Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания. Рак яичников: симптомы у женщин, современные методы лечения

Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.

Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.

Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.

Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.

Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.

Причины возникновения

На сегодня у ученых относительно причин возникновения яичникового рака остается больше вопросов, нежели ответов.

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

Под влиянием изменений гормонального статуса;
При наличии генетических факторов;
Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
В возрасте после 40;
Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
Под влиянием наследственности.

Классификация рака яичников

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.

Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.

К распространенным видам рака яичников относятся:

серозный;
эпителиальный;
железистый;
муцинозный;
смешанный.

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
– формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Симптомы

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Первые признаки заболевания

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

Признаки апатии;
Чрезмерная утомляемость;
Постоянная слабость;
Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

Основная симптоматика

К основным проявлениям рака яичника относятся:

Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
Месячные становятся нерегулярными;
Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
Недомогания в утренние часы;
Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
Кровянистые влагалищные изменения;
Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.

Стадии и прогноз выживаемости

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Метастазирование

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

Кашель с отхаркиваниями кровью;
Пожелтение кожи;
Болезненность в костных тканях;
Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Осложнения

Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Как определить опухоль?

Относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
Магнитно-резонансная либо ;
Рентгенологическая диагностика;
Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Можно ли вылечить рак яичников?

Видео о принципах лечения рака яичников:

Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.

Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.

После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.

После окончания терапии пациентка систематически наблюдается у онкогинеколога. Сначала (первые 2 года) пациентка должна проходить обследование раз в 3 месяца, затем визиты к врачу осуществляются раз в полгода.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.

Видеопередача о раке яичников:

Рецидивом считается новая вспышка вылеченного, либо не долеченного ранее заболевания, пребывающего в течение определенного времени в стадии стойкой ремиссии. Данный процесс называется обратимым, присущ практически любого рода заболеваниям, в частности раку яичников, о чем и поговорим в данной статье.

Главное, как избежать рецидивов столь коварного недуга, найти правильный подход к его лечению, добиться ремиссии на долгие годы.

Как часто рак яичника способен рецидивировать?

Раковые поражения способны возвращаться вновь даже после, казалось бы, успешного первичного лечения, обнадеживающих слов лечащего врача. После хирургического вмешательства, удачно проведенной на первый взгляд операции, оставшиеся метастазы начинают вновь свое развитие, ремиссию сменяет рецидив, болезнь возвращается вторично. Площадь поражения становится более масштабной, разрастание раковых клеток переходит на другие близлежащие органы.

Согласно мониторингу раковых заболеваний даже на ранней стадии своего развития рак яичника приводит к рецидивам в 20% - 50% случаев. Отрезок внушителен, процент напрямую зависит от особенностей организма человека, выбора вводимых препаратов, эффективности выбранных путей лечения, способности иммунитета противостоять распространению болезни, эмоционального настроя женщины на положительные результаты.

Если лечение проводилось правильно, в полном объеме, можно прожить без рецидивов до 5 лет (по статистике таких больных – 27%), и даже до 10 лет живут, не вспоминая о болезни до 7% женщин. После постановки диагноза в большинстве случаев рецидивы случаются в первые три года жизни, из них в 50%случаев рак яичников становится для женщины летальным. Болезнь коварна, ее нужно лечить адекватно, усиленно, сразу же после вынесения врачами вердикта. Даже после прохождения полного курса лечения, женщина должна постоянного наблюдаться у гинеколога-онколога. регулярно проходить обследования и беспрекословно выполнять все предписания и назначения врача.

Риск возвращения рака увеличивается в разы, если выявлен он поздно, на второй, третьей стадии своего развития. Первичное лечение рака на четвертой стадии в большинстве случаев уже не приносит существенных результатов, бессмысленна и операция, метастазы поражают другие органы, выздоровление практически исключено.

По каким причинам рак яичников рецидивирует?

Рак - злокачественная опухоль внутри яичников . явление сегодня распространенное, в процентном соотношении встречается у женщин гораздо чаще, чем инсульт, миокард. Рецидивы возникают часто, поскольку метастазы очень быстро распространяются, не оставляя шансов выявить заболевание на ранней стадии развития, диагностика производится, как правило поздно, поэтому при раке яичников высока смертность у женщин.

Врачи не могут указать все причины данного заболевания в полном объеме, этиология возникновения рака яичников до конца не изучена, но его появление и развитие доказано при:

наличие высокого уровня гормонов в организме женщины в течение длительного периода времени;
термических, химических, механических повреждений яичников, причиненных ранее вследствие неудачных абортов, случайных ожогов, химического воздействия средствами гигиены;
передаче по наследству в случае имеющегося данного заболевания у близких родственников;
метастазировании раковых клеток в брюшную полость, лимфу;
частичном, неполноценном удалении опухоли, пораженных клеток хирургическим путем при проведении первичной операции.

Оставшиеся пораженные клетки, либо отдельный участок органа мутируют, вновь начинают свое развитие и распространение по всему организму, заболевание вспыхивает с новой силой.

Минимизировать рецидивы рака яичника . не допустить их новых проявлений можно, если вместе с пораженным участком удалять все близко расположенные ткани, шансов у женщин на выздоровление будет гораздо больше.

По каким симптомам можно распознать рак яичников ?

При появлении новой патологии уже после того когда, казалось бы, болезнь купирована и развитие ее предотвращено, нужно принимать срочные меры, не тянуть с лечением, а как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Патология на ранней стадии успешнее лечится.

При рецидиве, возврате рака женщины жалуются на:

недомогание, с каждым днем состояние быстро ухудшатся;
повышенную усталость;
боли внизу брюшины;
дискомфорт в соседних органах, в области таза;
частое болезненное мочеиспускание, либо его задержку, неправильную дефекацию;
нарушение, сбой менструального цикла при еще не наступившей менопаузе, либо отсутствии резекции в период лечения первичный болезни;
проявления симптомов асцита. плеврита.

На начальной стадии рака подобные симптомы могут отсутствовать, появиться только спустя несколько лет после начала развития недуга. Особенное внимание уделяется женщинам, входящим в группу риска: с наследственной патологией, с имеющимися близкими родственниками, страдающими подобными формами рака. У 25% женщин симптомов нет, болезнь становится более коварной и опасной, поскольку редко выявляется вовремя, лечение становится затяжным, несвоевременным и малоэффективным.

Чем отличается рецидив муцинозного рака яичников?

Муцинозный рак также является злокачественным, отличается лишь наличием муцина, атаковывающим цитоплазму клеток больных. Первое проявление характерно быстрым распространением, увеличением размеров опухоли, гладкой ее поверхностью, без язв, в отличие от других форм рака. Муцинозный рак встречается реже, поражает яичники не более чем у 10%женщин, но страшнее и коварнее, плохо лечится, так как за счет быстрого роста пораженных клеток, их мутаций выявить форму рака на ранней стадии не представляется возможным.

Данный вид рака наиболее коварен, быстро распространяется, развивается, не оставляет шансов на излечение, в большинстве случаев наступает летальный исход.

Статистика такова, что при муцинозном раке выживаемость редко доходит до 5 лет. Выявление болезни на раннем этапе дает шансы на жизнь 84% женщин,на 2 -3 стадии –от 21% до 55%. На 4 стадии исход очевиден, выживает не более 9%, причем на дальнейшее существование(если можно так назвать жизнь с постоянными болями) гарантий человеку никто не дает. Обычно продолжительность жизни 3-4 года, причем женщина испытывает боли, нарушения работы почек, мочевого пузыря, проблемы с кишечником, выведением дефекаций. Болезнь быстро отнимает силы, человек даже при полноценном питании быстро худеет, ему трудно передвигаться, появляются проблемы с сердцем, дыханием.

Как лечить повторное проявление рака яичников ?

При вторичном обращении к врачу, цель работника –выяснить промежуток времени между первичным купированием раковых клеток и вторичным их проявлением.

При прохождении химиотерапии не менее 5 месяцев в период первичного рака с применением карбоплатина и цисплоатина лечение обычно не меняется, назначаются те же препараты. Чем длиннее промежуток ремиссии между первичной и вторичной вспышкой болезни, тем больше шансов на успешное лечение и даже выздоровление пациенток, прогноз довольно оптимистичен.

Препарат карбоплатин вводится внутривенно, дозировка зависит от площади участка тела, на 1 кв. метр тела вводится до 400 мг. раствора, при этом вводить его нужно медленно, многое зависит от состояния самой пациентки, ее чувствительности к данному препарату. Процедура введения может затянуться на целый час, повторно проводится не раньше, чем через месяц, учитывается состояние женщины, наличие сопутствующих симптомов.

Объем вводимого средства может быть снижен, если он сказался на кроветворении костного мозга, ухудшив его работу, либо препарат вводится одновременно с другими противоопухолевыми средствами, то есть комплексно.

В карбоплатин добавляют хлорид натрия (0,9%), либо раствор глюкозы (5%). В чистом неразбавленном виде КМП не используется, концентрация введенного препарата за один прием не должна превышать 0,5 мг.на 1мл. средства.

Карбоплатин имеет противопоказания: нельзя его вводить при проблемах с почками, индивидуальной непереносимости назначенных компонентов (в частности платины), миелоупрессии в тяжелой форме.

В некоторых случаях онкологами назначается Таксол. Введение препарата приносит положительные результаты при рефрактерности, прогрессировании раковых образований, при купировании рака яичников, или при интервале меньше 5 месяцев между лечением и периодом первичной ремиссии.

На 3 часа, или же 24 часа больной ставится система с противоопухолевым препаратом растительного происхождения- Паклитакселом. Средство требует медленного внутривенного введения. Нельзя использовать препарат в концентрированном виде, перед применением его необходимо развести хлоридом натрия (0,9%) глюкозой (5% - ный раствор). Содержание самого паклитаксела при введении не должно превышать 1,2 мг на 1 мл раствора.

Вводить паклитаксел противопоказано при неутропении тяжелой формы, саркоме Капоши, индивидуальной непереносимости пациенткой данного препарата.

Объем вводимого вещества подбирается врачом индивидуально, учитывается состояние системы кроветворения на момент введения, результаты проведенной ранее химиотерапии, или отсутствие ее проведения.

Если форма рака –рефрактерная, назначается другой препарат, но все той же фармакологической группы. Введение тамоксифена, фторурацила с лейковорином, фарморубицина, этопозидона более действенно при данной форме заболевания, динамика к выздоровлению наблюдается в большинстве случаев.

Сегодня врачам известны новые, достаточно эффективные препараты в целях купирования раковых клеток. Препараты: иринотекан, циклоплатам, топотекан, гемцитабин, винорельбин практикуются во многих онкологических центрах, хорошо вводятся, дают положительные результаты.

Как правило, одно из перечисленных лекарств используется в единственном числе, то есть применяется монотерапия, но, возможно, в ряде случаев комплексное лечение, все зависит от формы, стадии рака, степени переносимости названных препаратов.

Назначение альтретамина обычно применяется при монотерапии, при лечении вторичного рака. Вводится препарат перорально,ежедневно до 1 месяца, доза зависит от веса женщины, не более 8 мг.на 1 кг. веса.

В каких случаях операция при рецидиве может быть назначена повторно?

Рак яичника –злокачественная опухоль, требующая удаления, резекции не только области больного яичника, но и всех близко расположенных к нему тканей и даже органов. Операция сложна тем, что требует от хирурга выполнения четких действий, опыта и профессионализма в данном деле. Незначительные и порой невидимые визуально спрятанные в тканях участки поражения, мутирующие клетки могут проявить себя вновь спустя некоторое время, болезнь вернется, начнет прогрессировать с более мощной силой. Операция повторно неизбежна, ведь шансов на выздоровление, удержание ремиссии в течение более длительного времени будет больше, а значит, увеличится продолжительность жизни, все в руках хирурга-онколога.

В целях сохранения детородных функций женщины порой просят онкологов сохранить данный орган при операции. Удаляется только мутировавшая ткань, но при этом в разы увеличивается риск возврата болезни, ее скорого рецидива. Если женщина намерена рожать с наличием такого заболевания, риск выкидышей. не вынашивания беременности, сложного ее течения и в итоге рождение ребенка с патологией огромен. Женщине стоит хорошо подумать прежде, чем планировать беременность. Сложно ответить даже врачам, исход может быть совершенно непредсказуемым, а также кто знает, как поведет себя болезнь в период беременности, не случится ли нежданного рецидива?

В случае нового прогрессирования болезни врач настоятельно рекомендует проведение гистерэктомии. при которой удаляются детородные органы в полном объеме: матка, яичники и придатки. Данное решение в ряде случаев, особенно при частых рецидивах, неизбежно, является единственны правильным решением, ведь на кону стоит жизнь женщины ее последующее самочувствие и здоровье. Речь о рождении детей в будущем уже не идет, главное – добиться стойкой ремиссии, частичного, либо полного выздоровления. Только таким способом врач может взамен детородного органа подарить женщине жизнь, пусть даже всего на несколько лет. В таком положении и этот срок жизни – в радость.

Вполне вероятно, что при полноценном питании, ведении здорового образа жизни. проведения достаточного времени на природе, у моря, продолжительность жизни увеличится, многое зависит от настроя самой женщины, ее духа, характера. Противостоять столь коварной болезни в первую очередь должны мы сами. Рак не должен быть для больных приговором, кто знает, может за несколько лет периода ремиссии врачи найдут новые пути лечения болезни, появятся новые медикаменты, способные радикально бороться с раковыми клетками, шансов на успешное лечение станет больше, а надежда – крепче. Главное – верить. Вера сильнее страха, а жизнь- спокойнее.

Рак яичников – злокачественная опухоль, источником которой является эпителий. Это достаточно распространенная патология: в структуре общей онкозаболеваемости она занимает 7-е место, среди злокачественных заболеваний женских половых органов – 3-е, кроме того, этот рак составляет порядка 4-6 % злокачественных новообразований у женщин в целом. Так, в России им заболевает ежегодно по 15 женщин на каждые 100 000 (это средний показатель, в одних регионах заболеваемость минимальна, а в других, напротив, значительно выше указанного значения). К сожалению, у каждой 4-й женщины злокачественное новообразование диагностируется не на начальной, а уже на III-IV стадии.

О том, почему возникает рак яичников, какими симптомами он проявляется, а также о принципах диагностики и современных методах лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития

Хронические воспалительные заболевания придатков - один из факторов риска развития рака яичников.

Ведущими причинами возникновения рака яичников на сегодняшний день считаются гормональные нарушения в организме женщины и генетическая предрасположенность к данной болезни. Так, доказано, что женщины, перенесшие одну или несколько беременностей, рожавшие страдают им значительно реже, чем те, кому выставлен диагноз «бесплодие». Также на развитие данной патологии влияют:

раннее менархе (первые менструации ранее 12 лет);
поздний ;
применение гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, чаще 2-3 раз в год;
доброкачественные опухоли яичников и ;
в анамнезе;
наследственная предрасположенность.

Описаны 3 синдрома наследственной предрасположенности к этому заболеванию:

семейный рак яичников (вероятность заболеть напрямую зависит от того, сколько близких родственников заболело данной патологией ранее: если ею страдают 2 родственницы первой степени родства, риск составляет 50 %; если рак яичников выявлен у одной родственницы первой степени родства и одной – второй степени родства, риск равен 7 %; если он диагностирован только у одной родственницы первой степени родства, риск составляет 4-5 %);
семейный рак молочной железы/яичников (женщины страдают сразу обоими заболеваниями; степень риска их развития также определяется числом страдающих ими близких родственниц; если развивается какая-либо одна из этих патологий, вероятность того, что появится вторая, возрастает в 2-4 раза);
синдром Линча II (в семьях ближайших родственников высокая заболеваемость аденокарциномами разных локализаций – рака эндометрия, молочной железы, яичников, ободочной и прямой кишки; вероятность развития рака, опять же, зависит от числа заболевших родственников, но в любом случае она в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих синдромом Линча).

Рак составляет 80-90 % всех злокачественных опухолей яичников. По форме роста и развития его делят на первичный и вторичный.

Первичный рак развивается сам по себе, без предшествующих ему кистозных изменений органа. Такие опухоли, как правило, низкодифференцированные, имеют малый размер, розово-серый цвет, внешне похожи на тутовую ягоду или комок икры. Трудны для диагностики.
Вторичные формы рака яичников развиваются из предшествующей им доброкачественной кисты. Клетки ее внутреннего слоя озлокачествляются и затем распространяются на другие слои. Они могут быть одно- или многокамерными, вырастают до больших размеров, неоднородны по плотности.

Рак яичников часто метастазирует. Как правило, это происходит путем слущивания (иначе – эксфолиации) злокачественно перерожденных клеток с поверхности пораженных тканей яичника и распространения их с током внутрибрюшной жидкости на близлежащие органы – брюшину, диафрагму, капсулу печени, сальник.

Другой путь метастазирования – с током лимфы, однако он вовлекается в процесс, как правило, позднее, когда метастазы в брюшной полости уже имеются. С лимфой раковые клетки попадают в забрюшинные, парааортальные, тазовые, паховые лимфоузлы.

У 2-3 из 100 больных злокачественные клетки попадают в кровь и с ее током распространяются в печень, кости и головной мозг.

Опухоль может прорастать и в близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

Классификация заболевания

По классификации TNM выделяют такие стадии рака яичников:

Т х – информации для оценки опухолевого процесса недостаточно;
Т 0 – первичная опухоль не обнаружена;
Т 1 – опухоль находится в области яичников;
Т 1а – новообразование ограничено одним яичником, не прорастает в капсулу;
Т 1b – новообразование ограничено двумя яичниками, не прорастает в капсулу;
Т 1с – опухоль ограничена одним или двумя яичниками, прорастает в капсулу, либо в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости обнаруживаются злокачественные клетки;
Т 2 – поражены один или два яичника плюс органы или стенки малого таза;
Т 2a – патологический процесс распространен на ткани матки или маточной трубы;
Т 2b – патологический процесс распространен на другие органы малого таза, асцита нет;
Т 2с – распространение рака то же, но в асцитической жидкости обнаруживаются злокачественные клетки;
Т 3 – новообразование распространяется за пределы малого таза либо имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
Т 3a – за пределами малого таза обнаруживаются микроскопические метастазы;
Т 3b – метастазы, расположенные за пределами малого таза, имеют размеры не более 2 см;
Т 3с и/или N 1 – метастазы за пределами малого таза крупные – более 2 см в диаметре, либо метастазы в регионарных лимфоузлах;
М 1 – обнаружены внебрюшные метастазы и/или метастазы в ткани печени, в плевральной жидкости – раковые клетки.

Поскольку рак яичников может иметь разную степень дифференцировки опухолевых клеток, а от этого напрямую зависит тактика лечения и прогноз болезни, в классификацию по TNM добавляют еще 1 вид градаций – G:

G 1 – пограничная или высокая степень дифференцировки;
G 2 – степень дифференцировки средняя;
G 3 – низкодифференцированная опухоль.

Также крайне важна классификация рака яичников по стадиям. Выделяют 4 стадии, причем I, II и III, в свою очередь, делятся на A, B и С. Стадия IV соответствует стадии ТxN x M 1 , а I-III полностью совпадают с аналогичной стадией по TNM (то есть стадия 1А соответствует Т 1а, стадия 1B – Т 1в и так далее). Чем больше стадия, тем тяжелей патологический процесс и тем, соответственно, хуже прогноз женщины к выздоровлению и даже жизни.

Клинические проявления

Увеличиваясь в размерах, опухоль сдавливает близлежащие органы, что проявляется тяжестью в животе, болью в пояснице, склонностью к запорам.

Начальные стадии рака яичников какими-либо специфическими проявлениями не сопровождаются. Однако это не означает, что болезнь в этот период протекает бессимптомно. В частности, кистозное образование, из которого берет начало вторичный рак, постепенно увеличивается в размерах и оказывает давление на рядом расположенные органы – кишечник, мочевой пузырь, матку. Это проявляется тяжестью внизу живота, склонностью к , расстройствами мочеиспускания, дискомфортом в области поясницы. Также возникает и постепенно нарастает общая слабость и утомляемость. Имеют место нарушения . Болевой синдром, как правило, не выражен.

В ряде случаев болезнь проявляет себя внезапно – приступом острой боли в животе, связанной с перекрутом ножки новообразования, возникшим из-за этого нарушением ее кровоснабжения либо разрывом капсулы.

Если опухоль гормонально-активная, имеют место признаки гиперэстрогенемии (повышенного уровня в крови эстрогенов) или (когда повышена концентрация андрогенов – мужских половых гормонов).

На поздних стадиях, при метастазировании болезнь может сопровождаться асцитом (так называют свободную жидкость в брюшной полости) или . Также на поздних стадиях болезни у женщин снижается аппетит, и они заметно теряют в весе вплоть до кахексии (истощения).

Принципы диагностики

На подозрение о том, что у пациентки опухоль яичников, врача могут натолкнуть ее жалобы в сочетании с данными анамнеза (указание на это заболевания у ближайших родственниц). Объективное обследование, в частности, пальпация области малого таза, вероятно, частично подтвердит это предположение – в левой, правой или обеих подвздошных областях может пропальпироваться опухолевидное образование. При первичном раке яичника оно окажется единичным, неподвижным, будет иметь небольшие размеры, неопределенную форму (напоминает тутовую ягоду), плотную консистенцию, зернисто-бугристую поверхность. При вторичном раке размеры новообразования могут широко варьироваться, форма его также бывает различной, структура неоднородная, кистозная, поверхность – от гладкой до бугристой, подвижность отсутствует.

При общем гинекологическом осмотре, который показан всем женщинам с подозрением на опухоль репродуктивных органов, может обнаружиться, например, нависание заднего свода влагалища или какие-либо иные признаки опухолевого процесса.

Подтвердить факт наличия новообразования поможет ультрасонография (УЗИ) органов малого таза. Ее в данной ситуации проводят не только абдоминально (через переднюю брюшную стенку), но и при помощи вагинального датчика (его вводят во влагалище и таким образом осуществляют исследование).

Рентгеновская компьютерная томография покажет более четкую картинку, чем УЗИ, поможет уточнить размеры и локализацию опухоли. Применяют этот метод в тех случаях, когда ультрасонография по какой-то причине не дала точной информации о степени патологического процесса.

Магнитно-резонансная томография является еще более совершенным методом диагностики, нежели компьютерная. Преимущество ее в возможности получить изображение в разных проекциях, а значит, обнаружить прорастание новообразования в соседние с яичниками органы. К тому же лучевая нагрузка при МРТ отсутствует.

Методом, позволяющим достоверно установить диагноз «рак», то есть выяснить природу опухоли (ее клеточное строение) и распространенность патологического процесса, является лапароскопия с прицельной биопсией (при этом от измененных тканей отрезают кусочек с целью последующего исследования под микроскопом).

Определенную информацию врачу может дать цитологическое исследование пунктата дугласового пространства либо содержимого брюшной (при асците), плевральной (при плеврите) полостей. Для этого тонкой иглой прокалывают мягкие ткани заданной области и набирают в шприц патологическую жидкость для последующего исследования. При раке яичников в этой жидкости обнаружатся злокачественные клетки, характерные для того или иного вида опухоли.

Если после проведения всех вышеописанных исследований с диагнозом так и не удалось определиться, проводят диагностическую лапаротомию – в стерильных условиях операционной вскрывают брюшную полость в определенной области и визуально оценивают состояние органов, в том числе и яичников. При раке, конечно, обнаруживают там опухоль, кусочек которой исследуют под микроскопом и определяют, рак ли это и какой именно.

С целью выявления метастазов больной могут назначить рентгенографию органов грудной клетки или пищеварительного тракта, УЗИ печени и прочие методы диагностики.

Что касается лабораторных исследований, информативным может оказаться анализ крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, СА-125 и НЕ-4. Однако повышение уровня этих веществ не всегда говорит именно об описываемой нами патологии, а может иметь место и в некоторых других клинических ситуациях.

Принципы лечения

Один из ведущих методов лечения рака яичников - хирургическое вмешательство.

Комплекс лечебных мероприятий подбирают каждой больной индивидуально в зависимости от гистотипа рака, стадии опухолевого процесса, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Как правило, лечение включает в себя оперативное вмешательство, химио- и лучевую терапию и/или гормонотерапию.

Операция выполняется обычно (даже на ранней стадии рака яичника) в объеме удаления матки, придатков (маточной трубы и яичника) с двух сторон и большого сальника.

Лишь в единичных случаях, если опухолевый процесс затрагивает лишь 1 яичник, у молодых женщин проводят только одностороннюю аднексэктомию (проще говоря, удаляют придатки на стороне поражения) и оментэктомию (резекция сальника) с последующей химиотерапией. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины – дать ей шанс на то, что в будущем она сможет зачать, выносить и родить ребенка.

Также во время операции удаляется максимально возможное количество метастазов и проводится ревизия региональных лимфатических узлов со срочным гистологическим их исследованием.

Химиотерапию проводят перед операцией, после нее либо в качестве самостоятельного метода лечения (например, при распространенном процессе, когда проводить хирургическое вмешательство не имеет смысла). Применяются препараты группы цитостатиков:

цисплатин,
мелфалан,
производные платины.

Одним из новых препаратов химиотерапии является паклитаксел. Он обладает высокой противоопухолевой активностью, уменьшает риск развития рецидива и лучше своих собратьев переносится больными. Обычно применяют не один какой-то препарат, а комбинацию двух-трех из них.

В ряде случаев химиотерапия позволяет остановить размножение клеток опухоли. Переносится пациентками она тяжело, побочными эффектами являются тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение кроветворения, токсическое воздействие на печень и почки.

На эффективность химиотерапии влияют общее состояние пациентки, клеточный состав и размеры остаточной опухоли, длительность интервала без лечения (в случае рецидива), количество метастазов.

Лучевая терапия не столь широко, как терапия цитостатиками, применяется с целью лечения рака яичников, поскольку зачастую не оказывается эффективной. Однако в случае отдельных гистологических видов опухоли такое лечение вполне оправдывает себя.

Что дальше?

Женщина, которая прошла лечение по поводу рака яичников, должна находиться на диспансерном учете у онколога в течение 5 лет. Врач периодически проводит осмотры и назначает обследования, которые помогут увидеть, не возникли ли новые очаги опухоли, а если они появились, обнаружить их как можно раньше. В течение первых трех лет обследование проводят раз в 3 месяца, затем раз в полгода в течение еще двух лет. Если в течение этого периода не развился рецидив, обследования не показали ничего, что могло бы насторожить врача, женщина считается выздоровевшей.

Насколько эффективна химиотерапия при ? Злокачественные новообразования придатков распространены столь же широко, как . Причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Принято считать, что перерождению клеток способствуют генетические мутации, воздействие канцерогенных веществ, инфекции. Рак протекает в 4 стадиях, каждая степень имеет свои симптомы.

наблюдается одностороннее поражение, карцинома имеет небольшие размеры и не выходит за пределы железы . Рак яичников второй стадии имеет двухсторонний характер. На появляются метастазы в близлежащих тканях, — поражаются отдаленные органы. Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком яичников, зависит от степени распространенности патологического процесса, типа рака, наличия сопутствующих заболеваний.

Основной признак онкологического заболевания придатков — появление крупного неподвижного образования в малом тазу. При лечении рака яичников 2 , 3, 4 стадий применяется комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. На 1 стадии пораженный опухолью яичник удаляют.

Жизнь женщины кардинально меняется, когда она слышит неутешительный диагноз . Неудивительно, ведь ее ожидает серьезное хирургическое вмешательство и . Не стоит отчаиваться и отказываться от лечения. Оно поможет прожить долгую полноценную жизнь без болей. Показаниями к назначению химиотерапии являются:

злокачественные опухоли яичников 2 , 3, 4 стадии;
ухудшение общего состояния здоровья ввиду распространения метастазов;
радикальное удаление яичников;
наличие неоперабельных опухолей.

Химиотерапия при раке яичников способствует уменьшению количества злокачественных клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Такое лечение на последней стадии существенно увеличивает выживаемость при раке яичников, оно препятствует распаду опухоли, появлению новых очагов поражения, интоксикации организма продуктами распада.

После операции пациентка проходит не менее 3 с интервалом 30-60 дней . В дальнейшем поддерживающее лечение проводится 1 раз в 6 месяцев. Наибольшее количество лекарственного препарата вводится во время первого курса ХТ. При прохождении следующего этапа лечения, дозу снижают на 25%.

Для вхождения в длительный период ремиссии не менее 3 лет. Имеет такое лечение некоторые особенности. Химиотерапевтические методы могут являться единственным способом лечения неоперабельного рака. Используются они и для предотвращения рецидива после хирургического вмешательства. Лечение может проводиться на любой стадии заболевания. Препараты проникают во все ткани организма, что снижает риск развития отдаленных очагов поражения.

Наибольшей эффективностью обладают схемы, включающие несколько препаратов . Чаще всего при раке яичников одновременно назначают Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфан. При лечении герминогенных новообразований Циклофосфан сочетают с Винкристином и Актиномицином. Схема лечения дополняется или заменяется при отсутствии реакции опухоли или возникновении рецидива. Монотерапия назначается достаточно редко. Для полного уничтожения раковых клеток необходимо провести не менее 6 курсов. Если была диагностирована 1 или 2 стадия рака, можно обойтись 3-4 курсами.

Рак яичников у женщин лечат с помощью цитотоксических препаратов, разрушающих атипичные клетки. Они могут вводиться в вену, брюшную полость или пищеварительную систему. Карбоплатин — препарат платины, вызывающий уменьшение размеров опухоли. Может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Паклитаксел — средство на основе алкалоида, содержащегося в коре тисового дерева. Циклофосфамид назначают после трансплантации тканей, он обладает иммуносупрессивным действием. Оксалиплатин — препарат, применяемый при лечении метастазирующих опухолей.

Облысение — наиболее распространенное . Рост волос возобновляется через несколько недель после отмены препарата. Побочные действия со стороны пищеварительной системы проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи. В это время пациенты теряют в весе из-за снижения аппетита. Эти симптомы быстро проходят после завершения курса лечения. Может меняться состав крови: резко падает количество тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Поэтому анализ крови при химиотерапии проводят каждые 7 дней.

Действие химиотерапевтических препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при их введении страдают и здоровые ткани. Это необходимо учитывать при составлении схемы лечения. Перечень и выраженность нежелательных последствий зависят от длительности лечения и применяемых доз.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются: кожная сыпь, тошнота и рвота, облысение, изъязвление слизистых оболочек, потеря аппетита. На фоне снижения защитных сил организма часто возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Наиболее тяжелым осложнением химиотерапии является миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание системы кроветворения. Возможно развитие тяжелых форм анемии и лейкопении. Появляются и симптомы острой почечной недостаточности. Для того, чтобы предотвратить появление тяжелых побочных эффектов, проводится постоянный контроль уровня креатинина в крови. Химиотерапия может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Перед ее проведением пациентка должна пройти УЗИ сердца и ЭКГ.

Многий процент химиотерапевтических препаратов крайне токсичен, поэтому печень может не справляться с их переработкой и выведением. В результате развиваются тяжелые токсические гепатиты.

Сколько живут после рака яичников? Рецидивы заболевания — не редкость. Лишь небольшая часть пациенток может проживать долгую жизнь, навсегда забывая о том, что такое рак. Повторное появление злокачественных клеток отмечается в первые 2 года после окончания лечения. Рецидив может проявиться в виде рака кишечника или матки.

Риск развития осложнений определяется множеством факторов: объемом хирургического вмешательства, типом рака, продолжительностью курса лечения, количеством применяемых препаратов . Во избежание появления серьезных последствий необходимо соблюдать специальную диету. Питание при раке яичников должно быть сбалансированным. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Следует пересмотреть образ своей жизни. От курения, употребления алкоголя и наркотиков следует отказаться . Обращаться к врачу необходимо не только тогда, когда появятся симптомы серьезного заболевания. Женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать воздействия ионизирующего излучения и канцерогенных веществ. Не стоит считать диагноз «рак» приговором. Современные способы лечения способны привести к полному выздоровлению при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Эффективность химиотерапии зависит и от настроя пациентки. Не стоит впадать в панику и отчаяние, старайтесь следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Быстрый переход по странице

Медицине известно немало заболеваний, называемых «тихими убийцами», и одним из таких считается рак яичников. Отсутствие характерной симптоматики в течение длительного времени приводит к позднему обращению заболевших за медицинской помощью, в результате чего помочь пациентке уже невозможно.

Рак яичников — что это такое?

Рак яичников – это достаточно распространенная «женская» онкопатология. Чаще нее, по разным данным, встречаются только злокачественные новообразования тела матки и груди. Под термином «рак яичников» подразумевают широкую группу заболеваний, этиологическим фактором которых являются онкоперерождения различных клеток. В зависимости от типа заболевания различаются характер течения и прогноз для жизни пациентки.

Яичники снаружи покрыты эпителием, а внутренняя их область содержит два типа клеток — стромальные и герминальные. Функцией первых является продукция половых гормонов, тогда как последние производят яйцеклетки.

Онкотрансформации подвержены любые элементы, но в подавляющем большинстве случаев перерождаются различные эпителиальные клетки и формируются муцинозные, железистые, серозные либо даже смешанные опухоли, а также некоторые иные редкие формы. Стромальные и герминально-клеточные новообразования формируются значительно реже эпителиальных.

Согласно данным медицинской статистики, до 80% злокачественных новообразований в яичниках развиваются из кист.

Такой тип рака называется вторичным и его несложно предотвратить. Зная о существующей доброкачественной опухоли, женщина должна регулярно посещать врача и держать развитие заболевания под контролем.

Полной неожиданностью обычно становится первичный рак яичника. При этой форме очаг онкопереродившихся клеток формируется из неизмененной, здоровой ткани. Чаще всего заболевание имеет одностороннюю локализацию. Кроме того, рак яичников бывает метастатическим и развивается из клеток уже сформировавшейся злокачественной опухоли матки, груди, желудка, легкого, щитовидной железы.

Патология такого типа отличается быстрым прогрессированием, поражением обоих яичников, активным распространением злокачественных клеток в брюшную полость.

Причины возникновения рака яичников

К сожалению, медики до настоящего времени не могут четко сформулировать причины развития рака яичников — однако некоторые данные об этом все же имеются. Так, в группу риска входят следующие категории женщин:

старше 45-50 лет (вступившие в пременопаузу и менопаузу);
страдающие ожирением;
не рожавшие или поздно родившие первого ребенка;
с ранними первыми месячными, наступившими до 12 лет;
с поздним вступлением в менопаузу (после 50 лет);
отказавшиеся от грудного вскармливания или с коротким периодом лактации;
неправильно употреблявшие оральные контрацептивы;
безуспешно принимавшие препараты для стимуляции зачатия и женщины с диагностированным бесплодием;
страдающие ;
длительно принимавшие во время менопаузы препараты эстрогенов в качестве заместительной терапии;
с отягощенной наследственностью по раку яичников и груди;
неоднократно проводившие аборты;
с гинекологическими заболеваниями (кисты, миомы, аднекситы, и т.п.).

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и такие причины, общие для всех видов рака:

вредные привычки;
плохая экологическая обстановка;
регулярный контакт с канцерогенами (асбест);
несбалансированное питание с преобладанием жиров.

Установлено, что примерно 10% всех заболевших раком яичников имеют наследственную предрасположенность к этому. В остальных случаях считается, что сбой проходит на фоне постоянных овуляций либо повышенного уровня эстрогенов. Как известно, беременность и период лактации останавливают созревание яйцеклеток.

На этот период яичники «выключаются» из работы, и такой отдых снижет риски онкоперерождений в будущем. Этим же объясняется высокая предрасположенность к заболеванию женщин, рано в ступивших в репродуктивную фазу, и/или с поздним климаксом.

С другой стороны, избыточная продукция эстрогенов при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы либо бесконтрольный прием их провоцируют сбои в эстроген-чувствительных тканях яичников, способные закончиться раком.

Стадии рака яичников, важные симптомы

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, поражены ли прочие органы, страдают ли лимфоузлы, у злокачественных опухолей яичника выделяют 4 основных стадии и несколько дополнительных.

На первой стадии рак яичников не выходит за пределы одного или обоих яичников. Для подстадии 1А характерно поражение только одного органа. Если очаги перерождения обнаружены в обоих яичниках, диагностируют степень 1В. И в том, и в другом случае опухолевые клетки не проникают в жидкость брюшины, если же это происходит, говорят от подстадии 1С. Впрочем, возможны и другие варианты:

опухоль (опухоли) проросла яичник насквозь, достигнув внешней оболочки;
произошел разрыв капсулы кистозной опухоли и истечение из нее жидкости.

Для 2 стадии рака яичников характерно внедрение очагов рака в органы малого таза. При степени 2А поражены матка и фаллопиевы трубы, на подстадии 2В страдают кишечник и мочевой пузырь.

Обнаружение очагов патологии в органах малого таза и злокачественных клеток в смывах, взятых из брюшной полости, возможно на этапе 2С.

3 стадия рака яичников сопровождается поражением лимфоузлов или оболочки брюшины. Подстадии ее уточняются обычно во время операции. На стадии 3А метастазы не заметны невооруженным глазом, но исследование тканей брюшины, взятых методом биопсии, выявляет раковые клетки.

Различимые вторичные опухоли брюшины, не превышающие 2 см, свидетельствуют о подстадии 3В. Поражение лимфоузлов либо крупные (более 20 мм) метастазы в брюшной полости – основания диагностировать стадию 3С.

4 стадия рака яичников (терминальная) — заболевания поражаются отдаленные органы. Обычно это печень, легкие.

Онкология долгое время никак не проявляет себя, первые признаки рака яичников очень смазаны и заболевание, в большинстве случаев, обнаруживается случайно. Характерные симптомы рака яичников возникают лишь на поздних стадиях, что существенно осложняет прогноз. По статистике, диагностируют 1 или 2 степени патологии только у трети пациенток.

Другая проблема – маскировка заболевания под иные патологии. Первые признаки и симптомы, которые вызывает рак яичников, неспецифичны и часто напоминают проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. А появляются они уже тогда, когда процесс затронул органы малого таза, опухоль разрослась и давит на них.

У женщин при этом отмечаются такие неспецифические симптомы рака яичников:

вздутие живота;
быстрое насыщение;
чувство распирания в животе;
увеличение обхвата талии;
изжога;
запоры;
тошнота;
частое мочеиспускание;
задержка мочи.

Анализируя эти жалобы, врач нередко начинает лечение от заболеваний ЖКТ или мочевыводящих путей. В результате теряется время, а терапия не приносит облегчений. У женщин начинают возникать новые симптомы и признаки, уже более характерные для рака яичника:

боли при половом акте;
дисфункциональные кровотечения;
нарушения менструального цикла.

Параллельно с этим на фоне постоянных расстройств пищеварения больная худеет, появляется слабость, недомогание, боли при накоплении газов в кишечнике. Интоксикация вызывает подъемы температуры тела, не сбиваемые жаропонижающими препаратами. Увеличение лимфоузлов приводит к пережатию вен, нарушению венозного оттока, тромбозу и отекам.

Впрочем, характерные признаки рака яичников, заметить которые можно уже на ранних стадиях, возникают при развитии гормонзависимых опухолей — аденобластомы и гранулезноклеточного новообразования. В первом случае наступает маскулинизация:

остановка менструаций;
рост растительности на лице;
усыхание груди;
изменение фигуры по мужскому типу.

Гранулезноклеточные опухоли яичников, наоборот, являются феминизирующими. У заболевших девочек наступает преждевременное половое созревание, а у женщин в менопаузе – восстановление менструаций.

Эффективное лечение рака яичников, химиотерапия

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению рака яичников. Помимо операции, часто применяют химиотерапевтические препараты (химиотерапия) и лучевую терапию. Последняя показана только в комплексе с другими методами, поскольку не дает выраженного положительного эффекта при самостоятельном назначении.

Чаще всего проводят обширную операцию: вырезают матку и часть влагалища, а также участок сальника. Это делают потому, что рак после удаления только яичников в большинстве случаев рецидивирует.

Впрочем, молодым женщинам по возможности стараются сохранить репродуктивную функцию. Если поражен один яичник, и заболевание выявлено на первой стадии, здоровый орган оставляют. К сожалению, такой подход повышает риск развития рецидива в будущем.

На 3 и 4 стадиях возможно частичное удаление опухоли с последующим химиолечением. Для этой цели пациенткам назначают цитостатики:

фторурацил;
препараты платины;
циклофосфан;
метотрексат;
таксол.

Препараты этой группы применяют и в качестве адъювантной терапии, то есть, для того, чтобы предотвратить возможное рецидивирование. В некоторых случаях, когда пациентка плохо переносит химиотерапию, ее заменяют на лучевую.

Современный подход к лечению рака яичников подразумевает курсы лечения ударными дозами цитостатических препаратов при пересадке аутологичного костного мозга. Параллельно может потребоваться переливание всех форменных элементов крови, а также прием гемостатиков.

Некоторые виды опухолей могут потребовать гормональной терапии. В рамках ее пациенткам выписывают препараты тестостерона.

Новым способом борьбы с раком является иммунотерапия. Этот метод направлен на «визуализацию» опухоли для собственных иммунных клеток и активизацию иммунитета. Такая терапия лишена побочных эффектов лечения химиопрепаратами и излучением.

Прогноз

Несмотря на то, что ранняя диагностика рака яичников затруднена, выявить заболевание на начальных этапах развития при регулярном посещении гинеколога вполне возможно. Вовремя проведенная операция гарантирует излечение 80-95% пациенток с первой стадией патологии. Пятилетний порог выживаемости способны преодолеть, по разным оценкам, от 50 до 70% больных при второй стадии.

Примерные данные о том, сколько живут женщины с диагнозом «рак яичника 3 стадия», также различаются: 15 – 50% из них способны прожить 5 лет. Существенно ухудшают прогноз миграция опухолевых клеток в брюшную полость и развивающийся асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Больные с такими осложнениями доживают до 5 лет не чаще чем в 15-25% случаев.

Когда рак яичников зашел слишком далеко, и диагностирована уже 4 стадия, ответить, сколько живут пациентки, бывает достаточно сложно. Все определяется состоянием здоровья, возрастом, наличием осложнений и сопутствующих патологий. По самым оптимистичным прогнозам, 5-летний порог выживаемости преодолеют не более 10% заболевших. Асцит в анамнезе существенно снижает долю выживших до 1%.