Средство от псориатического артрита. Лекарства от псориатического артрита. Почему так случается

29 октября ежегодно проводится Всемирный день псориаза. В данном году главной целью является информирование по раннему выявлению псориатического артрита пациентов с псориазом и их родственников с наличием суставного синдрома с целью своевременного выявления и лечения псориатического артрита, других ревматических заболеваний. Учитывая актуальность данной проблемы, в Витебской области с 12 по 27 октября 2017 года проводится республиканская медико-просветительная акция «Раннее выявление псориатического артрита в группах риска».

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к числу наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи; занимает ведущее место в структуре кожной патологии и поражает от 0, 1 до 5% населения разных стран.

В Республике Беларусь в структуре дерматовенерологических диагнозов псориаз составляет 3,6% от всей патологии. Заболевание характеризуется полигенным наследованием, мужчины и женщины болеют одинаково часто. При наличии псориаза у отца риск развития заболевания у ребенка составляет 8%, 41% - при наличии псориаза у матери. В отличие от большинства незаразных кожных заболеваний, псориаз часто встречается у коренных жителей Крайнего Севера; отмечена высокая частота поражения суставов у больных в Якутии. В Республике Беларусь частота распространения псориаза среди населения составляет от 3 до 4,5%.

В настоящее время наблюдается рост тяжелых, рефрактерных к фармакотерапии, порой инвалидизирующих форм дерматоза в виде артропатического псориаза, пустулезного псориаза и псориатической эритродермии, что существенно влияет на качество жизни пациентов, приводит к психической и социальной дезадаптации, к стойкой утрате трудоспособности, определяя не только медицинскую, но и социаньную значимость данной проблемы.

Псориатическая артропатия (ПсА) имеет особенные патогенетические, клинические и терапевтические характеристики.

Заболеваемость псориатическим артритом составляет 6 случаев на 100 000 населения. Точная распространенность данной нозологии неизвестна. По данным разных авторов, развитие псориатического артрита у пациентов, страдающих псориазом, происходит в 5-30% случаев. Чаще, артрит развивается на фоне псориатического поражения кожи, однако, к 15-25% пациентов может явиться первым симптомом заболевания. Отсутствие также корреляции между выраженностью суставного и кожного синдромов.

Пик заболеваемости псориатической артропатией приходится на возрастную группу 20-40 лет. Гендерное распределение равновеликое, однако, аксиальные формы все же чаще встречаются у мужчин, тогда как множественное поражение суставов больше характерно для женской популяции.

Как показывают исследования, у 19-41% пациентов при стаже заболевания более 5 лет в патологический процесс вовлекаются более пяти суставов. Этот же показатель увеличивается до 58% после 10 лет течения заболевания. Считается, что более ранняя терапия противоревматическими препаратами (биологические препараты, цитостатическая терапия, НПВС) позволяет сдерживать агрессивное развитие патологического процесса.

К индикаторам тяжести ПсА и прогностическим критериям активности и прогрессии процесса относятся: вовлечение в процесс пяти и более суставов; характер повреждения при рентгенологическом обследовании; уровни СОЭ и СРБ четко коррелируют с активностью клинического течения ПсА; низкий уровень СОЭ может рассмат­риваться как положительный защитный прогностический признак.

ПсА - это пример заболевания суставов, ассоциированного с хроническим Т-клеточно обусловленным аутоиммунным воспалением кожи. Ключевым звеном в патогенезе ПсА. Как и при других формах псориаза, следует считать высокую степень наследственной предрасположенности.

Иммунологические механизмы ПсА схожи с таковыми при других формах псориаза: ассоциация с активированными Т-клетками (CD8+), которым отводится ключевая роль в синтезе провоспалительных цитокинов - IL-2, IFNy, TNFa. Определенное значение придают также отрицательному воздействию экзогенных факторов окружающей среды. Все вышеуказанные механизмы приводят к преимущественной локализации воспаления в околосуставных образованиях с последующим формированием участков фиброза, перестройкой/лизисом костных структур и синовиитами.

Единой классификации ПсА не существует. Наиболее часто используется клиническая классификация ПсА, разработанная J. Moll и V.Wright:

• асимметричный олигоартрит либо моноартрит (часто встречаю­щийся);
• артрит дистальных межфаланговых суставов (специфический ПсА);
• симметричный ревматоидноподобный артрит с отрицательной серологией по RF (часто встречающийся);
• мутилирующий артрит (специфический ПсА);
• псориатический спондилит.

Также принято выделять две подгруппы ПсА. Первая - с преобладающей клиникой вовлечения в патологический процесс аксиальных суставов с/без развитием клиники периферических артритов. Аксиальная форма относительно невосприимчива к лечению препаратами, такими как сульфасалазин и метотрексат. У пациентов с аксиальной формой ПсА, как правило, возникающая клиника поражений периферических суставов носит более злокачественный характер. Вторая подгруппа - периферическая форма поражения суставов при ПсА с отсутствием признаков вовлечения в процесс аксиальных суставов (Псориаз: объективизация выбора рациональной терапии: метод, пособие / А,М. Лукьянов. - Минск: ДокторДизайн, 2011.-с. 35-40).

По Витебской области на диспансерном учете у врачей- дерматовенерологов состоит 1400 пациентов с псориазом, с псориатическим артритом - 86 пациентов. Основная цель в ведении больных псориазом и псориатическим артритом - это снизить частоту рецидивов данного заболевания у пациентов, предотвратить риск развития осложнений данного заболевания, улучшить качество жизни этих больных. Это достигается путем динамического диспансерного наблюдения за больными (2-4 раз в год, при необходимости чаще), применением новых современных методов лечения больных, проведением реабилитационных мероприятий.

Иммунобиологические препараты являются самым современным вариантом лечения псориаза и псориатического артрита.

Это биологические препараты узконаправленного действия (снижение повышенного уровня ФНО-альфа, блокировка биологической активности IL-12 и IL-23), которые избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных составляющих иммунной системы. Современные иммунобиологические препараты отлично переносятся и удобны для применения. В Беларуси доступно четыре препарата для иммунобилогической терапии: Инфликсимаб (Ремикейд), Устекинумаб (Стелара) для парентерального введения, Адалимумаб (Хумира), Этанерцепт (Энбрел) - препараты для подкожного введения. Иммунобиологическая терапия показана пациентам с псориазом со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проводимой терапии.

Системная терапия. В настоящее время метотрексат - наиболее часто используемый препарат для лечения псориаза и ПсА. Препарат принадлежит к фармакотерапевтической группе антагонистов фолиевой кислоты, что требует обязательного назначения последней во время приёма препарата.

В настоящее время, кроме таблетированных форм препарата, имеется возможность парентерального использования метоторексата, который обладает более высокой биодоступностью и удобен в применении.

Перед началом терапии метотрексатом следует определить наличие показаний и отсутствие противопоказаний к назначению препарата.

Показания к назначению метотрексата у пациентов с псориазом и

1. Тяжелые формы псориаза:

• хронический бляшечный псориаз (более 20% вовлечения площади поверхности тела либо потеря трудоспособности, социальная дезадаптация);
• пустулезные формы псориаза;
• псориатическая эритродермия;
• псориатическая артропатия;
• тяжелые формы псориатической ониходистрофии.

1. Псориаз, устойчивый к местной терапии, фотохимиотерапии и/или ацитретину.

Лечение проводится под контролем врача-дерматолога и врача- ревматолога.

Фототерапия (узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия) псориаза - метод световой терапии псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого спектра (УФБ - лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает избирательным действием на структуры кожи, уменьшает пролиферацию кератиноцитов, оказывает иммуномодулирующее действие. По своему высокому терапевтическому эффекту сопоставима с ПУВА-терапией, но вызывает меньше побочных действий и осложнений. Метод фототерапии может применяться как на весь кожный покров, так и локально на отдельные очаги поражения.

Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия (внутривенное введение озонированных растворов, мезотерапия озоном псориатических бляшек, местное использование озонированного масла), УФО крови, лазеротерапия.

Медицинская реабилитация. В медицинской реабилитации пациентов с псориазом и ПсА используются физиотерапевтические методы лечения, водолечение (ванны с эмульсией «нафталанская нефть», дегтярные ванны), грязелечение (обертывания сакской и сапропелевой грязью), инфракрасная сауна, обертывания гелем семени льна. Также используются нетрадиционные методы лечения (апитерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечение биополем улья пчел, скандинавская ходьба), методы психотерапевтической коррекции.

Таким образом, для лечения псориаза, псориатического артрита и профилактики обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных современных методов, которые могут значительно повысить качество жизни пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть о болезни.

И.о. Главного врача УЗ «ВОКЦДиК» В.В. Саларев

Сульфасалазин ен отзывы при ревматоидном артрите

Чем можно лечить ревматоидный артрит

К настоящему моменту опубликовано мало исследований, непосредственно касаю­щихся этих методов в лечении псориатического артрита. Однако было проведено обширное исследова­ние ценности и полезности таких способов лечения при ведении артрита вообще и ревматоидного артрита в частности, из которого возможно экстраполировать данные относительно их ценности и полезности при псориатическом артрите.

Ключевая роль ревматолога и специалистов отделения ревматологии - определять необходимость назначения подобной вспомогательной терапии.

Лечение псориаза до развития псориатического артрита зависит от тяжести повреждения кожи Пациентов со среднетяжелой формой кожного заболевания лечат систем­ными агентами (метотрексат, циклоспорин и ацитретин), а также УФ-терапией.

После полного излечения псориаза не остается остаточного повреждения, поэтому дерматологи обычно проводят лечение до восстановления чистой кожи, после чего отменяют терапию до появления новых бляшек.

Разработано множество стратегий интермиттирующей и комбиниро­ванной терапии, которые основаны па оценке тяжести повреждения кожи для достижения оптимальных результатов.

Рассматривая варианты лечения артрита, когда он развивается, важно учитывать раннюю переносимость и эффективность системных препаратов, используемых при псориазе.

Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

• базисных.

• противовоспалительных препаратов;
• базисных.

Как принимать Сульфасалазин при артрите? Препарат принимается внутрь (перорально) исключительно перед едой. Таблетку нужно запивать стаканом воды (250 мг), не разжевывая. Нельзя запивать таблетки алкоголем или цитрусовыми соками (это не тотальный запрет, но делать так не рекомендуется).

Стандартная схема лечения подразумевает применение 500 мг препарата раз в сутки в течение первой недели. На вторую неделю назначается иная дозировка – 500 мг дважды в сутки. На третью неделю назначается дозировка в 500 мг трижды в сутки.

Терапевтическая дозировка медикамента может составлять от 1. 5 до 3 граммов в сутки.

Продолжительность лечения при тяжелых формах заболевания может составлять 6 и более месяцев. Все это время за пациентом должен вестись серьезный мониторинг, так как возможны серьезные побочные эффекты и нарушения работы печени и/или почек.

Более подробная инструкция по применению Сульфасалазина при различных видах артритов может быть получена у лечащего врача. В том числе именно врач определяет продолжительность и дозировку лечения.к меню

Чем заменить Сульфасалазин при артрите?

Чем заменить препарат Сульфасалазин при лечении различных видов артритов? К этому медикаментозному средству имеется достаточно внушительный список аналогов. Наиболее предпочтительным аналогом является препарат Месакол в таблетках (примерно такая же эффективность и стоимость).

Прочие аналоги Сульфасалазина при артрите:

1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
5. Кишечнорастворимые таблетки Самезил.

Самостоятельно заменять Сульфасалазин даже на самые подходящие (буквально идентичные по составу) аналоги запрещено. Этим должен заниматься лечащий врач.

Кроме того, нельзя самостоятельно заменять Сульфасалазин на свой прямой аналог (Сульфасалазин ЕН): эти препараты несколько различаются друг от друга. к меню .

Обзор таблеток Сульфасалазин (видео)

Возможные побочные эффекты

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Метотрексат – это лекарственное средство, которое применяется при ревматоидном артрите и других серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

*
Раздел каталога Псориатический артрит посвящён вопросам симптомов, применяемых препаратов, диагностики, лечения и прочим аспектам, относящимся к псориатическому артриту (ПА) . Сегодня участник форума Vertushka делится опытом снятия симптомов и облегчения состояния при ПА.

Posts from This Journal by “опыт” Tag

Опыт лечения псориаза грязью оз. Сиваш

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых форума содержит отзывы участников о клиниках, санаториях, курортах, местностях и применяемых…

Масло авокадо при псориазе, опыт Lelkina

* Косметические средства, применяемые для ухода за волосами, кожей головы, лица и тела, повышают качество жизни при кожных проявлениях псориаза -…

На солёных озёрах Соль-Илецка (Оренбургская обл.)

* Наш форум накопил большой опыт по курортотерапии псориаза и псориатического артрита. В разделе Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых…

Отзыв Natalja о пребывании в Хургаде

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых в форуме содержит отзывы участников о курортах, где они побывали, о методиках и результатах…

«Басма и хна отлично помогают мне при псориазе на голове»

* Участник форума Здоровая делится опытом применения натуральных красителей (хна, басма) при псориазе волосистой части головы (ВЧГ). Не…

Непереедание при псориазе

* В разделе Продукты полезные и вредные обсуждаются рецепты «правильной» еды, продукты-провокаторы, лечебные диеты и другие…

13 вопросов о псориазе (часть 3)

* Часть 1 - psoranet.livejournal.com/463846.html Часть 2 - psoranet.livejournal.com/465396.html Участник форума help: Это не обычный…

Псориатический артрит, обкалывание озоном, личный опыт

* Краткие истории от участников форума - о псориазе и псориатическом артрите (ПА), о применяемых при лечении средствах и методах, их…

Сульфасалазин – лекарство с противовоспадительным и противомикробным эффектом, относящееся к сульфаниламидной группе и применяемое при различных заболеваниях, в том числе в дерматологии.

Инструкция по применению

Сульфасалазин известен с середины ХХ века. Его изобрели для лечения ревматоидного артрита, поскольку тогда считалось, что это заболевание бактериальной природы. В ХХI веке он входит в Список основных (незаменимых) лекарственных средств в редакции ВОЗ.
Несмотря на это, он не является панацеей от всех болезней и должен использоваться только по назначению врача. У него есть определённые побочные действия и противопоказания, которые нужно учитывать при выборе методики лечения. Кроме того, очень важна правильная дозировка средства, иначе лечение может быть или неэффективным или нанести серьёзный ущерб здоровью пациента. Чтобы избежать этих неприятностей, как врачам, так и больным обязательно нужно читать инструкцию по применению медикамента до начала терапии.

Лечебное действие

Основное действие Сульфасалазина – антибактериальное. Он эффективно уничтожает различные виды бактерий:

• кишечную палочку;
• стрептококки;
• диплококки;
• гонококки.

Кроме того, у этих таблеток выражен противовоспалительный эффект.

Состав и форма выпуска

Сульфасалазин – это жёлтые или коричнево-жёлтые таблетки двояковыпуклой формы, изготовленные на основе 5-аминсалициловой кислоты в комбинации с сульфапаридином (полученное активное вещество также называется сульфасалазином). Они содержат некоторые вспомогательные компоненты:

• повидон;
• безводная коллоидная двуокись кремния;
• прежелатинизированный крахмал;
• стеарат магния.

Также таблетки покрыты оболочкой из гипромеллозы и пропиленгликоля, растворяющейся в кишечнике. Каждая них содержит по 500 мг основного вещества. Как правило, их продают в упаковках по 50 шт. (5 блистеров по 10 таблеток).

Показания

Таблетки Сульфасалазин врачи могут прописывать при многих заболеваниях, особенно воспалительного характера. Чаще всего его применяют у больных, страдающих:

• неспецифическим язвенным колитом и проктитом, а также другими заболеваниями кишечника, связанными с воспалительными процессами (подходит как в при обострениях, так и для их предотвращения);
• артритами – воспалениями суставов (особенно ревматоидными, ювенильными (юношеский) ревматоидными и псориатическими);
• циррозом печени в период ремиссии и при обострениях (исследования подтвердили, что средство облегчает течение болезни и способствует устранению рубцов, возникших из-за патологического процесса);
• болезнью Крона – иммунноопосредованным воспалением пищеварительной трубки, особенно тонкой и подвздошной кишки; считается, что это аутоиммунное заболевание, однако замечено, что оно чаще встречается у членов одних и тех же семей; некоторые специалисты считают, что это заболевание инфекционной природы, хотя это не подтверждено
• рецидивами псориаза, особенно мокнущего, часто сопровождающегося бактериальными инфекциями, а также псориатического артрита.

Противопоказания

Сульфасалазин можно применять не всем пациентам. Основные противопоказания к использованию лекарства:

• возраст до 5 лет (детский организм очень уязвим, поэтому побочные эффекты могут проявиться сильнее, чем у взрослых);
• болезни крови и кроветворной системы;
• почечные болезни;
• аллергия на производные салициловой кислоты и сульфаниламиды;
• лактация (на время грудного вскармливания женщина прекращает лечиться данными таблетками, потому что в противном случае младенец получит с молоком матери вредные вещества);
• порфириновая болезнь/порфирия (это генетическое заболевание, при котором у человека нарушается пигментный обмен и повышается уровень порфирина в крови; сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, воспалениями кожи и гемолитическими кризами).

Способ применения

Средство принимается перорально. Эти таблетки не рекомендуется грызть и разжёвывать – их нужно глотать целиком, после чего лекарство нужно запить стаканом воды.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, врачи прописывают по 2 — 4 таблетки четырежды в день. Детям дозу подбирают, в зависимости от массы тела (по 40 – 60 мг препарата на каждый килограмм – так, десятикилограммовому ребёнку нужно принимать примерно полтаблетки за 1 раз). Если наступает ремиссия, как детям, так и взрослым дозировку снижают в два раза, но полностью лечение не прекращают (это делается для профилактики повторных обострений).

Артриты ревматоидного и псориатического характера требуют другой схемы. При поражениях суставов в день необходимо от 4 до 6 таблеток Сульфасалазина, но курс терапии с небольших доз (500 мг), а затем постепенно их увеличивают. Эффект обычно наступает через 1,5 месяца (это минимальная продолжительность лечения).

Передозировка

Детям нельзя принимать более 2 г средства в сутки, а взрослым – более 8 г, в противном случае наступает недомогание, вызванное передозировкой:

• тошнота и рвота;
• болевые ощущения в области живота;
• судороги.
• Иногда также могут появиться проблемы с почками, особенно опасна анурия (тогда ограничивают воду и электролиты).

Если человек принял большее количество препарата, чем допустимо для его возраста и массы тела, следует немедленно принять меры, чтобы снять симптомы медикаментозного отравления. Больному нужен сорбент (достаточно обычного активированного угля), но до этого обычно делают промывание желудка, чтобы вывести из организма излишки Сульфасалазина.

Побочные действия

На фоне лечения Сульфасалазином в крови увеличивается содержание Сульфапиридина. В результате у человека появляются некоторые неприятные симптомы:

• головные боли, иногда на фоне головокружений;
• нарушения функции пищеварительной трубки (диспепсии) – понос, тошнота и приступы рвоты;
• повышенная температура тела;
• появление одышки и кашля;
• ощущение зуда;
• пожелтение или покраснение кожных покровов;
• возможны крапивница и дерматит;
• появление белка в моче.

Если у человека появились эти признаки, необходимо сказать врачу и пересмотреть совместно с ним всю схему лечения – уменьшить дозировку средства или же полностью отменить его, заменив на другой препарат.

Особые указания

Особой осторожности требует применение медикамента во время беременности. Как правило, женщинам в период вынашивания плода рекомендуют минимальную дозу препарата.

Несовместим с фолиевой кислотой и дигоксином, потому что последние хуже всасываются на фоне Сульфасалазина. Если принимать его с коагулянтами и другими сульфаниламидами (особенно гипогликемизирующими), лечебное действие последних усиливается.

Хранение: сроки и условия

Лекарство пригодно к употреблению в течение 5 лет. Оптимальная температура, при которой он может храниться, – комнатная. Ни в коем случае нельзя допускать попадания таблеток в руки маленьких детей.

Отпуск из аптек

Для покупки средства обязательно нужно получить рецепт от лечащего врача.

Цена

Средняя цена на упаковку Сульфасалазина составляет 360 рублей, однако в различных аптечных сетях этих цифры варьируются.

Аналоги

В некоторых случаях человеку не подходит Сульфасалазин из-за аллергии или не хочется покупать слишком дорогое лекарство, поэтому люди ищут аналоги средства. Наиболее распространённые препараты с похожими противовоспалительными и противомикробными свойствами основаны на месалазине:

• Месакол – применяется преимущественно при заболеваниях кишечника; лучше всего справляется с кишечной палочкой;
• Салофальк – также применяется, в основном, при кишечных болезнях.

Также Сульфасалазин в ряде случаев можно заменить салициловой кислотой (это делается, в частности, в антипсориатической терапии).

Что касается лечения псориаза, то существуют также специальные таблетки, разработанные специально для этой цели:

• Метотрексат – медикамент, подавляющий иммунитет – применяется при болезнях аутоиммунной природы.
• Супрастин – это препарат, снимающий проявления раздраждения кожи, вызванные как аллергией, так и псориатическими процессами.
• Неотигазон – это ретиноидное средство, улучшающее состояние кожи, но это всего лишь симптоматическое лечение болезни.

При псориазе сульфанимиды могут не только приниматься внутрь, но и использоваться наружно в виде кремов и мазей:

• Дермазин (содержит серебра сульфадиазин) – применяется при различных заболеваниях кожи, в частности, при пролежнях и ожогах, а не только для лечения псориатических проявлений;
• Сульфазин (отлично справляется не только с бактериями, но и с грибками, поэтому его можно назначать ещё и при кандидозах кожи);
• Сульфаргин (действие аналогично Сульфазину).

При псориазе (псориатическом артрите)

Псориаз – поражение кожи неинфекционной природы, проявляющееся в виде папул и бляшек красного цвета на коже. Относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Ему подвержены и женщины, и мужчины всех возрастов, однако чаще всего это оно начинается в подростковом и студенческом возрасте (от 15 до 25 лет). Характеризуется периодами обострений и временных ремиссий (их достигают благодаря медикаментозному лечению). Одно из частых осложнений – псориатический артрит. Конечно же, нельзя оставлять эту проблему без необходимого лечения, потому что иначе человек может даже стать инвалидом. Только своевременная терапия поможет избежать этого. Очень часто, особенно при осложнениях, людям, страдающим псориазом, назначают Сульфасалазин. Некоторые больные оставляют в Интернете отзывы о применении препарата:

1. «Я начал было пить Сульфасалазин, но выяснилось что у меня на него сильная аллергическая реакция, мне даже диагноз «краснуха» ставили, хотя потом у меня такая «краснуха» проявлялась еще несколько раз после приема таблетки, пока наконец не бросил их пить»;
2. «Выпил 100 таблеток по 4 в день. Правда пил не по схеме два раза по две, а четыре раза по одной. Боль прошла. Сделал перерыв и боль вернулась. Теперь пью снова по схеме два раза по две. Улучшений пока заметных нет».
3. «Первый раз после сульфасалазина и гормонов было сильное обострение. Вот и не понял что тогда повлияло. А теперь пятна на сульфасалазин не реагируют».
4. «Сдала анализы после 6 недель приема сульфасалазина….почти в норме».

Получается, что некоторым пациентам средство помогло, а некоторые не почувствовали облегчения или же ощутили ухудшение здоровья (побочные эффекты). Это говорит о том, что терапия данными таблетками – серьёзное решение, которое нужно принимать совместно с ревматологом.

Симптомы псориаза и псориатического артрита:

красные и шелушащиеся пятна. Преимущественно на коленях, локтях, коже головы, ягодицах, которые могут быть как в единичном числе, так и покрывать значительный участок тела пациента;

боль, опухание одного или нескольких суставов (лодыжек, коленей, запястий, пальцев рук и ног);

скованность суставов по утрам, длительное расхаживание, невозможность сразу же включиться в ритм жизни.

Классификация

Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).

Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.

Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

работоспособность сохранена;

Часто псориаз суставов диагностируют у пациентов, страдающих от затяжной депрессии, либо у тех, кому свойственны различные психические расстройства. При псориатическом поражении суставов возникают такие сбои в организме:

дисфункция терморегуляции в организме;

нарушение тактильных ощущений;

Признаки псориатического артрита следующие:

• около 5% пациентов страдают от такой патологии костей и суставов, при которой происходит укорачивание, искривление пальцев ног и рук, наблюдается постепенное сращивание суставов, со временем может наступить инвалидность.

Важно, что все вышеперечисленные симптомы носят хаотичный, асимметричный характер, поэтому диагностировать ревматоидный полиартрит и псориаз костей бывает непросто.

Как выявить заболевание

Объявления

3.1. ОБЩЕЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (продолжение)

Противобактериальные (противовирусные) препараты

Эти средства применяют при псориазе в связи с предположением о его инфекционной и вирусной природе (Раздел 1 «Об этиологии и патогенезе псориаза» . пп. 1.1, 1.2). Их применяют также при осложнениях вторичной инфекцией.

Этакридина лактат (или Риванол ) применяется при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. При псориазе назначается ввиду широкого диапазона его притивомикробного действия и благотворного влияния при некоторых заболеваниях вирусного происхождения. Назначают внутрь в порошках, иногда вводят внутривенно; курс — 10 дней. Эффект нестойкий.

Метиленовый синий назначают с учетом его фотодинамического действия на предполагаемый вирус — возбудитель болезни и стимулирующего влияния на ЦНС. Более эффективен при остром свежем распространенном процессе. Назначают внутрь в желатиновых капсулах, одновременно пациент подвергается общему УФО. При внутривенном введении препарата возможны побочные явления: повышение температуры, головная боль, зуд, боль в суставах, тошнота, рвота. Противопоказан при болезнях печени, почек, явлениях сердечной недостаточности.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Содержит 10,5 % органически связанной серы, несовместим в растворе с алкалоидами и солями тяжелых металлов и йода. Оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и некоторое антисептическое действие. При псориазе ихтиол назначают внутрь по 5-15 капель 50 % водного раствора 2-3 раза в день или внутримышечно через день.

Сульфаниламидные препараты, в частности, cульфасалазин и cтрептоцид белый оказывают активное притивомикробное действие по отношению к стрептококку, кишечной палочке и некоторым другим бактериям. Благоприятное действие стрептоцида при псориазе, возможно, объясняется инфекционной природой этого заболевания, а также фотосенсибилизирующим свойством препарата и результатом его действия на очаги хронической инфекции, провоцирующие дерматоз. Наиболее благоприятный эффект от стрептоцида отмечен при пустулезном псориазе. Назначается внутрь по 0,5-1,0 г 3 раза в день; курс 10 суток, после перерыва (10 суток) — повторение курса. Возможны осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, дерматит, понос. Противопоказания: заболевания кроветворной системы, нефриты, базедова болезнь. В лечении псориаза применяется также сульфасалазин (основное его применение — в терапии язвенного колита). Этот препарат наиболее безопасен, обладает мягким действием. Отмечен хороший эффект примерно у 40 % больных.

Антибиотики (бензилпенициллин, бициллин, cтрептомицина сульфат, гризеофульвин и др.) следует применять крайне осторожно ввиду того, что препараты этого класса занимают первое место в провоцирующем развитие псориаза факторе — лекарственной агрессии (Раздел 1.9 «Провоцирующие факторы» ).

Бензилпенициллина натриевая соль — производное бензилпенициллина, продуцируемого плесневыми грибами. Обладает сравнительно узким спектром антибиотического действия. Назначают обычно в общепринятых дозах при наличии вторичной инфекции.

Бициллин-3 при псориазе применяется как в прогрессирующей, так и в стационарной стадиях; вводят внутримышечно. Противопоказания: аллергические заболевания, гипертоническая болезнь, после инфаркта миокарда, при тяжелых заболеваниях ЦНС и др.

Стрептомицина сульфат подавляет кислотоупорные микробы, действует на пенициллиноустойчивые формы; вводят внутримышечно. Осложнения: вестибулярные расстройства, нарушения слуха, аллергические реакции.

Гризеофульвин рекомендуется как одно из средств терапии при распространенной форме дерматоза в прогрессирующей стадии. Изредка отмечаются побочные явления в виде головной боли, крапивницы, диспепсии. Применяют также Гризеофульвин-форте и Грицин (во время еды, лучше с растительным маслом — 1 чайная ложка).

Противомалярийные препараты, в частности, Акрихин хорошо переносятся больными. При передозировке могут возникать «акрихиновые психозы», продолжающиеся обычно не более 1 недели. Акрихин противопоказан лицам с психическими заболеваниями. При псориазе назначается как противовоспалительное и десенсибилизирующее средство. Акрихин эффективен в прогрессирующей и стационарной стадиях дерматоза. Так как он поглощает ультрафиолетовые лучи, то показан особенно для больных с весенне-летней формой и повышенной чувствительностью к УФЛ. Цикл лечения из 10 дней повторяют 2-6 раз с пятидневными перерывами.

К настоящему времени накоплен определенный опыт по использованию противовирусных препаратов в лечении псориаза.

Интерферон человеческий лейкоцитарный введен в терапию псориаза в виде ингаляций Ю. М. Игошиным (1980) (ввиду того, что исследования последних лет свидетельствуют о возможной роли вирусов в развитии заболевания, а также с учетом роли генетического фактора в патогенезе дерматоза). Интерферон применялся 2-3 раза в день по 2500 ЕД в течение 10 дней, в случае необходимости цикл повторяли через 3 дня. Отмечаются хорошие результаты лечения и увеличение длительности ремиссии. При внутримышечном введении альфа-интерферона другие авторы, однако, не наблюдали выраженного терапевтического эффекта. Применялись также (В. Ф.Корсун, 1991) инъекции ДНК-азы и РНК-азы . другие противовирусные препараты:

герпетическая и коревая вакцины, Эметин, Бонафтон, Госсипол и др. в том числе сборы трав. Делается вывод о необходимости дальнейшей работы по изучению эффективности предлагаемых методов терапии.

Средства неспецифического действия, повышающие сопротивляемость организма

Такие средства широко применяются при псориазе в связи с ослаблением общей сопротивляемости организма, его вялой иммунологической активностью и замедлением обмена веществ. При лечении больных псориазом рекомендуются средства, стимулирующие внутриклеточный обмен, усиливающие активность коркового вещества надпочечников и мобилизирующие в связи с этим защитные силы организма.

Пирогены — антибактериальные и антивирусные вещества, вызывающие повышение температуры тела. Введение пирогенных препаратов (пиротерапия ) благоприятно влияет при многих хронических заболеваниях, являясь мощным фактором, активизирующим защитные реакции организма. При лихорадке усиливается образование антител в организме, а усиление обменных процессов способствует изменению обычного распределения лекарственных веществ и проникновению их в такие органы и ткани, куда они обычно не попадают (т. е. пиротерапия показана при комплексном лечении).

Пирогенал — очищенный бактериальный препарат, выделенный из культуры брюшнотифозных и других палочек. Практически не токсичен, но высокоактивен как пирогенное лечебное средство, повышающее активность иммунобиологических процессов. После введения препарата кульминация температурной реакции (повышение на 1-2 °С) достигается через 3-4 часа; температура возвращается к норме через 6-12 часов. Пирогенал вводится внутримышечно или внутривенно (последнее переносится хуже); возможны побочные явления в виде общего недомогания, головной боли и боли в суставах и

мышцах (обычно исчезают на следующий день). Противопоказания: заболевания печени, почек, сердца, органов кроветворения, язвенная болезнь, активный туберкулез легких, беременность, эпилепсия, ранения черепа и др. При псориазе применяется в любой стадии и при различных клинических формах; эффективность около 75 % (Ю. К. Скрипкин, 1972).

Интерфероноген — стимулятор продукции интерферона клетками организма при заражении их вирусами. Назначается с учетом предположения о вирусной природе дерматоза и предупреждает развитие и размножение вирусов в клетках, куда они попадают раньше. Приготавливается из псориатической папулы больных в прогрессирующей стадии; вводится внутримышечно или подкожно, курс 6-7 инъекций.

Продигиозан — пироген полисахаридной природы, повышает общую сопротивляемость организма, увеличивает содержание гаммаглобулинов и других иммунных факторов в крови. При псориазе вводится внутримышечно. Побочные явления: обострение воспалительного процесса, головная боль, ломота в суставах.

В терапии псориаза применяются также следующие пирогенные средства.

Необензинол — смесь алифатических углеводородов и прованского или персикового масла, вводится внутримышечно; курс — до 5 инъекций. Побочные эффекты и противопоказания — те же, что у пирогенала. С осторожностью следует назначать пирогенные препараты детям и взрослым в возрасте старше 60 лет.

Сера очищенная (Cульфозин) в качестве пирогена применяется в виде 1-2 % взвеси в персиковом масле. Вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, начиная с 0,2 мл и увеличивая дозу до 1,5-2,0 мл. Курс от 3 до 15 инъекций с интервалом 3-8 дней. Назначается при распространенных, плохо поддающихся лечению формах псориаза.

Коровье молоко применяется при псориазе как средство неспецифического воздействия на реактивность организма. Вводится внутримышечно в свежепрокипяченном обезжиренном виде в дозах 0,5-3,0 мл, добавляя каждый раз по 0,5 мл. В прогрессирующей стадии иногда удается прервать обострение однократным введением 3-7 мл молока (Н. А. Торсуев, 1939). После повышения температуры до 38-39 °С заболевание может перейти в

стационарную стадию у 70-80 % больных.

Если обострение продолжается, иногда применяются аутогемотерапия, гемотрансфузия (одногруппной или иногруппной донорской крови), кровопускание и др. Лихорадка может быть также вызвана различными вакцинами, а также электропирексией . В последнем случае это наиболее точный метод, позволяющий регулировать лихорадочное состояние, однако требует специального оборудования и технических знаний. Подобные методы рассмотрены в Разделе 3.3 «Немедикаментозная терапия псориаза» .

Органопрепараты и биостимуляторы

Применение препаратов, оказывающих стимулирующее влияние на обмен веществ, показано в основном в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза, а также в качестве противорецидивных мероприятий.

Биостимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС, Гумизоль, АСД, МИГИ-К-ЛП, взвесь плаценты и др.) усиливают обмен и регенерацию, оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие.

Спленин получают из селезёнки крупного рогатого скота. Препарат нормализует изменения азотистого обмена и усиливает обезвреживающую функцию печени. И. А. Амирова (1985) применила спленин для лечения 35 больных распространенным псориазом (по 1-2 мл ежедневно, курс 10 инъекций) и, по её сообщениям, получила положительные результаты у 85 % больных.

Экстракт алоэ жидкий — из измельченных листьев алоэ, консервированных в темноте при температуре 4-8 °С; содержит, в частности, производные хинона. Назначают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день и подкожно по 1-2 мл в течение 25-40 дней; повторяют 3-4 раза в год. Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, нефрите, беременности, менструации и др. Используются также другие препараты из алоэ (сок, линимент, сироп с железом, таблетки), которые мобилизуют защитно-приспособительные механизмы, увеличивают сопротивляемость организма неблагоприятным факторам и т. п. В. Ф. Корсун (1985) проводил лечение экстрактом алоэ (по 1 мл ежедневно подкожно, в среднем на курс 21 инъекция) 143 больных в прогрессирующей (64) и стационарной (79) стадиях псориаза и сообщает о положительных клинических результатах у 87 % пациентов. Побочные явления проявляются тошнотой, болями в области живота, кожными высыпаниями.

АЦС — антиректикулярная цитотоксическая сыворотка Богомольца — получается из крови лошадей, иммунизированных антигеном, изготовленным из селезёнки и костного мозга человека. Используется в качестве биостимулятора как самостоятельно, так и в комплексе с сульфаниламидами, антибиотиками и др. В редких случаях при введении АЦС могут наблюдаться явления коллапса.

ФиБС — биогенный стимулятор; вводится подкожно по 1 мл 1 раз в день в течение 30-40 дней.

АСД (антисептический стимулятор Дорогова) относится к биостимуляторам; получают из тканей животных. Благоприятно действует на нервную систему, вызывая ее перестройку, снимает токсикоз и др. Фракция № 2 АСД назначается внутрь (однако препятствием для широкого применения препарата является его запах), фракция № 3 используется для наружного лечения псориаза.

Гумизоль — 0,01% раствор фракции гуминовых кислот морской лечебной грязи в изотоническом растворе хлорида натрия; по терапевтическому эффекту близок к лечебной грязи. Курс лечения псориаза — 30 инъекций внутримышечно (ежедневно по 1-2 мл). В прогрессирующей стадии дерматоза препарат противопоказан. Другие противопоказания — лихорадочные заболевания, пороки сердца, атеросклероз, опухоли, тяжёлые заболевания печени, почек и др.

Взвесь плаценты вводится подкожно при ограниченных формах пустулезного псориаза (часто в сочетании с витамином А и экстрактом элеутерококка). Некоторые авторы сообщали о хороших результатах при терапии ограниченного псориаза экстрактом плаценты (подкожно по 1 мл ежедневно, на курс 25-30 инъекций).

МИГИ-К-ЛП — современный белковый экологичный препарат; получают из мидий (морских ракушек). Обладает широким спектром оздоравливающего действия, весьма положительно влияет на течение псориатического процесса (И. С. Чернышев, 1992). Особенно эффективен препарат при себорейных формах псориаза, когда имеются комплексные нарушения в органах пищеварения. Принимать его лучше во время еды из-за неприятного вкуса по столовой ложке

2 раза в день.

Сирепар — гидролизат печени крупного рогатого скота в комплексе с витамином В рекомендуется, как и Эссенциале (описанный выше) при нарушениях функции печени. Вводится внутримышечно по 2 мл ежедневно, курс до 2 месяцев. Эффективен для больных, злоупотребляющих алкоголем. Иногда дает аллергические реакции.

Апилак (или маточное молочко ) служит для вскармливания маточных личинок пчел; в состав его входят сахара, жиры, факторы роста, витамины, ферменты, микроэлементы и др. Маточное молочко обладает высокой биологической активностью: оказывает бактерицидное действие, нормализует обменные процессы в тканях, обладает антиспастическими и тонизирующими свойствами, полигормональным и поливитаминным действием и др. Используется в комплексной терапии ряда дерматозов, в том числе и псориаза. Апилак назначается в таблетках по 0,02 г утром и днем после еды под язык до полного растворения; курс 1-2 месяца. В результате терапии апилаком (внутрь и наружно — 3 % мазью) больных, находящихся в основном в стационарной стадии заболевания, у 88 % отмечено улучшение той или иной степени (В. Ф. Корсун, 1982). Осложнения отсутствовали. Следует, однако, помнить, что маточное молочко проявляет побочные явления при повышенной к нему чувствительности (крапивница, нарушения сна). Противопоказано также при острых инфекционных заболеваниях.

сульфасалазин при псориатическом артрите

Все о псориатическом артрите и методах борьбы с болезнью

Псориатический артрит, заболевание воспалительной природы, протекает на фоне поражения кожи (псориаз). Симптоматика болезни очень схожа с проявлениями ревматоидного артрита, но лечение псоаритического артрита намного сложнее, так как точная причина его до сих пор не установлена. Как правило, болеют пациенты возрастной категории от 30 до 50 лет, с различной степенью тяжести поражений – от легкой до инвалидизирующей.

Основные клинические признаки

1. образование оспинок, изменение пигментации в области пальцев кисти рук, ногтевых пластинок и стоп;

В период развития псориатического артрита происходит постепенное изменение поведения пациента, при длительных болевых симптомах и пятнах человек становится раздраженным, плохо спит. Иногда заболевание может нагрянуть внезапно, а может пройти достаточно долгий срок после первых признаках суставного синдрома.

От начала кожного синдрома до начала артрита (как и наоборот) может пройти разное количество времени – от 2 недель до 10-15 лет. Нередко дерматоз носит ограниченный характер, в ряде случаев у пациента наблюдается характерное поражение ногтей – точечные углубления (симптом наперстка) с помутнением нотевой пластины, явно выраженные поперечные и продольные бороздки. Как правило, ногти истончены, есть признаки атрофии (онихолизис), но чаще всего симптоматика псориатического артрита схожа с признаками поражения ногтей грибком (микоз). Именно поэтому диагностика при распознавании болезни должна быть тщательной.

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

2. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.

активный (минимальный, максимальный, умеренный);

неактивный (фаза ремиссии).

работоспособность утрачена;

человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса (то есть, постепенного увеличения объема ткани). Ее появлению способствуют разнообразные инфекции, ушибы. Псориаз часто появляется на месте раздражений и послеоперационных рубцов, шрамов.

разлад в работе сердечно-сосудистой системы;

дисфункция метаболизма.

Диагностика псориатического артрита осуществляется с использованием нескольких медицинских технологий. Часто бывает проблематично дифференцировать ревматоидный полиартрит суставов и отличить его от таких заболеваний, как псориаз либо артроз костей. Методы выявления патологии стандартные:

Общие правила в лечении псориаза! 12/19/15

Способы лечения псориатического артрита: медикаментозная и народная терапия

Суставной артрит — это серьезная болезнь, требующая особого внимания. Лечится как традиционными, так и народными методами. В запущенной стадии может даже наступить инвалидность.

Псориатический артрит

Причины и симптомы патологии

раздражительность;

Начинается артрит суставов незаметно, заболевание постепенно прогрессирует, возникает острый псориатический артрит. который со временем трансформируется в хроническую системную патологию.

наблюдается поражение суставов рук, которое при несвоевременной диагностике и лечении может повлечь за собой даже инвалидность;

заболевание распространяется также и на ноги – поражаются зоны суставов стоп, симптоматичными являются покраснение кожи, ее отек;

Как выявить заболевание

врач анализирует клиническую картину, симптомы болезни;

ревматолог назначает анализ мочи на наличие бактериологической инфекции;

проводится биохимическое тестирование состава крови.

Вышеперечисленные исследования, а также внешние симптомы, которыми отличается псориатический полиартрит суставов, позволяют специалисту правильно установить диагноз – псориаз костей либо артрит.

Ревматоидный полиартрит выявляют при помощи томографии и рентгенологического исследования суставов.

С недавнего времени пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают тест под названием АЦЦП. Это новая диагностическая процедура, позволяющая окончательно подтвердить и ревматоидный артрит. Тест позволяет выявить антитела, которые вырабатываются при артрите, предупредить осложнения и возможную инвалидность.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет своевременно определить характерные симптомы при псориатическом артрите и назначить правильное лечение заболевания.

Традиционная лекарственная терапия

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);

мелоксикам;

нимесулид;

целебрекс.

Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Применение глюкокортикостероидов при диагнозе псориаз обеспечивает хорошее противовоспалительное действие, а также позволяет минимизировать болезненные симптомы в других суставах. Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает.

Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита.

Физиотерапия

Мкб-10 (классификационное обозначение псориатического артрита) лечится при помощи ультрафиолетового облучения. На пораженные мкб-10 участки кожи локально наносятся специальные лечебные мази, среди которых есть и гормональные. При мкб-10 показан прием витаминного комплекса (в частности, А, В1, В12), а также седативных препаратов – седуксена, экстракта валерианы и т.д.

Лечебная гимнастика – обязательная терапия при мкб – 10. Сочетается с использованием препарата Сульфасалазин. Дополняют физкультуру бальнеологическими методиками:

лечением мкб-10 ультразвуком с гидрокортизоном;

аппликациями с применением парафина;

при мкб-10 — сероводородными и радоновыми ваннами.

Деформации, которые часто сопровождают диагнозы мкб-10, полиартрит устраняются оперативным вмешательством – это помогает предупредить инвалидность.

Характер питания

Диета при псориатическом артрите требует особого внимания. Первый запрет – алкоголь: псориаз суставов и артрит не терпят подобных напитков. Диета исключает прием даже белого и красного вина – пациент, у которого был диагностирован артрит, после одного бокала алкоголя может почувствовать общую слабость и неприятные болезненные ощущения в области пораженных суставов. То же самое касается и курения – полиартрит и псориатический спондилит сенситивны и к нему: может появиться скованность, уменьшиться подвижность в суставах, со временем появляются серьезные осложнения, даже инвалидность.

При псориатическом артрите показан рацион, содержащий много продуктов, богатых кальцием. К их числу относятся молочные продукты, твердый сыр. Диета также предполагает употребление разнообразных ягодных соков, морсов из клюквы, которые хорошо борются с отечностью, выводят лишнюю жидкость из организма больных.

Диета и питание при псориатическом артрите обязательно должны содержать большое количество свежих овощей, содержащих необходимое количество витаминов. Если вы хотите вылечить полиартрит либо псориаз суставов, правильно подобранная диета – незаменимый помощник, который дополнит назначенное врачом лечение.

Нетрадиционные домашние методы терапии

Лечение заболевания народными средствами возможно лишь в дополнение к традиционным лекарственным методикам.

Вылечить псориатический артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.

Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите. Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат.

Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. Хорошо помогает и обычная морская соль – необходимое количество продукта следует растворить в воде и опустить в раствор на некоторое время пораженные болезнью суставы.

При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место. Полученной настойкой необходимо регулярно растирать пораженные мкб-10 суставы. Принимать такую смесь можно и перорально – рекомендуется делать это трижды в сутки где-то за 30 минут до еды. Дополняется традиционными методами – используют инъекции препаратов Метотрексат и Сульфасалазин.

При мкб-10 показаны эффективные мочегонные препараты – их действие, в основном, направлено на удаление из организма больного лишней жидкости и солей, которые откладываются в суставах и провоцируют болезненные ощущения в них. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность.

Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит.

Рентген рук с псориатической артропатией

Заключение

Лечение псориатического артрита обязательно должно носить комплексный характер.

Врач-ревматолог назначает медикаментозную терапию – глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Особой эффективностью при лечении такого заболевания, как полиартрит, отличаются средства Метотрексат и Сульфасалазин. Принимать препараты можно длительно, так как они практически лишены побочных эффектов.

Высокую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Назначать курс, направленный на борьбу с патологией, может только врач-ревматолог. Самолечение при псориатическом артрите может привести к тому, что наступит инвалидность.

Причины поражения суставов при псориазе (псориатический артрит). Методы лечения

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.

Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.

Причины заболевания

Специалисты относят псориаз к психосоматической патологии. По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Замечено, что женщины страдают болезнью чаще, нежели сильный пол. Это объясняется повышенной эмоциональностью и возбудимостью женщин, которые тяжело воспринимают неблагоприятные жизненные моменты.

Таким образом, псориазное поражение суставов происходит на фоне постоянных стрессов, пребывания в нервном напряжении, испугов и пр. неприятностей. Реагируя на внешние раздражители каждой клеткой своего тела, человек, склонный к псориазу, получает новое воспаление. Но теперь оно охватывает костно-суставный аппарат. Второе название этого воспаления – псориатическая артропатия.

Другими причинами псориатического артрита являются:

травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.

Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.

Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.

Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Клинические особенности псориатического артрита

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

боль в суставах;

поражение межфаланговых участков пальцев;

разноплановые подвывихи мелких суставов;

скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;

разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;

повышение местной температуры и видоизменение пальцев;

одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;

наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Видео: артропатический псориаз.

Как лечат псориатический артрит

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.

Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.

Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

Питание при псориазном артрите

Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

Питаться больной должен согласно следующим правилам:

В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл.

Народные средства против псориатической артропатии

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

шишки хмеля;

эвкалиптовое масло;

цветки зверобоя и донника.

Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.

Immortal , мой выбор - нормальная жизнь с целыми суставами, здоровой печенью и желудком. Лечить-то всё можно, но, наверное, пусть пациент живёт? :)

Я никакой сторонник той теории, что из двух зол надо выбирать меньшее. Это предполагает, что возможность выбора добра - отнята у нас изначально, "по умолчанию", это мне не нравится и такого быть не должно. Одинаково плохо - жить с здоровыми суставами и проблемными печенью и желудком, или с больными суставами и здоровыми печенью/желудком. Когда кажецца, что выбора нет и мы в тупике - надо остановиться и поискать другой вариант. И только после того, как убедишься, что третьего (четвёртого? пятого?) пути нет (а он почти всегда есть), тогда - взвесив по возможности все плюсы и минусы - выбирай. Научиться бы ещё отличать зло от добра... :(

СОЭ это так... Сульфасалазин серьезный препарат, ничем не лучше и не проще Аравы. Арава более новый и направленный. А Сульфасалазин, если не ошибаюсь походу так же как и у метотраксата лечение суставов это побочное.

Среди показаний сульфасалазина есть заболевания суставов. в частности, артриты:

Елена Арава очень хороший и действенный препарат. Да сильный, да много побочных, да каждый месяц сдавать анализы. Но оно того стоит, если будете себя беречь и он вам подойдет от артрите есть шанс забыть на пол года как минимум.

К сожалению, при псоре не бывает ГАРАНТИРОВАННЫХ минимальных сроков ремиссии, настолько всё индивидуально...

Елена , ЕСЛИ препарат тебе подойдёт, он действительно поможет. Мне кажецца, попробовать стоит, после того, как взвесишь все за и против. Если не видела ещё, то посмотри статью на сайте и ещё пару-другую ссылок.

Такое заболевание как «псориаз» у большинства ассоциируется с поражением кожных покровов: образованием бляшек, папул, шелушения, и не многие знают, что данная патология затрагивает ещё и костно-суставную систему с развитием псориатического артрита.

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Генетическая предрасположенность

Генетики выявили определённые «гены псориаза» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Наблюдается повышение частоты HLA B27 у страдающих данной разновидностью артрита лиц.

Риск заболевания в семье, где уже имеется пациент, страдающий данной патологией, многократно возрастает. Вероятность заболеть ребёнку, чьи родители оба страдают псориазом, составляет 50/50. Если только один родитель болен данным недугом – в 25% случаев ребёнок может унаследовать эту патологию.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные нарушения присутствуют при данной патологии, о чём свидетельствуют отложение иммунных комплексов, большое количество иммуноглобулинов IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости поражённых болезнью суставов.

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

В коже поражённых очагов наблюдаются инфильтраты иммунных клеток и отложения иммуноглобулинов, повышенные концентрации провоспалительных цитокинов: ФНО-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

• острые и хронические стрессы;
• функциональные нарушения нервной системы;
• эмоциональные перегрузки;
• очаговые инфекции (стрептококковая, вирусная, стафилококковая);
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• нарушения углеводного, жирового обмена;
• патология печени;
• прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, солей лития, бета-адреноблокаторов;
• период минимальной солнечной активности: осенне-зимне-весенний.

Клиническая картина

Псориатический артрит поражает как мужчин, так и женщин чаще в возрасте 30-45 лет. Отдельные случаи заболевания могут встречаться в более широком возрастном диапазоне: от 9 лет до 71 года. Некоторые авторы выделяют большую частоту заболевших среди мужчин, но по многим источникам, гендерная структура болезни однородна.

Дебютирует суставное поражение в большинстве случаев уже на фоне имеющихся кожных проявлений псориаза, но может проявляться одновременно с ним, либо и вовсе предшествовать псориатическим высыпаниям.

Начало заболевания может быть постепенным: пациент начинает ощущать немотивированную усталость, общую слабость, неинтенсивные боли в мышцах и суставах. В то же время у части пациентов дебют болезни острый, проявляется резким выраженным суставным синдромом, сходным с подагрическим или септическим артритом.

Наиболее часто в начале заболевания страдают суставы пальцев кисти, коленные, реже — плечевые, стопы. Боли максимальны в состоянии покоя, ночью, по утрам, могут сопровождаться утренней скованностью, при движениях днём они несколько уменьшаются, «расхаживаются».

При суставных проявлениях псориаза пациентов может беспокоить только один сустав, тогда заболевание носит название моноартрит, несколько (3-5 суставов) — олигоартрит, более пяти – полиартрит.

Нередко мелкие суставы кисти или стопы при псориатическом поражении воспаляются с вовлечением связочного аппарата и сухожилий, поражением мышц сгибателей и сосискообразной деформацией пальцев, а также изменением цвета кожных покровов. Кожа над воспалёнными суставами имеет багрово-синюю окраску.

Иногда может возникать изолированное поражение суставов позвоночника – спондилит псориатического происхождения. Он проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, последовательно в воспалительный процесс могут вовлекаться грудной, шейный отдел, реберно-позвоночные суставы. Пациенты страдают от боли, она плохо снимается НПВС, со временем развивается «поза просителя», характерная для болезни Бехтерева, с которой иногда её ошибочно путают. Бывает, что болезнь протекает бессимптомно, без болевого синдрома, постепенно вызывая нарушение осанки и деформацию позвоночного столба.

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

• мышечные боли;
• поражение кожи;
• заболевания глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• патология почек (амилоидоз);
• воспалительные изменения сухожилий, связок.

Для псориатического поражения характерно постепенное увеличение количества поражённых суставов с течением времени: болезнь может дебютировать с моноартрита, а затем прогрессировать и охватывать всё большую площадь патологических изменений. При развитии полисуставных изменений нарастает частота обострений и усеньшается продолжительность ремиссий – состояние без соответствующей терапии неуклонно ухудшается.

Классификация заболевания

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

1. Ассиметричная форма – наиболее частая из всех разновидностей заболевания. Встречается в 70% случаев. При данном поражении в воспалительный процесс вовлекается сустав лишь с одной стороны. Часто возникает ассиметричный сакроилеит или спондилит.
2. Артриты дистальных межфаланговых суставов.
3. Симметричная форма – с обеих сторон наблюдается суставное воспаление, чаще других страдают кисти.
4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – тяжёлый, деструктивный, необратимый воспалительный суставной процесс, при котором наблюдается полное разрушение головок костей, расплавление костной ткани, деформация и укорочение пальцев, нарушение функции органа.
5. Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночника сопровождается сочетанным воспалением периферических суставов конечностей.
6. Злокачественная форма – наблюдается редко и проявляется в виде следующих симптомов:

• тяжёлое поражение суставов, позвоночника, кожи;
• повышение температуры тела до высоких цифр (39-40⁰С), с резкими перепадами подъёмов и внезапных спадов;
• истощение пациента вплоть до кахексии;
• генерализованным суставным синдромом с развитием полиартрита, сильными болями, фиброзными анкилозами;
• увеличение лимфоузлов распространённого характера;
• поражением сердца, почек, печени, глаз, нервной системы.

В зависимости от стадии заболевания, суставные псориатические изменения классифицируются на:

1. Прогрессирующие – обострение вялотекущего процесса, максимальная выраженность клинического проявления.
2. Стационарные – эпизоды ремиссии, затухания, когда боли, отечность и нарушение функции суставов не беспокоят пациента, периоды затишья болезни могут длиться от нескольких недель до многих месяцев.
3. Регрессирующие – обратное развитие заболевания под влиянием адекватной терапии. Обострения если и случаются, то они не достигают такой интенсивности, как предыдущие, и случаются все реже.

Как заподозрить патологию

Установить верный диагноз псориатического артрита помогают:

• тщательный сбор анамнеза и клинических симптомов;
• лабораторные признаки;
• инструментальные методы исследования.

Анамнез и клинические проявления

Опытный доктор в ряде случаев уже по внешнему виду пациента и тщательному расспросу может выставить предположительно верный диагноз, который может быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.

На псориатический артрит при наличии клинических симптомов, подтверждающих суставное воспаление, указывают:

1. Выявленные случаи псориаза у родственников.
2. Наличие псориатических бляшек и других изменений у пациента на коже, поражение ногтевых пластинок, поражение волосистой части головы по типу себореи.
3. Ногти могут расслаиваться, патологически изменятся по типу напёрстковидной истыканности, иногда может гипертрофироваться ногтевая пластина по типу гребня.
4. Суставы стоп, кистей могут быть припухшими, болезненными, оттенок кожи над ними синюшный, с багряным отливом, такие пальцы образно называют сосискообразно деформированными.
5. Отрицательные анализы на РФ.
6. Клинические, рентгенологические признаки сакроилеита.
7. Боли в пятках.

Если имеется хотя бы несколько из вышеописанных критерией, позволяющих сделать предположение о болезни, данные должны быть дополнены лабораторными и инструментальными методами исследования

Лабораторные данные

При псориатическом артрите в анализах могут наблюдаться следующие изменения:

• ОАК: ускорение СОЭ, содержание лейкоцито намного больше нормы, анемические изменения;
• БАК: повышаются все показатели, указывающие на суставное воспаление (серомукоид, фибриноген, сиаловые кислоты, СРП);
• кровь на РФ: результат отрицательный;
• исследование крови на антигены гистосговместимости: наличие антигена НLA В27;
• исследование суставной жидкости: много лейкоцитов, нейтрофилёз, снижена вязкость, много муцина.

Инструментальные данные

Помощь в постановке диагноза оказывает такой инструментальный метод обследования как рентген.

Рентгенологическое исследование: чаще выполняют снимки суставов стоп, кистей, сакроилеальной области и грудино-ключичного сочленения.

В данных областях на плёнке могут визуализироваться остеолизис со смещениями костей в разных осях, периостальные изменения, признаки кальцификации.

Дополнительными методами могут служить УЗИ, МРТ суставов.

Как лечить патологию

Лечение артропатии на фоне псориаза должно проводиться комплексно. Оно включает не только купирование болевого синдрома и снятие симптомов суставного воспаления, а и лечение основного заболевания, кожных проявлений в целом.

Цель терапии: получить выраженный клинический эффект, снять обострение, а также не допустить прогрессирования заболевания, как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

Комплексный подход в терапии включает в себя лечение медикаментозными средствами, физиотерапию, соблюдение диеты. Порой в тяжёлых случаях псориатического артрита по рекомендациям хирурга показаны хирургические методы – синовэктомия, эндопротезирование видоизменённых и анкилозированных суставов.

Медикаментозные средства для внутреннего применения

Таблетки, инъекции, инфузии – эти лекарственные формы применяют в терапии артропатии на фоне псориаза.

Используют следующие группы препаратов:

1. Иммуносупрессоры (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин А).
2. Ингибиторы фактора некроза опухолей (Этанерсепт, Инфликсимаб).
3. Делагил, плаквинил.
4. Препараты золота.
5. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Медрол).
6. НПВС (Индометацин, Диклоберл, Но-шнпа).

Данные лекарственные средства способствуют купированию воспалительных процессов, снижают иммунологическую агрессию организма, направленную против собственных тканей, при адекватной дозировке обеспечивают длительную ремиссию.

Медикаментозные средства для наружного применения

Позволяют унять болевой синдром, снизить отёчность и нормализовать кровообращение в области поражённого сустава мази, кремы и гели следующего состава:

1. Гормональные мази (Адвантан, Синафлан, Бетаметазон).
2. Наружные средства с НПВС (Индометациновая мазь, Ультрафастин).
3. Противогрибковые средства (Кетоконазол, Низорал).
4. Салициловая мазь.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы показаны только в стадию регресса болезни, после купирования острых воспалительных явлений и при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем пациента.

Физиотерапия не показана при онкологических заболеваниях, тяжёлой декомпенсированной сердечной, дыхательной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Хороший эффект приносят курсы физиотерапии, включающие в себя применение на протяжении 7-10 дней процедур:

• электрофореза с гидрокортизоном;
• лазеротерапии;
• амплипульс-терапии;
• ионофореза;
• общих ванн с морской солью, оксидатом торфа.

Лечебная физкультура под руководством врача-специалиста помогает пациентам сохранить функцию поражённого сустава и улучшить их работу, если имеются те или иные нарушения объёма активных и пассивных движений, возникшие в результате болезни.

Допустимые физические нагрузки при ЛФК определяет врач, опираясь на выраженность клинических проявлений заболевания и степень активности артрита. В стадии ремиссии показаны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в среднем темпе, гимнастические упражнения для пальцев рук, приседания, гимнастика, езда на велосипеде.

Как питаться при псориатическом артрите

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Ограничение в употреблении жирной, жареной, острой пищи, сладостей, кофе, крепкого чая, полное отсутствие алкоголя, позволит более длительно находиться в фазе ремиссии и избегать ухудшения самочувствия, даже без проведения поддерживающих курсов медикаментозной терапии.

Желательно как в фазу обострения, так и в период затишья болезни употреблять продукты, обогащённые белком, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой. А углеводы и жиры потреблять в ограниченном количестве.

Следует сказать «да» кисломолочным продуктам, овощам как сырым, так и вареным, морской нежирной рыбе, отварному диетическому мясу, фруктам, сое, гречневой, рисовой и курурузной каше.

Светлана Огневая, известный российский дерматолог-фитотерапевт придерживается мнения, что для создания оптимально длительной ремиссии при псориатическом артрите необходимо употреблять в пищу продукты, создающие в организме щелочную среду.

Щелочеобразующие продукты должны на 80% составлять рацион заболевшего. К таким продуктам относят овощи и соки из овощей, большинство фруктов, за исключением цитрусовых, гранатов, белое мясо, морепродукты, молоко, щелочные минеральные воды.

Важно не допускать переедания, питаться дробно, но часто (не реже 5-6 раз в день). Алкоголь не рекомендуется употреблять даже в минимальных количествах, как и сладости. Если уж очень хочется сладенького, пусть это будет банан или запечённое яблоко с мёдом.

Нетрадиционные способы лечения болезни

Несмотря на то, что медицина уверенно идёт семимильными шагами вперёд, создаются новые лекарственные средства, на 100% вылечить псориаз и избавится от артритических проявлений на его фоне на сегодняшний день не предоставляется возможным.

Достаточно много людей среди пациентов предпочитает лечиться нетрадиционными способами, при этом многие из них после прохождения курсов лечения народными средствами отмечают улучшения самочувствия. Врачи не запрещают методы народной медицины, но перед началом лечения настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом.

К способам терапии методами «из народа» относят:

1. Прием внутрь следующей смеси в течение месяца: сок черной редьки – 200 мл, мёд – 200 г, поваренная соль – 10 г, водка – 100 мл. по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
2. Прикладывать к больным суставам компресс, смоченный в нашатырном спирте, мёде и йоде, взятым поровну.
3. Собрать цветки красного клевера, залить водкой, настаивать не менее десяти дней, после чего процедить, перелить в ёмкость из оранжевого стекла, укупорить полиэтиленовой пробкой. Натирать изменённые болезнью суставы два раза в день утром и вечером.
4. Свежий корень репейника, корень лопуха 1:1 измельчить через мясорубку, прикладывать в виде кашицы на 30 минут к местам, где локализуется боль.
5. На ночь в суставы втирать смесь из свежих листьев трёхлетнего столетника, мёда, корней лопуха, взятых 1:1. Утром смыть.

Апитерапия в лечении псориатического артрита

Лечение пчёлами и продуктами пчеловодства (маточным молочком, прополисом, пергой, мёдом) чрезвычайно популярно и оказывает благотворное воздействие на организм при многих недугах, в том числе и при псориатическом изменении суставов.

Самые отчаянные пациенты решаются на проведение сеансов, когда пчёлы жалят кожу над воспалённым очагом напрямую. Допускается одномоментое выпускание до 10 пчёл на область сустава среднего размера. Пчелиный яд оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, иммуносупрессивное, улучшает кровообращение в области очага.

Из прополиса изготавливаются настойки на спирту, либо настои на воде. Употребляют пациенты их внутрь, либо наружно в виде натираний и припарок.

Перга, маточное молочко, пчелиный воск, прополис входит в состав многих косметологических кремов, выпускаемых промышленностью и реализуемых через аптечную сеть.

Апилак – биогенный стимулятор на основе продуктов пчеловодства, укрепляющий иммунитет и применяющийся при многих состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом и расстройством иммунитета, в том числе и при различных проявлениях псориатического процесса.

Выпадают ли волосы при псориатическом артрите

Псориатические изменения в организме, проявляющиеся изолированно суставным синдромом, возможны, но случаются крайне редко. Как правило, нарушения проявляются еще и кожными изменениями, в том числе бляшки поражают волосистую часть головы с развитием дерматита и себорейных проявлений.

На волосистой части головы разрастаются очаги поражения – бляшки, пятна, возникает шелушение. Изменения кожи часто возникают в области лба, за ушами, на соседних, граничащих с волосами участками кожи.

Плачевное состояние кожи волос не может не сказаться на их внешнем виде. Волосы тускнеют, ломаются и выпадают. Могут возникать даже участки ограниченного очагового облысения – гнёздной алопеции. Реже случается диффузная алопеция – выпадение волос по всей голове равномерно.

Важно понимать, что позднее обращение к врачу при появившихся суставных изменениях грозит утратой функции сустава и развитием нетрудоспособности. На поздних, запущенных стадиях пациенты могут утратить навыки самообслуживания и стать инвалидами.

При малейших изменениях со стороны костно-суставной системы, появлениях неспецифических симптомов, таких как боль, ощущение скованности в суставах, изменения цвета кожных покровов над ними, следует обратиться к врачу. Особенно если возникли данные нарушения на фоне псориатических высыпаний. Лечением псориатического артрита занимается ревматолог в тесной связке с дерматовенерологом.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начат курс лечения, тем больше шансов сохранить здоровье и функцию суставов, не допустить прогрессирования и ухудшения общего самочувствия.