У кота с мочеиспускательного канала черное. Уретростомия у котов: последствия и ход операции. Что считается физиологической нормой

Статью прочитало 38,421 владелец животных

Препуциальные выделения у кота из половых органов, относящиеся к крайней плоти — складке кожи, которая охватывает половой орган, бывают любого цвета и консистенции. Частое вылизывание крайней плоти обычно сопровождается выделениями.
Какие основные причины выделений у кота из половых органов?
Препуциальные выделения могут состоять из крови, мочи или гноя. У нормального кота не должно быть выделений, хотя небольшое количество беловато-желтой «смегмы» (смазки) может накапливаться вокруг препуциального отверстия и не считается клинически-значимым.

Когда у вашего кота выделения из половых органов и вы не знаете, что делать, и ищете совета в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом, ведь последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Позвоните нам по любому номеру из раздела контакты и получите бесплатную консультацию или оформите вызов врача на дом на ближайшее удобное для вас время

Есть много возможных причин выделений из члена у кобеля. Наиболее частые:

Наличие препуциальных выделений у кота может быть причиной легкой болезни, начиная от относительно доброкачественного расстройства, до тяжелой болезни, опасной для жизни кота (такие, как коагулопатия).
Какие симптомы наблюдаются кроме выделений у кота из половых органов?

Образование пятен;
Отек или воспаление крайней плоти (пениса);
Чрезмерное вылизывание;
Любые выделения;
Вялость;
Лихорадка;
Отсутствие аппетита.

Как диагностировать болезнь у животного? Тесты и анализы

Ветеринар проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр полового члена и крайней плоти. Могут быть рекомендованы следующие анализы:

Базовые анализы, включающие в себя полный анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи. Результат может быть в пределах нормы или показать явную инфекцию или воспаление;
Бактериальный посев мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей;
Бактериальные культуры и цитология препуциального выделения;
Анализ на коагуляцию (свертываемость);
Брюшные рентгенограммы, чтобы оценить состояние урогенитального тракта, в том числе простаты;
УЗИ брюшной полости для оценки предстательной железы и мочевого пузыря.

Какое назначают лечение коту с выделениями из половых органов?
Может быть назначена специфическая терапия до установления окончательного диагноза. Есть несколько вещей, которые можно сделать в ожидании результатов анализов.

Удалить очевидную причину раздражения, например, инородное тело;
Ежедневно промывать крайнюю плоть антисептическим раствором.

Как лечить кота дома, если у него выделения?
Применение всех предписанных лекарств по указанию ветеринарного врача. Понаблюдайте за животным. Если клинические признаки не улучшатся или ухудшаются, обратитесь сразу к ветеринару.

Зачастую выделения у кошки на наружных половых губах не считаются нормальным явлением и сигналят о нарушении здоровья животного. Конечно, не стоит сразу паниковать и надумывать серьезное заболевание, ведь в некоторых случаях выделения из петли не представляют никакой опасности.

Но не помешает показать любимицу хорошему ветеринару, так как самостоятельная диагностика здесь малоэффективна, чревата осложнениями и последствиями. Выделения могут быть самые разнообразные :

гнойные;
кровяные;
водянистые;
прозрачные;
мутные;
белые;
серые;
коричневые.

Что считается физиологической нормой?

Совершенно естественно, когда во время течки или эструса у кошки наблюдаются выделения. Цвет выделений в этот период прозрачный, а консистенция однородная без неприятного запаха. Течка не прекращается несколько дней, а кошка выгибает спину, выставляет заднюю часть туловища, проявляет чрезмерную игривость и ласку.

Беременность и роды

Выделения в период беременности могут появляться у кошки до третьей недели. Это связано с тем, что в шейке матки формируется слизистая пробка, излишки которой вытекают наружу . Обычно это прозрачная или тягучая слизь, которую трудно заметить, так как выходит она вместе с мочой. До 6 недели очень редко в небольшом количестве наблюдаются желтоватые выделения – излишки околоплодных вод.

И только за сутки или двое перед родами отторгается слизистая пробка (на 9 неделе). Это небольшой сгусток желтого или зеленоватого оттенка.

Во время схваток и потуг у кошки присутствие бурых и кровянистых выделений из матки является нормой. Еще некоторое время после родов выходят жидкие зеленоватые выделения, постепенно светлеющие, а затем и вовсе исчезающие.

Алая кровь на любом сроке беременности кошки – всегда признак патологии и может быть сигналом разрыва матки. Причина выделения коричневых сгустков - отслойка плаценты или гибель плодов . Зеленые с неприятным запахом – говорят о бактериальной инфекции, скорее всего, из-за смерти котенка и начала процесса разложения.

Нездоровые выделения из матки

Воспалительные заболевания матки приводят к тому, что в ее полости скапливаются патологические вещества – продукты жизнедеятельности бактерий, сукровица, частички эпителия и прочее. Кровь или гной из влагалищной щели может быть симптомом рака урогенитального тракта. Кошка страдает от выделений при наличии таких опасных заболеваний:

вагинита;
пиометры;
гематометры;
гидрометры;
эндометрита.

Вагинит

Это воспалительный процесс во влагалище, который может быть острым или хроническим. На поверхности слизистой оболочки образуются язвы, а кошку беспокоят выделения:

мутные или прозрачные;
тягучие желто-белые;
слизистые гнойные.

Легкую форму заболевания лечат спринцеванием, в тяжелых случаях показаны системные антибиотики.

Пиометра

Угрожающее жизни воспаление матки, требующее срочной помощи доктора и хирургического вмешательства. Если кошка часто вылизывается, а повсюду на подстилке и коврах остаются коричневые мокрые пятна, то такие симптомы должны насторожить хозяина. Также присутствуют и другие тревожные признаки:

тугой или вздутый живот;
повышенная температура тела;
отсутствие аппетита, но сильная жажда;
учащенное мочеиспускание;
снижение физической активности питомца, вялость.

В некоторых случаях гнойные выделения у кошки увеличиваются в количестве настолько быстро, что симптомы болезни просто не успевают проявиться. Стенки матки не выдерживают нагрузки и рвутся, а содержимое проливается в брюшную полость . Естественно, что спасти жизнь питомице уже не удается.

Гематометра

Для состояния характерно скопление в полости матки крови, нарушающей работоспособность органа. Часто кровь не может выйти наружу из-за закупорки или сужения цервикального канала, поэтому выделения из матки у кошки весьма скудные. Причиной могут быть:

врожденные аномалии;
спазм мышц цервикального канала;
хирургические процедуры, выполненные некорректно;
выкидыш или аборт;
патологические роды (особенно, если они чаще 1–2 раз в год);
миома матки.

Кровь является богатой питательной средой для размножения вредных микроорганизмов, вот почему рано или поздно начинается воспаление матки.

Кошку лихорадит, появляются схваткообразные боли. При оказании помощи животному сгустки обязательно выскабливают из полости матки и назначают антибактериальную терапию. Если вовремя не диагностировать гематометру, то в матке формируется гнойное содержимое и болезнь осложняется пиометрой. К счастью, данное заболевание встречается довольно редко.

Эндометрит

У кошки выделения из матки могут оказаться симптомом воспаления стенок или слизистых оболочек органа. Острый эндометрит случается чаще после родов из-за задержки выхода последа, инфицирования влагалища и шейки матки.

Слизисто-гнойные выделения появляются у кошек из половой щели через 2–6 дней после рождения котят.

Учащается мочеиспускание, снижается выработка молока, поднимается температура. Животное выгибает спину и жалобно мяучит из-за болей в матке. При отсутствии терапии патология переходит в хроническую форму. Инфекция распространяется на мышечные и наружные слои матки, проникает в кровь. В результате питомица умирает по причине сепсиса. Перекрытие цервикального канала грозит развитием пиометры.

Гидрометра

В полости матки накапливается жидкость – секреция желез, слизь, транссудат в количестве до 10 л. Если выводной канал открыт или перекрыт частично, то у кошки возникают выделения белого или прозрачного цвета. Обычно они скудные, мажущиеся иди каплеобразные. Заболевание часто развивается на фоне хронического эндометрита , вследствие которого истончаются и растягиваются маточные стенки, образуются спайки и рубцы. Без своевременного лечения кошка погибает.

Диагностика

Кроме тщательного медицинского осмотра, для постановки точного диагноза кошке могут потребоваться такие виды исследований:

развернутый и биохимический анализ крови
анализ мочи;
посев;
УЗИ почек и брюшной полости;
рентгенограмма.

Профилактика выделений у кошки

Такие физиологические процессы, как роды или течка зачастую сопровождаются выделениями, которые считаются вариантом нормы. Избежать же патологических выделений из матки и инфекционных заболеваний органа позволяют методы профилактики:

Не злоупотребляйте гормональными средствами для контроля течки животного (Антисекс, Секс барьер, Стоп-интим, Контрасекс и другие). Никогда не превышайте рекомендованную дозировку и длительность курса.
Всегда соблюдайте правила антисептики во время родоразрешения питомицы. Также помогайте молодой кошке с гигиеной в период течки до тех пор, пока она сама не научится следить за собой.
Время от времени посещайте ветеринарную клинику для УЗИ матки, если кошка стерилизованная.
Выбирая партнера для вязки, обязательно изучайте документы, подтверждающие крепкое здоровье кота и отсутствие мочеполовых инфекций.
Помните, если у кошки появляются странные выделения любого характера, то это повод как можно скорее навестить доктора.

Давыдов В. Б.

Закупорка уретры у котов определяет врачебную проблему гораздо большую, чем специфическая сущность болезни. При закупорке уретры животное испытывает чувство переполнения пузыря и пытается опорожнить его. Обструкция уретры, препятствует опорожнению мочевого пузыря. Пузырь переполняется и растягивается. Если моча не отделяется в течение от 48 до 72 часов — развивается уремия. Существует несколько причин закупорки уретры.

Эпидемиологические исследования

Эпидемиологические исследования широко проводились в надежде, что они позволят выявить этиологические факторы. Большинство исследований было основано только на собственных историях болезни или ретроспективных исследованиях, попытках выявить причину, учитывая только клинические признаки: гематурию, дизурию или закупорку уретры. Популяции не были определены по каким-либо диагностическим критериям, таким как анализ мочи, культуральный состав микроорганизмов в моче, рентгенография. Таким образом, эти исследования были ограничены тем, что они рассматривали заболевания нижних отделов мочевыделительной системы вообще, без концентрации внимания на какой-нибудь одной патологии. Общее количество случаев этих заболеваний у котов составило в популяции около 0,85 %.

Кроме того, эти изучения выявили, что степень риска заболеваний мочевыделительного тракта возрастает у котов старше 2 лет, кастрированных, имеющих лишний вес и малоподвижных. Пик частоты болезни приходится на возраст от 2 до 6 лет. Влияние кастрации связано с уменьшением размеров уретры и возрастанием количества фибробластов в уретре, что могло бы явиться причиной слабой растяжимости ее, а значит увеличивается вероятность закупорки.

Исследования частоты возникновения у разных полов показали, что патология возникает с одинаковой частотой как у котов, так и у кошек. Но опасную для жизни проблему закупорка уретры представляет только для котов. Это обстоятельство связано с тем, что у последних уретра более узкая длинная и имеет три естественных сужений, что обусловливает частые случаи закупорки мочеиспускательного канала. В то время как у кошек закупоривающий материал редко бывает размером значительно превышающим калибр уретры, которая у кошек короче и шире чем у котов, как минимум, в два раза. Эта анатомическая особенность и делает клиническую манифестацию обструкции более редкой. Большинство случаев патологий со стороны нижних отделов мочевыделительной системы у кошек остаются незамеченными владельцами.

Этиология закупорки уретры:

Закупорка уретры может возникнуть как в результате механической непроходимости, спазма, так и при патологии нервной системы (неспособность уретры к расслаблению).

Чаще всего наблюдаются механические причины закупорки. Механические причины включают: уретральные слизистые конгломераты, камни (песок), опухоли, стриктуры (из собственной соединительной ткани, поврежденной простаты или другие внетазовые массы) или воспалительный отек уретры. Точная причина закупорки в большинстве случаев легко определима. Установлено, что приблизительно 62 % котов с закупоркой уретры имеют уретральные конгломераты, тогда как другие 10 % животных имели конкременты и 28 % не установленные причины.

Уретральные конгломераты — это дезорганизованные преципитаты, которые состоят из некоторого количества кристаллов (прежде всего струвитов) и коллоидных белковых матриксов. Уретральные конгломераты отличаются от настоящих камней тем, что последние имеют организованную кристаллическую структуру. Чаше всего камни мочевыделительной системы состоят из струвита, но могут также состоять из кальция оксалата, кальция фосфата и уратов.

Опухоли возникают в основном у старых животных (более 10 лет), тогда как уретральные конгломераты и камни отмечаются чаще у относительно молодых (от 1 до 6 лет). В связи с этим можно использовать возрастной фактор в диагностике причин закупорки.

Травма может быть выявлена внимательным исследованием также эффективно, как и рентгенографией. Травма приводит обычно к разрыву уретры и ее последующей стриктуры.

Спазм уретры часто проявляется как первопричина закупорки. Однако спазм может способствовать затрудненному мочеотделению уже после устранения механической причины. Спазм уретры в этих случаях вызывается раздражением уретры или ее воспалением.

Этиология уретральных конгломератов

Природа образования уретральных сгустков неизвестна. Предполагается, что первопричиной к их возникновению являются инфекционные агенты, диетические нарушения и генетическая предрасположенность к заболеванию. Каждая из этих причин должна быть исследована отдельно. В связи с тем, что уретральные конгломераты являются полигенными, с различным количеством матрикса и кристаллов, возможно, что существуют различные условия для их образования. У некоторых котов матрикс может быть первичным с заключенными внутри кристаллами. У других котов кристаллические образования могут быть доминирующими и вызвать формирование матрикса. Пропорции кристаллической структуры к матриксу различны, в некоторых сгустках преобладает матрикс, в других песок. Несмотря на то, что более 90% кристаллов являются струвитами (аммоний магний фосфат, гексагидраты), кристаллы других минералов: кальция фосфат и кальция оксалат могут преобладать у некоторых заболевших особей. Кроме кристаллов, конгломераты могут содержать другие компоненты, такие как эритроциты, лейкоциты. Специфического химического состава и происхождения коллоидного матрикса неизвестно.

Инфекционные агенты

Бактериальная инфекция очень часто обнаруживается у котов с обструкцией уретры. Даже специфические культуральные методы идентификации анаэробов, спирохет, микоплазм и других организмов в моче не приводят к выявлению вида микроорганизма, потенциально вызвавшего патологию. Кроме того, маловероятно, что бактерии являются причиной образования белкового субстрата и формирования кристаллов.

Взаимосвязь вирусной инфекции с уретральными конгломератами остается противоречивой. Но существует факт возникновения обструкции уретры у здорового кота введением в его мочевой пузырь мочи больного животного. Несмотря на все усилия, лабораторными методами вызвать образование сгустков, даже с использованием глюкокортикоидов в качестве иммунодепрессантов, не увенчались успехом. Было также установлено, что пикорновирус, выделяемый в моче больных животных, не может вызвать образование сгустков, но может осложнить воспаление, вызванное герпесвирусом, который обнаруживается только в клетках слизистой оболочки уретры, но не обнаруживается в моче.

Клеточно-ассоциированный герпесвирус был выделен из почечной ткани здоровых котят. Кроме того, герпесвирус был выделен у 4,5 месячного котенка с обструкцией уретры. У этого котенка вирус был обнаружен в почечной ткани, но не в нижнем отделе мочевыделительной системы. Герпесвирус был также найден у котов с обструкцией уретры.

Несмотря на возможность экспериментального индуцирования цистита клеточно-ассоциированным герпесвирусом, у лабораторных котят возникает только субклиническая форма заболевания. И, хотя герпесвирус способен вызвать заболевание нижних отделов мочевыделительной системы, в случаях его часть не обнаруживают. Поэтому данная гипотеза требует дальнейшего изучения.

Как уже было сказано, струвит является преобладающим минеральным компонентом у большинства особей, имеющих обструкцию уретры. Причина преципитации струвита в моче включает возрастание концентрации аммония, магния или фосфатов; изменение рН в щелочную сторону, в котором один из этих минералов менее растворим, а также изменение других условий кристаллизации. Возрастание концентрации минералов в моче может быть обусловлено возрастанием объема экскретируемого вещества или уменьшение количества воды в моче.

Характеристика диеты может включать отношение содержания минералов, калорийность, удельный вес калорий, перевариваемость, содержание воды, способность окислять мочу.

Взаимосвязь количества минеральных веществ в диете с частотой случаев обструкции уретры была получена при многих экспериментальных исследованиях. Ряд исследователей экспериментально вызывали обструкцию уретры у котов, увеличивая количество магния в корме. В большинстве исследований причиной закупорки были камни. Были также обнаружены камни в почках. Минеральные компоненты конкрементов в этих случаях составляли магний и фосфаты. Моча у этих котов была щелочная. Сравнивая эти экспериментальные формы уролитиазиса с естественно возникшими заболеваниями нижних отделов мочевого тракта у котов, возникли вопросы, касающиеся условий:

1. Спонтанные случаи обструкции уретры не часто связаны с уролитиазисом и тем более с почечно-каменной болезнью, которая наблюдается у котов крайне редко.

2. В большинстве спонтанных случаев уролитиазиса кристаллами являются струвиты.

3. Моча у естественно заболевших животных, как правило, кислая.

Использование оксида магния в кормлении экспериментальных животных, который ощелачивает мочу, но при этом не является источником магния, подтверждает экспериментальные данные.

При проведении эксперимента по индуцированию закупорки уретры увеличение концентрации струвита в рационе (0,45 % магния в сухом корме или 0,5 -1,0 % магния во влажной пище) привели к тому, что б из 8 котов заболели.

Коммерческие кошачьи корма содержат меньше магния, чем было добавлено для создания комплексной диеты, за исключением одной экспериментальной диеты с 0,15 % магния, при вскармливании которой заболел только один кот из 4 испытуемых. При этой диете рН мочи составлял 7,0. В коммерческих кормах, производимых в США, содержание магния в сухом веществе составляет от 0,03 % до 0,15 %. 0,07 — 0,16 % для среднеувлажненных кормов и 0,15 — 0,16 % для сухих. Количество минералов в коммерческих кормах сильно варьирует. Но в одном из опытов скармливания коммерческого корма, содержащего 0,16 % магния в сухом веществе, не вызвало закупорки уретры ни у одного испытуемого кота. Этот факт говорит о том, что исследование содержания только магния может ввести в заблуждение. Количество таких минералов как кальций и фосфор также имеет большое значение в возникновении уролитиазиса.

Некоторые исследователи часто путают взаимосвязь содержания золы в корме с частотой возникновения обструкции. Осадок, то есть зола, говорит всего лишь обо всех недоокисленных минеральных компонентах корма, следовательно, включает большинство минералов без относительности к отдельным компонентам. В одном из опытов скармливания животным корма с 30 % золы, но только с 0,03 % магния не вызвало у животных уролитиазиса. Это означает, что содержание золы не отражает количества магния. Количество магния, которое должно выделится в мочу, также не зависит от того, как много магния было потреблено с пищей.

Потребление воды

Количество потребляемой воды при различных типах диет были также тщательно изучено, потому, что количество воды имеет четкую связь с объемом мочи и концентрацией минеральных веществ. Одни исследования обращают внимание только на потребление воды, тогда как в других учитывалось не только потребление воды и объем мочи, но и количество воды, выделенной с калом и другими источниками. Кроме того, на водный баланс влияет и общее содержание энергии, и содержание жира, причем эти параметры даже важнее, чем является ли диета сухой или влажной. Диета с большим количеством жира (приблизительно 30 %) и высококалорийная диета приводит к повышению диуреза, в то время как низкокалорийная и с низким содержанием жира приводит к увеличению выделения воды с каловыми массами. Общее количество потребляемой воды не зависит от того, сухая была диета или влажная и составляет приблизительно 125 — 230 мл в сутки. Климатические условия, отдельные компоненты диеты (например, жир), возраст животного, обеспеченность водой и пищей, стрессовые ситуации могут влиять на потребление воды. Поэтому клинически имеет больше значения не то, питается животное сухим кормом или жидкой пищей, а какова плотность мочи в результате. И контроль за этим показателем имеет более важное значение, особенно в период ремиссии для профилактики рецидива обструкции, чем обсуждение вопроса имеет ли данное животное склонность к образованию конкрементов или нет. Можно предположить, что в тех случаях, когда причиной закупорки уретры являются кристаллы, то уменьшение плотности мочи приведет к замедлению формирования кристаллов. И можно предположить, что чем больше животное потребляет воды с пищей или с питьем, тем меньше шансов возникнуть полноценным кристаллам в моче. Из коллоидной химии известно, что скорость роста искусственных или естественных кристаллов в природе происходит при большей концентрации их растворимых солей. Но в заключении следует отметить, что сравнение баланса воды котов в эксперименте, имевших в своем анамнезе обструкцию с особями совершенно здоровыми, не дали какой-либо четкой разницы. Однако данный факт не снижает роли воды в увеличению склонности к формированию кристаллов в мочевом пузыре.

Кислотность мочи

В связи с тем, что струвиты менее растворимы при рН более 6,8, то целью исследований ставились также вопросы взаимосвязи характера диеты и кислотности мочи. Некоторая пища приводит к сдвигу кислотности мочи в щелочную сторону на несколько часов сразу после ее приема. Степень этого "послеобеденного" ощелачивания мочи варьирует при разных типах кормления. На щелочность мочи влияет также частота кормлений. Кормление раз в день создает более высокий уровень рН, чем частые кормления, но продолжительность сдвига кислотности меньше. Кислотность мочи остается примерно одинаковой в течение дня при неограниченном типе кормления. Отсюда можно сделать вывод, что частое (или кормление вволю) создает риск возникновения обструкции уретры. Исследования рН мочи у котов во время закупорки показали, что она чаще всего имеет кислую реакцию, а pH мочи перед закупоркой остается неизвестной (необходимо отметить, что кислотность мочи определяется после более или менее длительного ее застоя, а после застоя кислотность мочи, как известно, меняется. И очень трудно определить какая кислотность была, например, за несколько часов до закупорки).

Несмотря на экспериментальное изучение диет, баланса воды и влияния кормления на рН мочи, вопрос связи этих факторов с закупоркой уретры остается открытым. Уретральные конгломераты содержат такой же матрикс, как и минерал, но что формируется первично, не известно. Предполагается, что матрикс формируется из неорганизованной структуры кристаллического материала. Не известна связь между диетой и составом матрикса, хотя биохимический состав матрикса изучался в нескольких опытах.

Патофизиология

При клиническом обследовании обструкция чаще всего обнаруживается в дистальном отделе пенисной части уретры. Уретра имеет три узких части: несколько каудальнее бульбоуретральных желез, между мочевым пузырем и простатой и в дистальной части полового члена. Чаще всего уретра закупоривается в своей самой узкой части, что примерно на 2,5 — 3 см проксимальней конца полового члена. Но при образовании более крупных конкрементов или сгустков закупорка происходит на уровне устья мочевого пузыря или предпростатической области.

Определение места закупорки — очень важный клинический признак для подтверждения необходимости проведения промежностной уретростомии.

Данная операция заключается в удалении 2-х самых узких отделах уретры, тех самых местах, где чаще всего возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие на уровне каудального края бульбоуретральных желез. Однако эта операция не в состоянии предупредить закупорку в тазовой части уретры в будущем (хотя там она возникает крайне редко).

Независимо от причины, прекращение отделения мочи приводит к ожидаемым клиническим и биохимическим изменениям, которые варьируют в зависимости от продолжительности и степени обструкции. С возникновением закупорки мочевой пузырь постепенно растягивается. Давление вместе со сверхнатяжением приводят к ишемии, отеку, кровотечению, потере эпителия и инфильтрации нейтрофилов вокруг сосудов. Уретра каудальнее места обструкции имеет схожие повреждения: десквамацию эпителия, отек, инфильтрацию нейтрофилов и в париетальном листочке, и в мышцах. Возросшее давление мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам приводя их в состояние напряжения и многочисленным кровоизлияниям частично и в мозговом веществе. Азотемия возникает из-за невозможности кота к экскреции мочи. 0бструктивная нефропатия в первый период закупорки определяется как функциональные и биохимические нарушения деятельности почек. Обструкция приводит к снижению почечного кровотока и уровня гломерулярной фильтрации, что изменяет реабсорбцию солей и воды.

С возрастанием внутрилоханочного давления возрастает внутриканальцевое давление, которое зависит от мочеобразования и времени закупорки. Скорость канальцевой фильтрации (СКФ) снижается, потому что возрастает внутриканальцевое давление, которое в свою очередь противоположно гломерулярному гидростатическому капиллярному давлению и приводит к снижению эффективности фильтрационного давления. Прегломерулярный сосудистый спазм также создает снижение СКФ. В опытах сниженное СКФ было полностью восстановлено приблизительно в течение недели, если период закупорки был не более 36 часов.

Большинство клинических данных у котов с уретральной обструкцией связаны с уремией, которая возникает в результате задержки экскреции вредных продуктов метаболизма и гиперкалемии, которая, в свою очередь возникает из-за уменьшения экскреции калия, ацидемии и возможно реабсорбции калия через поврежденную стенку пузыря; Некоторые из этих изменений связаны со степенью закупорки и продолжительностью ее. Симптомы уремии (анорексия, летаргия, судороги, рвота, гипотермия и дегидратация) возникают у экспериментальных животных через 48 часов после обструкции, но для некоторых котов требовалось больше времени.

Признаки гиперкалемии включают: брадикардию, желудочковую аритмию, блок Р волны, удлинение QRS промежутка и заострение волны Т, выявляемые на ЭКГ. Эти признаки возникают тогда, когда сывороточная концентрация калия составляет 10 мЭкв/А и более. Брадикардия является не постоянным признаком, даже при заметной гиперкалемии. И нормально работающее сердце не в состоянии компенсировать контрактивное действие калия на миокард.

Ацидемия, связанная с уремией усиливает эффект гиперкалемии. Кроме того, гиперкалемия в терминальной стадии дает даже мускульный тремор. У котов с экспериментальной обструкцией требуется 48 — 96 часов, чтобы уровень калия в сыворотке достигал более 8 мЭкв/А. Ацидемия, дегидратация, уремия, гиперкалемия, вероятно, и приводят к смерти при отсутствии лечения.

Лабораторные и биохимические изменения, связанные с полной обструкцией уретры включают азотемию, гиперфосфатемию и гиперкалемию. Все они возникают из-за снижения СКФ. Другим изменением состава крови является гипокальцемия (кальций сыворотки менее 8,0 мг/дл). Гипокальцемия, компенсированная гиперфосфатемией для поддержания Са/Р. отношения приводит к преципитации кальция в тканях.

В связи с тем, что ацидемия дает увеличение процентного отношения кальция сыворотки в ионную (активную) форму, гипокальцемия обычно не приводит к ухудшению клинических признаков. Умеренная гиперглицемия также развивается при обструкции, вторично к высвобождению эпенефрина и глюкокортикотдов и, возможно, обусловливает ингибицию инсулина. Гиперглицемия может быть связана с глюкозурией, которая наблюдается несколько дней после устранения обструкции. Это может происходить из-за повреждения клеток канальцев, в результате чего снижается реабсорбция глюкозы.

Гематурия — симптом, выявляемый при анализе мочи. Гематурия может быть первичной, возникающей из-за повреждения стенок мочевого пузыря и связана с обструкцией. В клинических случаях обычно не известно, первична или вторична гематурия к обструкции уретры. На момент закупорки моча обычно имеет кислую реакцию и высокую концентрацию. Пиурия если и присутствует, то умеренная не более 20 лейкоцитов в поле зрения.

Заболевшие животные имеют учащенное мочеиспускание, часто в "необычных" местах. Они могут напрягаться во время мочеиспускания, но выделяют небольшое количество мочи. Если выделилось какое-то количество мочи, то часто можно обнаружить кровь. Учащенные попытки и напряжение могут быть ошибочно приняты владельцами животных за затрудненную дефекацию. Коты часто зализывают область препуция, цвет которого изменен, чаще всего гиперемирован. Рвота, дрожь, депрессия будут более заметны, если ранние признаки обструкции остались незамеченными.

Первый шаг в постановке диагноза — установить, что дизурия, гематурия являются следствием закупорки мочеиспускательного канала. Это можно сделать уже при физическом обследовании. При обследовании обнаруживают растянутый и полный мочевой пузырь, пальпация которого дает болевую реакцию. Если закупорка подозревается уже при физическом обследовании, то полный анамнез позволит определить продолжительность и степень закупорки.

Симптомы уремии появляются после не менее 48 часов отсутствия мочеотделения. Симптомы гиперкалемии, как и общая дрожь, сердечная аритмия или брадикардия отмечаются при более длительной закупорке. Симптомы уремии и гиперкалемии на данном этапе являются обратимыми. Любые другие мероприятия, кроме сбора крови и мочи с таким котом нужно отложить, пока не завершиться лечение и состояние животного не стабилизируется.

Во-первых, нужно попытаться устранить обструкцию катетеризацией, если локализация и структура обструктивного материала установлена. Некоторое количество обструктивного материала нужно сохранить для анализа, микроскопии и кристаллографии. Если для снятия давления в мочевом пузыре был использован цистоцентез, то мочу также нужно сохранить для полного анализа. Если при анализе мочи кроме гематурии выявлена пиурия или бактерурия, то желательно провести культуральный анализ и чувствительность полученных колоний к антибиотикам. Нужно учесть, что контаминация мочи могла произойти при катетеризации. Моча считается контаминированной, если в каждом миллилитре мочи обнаруживается до 1000 микробных тел.

Наличие или отсутствие кристаллов в осадке мочи, а также тип кристаллов достаточно просто выявляется при микроскопии. Но нужно помнить, что кристаллы начинают выпадать в осадок по мере охлаждения мочи вне тела. Поэтому наличие кристаллов in vitro не означает наличия кристаллов in vivo, если образец мочи не свеж. Кроме того, обнаружение кристаллов одного типа в осадке мочи не свидетельствует о том, что камни, вызвавшие ее тоже относятся к этому же типу кристаллов. Кроме того, известно, что кристаллурия может наблюдаться и у здоровых котов.

Проба крови исследуется на полный количественный состав, мочевину крови, сывороточный креатинин и концентрацию электролитов. Этот анализ является дополнительным показателем состояния гомеостаза кота и поможет определить тип и тактику лечения.

Если выявлена обструкция уретры, но у животного нет симптомов уремии (неполная обструкция, длиться меньше 48 часов), то нужно провести радиографическое исследование. Из-за того, что обструктирующий материал часто не визуализируется при рентгенографии, то желательно проводить контраст-усиленную рентгенографию. Контраст-усиленная рентгенография показана, если: обструкция не устраняется консервативно; у кота имеется инфекция мочевыделительного тракта; подозревается опухоль или травма уретры; и планируется промежностная уретростомия, хотя и не является обязательной.

Лечение

Лечение осуществляется в двух направлениях. Первое — симптоматическая терапия: устранение обструкции уретры, проведение жидкостной терапии для стимуляции диуреза. Второе направление — это воздействие на причину возникновения обструктирующего материала.

Симптоматическая терапия при обструкции определена, хотя и существуют по этому поводу противоречивые мнения. Опыт специфической терапии очень ограничен. Лечение при опухолях и мочекаменной болезни зависит от типа опухоли и типа камней. В настоящее время не существует специфической терапии из-за неизвестной причины возникновения уретральных сгустков. Рекомендации делятся на три части:

устранение обструкции уретры.

лечение гематурии (дизурии).

профилактика рецидивирования болезни.

Лечение закупорки уретры у котов

Лечение котов с обструкцией уретры зависит от данных клинической картины, которые изменяются от степени и продолжительности закупорки.

Если у кота еще нет азотемии, уремии, то может оказаться достаточным устранить причину закупорки. У котов с азотемией, но без уремии после устранения закупорки необходимо провести жидкостную инфузионную терапию. Что делать сначала, жидкостную терапию или устранять закупорку, зависит от состояния кота. Если кот в состоянии депрессии и слаб, мы обычно проводим жидкостную терапию, а мочу спускаем цистоцентезом. Если состояние животного удовлетворительное, то можно попытаться устранить обструкцию вначале.

Устранение обструкции

Во-первых, необходимо попытаться устранить ее посредством ретроградного промывания уретры стерильными солевыми растворами.

В связи с тем, что закупоренная уретра котов обычно повреждается в результате давления обструктирующего материала, давлением застойной мочи, необходима очень деликатная техника, чтобы избежать новых, ятрогенных травм. Специальные полипропиленовые катетеры менее всего травматичны.

Допускается провести небольшую нейрлептоаналгезию перед катетеризацией. Это снимет беспокойство кота и, возможно, расслабит гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер и мышцы уретры. Рекомендуются короткодействующие барбитураты или небольшие дозы кетамина (2-6 мг/кг в/м или в/в). Существует опасность применения высококонцентрированных растворов местных анестетиков для промывания слизистой уретры (таких как лидокаин 10% и т.д.), потому, что они могут создать системный токсикоз, всасываясь через поврежденные ткани.

Стерильным изотоническим солевым раствором омывают слизистую оболочку уретры и, создавая небольшое давление (но только небольшое), пытаясь втолкнуть закупоривающую пробку в полость мочевого пузыря. Часто, когда закупорка происходит в дистальной части уретры, данная методика ничего не даст. Чаще всего уретру в дистальной части закупоривают конкременты. В этом случае можно использовать растворы, позволяющие растворить камни. Так как чаще всего (80 — 90 % случаев) закупорку вызывают струвиты, то растворы с кислой реакцией позволяют их растворить и постепенно дойти до полости мочевого пузыря. После прохождения катетера в пузырь этот же раствор можно ввести в полость для рассасывания оставшихся камней.

При цистоцентезе необходимо быть крайне осторожным! Так, при быстром отхождении мочи из переполненного мочевого пузыря может произойти разрыв сосудов мочевого пузыря в его полость. Это происходит из-за резкой декомпенсации давления в кровеносных сосудах, компенсированных ранее давлением мочи в переполненном пузыре. Если это произошло, то нужно приостановить аспирацию мочи минут на 10 — 15, а затем продолжить, но очень медленно. В противном случае кровотечение будет неконтролируемым и животное погибнет прямо во время процедуры. Кроме этой опасности существует возможность истечения мочи в брюшную полость. Переполненный пузырь может содержать от 50 — 200 до 250 мл мочи.

После устранения закупорки гибкий поливиниловый или силиконовый катетер всовывают в пузырь, для опорожнения пузыря и взятия мочи на анализ, если она не была взята при цистоцентезе. Катетер нужно всовывать только до появления мочи, более глубокое введение может привести к травмированию слизистой оболочки мочевого пузыря и перегибу катетера.

Оставлять катетер в мочевом пузыре или нет, решают в зависимости от состояния кота и от сложности катетеризации. Оставляя катетер, предотвращается немедленная реобструкция уретры, что даст возможность восстановиться почечной деятельности и общему состоянию кота. Кроме того, через катетер можно регулярно осуществлять промывание полости пузыря и введение рассасывающих растворов.

Уретрит у собак и кошек выражается в воспалении слизистой канала мочеиспускания или оболочки уретры. Этой болезни чаще подвержены кастрированные коты и собаки, хотя у сук болезнь также встречается. Слизистая распухает и затрудняет выведение мочи из организма. Это может привести к интоксикации организма и возникновению осложнений, например, нефрита. Уретрит может возникнуть при заболеваниях почек, мочевого пузыря. Лечение уретрита у собак, также как и лечение уретрита у кошек, должен контролировать ветеринар.

Причины уретрита у собак и кошек

Кастрация чаще всего становится причиной болезни. Кошки и суки болеют уретритом реже. Может стать причиной мочекаменная болезнь, когда камни или песок передвигаются при мочеиспускании, чем травмируют нежные стенки уретры. Поврежденная ткань становится более восприимчива к микроорганизмам, воспаляется и вызывает болевые ощущения.

У кошек и сук уретрит бывает следствием неправильного питания, в результате чего в мочевом пузыре или почках образуются камни. Лечение уретрита у кошек и лечение уретрита у собак необходимо уже на начальной стадии, потому что в запущенном состоянии заболевание может закончиться летальным исходом. Если вовремя не назначить лечение, камни будут регулярно раздражать слизистую, что приведет к перфорации тонких стенок уретры и канал лопнет.

Кошки и собаки могут заболеть уретритом вследствие механических раздражений при катетеризации. Например, когда вирус изначально присутствовал в органах выделительной системы, находящихся выше канала мочеиспускания. Воспаление проходит на фоне пиелонефрита или цистита.

Симптомы уретрита

Ключевой признак болезни – частые позывы в туалет. Животное долго сидит на лотке, но мочеиспускание затруднено, и выделяется небольшое количество мочи.
Процесс сопровождается режущими болями. В моче могут присутствовать частички гноя, крови, свидетельствующие о воспалительном процессе.

Больное животное ничего не ест, но много пьет, после чего бежит на лоток. Жажда может быть следствием повышения общей температуры.
Если не прибегнуть к своевременному лечению, у животного начнется интоксикация, сопровождающаяся обильным выведением слюны и неприятным запахом ацетона, исходящим от кожи. Эти признаки можно отнести к острому уретриту. Кошки в этот период крайне ослаблены физически, ищут темные уголки и полного уединения. Лечение уретрита у кошек в этот период откладывать уже нельзя.

У кобелей может наблюдаться набухание головки полового члена и выделения из канала мочеиспускания. Животное становится раздражительным по причине зуда в области мочеиспускания, а иногда агрессивным, поэтому лечение уретрита у собак должно проводиться крайне осторожно.

Профилактика уретрита у собак и кошек

Лечение уретрита у кошек – процесс непростой. Чаще всего – это комбинирование различных процедур и манипуляций. Профилактировать любое заболевание результативнее и проще, нежели бороться за жизнь уже больного животного. Лечение уретрита у собак отнимает сил не меньше – и моральных, и материальных, зато профилактика помогает свести риски появления воспалений в уретре практически к нулю.