У ребенка в ухе или носу инородное тело – правила первой помощи. Инородные тела в ухе Инородное тело в среднем ухе

Инородное тело уха - проблема достаточно распространенная. Наиболее часто она встречается у маленьких детей, которые, до конца не осознавая, что они делают, легко могут засунуть в ухо небольшую игрушку, семечко, да и вообще любую вещь, которая попадется под руку и будет достаточно маленькой по размеру, чтобы пройти в слуховой проход. От инородных тел уха не застрахованы и взрослые люди. Случаи тут могут быть самыми разными: заползшие в ухо насекомые, попавшая во время купания вода, попадание каких-либо предметов при травматизации уха и др.

Для начала разберем проявления в ухе инородного тела. Все посторонние предметы наружного уха можно разделить на две группы - живые (мошки, комары, клещи и другие насекомые) и неживые (семена, детали игрушек, вода и др.). Симптомы, которые сопровождают попадание инородного тела в ухо, напрямую будут зависеть от того, к какой группе оно относится:

сильнейший шум в ухе - симптом, сопровождающий живое инородное тело уха. Возникновение его связано с перемещением насекомого в слуховой трубе, воздействием на барабанную перепонку и, как результат, многократным усилением звуков, издаваемых насекомым;
головокружение, тошнота - симптомы, которые также могут сопровождать попадание живого инородного тела в ухо. Связано это с тем, что рядом с наружной слуховой трубой находится вестибулярный аппарат. Движения насекомого раздражают его, что и становится причиной неприятных проявлений;
боли в ухе - могут быть как при живом, так и при неживом инородном теле. Их возникновение связано с механическим воздействием инородного тела на болевые рецепторы уха;
резкое снижение слуха - появляется при попадании в ухо достаточно крупного, как правило, неживого инородного тела, которое в значительной степени или полностью перекрывает наружный слуховой проход. Звук не может пройти через препятствие - слух ухудшается;
постепенное снижение слуха обычно наблюдается при попадании в ухо каких-либо семян. Это связано с тем, что семена способны вбирать в себя жидкость, набухать и увеличиваться в размерах, постепенно перекрывая слуховую трубу;
кровянистые выделения из уха - появляются при травматизации стенок наружного слухового прохода инородными предметами с острыми краями;
заложенность в ухе - обычно появляется при попадании в ухо жидкости, которая препятствует нормальной передаче звука и вызывает субъективное ощущение заложенности.

Иногда, если посторонний предмет маленький и не имеет острых краев, симптомы сначала могут быть незначительными или отсутствовать совсем. Но со временем в ответ на постоянное раздражение возможно развитие воспалительных изменений участка кожи, на котором находится инородный предмет, и присоединение патогенных бактерий или грибов, что проявит себя болью, гнойными выделениями, общим недомоганием и повышением температуры (развитие наружного отита).

Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха не стоит, так как неумелые попытки его извлечения могут привести как минимум к травматизации кожи наружного слухового прохода (это приведет к наружным отитам). Кроме того, вы можете протолкнуть предмет глубже по каналу и даже повредить барабанную перепонку.

Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, который сперва проверит, действительно ли в ухо что-то попало, с помощью ушной воронки, и если диагноз инородного тела уха подтвердится - удалит это тело специальными инструментами.

Если инородное тело неживое и не плотно застряло в слуховом канале - его вымывают водой. Если извлечь предмет промыванием не удалось (обычно при проникновении его за естественное сужение слухового хода), используется специальный ушной крючок. В крайнем случае, если всё остальное не работает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству - удаляют предмет через разрез на задней стороне уха.

Живые инородные тела удаляют также путем промывания слухового канала, предварительно обездвижив насекомое закапыванием в ухо спирта или масла.

Что все же можно сделать самому?

Самостоятельно можно избавиться разве что от воды, попавшей в наружный слуховой проход. Для этого ухо нужно оттянуть кзади и кверху, тем самым выпрямив слуховой канал, и наклонить голову в сторону больного уха. Возможно закапывание спиртовых растворов для более быстрого высыхания воды. Как правило, этих мероприятий достаточно, последующего обращения к врачу не требуется, но это единственный такой случай. Во всех других ситуациях идти к лору придется.

При мучительных болях, шуме в ухе, которые доставляют попавшие в ухо живые инородные тела, можно самому обездвижить насекомое. Для этого в ухо необходимо закапать спирт или какое-либо масло (подсолнечное, вазелиновое). Это облегчит симптомы. Но после этой процедуры все-таки необходимо показаться врачу, чтобы тот окончательно удалил умершее насекомое из уха.

При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей - 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом.

Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Инородные тела (corpora aliena) слухового прохода разнообразны: семена злаков, подсолнуха, плодовые косточки, горох, бусины, металлические шарики, грифель карандаша, бумага, кусочки ваты, обломки спичек и др. Могут быть "живые инородные тела" - мелкие насекомые (тараканы, клопы, мухи), личинки мух. Встречаются как у детей (чаще), так и у взрослых. Инородные тела с острыми краями, особенно живые насекомые, являются причиной боли и шума в ушах. При больших инородных телах, полностью обтурирующих слуховой проход, отмечаются снижение слуха, аутофония, рефлекторный кашель.

Лечение. Предварительно осматривают ухо и устанавливают характер инородного тела. Затем под контролем зрения инородное тело удаляют специальными крючками или путем промывания уха. Голова больного должна быть надежно фиксирована во избежание травмы слухового прохода и даже барабанной перепонки при непроизвольном движении головы. Набухающие инородные тела (горох, бобы) перед удалением обезвоживают посредством повторного вливания в ухо спирта. Живые инородные тела предварительно обездвиживают (умерщвляют), вводя в наружный слуховой проход несколько капель растительного масла и спирта.

62. Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул (otitisextemacircumscripta) - острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из него. Общими предрасполагающими факторами

являются нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и др. Фурункул наружного слухового Прохода может быть также при общем фурункулезе.

Клиническая картина. Ведущим симптомом фурунку-? ла наружного уха является сильная боль. Из уха она иррадиирует в з глаз, зубы, шею, иногдадиффузно распространяется по всей голове. 1 $оль усиливается при разговоре и жевании вследствие того, что сус-|тавная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает периодиче-* ское давление на стенки наружного слухового прохода и, следовательно, на участок воспаленной кожи. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. В основе этой болезненности лежит тот же механизм, что и при появлении боли в момент разговора или жевания. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Иногда можно видеть несколько фурункулов. Введение ушной воронки крайне затруднено из-за припухлости и боли. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отросток. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. При расположении фурункула на передней или нижней стенках в области санториниевых щелей инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать |ее воспаление.

Температура тела у больного с фурункулом зависит от явлений [интоксикации; нередко можно наблюдать резкое повышение темпе-**чтуры и озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно:крывается после созревания. В этот момент больной отмечает ис-!зновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя про-юлжительность заболевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза, жалобах, :зультатах обследования (болезненность при надавливании на ко-!лок, болезненное жевание и др.). Часто фурункул можно видеть;з помощи инструментов, если он локализуется у входа в слуховой [роход; в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой "шной воронки. В начале заболевания бывает заметен просвечиваю-(ий стержень, а после опорожнения можно увидеть кратерообраз-юе углубление на припухлости, откуда выделяется гной.

В дифференциально-диагностическом плане следует исключить ютоидит. При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита (рипухлость и болезненность будут выражены прежде всего в облас-"и прикрепления ушной раковины, при мастоидите - в области ^сцевидного отростка; кроме того, снижается слух. При фурункуле [рабанная перепонка нормальная и слух не изменяется. В плане общего обследования больного необходимо произво дить исследование крови и мочи на содержание сахара и стерильность (рецидивирование фурункула нередко связано с диабетом).

Лечение. В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид по 1 г 4 раза в день внутрь, эритромицин или тетрациклин по 200000 ЕД 4 раза в день внутрь; в тяжелых случаях назначают пенициллин в инъекциях по 1000000 ЕД 4-6 раз в сутки и др.). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1% левомицетиновую эмульсию. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства - ацетилсалициловую кислоту, анальгин и др. Иногда применяют аутогемотерапию (2-3 внутримышечные инъекции крови, взятой из вены больного в количестве 7-10 мл с промежутком в 48 ч).

В тех случаях, когда фурункул созрел (обычно 4-й день заболевания) усилился болевой синдром или возникает опасность нагноения лимфатических узлов, следует прибегнуть к хирургическому вскрытию фурункула. Разрез делают под кратковременным наркозом в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной, а образовавшуюся полость обрабатывают 5% йодной настойкой. Слуховой проход осушают и затем вводят тампон, смоченный спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа. Общее укрепляющее лечение имеет важное значение. Общее противовоспалительное лечение предполагает применение антибиотиков, сульфаниламидов, комплекса витаминов.

Разлитое воспаление наружного слухового прохода

В результате проникновения инфекции через мелкие травматические повреждения кожи, образующиеся при манипуляциях больного в ухе, возникает диффузное воспаление наружного уха (otitis externa diffusa). Кроме того, мацерация кожи при химических и термических ожогах также способствует проникновению в нее гноеродных и других микроорганизмов. При этой форме наружного отита воспаление приобретает разлитой характер, захватывая и барабанную перепонку. Оно распространяется на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку. Такое течение процесса, как правило, наблюдается на фоне аллергии или обменных нарушений.

Клиническая картина. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов, присущих мокнущей экземе и фурункулу уха (зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т. д.). При отоскопии в острой стадии процесса отмечаются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато хрящевой части слухового прохода. Припухшая кожа суживает в различной степени его просвет. В глубине прохода можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и покрыта опущенным эпидермисом.

При хроническом течении заболевания симптомы менее выражены, на первый план выступает утолщение кожи слухового прохода и барабанной перепонки вследствие воспалительной инфильтрации.

Диагностика. Основывается на анамнезе, типичных жалобах и данных осмотра. Дифференциальная диагностика проводится >, с заболеванием среднего уха. Иногда при наличии выделений из уха и одновременном покраснении барабанной перепонки дифферен-" циальная диагностика между разлитым наружным отитом и воспалением среднего уха затруднена. В этих случаях правильный диагноз можно поставить в результате тщательного ежедневного наблюдения за течением процесса.

Лечение. Назначают рациональную диету, богатую витаминами. Проводят противовоспалительную терапию. Применяют согревающий компресс. При выделениях из уха производят промывание теплым 2% раствором борной кислоты или фурацилина "(1:5000) и др., после этого тщательно высушивают и припудривают |слуховой проход порошком борной кислоты. При зуде назначают Iкапли в ухо: 1% ментол в персиковом масле, 2% сульфатиазоловую;(fiasb или 1-2% желтую ртутную мазь. Хороший результат дает сма-"I зывание слухового прохода 2-3% раствором ляписа или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Благоприятно действут преднизолоновая мазь, эмульсия гидрокортизона, УВЧ-терапия ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия. При аллергическом характере процесса показана десенсибилизирующая терапия - димедрол (по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день), шпольфен (по 0,025 г 2 раза в день) и др. В таких случаях необходимо аллергологическое обследование.

Как правило, заболевание излечивается в короткий срок. Однако в ряде случаев отмечается склонность к рецидивирующему течению. В этих случаях показано общее лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. При хроническом течении заболевания с успехом может быть применен стафилококковый анатоксин. С Целью повышения общего иммунитета показаны аутогемотерапия, витамины (А, группы В, С). Большое значение в предупреждении заболеваний кожи наружного уха имеет правильный гигиенический уход при гнойных отитах, особенно необходимый у детей. Важной профилактической мерой является рекомендация не удалять ушную серу из слухового прохода самостоятельно с помощью спичек, булавок и т. д., т. к. это ведет к появлению зуда, расчесов и дерматита.

Инородное тело уха это посторонний предмет, который попал в наружный слуховой проход или же в полостные образования уха (среднего и/или внутреннего).

Проблема не является критичной до того момента, пока инородное тело не спровоцирует раздражение или нарушение целостности структур среднего или внутреннего уха. Удалять любой предмет из уха должен оториноларинголог – описаны множественные случаи, когда при попытке самостоятельно извлечь объект из уха он продвигался еще глубже и провоцировал серьезные нарушения со стороны органа слуха.

эндогенные – из-за заболеваний или патологических состояний организма они образуются непосредственно в ухе;
экзогенные – попадают в ухо из внешней среды.

Чаще всего выявляются экзогенные инородные тела.

Наиболее частыми условиями, при которых инородное тело из-за активных действий может оказаться в ухе, являются:

Травматизация тканей головы является одной из наиболее частых причин попадания инородных предметов в среднее или внутреннее ухо. Чаще всего это случается при нанесении ран:

колотых;
резаных;
рубленых;
огнестрельных.

В норме структуры среднего и внутреннего уха защищены мягкими и костными тканями головы, при травматизации формируется доступ к ним. В результате травм в ухе обнаруживаются:

земля;
песок;
мелкие камни;
осколки больших камней;
пластиковые фрагменты;
осколки стекла;
металлические фрагменты;
осколки взорвавшегося снаряда;
деревянные фрагменты;

Обратите внимание

В ряде случаев травматизации инородное тело может быть не выявлено при поверхностном осмотре, так как оно способно миновать наружный слуховой проход и попасть сразу в барабанную полость или внутреннее ухо.

При неаккуратном проведении гигиенических мероприятий в ухе могут остаться фрагменты ушных палочек и других гигиенических средств.

Попадание инородных предметов в полости (и не только) уха может наблюдаться вследствие манипуляций:

диагностических – зачастую при использовании поврежденных медицинских приспособлений, мелкие части которых способны отвинтиться или отломаться;
лечебных – как амбулаторных, так и выполняемых в условиях операционной. Чаще всего это связано с невнимательностью медицинского специалиста, который проводит манипуляцию/операцию.

Неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов приводит к попаданию инородных тел в ухо зачастую у пожилых людей – у них могут обнаруживаться батарейки и мелкие детали слухового аппарата.

Сознательное членовредительство с последующим попадание посторонних предметов в полости уха зачастую наблюдается в следующих случаях:

при демонстративном типе поведения – в частности, попытке обратить на себя внимание неадекватным поступком во время конфликтных ситуаций. Чаще всего наблюдается у подростков или людей с неуравновешенной психикой;
с преднамеренной попыткой членовредительства – для избегания выполнения социальных обязательств (службы в армии), а также избегания административной или криминальной ответственности. В таких случаях госпитализация в клинику – очень распространенный ход.

Членовредительством с введением инородного предмета в ухо свое или чужое могут заниматься люди с психическими заболеваниями.

Отдельно выделяют живые экзогенные инородные тела:

У ребенка инородное тело может очутиться в ухе без всех выше указанных предпосылок. Он способен затолкнуть себе какой-либо предмет в ухо просто так, и причины стремления сделать это не понятны до сих пор.

И если дети постарше сразу озвучат проблему родителям, то маленькие детки не придают этому значения, инородное тело у них в ухе выявляется случайно – нередко уже на стадии изменений о стороны мягких тканей.

«Коллекция» предметов, которые когда-либо обнаруживали оториноларингологи в детских ушах, очень обширна. Это:

мелкие бытовые предметы или их фрагменты;
камешки, диаметр которых соизмерим с диаметром наружного слухового прохода;
песок;
фрагменты штукатурки;
семена различных растений;
косточки плодов

и многие другие.

Из мелких бытовых предметов или их фрагментов в детских ушах чаще всего обнаруживаются:

пуговицы;
скрепки;
булавки;
мелкие гвоздики;
бусинки;
маленькие батарейки;
мелкие игрушки;
детали конструкторов, различных «киндер-сюрпризов» (шоколадных яиц с маленькой игрушкой-конструктором внутри) или игр-пазлов;
кусочки бумаги;
фрагменты пенопласта;
обрывки материи;
ошметки ваты

и многие другие.

Развитие патологии

Инородные тела уха бывают:

фиксированные;
свободно расположенные в ухе.

Попав в ухо, инородное тело раздражает кожу наружного слухового прохода, из-за чего в ней развивается воспалительный процесс – в частности, из-за присоединения инфекционного агента.

Из-за раздражения инородным телом мягких тканей наружного слухового прохода усиливается активность желез – они начинают вырабатывать серы и пота в больших количествах, чем обычно. Поэтому инородные тела, обладающие гигроскопическими свойствами (зерна кукурузы, фасоли, гороха и других бобовых), через некоторое время набухают и увеличиваются в объеме, перекрывая просвет наружного слухового прохода – это приводит к развитию неприятных субъективных ощущений, о которых будет сказано ниже.

Если, набухнув, инородное тело достигает существенных размеров, оно начинает давить на мягкие ткани – в том числе на мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого кровоток в тканях уха ухудшается, развивается их омертвение. Такое увеличенное в размерах инородное тело вклинивается в наружный слуховой проход, из-за чего его извлечение затрудняется.

Обратите внимание

Особо опасными являются мелкие батарейки, не извлеченные своевременно из уха. Во влажной среде они проводят электрический ток, провоцируя изменения в тканях, поэтому даже при кратковременном пребывании в ухе способны спровоцировать развитие некроза (омертвения) кожи наружного слухового прохода.

В ухо могут попадать насекомые, которые способны выделять вещества с агрессивными свойствами. Такие химические соединения оказывают усиленное раздражающее воздействие на кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и способны спровоцировать их некроз.

Серная пробка может образоваться из-за:

усиленной выработки ушной серы;
плохого ее отхождения из-за анатомических особенностей наружного слухового прохода – изогнутости или узости;
неправильных гигиенических процедур – вследствие их сера не извлекается из уха, а заталкивается, накапливается и формирует серную пробку.

Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

местные;
общие.

К местным симптомам относятся:

усиление болевого синдрома;
чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);
выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;
при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);
общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

ощущение щекотания;
рефлекторная ;
приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

заложенность уха;
нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;
снижение слуха;
ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;
– этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

Диагностика

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;
у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

– помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;
бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика инородного тела уха проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

опухоли уха – в том числе метастатические (возникшие из-за заноса в ткани уха клеток опухолей, расположенных в других органах и тканях);
повреждения наружного слухового прохода;
наружный – воспалительное поражение наружного уха;
гематома – скопление крови в ухе в результате его травматизации;
– образование в ней сквозного дефекта.

Осложнения

На фоне инородного тела уха могут развиться такие осложнения, как:

наружный отит;
перфорация барабанной перепонки инородным телом;
средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха, которое способно развиться, если посторонний предмет продырявил барабанную перепонку, и из внешней среды через образовавшийся дефект в полость среднего уха проникли патогенные микроорганизмы;
абсцесс – ограниченный гнойник. Способен развиться из-за того, что через дефект мягких тканей, вызванный инородным телом, в них попадают гноеродные бактерии;
– разлитое гнойное поражение мягких тканей.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

извлечении инородного тела из уха;
устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники. Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

промыванием;
с помощью ушного крючка;
в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

батареек;
плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления . Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.

Профилактика

Профилактика инородного тела в ухе несложная. Следует:

Прогноз

Прогноз при инородном теле уха в большинстве случаев благоприятный – неприятные ощущения в ухе заставляют больного обратиться к медицинскому специалисту без промедления, лечебные мероприятия проводятся незамедлительно.

Прогноз ухудшается при:

инородных телах в ухе, которые попали в него вследствие выраженных травм головы;
поздней диагностике и, как следствие, возможности развития воспалительных осложнений;
попытках извлечения инородного тела неспециалистом (в том числе самим пациентом).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

К счастью, такая проблема, как инородное тело в ухе, возникает нечасто. Но именно эта, простая на первый взгляд, ситуация иногда приводит к самым непредсказуемым последствиям, так как многие просто не знают, как достать инородное тело из уха и при этом не травмировать себя еще больше. Понимание того, как вести себя правильно, поможет избежать дополнительной травматизации и максимально быстро и эффективно решить проблему.

Инородное тело у детей

Наиболее часто инородные тела попадают в детские уши. Чаще всего проблема возникает у малышей, оставленных без присмотра. Дети еще не осознают опасности, поэтому различные мелкие предметы периодически могут оказаться в носу, ушной раковине и даже дыхательных путях. Чего только не извлекают врачи из детского ушка: пуговицы, мелкие части игрушек, монетки, зерна и бусинки, таблеточные батарейки и многое другое.

Определить наличие инородного тела в ухе ребенка не всегда удается сразу. Дети до 2 лет обычно не могут об этом сказать. А малыши постарше часто боятся признаться, опасаясь, что мама их будет ругать. Поэтому в основном главным симптомом является непредсказуемое или необычное поведение ребенка, который вдруг может начать:

плакать без видимой причины;
мотать головой из стороны в сторону;
отказываться ложиться на какой-то бок;
постоянно ковырять пальчиком в ухе.

Также должно насторожить маму внезапное понижение остроты слуха у ребенка, причиной которого может стать серная пробка или такое инородное тело, которое не причиняет боли и беспокойства, но частично или полностью перекрывает слуховой проход.

Причины и симптомы у взрослых

Ситуации, при которых инородные тела уха беспокоят взрослых, возникают реже. Чаще всего это происходит по неосторожности или в нестандартных обстоятельствах:

остается в слуховом проходе ватка при чистке;
попадает мусор или песок при сильном ветре;
во время сна заползают мелкие насекомые;
проникают в ухо личинки или мелкие пиявки при купании.

Также бывает, что случайно попадают в слуховой проход и другие мелкие предметы. В некоторых случаях они гладкие, легкие и не причиняют никакого беспокойства. Тогда ощущение инородного тела в ухе выражается только в его заложенности и неожиданном снижении слуха.

Такие ситуации наиболее опасны, так как, пытаясь прочистить ухо, чтобы улучшить слух, можно непреднамеренно затолкать попавший предмет еще дальше и даже повредить барабанную перепонку.

Классификация инородных тел

Все инородные тела, которые могут тем или иным образом попасть в слуховой проход можно разделить на три основные группы.

Серная пробка. Образуется при нерегулярном или неправильном уходе за ушами. Она уплотняется и постепенно полностью перекрывает слуховой проход. Сначала ее присутствие абсолютно незаметно, но со временем начинает плавно снижаться слух. Если пробка глубоко и давит на барабанную перепонку, то возникает ушная, а позже и головная боль. Ухудшение кровообращения может спровоцировать воспалительный процесс в среднем ухе.

Живое инородное тело. Это ползающие, плавающие и летающие мелкие насекомые и их личинки. Чаще всего они попадают в ухо во время сна или ныряния. Спутать такое ощущение нельзя ни с чем, так как оказавшееся в ловушке насекомое начинает метаться, задевая барабанную перепонку, причинять боль и неприятно скрестись внутри уха. Хуже всего, если насекомое способно укусить или ужалить. Тогда к неприятным симптомам может подключиться воспаление и/или аллергическая реакция.
Неживое инородное тело. Обычно попадает в ухо взрослого человека по глупости, неосторожности или случайному стечению обстоятельств. Вряд ли кто-то преднамеренно будет засовывать в уши зерна кукурузы или гороха и другие неживые предметы. Но во время чистки может случайно сломаться спичка, остаться использованная ватка. Либо во время отдыха на необорудованном пляже в уши попадает песок и мелкие части ракушек.

В большинстве случаев попавшие глубоко в слуховой проход и застрявшие там инородные тела не стоит извлекать самостоятельно. Такая самодеятельность чревата рядом очень неприятных последствий. Но и задерживаться с его извлечением не стоит, так как с каждым днем повышается вероятность появления осложнений.

Возможные осложнения

Попавшее в ухо инородное тело не только перекрывает слуховой проход. Оно является рассадником инфекций, вызывающих со временем воспаление и нагноение в среднем ухе. Зерна растений из-за нахождения во влажной среде постепенно разбухают, сдавливая внутренние части уха и нарушая нормальный кровоток. Извлечь их становится все труднее.

Инородные тела с острыми и неровными краями царапают внутренние стенки слухового прохода и могут стать причиной повреждения барабанной перепонки. Кроме того, в ранки также попадает инфекция, которая с кровью разносится по всему телу. Это может спровоцировать воспаление лимфатических узлов и даже заражение крови.

Характерным признаком попавшей в ухо инфекции является сильный неприятный запах, который ощущается даже на некотором расстоянии от больного.

Особенно опасны попавшие в ухо мелкие батарейки. Оказавшись во влажной среде, прекрасно проводящей ток, они продолжают работать и могут вызвать поражение и даже некроз тканей уха. Но и не работающие батарейки не менее опасны. При длительном нахождении в ухе они окисляются и вызывают сильное раздражение и повреждение тканей. Извлечь их самостоятельно практически нереально, поэтому лучше как можно скорее отправиться в больницу.

Способы удаления

Способ, как вытащить инородное тело из уха, на 100% зависит от того, что именно оказалось внутри. Безопасно и безболезненно это может сделать только квалифицированный специалист. Поэтому, если инородный предмет не виден невооруженным глазом и его не удалось извлечь пинцетом самостоятельно, надо сразу же ехать к врачу.

Особый случай - попавшие в ухо насекомые. Часто это происходит в загородных поездках или походах, где быстрая медицинская помощь недоступна. А живое насекомое причиняет очень сильное беспокойство. Поэтому его необходимо как можно скорее умертвить или хотя бы обездвижить.

Сделать это можно, залив в слуховое отверстие несколько капель медицинского спирта, водки, подсолнечного масла или жидкого вазелина. Затем можно попытаться промыть ухо водой. Если насекомое не вышло самостоятельно, придется все-таки обратиться к врачу.

Самый простой способ избавить больного от инородного тела - достать его пинцетом. Именно это врач и делает в большинстве случаев. Ему это легко удается так как в его распоряжении есть множество разнообразных специально приспособленных инструментов с закругленными концами, которые снижают возможность травмировать ухо и одновременно не дают предмету выскользнуть обратно. После извлечения предмета врач проводит тщательный осмотр и при необходимости обрабатывает ухо антисептическим раствором и назначает противовоспалительные капли.

В некоторых случаях приходится делать промывание. Процедура не слишком приятная, но эффективная. Иногда является единственным способом избавиться от уплотнившейся серной пробки. Перед началом процедуры производится тщательное очищение наружного слухового прохода. Затем в ухо заливается раствор перекиси водорода, который оставляется там на некоторое время для размягчения пробки. После этого в большой шприц набирается вода, подогретая до температуры тела и под давлением заливается в наклоненное ухо.

В редких случаях, когда инородное тело в ухе застряло так, что извлечь его через наружный слуховой проход не представляется возможным, приходится прибегать к операции.

Перед ее началом обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить место расположения предмета. Затем под общим или местным наркозом позади ушной раковины делается небольшой надрез, через который удаляется инородное тело, и накладываются косметические саморассасывающиеся швы.

Профилактические меры

Проблему попадания инородного тела в ухо проще предупредить, чем решить. Тем более что самые нехитрые меры предосторожности способны свести вероятность этой неприятности практически к нулю. Для этого нужно всего лишь:

не оставлять без присмотра маленьких детей (до 2 лет);
не давать играть детям до 6-7 лет с конструктором и игрушками, имеющими мелкие детали;
рассказывать ребенку о том, что случается, если что-то попадает в нос или ушки;
во время сна на открытом воздухе без москитной сетки закрывать уши берушами или ватными тампонами;
регулярно следить за чистотой слухового прохода, освобождая его от излишков серы;
чистить уши только специально предназначенными для этого ватными палочками;
после ныряния в открытых водоемах (особенно речке или озере!) обязательно удалять ватными палочками остатки воды.

Если уж не удалось избежать попадания инородного тела в ухо и быстро вытащить его самостоятельно, надо ехать в медицинское учреждение. Любые попытки непрофессионально извлечь глубоко застрявший предмет могут иметь серьезные последствия.

Каждый, у кого есть дети, хоть раз сталкивался с тем, что его отпрыск пытался что-то запихнуть себе в ухо. Но инородный предмет может оказаться в ухе не только по нашей воле. Порой случайно, что-то может попасть к нам в ухо, и возраст здесь не имеет значения. Что делать, если в ухо попал инородный предмет?

Чаще всего с просьбой достать инородное тело из уха обращаются дети. Малыши засовывают в уши кусочки бумаги, мелкие детали игрушек, камешки и т.п. Если инородный предмет в ухе лежит длительное время, он может стать причиной воспаления.

Что может попасть к нам в ухо:

живые существа: тараканы, мошки, мухи, клопы;
различные мелкие предметы: куски ваты, бусинки, косточки от ягод и т.п.

Как узнать, что у вас инородное тело в ухе

Если предмет маленький и не имеет острых краев, то единственным осложнением долгое время может быть ухудшение слуха. Связано это с тем, что нарушается отток ушной серы. Маленькие предметы могут колебаться во время поворотов головы, ходьбы или бега. Их колыхания крайне неприятны для нашего уха. Предметы с острыми краями причиняют боль постоянно. Насекомые могут стать причиной настоящих мучений, когда будут ползать по барабанной перепонке.

Врачи рекомендуют не пытаться доставать предмет самостоятельно. Часто при использовании острых предметов, люди еще больше травмируют свое ухо. Или вместо того, чтобы достать инородное тело, его пропихивают глубже. Но не всегда можно быстро попасть к отоларингологу.

Что делать, если визит к врачу приходится отложить? Сначала нужно осмотреть ухо. У детей и у взрослых ухо осматривается по-разному. Взрослым оттягивают ушную раковину назад и вверх, а детям – назад и вниз. Если в ухе есть посторонний предмет, вы его увидите. К сожалению, иногда барабанную перепонку путают с потусторонним предметом. Запомните, барабанная перепонка имеет серо-перламутровый цвет.

Если у вас в ухе ползает насекомое, нужно его умертвить. Для этого в ухо вливают несколько капель теплого раствора глицерина или вазелинового масла. Температура масла должна быть не выше 37-39 °C иначе вы обожжете себе ухо. Через 3-5 минут после вливания масла насекомое погибает. Больной должен наклонить голову в сторону больного уха, приложить к уху салфетку и подождать, пока вытечет масло. В большинстве случаев насекомое выходит из уха вместе с маслом. Если предмет находится глубоко или вклинен в ткань уха, то нужно обратиться к врачу. У отоларингологов есть целый набор инструментов для извлечения различных инородных предметов из ушей пациентов.

Не используйте пинцет для извлечения округлых тел. Кончики пинцета могут соскользнуть с инородного предмета, и он протолкнется глубже в ухо. Если вы уверены, что можете достать круглое инородно тело, то делайте это тонким, не заточенным на конце предметом.

Многие предметы извлекают, используя шприц Жане . Шприц Жане – особый тип шприцов для промывания. В него заливают теплую воду и вымывают инородный предмет. Но при вымывании следует проверить, не повреждена ли барабанная перепонка. Ведь вода, попав за нее, может стать причиной отита.

Плоские предметы удаляют при помощи ушного пинцета. Если в ухе оказался предмет, который может впитывать влагу и набухать, то его обезвоживают перед извлечением . Самым надежным способом помочь является помощь доктора. Он не только надежнее сделает работу, но и быстрее.