– к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА .
Сокращения: НСК - носослезный канал.
Введение
Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных - это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.
Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.
Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).
Слезные железы
Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).
Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.
Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).
Как же функционирует система отведения слезы у собак?
Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.
Причина нарушения работы слезоотводящей системы:
- атрезия слезных точек;
- непроходимость слезных канальцев;
- дакриоцистит;
- непроходимость носовой части НСК.
Атрезия слезных точек
Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.
Непроходимость слезных канальцев
Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.
Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.
Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.
Непроходимость НСК
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Лечение и диагностика
Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:
1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)
Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы
2. Тесты
а) Тест с флюоресцеином
Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.
б) Тест Джонса
Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.
Различают:
Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;
и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.
3. Промывание системы слезовыделения
В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.
- При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
- При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
- Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
- Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.
Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.
4. Бужирование системы слезовыделения
Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход - ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией.
Терапевтический курс лечения включает:
- антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
- противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
- системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).
Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Болезни глаз у кошек также распространены, как и у других животных и даже у людей. Домашние питомцы болеют точно также, как и их владельцы. А если еще и содержание не на должном уровне, то проблем со здоровьем только добавляется. Казалось бы, простой сквознячок, просто чтобы проветрить побыстрее комнату. А тут бац! У кошки появились слезы, насморк, она чихает, фыркает. Стоп! Давайте-ка разберемся, какие болезни глаз у кошек существуют,как выявить их симптомы и лечить питомца правильно.
- Воспалительные
- Не воспалительные
К воспалительным болезням глаз у кошек относятся конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, ирит, воспаление носослезного канала (да, не нужно забывать, что к болезням глаз у кошек относятся и проблемы с каналом, орбитой и другими окружающими око тканями), блефарит, панофтальмит и прочие.
К не воспалительным же относят ушибы (и другие травмы), инородное тело в глазу, заворот века, выпадение глазного яблока, катаракта, глаукома и иные.
Течение бывает подострое, острое, хроническое. И симптомы болезни глаз у кошек со временем не исчезают, а лишь немного затухают. Но это лишь увеличивает риск того, что у животного упадет зрение или появятся еще проблемы со здоровьем (особенно, если причиной болезни глаз у кошки послужила инфекция).
Болезни глаз у кошек бывают первичными и вторичными. Первичные – это когда произошедшие изменения с очами являются основным заболеванием. Вторичные – это когда уже проблемы с «зеркалами души» появились по причине более серьезного нарушения здоровья (к примеру, инфекционного заболевания), тогда можно смело говорить, что конъюнктивит – это один из симптомов. И чтобы вылечить питомца, необходимо бороться не с клиническим признаком, а именно с самим заболеванием. В любом случае без консультации ветеринара не обойтись.
Сейчас вкратце пробежимся по основным заболеваниям глаз у кошек.
Виды, симптомы и лечение
Ниже приведена классификация болезней глаз у кошек, характерные для каждой болезни симптомы, а также примерная схема лечения.
Конъюнктивит
— пожалуй, самое распространенное глазное заболевание.
Воспаление слизистой оболочки век называется конъюнктивитом. Видов его немало:
- Катаральный;
- Гнойный;
- Язвенный;
- Фолликулярный.
Причин появления данного воспаления предостаточно. Самые банальные – это попадание в глаз инородного тела (песчинки или шерстинки, к примеру), авитаминоз, травмы, инфекции. У малышей же (особенно у котят) воспаление с носовой полости (казалось бы, безобидный насморк) быстро переходит на глазки. Поэтому у них не только ринит регистрируют, но и воспаление носослезного канала и гнойный конъюнктивит.
При конъюнктивите у животного слизистая век краснеет, отекает, текут слезы. Может появиться и гной (но не сразу, сначала все-таки катаральный конъюнктивит, который уже в зависимости от причины его появления постепенно или крайне быстро «превращается» в гнойный).
Первым делом необходимо определить, что же послужило причиной данного воспаления? Если это инородное тело, то нужно всего-то промыть глаз и ради профилактики осложнений пару раз в день на нижнее веко наносить глазную тетрациклиновую мазь (глазная всегда 1%-ная!). Приобрести ее можно ив ветеринарной аптеке, и в «человеческой». Это совсем не дефицитный медикамент и стоит копейки. Лучше всего если она у вас всегда будет лежать в аптечке.
Только не наносите на палец, а потом на глаз. Так еще больше риск, что занесете инфекцию (руки-то не стерильны, как бы вы дома не мыли их хозяйственным мылом). И не нужно «носиком» от тюбика прикасаться к нижнему веку, чтобы не занести патогенных микроорганизмов в тюбик с мазью.
Так при следующем нанесении (пусть даже и не на завтра) вы подселите возбудителей прямо на воспаленный участок. И вместо лечения конъюнктивита у кошки или собаки получится ее перезаражение.
Однако не стоит заниматься самолечением, как только вы увидели слезы у кошки или же беловатые корочки во внутреннем уголке глазок. Во-первых, так в можете лишь «заглушить» симптом, в то время, как основное заболевание будет вовсю бушевать. Во-вторых, вы можете не угадать с дозировкой или даже препаратом, что приведет к переходу катарального острого воспаления слизистой века в хроническое, но уже гнойное или фолликулярное. Клинические признаки конъюнктивита у кошки или собаки поутихнут, но не исчезнут. А это непременно скажется на остроте зрения. Симптомами же гнойного конъюнктивита помимо желтых корочек по утрам после сна или же явных желтых (или даже зеленоватых) выделений служат повышение температуры тела. Оно и понятно.
Любое гнойное воспаление, пусть даже самой маленькой локализации, свидетельствует о наличии инфекции!
И клиническим признаком при такой патологии будет повышение температуры. А вот увеличится она только на пораженном участке тела или же во всем организме сразу зависит уже от состояния иммунитета вашего питомца. чем он слабее, тем выше температура.
Теперь о фолликулярном конъюнктивите. Тут все намного сложнее. Простой тетрациклиновой мазью или введение антибиотиков внутримышечно не обойтись. Дело в том, что возле третьего века (а оно располагается во внутреннем уголке, вот эта розовенькая в норме «кожица») воспаляются лимфоузлы. они увеличиваются, отекают, мешают животному моргать. Без хирургического вмешательства ветеринара не обойтись. Вот уже после операции врач назначит и мази, и уколы.
Кератит
С воспалением слизистой оболочки век разобрались, а как же называется поражение роговицы глаза у кошек? Кератит. Неважно, травмой он был вызван или инфекцией. Казалось бы, как можно рассмотреть какую-то патологию на прозрачной роговице, особенно если питомец моргает или не хочет даже раскрывать глаза, потому что ему больно? Но некоторые симптомы все же помогут вам распознать кератит у кошки.
Это слезотечение. При кератите из пораженного глаза слезы текут постоянно и очень в большом количестве. Организм словно пытается «вымыть» поражение. Усатик будет стараться держать этот глазик закрытым, а если в комнате (или же на улице) очень ярко, то и вовсе зажмурится. Называется это светобоязнью.
Согласитесь, такое не заметить очень сложно. Определить, инфекционное ли заболевание послужило первопричиной кератита можно самостоятельно. Если же виноваты патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), то практически всегда сразу же страдают оба глаза. С грибками же посложнее, они не сразу перемещаются на второй орган зрения. Однако в любом случае обращаться за ветеринарной помощью нужно как можно скорее.
Без лечения почти в 100% случаев к кератиту добавляется конъюнктивит (поскольку микроорганизмов в воздухе предостаточно) и у питомца уже другое заболевание – кератоконъюнктивит.
То есть помимо слезотечения и светобоязни появляются еще и клинические признаки, характерные для воспаления слизистой века. Очень быстро начинает выделяться гной.
Если причиной кератита у кошки послужила не ранка (царапина на роговице может появиться и от инородного тела под веком, после драки), то прозрачная оболочка глаза перестает блестеть, мутнеет, а в уголке глаза скапливаются выделения (зачастую гнойные).
Третье веко
Мигательная перепонка у кошек - заложенное природой уникальное защитное «приспособление». Если вы задумали провести лечение болезни глаз кошки – выпадение третьего века, то изначально узнайте про функции этой удивительной особенности. С помощью мигательной перепонки глаза всегда защищены от нанесения различных повреждений и соприкосновений с роговицей. Так называемое третье веко можно разглядеть невооруженным глазом. Эта белая пленка у кошек представляет собой тончайший слой светлой кожи, находящийся возле внутреннего уголка глаза.
Перепонка (внутреннее веко) помогает поддерживать здоровье слизистой поверхности глаз. Кроме кошек подобным защитным органом наделены некоторые другие млекопитающие и птицы.
Болезнь глаз у кошек — третье веко: выпадение проявляется следующими признаками:
- неконтролируемые спазмы круговой мышцы глаза (подергивания и смыкание век);
- повышенное слезотечение и покраснение вокруг глаза;
- гнойные или слизистые выделения;
- массивное образование в углах глаз.
Эта патология схожа с аденомой. Очень важно различать эти болезни глаз у котов, лечение которых при ошибочном диагнозе может спровоцировать развитие опасного недуга – кератоконъюнктивита, излечить от которого полностью питомца не удастся.
Если белая пленка не пропадает – пора обращаться к ветеринару. Вовремя обнаруженный симптом и начатое сразу же лечение поможет спасти зрение питомца, избавит его от развития какой-либо болезни, а, может быть, даже убережет от гибели.
В ситуации, когда третье веко видимо проявляется лишь на одном глазу, рекомендуется проверить кошку на наличие таких патологий, как:
- попадание инородного предмета под мигательную перепонку;
- травматические повреждения белой пленки, роговицы, хряща или лицевого нерва;
- симблефарон;
- бактериальное воспаление перепонки.
Нужно учитывать, что выпадение перепонки может возникнуть и на обоих глазах. Причинами такого нарушения могут быть:
- двусторонний конъюнктивит;
- сращивание части третьего века с глазным яблоком;
- гельминтоз.
Помните, что схему лечения глаз кошек может выбрать и назначить только специалист с ветеринарным образованием. Ни в коем случае не назначайте применение лекарств самостоятельно, тем более не используйте при этом глазные капли и мази, предназначенные для людей. Единственное, что вы можете сделать в домашних условиях, — промыть глаза теплой кипяченой водой или отваром ромашки лекарственной.
Иногда выпавшая перепонка самовосстанавливается в течение нескольких часов. Если этого не произошло, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Блефарит
По-простому называется воспаление века. Классифицируется блефарит еще на «простой», язвенный, чешуйчатый, мейбомиевый. Если вовремя не заметить, что веко покраснело, опухло, мешает котейке открывать свои глазки, то можно не успеть вовремя начать лечение.
Без грамотной схемы лечения «простой» блефарит легко и быстро перейдет в язвенный. Сначала образуется гнойный налет по линии роста ресничек, а под налетом (точнее, когда он начинает отпадать) начинают появляться язвочки. С ним же бороться куда сложнее.
Питомец пытается почесать глаз, что может привести к травме, поскольку лапами когтистыми легко можно травмировать роговицу или то же воспаленное веко. По мере распространения гнойного налета и язвочек блефарит у кошки приводит к выпадению ресничек. Велик риск, что заболевание «перекинется» на конъюнктиву, на сам глаз, что приведет к развитию совсем другого заболевания – панофтальмита. И вот тут придется действовать очень быстро, если не хотите, чтобы ваш домашний питомец остался без глаза.
Панофтальмит
Регистрируется крайне редко, но все же отмечаются подобные случаи. Очень серьезное заболевание, поскольку характеризуется оно поражением всех тканей глаза. Симптомы панофтальмита у кошки и собаки одинаковы. Сначала пораженное глазное яблоко заметно увеличивается в размере, появляются гнойные выделения (панофтальмит всегда возникает вследствие инфекции, отсюда и гной).
Увы, но сохранить глаз животному не получится. Чтобы исключить «переход» инфекции на головной мозг, больной орган зрения полностью удаляют, а веки ушивают. Чтобы такого не произошло, не махайте рукой на обильное слезотечение у питомца (пусть даже это и предрасположенность породы), не плюйте на корочки гноя в уголках глаз или на шерсти под ними.
Как только вас что-то насторожило, или вы заметили какой-то симптом, сразу же к ветеринару-офтальмологу обращайтесь. Не нужно отварам полоскать, капать антибиотики, мазать все подряд. Так вы лишь «заглушите» клинические признаки, затруднив постановку окончательного диагноза. А это повлияет на составление схемы лечения. Без нее выздоровление питомца невозможно.
Катаракта
При мутнеет хрусталик. Чаще регистрируется у пожилых питомцев, однако и у молодых котят может развиваться, если причиной послужила инфекция. Основной симптом, который вы можете заметить, — это ухудшение зрения. Животное натыкается на предметы, ходит осторожно, медленно, плохо ориентируется в пространстве, особенно на новой местности.
Установив причину заболевания, ветеринар-офтальмолог назначит медикаментозное лечение. Только если оно не помогло будет назначена операция. Самолечение крайне опасно. Во-первых, животное может потерять зрение на этот глаз полностью. Во-вторых, если же причина крылась в инфекции, то может развиться панофтальмит, о котором рассказывалось выше.
Воспаление носослезных канальцев
Еще одно распространенное заболевание глаз у кошек и котов. Возникает оно по причине того, что канальцы, которые «соединяют глаз и нос» (если объяснять максимально просто), забиваются. Многие не догадывались о наличие таких канальцев. Но если вспомнить плачущего человека, то наверняка замечали, что течет не только из глаз, но и носа.
Симптомом служит обильное слезотечение. Его можно принять за признак кератита или конъюнктивита из-за этого, но никакая мазь не поможет. Помочь животному можно только при помощи зондирования. Да, это весьма болезненно, но зато после проведенной процедуры кошке легчает сразу же. Буквально не выходя из кабинета ветеринара, ваш питомец почувствует облегчение.
Будут назначены еще антибиотики, чтобы профилактировать развитие инфекции. Но обычно через недельку их отменяют, кота повторно осматривают. И если все отлично, то усатик считается выздоровевшим.
Раны век
Бывают поверхностными (когда только царапинка), глубокие (когда несколько слоев кожи повреждается) и сквозные (веко насквозь повреждено). Кошки куда чаще собак травмируют веки, особенно драчуны.
Если ранка поверхностная, то ее нужно будет промыть и обработать антисептиком (хотя бы йодом, но то если рана снаружи века!). если же глубока или сквозная, то только к ветеринару. Необходимо будет хорошенько ее обработать, удалить все инородные частицы из полости раны, а также наложить швы. Если рана сквозная, то необходимо убедиться, что не травмирована роговица.
Заворот века
Чаще всего заворачивается нижнее веко. При этом его край загибается вовнутрь (к роговице), это не просто дискомфортно. Это очень больно. Не забывайте про жесткие реснички, которые трутся о конъюнктиву и роговицу. В результате из-за заворота легко может развиться хронический кератоконъюнктивит (у кошек реже отмечается заворот). Поможет только хирургическое вмешательство, поскольку зачастую это врожденная патология. Операция не очень сложная, но эффективная. Заворот устраняется раз и навсегда.
Глаукома у котов бывает трех видов: врожденная, открыто- и закрытоугольная. При данном заболевании у животного повышается внутриглазное давление. Симптомом глаукомы, который может заметить владелец сильно расширенный зрачок. Сосудики не выдерживают давления, поэтому лопаются. И участки кровоизлияния заметны и на конъюнктиве, и на самом глазу. Яблоко увеличивается в размере, становится очень твердым (внутри-то давление зашкаливает).
При открытоугольной глаукоме на роговице заметны участки помутнения, она практически нечувствительна, то есть ослабевает рефлекс. При закрытоугольной глаукоме у кошки на роговице заметно кольцевидное замкнутое помутнение роговицы, а также сильное разветвление лопнувших или расширившихся кровеносных сосудов.
Высокое внутриглазное давление у кошки влияет не только на остроту зрения, но и на общее самочувствие. Это очень больно, и без помощи ветеринарного врача (офтальмолога в идеале) тут не обойтись. Ветеринар определит причину. В одних случаях помогают препараты, которые расширяют зрачок. Но если причина глаукомы у кошки или собаки связана с вывихом хрусталика, то необходимо оперативное вмешательство.
Это лишь малая часть болезней глаз у кошек. Так много видов травм, ожогов, воспалительных процессов. Обо всем сразу в одной статье и не рассказать.
Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.
Слезотечение и непроходимость носослезного канала.
Почему подтекают глаза?
Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз. Эпифора может привести к мацерации, экземе и другим поражениям кожи век в области слезных дорожек. Кроме того, застой слезы в медиальных (внутренних) углах глаза, способствует развитию патогенной микрофлоры и возникновению хронических коньюнктивитов.
Эпифора, стеноз носослезного канала. Кошка, 1 год.
Причин для избыточного слезотечения у собак и кошек существует множество:
- Стеноз или непроходимость носослезных каналов
- Неправильно растущие ресницы (трихиаз и дистрихиазис),постоянно натирающие поверхность глазного яблока
- Инородные тела роговицы и третьего века
- Инородные тела носослезного канала
- Воспаление носослезных каналов и слезного мешка
- Заворот медиальной части нижних век
- Кератиты,язвы и эрозии роговицы
- Недоразвитие или отсутствие слезных точек. Особенно важна проходимость нижней слезной точки. Через нее эвакуируется до 70% слезы.
- новообразования носослезного канала и носовой полости (встречаются крайне редко)
- Раздражение глаза инородными микрочастицами из внешней среды.
На приеме врач определяет причину слезотечения и назначает лечение для ее устранения. Основным фактором слезотечения среди всех вышеперечисленных заболеваний является стеноз или непроходимость носослезных каналов.
Тест на проходимость носослезного канала
Почему развивается стеноз носослезного канала?
Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность,вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, каникулиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.
Какая породная предрасположенность для развития стеноза носослезного канала?
Пудель, тойтерьер, шпиц, йоркширский терьер, болонка, тибетский терьер, шнауцеры, ши-тсу, персидские, британские, экзотические, шотландские и д.р. короткомордые кошки.
Стеноз носослезного канала. Мальтйская болонка, 8 мес.
Как диагностировать непроходимость носослезного канала?
Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз (в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание. При частичной непроходимости канала флюоресцеин появится через 5-10 минут и в малых количествах. Полная непроходимость характеризуется отсутствием зеленой окраски носовой полости. Нужно отметить, что флюоресцеиновая проба верна только у 70% животных. В 30% случаев при полной проходимости носослезного канала флюоресцеин может и не появиться в носовой полости.
Как лечить стеноз носослезного канала?
Стеноз носослезного канала вызывает хронические коньюнктивиты,язвенные блефариты,требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Для снижения выработки слезы и подсушивания пораженных участков кожи в первую очередь используются офтальмоантисептики из - за их вяжущего и дубящего действия, местные противоаллергические и противовоспалительные препараты. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужированияканала с последующей гигиенической обработкой глаз.
Эффективно ли бужирование носослезного канала при его стенозе?
Бужирование носослезного канала не всегда дает положительный эффект и в различные сроки после операции могут возникать рецидивы стеноза носослезного канала. Поэтому мы предпочитаем медикаментозное лечение и прибегаем к хирургии только в редких случаях.
Как профилактировать стеноз?
Периодически приходить на осмотр к врачу - офтальмологу для профилактического осмотра Вашего питомца.
По материалам сайта www.merckmanuals.com
Слёзная (лакримальная) железа, расположенная в верхней части наружного угла глаза, производит водную составляющую слезы. Система носослёзных каналов позволяет слезной жидкости уходить из глаза в нос. Нарушения в работе этих структур может привести либо к излишнему увлажнению глаза, либо к его сухости. Заболевания, вызывающие нарушения, могут быть как врождёнными (присутствующими с рождения), так и развиваться из-за инфекций, попадания инородных объектов или травм.
Заболевания полости носа и слезных протоков у кошек наблюдаются реже, чем, например, у собак. Однако, некоторые заболевания иногда всё же поражают и их.
Дакриоцистит у кошек.
Дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) у кошек наблюдается редко. Обычно причина заключается в непроходимости слезного мешка и носослезных протоков из-за загрязнений, посторонних предметов, или сдавливания. Это приводит к слезоточивости, конъюнктивитам резистентным к лечению, а иногда к образованию дренажного отверстия в середине нижнего века.
При подозрении на непроходимость протоков ветеринар может попытаться разблокировать их, промывая стерильной водой или физиологическим раствором. При долговременной непроходимости для определения положения, причин и способов лечения может применяться рентген черепа с введением в протоки специального красителя. Лечение обычно заключается в поддержании протоков открытыми и закапывании в глаза лекарств с антибиотиками. Если слёзные протоки необратимо повреждены, может потребоваться хирургическая операция для создания новых путей отвода слёз в носовую полость, синус или рот кошки.
Сухой кератоконъюнктивит у кошек.
Сухой кератоконъюнктивит (Keratoconjunctivitis sicca, синдромом сухого глаза) - заболевание развивающееся при недостаточной выработке слез. Часто вызывает стойкие выделения слизи, гнойный конъюнктивит и образование медленно заживающих язв и рубцов на роговице. Сухой глаз - редко наблюдается у кошек, обычно связан с длительной инфекцией кошачьим герпесвирусом . Лечение проводится мазями с искусственной слезой, и, если нет повреждений на роговице, препаратами, содержащими стероиды. Если сухой кератоконъюнктивит не поддаётся лекарственной терапии, для лечения возможно проведение хирургической операции.
В области наружного угла глаза сверху располагается слезная железа, выполняющая функцию образования слезы. Эта водянистая жидкость по носослезным каналам поступает в носовую полость. Когда работоспособность данных структур нарушается, глаз либо чрезмерно начинает увлажняться, либо недостаточно. Патологическое состояние бывает врожденным или приобретенным, развивающимся после возникновения инфекций, попадания инородных тел, травм глаза. Непроходимость носослезных протоков и слезного мешка приводят к воспалительному процессу - дакриоциститу. Если сравнивать кошек и собак, то у первых он встречается реже.
Причины дакриоцистита у животных
Основная причина заболевания - нарушение проходимости слезных путей, которое происходит на фоне воспалительных явлений в близлежащих структурах, например, придаточных пазухах. Хорошо кровоснабжаемые слизистые оболочки при воспалении набухают и начинают сдавливать рядом лежащие носослезные каналы. Через несколько дней от начала инфекции они окончательно закупориваются, и даже избавление от синусита не обеспечит самостоятельного восстановления носослезных путей.Проявления заболевания
Слизистая носослезного мешка при воспалении набухает, количество секрета возрастает, в нем появляется гнойное содержимое, которое смешивается со слезой. У животного при осмотре отмечается слезотечение, припухлость и гиперемия конъюнктивы в области внутреннего угла глаза. На месте слезного мешка появляется немного эластичная и часто флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую из слезных точек вытекает абсолютно прозрачная, похожая внешне на яичный белок, или гнойно-слизистая жидкость.В других ситуациях выделения может и не быть, пусть и при надавливании выделение из слезного мешка отмечается. Это говорит о проникновении содержимого мешка через слезно-носовой канал в носовую полость. При непроходимости точек и канала весь секрет остается в слезном мешке, что приводит к его увеличению. На этом фоне стенка его истончается, лизируется, и образуется свищ. При осмотре отмечается болезненность в месте поражения, слезоточивость, увеличивается температура. Гной, выделяемый в конъюнктивальный мешок через слезные точки, склеивает края век и ресницы, образуя корочки. Часть гнойного содержимого выделяется и полости носа. Гнойное воспаление слезного мешка опасно распространением патологического процесса на конъюнктиву, роговицу, провоцируя кератит и ряд других опасных осложнений.
Диагностика и лечение
В процессе установки правильного диагноза следует исключать опухолевые процессы в области слезного мешка, флегмону окружающей клетчатки и подкожный абсцесс. При опухолях не встречается слезотечение, если не происходит сдавливания слезоотводящих путей. При абсцессе и флегмоне не бывает гнойного экссудата из слезных точек. Самая главная цель диагностики при дакриоцистите у кошек и собак - определить степень проходимости носослезных путей. Наиболее простой даже для самостоятельного проведения является проба Веста, которая заключается в закапывании в глаз медицинского раствора колларгола оранжево-желтого цвета, имеющего в составе серебро.
Перед процедурой в соответствующую ноздрю закладывают ватный тампон. Далее судят о результатах пробы по цвету тампона. Насколько быстро на нем появляются оранжевые пятнышки, настолько хорошей считается проходимость из глаза в носовую полость. В нормальном состоянии на это уходит порядка 2 минут. Когда окрашивание происходит через 5-10 минут, то такая проба уже будет сомнительной. Исследование следует повторить, поскольку присутствует возможность нарушения проходимости слезных путей. При задержке колларгола больше 10 минут или при полном его отсутствии говорят об отрицательном результате пробы, что свидетельствует о непроходимости слезных путей полной или значительной.
Если в процессе заболевания выделяется небольшое количество экссудата, в приоритете остается консервативное лечение. Оно направлено на восстановление нарушенной проходимости путей и скорейшее выведение содержимого. С этой целью делают промывания через носовые отверстия с использованием вяжущих и дезинфицирующих средств. Мешок параллельно следует промыть через слезные точки. Для эффективного выполнения процедуры применяют растворы, нитрата серебра, фурацилина, протаргола, борной кислоты, сульфата цинка, пенициллина вместе с новокаином.
Если не помогает консервативная тактика, то прибегают к иссечению слезного мешка, после чего происходит заживление раны. Здесь присутствует опасность непроходимости отводящих путей со временем на фоне появления послеоперационного рубца, потому что рана после иссечения заживает путем вторичного натяжения. Эта операция не является радикальной, пусть и через короткое время сокращается выделение слезы. Для полной остановки слезотечения требуется удаление слезной железы.
Операция на слезном мешке проводится под местной анестезией. Ветеринар делает разрез кожи вплоть до внутренней связки непосредственно вдоль выпуклой составляющей внутрь от подковообразного угла щели глаза. Стенка мешка потом захватывается пинцетом и аккуратно тупым способом отпрепарируется от рядом находящихся тканей. Манипуляция выполняется легче, если по окружности мешка заранее сделать инфильтрационную анестезию с использованием 0,5% новокаина. Остающиеся точки соединения и слезные канальцы осторожно отсекаются ножницами. Остается только наложить швы.
Слезная железа удаляется при надежной фиксации животного под местным обезболиванием. Экстирпация слезной железы происходит последовательно путем разрезания кожи длиной до 6 см в области наружной половины верхне-нижнего края орбиты, фасции, проникновения между апоневрозом поднимателя века сверху и краем орбиты. Рана расширяется, край железы захватывается широким пинцетом и отпрепарируется путем легкого оттягивания от окружающей орбитальной клетчатки. Образовавшаяся полость раны припудривается порошком Житнюка, заполняется марлей и делают соединение краев раны провизорными швами, несколько из которых снимают на 2 сутки для удаления марли. В последствии лечение происходит открытым методом.
Профилактика
Чтобы избежать дакриоцистита, необходимо своевременно прибегать к лечению заболеваний слезных протоков и носовой полости, а также соблюдать гигиену при уходе за глазами животного, чтобы не было риска попадания инородных тел.Лечение в нашей клинике
Клиника ЦНВОиМ занимается исключительно лечением заболеваний глаз животных, наши офтальмологи успешно лечат любые травмы и заболевания век.Мы проведем комплексное обследование глаз Вашего питомца, назначим оптимальное, современное и качественное лечение.
