Симптомы стенокардии сердца у мужчин характер болей. Признаки стенокардии у мужчин. От чего все пляшет

Признаки стенокардии у мужчин должны насторожить и обратиться к врачу за консультацией. Острый недостаток кровоснабжения сердечной мышцы и кислородный дефицит вызывают стенокардию – сердечный приступ, сопровождающийся повреждением, дегенерацией или некрозом определённого участка миокарда. Обиходное название недуга – грудная жаба.

В отличие от , болевой синдром при стенокардии выражен в меньшей степени, однако тоже может быть довольно интенсивным, отдавать в грудину и в плечо и вызывать нервно-психические реакции.

Стенокардии более подвержены лица мужского пола. Признаки стенокардии у мужчин проявляются в большинстве случаев в пожилом возрасте, однако заболевание может поражать и молодых людей. Причиной приступа может быть нервное потрясение, стресс, эмоциональное переживание, реакция на критическую жизненную ситуацию. Стенокардию могут спровоцировать курение и алкоголь.

Приступ стенокардии начинается с ощущения дискомфорта, сдавливания в области грудной клетки. Боль может отдаваться в левой руке, шее, нижней части лица. Другие характерные симптомы приступа:

• затруднённое дыхание – вдох и выдох можно сделать лишь с интервалом в пару секунд;
• чувство страха, тревоги;
• повышенное потоотделение;
• потеря чувствительности в левой руке или в обеих руках;
• затруднённость движения;
• тошнота;
• временное нарушение зрения;
• звон в ушах;
• бледность кожи;
• ощущение постороннего предмета в груди;

Боль при стенокардии больные описывают как приступообразную, давящую, сжимающую, жгучую. Приступы могут возникать при физических нагрузках, переохлаждении. Боль, возникающая при ходьбе, заставляет идущих останавливаться и пережидать, пока их физическое состояние вернётся в норму.

Бывают такие формы стенокардии, при которых приступы чаще возникают во время нахождения больного в горизонтальном положении. Ещё один фактор влияния – артериальное давление: его повышение также может спровоцировать приступ.

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия может свидетельствовать о наличии серьёзных нарушений в работе сердца или сосудов. Повторяющиеся приступы этой болезни требуют обращения к врачу и всестороннего медицинского обследования. Снять приступ помогает нитроглицерин. Если боль возникла при физической работе, следует прекратить работу и присесть или прилечь.

Профилактическими мерами для предотвращения стенокардических приступов у мужчин в зрелом и пожилом возрасте являются отказ от курения, употребления алкоголя, пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортная терапия.

На сегодняшний день о заболеваниях сердца говорят и пишут даже в газетах. И вроде бы как будто все должны выучить все об этом заболевании — а нет! «Повторение — мать учения» — латинская пословица, с которой можно продолжать нашу статью. Напоминание о заболевании и всей серьезности его последствий никогда не будет лишним. А принятие пациентом к сведению рекомендаций о здоровом образе жизни — большой плюс в пользу его здоровья. Поэтому вновь и вновь поговорим о таком известном и малопонятном заболевании как стенокардия.

От чего все пляшет

Сказать, что стенокардия — это все, что связано с сердцем, будет не совсем корректно. Факторы, приводящие к развитию заболевания, оказывают свое влияние задолго до появления первых симптомов. Итак, что вызывает развитие стенокардии у мужчин? Одним словом это можно назвать «факторы». Факторы развития заболевания среди мужчин такие же, как и у женщин. Всего насчитывается около 300 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но в отношении стенокардии выделяют 3 наиболее значимых фактора: артериальная гипертензия, курение и высокий уровень холестерина в крови.

Только эти три фактора в сумме объясняют летальный исход у пациентов в 75% случаев. Эти факторы относят к модифицируемым или изменяемым факторам. Артериальная гипертензия — заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем артериального давления. Распространенность данного фактора риска имеет примерно одинаковую частоту среди представителей обоих полов. Курение — еще один неблагоприятный фактор в отношении развития стенокардии. К сожалению, этот показатель растет за счет того, что все увеличивается число курящих молодых женщин.

Помните! Курение не имеет своего безопасного порога. Многими исследованиями давно доказано, что выкуривание даже одной сигареты в день повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 2 раза.

Повышенный уровень холестерина — очередная неприятная вещь, которая служит причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин имеет несколько фракций, которое имеют важное значение в развитии стенокардии или ее предотвращении. Факторами риска развития стенокардии среди мужчин является повышение общего уровня холестерина больше 5 ммоль, повышение холестерина липопротеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль, а липопротеидов высокой плотности ниже 1,0 ммоль.

Важное значение имеет также уровень триглицеридов. Повышение уровня триглицеридов выше 1,7 ммоль выступает как фактор риска развития стенокардии. Также немаловажное значение имеют значение следующие факторы риска: избыточная масса тела, сахарный диабет, возраст мужчин младше 55 лет.

Что провоцирует приступы стенокардии у мужчин

Основными причинами, приводящими к появлению симптомов стенокардии у мужчин, является физическая и психоэмоциональная нагрузка, обильный прием пищи, курение, повышенное артериальное давление, тахикардия. В основе всех этих провоцирующих факторов лежит эффект обеднения миокарда кислородом. Возникает несоответствие между потребностями сердца в кислороде и возможностями его доставки к миокарду.

Как выглядит «грудная жаба»

Прежде, чем говорить о заболевании, стоит упомянуть о том, что признаки стенокардии у мужчин, как и у женщин, могут быть атипичными. Боль в руке, удушье, рвота или боль в животе — то, что может наводить пациента на мысль о какой-то другой патологии, но никак не о сердце. Порою именно такие моменты мешают пациенту своевременно обратиться за медицинской помощью. Какие же симптомы наблюдаются у пациента при типичном приступе стенокардии?

Болевой синдром — основной признак этого недуга. Часто, описывая болевой синдром, пациент сжимает крепко кулак и кладет его на грудь. Давящие боли или чувство тяжести за грудиной в области сердца — один из самых частых симптомов стенокардии. Кроме этого по характеру боль может быть ноющей, распирающей, колющей. Боль часто сопровождается такими симптомами как головокружение, одышка, головная боль, перебои в работе сердца, сердцебиение, потливость, общая слабость.

Кроме того, следует помнить и о таких «синдромах-масках», под которыми может протекать стенокардия: приступ удушья, боль в конечности, нижней челюсти, боль в животе, обморок, головокружение и повышенное артериальное давление с головной болью, нарушение ритма. У некоторых пожилых лиц и лиц, страдающих сахарным диабетом, симптомы могут отсутствовать или быть настолько слабо выраженными, что пациент на них может просто не обратить внимание.

Диагностика стенокардии

Зачастую терпеливость и выносливый характер «настоящих» мужчин мешают им вовремя обратиться за медицинской помощью. Такие моменты все же случаются, но тогда пациенту уже невмоготу. Диагностика стенокардии начинается в кабинете у врача. Визит пациента к врачу — вот с чего нужно начинать решать свои вопросы с сердцем. Симптомы заболевания — первый и важный этап, с которого берет начало диагностика стенокардии. Правильно собранные жалобы и анамнез — эта уже половина диагноза.

Поэтому, насколько бы маловажными не казались жалобы, все они должны быть предъявлены лечащему врачу. В дополнение к клиническим исследованиям сердца, включающим осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию области сердца, используются инструментальные методы. Наиболее доступным и не менее информативным в диагностике заболеваний сердца является электрокардиографический метод исследования.

Однако в отношении стенокардии электрокардиограмма может не дать никаких сведений, так как признаки, выявляемые при стенокардии, неспецифичны и могут встречаться при других сердечных заболеваниях. В момент приступа, если его удалось зарегистрировать, признаками заболевания будут снижение или подъем или снижение сегмента ST от изолинии. Изменяться так же будут и зубцы Т. Они могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительные измененные зубцы Т на электрокардиограмме называются «коронарными».

Однако этот метод не может использоваться изолированно в диагностике стенокардии. Эти изменения быстро проходят после устранения симптомов. Электрокардиографическое исследование с различными нагрузочными тестами и пробами — наиболее информативный метод, позволяющий зарегистрировать изменения на экг в ответ на физическую нагрузку. По показаниям может проводиться коронароангиография, сцинтиграфия миокарда.

Лечим стенокардию

«Лечим стенокардию» — означает, что в лечении заболевания участвует не только врач, но и пациент. Немедикаментозное лечение направлено на изменение образа жизни пациента. Медикаментозное воздействие включает прием лекарственных препаратов, которые включают следующие группы: антиагреганты, статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты. Подбор дозы и кратности приема препаратов — дело врача. Поэтому попытки самолечения и коррекции дозы не должны иметь место у пациента. Любые вопросы лучше всегда обсудить с вашим лечащим врачом.

Занимаемся профилактикой

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Очень часто пациенты предъявляют массу претензий к лечащему врачу о том, что симптомы не купируются, а состояние ухудшилось. Очень и очень много значит соблюдение рекомендаций со стороны пациента. Следует обратить внимание на следующие пункты в профилактике стенокардии: борьба с лишним весом, отказ от вредных привычек, контроль и нормализация уровня холестерина, лечение повышенного артериального давления и, конечно же, прием лекарственных препаратов.

В дополнение к вышесказанному не стоит упускать из виду пересмотр рациона питания. Исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи, а также обильный ее прием не должны иметь место у пациента со стенокардией. Следует обратить внимание на маложирные сорта мяса, рыбы. В пищу необходимо употреблять фрукты и овощи, крупы, продукты из муки грубого помола. Из молочных продуктов допустимо употреблять с минимальной жирностью.

В дополнение ко всему важно помнить такой момент как двигательная активность, ну и, конечно же, позитивный настрой. Будьте здоровы!

Внезапные приступы боли в груди называют стенокардией. Заболевание распространено у людей старшего и среднего возраста, а основной причиной его развития считают частичную непроходимость артерий. Из-за этого стенокардию иногда называют коронарной болезнью или грудной жабой.

Нестабильная стенокардия

Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином. Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия. Она включает следующие подвиды заболевания:

• постинфарктная болезнь;
• прогрессирующая стенокардия;
• патология Принцметала;
• впервые возникшее заболевание.

Стабильная стенокардия

Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни. Стенокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении. Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды. Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.

Вазоспастическая стенокардия

Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается. Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов. У ребенка болезнь развивается крайне редко.

Причины стенокардии

К сожалению, стенокардия — что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.

На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:

1. Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
2. Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
3. Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
4. Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
5. Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
6. Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.

Признаки стенокардии

Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью. Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро. Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.

Диагностика стенокардии

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни. После того, как специалист определился с диагностикой, это стенокардия и инфаркт миокарда, назначаются следующие обследования:

• коронарография;
• Эхо-КГ;
• сцинтиграфия;
• велоэргометрия;
• холтеровское мониторирование;

Лечение стенокардия

Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
5. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:

• коронарная ангиопластика;
• ротаблация;
• атерэктомия;
• аортокоронарное шунтирование.

Приступ стенокардии

Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания. Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает. Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.

Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют. Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения. Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.

Диета при стенокардии

Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:

• сало, жирные сорта мяса;
• молокопродукты с высоким содержанием жиров;
• колбасы, копчености;
• субпродукты.

Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда. Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено. Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.

Народное лечение стенокардии

Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:

• поместите в банку 7 ложек (столовых) измельченных ягод боярышника и 7 стаканов кипятка;
• емкость закройте, укутайте, поставьте на двое суток в теплое место;
• лекарство процедите, добавьте 2 ложки (столовых) ягод шиповника;
• поместите настой в холодильник, принимайте во время еды по 1 стакану.

Осложнения стенокардии

Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом. Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания. Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика стенокардии

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
­

Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия. Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.

Видео: как лечить стенокардию сердца

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Признаки стенокардии у мужчин необходимо знать и уметь предпринять первые меры по устранению этой проблемы, оказать первую помощь. На сегодняшний день среди всех заболеваний лидируют болезни сердца. Они возникают независимо от возраста или половой принадлежности. Мужчины страдают такими болезнями чаще, чем представительницы противоположного пола. Это обусловлено многими факторами.

Возникновение таких заболеваний может произойти из-за нарушения циркуляции крови. При этом нарушается доставка важных элементов и кислорода ко всем органам и их тканям. Питательные вещества и кислород плохо поступают или не поступают вовсе к тканям и клеткам миокарда. Такое состояние проводит к развитию всевозможных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Когда происходит нарушение нормального функционирования сердца, могут появиться первые тревожные симптомы, сигнализирующие о первых стадиях ишемической болезни сердца. Такое заболевание имеет свои формы: коронарный резкий летальный исход, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, разнообразные сбои в ритме сердца, стенокардия у людей преклонного возраста (после 50 лет). Этот недуг возникает чаще у мужского пола, это обусловлено разными факторами и причинами. Для возможности начать адекватно подобранный курс лечения, следует пройти осмотр и обследования, посетить специалиста-кардиолога.

Причины возникновения стенокардии

Основным отличием мужских проблем со здоровьем от женских является то, что заболевания сердечно-сосудистой системы у мужчин возникают вследствие чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомлений, психоэмоциональных перенапряжений.

Одно из таких заболеваний – это стенокардия. Ее признаки легко распознаваемы среди других недомоганий сердца. Все причины, вызывающие такое состояние, можно разделить на две большие категории:

1. Факторы, которые невозможно устранить (немодифицируемые). Это половая принадлежность, возрастная категория, генетическая предрасположенность. Зачастую эта болезнь может возникнуть у мужчин в возрасте после 50 лет, это обусловлено многими процессами, протекающими в организме, в том числе и изменениями в эндокринной системе. Стенокардия является одним из тех заболеваний, к которым имеется генетическая предрасположенность и наблюдается у нескольких поколений по мужской линии. Это не всегда является обязательным обстоятельством, но люди, чьи родственники страдали таким заболеванием, находятся в группе риска;
2. Факторы, которые можно устранить (модифицируемые). Это обстоятельства и условия, которые воздействуют на организм извне. Среди таких факторов самыми частыми являются чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения, жирная пища, ведение нездорового образа жизни (алкоголь, курение), недостаточная двигательная активность, переохлаждение, частые стрессовые ситуации.

Для определения причины, вызывающей такое заболевание, следует учитывать анамнез, как пациента, так и семейный анамнез, сопутствующие факторы. Это необходимо для назначения правильного лечения и облегчения общего состояния. Врач обследует и определит какие из факторов возможно устранить. Это является обязательным условием правильного лечения и улучшения качества жизни.

Самым выраженным проявлением заболевания является болевой синдром после того, как была произведена физическая нагрузка. Он проходит при прекращении нагрузок. Но существует множество других провоцирующих обстоятельств и причин, по которым может возникнуть боль сильного характера.

Вернуться к оглавлению

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение стенокардии сердца, являются:

1. Несбалансированное и нерациональное питание. Этот фактор является самым частым провокатором появления болезни. Он может быть вызван частыми перееданиями, потреблением чрезмерного количества жирной пищи, которая вредна не только для пищеварительной системы, но и для сердца.
2. Резкий перепад температуры (в сторону понижения) и воздействие его на организм. Это может быть слишком холодная вода, ледяной воздух, чрезмерно холодные напитки. Очень много приступов стенокардии может спровоцировать купание в слишком холодном водоеме, что примечательно, у людей, которые осуществляют водные процедуры во время мороза, приступы практически не случаются.
3. Следующим фактором является преклонный возраст. Самыми частыми пациентами со стенокардией являются мужчины, которые старше 50 лет. Это может быть обусловлено переменами в работе эндокринной системы. У женского пола тоже возникает такой недуг, после наступления менопаузы.
4. Еще одним фактором является заболевание щитовидной железы, наличие в организме сахарного диабета. Генетическая предрасположенность является одним из ключевых факторов, провоцирующих возникновение заболевания. У прямых родственников наблюдаются случаи появления сердечных болезней. Атеросклеротическая болезнь выступает в роли очередного провокатора такого недуга, так как во время него в сосудах происходит снижение просвета, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ, образуется тромбофлебит
5. Одним из факторов появления стенокардии является малоподвижный образ жизни. Это способствует набору чрезмерного веса, ожирения. Чрезмерные физические перегрузки (особенно ярко это выражено при нехватке кислорода, который доставляется к миокарду), анемия (нарушается кровообращение, возникает повышенная вязкость крови и образуются тромбы), частые стрессы (повешение давления, эмоциональные перенапряжения приводят к спазмам сосудов и нарушению питания сосудов кислородом). Очень сильное влияние на возникновение заболевания оказывает злоупотребление сигаретами. Эта пагубная привычка может спровоцировать спазм сосудов, а также недостаточное насыщение кислородом органов.

Вернуться к оглавлению

Типичные симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии иногда могут напоминать развитие других заболеваний, поэтому такой недуг определяется по совокупности многих признаков.

Самым первым признаком возникновения заболевания является резкая боль, которая не снимается с помощью обезболивающих средств. Утихает болевой синдром так же резко, как и возникает. Боль может возникнуть при определенных обстоятельствах, зачастую после длительных физических нагрузок, эмоциональных стрессов и других факторов. После приема нитроглицерина боль утихает. Приступ может появиться внезапно, например, при ходьбе по лестнице или при быстрой ходьбе. Во время усиления физических нагрузок боль увеличивается, при уменьшении – снижается. Этот признак является самым характерным для стенокардии. Болезненные ощущения локализируются в области сердца, шеи, лопатки, левой верхней конечности. При приступе наблюдается состояние, схожее с изжогой, человеку кажется, что на сердце «лежит камень» (именно поэтому в народе этот недуг прозвали «грудная жаба»). Иногда боль может и не ощущаться, признаки в таком случае – только неравномерный сердечный ритм, появление холодного пота, бледность кожных покровов, ухудшение общего состояния, повышение артериального давления.

Типичные симптомы стенокардии проявляются в виде резкого скачка давления, сильных и пронизывающих насквозь болей в области груди, чувства жжения, учащенного и затрудненного дыхания, нехватки воздуха, онемения рук с последующей потерей чувствительности. Боль может отдавать в левое плечо и в руку. Эти признаки являются типичными для возникновения приступа стенокардии.

Уже не одно десятилетие занимает прочные лидирующие позиции среди самых распространенных заболеваний сердца, которые способны приводить к полной или частичной утрате трудоспособности и смерти больного. Этот термин объединяет целую группу острых и хронических состояний, вызывающихся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, которое провоцируется нарушением нормальной проходимости коронарных сосудов.

Стенокардия (или грудная жаба, коронарная болезнь) является одним из самых частых проявлений ИБС, и это заболевание наиболее часто наблюдается именно среди представителей сильного пола. По данным статистики стенокардия выявляется примерно у 65 мужчин и у 35 женщин из 100. И если ранее это заболевание чаще наблюдалось среди людей 55-60 лет, то в последние годы пациентами кардиологов все чаще становятся молодые люди 30-35 летнего возраста.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии - приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

• последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
• аллергические и инфекционные заболевания;
• патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

• никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
• хронические интоксикации;
• повышение артериального давления;
• частые стрессы;
• гиподинамия;
• повышение уровня «вредного» холестерина;
• неправильное питание;
• наследственность;
• возрастные изменения.

Сочетание двух и более провоцирующих факторов существенно увеличивает риск развития стенокардии.

Разновидности стенокардии

В зависимости от факторов, провоцирующих приступ загрудинной боли, выделяют такие разновидности стенокардии:

• стенокардия напряжения - боли провоцируются психоэмоциональной, физической или умственной нагрузкой, устраняются самостоятельно в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
• стенокардия покоя - боли провоцируются возникающим внезапно спазмом коронарных артерий и появляются при привычной для больного нагрузке или в состоянии покоя.

По характеру возникающих стенокардических приступов стенокардия может быть:

• стабильной - приступы кардиалгии появляются с определенной частотой (раз в 2-3 месяца, неделю и т. п.);
• нестабильной - приступы кардиалгии могут быть впервые возникающими, спонтанными или прогрессирующими;
• атипичной (стенокардия Принцметала) - проявляется в появлении серии приступов стенокардической боли, возникающих циклично в утренние часы (в одно и то же время).

При появлении первых признаков нестабильной стенокардии больной должен сообщить об их появлении своему лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи, т. к. такие приступы могут становиться причиной развития инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Характерные признаки стенокардии

Самым характерным симптомом стенокардии является внезапно появляющаяся боль за грудиной или в области сердца. Она может появляться сразу после ускоренного движения, стрессовой ситуации, физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения (как негативного, так и позитивного характера), вдыхания холодного встречного ветра или курения.

Рис. 2 — Боль в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке — верный признак стенокардии у мужчин.

Стенокардическая боль носит сдавливающий характер, может быть жгучей, усиливается при увеличении провоцирующего фактора и становится менее выраженной в состоянии покоя. Ощущения боли локализируются в области сердца или за грудиной и могут распространяться на область шеи, плеча, внутреннюю поверхность левой руки, лопатки или нижнюю челюсть (см. рис. 3).

Рис. 3 — Локализация болевых ощущений при стенокардии.

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

• ощущения нехватки воздуха;
• чувство страха и беспокойство;
• больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
• бледность;
• похолодание или онемение рук;
• учащенный пульс;
• ощущение сердцебиения;
• повышение артериального давления.

При атипичных приступах боль может возникать в области плеча, руки, шеи, лопатки или в зубах, иррадиировать в правую половину тела, эпигастральную область или ногу. У больного появляются следующие симптомы:

• потливость;
• тахикардия;
• резкая слабость;
• озноб;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфортные ощущения в кишечнике.

Иногда приступ стенокардии протекает бессимптомно - больной ощущает только недомогание и общую слабость. Такие случаи развития болезни называют «немой» стенокардией и они чаще наблюдаются у мужчин, страдающих .

Первый болевой приступ, как правило, длится несколько минут (от 1 до 15-20) и исчезает так же внезапно, как и появляется. Боль может исчезать самостоятельно или после приема нитроглицерина. После завершения приступа кардиалгии стенокардия никак себя не проявляет и при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию таких осложнений ИБС:

• кардиосклероз;
• сердечная недостаточность.

Первая помощь

1. Немедленно устранить провоцирующий фактор - прекратить любую физическую активность и исключить стрессовый фактор.
2. Сесть или принять позу полусидя, т. к. в положении лежа боль может становиться сильнее.
3. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть окно.
4. Принять под язык одну таблетку нитроглицерина или другой нитросодержащий препарат (Изокет, Нитроминт и др.) в минимальной дозировке (если препарат принимается впервые) или в дозе, рекомендованной врачом. Прием ниторосодержащих препаратов при наличии обморочного состояния или обморока проводить не следует.
5. Принять ½ таблетки аспирина и 20 капель валокордина (или корвалола) на ½ стакана воды.
6. При отсутствии эффекта прием нитросодержащего препарата следует повторить через 5 минут, но не принимать более 3 доз.

Если стенокардический приступ развился у больного впервые, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также вызов скорой необходим для тех больных, у которых приступ болей длится более 10 минут и кардиалгия не устраняется после приема нитросодержащего препарата, или боли в сердце стали сопровождаться новыми симптомами (стали более выраженными, продолжительными, начали отдавать в руку, шею и т. п.).

Дальнейшее лечение стенокардии

Больной должен помнить о том, что отсутствие постоянного и адекватного лечения стенокардии может приводить к прогрессированию ИБС и ее осложнениям. Лечение стенокардии должно быть комплексным и направленным на предупреждение приступов и осложнений этого недуга.

В план лечения включают:

• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• борьба с ожирением;
• достаточная двигательная активность;
• исключение стрессовых ситуаций;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение (при наличии показаний).

Диета

1. Соответствие общей калорийности рациона по отношению к энергозатратам и двигательной активности больного. Как правило, физическая активность у больных со стенокардией снижена и им следует снижать калорийность своего привычного рациона.
2. Существенное ограничение употребления поваренной соли (см. ).
3. Исключение приема продуктов, которые оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на нервную систему, сердце и сосуды.
4. Существенное сокращение употребления продуктов содержащих холестерин, легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Степень уменьшения потребления таких продуктов должна зависеть от массы тела.
5. Увеличение доли рыбных и растительных белков по отношению к животным белкам, содержащихся в мясе и птице.
6. Введение в рацион достаточного количества продуктов богатых витаминами группы В, Е, РР, Р и С, липотропными веществами (лецитин, холин, метионин), пищевыми волокнами, жирными кислотами, калием, магнием, хромом, и некоторыми другими микроэлементами.
7. Достижение и поддержание нормальной массы тела.

• предупреждение прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов, сосудов головного мозга и других органов;
• предупреждение прогрессирования ИБС и гипертонической болезни, вызванных атеросклерозом;
• предупреждение ожирения.

При ИБС должно ограничиваться потребление таких продуктов как:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина, гуси, утки, субпродукты и сало);
• жирные молочные продукты;
• мясные бульоны;
• твердые жирные сыры;
• яичные желтки;
• сливочное масло, маргарин, майонез;
• копчености;
• икра;
• грибы;
• колбасные изделия;
• сдобное тесто и кондитерские изделия;
• макаронные изделия;
• шоколад;
• крепкий чай, кофе и какао.

Блюда должны готовиться без соли путем отваривания, на пару, тушения или запекания. Соль должна добавляться в блюда (до 5-6 г в сутки). Прием пищи должен проводиться 4-5 раз в день небольшими порциями, а ужин должен состояться за 3-4 часа до ночного сна.

• зерновые продукты и крупы (рис и манку ограничивать до минимума);
• овощи, несладкие фрукты, ягоды и сухофрукты;
• свежие соки без добавления сахара;
• нежирные молочные продукты (вместо сливочного масла в блюда лучше добавлять сметану или сливки);
• яичные желтки (при отсутствии противопоказаний не более 3 шт. в неделю);
• рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное);
• ржаной хлеб или хлеб из пшеничной муки II сорта (не более 150 г день);
• овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
• первые блюда на нежирном бульоне (не более 1 раза в неделю), овощные, молочные и фруктовые супы;
• вторые блюда из нежирной рыбы, мяса и птицы;
• морепродукты;
• нежирная вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю);
• паровой омлет из белков;
• напитки (некрепкий чай, настой из плодов шиповника, компоты, желе, морсы и муссы).

Медикаментозная терапия

Для лечения стенокардии используются лекарственные препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение миокарда. Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического случаях.

Таблица 1 - Лекарственные препараты, используемые для медикаментозной терапии стенокардии.

Медикаментозная терапия при стенокардии может дополняться лечением сопутствующих заболеваний и лечебной физической культурой. Больным рекомендуется регулярный контроль показателей АД и диспансерное наблюдение у кардиолога.

Хирургическое лечение

В 70-80% случаев консервативная терапия позволяет стабилизировать коронарное кровообращение. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному может назначаться проведение коронарной ангиографии для принятия решения о целесообразности проведения хирургической операции.

Для стабилизации коронарного кровотока при нестабильной стенокардии могут выполняться такие хирургические вмешательства как:

• баллонная ангиопластика со стентированием;
• аорто-коронарное шунтирование.

Выбор метода хирургического лечения стенокардии определяется выраженностью симптомов и степенью индивидуального риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Добавить комментарий