Рекомендации для медицинских работников по вакцинации. Обязательна ли делать прививки от гепатита в медработникам. Какие прививки обязательны для медработников

Факторы риска трудового процесса и вакцинации взрослого работающего населения

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, условия труда становятся одним из основных факторов риска формирования профессиональной и профессионально обусловленной патологии. Проблема снижения уровня профзаболеваемости также рассматривалась на Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, где были приняты предложения Роспотребнадзора о необходимости перехода к системе оценки и управления профессиональными рисками .

В наибольшей степени проблемы влияния факторов условий труда на состояние здоровья характерны для 35 субъектов Российской Федерации, преимущественно в Северо-Западном, Центральном, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах с высокой долей населения, работающего в промышленном секторе экономики. Наибольшему риску утраты трудоспособности подвержены работники ряда предприятий по добыче полезных ископаемых, металлургии, машиностроения и судостроения, по производству строительных материалов, строительной индустрии, сельского хозяйства, транспорта, на которых зарегистрированы наиболее неблагоприятные условия труда. .

Чтобы сохранить здоровье миллионов людей и сберечь трудовые ресурсы, необходимо максимально снизить влияние факторов трудового процесса на работников. И главную роль здесь играет вакцинация, способная защитить от тяжелых и нередко летальных инфекционных заболеваний .

Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 года» разработана для снижения заболеваемости и смертности населения. Этого планируется достичь с помощью профилактики и формирования здорового образа жизни, развития системы качественной и доступной медицинской помощи, повышения эффективности работы первичной медико-санитарной помощи и уменьшения нагрузки на стационар.

Организация иммунопрофилактики детей и взрослых в РФ регулируется федеральным законом от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими рекомендациями.

Программы вакцинации детей привели к большим успехам в снижении инфекционной заболеваемости. Высокий охват младенцев и более старших детей плановыми прививками позволяет констатировать, что сегодня большинство детских болезней, предотвратимых с помощью вакцинации, возникают редко или вообще не регистрируются. Однако в иммунизации взрослых подобный успех не был достигнут. Конечно, крайне важно защитить от болезней детей, и взрослые (в том числе и некоторые врачи), зачастую хорошо зная о прививках, которые нужны их детям, совершенно не осведомлены о том, что это является важным и для них.

• возраста (в связи с возрастом человек становится подвержен развитию тяжелой инфекции, например, при гриппе и пневмококковой инфекции);
• профессиональной деятельности (в связи с выполняемой работой человек становится подвержен развитию тяжелой инфекции или сам может стать источником инфекции для многих людей. Например, если он медработник, преподаватель, работник водоканала, пищевых производств или общественного питания и т.д.);
• состояния здоровья;
• прививочного анамнеза (были привиты ранее или нет);
• эпидемической ситуации в регионе или стране.

При планировании вакцинации взрослых медицинский работник также учитывает полученную человеком в детстве вакцинацию (по календарю прививок детей, Таблица 1) и завершение начатого курса вакцинации в детстве или подростковом возрасте. Часть взрослого населения может быть вообще не привито в детском возрасте, так как вакцинация против некоторых инфекций в то время не проводилась. Кроме того, поствакцинальный иммунитет со временем может снижаться.

Таблица 1

Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей 0-18 лет [адаптировано из 3]

	При рождении	Первый год жизни	Второй год жизни	6-7 лет	14-18 лет
Туберкулез	+
Гепатит В	+	+
Пневмококковая инфекция		+	+
ХИБ-инфекция		+	+
Дифтерия, столбняк		+	+	+	+
Коклюш		+	+
Полиомиелит		+	+		+
Корь, краснуха, паротит			+	+
Грипп		+ ежегодно с возраста 6 месяцев

Таблица 2

Вакцинация взрослых > 18 лет [адаптировано из 3,4]:

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Против гриппа		Ежегодно без ограничения возраста
Против дифтерии и столбняка		Каждые 10 лет без ограничения возраста
Против краснухи		Девушек и женщин до 25 лет (включительно), если ранее не болели, не были привиты или не имеют сведений о прививках
Против кори		Планово до 35 лет (включительно), если ранее не болели, не были привиты или не имеют сведений о прививках
Против гепатита В		Планово до 55 лет
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Против вирусного гепатита A	Проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактные лица в очагах гепатита A.
Против клещевого вирусного энцефалита	Проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Против менингококковой инфекции	В очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против пневмококковой инфекции	Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против ветряной оспы	Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Национальный календарь профилактических прививок разработан для всей страны и финансируется государственным бюджетом РФ.

Национальный календарь профилактических прививок разработан для всей страны и финансируется государственным бюджетом РФ. Дополнительно к этому, в ряде регионов РФ приняты локальные программы вакцинопрофилактики, где за счет региональных бюджетов может проводится иммунизация определенных групп детей и взрослых по эпидемическим показаниям. Например, против клещевого энцефалита, гепатита А, пневмококковой инфекции 23-валентной полисахаридной вакциной, против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, вируса папилломы (ВПЧ), бесклеточной коклюшной вакциной.

Иммунизация по Национальному календарю профилактических прививок РФ проводится по назначению врача иммунобиологическими лекарственными препаратами, зарегистрированными в России, согласно инструкциям по применению.

Если сроки вакцинации нарушаются, медицинские работники проводят её по предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению препаратов. При этом допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза) в один день разными шприцами в различные участки тела.

Вакцинопрофилактика взрослых

Вакцинация против гриппа

Грипп оказывает негативное влияние не только на здоровье каждого отдельного человека и всей нации, но и на экономику страны, особенно если речь идет об эпидемиях. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, в 2014 г. ОРВИ переболело около 20 % населения РФ .

Таблица 3.

Экономическая значимость инфекционных болезней, зарегистрированных в РФ в в 2014 г.

Ежегодно в России регистрируется более 25 миллионов случаев ОРЗ и гриппа , которые, безусловно, влияют на трудоспособность работников, приводя в среднем к 3-7 дням отсутствия. Грипп снижает производительность труда и у тех, кто продолжает работать в период болезни или приходит на работу больным . Сами сотрудники, находясь на больничном, теряют часть заработной платы и вынуждены покупать лекарства. Именно поэтому вакцинация не только становится чрезвычайно важным способом защиты здоровья, но и позволяет экономить на лечении.

Прививаться против гриппа можно, начиная с возраста шести месяцев, при отсутствии противопоказаний. Схему вакцинации и наличие противопоказаний в каждом конкретном случае определяет врач.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует первоочередную вакцинацию против гриппа взрослым групп риска, подвергающихся повышенному риску воздействия вируса гриппа, а также тех лиц, которые подвергаются особому риску развития у них тяжелого заболевания, т.е. заболевания, приводящему к госпитализации или летальному исходу .

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вакцина против гриппа поставляется за счет федерального бюджета для вакцинации следующих групп риска :

• дети с 6 месяцев, учащиеся 1–11 классов;
• обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
• взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
• беременные женщины;
• лица старше 60 лет;
• лица, подлежащие призыву на военную службу;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Для ежегодной вакцинации взрослых против гриппа чаще всего используются инактивированные вакцины и реже живые ослабленные вакцины.

Оба типа вакцин содержат три актуальных в данном сезоне штамма вируса (два А и один В). В США и Западной Европе уже применяются четырехвалентные инактивированные вакцины против гриппа, содержащие антигены двух вирусов гриппа типа А и двух вирусов гриппа В .

Инактивированные вакцины не могут вызвать грипп даже теоретически, так как содержат не вирус гриппа, а только иммуногенные частицы убитого вируса. В соответствии с инструкциями по применению, частой ожидаемой реакцией на введение инактивированной вакцины против гриппа является болезненность в месте введения, реже – небольшой подъем температуры или недомогание. Схожими побочными действиями обладают инактивированные расщеплённые (сплит-) и субъединичные вакцины, что было показано мета-анализом иммуногенности и безопасности различных типов вакцин против гриппа, опубликованным в 2011 году .

Приступать к иммунизации против гриппа медицинские работники могут сразу, как только вакцина станет доступна осенью. Врач может рассматривать возможность проведения вакцинации и в течение всего сезона гриппа, если человек не успел привиться ранее.

Кроме того, важно учесть, что вспышки гриппа с апреля по сентябрь регистрируются во многих странах мира, кроме России, поэтому вакцина может применяться у путешественников, которые пропустили вакцинацию осенью и зимой. При этом врач может рассматривать проведение вакцинацию против гриппа одновременно с вакцинацией против других заболеваний, например, прививку против пневмококковых инфекций, если есть к ней показания.

Результаты программ вакцинации против гриппа в зарубежных странах у работающего населения показали снижение заболеваемости гриппоподобными инфекциями вакцинированных по сравнению с не привитыми гриппоподобными инфекциями, потерь рабочего времени и количества визитов к врачу . Иммунизация на рабочем месте – третье по частоте место вакцинации против гриппа в США .

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Инфекции дыхательных путей также тесно связаны с профессиональной деятельностью. В зоне риска заражения респираторными инфекциями находятся работники, контактирующие с парами металлов, минеральной или другой пылью, газообразными веществами . Также фактором риска является курение, которое наряду с неблагоприятными условиями работы может стать причиной хронических болезней органов дыхания, а также острых респираторных инфекций.

Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в распространение и развитие, например, пневмококковой пневмонии, как отдельных случаев, так и вспышек . Значительное повышение заболеваемости пневмонией было впервые описано у сварщиков , а затем у работников других профессий, подвергающихся воздействию паров металлов – работающих у печей, литейщики, формовщики, стрежневщики, прокатчики .

Впервые вакцина против пневмококка для защиты промышленных рабочих была применена в 1911 году. Одновалентная полисахаридная пневмококковая вакцина была введена во время вспышки пневмонии у шахтеров-золотодобытчиков в Южной Африке. Затем препарат модернизировали, и он проделал путь от 6-валентной вакцины в 40-х годах до 23-валентной вакцины, лицензированной в 1983 году. 23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина (23-ППВ) содержит антигены очищенных капсульных полисахаридов 23, наиболее часто встречающихся серотипов пневмококков .

Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина может рекомендоваться врачом, прежде всего для специфической иммунопрофилактики для групп риска и снижения смертности от пневмококковых инфекций.

Для предупреждения внебольничных пневмоний Федеральная служба Роспотребнадзора РФ рекомендует медицинским работникам проводить плановую иммунизацию населения против гриппа, а также пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска .

Медицинские эксперты отмечают, что среди взрослых 19-64 лет наиболее подвержены развитию тяжелых ПИ следующие категории (группы риска) :

• ица с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема легких и др.) и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), прежде всего, часто госпитализирующиеся;
• пациенты с сахарным диабетом;
• пациенты с бронхиальной астмой;
• лица с хроническими заболеваниями печени (в т. ч. циррозом);
• лица, находящиеся в специальных условиях или особых социальных учреждениях, или организованных коллективах;
• пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости;
• люди с функциональной или анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и перенесших спленэктомию);
• иммунокомпрометированные пациенты (включая лиц с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, нефротическим синдромом, ХПН, ВИЧ-инфицированные).

Кохрановский мета-анализ* 2013 года (18 рандомизированных контролируемых исследований, вкл. 64852 участника; 7 нерандомизированных обсервационных исследований, вкл. 62 294 участника) подтвердил эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (23-ППВ) в отношении инвазивных пневмококковых инфекций** у взрослых, в том числе молодых, которая составила 74% (95% ДИ 56-86%)

Например, с 2012 года в календарь иммунизации Великобритании введена рекомендация о вакцинации 23-ППВ сварщиков, имеющих высокий профессиональный риск развития пневмококковых инфекций, особенно долевой пневмонии. Было указано, что «...одна доза 23-ППВ должна быть предложена людям, которые имеют частый или продолжительный профессиональный контакт с парами металлов (например, сварщикам) и ранее не получали 23-ППВ» . Международное руководство по медицине и диагностике Merck Manual Textbook включает рекомендации по вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции в мероприятия по профилактике пневмокониоза, связанного с добычей угля, силикоза и асбестоза .

Пневмококковые вакцины являются инактивированными (убитыми).

Медицинские работники могут рассматривать проведение иммунизации против пневмококковой инфекции в течение всего года. Если планируется организация программы вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, то возможно вводить эти вакцины одновременно перед началом сезона гриппа.

В соответствии с инструкцией по применению, 23-валентную пневмококковую вакцину медицинские работники могут вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев .

Вакцинация против дифтерии и столбняка

Первичный комплекс вакцинации против дифтерии и столбняка проводится в раннем детстве.

Взрослым для поддержания защитного титра антител должна проводиться ревакцинация против дифтерии и столбняка через каждые 10 лет .

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет .

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией, то в соответствии с методическими документами врач рассматривает проведение полного курса данных прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 - 9 месяцев - ревакцинацию). Последующие ревакцинации также проводятся каждые 10 лет .

Вакцинация против гепатита А

Вирусный гепатит А (инфекционная желтуха) широко распространен в мире. В большинстве регионов со средним уровнем доходов, в том числе в Восточной Европе выборочные обследования населения продемонстрировали смесь среднего и низкого уровней пораженности. В этих регионах, где значительная пропорция подростков и взрослых восприимчива к инфекции, вирус гепатита А может циркулировать, часто проявляясь в виде вспышек. Предварительные расчеты ВОЗ предполагают рост числа случаев острого гепатита А в мировом масштабе. Увеличенное число случаев, по расчетам, отмечалось в возрастных группах 2-14 лет и старше 30 лет*

Фекально-оральный механизм распространения этого вируса проявляется в передаче через пищу и воду, что несет риск заражения большого числа людей. Поэтому вакцинация против гепатита А рассматривается как важнейшее мероприятие по защите населения от этой инфекции.

Позиция Всемирной организации здравоохранения предусматривает необходимость плановой вакцинации детского населения в регионах средней эндемичности по гепатиту А вместе с дополнительной вакцинацией групп риска, а в регионах низкой эндемичности – вакцинации групп риска (в первую очередь выезжающих в регионы и страны высокой и средней эндемичности) . Например, иммунизация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию .

Российская Федерация относится к странам средней эндемичности по гепатиту А . В 2014 году показатель заболеваемости вирусным гепатитом А превысил среднероссийский уровень от 1,5 до 8,6 раз в 6 субъектах Российской Федерации: Республика Коми, Красноярский край, Республика Хакасия, Свердловская область, Республика Дагестан, Нижегородская область, в основном за счет вспышечной заболеваемости .

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора в целом по стране сохраняется значимость вспышечной заболеваемости ГА, в 2014 г. зарегистрированы 42 вспышки, в 2013 г. - 31 вспышка. В ряде регионов ведущая роль в формировании уровня многолетней динамики сезонной заболеваемости ГА принадлежит водному фактору. Проблемой для многих субъектов Российской Федерации остается эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует активному сбросу в водоемы не очищенных сточных вод. .

• медицинским работникам;
• воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;
• работникам сферы обслуживания населения, занятым в организациях общественного питания, обслуживании водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;
• выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны;
• контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора также рекомендуют медицинским работникам проводить вакцинацию против ГА следующим контингентам :

• военнослужащим частей, находящихся или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;
• лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов В, С и D; с хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);
• пациентам с заболеваниями крови и лица, находящиеся на гемодиализе;
• лицам с поведенческим риском заражения ГА (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);
• ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

Важнейшими из всего перечня являются профессиональные группы риска в силу их контакта с большим количеством людей.

Вакцина против ГА является инактивированной (убитой), она не может вызвать инфекцию. При наличии показаний врач может рассматривать вакцинацию взрослых против гепатита А без ограничения возраста курс состоит из двух прививок в дельтовидную мышцу плеча с интервалом 6-18 месяцев в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата.

Вакцинация против гепатита В

На взрослое население приходилось 98,6 % от общего числа заболевших острым гепатитом В (ОГВ). В целях дальнейшего предупреждения распространения гепатита В на территории Российской Федерации и снижения заболеваемости острыми формами заболевания до спорадического уровня необходимо продолжить вакцинацию детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок .

Людям из групп риска, например, имеющим тесный бытовой контакт с больным ГВ, и прежде всего, с больными хроническими формами ГВ, включая вирусоносителей, врачом может быть рекомендован комплекс вакцинации, состоящий из 4 прививок по схеме 0-1-2-12 мес., где 0 – день начала вакцинации.

Первичный комплекс вакцинации против гепатита В (ГВ) для людей не из групп риска состоит из 3х прививок по схеме 0-1-6 мес.

Вакцина содержит не цельный вирус гепатита В, а часть его внешней оболочки, которая не может вызвать гепатит даже теоретически а может лишь вызвать формирование иммунного ответа к ним.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Проблема инфекций, переносимых клещами, продолжает оставаться актуальной для большинства субъектов Российской Федерации. Расширение ареалов переносчиков, а также обнаружение новых возбудителей, способных существовать совместно в одном клеще и вызывать смешанную инфекцию, заставляют обратить пристальное внимание на эту проблему .

Основным источником экономических потерь, связанных с распространением данных заболеваний, является выбытие рабочей силы за счет инвалидности и смертности, в результате чего в будущем ожидается сокращение производства продукции при прочих равных условиях. Наибольшая доля бремени приходится на отложенные немедицинские затраты, в структуре экономических потерь – на клещевой вирусный энцефалит (КВЭ). Стоимость затрат на одного больного КВЭ по расчетным данным составляет около 400 тыс. руб. .

По-прежнему летальные исходы связаны с поздним обращением за медицинской помощью, несвоевременной постановкой диагноза, отсутствием вакцинации и проведения специфической иммунопрофилактики против КВЭ. .

Вакцинация может проводиться медицинскими работниками круглогодично, если человек проживает или выезжает в эндемичные по КВЭ территории. Привитыми против КВЭ считаются те, кто получил полный курс вакцинации и одну или более ревакцинацию. При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) врач может рекомендовать серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета; при обнаружении в сыворотке крови обследуемого антител к вирусу КЭ (IgG) в защитном титре (1:100 и более) врач принимает решение о продолжении курса вакцинации; при отсутствии защитного титра антител у ранее привитого или отсутствии возможности проведения данных исследований – врач рассматривает возможность проведения вакцинации по первичному курсу .

Вакцинация против кори

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора в 2014 г. продолжился эпидемический подъем кори. По сравнению с прошлым годом заболеваемость выросла в 2 раза. В связи с активными миграционными процессами, действующими на территории России, а также недостаточной иммунизацией отдельных эпидемиологически значимых групп населения возможно дальнейшее осложнение ситуации по кори, сопровождающееся возникновением групповых очагов. .

Прививку от кори рекомендуется сделать еще в детстве, причем двукратно и без дальнейшей ревакцинации. Если взрослый человек не был привит против кори в детстве или получил всего одну прививку, Национальным календарем прививок РФ рекомендуется плановая вакцинация лицам до 35 лет . В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, по решению коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 № 6 «О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации» возможно увеличение прививочного возраста по кори до 55 лет.

Вакцины против кори являются живыми ослабленными, медицинский работник вводит их в соответствии с инструкцией по применению.

Непривитым и неболевшим корью, а также не имеющим документации о вакцинации рекомендуется введение двух прививок против кори, однократно привитым и неболевшим корью – одной. Минимальный интервал между первой и второй прививкой против кори в случае «догоняющей вакцинации» может составлять три месяца .

Санитарно-эпидемиологические правила иммунизации против кори по эпидемическим показаниям содержат указания медицинским работникам о том, кого следует привить. Это лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста . Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится медицинскими работниками в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки вакцинации могут продлеваться врачом до семи дней с момента выявления первого больного в очаге.

Вакцинация против краснухи проводится девушкам и женщинам до 25 лет, которые не были привиты против краснухи в детстве или получили всего одну прививку .

Вакцинация против ветряной оспы регламентируется для взрослых в РФ по эпидемическим показаниям и состоит из двух прививок . В 2014 г. 6 % случаев заболевания ветряной оспой зарегистрировано у взрослых. В последнее десятилетие выявлена тенденция «повзросления» инфекции, которая проявляется в увеличении удельного веса взрослых среди заболевших, ростом интенсивных показателей заболеваемости взрослого населения, а также регистрацией эпидемических вспышек инфекции в коллективах взрослых лиц .

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к проведению вакцинации (временные и постоянные) регламентируются инструктивными документами Минздрава РФ и Федеральной службы Роспотребнадзора РФ , также инструкциями по применению иммунопрепаратов, их наличие устанавливается врачом (фельдшером) при опросе и осмотре человека перед прививкой.

Таблица 4

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (адаптировано из 34)

	Вакцина	Противопоказания
	Все вакцины	Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение
	Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)	Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия Злокачественные новообразования Беременность
	Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
	Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
	Вакцины АДС-М, АД-М	Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пункте 1, не имеют
	Примечание Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для вакцинации. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Отказы от проведения вакцинации

Граждане имеют право в письменной форме отказаться от вакцинации, это закреплено статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Однако отсутствие профилактических прививок имеет немало последствий:

• запрет для граждан на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных заболеваний и требует обязательного проведения профилактических прививок, определен постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Справочная литература

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году»

2. А.Г.Чучалин, Т.Н.Биличенко, М.П.Костинов и соавт. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2015; 25 (2). Приложение

3. Приказ МЗ РФ от 21.03. 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

4. Т.Н.Биличенко, М.П.Костинов, Н.А.Рослая. Вакцинопрофилактика инфекций органов дыхания и других заболеваний у работающего населения. Национальный календарь профилактических прививок 2014. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 10: стр. 1-7.

6. Keech M, Beardsworth P. The impact of influenza on working days lost: a review of the literature. Pharmacoeconomics. 2008; 6(11): 911-24.

7. Influenza activity: United States and worldwide. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. September 19, 2008; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity in a Colombian company from the employer’s perspective. Value Health. 2004; 7(4):433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. The impact of influenza and influenza-like illness on productivity and healthcare resource utilization in a working population. Occup Med (Lond). 1998; 48(2): 85-90.

10. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 23.11. 2012; 47: 461-476.

11. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2013–2014. MMWR 2013; 62(RR07):1-43.

12. Beyer W. и соавт. Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: A systematic literature review and meta-analysis. Vaccine. 2011; 29: 5785– 5792

13. Lu PJ и соавт. National and state-specific estimates of place of influenza vaccination among adult populations - United States, 2011-12 influenza season. Vaccine. 2014;32(26):3198-204.

14. Esposito AL. Pulmonary infections acquired in the workplace. A review of occupation-associated pneumonia. Clin Chest Med. 1992; 13(2): 355-65.

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Lobar pneumonia: an occupational disease in welders. Lancet. 1994; 344:41–43.

16. Palmer KT и соавт. Mortality from infectious pneumonia in metal workers: a comparison with deaths from asthma in occupations exposed to respiratory sensitizers. Thorax. 2009; 64:983–986.

17. Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal polysaccharide vaccines. In: Vaccines (6th Edition). Plotkin SA, Orenstein WA , Offit PA (Eds). Saunders, PA USA. 2013: 542–572.

18. Профилактика внебольничных пневмоний. Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13.

19. Позиция ВОЗ по полисахаридной пневмококковой вакцине. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2008; 83 (42): 373–384.

20. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Методические рекомендации. Федеральная служба Роспотребнадзора № 01/816-8-34 от 08.02.08.

21. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102–1106.

22. Moberley SA et al. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adult. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 Jan 31;1:CD000422

23. Immunisation against infectious disease. The Green Book. UK Department of Health; Chapter 25, Pneumococcal infection; p.306.

25. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и соавт. Российское респираторное общество (РРО) Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых.. Пульмонология. 2014; 4: 13-48.

26. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пневмо 23 от 18.02.14, Приказ № 011092-180214.

27. Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. Методические указания МУ 3.3.1252-03. Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2003

28. Документ по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2012; 87 (28-29): 261-276.

30. Jacobsen KH, Koopman JS. Declining hepatitis A seroprevalence: a global review and analysis. Epidemiol Infect. 2004 Dec;132(6):1005-22.

31. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А. Методические указания МУ 3.1.2837-11 (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 января 2011 г.).

32. Профилактика клещевого энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 (в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69).

33. Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11.

34. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 Роспотребнадзора РФ.

* Критическая оценка, анализ и синтез результатов научных исследований по специальной строгой систематизированной методологии международных специалистов Кокрейновского сотрудничества.

** Инвазивные пневмококковые инфекции – состояние, когда возбудитель заболевания бактерия пневмококк присутствует в крови, спинномозговой жидкости или других в норме стерильных тканях организма (например – пневмококковый сепсис, менингит, пневмония с бактериемией).

Список нормативных документы, регламентирующие вакцинопрофилактику у взрослых в РФ (состояние на 01.01.2015)

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

4. Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

5. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

6. Приказ Минздрава РФ от 17 мая 1999 г. N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

7. Приказ Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

8. Приказ Федеральной службы Роспотребнадзора от 27 декабря 2012 г. N 1198 «О Создании научно-методического центра иммунопрофилактики Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

13. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

15. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

16. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

17. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

18. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

19. Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A».

20. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей».

21. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

22. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

23. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

24. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

25. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

26. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» (с изменениями от 18 февраля 2008 г.).

27. Методические указания МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями».

29. Методические указания МУ 3.1.3018-12 «Эпидемический надзор за дифтерией».

30. Методические указания МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)».

31. Методические указания МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А».

33. Методические указания МУ 3.1.2792-10 «Эпидемический надзор за гепатитом В».

34. Методические указания МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «Холодовой цепи».

35. Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком».

36. Методические указания МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней».

37. Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

39. Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения» (утв. Федеральной службой Роспотребнадзора 11 ноября 2005 г. N 0100/9856-05-34).

40. Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

41. Методические указания МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений».

42. Методические указания МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики».

43. Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

44. Методические указания МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии».

45. Методические указания МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках нац. календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».

46. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».

47. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

48. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О профилактике желтой лихорадки» (информационное письмо выпускается ежегодно).

49. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2013 г.» (информационное письмо выпускается ежегодно).

*Документ по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А - июль 2012 г. Еженедельный эпидемиологический бюллетень (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Показать источники

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ " " предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа ().

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда ( , ), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц ( , Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ " ", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ " ").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен ;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям ().

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, ).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания ().

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ " "). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика ( , ). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте ().

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Итак,

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка ( применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы () при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Некоторые работодатели заботятся о здоровье своих работников и поддержании их работоспособности в период эпидемии гриппа и ОРВИ. С этой целью организуется проведение вакцинации. Как правильно это сделать, рассмотрим в статье.

Работодатели заинтересованы в бесперебойной работе всех структурных подразделений в период эпидемии гриппа и ОРВИ, поэтому могут выбрать наиболее подходящий для организации способ проведения вакцинации.

3 способа провести вакцинацию работников:

заключить договор на проведение вакцинации с медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность;

заключить договор добровольного медицинского страхования (ДМС), в котором предусмотреть, в частности, вакцинацию от гриппа;

компенсировать работникам стоимость прививки, оплаченной ими самостоятельно.

Требования законодательства

Статья 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 28.11.2015; далее — Федеральный закон № 52-ФЗ) обязывает индивидуальных предпринимателей и организации в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Обратите внимание!

К санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям относятся профилактические прививки, проводимые в соответствии с действующим законодательством в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (п. 2 ст. 25, пп. 1, 3 ст. 29, ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ).

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н. В календаре указано, что обязательной вакцинации от гриппа подлежат в т. ч. работники отдельных профессий и должностей (медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы).

Кроме того, вопросы профилактики гриппа регламентированы СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (далее — СП 3.1.2.3117-13).

Извлечение из СП 3.1.2.3117-13

VIII. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в предэпидемический период

[…]
8.3. Руководителями организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, торговли, общественного питания, транспорта), должны приниматься меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ.
8.4. Руководителями прочих организаций организуется проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.08.2015 № 39 предписано проводить вакцинацию в рамках мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2015-2016 гг. Пунктом 2.1 указанного постановления руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовано выделить средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

Следовательно, законодательство не устанавливает безоговорочной обязанности для всех работодателей проводить вакцинацию работников от гриппа и ОРВИ. В большинстве случаев ее организация и проведение — это добровольное решение работодателя .

Может ли вакцинация быть обязательной?

Вакцинация от гриппа и ОРВИ для работодателей может являться не только добровольной, но и обязательной.

Обязательная вакцинация работников проводится работодателем во исполнение норм закона либо по предписанию (постановлению) должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или другого уполномоченного органа (например, главного государственного санитарного врача или его заместителя согласно подп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ).

Если в организации принято решение о проведении вакцинацию работников, это нужно зафиксировать в приказе (распоряжении) руководителя. В этом документе желательно обосновать (со ссылками на законодательство) необходимость вакцинации работников. Если вакцинация работников проводится в обязательном порядке, нужно сделать ссылки на соответствующий закон или полученное предписание (постановление) должностного лица.

С приказом о проведении вакцинации (см. приложение) нужно ознакомить всех работников.

Сохранение жизни и здоровья медработников с помощью вакцинопрофилактики является частью государственной программы России. Давайте выясним, какие прививки для медработников являются обязательными. Разберёмся также в правовых вопросах вакцинации медицинских работников.

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников проводятся согласно постановлениям правительства и приказа Минздрава. В настоящее время действуют следующие постановления.

1. Приказ от 21.03.2014 № 125 H об утверждении Национального календаря профилактических прививок, а также календаря вакцинации по эпидемическим показаниям. Согласно этому приказу все медработники должны сделать прививки против инфекционных заболеваний, так как они больше всего подвержены риску заражения.
2. Приказ Главного врача России № 163 от 09.12.2010 о правилах обращения с отходами в медицине. Согласно этим правилам лицо, не привитое против гепатита B, не может быть допущено до работ, связанных с утилизацией медицинских отходов.
3. Постановление Главврача РФ от 28.02.2008 № 163 о санитарно-гигиенических правилах, согласно которым все медработники при поступлении на работу обязаны сделать прививку против гепатита B.
4. Приказ о вакцинации медработников, изданный 15.07.1999 №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Вакцинация медработников проводится по Календарю прививок России. В случае вспышки или угрозы эпидемии проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. В таком случае в первую очередь делаются прививки медработникам и эпидемиологам. Федеральный закон № 257 гласит о праве граждан на иммунопрофилактику.

Важно! Бесплатная вакцинация проводится в рамках Календаря в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Вакцинацию медработников обеспечивает учреждение, в котором он работает.

Отказ от вакцинации

Согласно Федеральному закону, изданному 17.09.1998, по статье 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» медицинский работник может отказаться от вакцинации. Однако всё не так просто. В этом же законе говорится и о последствиях отказа:

• отсутствие прививок чревато отстранением от работы или отказом в приёме на работу;
• запрет на выезд в те страны, которые требуют прививки от заболеваний по календарю в тех регионах;
• временный отказ приёма в оздоровительные и образовательные учреждения при угрозе или вспышки инфекций.

Согласно трудовому законодательству, лечебная организация несёт ответственность за действия её сотрудников в сфере медицинских манипуляций. Инфицированный сотрудник, заразивший пациента, несёт не только материальный ущерб в виде возмещения вреда здоровью пациента, но и привлекается к ответственности. Поэтому медицинские организации не возьмут на работу непривитого потенциального сотрудника.

Вакцинация проводится людям, не имеющим противопоказаний. Если они есть у человека, то он может написать отказ от вакцинации, обосновывая его наличием противопоказаний. Перечень противопоказаний установлен в методических указаниях постановления Главного санитарного врача РФ от 10.07.2008.

Какие прививки обязательны для медработников

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

• от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет;
• от гриппа;
• иммунизация от кори;
• вакцинация и ревакцинация от гепатита B;
• вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Вакцинация также проводится по эпидемическим показаниям:

• от полиомиелита;
• от гепатита A;
• от шигеллёза.

Помимо этих прививок, проводится дополнительная вакцинация медработников, имеющих контакт с культурами бруцеллёза, чумы, бешенства, жёлтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа.

Какие вакцины используются для прививок медработникам

Для вакцинации медицинских работников против гриппа используется вакцина «Гриппол», «Гриппол плюс». Альтернативные вакцины «Агриппал», «Инфлювак» или «Ваксигрип» также применяются для вакцинации работников от гриппа. Вакцины «Гриппол» и «Гриппол плюс» российского производства вводятся однократно ежегодно. Беременным медработникам для прививки от гриппа предпочтительна детская вакцина «Гриппол плюс» так как она содержит меньше консервантов.

Прививка медработников от гепатита B делается отечественной вакциной «Комбиотеx» в дозе 1 мл в возрасте 18-55 лет, если они не болели и не были привиты. Ревакцинация медработников против гепатита B проводится через 1и 6 месяцев. Для прививки используется также альтернативная вакцина «Энджерикс B» и «ГЕП-A-ин-ВАК».

Вакцинация медработников от кори проводится в любом возрасте непривитым, не болевшим людям. Для иммунизации медработников от кори применяется вакцина ЖКВ российского производства в дозе 0,5 миллилитра.

Раз в 10 лет проводится ревакцинация медработников от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М.

Прививки медработникам от краснухи проводятся в возрасте от 18 до 25 лет, если они не привиты, не болели или не имеют информации о своих прививках. Для этого используется «Вакцина против краснухи живая аттенуированная».

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

Для иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям используются вакцины «Имовакс Полио» или «Пентаксим». По календарю используется вакцина ОПВ, но в настоящее время рассматривается вопрос отказа от живой оральной вакцины по причине развития вакциноассоциированного полиомиелита. Первичная иммунизация французской инактивированной вакциной «Имовакс Полио» непривитым лицам делается троекратно с интервалом 1 месяц. Через 1 год и 5 или 10 лет делается ревакцинация. «Пентаксим» удобна тем, что ею можно прививать одновременно от дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Прививки медработников по эпидемическим показаниям делают также от гепатита A. Для иммунизации используется российская вакцина «ГЕП-A-ин-ВАК» двукратно по 1 мл с перерывом 6-18 месяцев. Для прививки используется также бельгийская вакцина «Хаврикс» в дозе 1 мл однократно.

Прививки медицинским работникам от шигеллёза делают по эпидемическим показаниям вакциной «Шигеллвак» однократно 0,5 мл. Если потребуется ревакцинация, то она делается через год.

Подытоживая тему прививок медработникам, подчеркнём, что иммунизация для них является обязательной. От прививок медработник может отказаться, но это повлечёт отрицательные последствия в случае приёма на работу и поступления в ВУЗ. Кроме того, работодатель имеет право уволить непривитого медицинского сотрудника. Медработник, не прошедший иммунизацию, может привлекаться к ответственности в случае нанесения вреда здоровью пациента во время оказания лечебно-профилактической помощи.

Ревакцинация против гепатита В медицинских работников - это реальный способ обезопаситься от поражения этим недугом. В основном люди получают вакцинацию от вируса В еще в роддоме через сутки после рождения. Потребность в вакцинации появляется и позже.

Поскольку люди, работающие в медицинских учреждениях, подвергаются постоянному риску заражений, ревакцинация против гепатита B у медработников включена в государственную программу России.

Как показывает практика, заболеваемость среди взрослых выше, чем среди детей. Потому как взрослые игнорируют вакцинацию. Но после введения вакцины организм вырабатывает антитела. Способность эта сохраняется только определенный период. Когда этот срок заканчивается, появляется риск поражения вирусом.

Государственная программа

Гепатит входит в сто распространенных заболеваний, которыми заражаются медицинские работники. Согласно статистике, каждый год от заболевания печени погибают более 300 медработников. В зону риска входит персонал, начиная с санитарок до врачей всех профилей. Для этой категории ревакцинация против гепатита в медработников обязательна.

Поэтому выработаны санитаро-эпидемиологические правила, которые рекомендуют использовать для предотвращения инфицирования вирусом В. Медицинский персонал нужно периодически направлять на медосмотры на предмет выявления инфицированных работников.

Обязательному тестированию крови на анти-HBs и HBsAg подвергается персонал с высокой степенью риска.

К ним относятся:

• работники хирургического отделения;
• сотрудники урологии;
• гинекологи, акушеры;
• стоматологи;
• инфекционисты;
• работники стационаров;
• станций переливания крови;
• персонал прививочных кабинетов;
• работники скорой помощи.

Заражение вирусом реализуется через кровь либо через слизистую оболочку. Инфицирование возможно, если произошло ранение, порез острым лезвием с кровью пациента. Инфицироваться может любой работник при несоблюдении элементарных мер защиты медицинскими сотрудниками.

Инфицирование случается при:

• взятии крови на анализы;
• введении инъекций;
• несоблюдении гигиенических норм в медицинских учреждениях.

Поэтому включены прививки от гепатита В взрослым график медработниках в Государственную программу. Согласно этой программе весь персонал перед приемом на работу получают прививку.

Плановой ревакцинации подвергаются все медицинские сотрудники возрастом до 55 лет. Прививки являются самым эффективным средством для предотвращения заболевания. После курса вакцин у 99% людей вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни.

Кроме того, чтобы снизить риск поражения вирусом, создана система профилактических мер:

• соблюдать правила техники безопасности;
• использовать индивидуальные защитные приспособления;
• обязательная вакцинация;
• медицинские работники, деятельность которых связана с кровью либо биологической жидкостью, должны относиться к пациентам как к инфицированным лицам.

Ревакцинация медработников государственных предприятий проводится бесплатно. Персонал частных клиник обеспечиваются вакциной, тех предприятий, к которым они относятся.

Иммунопрофилактика

Первую прививку делают всем новорожденным еще в роддоме. Но действует она определенный период. Поэтому и составляют график прививок. Последующее введение вакцины называется ревакцинация. Иначе эту прививку называют предохранительной.

Ревакцинация гепатита В у медработников проводят согласно календарю. В случае эпидемии проводят иммунизацию по эпидемическим показаниям.

Для ввода инъекций медикам против вируса В используют отечественный препарат Комбиотеx. Сотрудники возрастом от 18 до 55 лет получают 1 мл вакцины, если они здоровы, но не были привиты. Иммунопрофилактика сотрудникам медучреждений осуществляется спустя один месяц, а затем через 6 месяцев. Перед ревакцинацией могут провести тестирование на анти-HBs и HBsAg.

Инъекции против вируса В:

1. Иммунопрофилактику проводят в три этапа. Эта схема используется как у детей, так и взрослых. После первой инъекции месяц перерыв, затем вторая. Через шесть месяцев после первой делают третью.
2. Ускоренная схема включает четыре инъекции. Такой вариант иммунизации получает взрослый человек, который неожиданно попал в группу риска. Первоначально взрослый человек получает три дозы, но интервал составляет один месяц, последнюю инъекцию получает спустя год после первой.
3. Экстренная вакцинация используется редко. Делают ее, когда требуется экстренный синтез антител против гепатита В. При проведении этой схемы проводят четыре дозы: после первой, спустя неделю делают вторую, через 21 день делают третью и четвертую делают спустя год. Применяют эту схему, к примеру, перед посещением неблагополучных эпидемиологических районов.

Одно из главных условий при проведении иммунизации - соблюдение графика введения инъекций. В противном случае для достижения цели весь процесс повторяют. Иммунизация постепенно понижает хронические проявления.

Обязательна ли вакцинация против вируса В для работающих в медучреждениях

Существует постановление от 1998 г. 17 сентября, в пункте 5 сказано, что работник медучреждения имеет право отказаться от инъекции.

Но в этом же документе сказано следующее:

1. При отсутствии прививок медработника не примут на работу.
2. Для такого человека закрыт выезд в регионы, где требуется обязательная вакцинация.
3. Получит отказ приема в учреждения оздоровительные и образовательные.

Поэтому руководство медучреждений требует от сотрудников сделать прививку от вируса В. Потому что руководители несут ответственность за действия персонала. Если инфицированный медицинский работник заразит пациента, то он привлекается к ответственности.

Ревакцинацию от гепатита В медработникам необходимо производить, чтобы обезопасить коллектив от инфицирования. К примеру, сотрудники лаборатории, которые берут кровь на анализ и ее исследуют, постоянно рискует своим здоровьем. К тому же, у 10% инфицированных взрослых гепатит переходит в хроническое состояние. При данном положении печень будет поражена циррозом или раком. Поэтому персонал, работающий постоянно в зоне риска, должен иметь иммунную защиту.

Если сотрудник был принят на работу без вакцинации, а на работе получил инфекцию, он имеет возможность получить от организации денежную компенсацию.

Иммунизация врачей, медсестер, санитарок, лаборантов, которые входят в группу риска - это средство их защиты от инфекции. Руководитель же отвечает за каждого сотрудника, поэтому и требует сделать вакцинацию.

Противопоказания к иммунопрофилактике

Ревакцинация гепатита Б у медработников для их же безопасности должна проводиться. Но вакцинация проводится, только если у человека нет противопоказаний.

Кто освобождается от иммунизации:

1. Персонал, чей возраст больше 55 лет. Поскольку к такому возрасту выработался стойкий иммунитет.
2. Люди, которые переболели этим заболеванием.
3. Люди, у которых есть аллергия на дрожжи для выпечки хлеба. То есть у людей сказывается аллергия на выпечку с использованием дрожжей, квас, пиво.
4. Если выявлена непереносимость к одному из компонентов вводимой сыворотки.

В каких случаях переносят процесс иммунизации:

• если человек простыл или заболел другим инфекционным недугом;
• пациента, переболевшего менингитом, прививать можно через полгода.

Профилактические мероприятия лучше производить до планирования беременности. Женщине требуется побеспокоиться о собственном здоровье, то есть укрепить иммунитет, а затем беременеть. Сделать это следует в целях защиты младенца от инфицирования.

Осторожность требуется при иммунизации людей с аутоиммунными проблемами. Такие пациенты находятся под контролем врачей.

После прививки возможно повышение температуры, но потом сама нормализуется.

Осложнения появляются в редких случаях.

Иммунопрофилактика помогает предотвратить появление сложного и опасного заболевания, которое требуется лечить. Процесс иммунизации занимает несколько минут. В результате укрепляется стойкость иммунитета.

В настоящее время ревакцинация гепатита В считается единственным эффективным способом защиты от заражения. Большинству пациентов она проводится в детстве. Однако необходимость постановки прививки может появиться и во взрослом возрасте. Согласно статистике, молодые и зрелые люди заболевают вирусными гепатитами чаще, чем дети. Связано это с тем, что большинство взрослых отказывается от прививок. А ведь после вакцинации защитные антитела в организме сохраняются всего 5 лет.

Сроки действия разных вакцин примерно одинаковы, и когда действие прививки заканчивается, риск инфицирования повышается.

Чем старше человек, тем тяжелее у него протекает заболевание. Что нужно знать о ревакцинации, чтобы не упустить сроки ее проведения?

Зачем нужна прививка

Некоторые пациенты считают, что заразиться гепатитом В можно только в период посещения детского сада или школы. Это не совсем так. Риск возникновения заболевания не снижается с возрастом. Способы заражения:

1. Люди, не прошедшие ревакцинацию, могут заразиться бытовым путем.
2. Вероятность инфицирования повышается при посещении лечебных учреждений, маникюрных и тату-салонов.
3. Многие взрослые заражаются гепатитом при лечении зубов.
4. Не менее опасной считается сдача крови. В настоящее время используются одноразовые инструменты, однако случаи инфицирования не так редки.

Риск заражения гепатитом при посещении парикмахера и косметолога считается одним из самых высоких. После постановки прививки он сводится к минимуму. Обязательной является ревакцинация медработников и сотрудников общепита. Прививка является важным критерием допуска к профессиональной деятельности.

Действующие в нашей стране схемы ревакцинации взрослых направлены на предотвращение эпидемии гепатита В. Их применение позволило многократно снизить риск массового заражения трудоспособного населения. Существует 2 схемы ревакцинации, состоящие из 3 или 4 инъекций.

Чем отличаются 2 вида прививок

Разница между этими схемами заключается в длительности. Оба графика созданы для защиты от гепатита В с учетом времени, требующегося для выработки антител. Данные вещества начинают появляться в организме через 2 недели после инъекции. Ревакцинация от гепатита имеет начальную ступень, за которую принимается первая прививка. Дальнейшая очередность:

1. Вторая прививка ставится через 30 дней, после чего через 5 месяцев вводится последняя доза.
2. Очередность инъекций при применении второй схемы будет несколько иной. При постановке прививок по этому принципу взрослым график подразумевает третью инъекцию через месяц после второй. А четвертый укол делается спустя год после первого.

Поэтапная схема вакцинации против инфекции является наиболее эффективной и безопасной. Однако процесс образования антител в организме до сих пор остается неизученным. Одни специалисты считают, что это процесс после ревакцинации занимает 5 лет. Согласно другим мнениям, после прививки формируется пожизненный иммунитет. На практике правыми оказываются и те и другие. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особую опасность представляет проживание в очагах инфекции. Защититься от заражения в таком случае оказывается гораздо сложнее. Для решения этой проблемы показана регулярная вакцинация, при которой прививки ставятся не реже 1 раза в 3 года. При отсутствии противопоказаний может применяться любая из 2 схем.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация, как и любая другая медицинская процедура, имеет противопоказания и побочные действия, о которых пациент должен быть предупрежден:

1. Прививки противопоказаны лицам старше 50 лет.
2. Нужна ли ревакцинация против гепатита В, если человек уже сталкивался с этим заболеванием? Нет, постановка инъекций таким пациентам категорически запрещена, ведь они могут вызывать обострение болезни.
3. Данное правило касается и людей, в организме которых протекают острые воспалительные процессы. Состояние иммунной системы в таких случаях ухудшается, ведь все силы направляются на борьбу с болезнью. Вакцина может вводиться через несколько недель после исчезновения симптомов заболевания.
4. Прививки от гепатита В взрослым не делаются при наличии аллергических реакций.
5. Препарат не вводится при непереносимости хотя бы одного из его компонентов. Врач может подобрать более безопасный аналог, не вызывающий негативных реакций.
6. Случаи инфицирования гепатитом в период беременности нередки. Производители вакцин утверждают, что их введение не является опасным для будущего ребенка. Однако специалисты советуют сделать все необходимые прививки еще на этапе планирования беременности.

При проведении ревакцинации гепатита у взрослых требуется постоянный контроль состояния здоровья. Постановка прививки может сопровождаться появлением болевых ощущений в месте инъекции, повышением температуры, нарушением функций пищеварительной системы, общей слабостью и снижением аппетита.

Нередко меняется и эмоциональное состояние пациента, он становится раздражительным и агрессивным. Аллергические реакции в период ревакцинации возникают крайне редко, тем не менее их признаки могут обнаруживаться и у совершенно здорового человека. Если после прививки наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья, а появившиеся симптомы сохраняются в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Ревакцинация гепатита не является обязательной, однако в настоящее время это единственный эффективный способ защиты от заражения. Перед тем как будет поставлена прививка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет спрогнозировать влияние вакцины на организм и избежать возникновения негативных последствий.

Как часто нужно делать прививки?

Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно. Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?

Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20 лет. С учетом данных факторов ВОЗ рекомендует не осуществлять ревакцинацию трудоспособного населения слишком часто. Медработникам рекомендуется ставить прививки раз в 7 лет. Остальной категории пациентов рекомендуется введение вакцины каждые 10-15 лет. При прохождении гемодиализа или наличии иммунодефицита прививку нужно делать чаще.

» Прививки от гепатита

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранение РФ от 21 марта г. № 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранение РФ от 21 марта г. № 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1, ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30, ст. 3616; № 52, ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21; № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; , № 30, ст. 4590; , № 53, ст. 7589; , № 19, ст. 2331; № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165; № 51, Ст. 6688) приказываю:

национальный календарь профилактических прививок согласно приложению № 1;

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению № 2.

Против гемофильной инфекции

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.

7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробах человека или из объектов окружающей среды. В этих случаях вакцинация проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

Обзор документа

Утвержден национальный календарь профилактических прививок. Прописан порядок их проведения.

Предусмотрена обязательная вакцинация против туберкулеза, пневмококковой и гемофильной инфекций, дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В, столбняка. Календарь также включает прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита. Указаны категории и возраст граждан, кому ставятся перечисленные вакцины.

Прививки могут делать медорганизации, имеющие соответствующую лицензию.

Перед вакцинацией лицу или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от прививки. Оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно осматриваются врачом (фельдшером).

Приведены требования к медработникам, проводящим вакцинацию. Так, они должны пройти обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов и оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме.

Установлен календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Речь идет о вакцинации против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А и пр.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Все же если Вы работаете ассистентом врача-стоматолога в РФ, то обследоваться на HBs-ag надо ежегодно

Санитарно-эпидемиологические правила Профилактика ВГВ СП 3.1.1.2341-08

Приложение
ГРУППЫ ЛЮДЕЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА B, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА HBSAG В КРОВИ МЕТОДОМ ИФА
8. Персонал хирургических,урологических, акушерско-гинекологических,
офтальмологических,отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи
При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям

в календаре прививок РФ никаких ревакцинаций против ГВ не предусмотрено, но насчет медработнегов имееются
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ГЕПАТИТОМ B, МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.1.2792-10

11. Специфическая профилактика гепатита B
11.2. Плановой вакцинации подлежат все лица в возрасте до 55 лет. Особое внимание следует уделять прежде всего категориям с повышенным риском заражения этой инфекцией:
— медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, и прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи;
.
11.4. На всех территориях необходимо проводить оценку иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики ГВ.
Ревакцинации против ГВ каждые 5 лет подлежат медицинские работники, перечисленные п. 11.2, получившие полный курс вакцинации, путем введения одной бустерной дозы препарата согласно наставлению по его применению.

Обязательна ли вакцинация против гепатита В для медицинских работников?

Сабж: работодатели часто требуют, чтобы медперсонал медицинской организации был привит от гепатита В. Иногда это преподносится как просто хорошо бы, если не трудно, а иногда — довольно жестко, с угрозой увольнения с работы. Столкнулся с этим вопросом нос к носу и был вынужден искать законодательную базу по нему.
Выложу в этом топике то, что пока нашел — кому-нибудь пригодится.
Поправки, дополнения, возражения коллег в этой теме — приветствуются.

Итак, действительно, работник который работает с кровью — постоянно рискует заразиться гепатитом В, который в 10% случаев у взрослых (и до 90% случаев у детей) переходит в хроническую форму. Значит он — группа риска в полном смысле этого слова и защищаться от гепатита вакцинацией — в его личных интересах. Кроме того, медицинский работник, который не был привит от гепатита В и заразился во время своей профессиональной деятельности (о том, как это доказать — нужно будет поговорить отдельно) может рассчитывать на денежную компенсацию от медицинской организации, в которой трудоустроен.

Это с одной стороны, со стороны работника. Теперь со стороны работодателя. Его подчиненные — группа риска, и его обязанность — защищать их. То есть обеспечить им вакцинацию. И средства личной защиты. И безопасные условия труда. А если он все это выполнил, то с какой стати ему выплачивать работнику, которому предоставили все условия, но он одно из них (или все) игнорировал и потом заразился?

То есть предпосылки к тому, чтобы эти моменты были отдельно законодательно и недвусмысленно урегулированы — налицо.

Теперь давайте посмотрим на эти самые регулирующие законодательные акты.

Итак. Сверху вниз:

Федеральный закон №51 от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», статья 51, пункт 1, подпункт б) :

Статья 51. Полномочия главных государственных санитарных врачей и их заместителей

1. Главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются следующими полномочиями:
1) рассматривать материалы и дела о нарушениях санитарного законодательства;
2) предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства;

То есть санитарное законодательство — обязательно к исполнению, неисполнение влечет за собой судебное разбирательство и разного рода ответственность, что логично.

Федеральный закон от 17 сентября 1998 года, № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» . статья 10:

Статья 10. Обязанности граждан
Граждане обязаны:
выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;
не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

То есть еще раз о том, же — подробнее: граждане РФ обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ
НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА
СП 3.1.958-00

8.3. В соответствии с перечнем работ, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.99 N 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации подлежат :

8.3.1. Медицинские работники . в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных.

8.3.2. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

8.3.3. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь — выпускники).

Коротко и недвусмысленно.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 (вместе с СП 3.1.1.2341-08. Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические правила)

8.4. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:
8.4.1. выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;

8.4.2. вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу; 8.4.3. учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.

Таким образом вакцинация от гепатита В не только в интересах как медработника так и его работодателя, но еще и законодательно закреплена. И, как я понимаю, может стать вполне веским основанием как для отказа в трудоустройстве, так и для увольнения.

Если у коллег будут возражения/дополнения — буду рад и признателен.

PS фуллтексты процитированных документов — находятся в приложенном файле.

​Смотрите также​Как правило, вакцинацию для​ неожиданно оказались в​ с 20 по​ может зависит здоровье​ обязательна: охотникам, кинологам,​ люди до 35​ ветряной оспы, гепатита,​ нашей стране является​ учреждений (дома ребёнка,​ постановлении Главного санитарного​ а также оздоровительное​ инфекционных заболеваний, так​

​ от гепатита A.​Прививка медработников от гепатита​Вакцинация проводится людям, не​ работ, выполнение которых​В России по Календарю​ групп риска отслеживают​ группе риска инфицированию​ 50 лет.​ окружающих. А грамотно​ работникам зоопарков, лесничим.​

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

​ передаётся исключительно гематогенным​ вакцинации в различном​ раз в год.​ платно.​ фото.​ учебных учреждений, вакцинация​ или вспышки инфекций​ и врачом, а​ не смогут выехать​ контактов.​ мл с перерывом​ в возрасте 18–55​ может написать отказ​

​ обязательного проведения профилактических​ иммунизации работающим гражданам,​ самом человеке. Также​Наиболее редкая их схем​ путём: через кровь​ возрасте.​ Чтобы защитить себя​

Отказ от вакцинации

​Прививание от ветрянки является​Прививают население в поликлиниках​ является обязательной. Существует​ полиомиелита, шигёллеза.​ предоставляется заведующему поликлиникой​ в заграничные страны.​Федеральный закон от 17.09.1998​ 6–18 месяцев. Для​ лет, если они​ от вакцинации, обосновывая​ прививок».​

​ прививки используется также​ не болели и​ его наличием противопоказаний.​Вакцинация медработников проводится по​ сфере. Врачи, медицинские​ что больным на​ необходимости срочного и​ жидкости, половой контакт.​ инфицироваться вирусом гепатита​ в конце зимы​ детородного возраста или​ или в медицинской​ который разработан в​ проводится вакцинами, предусмотренными​Если после прививки возникли​

​ правительства, некоторые страны​ инфекционных заболеваний». По​ бельгийская вакцина «Хаврикс»​ не были привиты.​ Перечень противопоказаний установлен​ Календарю прививок России.​ сестры и работники​ гемодиализе или людям​ быстрого создания иммунитета.​ Возбудитель гепатита B​ в обыденной жизни,​ (январь, март, июнь).​

Какие прививки обязательны для медработников

​ если в семье​ части на рабочем​ каждой стране Министерством​ Календарём прививок России.​ осложнения или наступила​

​ Здравоохранения. Какие вакцины​Для вакцинации против гриппа​ инвалидность, то в​ дополнительные по эпидемическим​ работники образования должны​

​ мл однократно.​ гепатита B проводится​

• ​ постановления Главного санитарного​
• ​ или угрозы эпидемии​
• ​ риск заражения инфекционными​

​ проводится в два​ связанная с предстоящей​ может оставаться активным​ об этом. Случайные​ от 150 р.​ по желанию в​Сложнее обстоят дела с​

Какие вакцины используются для прививок медработникам

​ включены в календарь​ применяются российские вакцины​ рамках программы государственных​ показаниям.​ пройти обязательную вакцинацию​Прививки медицинским работникам от​ через 1и 6​ врача РФ от​ проводится вакцинация по​ заболеваниями не только​ раза чаще, каждые​ операцией, переливаниями крови​ в течение нескольких​ половые контакты, открытые​Делается взрослым, которые проживают​ поликлинике.​ неработающей частью населения.​

​ нашей страны, рассмотрим​ «Гриппол» и «Гриппол​ гарантий будет оказана​По трудовому законодательству руководитель​ против инфекций, если​ шигеллёза делают по​ месяцев. Для прививки​ 10.07.2008.​ эпидемическим показаниям. В​ себя, но и​ 10 лет.​ или поездке в​ суток. Профилактика этого​ раны, общие предметы​ на территории с​

​Вакцинация против коклюша, дифтерии​ О календаре вакцинации​ подробнее.​ плюс». Можно применять​ бесплатная медицинская помощь,​ образовательного учреждения, предоставивший​ у них нет​ эпидемическим показаниям вакциной​ используется также альтернативная​

​Согласно Календарю прививок России,​ таком случае в​ окружающих.​Вакцинация гепатита B считается​

​ неблагополучный эндемический район.​ опасного заболевания включает​ гигиены, медицинский инвентарь,​ высоким эпидемиологическим порогом.​ и столбняка выполняется​ напомнит лечащий врач,​Календарь прививок разрабатывается в​ и альтернативные вакцины:​ а также государственное​ работу, несёт административную​ противопоказаний.​

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

​ «Шигеллвак» однократно 0,5​ вакцина «Энджерикс B»​ прививается все население.​ первую очередь делаются​Сохранение жизни и здоровья​ относительно безопасной, однако,​ Состоит из четырёх​ массу предостерегающих инфицирование​ поход в парикмахерскую​Не все вакцины, включенные​ в комплексе АКДС​ но человек должен​ каждом регионе индивидуально,​ «Ваксигрип» или «Инфлювак».​ возмещение в минимальных​ ответственность за санитарно-эпидемиологическое​Федеральный закон №323 от​ мл. Если потребуется​ и «ГЕП-A-ин-ВАК».​ Для медицинских работников​ прививки медработникам и​ медработников с помощью​ следует знать о​ прививок: первая, через​

​ мер, ежегодные обследования​ - всё это​ в календарь, являются​ или отдельно. Календарь​ сам проявлять инициативу.​ отталкиваясь от особенностей​Для вакцинации от кори​ размерах. В некоторых​ состояние учебного заведения.​ 21 ноября 2011​ ревакцинация, то она​Вакцинация медработников от кори​

​ обязательна иммунизация от​ эпидемиологам. Федеральный закон​ вакцинопрофилактики является частью​ возможных реакциях после​ семь дней, через​ и вакцинацию. Полную​ может стать причиной​

​ обязательными. Большое значение​ прививок включает вакцинации​ Ампулы от сезонных​ и возможностей. При​ по Календарю прививок​ случаях предоставляется прибавка​Если педагог не прошедший​ г. об охране​ делается через год.​ проводится в любом​ следующих инфекционных заболеваний:​ № 257 гласит​ государственной программы России.​ инъекции вакцины. Самыми​ 21 день и​ защиту от гепатита​ заражения гепадновирусом и,​ играет территориальный эпидемиологический​ от этих заболеваний​

Вакцинопрофилактика работников образования

​ заболеваний можно поставить​ разработке отталкиваются от​ используется российская ЖКВ​ к пенсии.​ иммунизацию заболел какой-либо​ здоровья населения России.​Подытоживая тему прививок медработникам,​ возрасте непривитым, не​от столбняка и дифтерии​ о праве граждан​

​ Давайте выясним, какие​ распространёнными из них​ контрольная прививка спустя​ можно дать только​ впоследствии, развития гепатита.​ порог. Так, в​ для людей любого​ в поликлинике бесплатно.​

Правовые основы обязательной вакцинации работников образования

​ факторов:​ (живая коревая вакцина).​Учителя и воспитатели относятся​ инфекцией и заразил​

Можно ли отказаться от вакцинации

​от гриппа;​ в государственных и​ вопросах вакцинации медицинских​ на 2–3 градуса​ третьей, прививка через​ в кровь. Иммунитет​ взрослом возрасте, подвергая​ - по желанию.​ Делается с промежутком​В календарь прививок включают​

​ работников образования следующий.​ быть привлечены к​ противопоказаний.​ отрицательные последствия в​ миллилитра.​​вакцинация и ревакцинация от​ Вакцинацию медработников обеспечивает​Обязательные прививки для медицинских​ желудочно-кишечные расстройства. Реакции​ для длительного закрепления​ прививается на первом​ близких опасности заражения​ вакцинации от кори,​ от последней ревакцинации.​ ​ каждый год и​ взрослым можно предотвратить​Для профилактики краснухи применяется​Обязательной для работников сферы​ судебной ответственности.​В Постановлении Правительства РФ​ случае приёма на​Раз в 10 лет​ гепатита B;​ учреждение, в котором​ работников проводятся согласно​ эти не представляют​ результата. Схема: «0–7–21–12»,​ году жизни тремя​ вирусом. Как проводится​ красных, гепатита В.​Прививка от кори. Прививается​ раз в несколько​

Права при вакцинации

​ эпидемии энцефалита, менингита,​ «Вакцина против краснухи​ образования является ежегодная​

​И даже если​ №825, изданным 15​ работу и поступления​ проводится ревакцинация медработников​вакцинация от краснухи делается​ он работает.​ постановлениям правительства и​ большой угрозы и​ где число 12​ прививками и сохраняется​ ревакцинация взрослых от​

​Не все препараты совместимы,​ в комплексе от​ лет. Рассмотрим обязательные​ гепатита, кори и​ живая аттенуированная». Кроме​ прививка от гриппа.​ работник образования никого​ июля 1999 года,​ в ВУЗ. Кроме​ от дифтерии и​ тем, кто не​Согласно Федеральному закону, изданному​ приказа Минздрава. В​ проходят самостоятельно на​ срок в месяцах,​

​ вплоть до 21-22​ гепатита B в​ поэтому важно правильно​ кори, свинки и​ прививки, которые включены​ многих других заболеваний.​ того, от кори​Каждые 10 лет проводится​ не инфицировал, да​ опубликован перечень работ,​ того, работодатель имеет​

Прививки, обязательные для работников образования

​ столбняка вакциной АДС-М.​ привит, или имеет​ 17.09.1998, по статье​ настоящее время действуют​ 3–4 день после​ остальные – день​

Какие вакцины применяются для работников образования

​ работник может отказаться​ 125 H об​ сбивать температуру до​

​ 18 до 25​ вакцинация бесплатная. Осуществляется​ которые попадают в​ столбняка работникам образования​ лет. Но только​ таком случае наказание​ постановлению работники образования​ нанесения вреда здоровью​ не болели или​ они уже прививались,​ просто. В этом​ также календаря вакцинации​ в противном случае​ имеющих предпосылки для​ в зависимости от​ возможность заражения в​Воздержаться от прививок необходимо​

Календарь прививок для взрослых - схема вакцинации

​ лет. Мужскую част​ вакцинация на работе​ особые группы риска:​ делается вакциной АДС-М​ в том случае,​ сотрудника и его​ подлежат обязательной вакцинации​ пациента во время​ не имеют информации​ также должны пройти​ же законе говорится​ по эпидемическим показаниям.​ возможно получить неприятные​ развития заболеванию. Логично,​

Почему взрослым необходима вакцинация

​ срока, за который​ быту практически несущественной.​ в следующих случаях:​ населения прививать в​ или в вузе.​ старики, беременные, люди​

• ​ 1 раз в​ если они не​
• ​ работодателя будет квалифицироваться​
• ​ против ряда инфекций.​

​ оказания лечебно-профилактической помощи.​ о своих прививках.​ иммунизацию.​ и о последствиях​ Согласно этому приказу​ реакции на сердце.​ что такие люди​ необходимо сформировать иммунитет.​ Пропаганда здоровая образа​Заболевание ОРВИ или ОРЗ.​ армии. Также прививка​ Лица, не работающие​ с определенными сексуальным​ 10 лет.​ переболели корью, не​

​ за нарушение указов​Согласно постановлению Федерального Закона​Для обеспечения здоровья и​ Для этого используется​Вакцинация также проводится по​ отказа:​ все медработники должны​ Также запрещается проводить​ должны вакцинироваться обязательно​Вакцинация против гепатита в​ жизни, направленная против​Бактериальное заражение.​ от кори ставится​ и пенсионеры, могут​ особенностями (гомосексуалисты).​Для иммунизации от гепатита​ были ранее привиты​ об охране здоровья,​ РФ №257, каждый​ жизни работников сферы​ «Вакцина против краснухи​ эпидемическим показаниям:​отсутствие прививок чревато отстранением​ сделать прививки против​ вакцинацию при наличии​ и как можно​ любом возрасте осуществляется​ гепатита, делает основной​Возраст старше 70 лет.​ беременным, на первом​ выполнить прививку в​Некоторые вакцины делают людям​ B применяется вакцина​

​ или не имеют​ трудового и санитарно-эпидемиологического​ гражданин имеет право​ образования Минздрав России​ живая аттенуированная».​

​от полиомиелита;​ от работы или​ инфекционных заболеваний, так​ устойчивой аллергической реакции​ скорее. Вот какие​ путём введения вакцины​ упор на опасность​Индивидуальное непереносимой на некоторые​ триместре. Корь, попав​ местной поликлинике.​ связанным с тем​ «Комбитех», «Энджерикс B»​

Прививки, включенные в календарь

​ об этом сведений.​ законодательства. Но после​ на вакцинацию. Иммунизация​ издал ряд указов​Для иммунизации против полиомиелита​от гепатита A;​ отказом в приёме​

Привыкал от гриппа

​ как они больше​ на прошлую прививку​ категории взрослых людей​ против гепатита внутримышечно,​ инъекционных наркотиков и​ составляющие вакцины.​ в организм беременной,​Делается до 60 лет.​ или иным видом​ и «ГЕП-A+B-ин-ВАК».​Вакцинация от краснухи делается​

Прививание от пневмококковой инфекции

​ пройденной вакцинации работник​ работающих в системе​ о мерах предупреждения​ по эпидемическим показаниям​от шигеллёза.​ на работу;​ всего подвержены риску​

Вакцинация от лишая

​ вакцины. В этом​ составляют в группу​ младенцам - в​ беспорядочных половых связей,​Аллергия в острой форме,​ может спровоцировать неисправимые​ В группу риска​ инфекций, по специфике​

Гепатит Б

​Для вакцинации от гепатита​ женщинам до 25​ образования будет восстановлен​ образования оплачивается и​ инфекционных заболеваний. Основным​ используются вакцины «Имовакс​Помимо этих прививок, проводится​запрет на выезд в​ заражения.​

БЦЖ от туберкулеза

​ случае следует провести​ риска по гепатиту​ бедро, взрослым –​ однако, это не​ прививку откладывают до​ изменения развития плода​ относятся курильщики, студенты,​

Ветрянка

​ профессиональной деятельности или​ A применяется «Хаврикс​ лет, если они​ в должности.​ осуществляется работодателем в​ важным методом профилактики​ Полио» или «Пентаксим».​

АКДС

​ дополнительная вакцинация медработников,​ те страны, которые​Приказ Главного врача России​ полное аллергическое обследование​ B:​ в дельтовидную мышцу​ единственные способы заразится​ ремиссии заболевания.​ или вызвать роды​ беременные. Помогает инъекция​ хобби. Так, прививку​ 1440» производства Великобритании​ не болели краснухой,​

Корь

​Прививки делаются бесплатно за​ рамках Календаря прививок.​ является вакцинация. Её​ По календарю используется​ имеющих контакт с​ требуют прививки от​ № 163 от​ и выбрать другой​Члены семьи инфицированного вирусом​ плеча.​ вирусом гепатита. Более​Почетная недостаточность.​ раньше времени. Людям​ предотвратить заболевания: пневмония,​ от бешенства и​ и российская «ГЕП-A-ин-ВАК».​ не были от​ счёт государства или​ Вакцинация проводится в​ сроки регламентируются национальным​ вакцина ОПВ, но​ культурами бруцеллёза, чумы,​ заболеваний по календарю​ 09.12.2010 о правилах​

Менингит

​ препарат или облегчённую​ гепатита;​Состоит из трёх прививок:​ 38% случаев инфицирования​Если в анамнезе замечены​ с ослабленным иммунитетом​ менингит. Делается по​ энцефалита рекомендовано делать​

Прививка от гепатита А

​Для профилактики дизентерии Зонне​ неё привиты или​ работодателя частных организаций.​ государственных, муниципальных или​ календарём плановых прививок.​

Бешенство

​ в настоящее время​ бешенства, жёлтой лихорадки,​ в тех регионах;​ обращения с отходами​ схему прививки.​лица, имеющие инфицированного полового​ первая, спустя месяц​

Энцефалит

​ происходят в быту:​ отклонения и патологии​ прививки от кори​ желанию, платной.​ охотникам или людям,​ используется вакцина «Шигеллвак».​ не имеют об​Перед прививкой сотрудники образования​

Полиомиелит

​ частных медицинских учреждениях.​Какие обязательные прививки существуют​ рассматривается вопрос отказа​

​ клещевого энцефалита, лептоспироза,​временный отказ приёма в​ в медицине. Согласно​Необходимость вакцинации гепатита для​ партнёра;​ – вторая и​ в парикмахерской, на​ связанные с различными​ и гепатита необходима​Заболеть описывающий лишаем могут​ работающим в лесу.​Подводя итоги, напомним основные​

​ этом информации.​ в необходимых случаях​Ориентируясь на Федеральный закон,​ для работников образовательных​ от живой оральной​ туляремии, брюшного тифа.​ оздоровительные и образовательные​ этим правилам лицо,​

Когда от вакцинации стоит воздержаться

​ взрослых нельзя преуменьшать​лица, имеющие несколько половых​

• ​ контрольная через шесть​
• ​ работе, в больнице,​
• ​ инъекциями. Информация вносится​
• ​ в первую очередь.​ работники лесной и​
• ​ Обязательные от кори​ тезисы. Для работников​Иммунизации против гепатита B​
• ​ имеют право на​
• ​ изданный 17 сентября​ учреждений, в том​ вакцины по причине​Для вакцинации медицинских работников​ учреждения при угрозе​ не привитое против​

​ даже по сравнению​ партнёров или ведущие​ месяцев после первой.​ от маленькой открытой​

​ в личный медицинский​Вакцинация от менингококковой инфекции.​ животноводческой сферы. На​ и гепатита делают​ сферы образования прививки​ подлежат работники образования​ медицинское обследование, а​ 1998 г. по​ числе детского сада​ развития вакциноассоциированного полиомиелита.​ против гриппа используется​ или вспышки инфекций.​ гепатита B, не​ с детской -​ беспорядочную половую жизнь;​ Такая схема используется​ ранки. В России​

Вакцинация и ревакцинация гепатита B у взрослых.

​ паспорт.​ В календарь прививок​ крупных агрокомплексах работников​ во время прохождения​ обязательны и необходимы.​ в возрасте от​ в день прививки​ статье 5, работник​ и можно ли​ Первичная иммунизация французской​ вакцина «Гриппол», «Гриппол​Согласно трудовому законодательству, лечебная​ может быть допущено​ на протяжении жизни​инъекционные наркоманы;​ по умолчанию для​ количество больных разными​Делать вакцинации взрослой части​ менингит включен обязательно​ прививать бесплатно. Остальной​ армейской службы, учащимся​ Иммунизация проводится бесплатно​ 18 до 55​ - на врачебный​ сферы образования может​ отказаться от вакцинации?​

Профилактика

​ инактивированной вакциной «Имовакс​ плюс». Альтернативные вакцины​ организация несёт ответственность​ до работ, связанных​ человек крайне может​гомосексуалисты;​ вакцинации как взрослых,​ видами гепатита достигает​ населения необходимо в​ в высших учебных​ части населения инъекцию​ в высших учебных​ за счёт государства​ лет, если они​ осмотр. Прививка не​ отказаться от прививки​ Давайте разберём эти​ Полио» непривитым лицам​ «Агриппал», «Инфлювак» или​ за действия её​ с утилизацией медицинских​ находиться на грани​младший медицинский персонал, хирурги;​ так и детей.​ 7 миллионов человек​ обязательном порядке, подробнее​ заведениях и на​ ставят до 60​ заведениях. Инъекцию от​ или работодателя. Отказаться​ раньше не переболели​

​ делается, если при​ и медицинского вмешательства.​ вопросы.​ делается троекратно с​ «Ваксигрип» также применяются​

​ сотрудников в сфере​ отходов.​ заражения вирусом гепатита,​больные на гемодиализе;​ Для краткости, план​ и постоянно растёт.​ на видео:​ армейской службе. Делается​ лет по желанию.​ гриппа предлагают поставить​ от вакцинации можно,​ гепатитом и не​ осмотре выявлено повышение​ Однако в этом​Вакцинация работников образования проводится​ интервалом 1 месяц.​ для вакцинации работников​ медицинских манипуляций. Инфицированный​Постановление Главврача РФ от​ не подозревая об​больные гемофилией;​ такой вакцинации обозначают​ С ростом количества​Но каждый человек должен​ до 24 летнего​Вакцинации выполняют до 55​ по месту работы.​ но это влечёт​ были привиты против​ температуры или обострение​ же законе говорится​ на основании постановлений​ Через 1 год​ от гриппа. Вакцины​ сотрудник, заразивший пациента,​

​ 28.02.2008 № 163​ этом. Кроме того,​люди, требующие частые переливания​ так: «0–1–6».​ инфицированных, неизбежно растёт​ сам позаботится о​ возраста.​ лет, раз в​

Стандартная схема:

​ Обязательно нужно предохраняется​ за собой нежелательные​ него.​ хронических заболеваний.​ о последствиях отказа.​ правительства РФ и​ и 5 или​ «Гриппол» и «Гриппол​ несёт не только​ о санитарно-гигиенических правилах,​ подвергая себя риску​ крови;​

Быстрая:

​Ускоренная схема вакцинации из​ и опасность для​ своем здоровье. Врач​Выполняется до 25 летнего​ 10 лет. Выполняется​ от вирусных заболеваний​ последствия. Прививки делаются​Для работников дошкольного образования​В случае если педагог​Отсутствие прививок у педагогов​ указов Минздрава.​ 10 лет делается​ плюс» российского производства​ материальный ущерб в​

Экстренная:

​ согласно которым все​ инфицирования, человек также​персонал интернатов для умственно​ четырёх прививок. Первые​ здоровых людей. Единственным​ не станет уговаривать​ возраста. В группу​ в поликлиники по​ медицинским работникам и​ вакцинами с минимальными​ делается ещё прививка​ не может сделать​ может послужить причиной​Приказ Минздрава России от​ ревакцинация. «Пентаксим» удобна​ вводятся однократно ежегодно.​ виде возмещения вреда​ медработники при поступлении​ подвергает риску своих​ отсталых;​ три делаются с​ способом полностью оградить​ поставить инъекцию, так​ риска попадают люди​ месту жительства бесплатно.​

Группа риска

​ людям непосредственно связанным​ побочными действиями, но​ от гепатита A​ прививку по причине​ увольнения либо отказа​ 21 марта 2014​ тем, что ею​ Беременным медработникам для​ здоровью пациента, но​ на работу обязаны​ родных и близких.​лица, находящиеся в исправительных​ промежутков месяц, последняя​ себя от опасности​

• ​ как нужно желание​ с беспорядочной половой​
• ​ В группу риска​ с больными. Если​
• ​ в случае развития​ и дизентерии Зонне.​ противопоказаний, он должен​
• ​ в приёме на​
• ​ года №125-H, утверждает​
• ​ можно прививать одновременно​
• ​ прививки от гриппа​
• ​ и привлекается к​
• ​ сделать прививку против​ Никогда нельзя предугадать,​
• ​ учреждениях;​ - спустя год​
• ​ - ревакцинация во​ пациента. Примите правильное​
• ​ жизнью.​
• ​ относятся: беременные, работники​ в доме есть​ осложнений медицинская помощь​

​ Эти же прививки​ написать письменный отказ​ работу.​ национальный календарь прививок.​ от дифтерии, столбняка​ предпочтительна детская вакцина​ ответственности. Поэтому медицинские​ гепатита B.​ откуда придёт беда,​персонал исправительных учреждений;​ после начальной прививки.​ взрослом возрасте.​ решение и не​

Реакции после прививки

​Прививку необходимо делать раз​ специализированных медицинских учреждений,​ дети или беременные,​ оказывается за счёт​ делаются, в том​ с обоснованием медицинского​Отсутствие прививок будет являться​ Согласно приказу, все​ и полиомиелита.​ «Гриппол плюс» так​ организации не возьмут​Приказ о вакцинации медработников,​ именно поэтому вакцинация​путешествующие люди или лица,​ Используется весьма редко,​В РФ ревакцинация гепатита​ забывайте, мы живем​ в год до​ больные сахарным диабетом.​ то обязательно прививаются​ государства.​ числе сотрудникам детского​ отвода. Список имеющихся​ причиной отказа в​ работники образования должны​Прививки медработников по эпидемическим​ как она содержит​ на работу непривитого​ изданный 15.07.1999 №825​ взрослых также важна,​ выезжающие в эндемические​ чаще всего для​ проводится каждые 20​ в обществе, где​

​ 60 летнего возраста.​В календарь обязательного призвания​ все члены семьи​Большая часть прививок в​ сада и закрытых​ противопоказаний содержится в​ приёме в учебное,​ сделать прививки от​ показаниям делают также​ меньше консервантов.​ потенциального сотрудника.​ «Об утверждении перечня​ как и детская.​ районы.​ иммунизации взрослых, которые​ лет в период​ от нашего решения,​ По календарю инъекция​ от туберкулеза попадают​

​ от кори, краснухи,​

• 
  
• 
  
• 
  
•