Тройничный нерв. Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении

Ученые называют это заболевание болевым тиком Труссо и болезнью Фозергиля, пациентам оно известно как невралгия тройничного нерва. Самостоятельно определить патологию можно по приступообразной, крайне интенсивной боли в области глаз, лба, челюсти. При обнаружении этого отличительного признака нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, даже единично возникший симптом – повод как можно скорее начать лечение невралгии тройничного нерва.

Анатомическое строение

Пятая пара черепно-мозговых нервов носит название тройничных, расположены они симметрично: с правой и левой стороны лица. Функцией тройничного нерва является иннервация ряда лицевых мышц. Состоит он из трех основных ветвей, включающих в себя множество более мелких разветвлений. Путь следования ветвей к иннервируемым участкам проходит сквозь каналы в костях черепа, где нервные волокна могут подвергаться сдавлению.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Выявление происхождения невралгии позволяет объективно оценить клиническую картину и вылечить больного быстро и с минимальной нагрузкой на организм. Самыми распространенными причинами развития невралгии тройничного нерва медики считают:

• сосудистые патологии, среди которых изменения и аномалии развития сосудов либо их расположения;
• ухудшение кровотока вследствие переохлаждения области лица;
• воспалительные процессы в зоне разветвлений, которые могут быть вызваны оториноларингологическими, глазными и стоматологическими проблемами;
• травмы лица и черепа;
• нарушение обменных процессов в организме;
• вирусные болезни в хронической форме;
• врожденную узость каналов по ходу ветвей;
• любые опухоли, локализация которых приходится на зону тройничного нерва;
• рассеянный склероз;
• воспаления аллергического характера;
• стволовой инсульт;
• психогенные факторы.

Группа риска и особенности течения заболевания

Тригеминальная невралгия является весьма распространенной причиной обращения к неврологу. Виной тому большое количество факторов, провоцирующих развитие болезни, болевые приступы крайне высокой интенсивности и длительная терапия запущенных случаев. Количество людей, входящих в группу риска по невралгии тройничного нерва, довольно велико.

Невриту чаще подвержены люди среднего возраста, преимущественно заболевание проявляет себя в возрасте от 40 до 50 лет. Процент больных, страдающих невралгией тройничного нерва, среди женщин значительно выше, нежели среди мужской части. Важным определяющим фактором является наличие хронических заболеваний, способствующих развитию невралгии, в анамнезе больного.

В семидесяти процентах случаев поражается правая сторона, обе стороны затрагиваются болезнью крайне редко. Течение патологии циклично: острый период сменяет ремиссия. Пики обострений приходятся на осень и весну.

Симптомы невралгии тройничного нерва лица

Болезнь Фозергиля имеет явную симптоматику, очевидную даже неспециалисту. Однако, как эффективно лечить невралгию тройничного нерва, может определить только врач, учитывающий всю клиническую картину.

Симптомы болевого тика Труссо подразделяются на три группы, которые проявляют себя поэтапно: поначалу беспокоят лишь болевые ощущения, затем двигательные и рефлекторные, а после и вегетативно-трофические нарушения. На третьей стадии не только симптоматика претерпевает изменения, но и существенно ухудшается медицинский прогноз относительно полного исцеления.

Характер боли

Первым признаком болевого тика Труссо выступают интенсивные болевые приступы в зоне иннервации пораженной ветви. Боль жгучая и мучительная, характеризуется крайней интенсивностью, она приступообразна, возникает очень резко.

Пациенты сравнивают болевой приступ при невралгии с прострелом и прохождением электротока. Длится пароксизм от нескольких секунд до нескольких минут. В момент обострения частота приступов очень высока.

По данным научной статьи, посвященной изучению заболевания, за сутки болевой приступ при невралгии может возникнуть до трехсот раз.

Локализация боли

Боль может локализоваться как в зоне иннервации всего нерва, так и одной из его ветвей. Характерной особенностью является то, что боль распространяется с одной ветви на другую, и со временем вовлекается вся пораженная половина лица. Чем дольше болезнь длится без медицинского вмешательства, тем вероятнее становится поражение всего нерва и распространение патологического процесса на другие ветви.

При поражениях глазной ветви боль концентрируется в области лба и глаза. При заболевании верхнечелюстной ветви боль распространяется по верхней и средней части лица. Поражения нижнечелюстного нерва могут провоцировать возникновение болевых ощущений в области жевательных мышц, нижней челюсти и крыльев носа. Иногда отголоски боли ощущаются в области шеи, виска и затылка.

Бывает, что боль четко концентрируется в районе конкретного зуба, вот почему часто первым специалистом, на прием к которому записывается пациент с невралгией, становится стоматолог. При обследовании зуба причина болевых ощущений не выявляется, если же лечение все-таки проводится, какого-либо эффекта или облегчения это не приносит. Главной задачей врача-стоматолога в такой ситуации является направление пациента на консультацию к невропатологу.

Провокация боли

Болевой пароксизм может быть спровоцирован прикосновением или нажатием на точки выхода нервных ветвей в область лица и курковые зоны. Вызвать приступ боли способны и повседневные занятия, такие, как жевание и чистка зубов, умывание, бритье, даже дуновение ветра, речь и смех. В момент, когда возникает приступ, больной часто замирает, боясь сделать малейшее движение, и слегка потирает зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства

• Спазм лицевых мышц. В момент пароксизма мышцы лица непроизвольно сокращаются. Начинаются рефлекторные расстройства с блефароспазма или тризма, с течением болезни спазмы могут передаться на всю половину лица.
• Деградация надбровного, корнеального и нижнечелюстного рефлексов. Выявляется расстройство при осмотре невропатологом.

Вегетативно-трофическая симптоматика

На начальном этапе болезни вегетативно-трофическая симптоматика практически отсутствует, или же признаки проявляются исключительно во время приступа. Характерно лишь возникновение болевого пароксизма, местного покраснения либо бледности кожи. Изменяется секреция желез, может появиться насморк, слезотечение и слюнотечение.

При прогрессировании недуга усиливаются и вегетативно-трофические симптомы невралгии тройничного нерва, в связи с чем лечение требуется уже более длительное и обширное.

Симптомы запущенного случая невралгии

В запущенных случаях добавляется еще ряд симптомов. Устранение причины болезни уже не в ста процентах случаев ведет к выздоровлению, требуются комплексные методы лечения.

Признаками запущенной тригеминальной невралгии являются:

• Отечность лица, выпадение ресниц, изменение в секреции кожных желез.
• Распространение болевых ощущений на другие части лица.
• Появление боли от малейшего нажатия на любой участок лица с пораженной стороны.
• Возникновение боли на любые раздражители, вплоть до громкого звука или яркого света, способствующим фактором может стать даже напоминание о предыдущем приступе.
• Перманентный характер боли.
• Изменение локализации и длительности болевых приступов.
• Усиление вегетативно-трофической симптоматики.

Диагностика

Корректное лечение невралгии тройничного нерва требует выявления всех симптомов, они помогут определить стадию и специфику протекания болезни. Важнейшее значение в постановке диагноза имеет анамнез и опрос больного. Осмотр помогает определить локализацию снижения и увеличения кожной чувствительности на лице, выявить возможную деградацию мышечных рефлексов.

В период ремиссии заболевания, если оно на ранней стадии, патология не всегда заметна при осмотре. Для обнаружения причины неврита больному может быть порекомендовано МРТ, однако даже самая современная томография, проведенная в Москве, не всегда показывает патологию. Пациентам с симптомами невралгии рекомендуется незамедлительно посетить невролога.

Методы лечения болезни Фозергиля

Лечение невралгии тройничного нерва производится следующими методами, преимущественно используемыми комплексно:

• физиотерапия;
• назначение препаратов;
• хирургическое вмешательство.

Попытки вылечиться всевозможными народными средствами не только неэффективны при невралгии, но и весьма опасны. Основным риском является то, что время будет упущено, и квалифицированная помощь не будет оказана вовремя.

Лечение медикаментозными препаратами

Назначение медикаментозного лечения оправдано, когда причиной невралгии тройничного нерва выступает патология сосудов либо опухоль. В терапии задействованы:

• Противоэпилептические лекарства.
• Обезболивающие таблетки либо инъекции.
• Миорелаксанты.
• Противовирусные средства.

Основным лекарством в большинстве случаев становится антиконвульсивный препарат на основе карбамазепина. Хорошо себя зарекомендовала вспомогательная терапия на основе витаминов. Помимо этого, для лечения применяются.

• Вальпроевая кислота.
• Прегабалин.
• Баклофен.
• Габапентин.
• Ламотригин.

Оптимальные лекарства и дозировки врач подбирает индивидуально. Основными задачами терапии является снятие болевых приступов, устранение причин, вызвавших заболевание, и предотвращение осложнений. Лечение невралгии тройничного нерва медикаментозными препаратами занимает около шести месяцев с постепенным снижением лекарственных доз.

Хирургическое лечение

Проводить операцию лучше на ранних стадиях болезни, это повышает вероятность полного исцеления. На сегодняшний день используются две основных группы операций для лечения невралгии. Одна эффективна в тех случаях, когда необходимо исправить положение артерии, или если невралгия спровоцирована сдавлением нервной ветви каким-либо анатомическим образованием. Вторая применяется, если невралгия лечилась консервативными методами, и терапия не дала положительных результатов.

Вид хирургического воздействия различается в зависимости от патологии, вызвавшей невралгию:

• Если причиной сдавления является сосудистая патология, используется метод микроваскулярной декомпрессии. Это микрохирургическая операция, в ходе которой разделяются нерв и сосуд. Эффективность метода очень высока, но необходимо принимать во внимание, что операция травматична.
• Если причина в развитии опухолевого процесса, в первую очередь удаляется опухоль, а уже после этого назначается лечение.
• Если необходимо снять болевую импульсацию по нервному волокну, проводится чрескожная баллонная компрессия.

В ряде случаев необходимо разрушение нерва. Для этого применяются следующие методы:

• Неинвазивное ионизирующее излучение. Используется только на ранних этапах заболевания.
• Стереотаксическая чрескожная ризотомия. Корешок нерва разрушается под воздействием электротока, который подводится к поврежденному участку при помощи тончайшего электрода.
• Радиочастотная абляция, при которой нервные волокна разрушаются под действием высокой температуры.
• Глицериновые уколы в места разветвления нерва.

Физиотерапевтическое лечение

Для скорейшего снятия болевой симптоматики и полного исцеления в тандеме с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. После начала лечения, хирургического или физиотерапевтического, боль отступает не мгновенно. Срок полного исчезновения пароксизма индивидуален и обусловлен обширностью процесса, давностью болезни, поэтому дополнительно врач выписывает болеутоляющие лекарства.

Наибольшую эффективность в лечении болевого тика Труссо показывают процедуры:

• лазеротерапия;
• диадинамические токи;
• электрофорез с использованием новокаина;
• иглорефлексотерапия;
• ультрафонофорез с применением гидрокортизона.

Профилактические меры

Избежать всех потенциально опасных факторов невозможно, особенно учитывая, что некоторые причины являются врожденными: узость каналов, патологии в строении и расположении сосудов. Однако сократить риск возникновения заболевания можно, исключив несколько провоцирующих факторов. В качестве первичной профилактики следует:

• не допускать переохлаждения лица и головы;
• своевременно лечить болезни, которые могут дать начало тригеминальной невралгии;
• избегать травм головы.

Полноценной вторичной профилактикой врачи считают исключительно своевременное лечение заболеваний тройничного нерва, поэтому при первых симптомах патологии нужно сразу же обращаться в клинику.

Возможные осложнения

Запускать невралгию тройничного нерва нельзя, болезнь Фозергиля вызывает осложнения :

• парез лицевых мышц;
• снижение слуха;
• необратимые повреждения нервной системы, вплоть до воспалений в головном мозге.

Снимать боль анальгетиками и надеется на то, что невралгия пройдет сама собой, нельзя категорически. Это серьезное невралгическое заболевание, лечить которое должен только врач. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем более успешной и менее длительной будет терапия.

Среди воспалительных процессов сухожилий заболевание височный тендинит самое неоднозначное. Его симптомы часто списывают на растяжение связок, тройничную невралгию или артроз височно-челюстного сустава.

Патология может развиваться только с одной стороны, но нередки и двухсторонние случаи заболевания.

Причем подвержены болезни люди практически любой возрастной группы.

Причины

Предпосылок возникновения височного тендинита достаточно много. Так, самой частой можно назвать систематическую однообразную нагрузку на сустав. Если у человека есть плохая привычка грызть твердую пищу (семечки или орехи), то нагрузка увеличивается и провоцирует микротравмы сухожилия и последующую замену их эластичных волокон соединительной тканью, грубой по своей структуре.

Часто височный тип тендинита развивается при аномальном расположении зубов и нарушении прикуса. В таком случае даже во время пережевывания мягкой пищи в несколько раз увеличивается нагрузка на висок и нижнюю челюсть.

К другим причинам следует отнести:

• травмы (вывихи, ушибы, переломы челюсти);
• инфицирование окружающих тканей. Это могут быть инфекционные заболевание – гайморит, кариес верхних и нижних зубов, остеомиелит нижней челюсти, фурункулы на коже лица;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, протекающие в острой или хронической форме (артроз, артрит).

Вызывать проблемы могут эндокринные болезни, всевозможные нарушения минерального обмена веществ, системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).

Свой негативный вклад в развитие височного тендинита делают возрастные изменения организма, что проявляется существенным снижением эластичности сухожилий и хрупкостью сустава даже при обычных нагрузках или незначительной травме.

Симптомы

При этом заболевании общие симптомы отмечаются редко. В основной массе случаев только при воспалительном процессе в сухожилиях жевательных мышц, вызванном инфекционным фактором.

Пациенты могут предъявлять жалобы на повышение температуры тела, снижение или даже отсутствие аппетита, быструю утомляемость и вялость.

Больше всего пациентов беспокоит болевой синдром в области сустава и щеки, отдающий в шею, лоб, зубы и нижнюю челюсть. Интенсивность таких болей может быть от тупой, ноющей до невыносимо острой.

Далеко не всегда люди в состоянии адекватно установить взаимосвязь между развитием дискомфорта и предшествующим разжевыванием жесткой еды (семечек, орехов).

Болеть может постоянно, но во время жевания, разговора или просто открывания рта еще больше усиливаться. В некоторых случаях ощущается боль только при нагрузке на сустав.

Что касается местных симптомов, то обычно проявляются:

1. отек со стороны пораженной области виска или щеки;
2. затруднение открывания рта;
3. при пальпации щеки определяется напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.

Если развился височный тип тендинита инфекционной природы, то для него характерна краснота по ходу сухожилий.

Методы выявления патологии и лечение

Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза, жалоб больного и тщательного смотра. Зачастую этих мероприятий бывает вполне достаточно для диагноза. В дополнительных методах диагностики обычно нет потребности, тем более что они не информативны.

Если в общем анализе крови даже и будут присутствовать изменения, то они не специфичны. Рентгенография также не покажет признаков тендинита.

Наибольшая сложность будет в дифференциальной диагностике между височным тендинитом и иными болезнями со схожими симптомами:

• невралгия тройничного нерва;
• стоматологические проблемы.

Диагноз височный тендинит обычно лечат амбулаторно. Когда случай болезни тяжелый (что бывает особенно редко), то может потребоваться госпитализация и лечение в условиях стационара. Лечение будет сводиться к следующим мерам.

Обеспечение полного функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава. В острый период пациенту запрещено широко открывать рот и разговаривать. Пищу в этом случае дают в жидком виде при помощи соломинки.

Спустя 2 суток больного плавно переводят на полужидкие блюда, а в течение ближайшего месяца лечение предусматривает механически щадящую диету. Еда должна быть мягкой и перетертой. В дальнейшем рекомендовано избегать продуктов питания, требующих усилий во время жевания.

Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечение височной зоны категорически запрещает применять различные согревающие и жгучие мази на основе змеиного яда. При нанесении их на кожу лица часто развивается ринит, слезотечение и конъюнктивит из-за сильного раздражения и попадания едких частиц в нос и глаза.

Из местных препаратов могут быть применены нестероидные противовоспалительные:

Зачастую НПВС и обезболивающие лекарства рекомендуют короткими курсами не более 5-7 суток.

Антибактериальные средства показаны при височном тендините инфекционной природы. Назначаются препараты широкого спектра действия внутрь, внутримышечно или внутрь воспаленного сустава. Самыми действенными станут Амоксиклав, Азитромицин, Цефалексин.

Снять симптомы поможет физиотерапия: существенно ускорится лечение, а боль со временем притупится.

Лечение народными методами и профилактика

Помочь избавиться от болезни и облегчить симптомы могут рецепты народной медицины. Так, одним из способов станет ледяной массаж. Для этого берут несколько стаканов из пластика, наполняют водой и помещают в морозилку для застывания. Отделяют верхнюю часть образовавшегося льда и проводят самомассаж в течение 20 минут трижды в день.

Хорошо скажется на состоянии регулярное употребление куркумы (не более 0,5 г в день). Биофлавоноид, который содержится в растении, обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Врачи рекомендуют снимать симптомы тендинита при помощи солевых повязок. Их готовят на основе стакана теплой воды и ложки кухонной или морской соли. В растворе обильно смачивают салфетку, заворачивают ее в пакет и на 5-10 минут отправляют в морозильную камеру.

После этого повязку накладывают на пораженное место, прибинтовывают и держат, пока она не высохнет. Такое лечение проводят до прекращения боли.

Мерой профилактики воспаления височной области станет максимальное избегание грубых нагрузок. Если есть факторы риска, особенно после перенесенного тендинита, показано полностью отказаться от орехов, семечек, сухарей, твердых колбасных изделий и жесткого мяса, ведь их употребление предусматривает интенсивное пережевывание и, соответственно, чрезмерную нагрузку на челюсти.

Воспаление тройничного нерва: причины, признаки, методы лечения

Главная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Одна ветвь разделяется на две половины: правую и левую. Они располагаются по разным сторонам лица и, соответственно, каждая отвечает за свою. В свою очередь эти две половинки разделяются еще на несколько корешков, каждый из которых отвечает за те или иные органы, мышцы и части тела.

Боль, возникающая при патологии лицевого нерва, очень мучительна. Обычно она локализуется в нижней части лица, но иногда возникает над глазами, возле носа.

Появляется она из-за раздражения нерва. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна половина лица.

Опасность патологии скрывается в том, что не всегда можно полностью ее устранить. Хотя сейчас медицина применяет множество способов, позволяющих улучшить и облегчить состояние больного.

Лечение медикаментами воспаления тройничного лицевого нерва не всегда эффективно. Если они оказываются бессильными, прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины появления заболевания

Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.

Невралгии могут возникать по следующим причинам:

• Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;
• Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;
• Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;
• Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;
• Плохое питание;
• Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.

Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.

Воспаленный тройничный нерв: симптомы патологии и лечение

В основном боль появляется внезапно, без видимой на то причины. Однако некоторые больные жалуются на другие признаки, например, неприятные ощущения у них возникают только после стрессовой ситуации, например, после посещения стоматолога или удара по лицу.

Но специалисты сферы медицины утверждают, что воспаление у таких людей развилось намного раньше, просто никак себя не проявляло, а стресс стал своеобразным катализатором. Из-за того, что неприятные ощущения обычно локализуются в области челюсти, человека идет на прием к стоматологу и лечит зубы, но симптомы после этого не исчезают.

Клиническая картина, которой характеризуется невралгия, достаточно ярко выражена и проявляется следующими состояниями:

• Очень сильная пронизывающая и простреливающая боль сквозного характера, поражающая только одну половину лица;
• Перекошена половина или отдельные участки лица, искажена мимика, например, опущен уголок глаза, века, рта;
• Периодическое подергивание мышц со стороны воспаления;
• Слабость, озноб, мышечные боли;
• Общая гипертермическая реакция с умеренным повышением показателей температуры;
• Раздражительность, усталость из-за бессонницы и сильного болевого синдрома;
• Мелкая сыпь с пораженной стороны;
• Частые головные боли.

На фоне остальных симптомов ярко выделяется сильная боль, которая изнуряет человека своей внезапностью, начинается от уха и заканчивается на серединной линии головы.

Когда она уменьшается, возникает искажение выражения лица, вызванное грубым косметическим дефектом. Воспаление тройничного нерва в случае, когда лечение отсутствует, приводит к необратимым изменениям.

Стоит отметить, что подобные симптомы возникают и при других заболеваниях, поэтому нужно обратиться к врачу, ведь это может быть тендинит, невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста.

Симптомы височного тендинита: боль в области челюсти, щеки. Также ноет голова и шея.

Синдром Эрнеста развивается в результате повреждения стиломандибулярной связки, которая соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Заболевание сопровождается болями головы, шеи и лица.

Воспаление затылочного нерва, соответственно, характеризуется болезненными ощущениями задней части головы, но иногда наблюдается и на лице.

Воспаление такого рода относится к цикличным патологиям, потому что характеризуется периодами обострения и затихания. Боли длятся определенный промежуток времени, затем наступает облегчение. У многих пациентов эти явления возникают только раз в день, у других – чаще или реже.

Невралгия тройничного нерва: диагностика и лечение

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем эффективнее результат. После диагностики и подтверждения диагноза к лечению нужно приступать сразу же. Курс включает в себя сразу несколько мероприятий, направленных как на купирование симптомов и устранение первопричины патологии.

Когда воспален тройничный нерв, требуется лечение медикаментами, а также другие виды терапии:

• Противовирусные препараты. Их назначают в случае поражения вирусом герпеса. Практически все врачи используют в этих целях ацикловир и аналогичные ему, например, лавомакс, герпевир;
• Обезболивающие средства. Могут быть назначены как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. К первым относится кетанов, кеталгин, дексалгин. Ко вторым – трамадол, промедол, налбуфин, морфин;
• Глюкокортикоидные препараты. Их действие направлено на устранение непосредственно самого воспаления, а также отека. Они оказывают качественный эффект за короткий срок. К таковым принадлежит дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон;
• Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, целебрекс, ревмоксиб, мовалис, индометацин, диклоберл;
• Медикаменты для снятия мышечного спазма – сирдалуд, мидокалм;
• Нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы – тиогама, мильгама, прозерин, нейрорубин, нейробион;
• Воспаление тройничного нерва, когда симптомы ярко выражены, включает лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Показаны: электрофорез, магнитотерапию, парафин-озокерит, УВЧ.

Лечение тройничного нерва народными средствами

Дома можно применять достаточно большое количество различных средств. К примеру, распространенным является прогревание: гречневую крупу раскаляют на сухой сковороде, затем пересыпают в хлопчатобумажный мешочек и прикладывают к больному месту до полного остывания.

Согревающие процедуры проводят 2-3 раза в сутки. Сочетать их лучше с употреблением ромашкового чая. Только напиток пьют, долго задерживая во рту.

Популярны компрессы из настоя алтея. Две ложки сырья заливают стаканом теплой воды и оставляют на ночь. В жидкости смачивают марлю и прикладывают на ночь. На компресс кладут компрессную бумагу и обматываются теплым платком. Через час повязку снимают, но платок оставляют на всю ночь. Процедуру проводят в течение недели.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице возможно и с помощью различных травяных сборов.

Снять воспаление можно с помощью одного интересного метода: отдельно готовят настои алтея и ромашки. Из первого делают компресс, а второй набирают в рот. Делают это одновременно.

Снятие воспаления с помощью массажа

Процедура направлена на снятие напряжение в мышцах и повышение их тонуса. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в пораженных тканях. В первую очередь воздействуют на места выхода веточек нерва, то есть на уши, шею, лицо. После этого обрабатывают кожу и мышцы.

Во время процедуры нужно сидеть с откинутой на подголовник головой, чтобы расслабились мышцы. Специалист начинает с разработки шеи. Затем поднимается до области ушей, потом приступает к массажу лица. Процедура длится всего 15-20 минут. Курс состоит из 10-14 сеансов.

Как лечить височный тендинит?

В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.

Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.

Что это такое?

Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.

Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.

Причины возникновения

К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:

• Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
• Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
• Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
• Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями - это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
• Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.

Что такое деформирующий спондилез? Ответ тут.

Симптомы заболевания

Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.

Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.

Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.

Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.

Местные симптомы

Из местных симптомов чаще всего определяются:

• затруднение открывание рта (из-за болевых ощущений);
• отечность со стороны поражения в области щеки, виска.
• при ощупывании щеки можно определить напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.

Для инфекционного височного тендинита характерно покраснение по ходу сухожилий.

Общие симптомы

При височном тендините общие симптомы отмечаются редко, преимущественно в тех случаях, когда воспаление сухожилий жевательных мышц было вызвано инфекционным фактором.

Больные могут предъявлять жалобы на вялость, снижение аппетита, головную боль, повышение температуры.

Методы диагностики

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, осмотре пациента врачом – этого оказывается вполне достаточно для подтверждения диагноза.

Дополнительные методы исследования не нужны, да они и не являются информативными: в общем анализе крови изменения если и будут, то неспецифические (признаки воспаления), а на рентгене никакой патологии выявить не удается.

Наибольшую сложность представляет собой дифференциальный диагноз между височным тендинитом и другими заболеваниями со схожей симптоматикой (стоматологические проблемы, невралгия тройничного нерва).

Однако опытный врач должен легко справиться с этой задачей, поскольку заболевания имеет ряд отличительных особенностей:

• От невралгии тройничного нерва височный тендинит отличается наличием связи между возникновением боли и нагрузкой на сустав, болезненной припухлости по ходу сухожилия.
• При кариесе, особенно осложненном, также может отмечаться боль в щеке с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, но при этом имеются указания на боль в зубе, усиливающуюся не только при жевании, но и от раздражителей термической (холодное, горячее), химической (кислая, сладкая пища) природы.

Мануальная терапия - что это такое? Ответ тут.

Беспокоит постоянная головная боль в затылке? Причины вы можете узнать здесь.

Особенности лечения

Лечение тендинита проводится в основном амбулаторно, тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, практически не встречаются.

Основные принципы лечения представлены ниже.

Обеспечение функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава

В острейший период болезни при сильных болях пациентам запрещается открывать рот, нельзя даже разговаривать.

Пищу дают в жидком виде, через соломинку. Через 1-2 дня постепенно переходят на полужидкую пищу, в течение примерно месяца сохраняется механически щадящая диета (перетертая, мягкая еда).

Применение обезболивающих и противовоспалительных средств

Особенность лечения височного тендинита, в отличие от тендинитов других локализаций, заключается в том, что не используются всевозможные жгучие и согревающие мази.

При нанесении на лицо они очень сильно раздражают кожу, едкие частицы попадают в глаза и нос, могут вызвать слезотечение, ринит, конъюнктивит.

Из местных средств можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами – (вольтарен эмульгель, диклофенак).

Чаще НПВС и обезболивающие назначают внутрь коротким курсом (на 5-7 дней) - используют диклофенак, нимесулид, нурофен, кеторол и другие препараты.

Антибактериальное лечение

При височном тендините инфекционного происхождения назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, цефалексин и др.) внутрь или внутримышечно, реже – в область воспаленного сухожилия.

Методы физиотерапии

Весьма эффективно снимают болевые ощущения и значительно ускоряют процесс выздоровления.

В данном случае используют:

• лазер;
• магнитотерапию;
• электрофорез с новокаином;
• лидазой;
• ультразвук;
• ударно-волновую терапию.

Профилактика

Специфической профилактикой является избегание грубых нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

При наличии факторов риска, а также после уже перенесенного тендинита рекомендуется отказаться от орехов, семечек, жесткого мяса, твердых сортов колбас, сухариков и других продуктов, употребление которых сочетается с интенсивным жеванием.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Невралгия тройничного нерва

Боль, которая возникает при невралгии тройничного нерва, является одной из самых мучительных. Обычно она возникает в нижней части лица, а также вокруг носа и глаз. Боль при данном заболевании очень сильная, она напоминает удар током. Вызывает ее раздражение тройничного нерва, ветки которого проходят в области щек, нижней челюсти, лба.

О тройничном нерве

Основная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Тройничный нерв располагается симметрично в правой и левой стороне лица. Первая ветвь нерва обеспечивает чувствительность верхних век, глаз и лба, вторая – нижних век, ноздрей, щек, верхней губы, третья – нижней челюсти, нижней губы и жевательных мышц.

Причины невралгии и факторы риска

Одним из самых больших факторов риска развития болезни является пожилой возраст. Чаще невралгия встречается у женщин и редко поражает людей моложе 50 лет. Гипертония и множественный склероз также относятся к факторам риска.

Сильная боль при невралгии тройничного нерва вызывается раздражением тройничного нерва. Чаще всего она возникает при соприкосновении вены или артерии с тройничным нервом, в результате чего нерв сдавливается и возникает боль.

Нерв также может передавить опухоль, что приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва часто возникает спонтанно, без видимой причины. Другие больные отмечают, что возникновению невралгии предшествовали травмы и ушибы лица или стоматологические процедуры. Хотя, как правило, стоматологические процедуры не становятся первопричиной невралгии, они лишь служат толчком для возникновения симптомов при уже имеющихся нарушениях.

Боль локализуется в области челюсти и многие больные замечают, что она связана с проблемами с зубами. Однако, даже если больной зуб вылечить, невралгия не уходит.

Боли при невралгии тройничного нерва бывают типичными и нетипичными.

Типичная боль при невралгии то нарастает, то затихает. Люди, страдающие данным заболеванием, жалуются на стреляющие боли, похожие на удар током, которые усиливаются при прикосновении к больному месту.

Нетипичная боль постоянна, она охватывает одну половину лица и редко затихает. Такую невралгию лечить труднее.

Боли при невралгии появляются циклично. Периоды затихания болей чередуются с периодами обострений. Одни больные чувствуют боль примерно один раз в день, потом она затихает, а другие страдают от болей, возникающих ежечасно.

Факторы, провоцирующие боль

Болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва могут вызвать или усугубить прикосновения (даже самые легкие!) к коже лица, бритье, умывание, дуновение ветра, нанесение макияжа, чистка зубов и прочие повседневные процедуры.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза обычно требуется очный осмотр больного. Причину невралгии помогают выявить результаты МРТ (помогают выявить наличие опухоли или множественного склероза). Однако другие причины, провоцирующие заболевания, МРТ выявить обычно не может.

Дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва проводится с невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, синдромом Эрнеста. Височный тендинит сопровождается болью в области зубов, шеи и щек, а также наблюдается общая головная боль. При повреждении связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью, возникает синдром Эрнеста, сопровождающийся головной болью и болями в области лица и шеи. Боль при невралгии затылочного нерва возникает сзади и спереди головы и иногда распространяется на лицо.

Лечение невралгии тройничного нерва

К сожалению, невралгию тройничного нерва вылечить довольно трудно, однако сегодня уже существуют действенные терапевтические методы, позволяющие значительно снизить болевые ощущения. При невралгии обычно используются противосудорожные препараты, а если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Медикаментозная терапия

При невралгиях врачи чаще всего выписывают противосудорожный препарат Карбамазипин, особенно он эффективен на ранней стадии болезни. Если после приема данного препарата боли не уменьшаются, это говорит о том, что причиной боли является не невралгия. Следует отметить, что со временем эффективность Карбамазипина уменьшается. При приеме данного препарата может возникнуть сонливость, тошнота, головокружение и некоторые другие побочные эффекты.

Одними из первых противосудорожных препаратов для лечения невралгии тройничного нерва был Фенитоин, однако сегодня чаще применяют Карбамазипин или новый противосудорожный препарат Окскарбазепин.

Применение противосудорожных препаратов имеет и свои недостатки. Со временем их эффективность уменьшается, поэтому приходится увеличивать их дозы или искать другие, более действенные лекарства. Увеличение дозы противосудорожных препаратов заметно увеличивает риск возникновения побочных эффектов, а некоторые применяемые препараты токсичны.

В некоторых случаях снять боль, облегчить симптомы болезни могут помочь народные средства, но они не устраняют причины заболевания, а лишь несколько облегчают состояние, да и применимы далеко не всегда.

Оперативные методы лечения

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Хирургические методы лечения невралгии делятся на открытые и чрескожные. Чрескожные хирургические вмешательства проводят пожилым и ослабленным пациентам, а также пациентам с множественным склерозом, а открытые хирургические операции - молодым больным.

Для лечения невралгии тройничного нерва применяется микроваскулярная декомпрессия, суть которой сводится к разделению кровеносных сосудов и корешков нервов, сдавливающих нерв, с использованием микрохирургической техники. Данная операция уменьшает чувствительность тройничного нерва к патологическим факторам. Микроваскулярная декомпрессия является самой эффективной процедурой, но при этом они и самая инвазивная, поскольку требует вскрытия черепной коробки. Данная операция может вызвать незначительное снижение слуха, двоение в глазах и даже инсульт.

Невралгию тройничного нерва также лечат с помощью чрескожной стереотаксической ризотомии, которая фактически является электрокоагуляцией. Врач вводит электрод в тройничный нерв. Через этот электрод проводится ток, разрушающий нерв, в результате чего нервный импульс от нерва к головному мозгу подавляется.

Некоторые хирурги лечат невралгию с помощью чрескожной баллонной компрессии. К нерву через катетер подводят баллончик, который, раздуваясь, сдавливает волокна нервов, отвечающих за болевые ощущения. Через несколько минут врач удаляет баллончик и катетер.

Симптомы и лечение височного тендинита

К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов. Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать. При отсутствии осложнений лечится за 7 до 10 дней.

Почему появляется болезнь?

Воспаление сухожилий жевательных мышц называют височным тендинитом. Факторы риска инициируют начало заболевания, снижают эластичность сухожильной ткани, приводят к осложненному течению. Патологический процесс может развиваться с одной или с обеих сторон. Причин, провоцирующих тендинит жевательных мышц, очень много:

• травмы нижней челюсти: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
• кариес;
• остеомиелит костей челюсти;
• фурункулы, гнойные нарывы;
• занос инфекции из окружающих тканей;
• дисбаланс минерального обмена;
• системные патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• артриты и артрозы.

), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью "Отличник стоматологии" в 2016 г.

К счастью, немногие люди знакомы с болью, которая возникает при невралгии тройничного нерва. Многие врачи считают ее одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Интенсивность болевого синдрома обусловлена тем, что тройничный нерв обеспечивает чувствительность большинства структур лица.

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста . Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Функции ветвей

1. Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
2. Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
3. Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва

Самой распространенной причиной выступает сдавливание самого нерва или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Иногда сдавливание происходит из-за развития доброкачественной или злокачественной опухоли нерва или мозговой оболочки. Так при нейрофиброматозе фибромы разрастаются и вызывают различные симптомы, в том числе невралгию.

Невралгия может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Редко причиной заболевания становится постгерпетическая невралгия. По ходу нерва появляются характерные пузырчатые высыпания, возникают жгучие боли. Эти симптомы указывают на поражение нервной ткани вирусом простого герпеса.

Причины приступов при невралгии

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

1. Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
2. Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
3. Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
4. Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
5. Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Симптоматика невралгии

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

Клиническая картина

1. Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
2. Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
3. Подергивание мышц.
4. Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
5. Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
6. Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

Характер боли

1. Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
2. Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Зубная боль

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Как отличить зубную боль от невралгии:

1. При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
2. Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
3. Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
4. Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
5. Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

Диагностика

При выраженной симптоматике постановка диагноза не составляет труда. Главная задача врача – найти источник невралгии. Дифференциальная диагностика должна быть направлена на исключение онкологии или другой причины компрессии. В этом случае говорят об истинном состоянии, а не симптоматическом.

Методы обследования:

• МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
• компьютерная ангиография с контрастом.

Консервативное лечение невралгии

Возможно консервативное и хирургическое лечение тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

Препараты для лечения:

1. Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
2. Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
3. Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиопроцедуры при невралгии тройничного нерва позволяют ослабить боль посредством усиления тканевого питания и кровоснабжения в пораженной области. Благодаря этому происходит ускоренное восстановление нерва.

Физиотерапия при невралгии:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
• УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
• электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
• лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
• электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии лица

Массаж при невралгии помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Массаж подразумевает воздействие на зоны выхода веточек нерва. Это лицо, уши и шея, затем кожа и мышцы. Массаж нужно проводить в сидячем положении, откинув голову на подголовник и позволив мышцам расслабиться.

Начинать следует с легких массирующих движений. Необходимо сделать акцент на грудино-ключично-сосцевидной мышце (по бокам шеи), затем перейти вверх до околоушных областей. Здесь движения должны быть поглаживающими и растирающими.

Лицо следует массировать аккуратно, сначала здоровую сторону, затем пораженную. Длительность массажа составляет 15 минут. Оптимальное количество сеансов на курс – 10-14.

Хирургическое лечение

Как правило, пациентам с паталогией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

• удаление новообразований из головного мозга;
• микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
• расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

• радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
• ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
• баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

Хирургические методики

1. Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
2. Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
3. Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
4. Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
5. Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Народные способы

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

1. Прогревание ног перед сном.
2. Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
3. Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
4. Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
5. Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Настойки

1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Невралгия тройничного нерва - это хроническое заболевание, при котором возникает боль в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (самый большой из черепно-мозговых нервов). При невралгии тройничного нерва больной испытывает сильное жжение, колющую и ноющую боль, которая локализуется в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Существует два типа невралгии тройничного нерва: невралгия тройничного нерва 1 типа и 2 типа. Если вы страдаете от невралгии тройничного нерва, ваше положение небезвыходно. Прочитайте эту статью, и вы узнаете, как облегчить боль при невралгии тройничного нерва.

Шаги

Уменьшение боли с помощью медицинских препаратов

Узнайте у врача о противосудорожных препаратах. Противосудорожные препараты очень часто применяются при лечении невралгии тройничного нерва. Ваш врач может назначить вам один или несколько противосудорожных препаратов, пока вы не подберете тот, который будет наиболее эффективен в вашем случае.

Врач может назначить вам прием трициклических антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, как правило, применяют при лечении депрессии, однако в некоторых случаях их назначают для лечения хронических болей.

Избегайте анальгетиков и опиоидов. Анальгетики и опиоиды широко применяются в качестве болеутоляющих средств при многих заболеваниях. Препараты этих групп малоэффективны в купировании острой и хронической боли, вызываемой невралгией тройничного нерва. Тем не менее некоторые люди, страдающие невралгией, все же принимают анальгетики и опиоиды.

Попробуйте спазмолитики. Спазмолитические препараты используют для уменьшения болевых ощущений, вызванных приступом невралгии тройничного нерва. Их иногда используют в сочетании с противосудорожными средствами.

• Спазмолитики, известные также как миорелаксанты, применяются при лечении невралгии тройничного нерва, так как они способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые могут быть вызваны возбудимостью нейронов, во время приступа невралгии тройничного нерва.
• Врач может назначить вам следующие спазмолитические препараты: лиорезал и габлофен, а также препараты с действующим веществом баклофен.

1. Узнайте об инъекции ботокса. Ваш врач может предложить вам инъекции ботокса для лечения невралгии тройничного нерва, если у вас нет чувствительности к противосудорожным препаратам, трициклическим антидепрессантам, а также спазмолитическим медикаментозным средствам.

   Попробуйте методы нетрадиционной медицины. Несмотря на то, что эффективность данных методов при лечении невралгии тройничного нерва еще не до конца изучена, все же такие методы могут давать положительные результаты. Многие больные говорят о том, что такие методы нетрадиционной медицины, как акупунктура, висцеральная хиропрактика и диетотерапия дали положительные результаты при лечении невралгии тройничного нерва. Целью иглоукалывания и хиропрактики является освобождение защемленных нервов и уменьшение воспаления, в то время как диетотерапия влияет на баланс потребления солей ионов, которые влияют на нейроны.

   Уменьшение боли с помощью хирургических методов

   1. Узнайте о хирургических методах лечения. Невралгия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием. Несмотря на то, что лекарства могут уменьшать симптомы в течение длительного времени, более тяжелые случаи этого заболевания могут привести к необратимым повреждениям тройничного нерва. Больной может испытывать изнурительную боль или частичное онемение лица.

      • Ваш врач предложит вам хирургический метод лечения, который будет соответствовать вашему состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям, которые у вас есть. Степень тяжести течения заболевания невралгии тройничного нерва, наличие в анамнезе нейропатии и общее состояние здоровья - все это врач учтет, когда будет предлагать вам возможные хирургические методы лечения.
      • Главной целью оперативного вмешательства является минимизация повреждения тройничного нерва и улучшение качества жизни больного, когда медикаментозными препаратами не удается уменьшить болевые ощущения.

   2. Попробуйте баллонную компрессию. Целью этого хирургического вмешательства является прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавливания его волокон.

      Разузнайте об инъекции глицерина. Инъекции глицерина используются для лечения невралгии тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен при поражении третьей ветви тройничного нерва.

      • Во время этой процедуры тонкую иглу вводят через щеку в полость черепа и направляют в тройничную полость, где тройничный нерв разделяется на три ответвления.
      • После введения глицерина происходит повреждение тройничного нерва, благодаря чему блокируются болевые ощущения.
      • Эта процедура, как правило, помогает избавиться от боли на один-два года.

   3. Радиочастотное тепловое повреждение. Радиочастотное тепловое повреждение, также известное как радиочастотная абляция, является амбулаторной процедурой, при которой происходит разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры, благодаря чему происходит купирование боли.

      • Во время процедуры иглу с электродом вводят в тройничный нерв.
      • После определения области нерва, который вызывает болевые ощущения (для этого врач вставит электрод в иглу и отправит слабый электрический ток через кончик электрода), кончик иглы нагревается до необходимой контролируемой температуры и повреждает тройничный нерв. Результатом будет онемение больного места.
      • В 50 % случаев симптомы повторяются через 3–4 года после процедуры.

   4. Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Во время этой процедуры используется компьютерная томография, с помощью чего хирург направляет фокусированную дозу излучения на корень тройничного нерва.

      • Излучение используется для разрушения сенсорной функции тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
      • Пациент может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после проведения процедуры.
      • Облегчение наступает постепенно и может занять несколько недель или месяцев. Однако возможны рецидивы, боль может возникнуть в течение трех лет после проведения процедуры.

   5. Микрососудистая декомпрессия. Микрососудистая декомпрессия является наиболее инвазивной процедурой по сравнению с другими хирургическими методами при невралгии тройничного нерва. Во время процедуры врач делает разрез за ухом. Затем, врач передвигает артерии, сталкивающиеся с тройничным нервом, и помещает прокладку между нервом и артериями.

      Нейрэктомия. Нейрэктомия - это удаление части тройничного нерва. Поскольку этот метод хирургического вмешательства является инвазивным, к нему прибегают только в тяжелых случаях невралгии тройничного нерва.

Нерв, первое, что вы можете сделать – определить возникновения этих болей. Проследите, когда и при каких обстоятельствах вы испытываете эти боли. Сильный ветер и прием в пищу острых продуктов питания являются наиболее распространенными раздражителями, вызывающими боли тройничного нерва. Попробуйте избегать любого, даже незначительного сквозняка в помещении, в котором вы находитесь. Перестаньте есть горячую и острую пищу, в некоторых случаях бывает необходимо избегать конкретных продуктов, чаще всего это кофе, цитрусовые, бананы и др.

Боль тройничного нерва заставляет человека прекратить всякую физическую активность. Он находится в подавленном состоянии и обычно отказывается от еды. Однако для подавления боли вы можете воспользоваться холодными напитками. Попробуйте пить их через трубочку, часто это помогает снизить болевые ощущения.

Консультация

Боль тройничного нерва требует обращения к медицинским специалистам, в частности к неврологам или нейрохирургам, которые знакомы с такого рода болями и имеют опыт их лечения. Вам будет проведена специальная диагностика, например, МРТ, которая поможет определить оптимальный способ дальнейшего лечения.

Лекарственные препараты

Для лечения болей тройничного нерва врачами чаще всего назначаются определенные медицинские препараты, как правило, это противоэпилептические лекарства. Эти препараты позволяют замедлить работу нервной системы, заглушая боль. Принимать эти лекарства необходимо строго по инструкции врача, не превышая указанных дозировок, иначе могут появиться серьезные осложнения. К наиболее эффективным такого рода препаратам относятся: «Карбамазепин», «Оскарбазепин», «Баклофен» и др. Эти препараты могут вызвать ряд побочных эффектов, например, тошноту, сонливость, головокружения, проблемы с памятью, аллергические реакции и т.д. Если вы испытываете их, попробуйте обратиться к врачу, чтобы сменить назначенный вам препарат.

Лечебные процедуры

Медикаментозное лечение может не дать ожидаемых результатов, кроме того, побочные эффекты от приема препаратов могут быть невыносимыми. В таком случае врачи могут назначить вам ряд лечебных процедур, которые помогают снизить боль или полностью избавиться от нее. К ним относятся, например, инъекция глицерина и радиочастотное разрушение нервов. Подобные процедуры обычно проводятся под действием наркоза, но пациент уходит домой сразу же после их выполнения.

Хирургия

Лечение боли тройничного нерва может быть осуществлено и хирургическим способом. Наиболее эффективным видом подобных операций является микрососудистая декомпрессия. Эта операция проводится под общим наркозом на открытой черепной коробке. Она заключается в отделении кровеносных сосудов от тройничного нерва. Это позволяет избежать давления оказываемое на нерв сосудами и избавиться от болей. Такая операция во многих случаях полностью избавляет пациента от болей тройничного нерва.