Симптомы и лечение гипертонической болезни. Гипертония: симптомы, степени, лечение и профилактика Основные симптомы гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных патологий кардиальной сферы, которая в настоящее время диагностируется у каждого третьего жителя нашей планеты в возрасте от 45 лет. В последние годы заболевание значительно помолодело и теперь нередко среди числа пациентов-гипертоников можно увидеть совсем . Главная опасность патологического состояния кроется в его осложнениях. ГБ может приводить к инфаркту и инсульту, вызывать разрывы аневризм магистральных сосудов, провоцировать развитие грубых нарушений функционирования почек и резкое ухудшение качества зрения.

АД человека имеет верхний, сердечный показатель или систолическое значение, а также диастолическое давление или его нижний, почечный уровень. Согласно стандартам ВОЗ, норма этих показателей должна составлять не более 139/89 мм рт. ст., в противном случае принято говорить о гипертонии. Ранняя диагностика и своевременное лечение гипертонической болезни — шанс человека предотвратить возникновение патологических изменений со стороны многих внутренних органов, что позволит сохранить здоровье и долгие годы наслаждаться полноценной жизнью.

Причины

К сожалению, современной медицинской науке пока не удалось до конца разгадать все вероятные причины гипертонии, но большинство из них для врачей являются известными. Выявить, какой именно фактор привел к развитию недуга, под силу только опытному специалисту, который в процессе диагностики использует не только свои знания, но и результаты многочисленных исследований, подтверждающих или опровергающих наличие у человека .

Главная причина роста АД – нарушение активности симпатико-адреналиновой системы человека, то есть постоянное раздражение центра, отвечающего за сужение сосудов в головном мозге.

Это может происходить под влиянием многочисленных экзо-, а также эндогенных факторов, способствующих внезапному спазму сосудов.

Симптомы гипертонической болезни могут появляться у людей с так зваными экзогенными факторами риска развития патологического состояния:

частые стрессы и сильное нервное напряжение;
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
ненормированный рабочий день, работа в ночную смену;
регулярное употребление в больших количествах крепких спиртных напитков и курение;
наркотики;
интенсивные занятия спортом.

Среди эндогенных факторов на первый план выступают возраст и плохая наследственность, когда заболевание может передаться от родителей к ребенку. Также развитию гипертонии способствуют:

поражение сосудов атеросклерозом;
ожирение;
заболевания обмена веществ, в частности, сахарный диабет, гипертиреоз;
болезни ренальной сферы;
повышенный уровень кальция и натрия в крови;
гормональные изменения, которые представляют собой наиболее частую и климакса.

Классификация

В настоящее время существует не одна классификация гипертонической болезни. Заболевание принято различать по характеру течения, наличию осложнений, причинам развития, показателям давления и многое другое.

Современные кардиологи выделяют несколько степеней гипертонии (в зависимости от показателей повышенного давления):

1 степень – давление повышается до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
2 степень – на стрелках диагностируется показатель 179-160/109-100 мм рт. ст.;
3 степень – стойкое или периодическое повышение давления более 180/110 мм рт. ст.

Согласно общепринятой классификации ВОЗ, существуют такие стадии недуга:

1 стадия – транзиторное повышение давления без поражения органов-мишеней;
2 стадия – наличие признаков поражения внутренних органов, среди которых главная мишень – сердце, сосуды, структуры глаза, головной мозг и почки;
3 стадия – стабильное повышение АД на фоне развития осложнений, от проявлений которых человек может умереть.

Гипертонический недуг имеет свои типы течения, среди которых:

доброкачественный тип или вялотекущий вариант ГБ, когда симптомы патологии развиваются очень медленно, на протяжении десятков лет, а риск развития осложнений оценивается как минимальный;
, при котором фиксируются резкие скачки давления, поражения органов-мишеней и частые гипертонические кризы (данный вариант болезни сложно поддается медикаментозной терапии).

Симптомы

Заболевание на начальных этапах своего развития протекает практически бессимптомно, что осложняет ее раннее выявление. У таких пациентов повышенное давление может быть обнаружено случайно при прохождении медосмотра или во время обычного приема в поликлинике.

Более сложный вид гипертонии характеризует ряд признаков, которые существенно ухудшают качество жизни человека и являются причиной его обращения к специалистам. Главный симптом заболевания – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это состояние провоцирует , которые представляют собой результат рефлекторного сужения сосудов головного мозга. Как правило, лица, склонные к гипертонии, жалуются на появление болезненности в области затылка и висков, носящей пульсирующий характер, отличающейся своей выраженностью и внезапностью развития. Подобные боли и пульсация не проходят после приема анальгетических средств.

Нередко гипертоники ощущают сольное головокружение, которое может возникать после выполнения несложной работы. Симптом часто сопровождает тошнота и рвота, а также общее недомогание из-за . Сужение сосудов слухового аппарата вызывает шум в ушах, когда человеку кажется, что его уши сильно заложены, и он практически теряет способность нормально воспринимать звуки окружения.

Нарушение коронарного кровотока ведет к развитию ишемии миокарда. У таких пациентов появляется одышка и загрудинные боли, неплохо поддающиеся коррекции с помощью нитратов. Орган в это время работает в усиленном режиме, чтобы иметь возможность протолкнуть партию крови в суженные магистральные сосуды. Каждый сопровождает учащенный пульс, выраженное сердцебиение и риск, что возникнет такое грозное осложнение патологического состояния, как .

При гипертонической болезни определяются нарушения функции глаз с резким ухудшением зрения и развитием гипертензивной сосудов сетчатки. В патологический процесс вовлекается также глазное дно, которое отекает и сдавливает зрительный нерв. В это время человек отмечает у себя «мурашки» перед глазами, потемневшие круги и тому подобное.

Осложнение симптомов повышенного давления у женщин чаще всего происходит в период менопаузы, когда наступает климакс. В этот период в организме представительницы слабого пола происходит гормональная перестройка с нарушение выработки биологически активных веществ, которые контролируют нормальный уровень давления. Именно поэтому гипертония – наиболее распространенное среди женщин последствие климакса.

Осложнения

ГБ относится к числу коварных заболеваний, которые имеют медленно прогрессирующий характер и очень часто диагностируются уже на стадии появления первых осложнений патологического процесса. При постоянном повышении кровяного давления в органах-мишенях происходят дистрофические и склеротические изменения, ведущие к грубым нарушениям функциональности. В первую очередь от артериальной гипертензии страдают почки, головной мозг, сердце, зрительный анализатор и сосуды.

Существует несколько факторов риска, которые влияют на скорость развития осложнений при гипертонической болезни и степень их выраженности:

вредные привычки, особенно, курение;
малоподвижный образ жизни и повышенный индекс массы тела;
повышенный уровень холестерина в крови и гипергликемия;
частые стрессы;
дефицит калия и магния в организме;
возрастные изменения;
наследственная предрасположенность.

При гипертоническом недуге сердце вынуждено работать в условиях повышенной нагрузки, что связано с необходимостью проталкивать кровь в суженные сосуды. Со временем стенка миокарда утолщается и у человека возникает и кислородное голодание сердечной мышцы.

Со стороны сердца выделяют несколько видов осложнений гипертонической болезни:

ишемическая болезнь;
стенокардия;
атеросклероз венечных сосудов;
острая форма сердечной недостаточности в виде инфаркта миокарда;
хроническая сердечная недостаточность.

Высокий уровень кровяного давления провоцирует появление у человека нарушений со стороны головного мозга, которые на практике проявляются сильным головокружением, головной боли, шума в ушах, снижения памяти и другое. Существует несколько вариантов сложных церебральных осложнений гипертонии:

энцефалопатия с вестибулярными расстройствами;
ишемический и геморрагический инсульт;
когнитивные нарушения мозговой деятельности.

Как известно, почки контролируют в организме количество воды и соли. Но при повышении артериального давления они могут полноценно выполнять свою основную работу. Это способствует появлению ряда осложнений, среди которых:

ренальная недостаточность;
нарушение функции фильтрации и выделения жидкости;
нефросклероз.

Подобные нарушения ведут к развитию у гипертоника ряда симптомов, которые указывают на патологию почек. Больной человек начинает предъявлять жалобы на общую слабость, недомогание, появление отеков, беспричинную тошноту.

Поражение глаз проявляется возникновением кровоизлияний в сетчатку глаза, отека диска зрительного нерва и прогрессирующей потерей зрения. Со стороны периферических сосудов при артериальной гипертензии наиболее грозным осложнением является расслоение их стенки, в частности, известная аневризма аорты, которая формируется и протекает бессимптомно, часто становясь причиной внезапного летального исхода.

Диагностика

Диагностика ГБ с установлением стадии и степени развития недуга – важный шаг на пути к назначению адекватного лечения патологического состояния. Именно поэтому при появлении первых признаков, указывающих на гипертонический недуг, следует немедленно обращаться в медицинское учреждение для выяснения причин возникновения повышенного давления и методов его коррекции.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на гипертоническую болезнь включает в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

лабораторный анализ крови, позволяющий определить уровень калия и магния, креатинин, вредный холестерин, глюкозу и тому подобное;
биохимическое исследование урины с определением количества белка;
электрокардиография (ЭКГ);
ультразвуковое обследование сердца;
допплеровская флоуметрия;
осмотр глазного дна.

Процедура диагностики при гипертензии, позволяющая определить степень нарушений, состоит из двух этапов:

первый этап – определение клинических проявлений болезни со слов гипертоника и получение результатов дополнительных исследований;
второй этап – специальное исследование, позволяющее определить точную степень заболевания и наличие у пациента его осложнений с помощью магнитно-резонансной терапии (МРТ) или рентгенологического обследования.

Получить точную картину течения заболевания позволяет суточный мониторинг АД. Благодаря ему можно установить диапазон колебаний давления на протяжении дня и определить его средний показатель, который и будет характеризовать . Главным недостатком подобного исследования является его высокая стоимость.

Лечение

Лечение обострений гипертонической болезни должно происходить в условиях кардиологического стационара, где есть возможность постоянного контроля над уровнем артериального давления. Кроме этого, при необходимости врач может внести поправки в план терапии пациента и назначить ему более эффективные препараты в каждом конкретном клиническом случае.

Лечить заболевание начинают с назначения , которая строго ограничивает поваренную соль, жирные и жареные блюда, а также субпродукты, копчености, мучные изделия. Питание гипертоника направлено на улучшение общего состояния, предупреждение развития отеков, нормализацию веса и тому подобное.

Согласно новым европейским рекомендациям, лечение ГБ должно быть комплексным и обязательно включать в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на снижение артериального давления и устранение рисков трансформации недуга в злокачественный вариант его течения или развития осложнений патологического состояния. Среди наиболее применяемых групп препаратов при гипертонии следует выделить:

(Гуанфацин);
ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний);
ингибиторы АПФ (Энап, Эналаприл, Каптоприл);
бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол, Конкор);
блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
диуретики (Лазикс, Фуросемид, Верошпирон).

Особое внимание врач уделяет назначению мочегонных средств. Дело в том, что не каждый диуретик является безопасным для организма гипертоника из-за своих свойств вымывать калий. Именно поэтому прием подобных лекарств следует сочетать с употреблением препаратов калия под контролем биохимического состава крови. Помимо этого, мочегонные средства не только снижают давление, но и устраняют отек тканей за счет выведения лишнего натрия. Подробнее про прием диуретиков рассмотрено в нашей статье:

Самостоятельно лечить гипертонию строго запрещено.

Также не рекомендуется употреблять без согласования подобного употребления с лечащим врачом. Запрещенные действие, как главное противопоказание, могут спровоцировать и необходимость немедленного помещения пациента в специализированный стационар для выяснения причин развития осложнений и решения вопроса о дальнейшей тактике их устранения.

Профилактика

Для необходимо пройти комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и устранение рисков развития патологического состояния, а также стабилизацию уже повышенного давления. Для того чтобы предупредить возникновение первых признаков болезни, человеку следует нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и употребления соли, повысить свою физическую активность, а также сбросить лишний вес. Особое внимание здоровью необходимо уделить потенциальным пациентам, у которых риск развития гипертонии носит наследственный характер. У такой категории людей всегда под рукой должен находиться , с помощью которого они могут мониторить его состояние.

Возникновение нарушений со стороны кровяного давления можно предупредить, если:

вести активный образ жизни ( , фитнес, прогулки на свежем воздухе, лыжный спорт, плавание в бассейне) и регулярно тренироваться в спортзале;
отказаться от вредной пищи, курения и ;
снизить употребление соли до 3-4 г в сутки;
запретить себе употреблять в пищу продукты питания с повышенным содержанием жиров животного происхождения, консервантов, холестерина;
соблюдать четкий распорядок дня и практиковать полноценный сон;
не допускать появления лишних жировых отложений, что провоцируют ожирение;
предупреждать стрессовых ситуаций;
регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и сдавать необходимые анализы;
при появлении первых признаков повышения давления немедленно обращаться за врачебной помощью.

Лица, которым в наследство передалась склонность к гипертонии, должны быть внимательными к состоянию своего здоровья, заниматься спортом и регулярно обследоваться. Готовый диагноз ГБ подразумевает диспансерное наблюдение пациентов и при необходимости направления их на .

(АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая - 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Классификация ГБ по стадиям

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Факторы риска развития ГБ

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол . По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст . Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет - в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса - адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки . Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов - малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка . Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
Беременность, климактерический период и менопауза.
Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга , эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно-солевая теория А. Гайтона , в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

нормальное <120/80 мм рт. ст.
предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия » подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки — почечная недостаточность;
сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
ишемический инсульт(инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

отказ от курения;
при ожирении — уменьшение массы тела;
уменьшение употребление алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Длительное повышение системного артериального давления называется гипертонической болезнью (гипертония). Это один из наиболее частых видов сердечнососудистой патологии. Заболеваемость гипертонической болезнью на сегодняшний день является очень высокой. Ее уровень повышается в возрасте старше 40 лет и составляет около 70%. Также гипертоническая болезнь является частым провоцирующим фактором развития сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта.

Патогенез (механизм развития) гипертонии

Сердце и сосуды организма человека представляют собой замкнутую систему, в которой происходит постоянный ток крови. Это возможно благодаря работе сердца, которое выполняет насосную функцию и создает разность давления в артериальных и венозных сосудах. Во время тока крови, она создает определенное давления на стенки артериальных сосудов, которое называется артериальным. В формировании повышенного артериального давления принимает участи 3 механизма:

Уменьшение объема сосудистого русла в сравнении с объемом крови - возникает вследствие спазма (сужение) стенок артериальных сосудов, самый частый механизм реализации гипертонической болезни.
Увеличение количества и объема крови (гиперволемия), которые не соответствуют объему сосудистого русла - задержка воды в организме при уменьшении ее выведения почками.
Учащение частоты сокращений сердца - приводит к усилению «нагнетания» крови в артериальное русло.

В формировании гипертонической болезни в разной степени принимает участие каждый из этих механизмов развития патологии.

Причины гипертонической болезни

Эта сосудистая патология еще имеет название эссенциальная гипертензия. Это связано с особенностями причин ее развития и патогенеза. Основной причиной такой сердечнососудистой патологии является атеросклероз сосудов - обменное нарушение, при которой на внутренней стенке артерий откалывается холестерин в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к ухудшению кровоснабжения ряда органов. Клетки почек
(юкстагломерулярный аппарат) реагируют на это усиленной продукцией ангиотензина и других медиаторов спазма
артерий, что приводит к длительной гипертонии. Также бывает симптоматическая артериальная гипертензия, которая является вторичным проявлениям различных патологических состояний, к которым относятся:

Доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников - приводит к повышенной секреции адреналина, который вызывает спазм артериальных сосудов и повышение частоты сокращений сердца.
Нарушения в работе нервной системы - гиперактивность нервных клеток вызывает спазм артерий. Эта причина часто приводит к гипертонии у людей любого возраста после перенесенного стресса, нервного истощения или умственного переутомления.
Нарушение обмена минералов в организме - повышенное поступление или сниженное выведение натрия хлорида (поваренная соль) приводит к повышению его уровню в крои. Эта соль по законам осмоса притягивает воду, из-за чего увеличивается объем крови и артериальное давление.

Симптоматическая артериальная гипертензия, в отличие от гипертонической болезни имеет более благоприятное течение. Давление нормализуется после исключения воздействия причинного фактора.

Симптомы гипертонической болезни

Течение гипертонической болезни сопровождается развитием нескольких характерных симптомов:

Боль в области затылка, висков - ее интенсивность увеличивается по мере прогрессирования гипертонии.
Общая слабость и недомогание со снижением трудоспособности.
Нарушение зрения, снижение его остроты, появление «мушек перед глазами».
Ощущение сердцебиения, появления одышки после выполнения физических нагрузок.

Эти симптомы являются индивидуальными, интенсивность их проявления зависит от уровня повышения артериального давления.

Осложнения

Длительное повышение артериальное давления может привести к ряду осложнения в органах, которые являются максимально чувствительными к его перепадам (органы-мишени). К таким осложнениям относятся:

Ангиопатия сетчатки глаза - необратимые изменения артерий сетчатки глаза, вследствие их спазма на фоне артериальной гипертензии. Это приводит к постепенному снижению остроты зрения.
Нефропатия - патология почек, которая развивается вследствие спазма их сосудов. Развивается в течение достаточно длительного промежутка времени. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
Энцефалопатия - дистрофические и дегенеративные изменения в нейроцитах (клетки нервной системы) головного мозга. Проявляется прогрессирующим снижением памяти и умственной трудоспособности.
Кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца - результат ухудшения питания сердечной мышцы на фоне повышенного давления. В этом случае появляются боли в области сердца, обычно сжимающего характера, с одышкой при физических нагрузках.

Гипертоническая болезнь может спровоцировать развитие сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта миокарда. Это связано с тем, что на фоне повышенного гипертонии высокий риск повреждения атеросклеротической бляшки с формированием тромба, который перекрывает артериальный сосуд с острым нарушением кровообращения в сердце или головном мозгу.

Прием препаратов антиагрегантов, которые снижают тромбообразование крови, позволяет снизить риск развития сосудистой катастрофы более, чем в 2 раза.

Что такое гипертонический криз?

Резкое повышение артериального давления свыше 200/100 мм рт. ст. называется гипертоническим кризом. При этом развивается спазм большинства артерий с резким ухудшением питания органов и систем организма. Наиболее чувствительным к этому является головной мозг, поэтому на высоте гипертонического криза развивается различная общая (головная боль, спутанность сознания) и очаговая (нарушение чувствительности на ограниченном участке тела, парезы или параличи мышц) неврологическая симптоматика. В отличие от инсульта , ее проявления проходит после нормализации артериального давления.

Диагностика

Определить гипертонию несложно. Для этого используется тонометр, которым измеряется артериальное давление на плечевой артерии. Нормальными считаются показатели в пределах от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. Более высокие значения указывают на возможное развитие гипертонической болезни. Для получения объективных показателей, давление необходимо измерять в течение нескольких дней, утром и вечером. Для определения степени структурных и функциональных изменений в органах-мишенях проводится дополнительное исследование, которое включает ЭКГ (электрокардиограмма), осмотр глазного дна, неврологическое исследование, анализы мочи, ультразвуковое обследование почек.

Лечение гипертонической болезни

Терапия этой патологии является комплексной с индивидуальным подходом. Для длительного снижения давления крови в артериях используются антигипертензивные препараты, которые включают несколько фармакологических групп лекартсвенных средств:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - блокируют образование ангиотензина в крови, вызывающего сужение артериальных сосудов.
Ингибиторы кальциевых каналов - нарушают работу специальных каналов клеточной стенки гладких мышц артериальной сосудистой стенки. Это приводит к снижению спазма артерий, вследствие расслабления гладкой мускулатуры.
β-блокаторы - группа лекартсвенных средств, которые блокируют специальные рецепторы сердца, реагирующие на адреналин повышением частоты сердечных сокращений.

При гипертонической болезни эти препараты принимаются постоянно. Комбинацию и дозировку антигипертензивных средств определяет лечащий врач на основании выраженности повышения артериального давления и данных дополнительного исследования. Для быстрого снижения артериального давления при гипертоническом кризе используется внутривенное ведение раствора магнезии (MgSO 4), который снимает спазм сосудов.

Профилактика

Все мероприятия, направленные на предотвращение развития гипертонической болезни, направлены на профилактику атеросклероза . Для этого необходимо выполнять диетические рекомендации с ограничением продуктов и жиров животного происхождения, увеличить двигательную активность (занятия спортом, утренняя зарядка, пробежки), отказаться от вредных привычек (курение, систематический прием алкоголя), следить за рациональностью режима труда и отдыха с достаточным 8 часовым сном. Оптимальное время для сна - с 22.00 вечера до 6.00 утра. Именно такой режим применяется практически во всех лечебно-профилактических учреждения стационарного типа.

Все слышали об инфарктах и инсультах - это то, чего мы боимся и всеми силами стремимся избежать. И тем не менее, это самые частые причины смерти при гипертонии и гипертонической болезни.

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь - это наиболее распространенный и всеми узнаваемый диагноз. Несмотря на то, что по статистике каждый третий человек страдает этим заболеванием, многое остается не ясным, в том числе причины и лечение. Как предотвратить все эти беды? Как сохранить здоровье и качество жизни? В данной статье мы постараемся ответить на эти вопросы.

По принятой в настоящее время классификации артериальная гипертония - это повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. На сегодняшний день различают две формы гипертонической болезни:

первичная (или эссенциальная, то есть причина не известна) – характеризуется повышением артериального давления без видимой на то причины;
вторичная (симптоматическая) – причина повышения артериального давления связана с какими-либо внутренними органами (печень, почки, легкие, головной мозг, эндокринные железы).

Как ясно из названия, причина эссенциальной гипертонии, не смотря на все достижения современной медицины, не ясна, поэтому единственным традиционным способом лечения остается устранение повышенного давления с помощью таблеток. А поскольку таблетки снимают только последствия не устраняя причину, актуальность гипертонической болезни остро ощущается в современном мире. Однако группа врачей-исследователей во главе с физиком В.А. Федоровым разработали новую концепцию развития гипертонической болезни, которая объясняет механизм заболевания на клеточном уровне и подтверждается многочисленными . Об этом новаторском подходе мы и поговорим.

Прежде всего, любая болезнь, это нарушение в работе организма. А поскольку наш большой и слаженный организм состоит из клеток, то все функции организма обеспечивают именно они, маленькие клетки.

Невидимая глазу микрожизнь в организме присутствует всегда – одни клетки умирают, другие образуются. Задача организма – соблюдать баланс между функционирующими и погибшими клетками. В этой задаче участвует иммунная система – специальные клетки макрофаги выполняют роль уборщиков – их задача вовремя находить и удалять такой биомусор. Когда же иммунная система организма не справляется с критической массой погибших клеток, или когда клетка в силу различных причин перестает нормально выполнять свои задачи, баланс нарушается и возникает болезнь.

Когда же происходит неконтролируемая гибель клеток и когда клетка не выполняет свои функции? Ответ прост: когда самой клетке не хватает ресурсов. Под ресурсами мы понимаем что-либо, что необходимо получить из вне, для выполнения клеткой своей функции. Любая клетка для поддержания своего функционирования и «уборки» продуктов жизнедеятельности, постоянно взаимодействует с межклеточной жидкостью, которая, в свою очередь, восстанавливает и обновляет свой состав при помощи контакта с кровью. В кровь же поступают ресурсы в том числе из внешней среды: легкие добывают кислород, пищеварительная система – питательные вещества в виде воды, жиров, углеводов и белков.

Эффективность лечения гипертонии при помощи данных аппаратов подтверждена многими исследованиями, в том числе:

в Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова (« », 1998г. и « », 2003 г.);
в Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (« », 2003 г.);
во Владимирской областной клинической больнице (« » . и « », 2000 г.).
в ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (диссертация к.м.н. Свиженко А.А. « », 2009 г.).

Нарушение кровоснабжения мозга

Другой причиной может быть нарушение кровоснабжения головного или спинного мозга из-за сужения или пережатия артерий. Такое может произойти в результате проблем в позвоночнике ( , межпозвонковая грыжа), врожденных особенностях сосудистого русла, которые со временем могут усугубиться или атеросклероза.

Организм не может допустить перебоев кровоснабжения мозга, поэтому повышает давление чтобы через имеющие суженные сосуды протолкнуть необходимый объем крови.

Тогда устранение проблемы с кровоснабжением головного или спинного мозга может позволить снизить давление. Для этого также может применять при помощи . При помощи специальных преобразователей (виброфонов), механическая микровибрация аппарата контактным образом передается в тело человека на глубину до 10 см и приводит к усилению микрокапиллярного крово- и лимфотока. А это, в свою очередь, приводит к улучшению питания клеток и .

Гипертония у пожилых людей тоже имеет свои особенности, т.к. подобрать дозировку лекарств из–за сопутствующих заболеваний бывает очень непросто, а зачастую, врач попадает в своеобразную «вилку» - когда назначение препаратов для снижения давления приводит к тому, что ухудшается работа других органов. И в этом случае на помощь может прийти фонирование, которое безопасно и эффективно в применении у пожилых пациентов (« », журнал "Врач" №7/ 2014 г.

Научный отчет « », Выборгский гарнизонный госпиталь Главного военно-медицинского управления Министерства обороны, Выборг, 2002 г.

« Академик, доктор биологических наук, профессор Аринчин Н.И. Минск, Наука и техника, 1988 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!