Симптомы и лечение эндометриоза. Как вылечить эндометриоз натуральными методами

Эндометриоз достаточно серьезное заболевание, имеющее свои характерные симптомы, который классифицируется на генитальный и экстрагенитальный виды. Генитальный располагается в области половых органов, причем наиболее распространенным является маточный. Экстрагенитальный обычно разрастается в пупке, кишечнике и других органах.

Самым явным симптомом этого недуга является сильный болевой синдром. Среди других симптомов, которые свидетельствуют о наличии этой болезни, выделяют:

Сильные боли внизу живота, которые проявляются с разной интенсивностью, особенно во время менструации.
Сбой в менструальном цикле, сильно заметно изменение интенсивности кровеносных выделений.
Проявление вегетативных нарушений. Часто наблюдается изменение частоты мочеиспускания, тошнота и расстройство желудка во время менструации.

Для того чтобы не допустить проявление таких серьезных симптомов, необходимо знать, почему возникает эта патология. Конечно, не всегда можно установить точную причину болезни, но наиболее частыми факторами являются:

гормональный сбой и другие нарушения;
наследственный фактор;
сильные стрессы и депрессия;
слабая иммунная система;
репродуктивный возраст;
метаплазия.

Все эти факторы могут повлиять на возникновение этого заболевания. Поэтому следует знать, как бороться с эндометриозом, и какие методы лечения наиболее эффективные.

Когда проявляются такие симптомы, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалистам. Гинеколог направит на предварительные исследования, при этом может требоваться и прохождение других специалистов, которые помогут поставить точный диагноз. После этого будет назначено эффективное лечение для каждого отдельного случая. Лечение этой болезни предполагает применение таких способов:

консервативное;
хирургическое;
комбинированное.

Кроме этого, часто применяются народные средства и восточные методики. Очень важно, чтобы любой из методов лечения проходил строго под контролем врача, который учтет все факторы риска больной.

Медикаментозное лечение

Лечится ли эндометриоз медикаментозным способом? Такой способ терапии предназначен лишь для бессимптомного течения болезни в молодом возрасте в период начала менопаузы при этом заболевании, но когда женщина бесплодна. Основу этого способа составляют гормональные препараты. При этом применять их необходимо достаточно долгий период, а это может негативно повлиять на работу многих систем организма. С этими препаратами применяются также противовоспалительные, симптоматические и десенсибилизирующие медикаменты. Они направлены на уменьшение симптоматики болезни и прекращения воспалительных процессов.

Физиотерапия при эндометриозе очень часто используется в дополнение к медикаментозному курсу лечения. Это позволяет усилить эффективность консервативного лечения и уменьшить влияние на организм гормональных препаратов. Обычно при этом заболевании применяются такие процедуры:

импульсная магнитотерапия;
гидротерапия;
лазеротерапия;
радоновые ванны.

Применение импульсных токов различной частоты помогает снизить боевые ощущения, при этом такая процедура обладает успокаивающим действием. Она характеризуется тем, что не стимулирует функцию образования эстрогена, поэтому достаточно безопасна для лечения эндометриоза.

Магнитотерапия оказывает положительные действия:

уменьшает болевой синдром;
стимулирует питание тканей;
нормализует работу кровотока.

Эта процедура нормализует работу нервной системы и не стимулирует выработку эстрогена. Поэтому часто ее применяют в послеоперационный период для быстрого восстановления организма женщины.

Применение целебной ванны при эндометриозе называется гидротерапией. Этот метод направлен на обезболивание симптомов, отлично снимает спазм в мышечных тканях и оказывает положительное влияние на нервную систему больной. Лазеротерапия применяется исключительно после операции. Этот метод лечения способен уменьшить отечность и восстановить все процессы за короткий период.

С помощью этих способов можно избавляться от эндометриоза на ранних стадиях и в послеоперационный период для восстановления организма. Их применение обязательно в медикаментозной терапии для того, чтобы не пришлось лечить эту болезнь хирургическим путем.

Радоновые ванны или гинекологический массаж?

Одними из самых популярных и часто обсуждаемых методов являются радоновые ванны и гинекологический массаж. Эти способы имеют положительные отзывы при лечении многих гинекологических заболеваний. Радоновые ванны имеют ряд положительных свойств, которые положительно влияют на организм женщины. Среди них особенно выделяют:

снятие интенсивной боли;
прекращение воспалительных процессов;
успокоительное действие.

Этот метод полезен для применения и после операции, ведь он способствует восстановлению репродуктивной функции женщины и предотвращению рецидивов. Поэтому можно с уверенностью сказать, что радоновые ванны обладают всеми положительными свойствами, благодаря которым и лечится эндометриоз.

Возможно, один из самых эффективных методов борьбы с эндометриозом является гинекологический массаж. Эта процедура особенная тем, что помогает женщине избавиться от многих гинекологических заболеваний и возобновить работу половой системы. Гинеколог проводит массаж пациентке на гинекологическом кресле. Сначала такая процедура длится около 5 минут, но со временем врач увеличивает ее длительность. Количество сеансов составляет от 10 до 20, но врач может продлить их с учетом конкретного случая.

Можно ли вылечить эндометриоз матки этими способами, и сколько времени это может занять? Этот вопрос очень часто можно услышать на приеме у гинеколога. В случае с этой болезнью применение этих методов недостаточно даже на ранней стадии, поэтому их назначают в комплексе с медикаментозным лечением для получения более эффективного результата.

Хирургическое лечение эндометриоза

Нужно ли лечить аденомиоз с помощью хирургического вмешательства? Конечно, этот способ является самым эффективным, ведь еще около 15 лет назад удаляли весь орган, пораженный этим заболеванием. Сейчас победить эндометриоз можно, не применяя столь радикального способа. Не так давно начали использовать лапароскопию, с помощью которой возможно удаление лишь очагов этой болезни, что помогает сохранить половые органы. Эту операцию проводят строго по показаниям, среди которых:

противопоказание к гормональной терапии;
отсутствие результатов гормональной терапии;
очаги разрастания эндометриоза более 2 см;
спаечные процессы;
некоторые формы эндометриоза;
эндометриоз яичников.

Борьба с эндометриозом хирургическим методом бывает 2 типов: органосохраняющая операция и радикальная хирургия. Органосохраняющие операции происходят без удаления органов, а удаляются только очаги болезни. Такие операции показаны женщинам:

со средней и тяжелой формой течения недуга;
при планировании беременности;
величина эндометрия на яичниках более 2 см.

Такая операция называется лапароскопия. Хирурги делают незначительные надрезы, которые после заживления образуют небольшие рубцы. Иногда при очень большой деформации производят классическую лапаротомию. В этом случае хирурги делают большой разрез. После операции больной назначают гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив болезни. Эффективность этого вида хирургии относительна, ведь после операции вылеченный орган может рецидивировать, и эндометриоз может повторно проявиться.

Радикальная хирургия представляет собой удаление пораженного полового органа. Бывает, что матку удаляют вместе с яичниками и маточными трубами. Данная операция показана только в этих случаях:

запущенная форма эндометриоза у женщин старше 40 лет;
невозможность купирования симптомов;
ретроцервикальная форма болезни.

Излечим ли эндометриоз при радикальном методе лечения? Особенностью радикальной операции является то, что при удалении матки с придатками рецидив заболевания невозможен, поэтому этот способ часто рекомендуют женщинам после 40 лет. В то же время при консервативном лечении около 20% женщин через 2 года вновь обращаются за медицинской помощью.

Лечение эндометриоза при помощи Су-Джок терапии

Как избавиться от эндометриоза без хирургического вмешательства и гормональной терапии? На сегодняшний день лечение при помощи су-джок терапии является очень популярным среди противников хирургических методов. Эта терапия представляет собой объединение знаний медицины Востока с современными направлениями медицины. Конечно, не все поддерживают такой метод лечения этого недуга, так как не совсем доказано, какое действие на эндометриоз оказывает этот способ.

Способ лечения Восточной медицины предполагает собой воздействие на больной орган, при котором может снизиться болевой синдром, улучшиться репродуктивная функция, повыситься иммунитет и общее состояние. Но через сколько времени должна подействовать подобная терапия, и насколько она эффективна для лечения женских болезней — пока этот вопрос остается открытым.

Особенностью этого метода является то, что с помощью него можно устранить это заболевание без применения медикаментов и хирургии. Однако применять его без согласия врача не стоит, ведь эта патология достаточно серьезная, и требует осмотра, рекомендации и контроля специалистов. Поэтому нужно ли лечить эндометриоз с помощью этого способа, решает только лечащий врач, знающий течение болезни и понимающий, насколько опасно вовремя не начать лечение.

Активные точки на конечностях рук и ног

Народные методы лечения эндометриоза

Как лечить эндометриоз матки при помощи народных средств. В современной медицине к таким средствам борьбы с эндометриозом относятся скептически. Однако эти средства для лечения эндометриоза использует огромное количество людей, не посоветовавшись с врачом, а после лечат последствия такой терапии. Тем не менее в народной медицине выделяют такие способы лечения этой патологии:

пиявки (гирудотерапия);
лечение глиной;
при помощи чистотела;
применение прополиса.

Эффективность применения этих средств напрямую зависит от того, что еще используется для лечения. Поэтому лучше всего о том, как вылечить эндометриоз этим способом, спросить у лечащего врача. Нередко бывает, что врачи обращаются за помощью к народной медицине, которая отлично справляется со снятием воспалительных процессов. Очень важно использовать и спринцевание при эндометриозе, которое с помощью трав очень эффективно убирает болевые ощущения и снимает отеки с воспалительными процессами.

Врачи часто назначают различные способы, чтобы справиться с задачей без хирургического вмешательства. Среди них есть и народные методы. Их применение должно оказывать положительное влияние на лечение и проходить под строгим контролем специалиста.

Как лечить эндометриоз, и какие способы применять для этого? Главное, чтобы все методы лечения были подобраны правильно и проходили под присмотром лечащего врача, который не должен допустить осложнения. Сколько бы ни было потрачено времени на лечение, важным является желание больной выздороветь.

Лечение эндометриоза — видео

Эндометриоз матки (аденомиоз) - это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка - эндометрий - прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.

Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.

Причины и виды

Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки. Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже). Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.

Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:

1. Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
2. Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
3. Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
4. Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.

Врачи выделяют следующие причины развития болезни:

разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
нарушения гормонального фона;
ослабление иммунной системы.

Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:

частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
инфекции;
соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
нарушения в работе эндокринной системы;
частые гинекологические болезни;
короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.

Симптомы и стадии

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
обильные и долгие менструации;
боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
анемия вторичного характера;
боли при половом контакте;
выкидыши, преждевременные роды;
бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Степень	Особенности
	Эндометрий врастает только в подслизистую прослойку миометрия (это промежуточная область). Симптомы обычно не проявляются. Недуг на этой стадии обнаруживают в ходе МРТ либо гистологических исследований. Требуется проводить осмотр у гинеколога раз в полгода и обязательно вести здоровый образ жизни. Специфическая терапия не назначается
	Эндометрий разрастается на глубину не более половины слоя миометрия. Симптомы проявляются не всегда, поэтому болезнь обычно также выявляют случайно, в ходе диагностики других патологий. Хотя у большинства женщин появляются мажущие выделения, альгоменорея и боли в тазу, иногда единственным признаком является только бесплодие. При подобном виде патологии назначают контрацептивы, прогестины. Лечение необходимо проводить каждые полгода
	Поражена большая часть мышечного слоя - до серозной прослойки. На этой стадии появляются боли, матка увеличена. В половине всех случаев женщина становится бесплодной. Врач выбирает гормональное либо хирургическое лечение для каждой пациентки индивидуально
Четвертая	Случаи, когда патологические процессы распространяются за рамки матки (к примеру, на соседние органы). Это запущенная форма эндометриоза, поэтому все симптомы ярко выражены. Пациентке требуется хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение и операции

Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:

1. Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
2. Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.

В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

Препараты	Особенности
Искусственные производные прогестерона	Препараты называются прогестагенами. Используют медроксипрогестерон, дидрогестерон. Эти соединения вызывают уменьшение концентрации эстрогена в крови из-за того, что количество прогестерона, наоборот, увеличивается, что вызывает атрофию эндометрия и очагов этой ткани в других органах. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты: нерегулярные выделения, повышение аппетита, увеличение веса женщины, отечность. Примером препарата этой группы является Дюфастон
Препараты, которые содержат и гестагены, и эстрогены	К ним можно отнести Ригевидон, Жанин, Фемоден, Марвелон. Эти лекарства назначаются женщинам с сильными болями в тазу и ацикличными кровотечениями. Принимать их необходимо минимум полгода. Из побочных эффектов выделяют склонность к тромбозу
Антигестагены	Подобные лекарства применяются чаще всего. В эту группу входят Мифепристон и Гестринон. Последний является производным тестостерона и вызывает уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена, из-за чего атрофируется эндометриевая прослойка. Менструальные выделения постепенно прекращаются. Принимать Гестринон следует 4 месяца. Мифепристон - это синтетический гормональный препарат, который угнетает синтез прогестерона

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.

При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:

1. Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
2. Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
3. Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
4. Наличие кист при аденомиозе.

Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.

Народные средства

Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.

Популярные рецепты описаны в таблице:

Ингредиенты	Приготовление	Применение
Календула	1. Залить 2 ст. л. травы (свежей либо сушеной) чашкой кипятка. 2. Подождать, пока настой остынет до комнатной температуры	Выпивать по половине чашки трижды в сутки. Дополнительно делать спринцевание раз в день либо смачивать в настое тампоны
Календула, зверобой, калина и бессмертник	1. Смешать травы равными частями. 2. Заваривать, как в предыдущем рецепте	Применять, как и предыдущее средство
Мед, прополис и алоэ	1. Выжать сок алоэ. 2. Добавить 1 ч. л. меда и небольшой кусочек прополиса. 3. Смешать и сделать тампон	Вводить средство на час. Если не появились неприятные ощущения, оставлять на всю ночь
Боровая матка	1. Залить 1 ст. л. травы чашкой кипятка. 2. Проварить 2 минуты	Выпивать отвар по 100 мл трижды в сутки
	Отварить мелкую луковицу в молоке, чтобы она стала мягкой	Завернуть в марлю и ввести тампон во влагалище на 3 часа
Мед и канифоль	Смешать 10 ст. л. сосновой канифоли, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. растительного масла	Выложить на хлопчатобумажную ткань. Компресс приложить к лобковой области. Не снимать несколько дней
Рыбий жир	Вылить жир на блюдо	Пропитать тампон в рыбьем жире и поставить на ночь. Терапия длится 10 суток
Сок свеклы	Выжать сок из свежего корнеплода	Выпивать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Терапия обычно длится 2 недели. Затем можно сделать перерыв и повторить лечение

Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Профилактика и последствия

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.

Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить. Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности. Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости .

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза.

Аденомиоз в классификации эндометриоза

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки

Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
Выскабливание матки.
Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
Хронический стресс.

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

Диффузный (до 80% случаев).
Диффузно-узловой (примерно 10%).
Очаговый (до 7%).
(до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

Снижение качества жизни и трудоспособности.
Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
Бесплодие.
Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна .

Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

Характер боли:

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

Болезненные менструации (альгоменорея).
Болезненный половой акт (диспареуния).
Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
Выкидыши на ранних сроках беременности.
Бесплодие (первичное и/или вторичное).
ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.

Клинические симптомы эндометриоза матки

Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

Боль , хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

Признаки внутреннего эндометриоза

Диагностика эндометриоза матки

1. Гинекологический осмотр

При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги

Жалобы пациентки и обычный гинекологический осмотр могут только предположить наличие эндометриоза матки. Для постановки точного диагноза нужны инструментальные исследования.

2.Трансвагинальное УЗИ

Эхография (УЗИ) на сегодняшний день остаётся самым доступным и достаточно информативным методом диагностики аденомиоза.

При проведении УЗИ с помощью влагалищного датчика во вторую половину менструального цикла эндометриоз матки выявляется
в 90-95% случаев

Оптимальные сроки проведения УЗИ при подозрении на аденомиоз:
— во вторую фазу менструального цикла, желательно накануне месячных.
— контрольное УЗИ проводят сразу после окончания менструации.

Клинические УЗИ-признаки эндометриоза матки:

Аденомиоз Ι степени (малые формы эндометриоза):

Анэхогенные трубчатые зоны, размером до 1,0 см, расположенные от эндометрия к миометрию.
Небольшие, до 0,2 см гипо- и анехогенные структуры овальной формы в базальном слое эндометрия.
Неравномерность, зазубренность, изрезанность базального слоя эндометрия; другие дефекты эндометрия.
Небольшие (до 0,3 см) участки повышенной эхогенности в переходной зоне миометрия.
Толщина стенки матки: норма, близка к норме.

Аденомиоз ΙΙ степени:

В подэндометриальном слое миометрия зоны повышенной неоднородной эхогенности различного размера с содержанием округлых анэхогенных включений, диаметром 0,2-0,5 см.
Толщина стенки матки немного превышает верхнюю границу нормы.
Стенки матки утолщены неодинаково, с разницей до 0,4 см и более по отношению друг к другу.

Аденомиоз ΙΙΙ степени:

Матка увеличена.
Стенки матки утолщены неравномерно.
В миометрии: зона повышенной неоднородной эхогенности, занимающие более половины толщины стенки матки. Полосы повышенной и средней эхогенности.
В зонах повышенной эхогенности множество анэхогенных включений и полостей различной формы, размером 2,0 – 4,0 см в диаметре.
Значительное уменьшение толщины эндометрия.

Узловой, очаговый аденомиоз:

В стенке матки определяется округлая зона повышенной эхогенности с небольшими (0,2-0,4 см) анэхогенными включениями или полостями.
Деформация М-эха (при подслизистом расположении эндометриоидных узлов).
Изменение размеров матки и толщины маточной стенки зависит от размеров и количества узловых образований.

УЗИ не может достоверно отличить узлы миомы от узловой формы эндометриоза матки.

Дополнительные методы диагностики эндометриоза матки

КТ, гистеросальпингоскопия(-графия) и лапароскопия не являются методами выбора для диагностики адеомиоза. Эти исследования проводят по индивидуальным показаниям.

1.Магнитно-резонансная томография

МРТ – самый точный метод диагностики эндометриоидной болезни. Но в случае аденомиоза значимость МРТ сопоставима с трансвагинальным УЗИ, проведённым накануне менструации.

МРТ назначают по индивидуальным показаниям, для исключения/подтверждения сочетания аденомиоза с различными формами наружного генитального и/или экстрагенитального эндометриоза, другими видами доброкачественных и/или злокачественных пролиферативных заболеваний. С помощью МРТ определяет точную локализацию эндометриоидных очагов.

2.ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

Это исследование скорости кровотока в матке.
Эндометриоидные гетеротопии представляют собой аваскулярные образования, в них не выявляется зон роста новых сосудов. Индекс резистентности в очагах эндометриоза возрастает по мере утяжеления патологического процесса.

Позволяет визуализировать признаки аденомиоза, сделать прицельную биопсию подозрительных участков.

Гистероскопические признаки эндометриоза матки:

Полость матки деформирована.
На бледно-розовой слизистой видны тёмно-красные крипты — устья эндометриоидных «ходов» различной величины. Из них может сочиться тёмно-красная кровь.

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием удалённой ткани для определения эндометриоза матки не имеет большой диагностической ценности (ведь эндометриоидные очаги находятся в толще миометрия). Выскабливание под контролем гистероскопии делают для выявления/исключения сочетания аденомиоза с раком тела матки, . Это важно для выбора верной тактики дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

5.Лапароскопия.

«Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

Чем лечить эндометриоз матки

Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

Лечение внутреннего эндометриоза

Гормональное лечение эндометриоза матки

Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

Задачи гормональной терапии:

Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
Уменьшение выраженности симптомов болезни.
Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
Сохранение фертильности (детородной функции).

Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

1.Пероральные прогестагены.
Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

Таблетки при эндометриозе матки

2.КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
Применяются для уменьшения болевого синдрома (купирование тазовых болей), связанного с эндометриозом матки у женщин, незаинтересованных в беременности. При дисменорее (гиперполименорее) КОК назначают в непрерывном режиме. Эффективность этих препаратов в лечении эндометриоза невысока. Чаще их назначают в качестве поддерживающей послеоперационной терапии, для профилактики рецидива болезни.
Препаратом выбора для лечения эндометриоза считается средство .

Препараты КОК противопоказаны женщинам с аденомиозом, страдающим мигренью.

Гормональные препараты второго этапа при эндометриозе матки

1.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ)
/требуется консультация врача/

Название А-ГнРГ	Схема приёма (курс лечения до 6 месяцев)	Возможные побочные эффекты
Гозeрелин (Золадекс)	По 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней	Приливы, потливость, вагинальная сухость, головная боль, лабильность настроения, остеопороз, негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень.
Лейпрорелин (Люкрин депо)	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней	То же
Бусерелин	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Или По 150 мкг, впрыскивание в каждую ноздрю, 3 раза в сутки.	То же
Трипторелин (Диферелин, Декапептил депо)	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.	То же

Лечение препаратами А-ГнРГ считается «золотым стандартом» медикаментозной терапии эндометриоза.

А-ГнРГ применяют для лечения тяжёлых форм эндометриоза матки. На фоне приёма этих средств у женщин прекращается менструация (наступает «медикаментозная псевдоменопауза»). После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Частота рецидива эндометриоза через 5 лет после окончания курса А-ГнРГ достигает примерно 50%.

Длительная (более 6 месяцев) терапия А-ГнРГ возможна, но обязательно под прикрытием «возвратной» заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами и прогестероном. Именно этот метод лечения эндометриоза считается достаточно эффективным.

2. Парентеральные прогестагены.

Депо медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) – вводится под кожу по 104 мг каждые 12 недель.

Эффективность парентеральных прогестагенов сопоставима с А-ГнРГ. Но долгосрочное применение тех и других нежелательно из-за негативного влияния на минеральную плотность костной ткани (риск остеопороза).

Существенный недостаток лечения прогестагенами — кровотечения прорыва (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ответ на прогестерон-стимуляцию эндометрия). Поэтому целесообразней вводить лечебные средства непосредственно в матку, в форме ВМС.

3.Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена:
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система рекомендована для лечения аденомиоза у женщин, незаинтересованных в беременности.
Высокая эффективность Мирены доказана агентством Министерства здравоохранения и соц. служб USFDA.
Длительность применения 5 лет.

4.Антигонадотропины для лечения эндометриоза:

Гестринон (Неместран)
Даназол (Данол, Дановал)

Эти препараты в настоящее время применяются редко из-за частых побочных эффектов, обусловленных андрогенным влиянием (акне, себорея, рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желёз, др.)

Правильное лечение эндометриоза опытным врачом позволит женщине избавиться от опасного заболевания, восстановить нормальное функционирование матки и придатков. Неприятный недуг способен вызывать бесплодие и развивается в 80% случаев в детородном возрасте у пациенток, не достигших менопаузы. Узнайте, можно ли вылечить эндометриоз навсегда и какие виды терапии практикуются.

Что такое эндометриоз

Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.

Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;

Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.

Симптомы при эндометриозе

Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:

Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.

Лечение эндометриоза препаратами

Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.

Гормональные препараты

Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:

Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.

Тампоны при эндометриозе

Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Спринцевание

Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.

Хирургическое лечение

Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.

Лечение травами

Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.

Крапива

Уникальные свойства крапивы - очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства - известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.

Чистотел

Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:

Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
Воздержание от секса в период менструации.
Своевременное лечение гинекологических болезней.
Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

диффузный аденомиоз - разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
узловой аденомиоз - разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
очаговый эндометриоз - поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза,
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза . Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
Кровотечения . Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
Невынашивание беременности , то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия , что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

появляется кровь в моче – гематурия;
частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов : от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

бесплодие;
увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
развитие ;
развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

консервативный – прием медикаментов;
хирургический – удаление новообразований.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
Иммунокоррекция и витаминотерапия;
Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

к какой возрастной категории относится женщина;
перспективы дальнейшей беременности;
очаги распространения и локализация патологии;
клиническую симптоматику;
характер отклонений;
состояние, в котором находится иммунитет;
продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский , нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с симптомами:

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

Выраженный болевой синдром.
Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

возраст пациентки;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
планирование пополнения семейства в будущем;
расположение очага эндометриоза;
степень поражения окружающих тканей и органов;
осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях ;
удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
экстирпация матки влагалищным доступом;
лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
лечебное воздействие ультразвуком;
ванны с водой, обогащенной радоном;
спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
Свекольный сок . Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке;
курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения. Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!