Признаки, симптомы и лечение гастрита. Гастрит типа а Лечение атрофического гастрита

Хронический гастрит типа C - это химический реактивный рефлюкс-гастрит. Рефлюкс-гастрит - хроническое состояние, при котором постоянный заброс (рефлюкс) кишечного содержимого, включающего желчные кислоты, лизолецитин, вызывает повреждение слизистой оболочки желудка и приводит к развитию дистрофических и некробиотических изменений. Истинный рефлюкс-гастрит развивается практически у всех больных после резекции желудка, пилоропластики и частичной резекции желудка.

Кроме того, аналогичные изменения слизистой оболочки наблюдаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), алкоголя, препаратов железа и калия.

Эпидемиология данной формы гастрита обусловлена рядом причин: частотой резекцией желудка, применением НПВП, распространенностью алкогольной болезни и др.

Морфология хронического гастрита типа C

Гастрит типа С характеризуется такими отличительными морфологическими проявлениями, как гиперплазия ямочного эпителия, отек, некробиоз и некроз клеток эпителия, их вакуолизация, отсутствие муцина в вакуолях клеток, отек и полнокровие собственной пластинки с увеличением в ней количества гладкомышечных волокон без признаков выраженного и распространенного воспаления. Ямочки приобретают штопорообразный извилистый вид (фовеолярная гиперплазия). Атрофия и метаплазия при химическом гастрите появляется при длительных многократных повреждениях слизистой оболочки.

Клиническая картина хронического гастрита типа C

Выраженность клинических проявлений рефлюкс-гастрита не всегда соответствует степени поражения желудка, наблюдаемого при эндоскопии и при гистологическом исследовании: Нередко выраженные признаки тяжелого антрального атрофического рефлюкс-гастрита протекают бессимптомно.

Диагноз хронического гастрита типа C

Диагноз можно предположить на основании появления болей и чувства тяжести в эпигастрии во время или сразу после еды, развития тошноты, рвоты, изжоги. Необходимо уточнить причину, вызвавшую рефлюкс-гастрит или химический гастрит. Верифицировать данную форму гастрита позволяет морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка. При химическом гастрите, или рефлюкс-гастрите, поражается преимущественно антральный отдел желудка, при этом морфологические признаки воспаления выражены минимально.

Лечение хронического гастрита типа C

Медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита должно быть направлено на нормализацию моторики пищеварительного тракта и связывание желчных кислот. Эффективным препаратом, нормализующим моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, является мотилиум. Он повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, стимулирует сократительную способность желудка и ускоряет его опорожнение, улучшает координацию между сокращениями антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (антродуоденальную координацию). Мотилиум назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15-20 мин до еды.

Для нейтрализации повреждающего действия желчных кислот на слизистую оболочку желудка используют холестирамин (суточная доза 6-10 г), который лучше применять с антацидами (маалоксом, фосфалюгелем), которые сами по себе обладают адсорбирующими свойствами.

При желчном рефлюкс-гастрите с успехом используют препараты урсодезоксихолевой кислоты по 250-500 мг на ночь в течение 6-8 нед. Урсодезоксихолевая кислота, являясь нетоксичной желчной кислотой, входя в состав желчи, предотвращает ее повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка.

В случае, когда дуоденогастральный рефлюкс является следствием органической непроходимости двенадцатиперстной кишки, должен решаться вопрос о хирургическом лечении. При тяжелом рефлюкс-гастрите, развившемся у больного после резекции желудка, пилоропластики или частичной резекции желудка, также ставят вопрос об оперативном вмешательстве (обычно в этих случаях выполняют операцию по Ру).

При НПВП-индуцированном гастрите желательно отменить нестероидные противовоспалительные препараты, при невозможности отмены - использовать селективные ингибиторы ЦОГ (циклооксигеназы) типа 2 (мавалис или диклофенак). Препаратом выбора для лечения НПВП-гастропатии является мизопростол - синтетический аналог простагандина В, который назначают по 200 мкг 3 раза в день и на ночь.

Профилактика хронического гастрита типа C

К сожалению, радикальных методов первичной профилактики хронического гастрита не существует. Первичная профилактика хронического гастрита, как и профилактика его обострений, должна быть направлена на нормализацию образа жизни, организацию рационального питания, исключение вредных воздействий на желудок (НПВП, курение, крепкие алкогольные напитки), устранение профессиональных вредностей.

Важную роль играет своевременное выявление и систематическое лечение заболеваний, на почве которых может возникнуть гастрит. Большое внимание должно быть уделено выявлению и эффективному лечению острого гастрита, кишечных инфекций, гельминтозов, хронических заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы.

А.Kaлинин и пр.

"Что такое хронический гастрит типа C" и другие статьи из раздела

Гастрит представляет собой воспалительный процесс на внутренней оболочке желудка. Такие хронические заболевания подразделяются на три основные группы: А (аутоимунный), В (бактериальный), С (химический). Каждый имеет специфические особенности, клинические проявления, от которых зависит выбор терапевтической тактики.

Классификация и патогенез

• Гастрит типа А. Аутоимунная болезнь, локация – фундальный отдел. Воспаление провоцируют антитела к обкладочным клеткам, которые вырабатывают соляную кислоту и специфический фермент.
• Гастрит типа В. Считается наиболее распространенной формой хронического заболевания. Его провоцируют бактерии Хеликобактер, поражающие микроизъявления на оболочках органа.
• Гастрит типа С. Химическая форма, при которой происходит рефлюкс (заброс) желчной кислоты и лизолецитина в желудок. Это способствует повреждению стенок органа. Аналогичные повреждения появляются при злоупотреблении алкогольсодержащими напитками, медикаментозными препаратами.

Примечательно, что тип А может развиваться под действием наследственного фактора. Ну, а самая основная причина заболевания – несоблюдение правил питания, употребление грубой пищи, соленых, копченых, острых блюд и т. д.

Клиническая симптоматика

Аутоимунный гастрит

Гастрит типа А не является распространенным, диагностируется в 5% случаев. Характеризуется длительным периодом бессимптомного протекания. Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда появляется пернициозная анемия (состояние, при котором нарушается кровообразование из-за дефицита витамина В12). Первоначально происходит поражение нервной системы и костного мозга. При этом пациент быстро утомляется, ему постоянно хочется спать, конечности постепенно утрачивают чувствительность, иногда возникает чувство жжения на языке. В редких случаях развивается диспептическая симптоматика:

• боли тупого характера, ощущение тяжести после приема пищи;
• тошнота;
• появление неприятного привкуса в ротовой полости;
• возникновение отрыжки, которую сменяет изжога;
• развитие диареи и запоров, которые сменяют друг друга.

При осмотре пациента врач отмечает, что кожные покровы больного бледны, склеры – желтоваты (что связано с нарушением оттока желчи). Изменения заметны и по языку – он становится гладким, блестит. По причине нехватки витамина В12 координация нарушается, вибрационная чувствительность утрачивается, тонус мышц увеличивается.

Бактериальный гастрит

Хронический гастрит типа В наиболее распространен. Он является хроническим неатрофическим заболеванием, которое преимущественно развивается в антральном отделе желудка Провоцируют его хеликобактерные бактерии. Нередко такой вид заболевания проявляется язвенной симптоматикой:

• болезненные ощущения в эпигастральной области на голодный желудок или по ночам;
• тошнота со рвотой;
• кислая отрыжка с изжогой;
• проблемы со стулом (как правило, запоры).

Вышеперечисленная симптоматика развивается вследствие повышения функции кислотообразования, которая появляется в качестве ответа на поражение антрального отдела. Примечательно, что иногда болезнь протекает без явной симптоматики.

Рефлюкс-гастрит

Гастрит типа С является хроническим, при этом происходит постоянный заброс содержимого кишечника в желудок. Это служит поводом для развития дистрофического и некробиотического изменения слизистых пищеварительного органа. Следует отметить, что клинические проявления заболевания не всегда соответствуют степени поражения. В некоторых случаях заболевание не проявляется никакой симптоматикой. Общими проявлениями рефлюкс-гастрита являются:

• резкая потеря веса;
• тошнота и рвота с примесями желчи;
• тяжесть в желудке независимо от приема пищи;
• горечь во рту, неприятный привкус;
• поносы, сменяющиеся запорами;
• вздутие.

Диагностические меры

Для постановки точного диагноза предпринимаются определенные диагностические меры:

1. Анализы крови/мочи. С их помощью врач легко распознает воспалительный процесс. Также с помощью общего анализа определяется гиперхромная анемия (это касается аутоимунного заболевания).
2. Копрограмма. В кале может присутствовать скрытая кровь, непереваренные частички пищи, особенно если понижена секреторная активность желудка.
3. ФГДС и гистология. Если ФГДС провести не представляется возможности (хотя показания этого исследования считаются решающими в постановке диагноза), обходятся рентгенологическим исследованием органа с применением контрастного вещества (бария). Однако в этом случае рентген менее информативен. Также для гистологического исследования берется биоптат.
4. Исследование секреторной функции. Проводится при помощи специального зонда. Если к применению зонда имеются противопоказания, исследование проводят пробой Сали или Масевича. Однако беззондовые методы менее информативны, имеют только ориентировочное значение.
5. Выявление хеликобактера. Стандартной считается процедура взятия биоптата с последующим окрашиванием по определенной схеме, после чего образцы исследуются под микроскопом. Применяют и биометод – производят посев микроорганизма на питательную среду.
6. Манометрия. Метод информативен при диагностике рефлюкс-формы заболевания. Манометрия определяет давление в 12-перстной кишке (в норме оно составляет до 130 мм вод. ст., при заболевании поднимается до 240 мм вод. ст.).

Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить наличие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, диафрагмальную грыжу, эзофагит и опухоли.

Терапия

Лечение хронического заболевания любого типа должно быть комплексным. Стоит исключить внешние причины гастрита – отказаться от курения, употребления алкоголя, нерационального питания. Медикаменты назначаются строго индивидуально, в зависимости от проявлений и стадии болезни. Особое значение имеет диетическое питание.

Лечение гастрита типа А

Какие-либо специфические терапевтические меры при данной форме заболевания не предусмотрены. Еще до недавнего времени врачи применяли заместительную терапию, если нарушались пищеварительные функции. Однако эффективность такого лечения не была доказана, поэтому его используют все реже. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочный железы, которая нередко сопутствует гастриту, назначают панкреатические ферменты.
Если в ходе обследования была выявлена магалобластическая анемия (и ее подтвердили исследования костного мозга), назначают внутримышечно раствор “Оксикобаламина”. Такая терапия может стать пожизненной при соответствующих показателях.

Тип В

Лечение производится согласно Маастрихтскому консенсусу II (2000), и оно заключается:

• В терапии первой линии. Используют блокаторы протонной помпы дважды в день, наряду с этим применяются «Кларитромицин», «Амоксицилин» и «Метронидазол». Курс лечения – неделя.
• В терапии второй линии. Используются блокаторы протонной помпы, «Висмута субсалицилат», «Метронидазол», «Тетрациклин». Курс – неделя.

Тип С

Препарат назначается по таблетке трижды в день.

Лечение медикаментозными препаратами направлено на то, чтобы нормализовать моторику пищеварительного тракта. С этой целью назначается «Мотилиум» по таблетке трижды в день. Чтобы нейтрализовать повреждающее действие желчной кислоты, назначают «Хотестирамин», параллельно пациент принимает «Маалокс» или « ». Также успешно применение урсодезоксихолевой кислоты. Хирургическое вмешательство показано при органической непроходимости 12-перстного отростка.

Оперативное вмешательство

Обоснованным показанием к хирургическому вмешательству является малигнизация процесса, то есть перерождение гастрита в онкологическое новообразование. Также без операции не обойтись при открывшихся кровотечениях и других осложнениях, к которому приводит заболевание.

Соблюдение режима

Во время терапии хронических заболеваний желудка важно соблюдать определенный режим. В первую очередь стоит отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций. Старайтесь не перенагружать нервную систему, не испытывать плохих эмоций, вести умеренную физическую активность. При необходимости доктор может назначить седативные препараты или антидепрессанты. Питаться нужно правильно и режимно. Обратите внимание на то, что вы едите, скажите «нет» перекусам «на ходу», вредной пище.

Употреблять еду лучше дробно и часто, порции должны быть до 200 гр. Наряду с полноценным питанием поможет здоровый сон (не менее 8 часов), прогулки на свежем воздухе.

• тип А - аутоиммунное заболевание, локализующееся в фундальном отделе, воспалительный процесс провоцируется антителами по отношению к клеткам желудка (обкладочным клеткам), вырабатывающим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усвояемую для организма форму;
• тип В - самая распространённая, бактериальная форма гастрита, вызванная поражением слизистой оболочки желудка микроизъязвлениями, которые образуются в результате жизнедеятельности в ЖКТ бактерии хеликобактер;
• гастрит типа С (химический) – заболевание, характеризующееся рефлюксом (забросом) жёлчных кислот и лизолецитина в желудок, что вызывает повреждения слизистой оболочки. Аналогичные повреждения могут быть вызваны употреблением алкоголя, лекарственных препаратов (НПВП).

А инициирует заболевание нарушение режима питания: переедание, избыток в рационе грубой пищи, острых, солёных блюд и т. д.

Клиническая картина аутоиммунного гастрита

Хронический гастрит этого типа встречается довольно редко (около 5% случаев диагностированных заболеваний). Длительное время протекает бессимптомно, причиной обращения к врачу и появления жалоб у пациентов служит развитие пернициозной анемии (нарушение кровообразования, вызванное дефицитом в организме усваиваемой формы витамина В12). В первую очередь поражаются нервная система и костный мозг, пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянную сонливость, потерю чувствительности конечностей, может возникать чувство жжения языка.

Иногда гастрит типа А характеризуется симптомами желудочной диспепсии: у пациентов после еды возникает тупая боль или чувство тяжести в желудке, тошнота, появляется неприятный привкус во рту. Часто после приёма пищи возникает отрыжка, которая со временем сменяется изжогой. Развитие заболевания сопровождается общими диспепсическими расстройствами: диареей, сменяющейся запором и наоборот.

Во время врачебного осмотра может наблюдаться бледность кожных покровов, на склерах появляется желтоватый оттенок, вызванный нарушениями оттока жёлчи, язык – гладкий и блестящий. Недостаток в организме витамина В12 вызывает появление симптомов, возникающих при поражении канатиков спинного мозга, - нарушения при ходьбе, вызванные несогласованной работой мышц; потеря вибрационной чувствительности; повышенный тонус в мышцах (спастичность) нижних конечностей и т. д.

Постановка диагноза

Объективные методы обследования не дают возможности окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз «хронический гастрит типа А». При проведении первичного осмотра основную роль имеет сбор анамнеза: жалобы пациента, описание симптомов болезни, наличие сопутствующих аутоиммунных болезней (гастрит типа А нередко сочетается с такими аутоиммунными расстройствами, как тиреоидит Хашимото, гипопаратиреоидизм и др.), а также внешние проявления клинических симптомов дефицита витамина В12.

Гастроскопия является одним из основных дифференциальных диагностических методов, позволяющих исключить язвенную болезнь ЖКТ, а также онкологические заболевания. Типичным проявлением гастрита типа А, визуализируемым с помощью эндоскопа, является бледность слизистой оболочки стенок и дна желудка, чётко различаемый на их фоне сосудистый рисунок.

Но окончательный диагноз с наибольшей долей вероятности можно установить при гистологическом исследовании биоптатов (кусочков ткани, взятых со стенок органов ЖКТ при проведении гастроскопии для дальнейшего исследования). При хроническом заболевании типа А отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки с локализацией в фундальном отделе. А признаком, подтверждающим диагноз аутоиммунного гастрита, можно считать наличие вырабатывающихся антител к обкладочным клеткам, что происходит вследствие иммунологических нарушений, часто наследственного характера.

Необходимо также исследовать функциональное состояние больного органа (желудка): для этого проводится его зондирование с взятием проб для pH-метрии и забор крови для иммунологического анализа.

Для подтверждения наличия пернициозной анемии (нарушения баланса витамина В12 при кровообразовании) берётся на исследование костный мозг. Симптомы, подтверждающие мегалобластное кроветворение (в результате которого нарушается синтез нуклеиновых кислот), являются ещё одним характерным признаком гастрита типа А.

Лечение

Универсальной схемы лечения аутоиммунного гастрита не существует. Комплексная терапия назначается врачом-гастроэнтерологом в зависимости от результатов анализов, стадии заболевания и текущего состояния пациента.

Любое лечение должно производиться на фоне щадящей диеты: из рациона необходимо полностью исключить острые, жареные, солёные, кислые и копчёные блюда. Пища принимается в измельчённом или перетёртом виде, обязательно тёплой.

При возникновении сильных болей рекомендуется принимать спазмолитические или холинолитические препараты. Для нормализации двигательной функции желудка (облегчения таких симптомов, как вздутие, тяжесть, урчание в животе) назначают мотилиум или церукал.

Если гастрит типа А диагностирован на ранней стадии (до развития атрофических изменений слизистой и при повышенном содержании соляной кислоты в желудочном соке), то при лечении используются препараты, блокирующие Н2-рецепторы гистамина и способствующие снижению секреции (например, ранитидин).

На более поздних стадиях, когда в результате атрофии начинает снижаться секреторная функция желудка, необходимо стимулировать пищеварительные процессы с помощью таких лекарственных средств, как плантаглюцид или препаратов на основе сока подорожника.

При развитии заболевания атрофия слизистой может вызвать полное угнетение секреции и производство пепсиногена. В этом случае применяется заместительная терапия: ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, креон, мезим и т. д.

Для лечения анемии, вызванной дефицитом витамина В12, обязательно назначается курс инъекций этого витамина и фолиевой кислоты.

Для дальнейшего восстановления и нормализации самочувствия рекомендовано санаторно-курортное лечение в профильных гастроэнтерологических санаториях.

Полезное видео о гастрите

Проблемы с желудком возникали практически у каждого живущего на земле человека. Эти проблемы могут быть разной интенсивности и разного происхождения. Почти 60% пациентам, обратившимся за медицинской помощью с проблемным желудком, ставится диагноз – гастрит. Из заболевших примерно 80% будут иметь форму хронического гастрита. Гастрит можно считать и самостоятельным заболеванием, и заболеванием вторичным, возникшим, например, в результате интоксикации или инфекции.

Желудок

Желудок – это сложный орган, выполняющий одновременно три главные функции – смешивание пищи до образования кома, ее расщепление на химические элементы и всасывание необходимых для жизнедеятельности элементов. Процессы, происходящие в желудке, имеют очень сложную организацию. В самом органе находится желудочный сок, имеющий кислотный состав, где большую часть занимает соляная кислота, и на основании этого принято говорить о параметрах кислотности в данном органе. Интересно то, что в разных отделах желудка различают разный уровень кислотности, что позволяет желудку не разрушить себя.

Изнутри этот орган выстлан достаточно прочным слоем – так называемой слизистой оболочкой. Она выполняет одновременно две важные функции – выработку желудочного сока и защитной слизи. Процессы, нарушающие работу данного слоя, и приводят к разным болезням желудка.

Воспалительный процесс в желудке

Во время воспалительного периода в желудке протекают следующие процессы: внутрь органа попадают патогенные бактерии или какие-либо вещества агрессивного действия, они разрушают слизистую поверхность желудка, чем вызывают иммунный ответ. Желудок пытается восстановить целостность слизистой оболочки. В это время человек начинает испытывать боли, его беспокоят изжога и другие, крайне неприятные проявления нарушений работы пищеварительной системы.

Гастрит – это группа заболеваний, к которой относят патологии, главной отличительной чертой которых является воспаление или дистрофическое изменение внутреннего слизистого слоя желудка. В результате воспалительных процессов происходит нарушение регенерации эпителиальных клеток, а также замена функциональных желёз на фиброзные образования. Это приводит к нарушению основной секреторной функции желудка.

Виды гастритов

Учитывая то, что данное заболевание в разряде болезней органов пищеварения встречается особенно часто, можно говорить и том, что оно хорошо изучено.

Современная гастроэнтерология подразделяет гастриты на несколько основных типов. Чаще всего принято говорить о двух наиболее распространённых типах: остром гастрите и хроническом. В отдельных случаях как самостоятельный тип заболевания выделяется алкогольный гастрит.

Острый гастрит

Воспаление слизистой оболочки, которое развилось под влиянием любого сильного раздражителя, попавшего в желудок даже один раз, принято называть острым гастритом. Это могут быть и некачественная пища, и химическое вещество, и множество других причин. Они все имеют ряд своих собственных клинических особенностей. В этой группе гастритов принято выделять:

1. Катаральный (простой) гастрит – характеризуется сильной степенью гиперемии слизистой оболочки и инфильтрацией в неё лейкоцитов. Имеет возможность повлечь за собой дистрофического характера изменения эпителиального слоя. Эта форма гастрита самая распространённая в классе острых гастритов и развивается как следствие банального игнорирования гигиены питания. Раздражителями нередко становятся грубая пища, которую человек принимает всухомятку, и употребление инфицированных различными патогенными бактериями и просто испорченных продуктов.
2. Фиброзный или дифтеритический гастрит – отличается очень глубоким (дифтеритическим) поражением слизистой плёнки желудка. Развитие данного типа гастрита происходит как результат проникновения в желудок кислот или сулемы, кроме того, его могут спровоцировать тяжёлые заболевания инфекционного характера.
3. Коррозивный или некротический гастрит – получает своё развитие под воздействием концентрированного типа кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов. В этом случае врачами отмечается наличие участков с изменениями некротического типа.
4. Флегмонозный гастрит – данный подвид гастрита становится следствием негативного развития язвенной болезни или при диагнозе «рак». Гной распространяется по достаточно большой площади внутреннего слоя желудка и в самом крайнем случае происходит так называемое расплавление стенки.

Плохой стороной всех типов острого приступа является то, что он развивается очень часто неожиданно и крайне стремительно. Врач может не успеть оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Хронический гастрит

Гастрит хронического характера – это недуг, с которым больной живёт длительное время, он отличается постоянно рецидивирующими воспалительными процессами на слизистой поверхности желудка. В результате этих воспалений в желудке нарушаются функции секреторные и моторные, а также функции по синтезу гастроинтестинальных гормонов.

Диагноз гастрит в хронической форме, который имеет устоявшиеся структурные изменения на внутренней стенке желудка и не характеризуется клиническими проявлениями, в западноевропейских странах применяется крайне редко. Там чаще используют определение «функциональная диспепсия». В нашей гастроэнтерологии чаще используют название «хронический гастрит». Однако если на стенках желудка имеются изменения различного характера, то речь будет уже идти о предраковом состоянии, и больному нужно будет постоянно наблюдаться и проходить необходимые обследования.

Классификация хронических гастритов

Хронические гастриты имеют довольно сложную классификацию. Обусловлено это разнообразием симптомов, характеризующих данную болезнь. В современной гастроэнтерологии разделение идёт по трём основным типам. Наибольшее распространение в клинической медицине получила так называемая Хьюстонская классификация.

Хьюстонская классификация

1. Гастрит типа А или аутоиммунный гастрит – развивается вследствие появления антител в клетках. Сопровождать данное заболевание обязательно будет анемия с нехваткой витамина В 12.
2. Гастрит типа В или бактериальный гастрит – заболевание данного характера диагностируют при плотном обсеменениии внутренних стенок желудка патогенной бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). К данному виду гастритов можно отнести порядка 90% всех диагнозов «хронический гастрит».
3. Гастрит типа С или химико-токсический гастрит. Периодический выброс в полость желудка желчных кислот или продолжительный по времени приём лекарственных средств противовоспалительного характера, которые относят к нестероидным, могут провоцировать развитие типа С. К провоцирующим факторам можно отнести и повреждение слизистой химическими веществами.

Очень часто, помимо основных типов данного заболевания, можно встретить в медицинской практике ещё и смешанные подтипы – АВ и АС, а также алкогольный, лекарственный и др.

Так как данные классификации не отражают многих клинических и функциональных аспектов заболевания, например, оценка работы желудка по выработке секреций соляной кислоты, на какой стадии находится болезнь – обострение или ремиссии, учёт имеющихся осложнений. С учётом данных факторов в российской клинической медицине принята так называемая рабочая классификация хронических гастритов.

Рабочая классификация

Учитывая клинические проявления, гастриты делят по принципу:

1. Локализации (антральный отдел или тело желудка).
2. Учёта эндоскопической картины (наличие эрозий, атрофический, поверхностный, гиперплазия слизистой и т. д.).
3. Морфологии (какая степень активности воспаления, уровень заражения бактериями, состояние желёз желудка, тип кишечной метаплазии).
4. Функциональному (пониженная, повышенная или нормальная секреция).
5. По уровню клинических признаков (в какой фазе находится заболевание – в стадии ремиссии или обострения).
6. Осложнений (наличие кровотечений, малигнизация).

Причины, провоцирующие гастрит

Учитывая, что гастриты имеют очень широкое распространение среди заболеваний желудочно-кишечного тракта и в гастроэнтерологии насчитывают множество разновидностей болезней этого типа, то и причины, по которым болезнь зарождается и начинает прогрессировать, тоже будут разнообразными.

Выделяют два типа этиологических причин – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные:

1. Обсеменение Hp. Данная причина является наиболее распространенной среди заболевших гастритом.

Воспаление слизистой оболочки могут вызывать и некоторые другие бактерии, имеющие устойчивость к кислотной среде. Они проникают в стенку желудка и активно вырабатывают вещества, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку, чем вызывают её воспаление. Интересным фактом является то, что далеко не все заражённые бактериями люди имеют проблемы с желудком. Почему так происходит – пока медицине неизвестно.

В гастроэнтерологии принято разделять признаки проявлений гастрита на общие и местные.

К местным симптомам обычно относят:

1. Диспепсия. Характерными признаками этого явления являются чувство сильной полноты и давления в поджелудочной области. К данным симптомам добавляются отрыжка, тошнота и неприятный привкус. Если , то можно говорить о сбоях в эвакуации содержимого желудка в пищевод. Все перечисленные симптомы наиболее сильно проявляются во время еды или сразу же после её приёма.
2. При заражении Helicobacter pylori хронический гастрит всегда протекает при повышенной кислотности желудка. Этот тип заболевания отличается сильным сбоем в работе кишечника (урчание, вздутие, неустойчивый стул).
3. Больные с диагнозом «аллергический, хронический гастрит» довольно часто отмечают непереносимость части продуктов, их преследуют постоянная диарея, тошнота и приступы рвоты.

Общие симптомы обычно имеют следующие проявления:

1. Явные проявления слабости, раздражительности, иногда отмечаются сбои в работе сердечно — сосудистой системы – аритмия и скачки давления.
2. Атрофический хронический гастрит проявляется симптомами, которые можно спутать с демпинг-синдромом. Это могут быть резкая слабость, бледность и сильная сонливость после приёма пищи. Данная форма является самым нежелательным развитием болезни. Это практически можно отнести к предраковой стадии болезни желудка.
3. При нехватке витамина В12 характерными признаками становятся полный упадок сил, слабость, апатия, жжение во рту и языке.
4. При заражении бактериями могут проявляться симптомы, свидетельствующие о возможности появления язв.

У гастритов с разной кислотностью частично различаются и проявления болезни:

1. . Человек испытывает приступообразные боли в районе пупка или солнечного сплетения. Приём диетической пищи временно снимает боль. К приступам боли обычно присоединяются изжога, утренняя тошнота и «тухлая» отрыжка. Чаще всего гастрит развивается именно на фоне повышенной кислотности.
2. . Данный тип заболевания проявляется в виде ощущения тяжести и быстрого образования газов в кишечнике. У больного очень быстро наступает чувство полного насыщения. Лечение хронического гастрита при пониженной кислотности вполне допустимо в домашних условиях. Так как желудочный сок имеет пониженные свойства, то больному просто необходимо хорошо и долго пережёвывать пищу.

Болевые ощущения в желудке является очень важным признаком гастрита. У пациента часто диагностируют «острый» живот, но врачу необходимо быть крайне внимательным, так как такое проявление может сопровождать и ряд других заболеваний, например, вирусные болезни, патологии кишечника и т. д.

Дальнейшими действиями врача будет проведение клинической диагностики.

Диагностика

Главной целью при проведении диагностики будет являться выяснение, какой тип заболевания наблюдается у пациента.

1. Первый этап будет включать в себя составление полного анамнеза. Врач проводит анализ всех жалоб пациента и первичный осмотр. На основании полученных результатов больному предлагается наиболее подходящая схема обследования.
2. Эндоскопическое обследование и биопсия определяют присутствие и количество бактерий, а также характерные признаки наличия изменений слизистой оболочки. При проведении биопсии осуществляется забор проб в нескольких (не менее 5 проб) местах из всех отделов желудка.
3. Лабораторные методы – биохимический и клинический анализы крови, исследование кала и мочи.
4. Рентгенография – позволяет определить наличие язв, грыж и других патологий слизистой оболочки желудка.
5. Манометрия.
6. Электрогастроэнтерография.

Кроме перечисленных методов диагностики, врачом может назначаться и ряд других обследований.

Лечение

После проведения полной диагностики врач определяет, какое лечение назначать пациенту. Главное, что учитывается при назначении терапии – какой тип гастрита показало обследование больного. Обязательно будут учтены этиология, морфология и стадия болезни. Терапия чаще всего проводится в стационарных или в амбулаторных условиях, и у врачей в арсенале есть множество лекарственных средств, предназначенных для устранения данной проблемы, но не стоит заниматься самолечением во избежание негативного развития процесса.

В периоды обострения любого типа гастрита пациенту будет назначена , которую постепенно отменяют по мере купирования приступа.

Важно помнить, что, заболев однажды гастритом, человеку всю свою жизнь придётся избегать употребления ряда продуктов – алкоголя, кофе, шоколада, специй, концентратов и консервов, газированных напитков. Лечение любой болезни – это довольно дорогой процесс, поэтому и гастрит гораздо проще предотвратить, чем лечить. Учитывая такое обстоятельство, нужно просто сделать принцип здорового питания главным в своей жизни.