Увеличен левый яичник и киста желтого тела. Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины. Причины образования лютеиновой кисты

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Киста желтого тела – это нормальное доброкачественное образование в здоровом репродуктивном органе, возникающее из желтого тела. Оно представляет собой капсулу с серозной жидкостью, редко с кровью. Образование немного возвышается над самим органом. Медицинская классификация относит этот вид патологии к функциональной онкологии. Такие процессы встречаются редко и не зависят от возраста пациентки. Как правило, заболевание сопровождается воспалением в фаллопиевых трубах, яичниках или дисбалансом гормонов.

В яичнике образуется множество мелких пузырьков, которые называются фолликулами. В каждом таком пузырьке зреет яйцеклетка. Фолликул имеет небольшие размеры до 20 мм, внутри заполнен жидкостью, а снаружи покрыт гранулезной оболочкой. За 1 менструальный цикл в теле женщины формируется лишь 1 полноценный «взрослый» фолликул с одной такой же яйцеклеткой. В процессе овуляции пузырек рвется, наружу выходит яйцеклетка, а вместо фолликула формируется желтое тело, которое является временным образованием гормонального характера.

Строение желтого тела (фото).

Оно представляет собой эндокринную железу, вырабатывающую гормон прогестерон, необходимый для здорового протекания беременности. Живет всего 4 месяца, а потом погибает. Затем его функцию начинает выполнять плацента. Если беременности не происходит, то организм избавляется от железы за несколько дней до начала месячных.

Все процессы в яичниках контролируются головным мозгом, а именно гипофизом. В первый период цикла гипофизом выделяется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за созревание фолликулов. Другой его гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) контролирует процесс образования желтого тела после овуляции.

Когда в организме нарушается уровень гормонов или создаются неблагоприятные условия, то избежать образования кисты не удастся. Созревший фолликул не лопается, а продолжает копить в себе содержимое. Так образуется фолликулярная киста. То же самое происходит и с желтым телом. К началу менструации оно не разрушается, а продолжает накапливать серозную жидкость желтого цвета, формируя кисту желтого тела на яичнике.

Такие кисты медицина относит к разряду функциональных, то есть к нормальным образованиям. Предотвратить их появление невозможно. Они встречаются часто, протекают бессимптомно, а через 3-4 месяца регрессируют. Но иногда киста начинает резко увеличиваться в размерах, и создает опасность для организма. Такие процессы как перекрут, некроз или разрыв могут вызвать внутреннее кровотечение (киста желтого тела с кровоизлиянием).

Киста правого яичника встречается чаще, так как он снабжен большим количеством сосудов. Любые варианты образований появляются вместе с гормональным дисбалансом и вызывают болезненность с той стороны, где они возникают. Температура при кисте желтого тела повышается, возникает боль, как результат разрыва и кровоизлияния. Поэтому при появлении таких симптомов рекомендуется пройти срочное УЗИ.

Такие патологии исчезают самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в тех случаях, когда регресс не наступает по истечении 4-х месяцев, а киста накапливает большое количество жидкости или крови внутри своей полости.

Причины развития болезни

Единой причины возникновения заболевания не установлено. Принято считать, что любое событие, негативно влияющее на гормональный фон женщины, а также процессы лимфо- и кровоснабжения яичников, могут стать провоцирующим фактором болезни. Также влияние оказывают:

• нарушение работы щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность;
• стимуляция яичников гормональными препаратами;
• злоупотребление препаратами экстренной контрацепции;
• внематочные беременности и аборты;
• хронические заболевания и воспаления репродуктивной системы;
• стрессовые и эмоциональные потрясения;
• тяжелые регулярные физические нагрузки;
• строгие длительные диеты и неправильное питание.

Основные причины появления кисты желтого тела лежат в процессах стимуляции овуляции гормональными медикаментами для подготовки к ЭКО, и в лечении от бесплодия. Поэтому, если вы принимаете соответствующие препараты, необходимо следить за работой яичников и регулярно проходить УЗИ.

Симптомы болезни

Киста обычно имеет средние размеры, не превышающие 8 сантиметров. Клинические проявления, как правило, отсутствуют. Можно совсем не узнать о таком процессе, так как образование способно самостоятельно регрессировать. Женщинам стоит беспокоиться, если они заметили у себя следующие признаки кисты:

• дискомфорт и тяжесть в месте новообразования;
• боли ноющего характера;
• нарушения менструального цикла;
• базальная температура перед месячными выше 37 градусов;
• учащенное мочеиспускание;
• неприятные ощущения в процессе полового акта.

Симптомы кисты, указывающие на острые осложнения в яичниках:

• резкие схваткообразные боли, которые тяжело терпеть;
• чувство вздутия живота, тошнота и рвотные позывы;
• слабость, бледность, головокружение и обморок;
• резкие скачки давления в ту или иную сторону;
• выделения при кисте, не соответствующие фазе цикла;
• кровотечения из матки.

Если почувствовали один из симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Осложнения

Существует ряд осложнений при диагнозе киста желтого тела яичника:

• Перекрут ножки. Такой процесс может быть как частичным (движение на 180 градусов), так и полным (360 градусов и больше). При этом питание органа нарушается из-за сильного давления на сосуды и нервные волокна. Женщина ощущает резкие боли в области перекрута слева или справа, которые отдают в паховую зону. Возникает резкая тошнота, снижение давления, головокружение и чувство страха. Базальная температура повышается, боль не прекращается даже после принятия комфортного положения тела. Такой перекрут возникает, когда киста достигает размера 5 см и больше.

• Разрыв кисты. Явление встречается крайне редко из-за плотной оболочки кисты. При разрыве женщиной ощущается острая пронизывающая боль в области яичников, которая заставляет тело согнуться. На коже выступает холодный пот, возникает головокружение и состояние обморока.
• Нарушение цикла месячных. За счет нарушения выработки гормонов, происходит задержка месячных на 1-2 недели. Менструация все-таки наступает, но выделения при кисте становятся болезненными и принимают форму сгустков. Нередко такие месячные вызывают маточное кровотечение.
• Внутреннее кровотечение. При лопнувшей кисте образуется гематома. Постепенно она увеличивается и начинает распирать орган. В результате происходит его разрыв и попадание крови в тазовую или брюшную область. У женщины может развиться шоковое состояние, сильная слабость, снижение давления и частый пульс.

Подобные осложнения могут возникать при резком движении тела, его сотрясении, половом акте, быстром росте кисты.

Диагностика болезни

Диагностика данной патологии проводится на гинекологическом кресле. Врач осматривает пациентку, собирает историю болезни и жалобы. Как правило, при пальпации специалист не может поставить точный диагноз, так как кисты чаще всего имеют малый размер. Если новообразование большое или выступает над яичником, то гинеколог может обнаружить место поражения органа с помощью ручного исследования. Однако одного осмотра недостаточно. Часто киста вызывает внематочную беременность, и только ультразвуковое исследование способно показать истинный патологический процесс.

Киста желтого тела на процедуре УЗИ проявляется в качестве малого образования (до 4 см) с четкой капсулой вокруг. Если внутренняя полость заполнена исключительно жидкостью, то такое образование называют простым. Если в жидкости присутствуют вкрапления твердых частиц, то киста называется твердой.

В некоторых случаях не удается четко поставить диагноз лишь при помощи УЗИ. Тогда специалистами используются дополнительные методы диагностики:

• Цветовая допплерография . Метод позволяет отличить кисту от опухоли и основан на изучении кровотока. Если в яичнике образовалась опухоль, то кровоток определится. Если присутствует киста, то кровоток незаметен.
• Анализ крови на онкомаркеры . Этот анализ является обязательным, и позволяет отличить доброкачественные образования от рака.
• Анализ на уровень гемоглобина и свертываемости крови .
• Также сдается кровь на гормоны , так как заболевание имеет гормональные причины появления.

После полной диагностики заболевания, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение болезни

Рассмотрим подробно, как лечить кисту желтого тела. Кисты небольших размеров, которые протекают бессимптомно, не требуют обязательного лечения. Их наблюдают в течение нескольких менструальных циклов и проводят регулярное УЗИ. По истечении трех месяцев они, как правило, полностью исчезают и регрессируют. Если же положительных изменений не происходит, то проводится консервативная терапия, которая состоит в следующем:

• Восстановление гормонального фона. Лечение подразумевает под собой прием комбинированных оральных контрацептивов.
• Противовоспалительные препараты назначаются для ликвидации сопутствующих болезней и воспалений в яичниках.
• Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию.
• Коррекция питания и образа жизни с помощью составления индивидуального меню и подбора физических упражнений.
• В качестве вспомогательного лечения назначают фитотерапию, иглоукалывание, препараты гомеопатии.

Если после шести недель консервативной терапии положительной динамики не наблюдается, назначают хирургическое удаление. Операция проводится методом лапароскопии двумя способами:

• Удаление исключительно кисты. При этом здоровые ткани яичника не затрагиваются. После оперативного вмешательства орган быстро восстанавливает свои здоровые функции.
• Резекция яичника. Таким способом удаляется сама киста и близкие к ней пораженные ткани. Функция органа восстанавливается не полностью, а количество фолликулов снижается.

Любой из вариантов лечения назначается исключительно специалистом. Самостоятельные манипуляции могут привести к развитию осложнений. Вылечить заболевание помогут только рекомендации лечащего врача и соответствующее наблюдение. Женщинам с новообразованиями в яичниках следует избегать любых тепловых процедур и травм живота. Регулярно посещайте гинеколога и проходите УЗИ, дабы вовремя выявить болезнь и приступить к лекарственной терапии.

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда - кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно - репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз - фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

• гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
• гормональная стимуляция функции яичников при лечении ;
• острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
• стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
• вредные условия труда;
• высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
• нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

• разрыва новообразования;
• внутрибрюшного кровотечения;
• полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

1. Внезапные острые боли внизу живота.
2. Бледность и влажность кожных покровов.
3. Возможна кратковременная потеря сознания.
4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
2. Возникают головокружение, повторная рвота.
3. Еще больше нарастает частота пульса.
4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Киста желтого тела левого яичника (лютеиновая) образовывается в основном у девочек-подростков (до 15 лет) и у женщин репродуктивного возраста (до 45 лет).

Новообразования в левом яичнике составляют около 5% от всех доброкачественных новообразований. В большинстве случаев патология безопасна, этот тип кисты обычно рассасывается самостоятельно без медицинского вмешательства примерно за 2-3 менструальных цикла.

Женщина может даже не подозревать наличие кисты и узнать о ней после посещения гинеколога и УЗИ-обследования. Но стоит отметить, что прогрессирующее заболевание очень опасно, на фоне растущей опухоли могут появляться различные осложнения, в некоторых случаях врачи назначают радикальную операцию, когда приходится удалить яичник.

Киста желтого тела формируется из клеток, оставшихся после распада фолликулы. Эти клетки уничтожаются с началом очередной овуляции.

Местом расположения образования является корковая поверхность яичника. Согласно наблюдениям специалистов, причина проявления кисты желтого тела левого яичника связана с особенностями организма женщины.

Выделяются основные факторы, под влиянием которых появляется патология:

• Генетическая предрасположенность;
• Дисбаланс гормонального уровня;
• Рано начавшаяся менструация;
• Гинекологические патологии;
• Употребление оральных контрацептивов;
• Установка внутриматочных спиралей;
• Сахарный диабет;
• Болезни щитовидной железы;
• Половые инфекции;
• Частые аборты;
• Нерегулярность половой жизни;
• Несоблюдение гигиенических норм.

Развитию заболевания способствует лишний или недостаточный вес, причиной которого могут являться разные диеты. А также тяжелые физически нагрузки и периодические стрессовые состояния.

Какие признаки сопровождают заболевание

При типичном развитии кисты патология протекает бессимптомно. Ярко выраженные симптомы появляются при значительных размерах кисты.

Основные признаки болезни:

• Собой менструального цикла;
• Чересчур длинная и обильная менструация;
• Чувство вздутости, распирание живота;
• Проблемы с дефекацией;
• Увеличение молочных желез;
• Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота;
• Болевые ощущения в зоне придатков матки с правой и левой стороны.

Более резкие симптомы наблюдаются, когда заболевание переходит в обостренную фазу, вероятность тяжелых осложнений намного повышается.

Вероятные осложнения патологии

Заболевание может переходить в осложненную стадию, которая опасна для жизни пациентки и требует срочного вмешательства специалистов в стационарных условиях.

Перекручивание ножки кисты

Киста прикреплена на детородном органе ножкой. Когда образование поворачивается вокруг своей оси, ножка сворачивается, провоцируя сбой кровотока. Такое состояние приводит к некрозу тканевых масс органа, что сопровождается невыносимыми болями внизу живота, с прострелами в левую ногу, в зону поясницы, присутствует тошнота или рвота.

Когда перекручивание небольшое симптоматика может нарастать поэтапно. Все пациентки, у которых диагностирована киста яичника, при любых болезненных состояниях должны сразу обращаться к врачу и пройти соответствующие обследования.

Разрыв кисты

Очень опасное осложнение, спровоцировать которое может подъем чрезмерной тяжести, половой контакт. Явным симптомом является резкое снижение АД (геморрагический шок), что связано с геморрагией в абдоминальной полости.

Симптоматика разрыва кисты:

• состояние интоксикации;
• напряжение брюшины;
• схваткообразные болевые приступы;
• резкие боли при прощупывании;
• сильные боли с проблемной стороны.

В этих случаях следует срочно обратиться за медицинской помощью, замедление может привести к трагическим последствиям.

Влияние кисты на беременность

В основном лютеиновая киста никак не влияет на течение беременности и со временем рассасывается сама собой. Врачи следят за развитием патологии с помощью ультразвукового обследования. Когда размер кисты становится больше 5 см, и в течение определенного времени не наблюдается тенденция уменьшения, а опухоль начинает мешать развитию плода, то назначается хирургическая операция, но это бывает в крайне редких случаях.

Обычно лютеиновая киста полностью исчезает без постороннего воздействия к 20-й неделе беременности. Гормональные функции желтого тела по выработке гормонов в середине второго триместра целиком направляется на формирование плаценты.

Методики лечения патологии

При опухоли малых размеров, патология протекает практически бессимптомно. Пациентке рекомендуют регулярные УЗИ-обследования в течение трех месяцев. Гинеколог выясняет характер воспаления или гормонального нарушения, и назначает индивидуальное лечение.

При лечении назначаются:

• гормональные препараты (контрацептивы);
• орошения влагалища;
• лечебные ванны;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Назначаются витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, женщинам с лишним весом следует заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать специальный рацион питания.

В период консервативной терапии не допускается:

• Тепловое воздействие на кисту чревато ростом опухоли, также ее разрывом;
• Гирудотерапия – лечение пиявками;
• Физиотерапевтические манипуляции с прогревом;
• Водорослевые и другие обертывания, которые имеют сдавливающее и прогревающее воздействие;
• Посещение саун;
• Длительное пребывание под солнечными лучами.

Хирургическое лечение

Если киста желтого тела не поддается медикаментозному лечению и не уменьшается в течение трех месяцев, то чаще всего назначается лапароскопия.

Операция проводится путем вылущивания кисты, ушиванием места дефекта, иногда удаляют часть яичника. Малоинвазивные операции позволяют свести к минимуму травмирование фолликулярного аппарата яичника, сохранить целостность и здоровое состояние тканей.

При осложнениях проводится экстренная операция путем лапаротомии, через разрез. Яичник удаляется, когда фиксируются некротические трансформации органа или при обильных кровотечениях.

Своевременное лечение патологии позволяет полностью сохранить репродуктивные функции женщины. В профилактических целях, каждой женщине следует посещать гинеколога не менее одного раза в год. Обнаружение новообразования на ранних стадиях поможет быстро вылечить болезнь и сохранить женское здоровье.

Среди разнообразных опухолевых процессов, которые диагностируются у женского населения, особое место занимают кисты яичников. Подобные образования могут обладать различной природой. Некоторые из них нуждаются исключительно в хирургическом лечении. Другие - поддаются медикаментозной терапии и способны рассасываться самостоятельно. Одним из таких образований является киста жёлтого тела яичника. Что это такое? Опасно ли данное образование? И как бороться с ним?

Киста жёлтого тела яичника: описание патологии

Киста жёлтого тела яичника (или лютеиновая киста) – это опухолевое образование, сформированное скоплением жидкости в области лопнувшего фолликула. Патология относится к функциональным кистам.

Функциональная киста - это временное образование. Его появление продиктовано нарушением в работе яичников. Функциональные кисты способны рассасываться самостоятельно. Они отлично поддаются медикаментозной терапии.

Киста жёлтого тела яичника локализуется сзади либо сбоку от матки. Размеры образования варьируются в пределах 3–8 см. Но иногда его величина может достигать даже 20 см в диаметре.

Как любая функциональная киста, данное образование, при благоприятном течении, не нуждается в лечении . Оно может рассосаться самостоятельно на протяжении 2–3 циклов.

Механизм формирования

Менструальный цикл у всех женщин состоит из 2 фаз:

1. Фолликулиновой. Во время этой фазы в яичнике созревает фолликул. Затем он разрывается. Из фолликула выходит созревшая яйцеклетка.
2. Лютеиновой. Лопнувший фолликул образует жёлтое тело. Это временная железа, которая продуцирует прогестерон. Данный гормон отвечает за сохранение беременности.

Так организм женщины готовится к зачатию и вынашиванию ребёнка.

В зависимости от того, наступила беременность или нет происходит следующее:

1. Если беременность не наступает, то жёлтая железа (или лютеиновая) постепенно начинает регрессировать. Она перестаёт снабжаться кровью и атрофируется. На её месте образуется рубец или белое тело яичника.
2. В случае наступления беременности, жёлтое тело продолжает функционировать приблизительно до 20 недели. Затем начинает «работать» плацента и лютеиновая железа рубцуется.

В некоторых случаях жёлтое тело не регрессирует своевременно. Такая железа продолжает снабжаться кровью и дальше продуцирует прогестерон. Она может увеличиваться в размерах и образует кисту.

Иногда в результате разрыва кровеносного сосуда, образование может наполняться кровью. В этом случае у пациентки диагностируется геморрагическая киста.

Лютеиновая киста появляется у женщин только в детородном возрасте. Она не формируется у маленьких девочек и не способна образоваться после климакса.

Чем опасно её образование

Данное образование не способно перерождаться в онкологию .

Врачи не считают такую кисту опасной. Но только в том случае, если она малых размеров.

Большое образование может спровоцировать ряд серьёзных осложнений (разрыв капсулы, перекрут ножки). Эти последствия требуют немедленного оперативного вмешательства.

Разновидности кисты

Фолликулы созревают поочерёдно то в одном, то в другом яичнике. Именно поэтому киста жёлтого тела способна сформироваться с одной или с другой стороны.

Так, выделяют кисту:

• правостороннюю;
• левостороннюю.

По структуре образование может быть:

• однополостным (киста состоит из одной полости);
• многополостным (киста, посредством перегородок, образует несколько полостей, которые сообщаются между собой).

Киста яичника: видео

Причины возникновения

Истинные причины, приводящие к формированию кисты в организме, достоверно не установлены. Но известно одно - запускает патологический механизм нарушение функционирования яичников.

Некоторые медики утверждают, что появление патологии продиктовано нарушенной работой гипофиза, который контролирует функции яичников. В результате в организме развивается гормональный дисбаланс. А в самих яичниках может нарушиться кровообращение.

Основные факторы риска

Лютеиновая киста способна сформироваться в организме женщины под воздействием следующих факторов:

1. Употребление контрацептивов экстренного действия (Постинор, Эскапел).
2. Аборты либо внематочные беременности. Искусственное прерывание беременности приводит к сильнейшему гормональному сбою, на фоне которого может образоваться как фолликулярная, так и лютеиновая киста.
3. Приём лекарств, стимулирующих овуляцию. Такие препараты (Кломифен, Клостилбегит) назначают для лечения бесплодия у женщин или перед процедурой ЭКО.

Основные причины патологии

Развитие кисты жёлтого тела может быть продиктовано следующими неблагоприятными факторами:

1. Чрезмерные физические нагрузки, тяжёлый труд.
2. Увлечение разнообразными диетами (особенно монодиетами) для похудения.
3. Отклонения от нормального веса (как недостаток массы тела, так и ожирение).
4. Раннее начало у девушки менструации.
5. Инфекционные и воспалительные заболевания половой сферы (сальпингиты, оофориты).
6. Болезни щитовидки, которые также приводят к нарушению в организме гормонального фона.
7. Вредные условия проживания или труда.
8. Постоянные психоэмоциональные нагрузки, чрезмерные стрессы.

Характерные симптомы и признаки

Очень часто киста вообще никак себя не обнаруживает. Она способна протекать бессимптомно. Такое образование во время следующего менструального цикла начинает уменьшаться в размерах и полностью исчезает.

Симптоматика большой кисты

Но иногда, особенно если у женщины диагностируются воспалительные заболевания в репродуктивной системе, киста жёлтого тела может вызывать ряд неприятных симптомов:

1. В районе придатков возникает боль. Дискомфорт носит тупой, ноющий характер. Боль усиливается через 7–14 дней после менструации.
2. В области образования чувствуется распирание, тяжесть.
3. Нарушение менструального цикла. Иногда может наблюдаться задержка месячных. Некоторые пациентки жалуются на затяжные менструации.
4. На фоне маточных кровотечений может развиться анемия. У женщины отмечается слабость, бледность покровов, повышенная утомляемость.
5. Перед началом менструации наблюдается незначительное увеличение температуры (около 37 С).
6. Учащённое мочеиспускание.
7. Дискомфортные ощущения и боль при половом контакте в районе образования.
8. Увеличение лимфоузлов в паховой области, со стороны образованной кисты.

Симптомы, требующие немедленной помощи

При возникновении осложнений клинические проявления патологии приобретают выраженный характер.

В таких ситуациях необходимо без промедлений вызывать «Скорую». Женщина нуждается в немедленной операции, ведь такие последствия угрожают жизни.

Перекрут ножки

Киста локализуется на поверхности яичника. Образование больших размеров прикреплено к органу при помощи ножки. При повороте кисты она скручивается. Такое пережатие нарушает кровоток. Ткани начинают отмирать.

Симптомы перекрута проявляются крайне остро:

• острая боль в районе живота;
• дискомфорт отдаёт в область поясницы, ногу;
• может появиться тошнота, иногда наблюдается рвота.

Если киста не полностью перекрутилась (приблизительно на 60–90 градусов), то симптоматика нарастает постепенно, медленно.

Разрыв кисты

При разрыве капсулы у женщины появляется синдром «острого живота», спровоцированного кровотечением в брюшине.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

• схваткообразная острая боль в районе живота;
• гипертермия;
• тошнота, рвота;
• бледность покровов;
• отмечается задержка стула;
• живот напряжён;
• прикосновение к животу вызывает сильную боль, в результате раздражения брюшины;
• резкое снижение давления (свидетельствует о развитии геморрагического шока при массивном кровотечении в брюшине).

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза гинекологом начинается с тщательного изучения состояния пациентки:

1. Анализ анамнеза жалоб. Врач расспросит, когда возник дискомфорт внизу живота, при каких обстоятельствах (физические нагрузки, половой акт) боль усиливается.
2. Изучение истории болезни. Доктор проанализирует перенесённые гинекологические болезни, оперативные вмешательства.

1. Гинекологический осмотр. При исследовании врач может выявить возле матки подвижное, достаточно эластичное образование, обладающее округлой формой. При пальпации оно вызывает неприятный дискомфорт или боль. Однако гинеколог способен обнаружить только большое образование. Киста малых размеров (до 3 см) чаще всего не прощупывается.
2. Анализ на гормоны. Исследование позволяет выявить нарушения в гормональном фоне.
3. Ультразвуковое исследование. Это оптимальный метод исследования. Он безвреден и достаточно информативен. Изучая эхогенность полученной «картинки», доктор определяет структуру образования и получает представление о содержимом кисты. Так, обнаружение эхопризнаков указывает на наличие в кисте сгустков крови.
4. Лапароскопия. На сегодняшний день это самый информативный и точный метод диагностики. При помощи небольшого прокола в полость брюшины вводят камеру. Это позволяет доктору детально изучить образование.

Дифференциальная диагностика

Чтобы окончательно поставить диагноз, доктор порекомендует ещё несколько исследований. Они позволяют отличить кисту жёлтого тела от патологий, обладающих сходными клиническими проявлениями.

Дифференциальная диагностика включает такие обследования:

1. Анализ на определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это «гормон беременности». Он начинает вырабатываться в организме женщины на 5–6 день после зачатия. Такой анализ позволяет исключить беременность.
2. Цветовая доплерография. Исследование предназначено для точного определения природы образования. Если область кисты на мониторе «окрашивается» в красно-синий оттенок, то диагностируется эндометроидная патология. Серое и непрозрачное изображение характеризует лютеиновую кисту.
3. Анализ на онкомаркеры. Данное исследование позволяет исключить онкологию. Если анализ крови на маркер СА-125 показывает повышенный показатель, то у женщины наблюдается процесс малигнизации (перерождение в рак).

Методы лечения

Тактика борьбы с данной патологией определяется исключительно врачом. Поскольку киста жёлтого тела способна самостоятельно регрессировать, то в большинстве случаев лечение пациентке не назначается. Женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога и проводить контрольные УЗИ.

Если образование не уменьшается в размерах, то гинеколог порекомендует прибегнуть к консервативной терапии:

• медикаментозному лечению;
• коррекции образа жизни;
• физиотерапии.

При стремительном увеличении кисты возникает риск появления осложнений. В этом случае доктор посоветует хирургическое удаление образования.

Медикаментозная терапия

Проведённые исследования позволяют доктору выяснить причины гормонального сбоя или воспалительного процесса, протекающего в организме женщины.

В зависимости от источников патологии подбирается медикаментозное лечение:

1. Противовоспалительные медикаменты. При сильных болях могут рекомендоваться препараты: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен. Кроме обезболивающего эффекта они снижают выраженность воспаления.
2. Гормональные контрацептивы. Для нормализации гормонального фона женщине рекомендуют оральные контрацептивы: Жанин, Регулон, Диане-35, Логест, Овидон, Антеовин, Новинет.
3. Прогестеронсодержащие препараты. Данные средства позволяют восстановить необходимый уровень гестагена в организме. Эти медикаменты приостанавливают рост образования и активизируют процесс регрессии. Для таких целей могут назначаться медикаменты: Дюфастон, Утрожестан, Прегнин, Норколут.
4. Витаминные препараты. Для поддержки организма и обеспечения поступления всех полезных веществ женщине могут порекомендовать витаминные комплексы: Мультитабс, Элевит, Витрум, Алфавит.

Лекарственные препараты на фото

Ибупрофен обеспечивает анальгезирующее и противовоспалительное воздействие
Новинет регулирует в организме гормональный фон Дюфастон регулирует уровень прогестерона
Мультитабс обеспечивает поступление всех необходимых веществ

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением пациентке рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению рассасывания кисты.

Чаще всего назначают такие мероприятия:

• бальнеотерапия (лечебные ванны, специальные орошения);
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Особого внимания заслуживает образ жизни пациентки. Несоблюдение простых правил, которые порекомендует врач, может привести к стремительному росту кисты.

Женщинам, у которых обнаружена киста жёлтого тела, необходимо прислушаться к таким советам:

1. Пациенткам, страдающим избыточным весом рекомендуются занятия спортом и диетическое питание. Гимнастика назначается исключительно врачом и проводится (хотя бы первое время) под наблюдением инструктора. Противопоказаны натуживания и резкие изменения положения тела (кувырки, прыжки).
2. Категорически запрещена физиотерапия, подразумевающая прогревание нижней области живота. Рекомендуется воздержаться от обёртываний (грязевых, водорослевых и других видов). Такие мероприятия оказывают сдавливающий эффект и прогревающий. При лютеиновой кисте такие процедуры опасны.
3. Женщина должна исключить чрезмерные физические нагрузки.
4. Если во время секса возникает боль, то необходимо отказаться от близости либо исключить позы, провоцирующие появление дискомфорта.
5. Не рекомендовано посещение бани, сауны. Желательно отказаться от загара в солярии либо под лучами солнца.

Хирургическое лечение

Об оперативном вмешательстве заходит речь по истечению трёх месяцев после обнаружения патологии . Именно за этот срок в большинстве случаев киста жёлтого тела регрессирует - полностью рассасывается или значительно уменьшается в размерах.

Показания к операции

1. Маточное кровотечение. Киста жёлтого тела способна спровоцировать неравномерное отторжение эндометрия.
2. Разрыв капсулы, перфорация или перекрут ножки. При таких тяжёлых осложнениях чаще всего киста удаляется вместе с яичником. А плановая операция позволяет, в большинстве случаев, сохранить орган.
3. Перерождение опухоли. Несмотря на то, что трансформация лютеиновой кисты в онкологию происходит крайне редко, полностью исключить риск малигнизации невозможно.

Методы хирургического вмешательства

Тактика операции зависит от состояния пациентки.

Хирурги используют 2 метода вмешательства:

1. Лапароскопия. Через маленькие разрезы, в которые вставляется камера и специальные инструменты, иссекают только кисту. Так оперируют планово и только в случае отсутствия осложнений.
2. Лапаротомия. Это метод, подразумевающий срединный разрез живота. Он позволяет хирургу получить нормальный доступ к органам брюшины. К такому виду вмешательства прибегают при наличии осложнений или больших размерах кисты.

Народные средства

Пользу способны принести знахарские рецепты. Но надеться исключительно на народные средства, исключив медикаментозное лечение, не следует. Знахарские рецепты являются только дополнительным методом терапии.

Кроме того, изначально такое лечение должно быть согласовано с врачом. В противном случае велик риск появления неприятных осложнений.

Как лечить с помощью медовых тампонов

Для борьбы с кистой применяется следующий метод:

1. Можно взять обычный гигиенический тампон либо использовать медицинский бинт (широкий).
2. Тампон пропитывают жидким мёдом.
3. Рекомендуется вводить его во влагалище, как можно глубже. Такой тампон должен оставаться на сутки.
4. Затем его сменяют новым.
5. Процедуру повторяют в течение 10 дней.

Лечение чистотелом

Для приготовления средства понадобятся:

• сок чистотела - 1 часть;
• настойка прополиса (спиртовая) – 1 часть;
• жидкий мёд - 4 части.

Все ингредиенты соединяются и тщательно размешиваются. Полученное лекарство необходимо хранить в холодильнике.

Принимают данное средство утром, на голодный желудок, по 1 ч. л., за 30 минут до принятия пищи. Длительность лечения составляет 1 месяц. После такой терапии необходимо отдохнуть от лечения 30 дней и повторить курс.

Лечение боровой маткой

Для изготовления отвара необходимо:

1. Боровую матку (1 ст. л.) залить кипятком (1 л).
2. На паровой бане средство томится около 20 минут.
3. Затем лекарство должно настаиваться ещё 3 часа в закрытой ёмкости.
4. После процеживания средство готово к приёму.

Употребляют отвар 5 раз в сутки по 1 ст. л. Длительность терапии составляет - 24 дня. По истечении данного срока рекомендован перерыв на 5 суток, после которого можно возобновить лечение.

Травяной настой

Понадобятся такие компоненты:

• корень цикория - 2 части;
• подорожник - 5 ч.;
• листочки крапивы - 5 ч.;
• цветы ноготков - 4 ч.;
• плоды шиповника - 3 ч.;
• цветы ромашки - 4 ч.;
• трава горец - 2 ч.;
• листья облепихи - 3 ч.;
• цветы черёмухи - 1 ч.;
• трава чистотела - 2ч.

Все ингредиенты измельчаются и тщательно перемешиваются. Необходимо 1 ст. л. полученной смеси залить кипятком (1 ст.) в термосе. Средство настаивается 6–8 часов. Принимают настой по 1/3 стакана 3 раза в день за 60 минут до еды. Употребляют лекарство в тёплом, но не горячем виде.

Длительность лечения продолжается 1 месяц. Через 2 недели, если возникает необходимость, курс можно возобновить.

Народные средства на фото

Медовые тампоны способствуют рассасыванию кисты Чистотел используется для приготовления лекарственного отвара Боровая матка избавляет женщину от многих гинекологических болезней Ромашка обладает сильным противовоспалительным эффектом

Возможные осложнения

Прогноз данной патологии - благоприятен . В большинстве случаев лютеиновые кисты рассасываются самостоятельно.

Но, к сожалению, они способны оказать влияние на следующие моменты:

1. Интимная жизнь. Половые акты не запрещаются. Однако они должны быть максимально острожными, чтобы не спровоцировать перекрута либо разрыва.
2. Сопутствующие заболевания. Киста яичника часто развивается на фоне разнообразных патологий, протекающих в репродуктивной системе (сальпингит, эндометрит, молочница). Без необходимого лечения такие болезни будут прогрессировать, осложняя состояние пациентки.

Лютеиновая киста и беременность

Киста жёлтого тела синтезирует в организме прогестерон. Этот гормон обеспечивает сохранность оплодотворённой яйцеклетки и способствует вынашиванию беременности. Именно недостаток прогестерона способен спровоцировать самопроизвольный аборт.

Киста жёлтого тела совершено не препятствует процессу планирования зачатия и нормальному протеканию беременности. Она не вредит ни матери, ни плоду.

Чаще всего лютеиновую кисту обнаруживают на ранних сроках. Размеры такого образования незначительны (около 4–9 мм). Эта киста не несёт угрозы ребёнку и женщине.

С развитием беременности, приблизительно на 14–16 неделе, гормональные функции берёт на себя плацента. Киста постепенно уменьшается и рассасывается.

Если образование в диаметре больше 5 см и не имеет тенденции к уменьшению (это наблюдается крайне редко) то врачи рассматривают возможность проведения операции.

Профилактические мероприятия

Каждая женщина должна придерживаться простых правил, которые защитят её не только от развития кисты жёлтого тела, но и позволят сохранить здоровье на долгие годы.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

1. Необходимо своевременно и правильно лечить все гормональные нарушения в организме: патологии щитовидки, дисфункции яичников, болезни надпочечников.
2. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
3. Своевременно реагировать на инфекционно-воспалительные недуги. Такие заболевания (сальпингит, вульвовагинит, эндометрит и другие) требуют лечения, назначенного врачом.
4. Женщина должна отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
5. По возможности необходимо исключить сильные стрессы, психоэмоциональные переживания.
6. Важно регулярно и своевременно посещать гинеколога.
7. Рекомендуется исключить частые акушерские мероприятия, такие как выскабливания, аборты.

Киста жёлтого тела - это одно из образований, которое не относится к опасным. Более того, оно чаще всего рассасывается даже без медикаментозной поддержки. Но, несмотря на это, женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и при наличии любых подозрительных симптомов, безотлагательно обращаться к врачу.

Киста желтого тела является одним из вариантов функциональных кистозных образований в яичнике, где, собственно, она и появляется. Киста желтого тела, симптомы которой достаточно часто диагностируются у женского населения, в отдельных случаях исчезает точно также как и появляется, то есть ее появление может иметь бессимптомный характер с исключенными последствиями. Осложнением кисты может стать поражение, при котором не обойтись без оперативного вмешательства, вплоть до удаления яичника.

Общее описание

Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образуемой в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте его разрыва. После этого здесь же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.

Иными словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предшествующим прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с соответствующими этому цветами (красный, затем синий, после – зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшееся на месте, на котором ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.

Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета, желтое тело в размерах достигает порядка 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой же стадии является некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.

Стадия расцвета для желтого тела также имеет свое название – это лютеиновая фаза цикла. Если к ее завершению не произошло оплодотворения, то для желтого тела наступает следующий период – период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона завершается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а лишь увеличивается в размерах, функционируя на протяжении последующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».

Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Выявляется это образование у женщин репродуктивного возраста (у 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.

В клинической гинекологии имеется определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.

Киста желтого тела яичника: причины формирования

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.

Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).

Киста желтого тела и беременность

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).

Киста желтого тела: симптомы

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

• чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
• болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
• повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
• задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
• перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).

Киста желтого тела: осложнения

Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.

Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.

Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).

В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Диагностика

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

Лечение

Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в незамедлительном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока в несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.

В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично производится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианта ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, помимо такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.