образования.
Кисты – это доброкачественные новообразования, которые требуют постоянного динамического наблюдения. Их размеры могут варьировать в широких пределах. Если жалобы у пациента отсутствуют и не наблюдается давление образования на другие органы, требуется выжидательная тактика.
Когда киста становится слишком большой, она начинает давить на расположенные рядом органы, вызывая неприятные симптомы у пациентов. При первых признаках отрицательного влияния кисты на организм, рекомендуется выполнение ее пункции с целью дальнейшего удаления.
Иногда пациенты самостоятельно могут ощутить наличие подозрительного патологического образования. Достаточно легко диагностируются кисты кожи, а также образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке. Самостоятельно можно пропальпировать кисту, располагающуюся в груди. , на суставе, на зубе и некоторых других органах можно визуализировать лишь при помощи дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, рентгенологическое исследование, КТ и др.
Киста может появиться абсолютно у любого человека, вне зависимости от его социального статуса, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Очень часто она не болит и растет достаточно быстро. Также кистозные образования могут поражать любые органы и ткани, возникать как у женщин, так и у мужчин.
Почему возникает киста
Вопрос почему появляется киста очень часто задают себе пациенты после постановки данного диагноза.
Иногда в организме человека протекают процессы, на фоне которых происходит образование кист. К данным процессам можно отнести:
- Наличие инфекции;
- Опухоль;
- Хронические воспалительные процессы;
- Генетическая предрасположенность;
- Возникновение дефекта органов и систем в период эмбриогенеза.
Кисты формируются путем заполнения полости жидкостным содержимым. Также возможен вариант закупорки выводного протока, в результате чего отсутствует нормальный отток жидкости.
Причин появления кист достаточно много. , а также , относящиеся к , формируются из-за возникновения гормонального сбоя в организме. Такие образования могут самостоятельно рассосаться без хирургического вмешательства. Для этого необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и получить правильное лечение.
Причинами формирования кист яичников могут являться:
- Различного рода травмы в области живота;
- Наличие гормональных и эндокринных нарушений;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Частые психоэмоциональные стрессы;
- Перенесенные операции на органах малого таза;
- Воспалительные процессы и др.
Другие разновидности кист яичников ( , серозные, муцинозные, ) требуют выполнения хирургической операции для их удаления. При проведении УЗИ можно определить характер кистозного образования и определиться с тактикой его лечения. Возможно проведение дополнительных исследований для определения разновидности кисты.
К причинам формирования кист на шейке матки относятся:
- Часты воспаления матки и придатков;
- Частые выскабливания матки и аборты;
- Неправильная фиксация внутриматочной спирали;
- Повреждения в процессе естественной родовой деятельности;
- Нарушения гормонального фона.
В канале шейки матки и ее влагалищной части есть железистые клетки, продуцирующие особый секрет. Если происходит закупорка этих желез, происходит образование полости, в которой данный секрет накапливается. С течением времени железы растут и перерождаются в кисты.
Формирование кист на груди происходит из молочных протоков и долек. Размер кистозных образований колеблется от нескольких мм до 8 см, провоцирующим фактором считают мастопатию.
Почему появляется киста у женщин на груди:
- Наличие поликистоза яичников и их функциональные расстройства;
- Болезни щитовидной железы;
- Стрессы;
- Частые прерывания беременности;
- Наличие наследственной предрасположенности;
- Раннее или позднее рождение детей;
- Гормональная терапии;
- Операции на молочных железах;
- Проведение ЭКО.
Кисты различных локализаций будут отличаться провоцирующими их факторами. Например, причиной кисты яичника может быть эндометриоз, сахарный диабет, половые инфекции, операции, нарушение овуляции и гормональные нарушения.
Только врач может предположить, что спровоцировало развитие кисты в каждом конкретном случае.
Разновидности кист
По происхождению кисты принято делить на врожденные и приобретенные. Если кистозное образование сформировалось внутриутробно, его называют врожденным. При появлении кисты в течение жизни ее называют приобретенной (вторичной).
Существует несколько разновидностей кист:
1. Ретенционная киста
Формируется при нарушенном оттоке железистого секрета, в результате закупорки протока маленьким камнем или слизью. Постоянно накапливаясь, содержимое кисты значительно растягивает ее стенки, что приводит к увеличению размеров кистозного образования. Данные кисты могут поражать шейку матки, яичники, слюнные железы, простату и поджелудочную железу.
2. Рамолиционная киста
Данное образование обычно локализуется в головном либо спинном мозге, а также в яичниках. Особенностью этой разновидности кист является появление их в месте некротизированной ткани. Часто локализуется в участке головного мозга, подвергшемся инсульту или в воспаленных тканях.
4. Травматическая киста
При ушибах происходит незначительное смещение эпителиальной ткани, которое может послужить причиной развития травматической кисты. Поражается обычно печень, поджелудочная железа, а также область ладоней.
5. Дизонтогенетическая киста
Эти кисты, как правило, врожденные, появляющиеся в процессе внутриутробного развития. Они могут состоять из эмбриональных тканей, зачатков волос, ногтей и др.
При отсутствии зарастания щитовидно-язычкового протока, соединяющего щитовидную железу и полость рта в период эмбрионального развития, на передней поверхности шеи формируется киста. Также могут выявляться патологические полости в печени и в почках в результате их аномального развития.
К этому типу кист относится и дермоидная киста, состоящая из плотной соединительнотканной капсулы, заполненной желеобразной серой массой.
6. Опухолевая киста
Это полостное однокамерное или многокамерное образование с жидким содержимым, которое формируется в растущей опухоли. Провоцирует ее возникновение нарушенный обмен веществ. Часто такие кисты встречаются при аденомах слюнных желез. Еще один пример этого вида кисты — .
Выяснив, почему кисты в организме человека образуются так часто, можно предпринять все необходимые меры, чтобы не допустить возникновения кистозных образований.
Часто женщина не подозревает о существовании кисты на яичнике, а потом при очередном визите к гинекологу узнает о патологии. Киста не опасна, пока она маленькая. Но неизвестно, когда она начнет увеличиваться, и тогда осложнения бывают очень серьезными. Чаще обнаруживается киста на правом яичнике. Это, скорее всего, объясняется тем, что он лучше снабжается кровью, чем левый. Именно поэтому и осложнения здесь возникают чаще. При лечении делается все, чтобы не лишать молодую женщину возможности забеременеть и благополучно родить.
Замечено, что кисты на правом яичнике возникают чаще, чем на левом. Он функционирует более активно, так как лучше снабжается кровью благодаря близкому расположению к брюшной артерии. С кровью в яичники поступают гормоны, вырабатываемые гипофизом (ФСГ и ЛГ), которые непосредственно регулируют происходящие в них процессы. В правом яичнике чаще созревают доминантные фолликулы. В нем более активно происходит выработка гормонов.
Функциональные
Различают два типа кист яичника: функциональные и нефункциональные.
Функциональные непосредственно связаны с происходящими в яичниках гормональными процессами, образуются в определенной фазе цикла. К ним относятся:
- Фолликулярная киста. Она образуется в оболочке доминантного фолликула в первой фазе цикла.
- Лютеиновая киста. Возникает после овуляции в желтом теле , которое образуется в лопнувшем фолликуле после выхода яйцеклетки.
Особенность состоит в том, что функциональные кисты могут исчезать самостоятельно после того, как гормональный фон приходит в норму. Как правило, образуются такие кисты на правом яичнике.
Нефункциональные
Нефункциональные. Такие новообразования сами не исчезают, развиваются вне связи с процессами цикла. К ним относятся:
- Эндометриоидная. Образуется на поверхности яичника при попадании на него частиц слизистой оболочки матки (причиной является эндометриоз, который развивается в результате нарушения гормонального фона). За счет неравномерной структуры частиц в них образуются щели, которые заполняются менструальной кровью. Свернувшаяся кровь имеет темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту яичника еще называют шоколадной.
- Параовариальная. Образуется из рудиментарного придатка яичника. Киста связана с телом яичника ножкой, располагается вблизи фаллопиевой трубы. Это врожденная патология, которая возникает у эмбриона в момент формирования репродуктивных органов. Рост опухоли происходит уже после полового созревания.
- Дермоидная. Образуется при внутриутробном развитии в момент формирования органов из зародышевых листков. Каждый из них содержит клетки определенного вида, из которых создаются различные ткани организма. Внутри обнаруживаются волосы, частицы кожи, костей, зубной ткани.
Нефункциональные кисты на правом яичнике обнаруживаются примерно с той же частотой, что и на левом. Функциональные, а также параовариальные новообразования относятся к ретенционным (образуются за счет растяжения оболочки секреторной жидкостью).
Видео: Как образуются функциональные кисты яичника
Причины образования
Основной причиной образования функциональных кист яичника является нарушение соотношения гормонов гипофиза и, соответственно, сбой в развитии доминантного фолликула.
Фолликулярная киста образуется при избытке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) . Доминантный фолликул не разрывается, в нем накапливается секреторная жидкость, в конце концов, в его стенке образуется пузырь диаметром до 10 см.
Киста желтого тела образуется, если превышается норма содержания в крови лютеинизирующего гормона, стимулирующего его рост. Соотношение ФСГ/ЛГ может в течение 2-3 циклов самостоятельно восстановиться до нормы, в таком случае функциональная киста правого яичника исчезает. Если этого не происходит, то применяется гормональное лечение для нормализации фона.
Причиной таких нарушений являются воспалительные и инфекционные болезни матки и придатков, заболевания щитовидной железы и гипофиза, неправильный обмен веществ, истощение организма или ожирение. Причиной гормонального сбоя могут быть стрессы и наличие вредных привычек.
Эндометриоидная опухоль возникает в результате патологического разрастания эндометрия при избыточном содержании эстрогенов в организме. Нарушению способствует прием гормональных препаратов с целью контрацепции или проведения заместительной терапии. Способствует чрезмерному разрастанию эндометрия повреждение поверхности матки при воспалительных процессах, образование рубцов и спаек после оперативного вмешательства (абортов, выскабливания).
Примечание: Частицы эндометрия могут забрасываться с кровью в брюшную полость, если, например, женщина занимается сексом во время менструации. Причиной попадания таких частиц на яичники может быть повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей.
Параовариальные новообразования чаще всего начинают расти на фоне воспалительных процессов, после травм живота, операций в брюшной полости (например, удаления аппендикса). Причиной роста опухоли может быть перегревание нижней части тела (купание в горячей ванне), нарушение развития половых органов.
Дермоидная киста имеет генетическое происхождение. Ее рост начинается у женщины любого возраста. Провоцирующими факторами являются заболевания половых органов, воздействие токсинов на организм, в том числе никотина и наркотиков.
Как правило, киста правого яичника обнаруживается в репродуктивном возрасте, когда гормональные нарушения возникают наиболее часто. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением, бесплодием, менструальными нарушениями, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи.
Осложнения при образовании кист
Заболевание протекает в 2 формах: осложненной и неосложненной. Осложнения возникают, если новообразование достигает размера 3 см и больше. Опасность представляют следующие состояния:
- Перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения. Возможен некроз и заражения крови.
- Разрыв капсулы. Если она раздувается и лопается, то содержимое изливается в брюшную полость, что приводит к перитониту. Вместе с капсулой может разорваться оболочка яичника, произойдет его апоплексия .
- Геморрагия (внутреннее кровотечение). Такой процесс наиболее характерен именно для правого яичника, так как он имеет непосредственную связь с брюшной аортой. Возможно кровоизлияние внутрь яичника, а также в брюшную полость. Если геморрагическая киста крупная, кровотечение сильное, спасти женщину может только срочная операция.
- Малигнизация. В отдельных случаях происходит перерождение эндометриоидной или дермоидной кисты в раковую опухоль.
Как предупреждают врачи, главной причиной осложнений обычно становится несвоевременное обращение к врачу. Чувствуя недомогание, женщины нередко занимаются самолечением с помощью домашних средств, не зная диагноза, теряя драгоценное время. Нередко по совету знакомых они проводят прогревание нижней части живота, что категорически запрещается делать.
Последствиями могут быть нагноение содержимого, перитонит, сепсис, нарушение работы соседних органов, кровотечение, анемия, удаление яичника и бесплодие.
Кисты во время беременности и родов
При значительном увеличении опухолей наступление беременности затрудняется. Они могут провоцировать менструальные расстройства, отсутствие овуляции. Кроме того, новообразования способны перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным оплодотворение.
Если во время беременности обнаружена небольшая киста яичника с правой или с левой стороны (меньше 3 см в диаметре), то проводится постоянное наблюдение за ее развитием (лютеиновая киста, например, рассасывается на 14-16 неделе).
В случае быстрого роста и опасности перекручивания, геморрагии или иных осложнений новообразование удаляют. Если этого не сделать, то даже при отсутствии патологических процессов, увеличивающаяся киста может давить на матку, затрудняя рост и развитие плода, нарушая кровообращение. Это провоцирует прерывание беременности или преждевременные роды.
Во время родов потуги могут спровоцировать разрыв кисты и попадание ее содержимого в брюшную полость и родовые пути. При этом возникает ситуация, опасная для жизни женщины. Требуется проведение срочной полостной операции.
Видео: Киста желтого тела при беременности
Симптомы
Если киста правого яичника имеет диаметр меньше 2 см, то ее присутствия женщина не чувствует. Рост опухоли приводит к появлению тянущей боли в области паха с правой стороны.
Возникают нарушения цикла: усиление или ослабление менструальных кровотечений, задержки месячных, невозможность забеременеть. Появляются мажущие кровянистые выделения между менструациями за счет подтекания содержимого кисты.
Крупная капсула давит на соседние органы. При этом у женщины возникают запоры, метеоризм, затруднения при мочеиспускании. Давление на кишечник приводит к появлению тошноты, изжоги.
При воспалении кисты яичника, расположенной с правой стороны, возникают такие же симптомы, как и при аппендиците (режущие боли нижней части живота, болевые ощущения при пальпации этой области, тошнота, рвота). Поэтому в некоторых случаях может быть поставлен неточный диагноз, и картина заболевания проясняется уже в ходе операции.
Симптомами возникновения осложнений являются сильные боли в животе, повышение температуры, анемия, маточное кровотечение.
Диагностика и лечение
Кисты крупного размера обнаруживаются уже при пальпации. Для определения их размеров, локализации и вида используется УЗИ (наружное и трансвагинальное). Устанавливается также наличие или отсутствие беременности.
Чтобы узнать о скоплении крови в брюшной полости, проводится пункция задней стенки влагалища. Используется метод лапароскопии . При необходимости можно во время процедуры сразу удалить кисту.
Делают анализы крови на гормоны, онкомаркеры, анализы крови и мочи на наличие возбудителей инфекции.
Медикаментозное лечение проводится при обнаружении функциональных кист размером больше 5 см. Для этого используются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (жанин, дюфастон, джес), нормализующие гормональный фон. В случае обнаружения воспалительных процессов назначаются антибиотики.
Параовариальные, эндометриоидные и дермоидные кисты удаляют хирургическим путем, так как они не способны уменьшаться или рассасываться под действием лекарств. Чаще всего удаление производят лапароскопическим методом. Молодым женщинам обычно стараются сохранить яичник и детородную функцию.
Женщинам старше 45 лет может быть произведено частичное или полное удаление яичника, так как опасность злокачественного перерождения у них выше.
Киста яичника каждая женщина должна иметь представление о том, как развивается болезнь, на какие симптомы следует обратить внимание
Одной из самых распространенных патологий, возникающей в женской половой системе является киста яичника. Это заболевание может проходить самостоятельно, не доставляя никаких неприятностей, а может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому каждая из женщин должна иметь представление о том, как развивается болезнь, на какие симптомы следует обратить внимание и самое главное прогноз после лечения разных видов кисты.
Что такое киста яичника
Внутренние женские половые органы состоят из матки, маточных труб и яичников – парного органа, в которых происходит созревание яйцеклетки. Как известно выход яйцеклетки в маточные трубы происходит один раз в месяц, до этого она созревает в специальной полости – фолликуле. Размер созревшего фолликула бывает до 10 мм, в середине цикла яйцеклетка прорывает стенки фолликула и выходит в маточные трубы. В обоих яичниках одновременно может созревать до нескольких фолликул, при этом за один цикл освобождается только одна или две яйцеклетки. Остальные фолликулы могут пройти путь обратного развития или в них может скопиться жидкость. Фолликул со скопившейся жидкостью называют фолликулярной кистой , такая киста растет в течении нескольких месяцев, а затем постепенно рассасывается.
Обыкновенные, не осложненные фолликулярные кисты не представляют опасности и не вызывают ухудшение самочувствие, при этом в течении жизни они могут возникать не однократно.
Еще одни видом доброкачественной кисты является киста желтого тела . Она образуется на месте вышедшей из фолликула созревшей яйцеклетки, и также как фолликулярная не требует лечения и проходит самостоятельно. Разрыв сосуда в фолликулярной кисте и кисте желтого тела провоцирует развитие геморрагической полости.
Большинство кист яичников являются доброкачественными и проходят после консервативного лечения, в некоторых случаях после хирургического вмешательства.
Кроме двух вышеназванных часто у женщин репродуктивного возраста возникает дермоидная киста, эндометриома, кистозная аденома, поликистозноподобный яичник . Дермоидный вид кисты чаще всего имеет генетическую предрасположенность, возникает у молодых женщин и может доходить до 15 сантиметров в диаметре. Нередко кроме жидкости в полость могут входить волосы, хрящи. При воспалении и скручивании ножки кисты возникает резкая боль и необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Поликистозноподобный яичник характеризуется появлением множества кист на внешней поверхности увеличенных яичников. Чаще всего возникает при эндокринных нарушениях.
Кистаденома образуется из тканей яичника и может достигать размеров до 30 сантиметров.
Причины возникновения кисты яичника
Хотя большинство кист являются доброкачественными образованиями и не приносят серьезных проблем, за их развитием и течением болезни необходимо следить под контролем УЗИ, анализов и гинеколога. Лечение кист будет эффективно только в том случае, если врач сможет правильно определить причину их образования.
Больший процент кистозных образований возникает у женщин репродуктивного возраста, с приближением менопаузы число кист уменьшается. После 50 лет заболевание встречается в 6% случаев, тогда как в репродуктивном периоде этот показатель может достигать 30% процентов.
Основными причинами возникновения кист яичников считаются:
- нарушение гормонального фона;
- ранее начало менструации;
- воспалительные заболевания;
- эндокринные заболевания внутренних органов;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Возникновение дермоидной кисты может произойти при травмах брюшной области.
Симптомы и признаки кисты
Возникновение кисты может не проявляться никакими клиническими симптомами. И это в полной мере относится к временным кистам – кисте желтого тела и фолликулярной. Такие опухоли чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре и по УЗИ. Временные кисты могут проходить самостоятельно или через два – три месяца гормональной терапии.
Заподозрить заболевание можно по таким симптомам, как тянущие, распирающие боли в нижних отделах живота. Спровоцировать болевой приступ может поднятие тяжести, половой акт, перенапряжение мышц брюшной стенки. Большая киста давит на соседние органы, в частности на мочевой пузырь, что проявляется учащенным мочеиспусканием. Нередко присоединяются симптомы интоксикации – тошнота, головная боль, может наблюдаться увеличение массы тела. При кисте изменяется менструальный цикл – становится не регулярным с обильными или скудными выделениями.
Большинство кист прикрепляются к яичникам с помощью ножки, которая при резких изменениях положения тела, поднятии тяжестей, при воспалительных заболеваниях может перекручиваться, вызывая сильный болевой приступ.
Киста также может нагноиться, вызвать кровотечение – все эти состояния сопровождаются болями, повышением температуры тела, симптомами острого живота. В этих случаях показано немедленное хирургическое вмешательство.
Эндометриоидная киста яичника
Нарушение репродуктивной функции женщины, боли, изменение менструального цикла чаще всего вызывает эндометриоидная киста. Развивается она преимущественно на обоих яичниках сразу и состоит из клеток слизистой матки. Такие кисты возникают при эндометриозах матки и являются продолжением воспалительного процесса, при котором патологические очаги возникают на трубах, в кишечники, на гениталиях. Возникший очаг подвергается всем изменениям, связанным с менструальным циклом – в нем также набухает слизистая, образуются кисты с кровянистым содержимым.
Причиной возникновения эндометриоидных кист считается занос клеток воспаленной слизистой матки во время менструации в трубы. Там они приживаются, и развивается патологический очаг. Занос тканей эндометрия может происходить при акушерских манипуляциях – абортах, выскабливании. Существует теория возникновения кисты в связи с генетической предрасположенностью и ослаблением иммунной системы.
На первых стадиях заболевание может проявляться только нарушением менструального цикла с выделениями до и после критических дней.
Киста в некоторых случаях является причиной бесплодия и обнаруживается при лечении репродуктивной функции.
Боль при кисте бывает разной интенсивности, усиливается при половых актах и перенапряжении.
При разрастании эндометриальной ткани в яичнике возникают рубцовые изменения, в свою очередь они нарушают нормальную выработку яйцеклеток. Все это в конечном итоге приводит к бесплодию. Ткани кисты не редко прорастают в кишечник и мочевой пузырь, вызывая возникновение спаечного процесса. Разрыв кисты, спайки, рубцовые изменения яичников – все это является показанием к хирургической операции.
Есть ли разница между кистой правого и левого яичника?
Функциональные, эндометриоидные и поликистозные кисты возникают одинаково часто, как с левой, так и с правой стороны и могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Дермоидная киста практически всегда возникает с одной стороны и чаще всего это происходит на правом яичнике. Правостороннюю кисту необходимо отличать от воспаления слепой кишки – аппендицита, особенно при резком приступе. Для этого проводится осмотр, УЗИ диагностика, нередко определяют источник боли при операции.
Методы лечения кисты яичника
Способ лечения разных видов кисты должен определяться опытным гинекологом на основе анализов, данных УЗИ и компьютерной томографии. Анализы крови показывают не только воспалительный процесс, но и уровень гормонов. Основными методами лечения кист является назначение курса гормональной терапии, хирургические операции. Оперативное вмешательство необходимо в случаях скручивания ножки кисты, прорыва ее содержимого в брюшную полость, а также при отсутствии эффекта от гормонов. Дермоидные кисты излечиваются только хирургическим удалением.
Кроме гормонов назначается противовоспалительная и симптоматическая терапия. При эндометриоидных кистах необходимо лечить хронический эндометриоз. Ч
ем раньше начато лечение кисты, тем больше вероятность, что патологический процесс не повлияет на репродуктивную функцию женщины. В период консервативного лечения необходимо постоянно наблюдаться у врача, контролируя рост кисты.
Хирургическое вмешательство при проведении операции по поводу удаление кисты может отличаться по методике выполнения. При фолликулярных, не осложненных кистах полость с содержимым удаляют, а образовавшийся дефект яичника ушивают.
Поликистозные яичники излечивают с помощью иссечения части органа, в котором наблюдается наибольшее выделение гормонов. При этой же кисте эффективным методом может стать электрокоагуляция, то есть прижигание клеток яичника.
Операция по удалению кисты яичника
При эндометриоидных кистах в репродуктивном возрасте патологический очаг удаляют, сохраняя яичник. В период климакса кисты удаляют вместе с яичником. Меньшей травматизацией отличается лапороскопическая операция, при которой вся процедура выполняется через небольшой прокол брюшной стенки.
Выбор метода операции зависит от вида кисты, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, и определяется как в плановом порядке, так и при проведении оперативного вмешательства. Своевременно проведенная операция дает мало осложнений в послеоперационный период.
Видео удаления кисты яичника
Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?
Возникновение беременности после операции по поводу кисты яичника возможно после восстановительного периода. Для каждого вида кисты этот период отличается. Фолликулярные кисты не влияют на возникновение беременности, эндометриоидные являются причиной бесплодия. Поэтому после удаления кист необходимо полностью пройти курс консервативного лечения, назначенного врачом. Нормальное функционирование яичников и выработка яйцеклеток может восстанавливаться год и больше. Планировать беременность необходимо после консультации гинеколога.
Методы лечения кисты яичника народными средствами
Киста яичника является довольно опасным заболеванием, осложнением которого может быть спаечный процесс, скручивание ножки опухоли, бесплодие, нарушение менструального цикла. Поэтому при диагностировании кисты необходимо получить консультацию врача, где он сможет рассказать прогноз и определить тактику лечения.
Не осложненные кисты можно попробовать вылечить народными средствами, принимая во внимание общее самочувствие и возможность роста опухоли. К эффективным средствам относится грецкий орех, точнее его перегородки. Берутся перегородки от 4-х орех, заливаются стаканом кипятка и нагреваются на умеренном огне 20 минут, средство принимается по 2- 3 ложки три раза в день. Через месяц лечения необходимо повторить УЗИ, которое покажет, продолжается рост опухоли или идет обратное ее развитие. Сок лопуха употребляют три раза в день по одной ложке в течение месяца. Сок должен быть свежим, отжатым из стеблей растения, поэтому такое лечение проводится в летние месяцы.
При возникновении резких болей и ухудшении самочувствия при любом методе лечения необходимо срочно обратиться к врачу, затягивание процесса может привести к серьезным осложнениям.
Происходит за счет накопления в ней секрета.
Подобные образования чаще всего длительное время никак себя не проявляют, однако имеют склонность к осложнениям.
Опасность для женщины представляют именно осложнения, которые в тяжелых случаях могут приводить даже к летальному исходу.
Сущность патологии
Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь» .
Данные новообразования могут формироваться в разных органах человеческого организма, в том числе и в яичниках.
Такие образования, как правило, диагностируются у женщин детородного возраста, причем, если менструальный цикл нарушен, риск развития кисты увеличивается.
кисты образуются редко, однако, такое явление тоже может иметь место .Что касается размеров, они варьируются от нескольких мм до пары десятков см в диаметре.
Виды заболевания
По содержимому и характеру образования кисты яичника делятся следующим образом :
Лютеиновые и фолликулярные кистозные образования – это . Они образуются непосредственно из ткани органа, и связаны со всеми циклическими явлениями, которые происходят в нем.
Киста желтого тела формируется при отсутствии регресса желтого тела, а фолликулярная – при отсутствии разрыва фолликула. Причинами образования данных опухолей являются нарушения гормонального фона.
Функциональные кисты не всегда должны подвергаться терапии. В некоторых случаях они рассасываются самостоятельно.
Дермоидные кисты – это врожденные новообразования, которые закладываются в период эмбрионального развития. Данные новообразования могут содержать все различные тканевые включения, в том числе и хрящевую ткань, волосы, зубы.
Параовариальная киста образуется из надъяичниковых придатков. Сами яичники в этом случае в патологический процесс не вовлекаются. Эти образования могут быть очень больших размеров.
Из частичек эндометрия образуются эндометриальные кисты . Они содержат менструальную кровь, которая не удалилась из организма. Часто данные новообразования возникают на фоне эндометриоза и других патологий матки.
Муциозные кисты чаще всего многокамерные. Их содержимое – густая слизь, которую вырабатывают слизистые оболочки новообразования.
Муциозные и эндометриоидные кисты более остальных склонны к трансформации в злокачественные образования.
Возможно ли лечение без операции?
Медикаментозные средства
Чаще всего выписываются оральные контрацептивы :
- Жанин;
- Марвелон;
- Диане-35;
- Логест;
- Клайра.
Лечение данными средствами должно проводится по схеме, принимать препараты нужно каждый день и приблизительно в одно время.
Также могут назначаться гестагены, которые направлены на блокировку гипофиза, и замену естественного гормона искусственными.
Это могут быть :
- Диназол;
- Мастадион;
- Данол;
- Циклодинон;
- Норколут.
В случае присоединения к патологическому процессу микробной флоры, одного приема гормональных средств будет недостаточно, поэтому назначают Тержинан.
Это антибиотик широкого действия, который активно используется для лечения заболеваний репродуктивной системы.
Если нарушилась функциональность мочевой системы, назначаются диуретики, например, Вершпирон.
Поскольку киста , противовоспалительная терапия тоже очень важна, поэтому выписываются :
- Дистрептаза;
- Вобэнзим;
- Метронидазол;
- Индометацин и другие.
Чтобы лечение было более эффективным назначаются препараты, которые способствуют повышению иммунитета, например, Фолиевая кислота, витамин Е, аскорбиновая кислота .
При болевых ощущениях назначается Диклофенак, Но-шпа, Дикловит и прочие.
Народная медицина
можно использовать только после консультации с врачом.Положительные отзывы имеют следующие рецепты :
- 1 столовая ложка заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане около 20 минут. Принимать по столовой ложке 5 раз в день. Схема лечения – 24 дня прием средства, перерыв 4 дня. Курс лечения полгода.
- Девясил. Измельченный корень нужно взять в количестве 100 грамм, залить 3 литрами воды, добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда. Настаивать под закрытой крышкой 2 недели. Затем пить по полстакана 3 раза в день.
- Мед. Это средство используют для приготовления тампонов. На стерильный бинт нанести немного натурального меда, перевязать чистой ниткой, причем концы нужно оставить длинными, чтобы было удобно извлекать тампон. Вводить тампон нужно как можно глубже, и следить, чтобы мед не вытекал наружу. Луше оставлять ее во влагалище на ночь.
- Чистотел. Потребуется одинаковое количество сока растения и готовой настойки прополиса. Тщательно перемешать и принимать натощак по чайной ложке.
- Лопух. Свежие листья астения измельчаются в мясорубке, выжимается сок, который принимается по чайной ложке 3 раза в день.
- Золотой ус. 30 отростков растения измельчают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темноте 2 недели, затем профильтровывают и пьют в первый по 10 капель 2 раза в день. Можно разводить средство в 30 мл воды. Каждый день нужно на 1 каплю увеличивать количество средства. Когда за один прием будет выпиваться 35 капель, необходимо ежедневно уменьшать дозировку по 1 капле в день до тех пор, пока их снова не будет 10. После этого делается перерыв на 10 дней, и курс лечения повторяется.
- настойку пиона;
- льняное масло;
- настой белой акации;
- полынь и другие лекарственные растения, которые способствуют купированию воспалительных процессов и обладают противоопухолевым эффектом.
Физиотерапия при недуге
Для того чтобы усилить действие лекарственных препаратов назначается физиотерапевтическое лечение, оно осуществляется следующими способами :
- СМТ-терапия;
- электрофорез;
- ульрафонорез.
Данные процедуры позволяют :
- нормализовать функциональность яичников;
- купировать воспалительные процессы;
- улучшить состояние нервных окончаний;
- не допустить образование спаек;
- снизить вероятность рецидива;
- улучшит кровообращение и процессы обмена;
- устранить болевые ощущения.
