Удаление полипов ы матке после операции. Какие анализы необходимо сдать. Можно ли забеременеть с полипом в матке

Гормональный дисбаланс в организме женщины может привести к появлению на слизистой матки грибовидных, округлых образований. Полип – доброкачественная опухоль эндометрия, которая требует удаления (полипэктомии) при размере более 15 мм. При отсутствии оперативного лечения она может переродиться в злокачественную, стать причиной бесплодия.

Зачем удалять полипы в матке

Если новообразование на эндометрии не превышает 6 мм, оно не вызывает дискомфорта. В этом случае операция не требуется, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Увеличение размеров полипа сопровождается появлением неприятных симптомов:

• изменением менструального цикла;
• болевым синдромом в паху;
• кровотечениями вне менструации;
• дискомфортом во время половых контактов;
• анемии как результата кровопотерь.

Если не удалить полипы, это может вызвать ухудшение состояния женщины. Новообразования нередко спровоцируют:

• проблемы зачатия из-за невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию;
• угрозу выкидыша;
• развитие полипоза – множественных образований на слизистой матки;
• перерождение в предраковую (аденоматозную) форму;
• рак эндометрия.

Показания к полипэктомии матки

Оперативное вмешательство назначают, когда размер полипа превышает 15 мм.

Показанием для удаления новообразования в матке могут быть:

• стремительное развитие полипа;
• невозможность забеременеть;
• обильные кровотечения;
• вероятность перерождения в злокачественную форму;
• болезненные, дискомфортные ощущения;
• закупорка фаллопиевых труб;
• уменьшение шеечного просвета.

У женщин после 40 лет начинаются гормональные изменения, которые нередко провоцируют появление полипов. Необходимо провести удаление новообразований в матке в случае:

• отсутствия эффективности гормонального лечения;
• быстрого увеличения размеров новообразований;
• обнаружения в эндометрии при цитологическом исследовании раковых клеток.

Методы проведения операции

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от состояния женщины, возраста, размеров полипов, их количества. Полипэктомию проводят под общим наркозом.

После удаления образования его отправляют на гистологическое исследование.

Гинекологи применяют такие оперативные методы:

Способ удаления	Особенности
Гистероскопия	самый популярный эндоскопический метод; малая травматичность; быстрый процесс восстановления.
Лазерное выжигание	отсутствие кровотечения; возможна местная анестезия.
Кюретаж (выскабливание)	травмирование слизистой эндометрия; продолжительное восстановление.
Резектоскопия	безопасность; быстрая реабилитация.
Абляция (иссечение слоя эндометрия с сохранением органа)	применяют при вероятности развития рака; рекомендуют для женщин, которые имеют детей, больше не планируют беременность.
Гистерэктомия (полное удаление матки)	назначают при полипозе, злокачественных новообразованиях.

Гистероскопия

Один из самых востребованных, мало травматичных способов удаления полипов выполняют методом эндоскопии. В область матки вводят аппарат с камерой, процесс наблюдают на экране монитора. Гистероскопия полипа эндометрия имеет такие особенности:

• новообразование отрезают специальным инструментом или откручивают ножку;
• для остановки кровотечения прижигают сосуды;
• можно провести дополнительную диагностику, взять образец для гистологии.

Продолжительность гистероскопии может быть от 15 минут до двух часов в зависимости от сложности. Положительные моменты этого метода удаления:

• возможность амбулаторного лечения;
• короткий восстановительный период;
• малая вероятность осложнений;
• отсутствие повреждения соседних тканей;
• высокий шанс наступления беременности.

Резектоскопия

Отличные отзывы имеет удаление полипа эндометрия с помощью токов высокой частоты. Для резектоскопии используют эндоскопическое оборудование. Эту методику характеризуют:

• высокая точность определения места положения полипа;
• эффективность – новообразование удаляют вместе с ложем узла, что уменьшает вероятность рецидивов;
• небольшой риск развития инфекции – одновременно выполнять прижигание очага;
• отсутствие необходимости применения антибиотиков.

Резектоскопия не оказывает влияния на менструальный цикл, не провоцирует у женщин гормональный дисбаланс. Удаление полипов по этой методике гарантирует:

• безопасность;
• быструю реабилитацию;
• возможность забеременеть;
• сохранность соседних тканей от повреждения;
• невысокий риск осложнений;
• исключение спаечного процесса.

Выскабливание

Один из самых доступных, недорогих методов хирургического вмешательства выполняют под общим наркозом. При этом операция имеет такие особенности:

• для удаления используют кюретку, которая похожа на ложку;
• выскабливают вслепую всю поверхность эндометрия;
• при множественных очагах полипов их убирают сначала в цервикальном канале, а затем в матке;
• после выскабливания всю полость обрабатывают йодом.

Такой метод полипэктомии эффективен при размерах полипов до 10 мм. После выскабливания часто возникают рецидивы. Это связано с вероятностью неполного удаления новообразований из-за отсутствия видимости. В период реабилитации врачи рекомендуют:

• воздержание от половых контактов до полного восстановления эндометрия – месяц;
• курс антибиотикотерапии для исключения инфицирования;
• прием противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза.

Удаление полипа в матке лазером

• Не остается послеоперационных шрамов, рубцов.
• Исключено кровотечение – происходит одновременное прижигание сосудов.
• Прицельное воздействие на очаг не допускает повреждения здоровых тканей.

Воздействие лазера эффективно, когда новообразование имеет ножку. Удаление полипа таким методом можно проводить амбулаторно. Процесс продолжается около 30 минут.

Операцию выполняют эндоскопическим способом, изображение участка с полипом выводят на монитор.

Это помогает:

• иметь минимальные повреждения эндометрия;
• сохранить возможность забеременеть;
• быстро восстановиться после операции;
• избежать болевых симптомов.

Подготовка к операции по удалению полипа в матке

Чтобы полипэктомия прошла успешно, не возникли осложнения, важно учесть рекомендации гинекологов по подготовке к операции. Необходимо соблюдать такие правила:

Время до проведения вмешательства	Требования
	воздержаться от половых контактов; не использовать вагинальные свечи, спринцевания, влагалищные таблетки; не ставить тампоны с лекарственными препаратами; не применять средства, разжижающие кровь
	исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб; не использовать химические средства для интимной гигиены; последний прием пищи за 8 часов до операции
Перед полипэктомией

Какие анализы необходимо сдать

Прежде чем направить пациентку на операцию, гинеколог дает направления на проведение анализов. Обязательными являются:

• общий, биохимический анализ крови;
• исследование мочи;
• анализ мазка на наличие раковых клеток;
• микрореакция на сифилис;
• исследование крови на ВИЧ, вирусный гепатит;
• бактериологический анализ мазка для исключения инфекционных патологий.

Перед полипэктомией врач проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Он оценивает наличие воспалений, повреждений в области цервикального канала, шейки матки. Дополнительно назначают инструментальные исследования:

• электрокардиограмму – при проведении наркоза увеличивается нагрузка на сердце;
• трансвагинальное УЗИ для определения положения полипов.

На какой день цикла проводится операция

Для женщин старшего возраста, у которых наступила постменопауза, период проведения полипэктомии не имеет значения. Для остальных пациенток оптимальный срок хирургического вмешательства – с шестого по девятый день менструального цикла. Это связано с такими особенностями:

• кровотечение в эндометрии закончилось;
• начались восстановительные процессы;
• полипы хорошо заметны.

Реабилитационный период

Чтобы избежать осложнений, появления рецидивов после операции, необходимо в течение месяца пройти реабилитацию. Существуют рекомендации врачей на период восстановления. Требуется соблюдать такие правила:

1. Избегать перегреваний – не использовать горячую ванну, не ходить в баню, сауну.
2. Исключить физические нагрузки.
3. Не поднимать больше четырех килограммов.
4. Не купаться в бассейне, открытых водоемах, чтобы исключить инфицирование.

В послеоперационный период важно соблюдать все назначения врача. Нельзя использовать без согласования с ним лекарства, народные средства. Во время реабилитации необходимо:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Прекратить на месяц половые контакты.
3. Исключить применение спринцеваний, вагинальных суппозиториев, тампонов.

Возможные послеоперационные осложнения

После удаления полипов иногда бывает небольшое повышение температуры, которое проходит через два дня. Полипэктомия в некоторых случаях имеет такие последствия:

• задержка менструального цикла;
• скопление крови в матке (гематометр);
• перерождение клеток эндометрия в раковые;
• рецидив возникновения полипов – зависит от провоцирующих факторов;
• дискомфорт, боль при половых контактах.

При появлении признаков осложнений необходимо посетить гинеколога, получить рекомендации по лечению. Самые тяжелые последствия вызывает выскабливание. После операции возможны такие проблемы:

• обильное кровотечение, вызванное перфорацией тканей матки;
• спаечные образования;
• возникновение рубцов, шрамов;
• инфекционное поражение с температурой выше 38 в течение нескольких дней;
• бесплодие, спровоцированное нарушением эндометрия.

Влияние полипэктомии на возможность беременности

После операции по удалению полипа зачатие возможно в период от четырех до шести месяцев. Беременность наступает, если после хирургического вмешательства отсутствовали осложнения. В восстановительный период пациенткам нередко назначают противозачаточные препараты. При их отмене происходит повышение гормональной активности. Гинекологи рекомендуют планировать зачатие в этот период.

При невозможности естественной беременности отличные результаты после полипэктомии дает ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). На возможность зачатия могут повлиять:

• общее состояние здоровья мужчины и женщины;
• гормональные нарушения;
• спаечные процессы в эндометрии;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания к полипэктомии

Операцию по удалению полипов проводят не во всех случаях. Противопоказаниями для полипэктомии могут быть:

• обильное маточное кровотечение, спровоцированное другими патологиями;
• обострение хронических заболеваний – тромбофлебита, язвы желудка;
• высокие показатели сахара при диабете;
• рак шейки матки;
• повышенное артериальное давление при гипертонии;
• заболевания наружных половых органов – грибковые, венерические, инфекционные.

Цена

Операцию по удалению полипов можно выполнить в специализированных клиниках, медицинских центрах. На стоимость оказывает влияние наличие одиночного или множественных новообразований. Определяющими факторами становятся статус медучреждения, квалификация специалистов, уровень оборудования. Цена на операции для жителей Москвы составляет:

Видео

Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй – это реабилитационный период после выхода из больницы. Если ответственность за качественное выполнение хирургических манипуляций целиком и полностью ложится на плечи врачей, то на восстановительной стадии именно пациент выступает в качестве ключевой фигуры.

После удаления полипа в матке общее состояние женщины улучшается, но отсутствие резких болей и других дискомфортных ощущений в нижней части живота не является поводом для отказа от дальнейшего лечения. Основной целью проведения послеоперационных манипуляций является предотвращение образования новых нежелательных включений в матке. При отсутствии осложнений, период восстановления длится от трех до шести месяцев. Данный временной интервал имеет прямую зависимость от способа, который был использован для проведения процедуры удаления полипов. Воздействуя на женский организм при помощи различных медикаментов, специалисты производят постоянный мониторинг его состояния, постепенно, исключая проявления всевозможных негативных факторов, мешающих нормальной работе матки.

Методы и длительность восстановительного лечения после удаления полипа в матке подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Делая назначение, врач учитывает такие важные параметры, как:

• Возраст женщины;
• Особенности течения заболевания;
• Тип и число образований;
• Наличие осложнений и патологий.

Важно! Определение природы происхождения полипа крайне важно, так как только это позволит исключить возможность их повторного появления.

В течение первых трех дней, после удаления полипов, рекомендуют принимать по одной таблетке Нош-пу (Дротоверин), 3р/день, чтобы снять возможное напряжение мышечных тканей матки, вследствие которого может случиться гемтометр – скопление большого количества кровяных масс в маточной полости из-за спазма шейки.

Противовоспалительные препараты тоже занимают не последнее место в проведении послеоперационной реабилитации. Курс приема таких лекарств может длиться от двух до десяти дней, так можно сократить риск инфекционных осложнений. В исключительных случаях он может не проводиться. Если причиной возникновения полипов послужил хронический воспалительный процесс, предполагающий наличие патогенных микробов в матке, то применение антибиотиков снизит шанс появления рецидива. При избавлении от полипов может происходить сильное травмирование маточных тканей (кюретаж, откручивание ножки полипов, отсечение скальпелем или петлей), что повышает возможность развития воспаления. Предупредить подобное развитие ситуации можно с помощью антибактериальной терапии. Пациенткам с не долеченными инфекционными заболеваниями мочеполовой системы применение антисептических препаратов необходимо в обязательном порядке.

После удаления полипа большого размера или множественных мелких образований, на начальном этапе, пациентки могут иметь болезненные ощущения в нижней части живота. Справиться с ними поможет самый незаурядный набор обезболивающих средств: дексалгин (на начальном этапе при сильных болях), анальгин, ибупрофен.

Важно! Если стенки матки были сильно травмированы, врач может назначить сеансы физиотерапии, которые препятствуют образованию нежелательных спаек, особенно в области шейки матки.

Для стимуляции восстановительных процессов в организме, после удаления полипов, врачи рекомендуют использовать поливитаминные комплексы. Ключевое значение в первые недели реабилитации имеют витамины группы А и С.

Любая операция – это стресс для всего организма, особенно, если дело касается женской мочеполовой системы, так как нестабильный гормональный фон только ухудшает ситуацию. Повышенная раздражительность негативно сказывается на всем процессе реабилитации, замедляя его. При острых проявлениях депрессии врач может назначить применение различных успокоительных и антидепрессантов.

Если появление полипов было спровоцировано наличием гормонального дисбаланса, то без надлежащего лечения не исключено их повторное появление, влекущее за собой новое хирургическое вмешательство. Подбор препаратов производится индивидуально в зависимости от типа слизистых новообразований. Время от времени гормональная и противораковая терапии проводятся совместно.

Основные компоненты гормонального лечения:

Важно! Дюфастон не влияет на массу тела и имеет наименьшее количество побочных эффектов в отличие от других подобных аналогов.

Гистологическое исследование после удаления полипов проводятся для определения их возможности к воспроизводству . Материал для анализа получают путем выскабливания. В лаборатории специалисты изучают структуру тканей новообразования под микроскопом, предварительно обработав образец химическими реактивами для предотвращения его распада. Результаты исследований отправляются напрямую к лечащему врачу в течение 1-2 недель после процедуры забора пробы.

Важно! Женский организм претерпевает различные изменения на протяжении всего своего жизненного цикла. Данные метаморфозы оказывают огромное влияние ни только на общий гормональный фон, но и репродуктивную функцию. У пациенток в возрасте от 40 до 50 лет организм находится в процессе климактерической перестройки (периоды менопаузы и постменопаузы), этот период опасен перерождением полипов в злокачественные образования.

Выбор оптимальной диеты положительно скажется на регенерации организма после удаления полипов. При планировании меню стоит придерживаться следующих правил:

• Использовать мясные и рыбные блюда для увеличения общей калорийности;
• Употреблять больше свежих, насыщенных витаминами, овощей и фруктов;
• Исключить употребление сильно соленой и острой пищи, она способствует активизации инфекционных процессов;
• Ограничить на время употребление алкогольных напитков, под воздействием которых замедляется регенерация тканей.

После удаления полипов необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. Первый прием чаще всего назначается через 10-14 дней после выписки из стационара, так как к этому времени приходит результат гистологического анализа. Последующие визиты к специалисту осуществляются по истечению одного, трёх и шести месяцев. При этом квартальный и полугодичный осмотр предполагают проведение УЗИ.

Особенности лечения после удаления полипа эндометрия в матке

Грамотная гормональная терапия является основной составляющей успешной реабилитации после удаления полипов эндометрия, так как причиной их появления считается нарушение функционирования яичников. Сбой в работе репродуктивных органов провоцирует повышенное воспроизводство эстрогена и снижение уровня выработки прогестерона.

После удаления полипов эндометрия на слизистых стенках влагалища часто обнаруживаются участки кровоточащей грануляционной ткани. Для нейтрализации таких образований используется прижигание ляписом.

Обнаружение новообразований имеющих железистую структуру не редкость. Они образованы стромальными клетками и железами эндометрия. В большом количестве случаев железистые полипы возникают у женщин, подверженных изменениям репродуктивных функций, а, если сказать точнее, то переживающих период полового созревания или менопаузы. Подобные явления негативно сказываются на балансе гормонального фона, что может привести к появлению полипозных образований.

Послеоперационное лечение предполагает ряд назначений индивидуального характера, но также есть ряд обязательных мероприятий:

• Использование в процессе выравнивания гормонального фона следующих препаратов: Дюфастон и Утрожестан;
• Применение антибактериальных лекарственных средств типа Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• Осторожное спринцевание антисептическими растворами (Хлоргексидин).

После удаления полипов эндометрия имеется большой процент риска их повторного появления. Для предупреждения подобных событий амбулаторные консультации с лечащим врачом после выписки проводятся каждый месяц на протяжении всего периода реабилитации. Каждое посещение специалиста связано с проведением УЗИ.

Для ускорения процесса заживления поврежденных тканей после удаления полипа в матке существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать. В течение первого месяца после операции нельзя:

• Поднимать предметы весом больше 3 кг;
• Заниматься спортом;
• Посещать бассейн, баню, сауну;
• Принимать горячую ванну;
• Употреблять лекарства негативно сказывающихся на сворачиваемость крови (Аспирин, Диклофенак, Цитрамон, Упсарин);
• Вести половую жизнь.

Прежде чем прибегнуть к помощи фитотерапии, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это позволит избежать ряда неприятных последствий и аллергических реакций.

Хороший терапевтический эффект при лечении болезней женской мочеполовой системы оказывают такие травы, как чистотел и боровая матка. Иногда применяется спиртовой настой на основе золотого уса.

Настои чистотела, шалфея и ромашки нередко используют для спринцевания, выступая в качестве местного антисептика, но не стоит сильно увлекаться подобными процедурами. Они могут нарушить баланс микрофлоры влагалища.

Для того чтобы повысить выработку прогестерона можно использовать отвар витекса священного. Его прием начинают только во второй фазе месячного цикла. Полный курс составляет 3-4 месяца. А для того чтобы успокоить нервную систему в послеоперационный период применяются различные травяные чаи, в составе которых имеются мята и чабрец.

Период реабилитации после удаления маточного полипа имеет огромное значение для организма пациентки. Четкое соблюдение графика обязательных посещений врача и выполнение его рекомендаций поможет снизить риск повторного появления новообразований, а также вовремя обнаружить, а затем избежать развития негативных последствий после операционного вмешательства.

Полипы – патологические наросты на слизистой матки (эндометрии), выступающие над ее стенкой. Характеризуются бледно-розовым или светло-желтым оттенком, имеют основание или ножку, которой прикрепляются к внутренней поверхности органа.

Образования приносят женщине много неприятностей: от межменструальных кровотечений до болевых ощущений в животе и бесплодия. Для избавления от них применяют современные медицинские методики.

Удаление полипа матки – гистероскопия – производится оптическим инструментом с микровидеокамерой, вводимой через влагалище. Затем делают выскабливание органа, а полученный материал направляют на гистологию.

Доброкачественное внутриматочное новообразование появляется из-за разрастания клеток эндометрия. бывают множественными (полипоз) и единичными, отличаются формой (овальной или круглой), величиной (от 1 до 80 мм), структурой, имеют основание или ножку, пронизаны склерозированными сосудами.

Такая аномалия часто наблюдается у женщин старше 35 лет и провоцирует серьезные болезни. Удаление полипа (в особенности крупного) – операция необходимая и вынужденная, поскольку он может вызвать маточное кровотечение, а при попытке зачатия перекрыть доступ сперматозоидов к трубам и шейке.

По месту расположения выделяют и полип шейки матки.

Врачи рекомендуют при планировании зачатия избавиться от новообразований путем выскабливания полипа с последующей чисткой слизистой детородного органа и цервикального канала. Прорастая из стенок матки, опухолевидные новообразования служат причиной кровотечений из половых путей в межменструальный период, массового поражения слизистой, проникновения во влагалищный канал, могут переродиться в злокачественную форму.

Виды полипоза:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-кистозный;
• аденоматозный.

При правильной постановке диагноза выявляемость полипов эндометрия составляет 100 процентов.

Классификация

Полипы бывают доброкачественными, находящимися в организме годами, и злокачественными, которые могут метастазировать в другие органы, особенно если у нароста ворсинчатая структура и отсутствует ножка.

Как утверждают медики, важное значение имеют не размеры полипов, а динамика их роста. Иногда вырост в 6 мм не растет продолжительное время, а бывает, что 2-миллиметровый за неделю разрастается до 2 сантиметров. Такие новообразования следует немедленно удалять. Вне зависимости от места расположения полипы делятся на виды:

1. Неопластические – из атипичных клеток. Бывают доброкачественными и злокачественными.
2. Гиперпластические – из разросшейся ткани, обычно доброкачественные.
3. Воспалительные – не перерождаются в злокачественную форму.

В диагностических целях следует делать УЗИ 2–3 раза, чтобы принять правильное решение об удалении опухоли из слизистого слоя. Полип эндометрия в матке удаляется преимущественно оперативным путем.

Железистый

Пальцеобразный нарост на слизистой матки содержит железы и стромы – базальную основу, в которой содержатся неплотная коллоидная ткань и сосуды у основания ножки. Бывают единичные и множественные экземпляры.

Необязательно имеет явные симптомы. Основные его проявления – усиление месячных кровотечений и возникновение межменструальных. Насторожить должны и безуспешные попытки женщины забеременеть. Если величина нароста превышает 2 см, он может ощущаться внутри и доставлять боль при половом акте.

В незначительном проценте случаев (2–3) такое образование трансформируется в злокачественное. Поэтому при малейшем колебании самочувствия следует обращаться к врачу.

Решающий метод лечения – выскабливание полипа. Спустя несколько дней после операции делают контрольное УЗИ. Постоперационная терапия ведет к остановке кровотечения, профилактике рецидива и недопущению воспалительного процесса.

Железисто-фиброзный

Очаговое разрастание небольших участков эндометрия – доброкачественное образование, распространяющееся по направлению к полости матки, часто располагается на ее дне. В запущенных случаях разрастается до больших размеров и перекрывает отверстие цервикального канала. Из-за наличия атипичных клеток гинекологи предлагают удаление подобных наростов.

Гистерорезектоскопия эндометрия – способ терапии с применением прибора, позволяющего за одну процедуру провести качественную диагностику и хирургическое вмешательство.

Уплотнение стром из-за повышенного содержания фиброволокон свидетельствует о вероятности озлокачествления опухоли. После удаления очагового фиброза в материале нередко обнаруживают раковые клетки.

Фиброз часто локализуется в шейке матки, структура полипа – гладкая, розового цвета. Спровоцировать патологию способны инфекции, передающиеся половым путем, а также аборты.

Фиброзный

У перешагнувших сорокалетний рубеж в менопаузе наблюдается фиброзный полип – вырост эндометриального базального слоя. Чаще протекает бессимптомно, но характеризуется патологическими выделениями после сексуального контакта, физических нагрузок, гинекологического осмотра. Иногда наблюдаются боли внизу живота схваткообразного характера.

Диагностика полипа в матке показывает овальное бледное образование с преобладанием соединительной ткани и малым количеством сосудов, пристеночное или на ножке, имеющее четкие контуры. Женщины отмечают мажущие скудные выделения, редко – молочно-белый секрет.

Осложнение новообразований – нечастое явление. В ряде случаев неоплазия некротируется и воспаляется, возникают признаки общей интоксикации. Риск злокачественности – 7–8 процентов.

Аденоматозный

Особенно атипической структуры, относят к предраковым состояниям эндометрия. Его признаки:

• слабость;
• бледность кожи;
• снижение работоспособности;
• кровянистые выделения;
• бели;
• большой выход крови при месячных;
• тянущая болезненность в нижних отделах живота;
• проблемы с зачатием.

Осмотр у гинеколога выявляет наличие нароста грибовидной формы с ножкой и телом, который при больших размерах выходит в цервикальный канал. Локализация – возле устья маточных труб. При таком диагнозе женщина нуждается в постоянном наблюдении, а в пожилом возрасте – в удалении матки.

После операции по удалению полипа эндометрия следует избегать рецидива, который возможен, если в матке осталась часть нароста – например, сосудистая ножка.

Причины появления

По мнению медиков, наросты образуются на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона, провоцирующих изменения слизистой.

Полип в матке может возникнуть вследствие:

• эндометриоза;
• ИППП;
• эрозии цервикального канала;
• нарушения обмена веществ;
• снижения иммунитета;
• аборта;
• хронических болезней мочеполовой системы.

Самый распространенный метод борьбы с наростами – хирургический. Однако иногда женщины отказываются от оперативного вмешательства, предпочитая консервативную терапию. Врачи назначают:

• оральные контрацептивы;
• гестагены для нормализации эндокринной системы;
• агонисты ГнРГ для уменьшения размера полипа.

Увеличение полипа – повод для проведения операции. Поскольку значительная часть образований может перейти в раковый процесс в результате гормонального сбоя, производят удаление полипа эндометрия.

Убирать опухоль можно несколькими способами:

• прямым доступом – путем рассечения передней брюшной стенки и матки (если опухоль достигла 15 см в диаметре);
• эндоскопическим – при незначительных размерах выроста;
• лечебно-диагностическим выскабливанием – при кровотечении в послеродовой период или во время аборта.

Диагностика патологии

Наросты могут обнаружиться во время врачебного осмотра. Гистология полипа матки предполагает взятие образца ткани на подозрение патологического процесса, что позволяет составить достоверную картину о структуре нароста.

От женщины могут поступить жалобы на боли внизу живота, мажущие выделения, сильную кровопотерю в критические дни.

В зависимости от природы и размера полипа может быть предложено лазерное удаление. Микрокамера следит за движениями прибора, направляя его в нужную точку. На заживление уходит около полугода.

На УЗИ четко виден полип эндометрия – как одиночное, так и множественное образование. По его результатам назначают гистерорезекцию – устранение нароста специальным инструментом и выскабливание участка слизистой, к которому он прикреплялся. Этот метод не представляет опасности для женского здоровья и репродуктивной функции.

При угрозе злокачественной опухоли полип и саму матку удаляют с помощью лапароскопии. Датчик с камерой вводят в отверстие внизу живота, иссекают орган, вынимают его и накладывают швы. Такая операция не дает осложнений, после нее не беспокоит боль и не остается шрамов.

Противопоказания к удалению

Устранению полипов в детородном органе препятствуют тяжелое состояние больной, связанное с другими недугами (гипертония, сердечная недостаточность, диабет), опухоли шейки матки 2–4-й степеней, «загрязненные» влагалищные мазки (кандидоз), беременность, острые инфекции и воспалительные заболевания (вагиноз, кольпит, цервицит).

При рецидиве полипа эндометрия возможны профузные маточные кровотечения. В их случае проводят лечебное выскабливание или полное удаление матки.

Подготовка к операции

Операцию проводят спустя несколько дней после менструации. Подготовительные моменты включают недельный отказ от половых сношений, спринцевания, вагинальных свечей, таблеток.

Анализы подразумевают бактериологическое исследование влагалищного мазка (отсутствие инфекций, препятствующих операции). Температура тела должна соответствовать отметке 36,6 градуса Цельсия.

Женщина ложится в клинику за несколько дней или приходит в назначенное время. Процедуру выполняют под местным обезболиванием, но иногда применяется общая анестезия. Для гистологического удаления полипа необходимо несколько дней госпитализации. Во время операции доктор производит расширение полости матки, визуализирует образование и удаляет его.

Удаление полипа эндометрия

Гистероскопия полипа матки проводится в кресле и длится около получаса. Зафиксировав расположение полипа видеокамерой, врач гибкими ножницами отсекает ножку нароста, захватывает его щипцами и выводит наружу, стараясь не травмировать окружающие ткани.

С максимальной точностью удалить пораженный участок поможет резектоскопия. Это разновидность гистероскопии, когда происходит иссечение новообразования под контролем эндоскопа. Операция предполагает «откручивание» ножки вместе с опухолью, после чего делают диагностическое выскабливание матки.

Гистероскопия

Гистероскопическая процедура не является болезненной, даже если проходит под местным наркозом. Кроме удаления полипа, в случае необходимости врач убирает небольшие образования и разбивает спайки. Женщина может наблюдать за процедурой на экране, следить за ее ходом, задавать вопросы.

Постгистероскопический кюретаж проводится с целью определения причин образования полипа и уничтожения патологического очага в полости органа. Ткани матки берутся на дополнительные анализы.

Удаление лазером

Гистерорезектоскопия эндометрия позволяет воздействовать на зону роста опухоли, предотвращая дальнейший ее рецидив.

Избавление от нароста предполагает исключительно оперативное удаление, хороший эффект дает лазерная методика. В этом случае не приходится пребывать в стационаре, не утрачивается трудоспособность, не остается рубцов. Полипоз эндометрия устраняется без травмирования соседних тканей, патологическое новообразование снимается послойно.

Выскабливание

Если полипы имеются не только в матке, но и в цервикальном канале, проводится раздельное выскабливание (чистка). Женщина получает внутривенный или эпидуральный наркоз, поскольку манипуляция довольно ощутима.

Осложнением чистки могут быть кровотечения, гнойные выделения (при попадании инфекции), повышенная температура, болезненность в животе. Доктор назначает антибиотикотерапию или промывание матки от гноя. С помощью эндоскопа проводится осмотр маточной полости для выявления патологии.

Два-три дня после операции в норме отводится организму на восстановление. Может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота и в наружных половых органах. Иногда случаются осложнения:

• прободение маточной стенки;
• эндометрит;
• кровотечение.

При попадании инфекции в рану нарушается микрофлора влагалища. Не рекомендуется пользоваться тампонами, спринцеваться и применять вагинальные средства, купаться в ванне, ходить в солярий, заниматься спортом. Для нормализации функционирования половой системы могут назначить гормональную терапию.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Процесс выздоровления после операции наступает не сразу. Для предотвращения проникновения инфекции в репродуктивные органы врач назначает антибиотики. Нормализовать ежемесячный цикл помогут гормональные препараты.

Реабилитация должна проходить под врачебным наблюдением. После удаления полипа может быть маточное кровотечение, в норме оно длится не более суток и необильно.

В незначительных случаях (6 %) возможен рецидив заболевания, требующий повторного вмешательства. Если от опухоли не избавиться окончательно, возможен риск ее перерождения в злокачественную.

Месячные после удаления

В послеоперационный период возможен сбой менструального цикла. Если полип находился в канале шейки матки, месячные придут сразу. Обнаруженный в полости детородного органа полип, вероятно, требовал выскабливания, поэтому критические дни должны начаться через месяц с небольшим.

Обычно выделения скудные, необильные. Возможен сбой графика, к которому следует быть готовой.

Послеоперационное лечение может длиться от трех месяцев до полугода. Половая жизнь зависит от темпов выздоровления, самочувствия женщины и медицинских рекомендаций. Обычно воздерживаться нужно 30–40 дней.

Беременность

Женщине, планирующей стать матерью, следует вести здоровый образ жизни и не пренебрегать гигиеной. Доктора позволяют зачатие через 6–8 месяцев после удаления полипа, хотя возможность забеременеть появляется намного раньше. По истечении периода восстановления необходимо пройти ряд обследований, чтобы впоследствии зачать, выносить и произвести на свет здорового малыша.

Под полипами шейки матки понимается доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочки матки, которые выступают из шеечного канала и выглядят как наросты. В большинстве случаев причиной появления полипов является хроническое воспаление половых органов. Заболевание вызывают гормональные нарушения. Полипы матки нужно удалять, если лечение оказалось безуспешным. Полипы удаляются откручиванием или выскабливанием. После удаления полипа рекомендовано выполнение диагностического выскабливания, чтобы провести гистологическое исследование.

Выделения после удаления полипа матки

В течение недели или немного больше после удаления полипа матки у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения. Если они быстро прекратились, а в животе появилась боль, то это является поводом для беспокойства, поскольку не исключена вероятность спазма канала шейки матки и образования гематометры. В этом случае необходимо сообщить об этом врачу, которым проводилось лечение, а если диагноз будет подтвержден УЗИ, то Вам будет быстро оказана соответствующая помощь. Для профилактики гематометры в первые 3 дня после проведения операции может быть назначена Но-шпа 3 раза в день по 1 таблетке.

Восстановление после удаления полипа матки

Выскабливание является весьма частой, самой нужной операцией, проводимой в гинекологии. На сегодняшний день благодаря современным методам и инструментам возможно комфортное проведение и легкое перенесение данной процедуры для пациента.

При восстановлении после удаления полипа матки должен быть прописан курс антибиотиков, направленных на профилактику развития процессов воспалительного характера.

После операции выполняется гистология, результаты которой в среднем следует ожидать через полторы недели. После выполнения данного анализа необходимо обсудить его результаты с лечащим врачом.

Возможно ли возникновение осложнений? После удаления полипа матки женщина может столкнуться с перфорацией матки, для которой выделяется 2 причины: рыхлые стенки матки или, напротив, плохое расширение матки. Зарастание мелких перфораций осуществляется самостоятельно, если перфорации крупные, то их необходимо ушить, т.е. провести еще одну операцию.

Возникновению воспаления матки способствует проведение операции на фоне воспаления или нарушение требований септики и антисептики, отсутствие назначения курса антибиотиков. Лечение в этом случае подразумевает применение антибактериальной терапии.

Если в полости матки скопилась кровь, то предусмотрено назначение медикаментозной терапии, снятие спазма.

Дело в том, что непрерывно растущая полипозная структура маточного эндометрия (полип в матке) может привести к таким неприятным последствиям как маточные кро­во­течения, нехарактерные выделения из половых путей, бесплодие и даже рак матки. Для того чтобы избежать, всех вышеперечисленных патологических состояний, в большинстве случаев гинекологи реко­мен­дуют женщине удаление даже доброкачествен­но­го образования еще на ранней стадии его раз­ви­ти­я. Проблема заключается в том, что диагностика полипоза существенно затруднена бессимптомным течением заболевания.

Неприятные последствия полипа в матке могут быть предупреждены при своевременном проведении такой манипуляции как полипэктомия (операция по удалению полипа) .

Как правило полипэктомия проводится в момент диагностической гистероскопии - процедуры исследования внутренней полости матки. При гистероскопии визуально диагностируется полип, удаляется, а также проводится диагностическое выскабливание матки с целью гистологического изучения удаленных тканей.

Постараемся разобраться, с особенностями послеоперационного периода, а также с тем, какие выделения после удаления полипа матки считаются нормой, а что можно отнести к осложнениям данной процедуры.

Приоритетный способ удаления полипов матки

На сегодняшний день иссечение полипов и других опухолевидных структур маточной полости является наиболее рациональным способом терапии данных состояний. Новообразования, вне зависимости от их типа, количества и размера, необходимо удалять, чтобы избежать распространения заболевания и его усугубления.

Как же происходит операция по удалению маточного полипа?

Вопреки укоренившемуся мнению, что избавиться от полипозных структур можно только путем сложной внутриполостной операции, современная медицина предлагает универсальную, атравматичную и малоинвазивную методику удаления новообразований матки и шейки матки , которая уже упоминалась выше, и носит название гистероскопия. Данный способ предполагает введение в полость матки женщины тончайшего эндоскопа с прикрепленной видеокамерой и набором инструментов для микрохирургии, через влагалище и цервикальный канал.

Такой путь введения не требует нарушения целостности кожных покровов и соответственно не оставляет шрамов и рубцов на коже и слизистых оболочках органов репродуктивной системы. Кроме того, специалист получает возможность произвести удаление полипа и осуществить выскабливание эндометрия под непрерывным визуальным контролем.

Несмотря на то, что первичное описание методики часто пугает женщину, во время проведения операции, как и после нее, пациентка не ощущает выраженной боли или дискомфорта, поскольку врач использует общую или местную анестезию. Через несколько часов после пробуждения, женщина может вернуться к своему привычному ритму жизни.

При этом ткани, полученные в результате гистероскопии и удаленные полипы матки, после выскабливания направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить тип опухоли и степень ее злокачественности.

Неприятные последствия и нормальные явления после удаления полипа матки

Несмотря на низкий уровень травматичности методи­ки, пациентка после осуществления полипэктомии должна особенно внимательно следить за состоя­ни­ем своего здоровья и обо всех необычных проявле­ни­ях немедленно сообщать лечащему врачу. Женщи­ны, обычно отмечают следующие особенности пос­ле­операцион­но­го периода:

• Маточные кровотечения;
• Нехарактерные влагалищные выделения;
• Умеренная болезненность;
• Изменение менструального цикла и характера месячных выделений;
• Повышение температуры тела.

Постараемся разобраться, что из вышеперечисленного считается нормой, а какие проявления должны обеспокоить пациентку.

Характер выделений после удаления полипа матки

После проведения выскабливания эндометрия большинство пациенток отмечают мажущие кровянистые выделения в течение 7-10 дней, что считается физиологической нормой. Подобная реакция организма на вмешательство проявляется в качестве адаптагенного механизма и должна вызывать беспокойство только в случае сохранения в течение длительного периода. Иногда выделения приобретают коричневый оттенок, что свидетельствует о нормальной свертывающей способности крови пациентки.

Также многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа. Если же влагалищные выделения приобретают неприятный запах или содержат гной, это является сигналом к обращению в медицинское учреждение, где проводилась гистероскопия. Чаще всего подобные проявления формируются на фоне инфекционного процесса и сопровождаются существенным повышением температуры тела. При этом следует учитывать, что субфибрильная температура (до 38) в течение нескольких дней после манипуляции также является нормальным послеоперационным состоянием.

Кровотечение после удаления полипа матки

После гистероскопии маточное кровотечение умеренной интенсивности может сохраняться около трех часов, после чего пациентка должна отмечать только незначительные мажущие выделения крови. Сложность заключается в том, что некоторые женщины воспринимают обильное кровотечение как норму, в силу того, что врач предупредил их о возможных кровянистых выделениях. В результате наблюдается существенная кровопотеря, которая может привести к анемии и ухудшению общего состояния женщины. При малейших подозрениях на развитее маточного кровотечения через несколько дней после удаления полипа следует сообщить об этом специалисту.

Характер месячных после удаления полипа в матке

Регулярный менструальный цикл у пациентки может восстановиться не сразу, что объясняется существенным стрессом для организма и изменением структуры эндометрия. Обычно восстановительный период занимает около четырех месяцев, хотя некоторые пациентки отмечают нормальную менструацию уже с первого цикла. Изменения могут касаться не только длительности и периодичности, но и объемов менструальных выделений, которые после гистероскопии могут быть более скудными или обильными, чем в нормальном цикле. Насторожить пациентку должны болезненные месячные, длящиеся дольше 7-8 дней.

Полипэктомия – относительно несложная медицинская манипуляция, которая, тем не менее, оказывает определенное воздействие на состояние здоровья пациентки. Подготовить женщину к особенностям послеоперационного периода должен врач, проводящий манипуляцию.

В клинике "НЕОМЕД" гистероскопию проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном Отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения подобных заболеваний.