ГНОЙ (лат. pus, греч. pyon) - мутный экссудат желтовато-зеленоватого цвета, непостоянной консистенции, с приторным, нередко дурным запахом. Образование гноя связано, как правило, с воздействием на ткани гноеродных микроорганизмов и характеризуется комплексом сосудисто-тканевых реакций, развивающихся в очаге воспаления и протекающих с их участием. Гнойное воспаление может развиваться и без участия микробов в результате введения в ткани скипидара, кротонового масла и некоторых других хим. веществ. Процесс образования Г. называется нагноением.

Жидкую часть экссудата составляет так наз. гнойная сыворотка, содержащая альбумины и глобулины, почти прозрачная в отстоявшемся Г. Самым характерным компонентом Г. являются частично распавшиеся лейкоциты (см.), в подавляющем большинстве нейтрофильные. В детском Г. часто преобладают моноцитарные клетки (моноцитарные Г.). Иногда Г. состоит преимущественно из эозинофилов (эозинофильный Г.). Кроме того, Г. содержит погибшие клетки воспаленной ткани и большое количество микроорганизмов, являющихся причиной гнойного воспаления: бактерии гноеродной группы (см. Гноеродные бактерии), возбудители брюшного тифа, туберкулеза, дизентерии, чумы, синегнойная и кишечная палочка, грибки и др. Присутствие в Г. протеолитических, амилолитических и гликолитических ферментов, освобождающихся в процессе жизнедеятельности и гибели микробов, лейкоцитов и местных тканевых элементов, определяет особенность гнойного воспаления - способность расплавлять ткани. Г. содержит также холестерин, лецитин, жиры, мыла, ДНК.

Физ., хим. и биол, свойства Г. непостоянны. Они зависят от природы возбудителя, давности воспаления, характера происходящих в Г. ферментативных процессов и в большой мере определяются общим состоянием организма (его реактивными способностями). Уд. вес гноя 1020- 1040. Свежий Г. имеет более жидкую консистенцию; по мере затихания воспаления он становится гуще, поэтому с давних пор по консистенции Г. судят о ходе воспаления. Цвет Г. зависит от возбудителя и продуктов распада: желтоватый - от золотистого стафилококка и от жирового детрита, зеленоватый - от большого количества распадающихся лейкоцитов, грязно-серый - от присоединения гнилостных микроорганизмов. Запах Г. зависит от характера микрофлоры. Так, зловонный запах характерен для гнилостного (ихорозного, путридного) Г., образующегося при попадании в очаг воспаления бактерий, вызывающих разложение тканей с образованием газов.

Содержание микробов особенно велико в свежем Г. В дальнейшем они подвергаются бактериолизу (см.) и в старом Г. могут вовсе отсутствовать (стерильный Г.). Гной в ране (раневой Г.) в одних случаях является продуктом инфицирования раны гноеродными микробами и может вызвать различные осложнения течения раневого процесса; при этом в Г. обнаруживается почти чистая культура того или иного гноеродного кокка. В других случаях, напр, при заживлении раны вторичным натяжением, Г. постоянно обновляется благодаря пропотеванию жидкости и лейкоцитов из капилляров грануляционной ткани, получившей поэтому название «гноеродная оболочка». Этот Г., в к-ром можно обнаружить разнообразную аэробную и анаэробную флору, играет большую роль в самоочищении раны. Процесс нагноения имеет тенденцию распространяться по межтканевым щелям, образуя затеки, или отграничиваться в виде гнойника. Опорожнение последнего может произойти самопроизвольно с формированием свищевых ходов, но чаще всего скопление Г. требует хирургического вмешательства. Иногда же гной сгущается, превращается в некротический детрит, подвергающийся петрификации.

Гной (лат. Pus, нем. Eiter) — это окрашенный экссудат, который образуется в организме человека во время заполнения, вызванного гноеродными бактериальными инфекциями.

Состав

Гной содержит:

1. гнойную «сыворотку» (лат. liquor puris) — жидкость с высоким содержанием альбуминов, глобулинов, протеолитических, гликолитических и липолитических ферментов микробного или лейкоцитарного происхождения, холестерина, лецитина, жиров, мыла, примесей ДНК, продуктов гистолиз, иногда (при гнойно катаральном воспалении) — слизи; фибрин, обычно отсутствует, в результате чего гной никогда не сворачивается (фибрин может появляться вследствие смешивания гноя с кровью или при отсутствии в гное протеолитических ферментов).
2. тканевый детрит;
3. клетки, главным образом, живых или дегенерированных микроорганизмов или нейтрофильных лейкоцитов («гнойные тельца», шарики, клетки). В отдельных случаях в составе гноя преобладают эозинофилы или мононуклеары, могут присутствовать также лимфоциты или эпителиальные клетки (при катаральном воспалении).

В спокойном состоянии (в полостях тела, in vitro) гной делится на два слоя: нижнему — мутную, густую, богатую клининни элементы и детрит, и верхнюю — жидкую и прозрачную. Иногда это отстаивание бывает настолько значительным, что верхняя жидкостная слой ничем не отличается от серозного экссудата или даже транссудата (это может привести к диагностическим ошибкам, например. — При пункции).

Свойства

Гной имеет щелочную реакцию; при образовании в нем жирных и других кислот реакция может стать нейтральной или кислой. Удельный вес гноя колеблется от 1.020 до 1.040. Сыворотка состоит из 913,7 частей воды, 78,57 частей органических и 7,73 частей неорганических соединений, то есть близкой к сыворотки крови.

Гноя в полости тела, долго не «находя себе выхода», подвергается значительным изменениям: гнойные тельца и другие клетки распадаются на мелкозернистый детрит (частично белковый, частично жировой), жидкая же часть лишь незначительно всасывается, что объясняется наличием вокруг скоплений гноя пиогенной мембраны, а отчасти и сжатием отводящих лимфатических путей.. Белки, распадаются, могут стать основной образования кристаллов холестерина. Бактерии в старом гноя также подвергаются растворению, вероятно объясняется замкнутостью гнойных скоплений и слабой возможностью обновления питательных субстратов, иногда в старых гнойниках наблюдают изменения культуральных и биологических свойств бактерий, например. — Снижение их вирулентности.

Гнойные тельца содержат гликоген, при длительных нагноениях и капельки жира, что придает часто гноя и стенкам гнойников ясно желтый оттенок. В гнойных тельцах доказано также существование протеидов («гиалиновая» субстанция Rovida), обусловливающие свойство гноя в растворе поваренной соли иногда превращаться в слизеподобное массу: вот почему (напр., В мочевом пузыре при цистите) гной может подвергаться превращению в слизь.

Консистенция гноя жидкой или большей или меньшей степени густой, иногда сметанообразной или слизистой. В начале нагноения, как правило, гной является редким и достаточно прозрачным (серозно-гнойное утечки). Позже он становится мутным и густым. Густой гной, как правило, формируется в конце нагноение, откуда и происходит старинный афоризм «pus bonum et laudabile», который указывает на успешное выделение из организма т.н. materia peccans и подчеркивает благоприятный прогноз процесса. Сгущения гноя является свидетельством уменьшения экссудативных явлений и начала восстановительных (например. — Грануляционных) процессов.

Цвет гноя зачастую является желтым, желто-зеленым, бело-желтым, но может быть голубым, ярко-зеленым или грязно-серым. Окраска гноя, обусловлено специфичнимы характеристиками микроорганизмов, которые приводят к его образованию. Так, зеленый цвет гноя обусловливается наличием миелопероксидазы — интенсивно зеленого цвета противомикробного белка, вырабатываемого некоторыми видами лейкоцитов. Синий цвет гноя, как правило, вызывается синегнойной палочкой за счет пигмента пиоцианин, который она производит. Коричневый цвет гноя присущ для амебных нагноений. Красноватый оттенок гноя образуется при его смешивания с кровью или при стрептококковых инфекциях.

Запах гноя, как правило, сильный, специфический, но при гнилостном (ихорозным) воспалении он приобретает характер "они. Цвет, консистенция и запах гноя очень изменчивы, они зависят от локализации воспаления, типа пораженных тканей, сочетание полости гнойника с полыми органами, характера возбудителя.

Микроорганизмы

В гное почти всегда обнаруживают микроорганизмы, которые и являются причиной его образования. Образование гноя зачастую вызывают гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, псевдомонады, а также гнилостные анаэробные клостридии (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum и др.). Также образование гноя наблюдается при развитии воспаления, вызванного другими микробами (сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, пневмококки, микобактерии) или грибками (кандиды, актиномицеты и др.). Иногда в гное микроорганизмов не удается виявлявиты, что может быть связано с лизисом бактерий или немикробного причиной воспаления (такое нагноение могут дать скипидар, кротонов масло, дигитоксин, каломель, керосин и другие вещества).

исследование

Гной, как и все экссудаты, подлежит обязательному микробиологическому исследованию. При закрытых (от внешней среды) нагноениях его надо забирать пункцией, к раскрытию очага, при открытых процессах — с глубины очага. Исследование гноя следует проводить сразу же после забора, чтобы избежать лизиса бактерий. Препараты из гноя исследуют микроскопически после окрашивания их по Граму или другими специальными методами. Посев проводят количественным способом на простой и кровяной агар, реже — на специальные среды (ЖСА, Левина, с фурагином и др.)

Образование

Гной образуется в результате накопления большого количества лейкоцитов в определенном участке тела человека в ответ на проникновение в ткани возбудителей бактериальной инфекции. Главную роль в его образовании играют нейтрофильные лейкоциты — самый распространенный тип лейкоцитов в крови человека (40% — 75% всех лейкоцитов), которые образуются в костном мозге и постоянно попадают в кровь. В ответ на попадание в стерильные (в норме) тканей организма микробов нейтрофилы начинают активно двигаться к месту инфекционного процесса. Эта активная миграция лейкоцитов к месту воспаления носит название «хемотаксис» и вызывается специфическими белками цитокинами, которые высвобождаются макрофагами — лейкоцитами, которые фагоцитируют (охватывают и переваривают) обломков клеток и патогенов, а также стимулируют лимфоциты и другие иммунные клетки ответить на проникновение патогена. Следовательно, нейтрофилы разрушаясь убивают бактерии, в результате чего освобождаются химические вещества, которые уничтожают бактерии (медиаторы воспаления, а также вызывают расширение кровеносных сосудов (воспаление) и привлекают еще больше лейкоцитов к "борьбе" с инфекцией. В свою очередь, нейтрофилы погибают, фагоцитируются макрофагами, стимулирующего образование новых активных нейтрофилов для борьбы с инфекцией. Собственно мертвые нейтрофилы («гнойные тельца») формируют вязкую часть гноя.

Воспаление и образование гноя является нормальной защитной реакцией организма на вторжение в него инфекции. Еще Клавдий Гален (греч. Γαληνός, лат. Claudius Galenus), античный медик и хирург в школе гладиаторов (130-200 н. Э.) Утверждал, что появление гноя в ране, нанесенной гладиаторами, является предвестником исцеления (Pus bonum et laudabile) .Однако, всегда образование гноя свидетельствует угрожающего течения заболевания или запущенности заполнения и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека.

Примером болезней, сопровождающихся образованием гноя является абсцесс, флегмона, фурункул, эмпиема и др. Сегодня известны более 54 заболевания, сопровождающиеся образованием гноя

Медицинские цитаты

• Гвидо Имущество (англ. Guido Majno), автор знаменитой книги «Healing Hand; Man and Wound in the Ancient World »:

«Поэтому гной является благородной веществом: он сделан из храбрых клеток, которые никогда не вернутся назад в кровеносные сосуды, чтобы снова бегать, все они умерли при исполнении служебных обязанностей. Отметим также двойной смысл нагноения: оно означает, что есть инфекция, но также, что организм борется ее хорошо. Исход битвы можно предположить, в некоторой степени, по характеру гноя, как это наблюдалось еще в древние времена. Беловатый, кремообразный характера (и, следовательно, богатый полинуклеары) он является "лучшим", потому что это означает, что инфекция поборюеться эффективно. Отсюда, его древняя латинское название "pus bonum et litudabile" (гной добрый и достойный похвалы). Жидкий или вонючий гной свидетельствует о плохой защите или об особой злобность бактерий. »

"Pus is therefore a noble substance: it is made of brave cells that never sneak back into the blood vessels to escape; they all die in the line of duty. Note also the double meaning of suppuration: it indicates that there is an infection, but also that the body is fighting it well. The outcome of the battle can be predicted, to some extent, from the aspect of the pus, as was observed even in ancient times. The whitish, creamy kind (and therefore rich in polys) is "preferable,« because it indicates that an infection is being fought effectively. Hence its ancient Latin name of pus bonum et litudabile. "Good and laudable pus." Thin or malodorous pus suggests a poor defense or especially vicious bacteria. »

• Сергей Юдин (рус. Юдин Сергей), автор книги «Размышления хирурга»

"… Вижу, как ординатор, будто какой-то мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу эти крики, разрывающие душу, когда, заметив заплыв, он начинает обследовать зондом" направление хода "и тут же между грязными простынями делает разрез и радуется, что течет «pus bonum et laudabile". Закончили перевязку на одной кровати, переходят к другому, и здесь так же: зонд, крики, гной, вонь … "

"… Вижу, как ординатор, точно какой-то мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу эти раздирающие душу крики, когда, заметив затека, он начинает обследовать зондом «направление хода» и тут же между грязным простыни делает разрез и радуется, что течет «pus bonum et laudabile». Кончили перевязку на одной кровати, переходят к другой, и здесь то же: зонд, крики, гной, зловоние … "

Лечение

При наличии гноя в организме, независимо от причины его образования, принцип лечения заключается в прекращении его дальнейшего образования (прининенни воспаления) с помощью медикаментозной терапии при одновременном устранении гноя из тканей. Устранение гноя из организма осуществляется путем пункции или хирургической операции — эта тактика сконцентрировано изложена в форме известного латинского афоризма «Ubi pus, ibi evacua»

Какие бактерии содержатся в гное?

Гной часто является результатом инфекции и обычно состоит из мертвых белых кровяных клеток, обломков других поврежденных тканей и бактерий. Клетки, называемые нейтрофилами, могут убивать захватчиков, но часто умирают в процессе, поэтому бактерии в гное иногда называют гнойными.

Зачастую, это — кокки , которые являются сферическими организмами с толстыми клеточными стенками и включают в себя следующие типы:

1. Staphylococcus
2. Streptococcus

Бактерии Staphylococcus epidermidis обычно живут на коже и иногда предотвращают грибковые инфекции. Они редко вызывают заболевание, но разновидность aureus часто встречается в ранах, фурункулах и прыщах.

Бактерии в гное могут быть организмами, которые вызывают стрептококк в горле и тонзиллит. Стрептококки присутствуют во многих кожных инфекциях. Они, как правило, способны вызывать гнойные инфекции, которые приводят к образованию гноя. Некоторые инфекции, которые вызывают эту реакцию, приводят к заболеваниям, таким как ревматическая лихорадка, некоторые бактерии выделяют токсины, вызывающие шок или скарлатину. Является ли бактерия болезнетворной или безвредной, зависит от ее генетики, химии и структурного состава.

Streptococcus pneumoniae — это организм, который обычно вызывает бактериальную пневмонию и присутствует при инфекциях среднего уха. Эти бактерии имеют внешнюю оболочку, которая предотвращает поглощение и уничтожение клеток иммунной системы. Инкапсулированные формы могут сделать кого-то больным, но когда бактерия не инкапсулирована, ее обычно можно удалить клетками крови. Этот тип называют не вирулентным, потому что он обычно не вызывает заболевания.

cced.cdeworld.com

Другие виды бактерий в гное включают Neisseriae , которая вызывает менингит и гонорею. Многие из этих типов живут нормально в слизистых оболочках тела, но несколько разновидностей опасны и даже смертельны. Цвет гноя может варьироваться от желтого до беловато-желтого до желто-коричневого в зависимости от типа бактерий и другого присутствующего клеточного материала. У некоторых бактерий есть пигменты, которые заставляют гной быть сине-зеленым, а некоторые белые кровяные клетки могут выделять белки, которые убивают организмы, добавляя ярко выраженный зеленый цвет.

Бактерии в гное в большинстве случаев являются патогенами . Гной может образовываться как на коже, так и внутри тела. Посредством осмотра внутренней части живота, хирурги диагностируют инфекции органов, таких как печень или поджелудочная железа. Другие бактерии инфицируют мочевой пузырь или даже легкие. В общем, бактерии могут заразить человека через любой разрез кожи, а гной часто мешает процессу заживления. Гематомы, гангрены или воспаленные лимфатические узлы являются результатом работы патогенов.

Гнойные метастазы в кости (рис. 28).

Гнойный экссудат обладает рядом качеств, определяющих биологическую значимость этой формы воспаления. В частности, в нем содержатся различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные расщеплять погибшие и дистофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна. Наряду с лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микробы, в экссудате имеются различные бактерицидные факторы, которые секретируются жизнеспособными лейкоцитами, образуются при распаде погибших лейкоцитов и поступают в экссудат с элементами плазмы крови, - иммуноглобулины, компоненты комплемента и др. В связи с этим гной задерживает рост бактерий, возможно даже их полное уничтожение в нем. Полиморфноядерные лейкоциты гноя (хотя иногда в нем бывает много лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов) имеют разнообразную структуру, что связано с разным временем поступления их из крови в зону нагноения. Через 8-12 ч полиморфноядерные лейкоциты в гное превращаются в гнойные тельца.

Гной бывает доброкачественный и злокачественный. Доброкачественность и злокачественность гноя определяется соотношением гнойных телец и гнойной сыворотки. Если гнойных телец больше, то гной доброкачественный, он как правило, очень густой. Если гнойных телец меньше, чем сыворотки, то гной злокачественный. Он жидкой консистенции, содержит примеси фибрина и эритроцитов.

Для гнойного воспаления характерен лизис тканей. Причиной этого воспаления являются гноеродные микробы - стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, диплококки Френкеля, брюшнотифозная палочка и др. Гнойное воспаление возникает практически в любой ткани и во всех органах. Течение его может быть острым и хроническим.

Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости (округлой или сложной формы), заполненной гнойным экссудатом. Он возникает или в уже погибших тканях, в которых нарастают микробно-химические процессы аутолиза (например, при травме), или в жизнеспособных тканях, подвергающихся сильному воздействию микробов (например, при инфекциях) (рис. 31). По периферии это скопление гноя окружено валом грануляционной ткани, через сосуды которой в полость абсцесса поступают лейкоциты (в основном полиморфноядерные) и частично удаляются из нее продукты распада.

Рис. 31 Абсцесс в продолговатом мозге у коровы при листериозе.

Эта грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса от окружающих тканей, называется пиогенной капсулой. Следует отметить, что отграничение гноя в абсцессе носит нестабильный характер, имеется тенденция к прогрессирующему расплавлению окружающих его тканей. Вместе с тем, если абсцесс приобретает хроническое течение, в пиогенной мембране образуются два слоя: внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций, и наружный, образующийся в результате созревания грануляционной ткани и превращения ее в зрелую соединительную ткань.

Через свищевой ход (фистулу) гной вытекает наружу, например, при параректальной флегмоне или абсцессе у кошек, собак, либо при хронических гнойных бурситах области холки у лошадей.

Флегмона (рис. 32) - гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных особенностей тканей, в которых она возникла и где есть условия для распространения гноя, поэтому флегмона обычно образуется в подкожной жировой клетчатке, межмышечных прослойках и т. п.

Некро-флегмона костного мозга (рис. 32).

Флегмону волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом . Флегмона может быть мягкой, если отсутствуют очаги некроза в тканях, подвергшихся флегмонозному воспалению, и твердой, когда во флегмоне возникает коагуляционный некроз тканей, не подвергающихся лизису, но постепенно отторгающихся.

Флегмонозное воспаление может осложняться тромбозом кровеносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей.

В случае их контакта с внешней средой говорят о вторичной гангрене. Гнойное воспаление может распространиться на лимфатические сосуды и вены, и в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты. Процесс заживления флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием грубого соединительнотканного рубца. При неблагоприятном исходе может наступить генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Гнойное воспаление полостей тела или полых органов называется эмпиемой . Причиной развития эмпием являются как наличие очагов гнойного воспаления в соседних органах (при абсцессе легкого), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов - желчного пузыря, маточной трубы, мочеточника, сустава и т. д. При этом отмечаются нарушение местных защитных механизмов, к которым относится и постоянное обновление содержимого полых органов, а также поддержание нормального внутриполостного давления, что определяет состояние кровообращения в стенке полого органа, продукцию и секрецию защитных веществ, в том числе секреторных иммуноглобулинов. При длительном течении эмпиемы слизистые, синовиальные или серозные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, которая, созревая, обусловливает образование шварт или облитерацию полостей.

Особой формой гнойного воспаления является гнойная рана , которая возникает либо вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внешнюю среду очага гнойного воспаления и образования раненой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране.

Первичное возникает непосредственно после травмы и травматического отека, вторичное является рецидивом гнойного воспаления. Участие бактерий в нагноении составляет часть процесса биологического очищения раны. В тех случаях, когда имеется раненой канал, по его ходу могут возникать абсцессы, формирование которых связано с нарушением оттока содержимого раневого канала. Своеобразным процессом являются нагноительные девиации раненого канала, которые возникают при наличии в нем осколка или пули. Последние оказывают давление на прилежащие ткани, что вызывает их некроз с последующим распространением в этом направлении нагноения, по ходу которого под действием собственной тяжести смещается и сам снаряд.

Пиемия . Возникает как результат попадания гноеродных микроорганизмов в кровь (вид сепсиса) с образованием множественных метастатических абсцессов в органах и тканях. У животных нередко встречается послеродовая пиемия как осложнение гнойного воспаления в половых органах.

Свищ - осумковаиный ход, соединяюшии глубоколежащий очаг гнойного воспаления с внешней средой.

Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей их рыхлой соединительной ткани. Заболевание, проявляющееся рецидивами фурункулов, носит название фурункулеза. Наблюдают фурункулез вымени у коров, фурункулез холки у рабочих лошадей,

Карбункул - образуется при слиянии нескольких фурункулов. Возникает путем проникновения патогенных стафилококков с поверхности кожи при ее потертости, ссадинах, снижении общей резистентности организма животных.

Последствия гнойного воспаления сводятся к естественному или оперативному вскрытию гнойника, последующей регенерации тканей, образованию рубца. Оно может принять хроническую форму с развитием грануляционной ткани вокруг очага поражения. Гной сгущается, с выпадением кристаллов холестерина.

Гнилостное, или ихорозное , воспаление развивается преимущественно при попадании микрофлоры (чаще всего клостридий) в очаг гнойного воспаления с выраженным некрозом тканей. Обычно воспаление этого вида возникает у ослабленных животных с обширными, длительно не заживающими ранами или хроническими абсцессами. При этом гнойный экссудат приобретает неприятный запах, иногда с оттенком сероводорода или аммиака. В морфологической картине превалирует прогрессирующий некроз тканей, причем без склонности к отграничению. Некротизированные ткани превращаются в зловонную массу, что сопровождается нарастающей интоксикацией, от которой животные обычно и умирают.

Геморрагическое воспаление (рис. 33, 34, 35) как форма серозного, фибринозного или гнойного воспаления характеризуется примесью эритроцитов к экссудату (например, серозно-геморрагическое или гнойно-геморрагическое воспаление). При распаде находящихся в экссудате эритроцитов и происходящих при этом своеобразных превращениях гемоглобина экссудат может стать черным.

Рис. 34Геморрагическая пневмония. Рис. 35 Геморрагическая пневмония подсвинка при пастереллезе.

Трактовка экссудата, содержащего примесь крови, как проявления геморрагического воспаления - не всегда простая задача. Так, геморрагическое воспаление характерно для классической и африканской чумы свиней, рожи свиней, пастереллеза, сибирской язвы, натуральной оспы, а также для тяжелых форм гриппа, характеризующихся резким повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Вместе с тем при гнойном воспалении возможны аррозия кровеносного сосуда и кровотечение, но это не означает, что такое воспаление становится геморрагическим. В случае присоединения геморрагического воспаления обычно ухудшается течение болезни, исход которой зависит от вызвавшей ее причины.

Катаральное воспаление (рис. 36) (как и геморрагическое) не является самостоятельной формой воспаления. Оно развивается на слизистых оболочках и характеризуется примесью слизи к любому экссудату. Причиной катарального воспаления могут быть различные инфекции, продукты нарушенного обмена, аллергические раздражители, термические и химичёские факторы. При аллергических ринитах, например, слизь примешивается к серозному экссудату.

Рис. 36. Катаральный синусит.

Часто наблюдается гнойный катар слизистой оболочки трахеи и бронхов, иногда - слизистой оболочки носа (рис) и прямой кишки. Следует отметить, что секреция слизи в физиологических условиях является защитной реакцией, которая при действии патологического раздражителя приобретает резко выраженный характер.

Течение катарального воспаления может быть острым и хроническим. Острые катары продолжаются 2-З недели и, заканчиваясь, обычно не оставляют следов. В исходе хронического катарального воспаления могут развиваться атрофические или гипертрофические изменения слизистой оболочки. Значение катарального воспаления для организма определяется его локализацией и характером течения.

Смешанные формы воспаления наблюдаются в тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой. В результате этого возникают серозно-гнойное или гнойно-фибринозное воспаление либо любые другие комбинации. Такие формы обычно развиваются при присоединении новой инфекции к уже текущему воспалению.

5.3 Продуктивное воспаление .

Продуктивное (пролиферативное воспаление). При этом воспалении преобладает фаза
пролиферации.
Причины разнообразны - те же биологические, физические и химические факторы, что и при других типах воспаления. Одним из основных условий возникновения пролиферативного воспаления является устойчивость повреждающих факторов во внутренних средах организма, способность персистировать в тканях. Повреждающие факторы могут быть представлены сами по себе инертными веществами кристаллической природы, частицами дерева, которые попадают, чаще всего при травмах, при вдыхании внутрь организма. Они плохо поддаются уборке, так как практически нерастворимы в воде.

С другой стороны биологические повреждающие факторы могут обладать защитными системами, свойствами - например, капсулами, не поддающимся разрушению (микобактерии туберкулеза). Защиту могут обеспечивать и ферменты патогенности, которыми обладают возбудители (гемолитический стрептококк, токсины которого разрушают защитные клетки организма). При слабом иммунном ответе защита организма несовершенна. Слабый иммунный ответ может быть запрограммирован природой в процессе эволюции, в результате генетических ошибок системы кодирования, определяющих иммунный ответ (так называемая система HLA).

Если у животного преобладают антитела главного комплекса гистосовместимости HLA, относящиеся к классу Д, то часто на некоторых возбудителей развивается недостаточный, слабый иммунный ответ).
Особенности пролиферативного воспаления.

Отличаются гипертрофические образования от опухолей наличием воспалительной инфильтрации в их строме. Гипертрофические образования удаляют хирургическим путем, важно лечение основного заболевания.
Специфическое воспаление . Специфическим называется особый вариант продуктивного
гранулематозного воспаления, которое вызывается особыми возбудителями и развивается на иммунной основе. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, грибы - актиномицеты, микобактерии лепры, возбудители риносклеромы.
Особенности специфического воспаления:
1. хроническое волнообразное течение без склонности к самоизлечению.
2. Способность возбудителей вызывать все 3 типы воспалений в зависимости от состояния
реактивности организма.
3. Смена воспалительных тканевых реакций, обусловленная изменением иммунологической реактивности организма.
4. В морфологическом плане - воспаление характеризуется образованием специфических
гранулем, имеющих характерное строение в зависимости от возбудителя.
5. Склонность специфических гранулем к некрозу.