Система кровоснабжения органов брюшной полости довольно сложна. Это обусловлено рядом функций, которые выполняют органы ЖКТ и их высокую чувствительность к отсутствию крови – ишемии. Большое обилие сосудов, которые кровоснабжают кишечник и желудок, связано с рядом факторов:
Воротная вена – это крупный сосуд, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости (таких, как 12-ти перстная кишка, тонкий и толстый кишечник, желудок и селезенка), залегает в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и несет кровь непосредственно в печень.
Благодаря такому анатомическому строению этот сосуд собирает кровь, которая всосалась в разных отделах ЖКТ, и приносит ее в печень, что позволяет очищать человеческую кровь от токсинов и других нежелательных метаболитов, которые попали в организм человека с пищей и водой. Таким образом, кровь от органов ЖКТ не может попасть в общий кровоток, минуя главный фильтр организма – печень.
На латинском языке, который используют для анатомических терминов исследователи строения тела и врачи, воротная вена называется vena portae. От этого термина происходит название ряда патологических процессов, свойственных этому сосуду – портальная гипертензия, портальный тромбоз, портальный цирроз и др.
Анатомическое и гистологическое строение
Собственно воротная вена анатомически устроена довольно просто — это толстый сосудистый ствол, который входит в печень. Такая вена имеет очень толстую стенку с развитым адвентициальным (соединительнотканным) слоем, что позволяет ей при ряде патологий выдерживать давление в несколько раз выше, чем норма для таких сосудов.
При изучении анатомии сосуда, исследовании патологических процессов и т.д., воротная вена рассматривается не изолированно, а говорят о том, что есть система воротной вены.
На уровне головки поджелудочной железы воротная вена принимает два мощных сосудистых ствола – верхнюю и нижнюю брыжеечную вену, которые несут кровь от кишечника, а также селезеночную вену.
Далее, в сосуд, практически на уровне вхождения ее в ворота печени, впадают левая и правая желудочные венозные стволы. В печени сосуд распадается на мелкие веточки, которые окружают такие структурные единицы, как дольки печени, формирует центральные сосуды дольки, которые далее несут очищенную печенью кровь в нижнюю полую вену и правые отделы сердца человека.
Тромбоз воротной вены и другие патологические процессы, приводят к тому, что резко возрастает кровяное давление во всех сосудах, которые относятся к системе v. portae. Это приводит к открытию клапанов, так называемых анастомозов (порто-кавальных, кава-кавальных), что и приводит к сбросу крови вне печени в общую систему кровотока.
Развитие таких анастомозов выглядит как увеличение сосудистой сети передней брюшной стенки («голова медузы»), геморроидальных узлов с соответствующей клинической картиной.
Поэтому такие патологии как тромбоз воротной вены, опухоли органов ЖКТ, сердечная недостаточность и все причины, которые ведут к циррозу печени, должны быть своевременно диагностированы, приняты все меры для предупреждения развития портальной гипертензии и как следствие ряда осложнений, которые ведут к летальному исходу.
Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Диагностика состояния сосуда
«Золотым стандартом» как морфологической, так и функциональной диагностики состояния v. portae и сосудов печени является ультразвуковое исследование (УЗИ) с доплеровским исследованием кровотока. УЗ исследование позволяет оценить такие показатели:
Доплерография позволяет оценить показатели кровотока не только в сосудах брюшной полости, но и непосредственно в печени. Также благодаря доплеру, можно оценить и рассчитать ориентировочное давление в сосуде, что позволяет установить диагноз — портальная гипертензия. Норма диаметра v. portae – не более 13 мм. Норма портального давления – 5-10 мм. рт. ст.
Реже, в случаях диагностики тяжелой сопутствующей патологии (опухолевого процесса, травмы и т.д.) применяют КТ исследование. Оно позволяет оценить общую морфологию органов и сосудов, а также обнаружить патологический процесс, который часто может находиться вне зоны досягаемости УЗ-датчиков.
По данным КТ снимков врач и делает достоверное заключение о том, норма или патология присутствует в структуре органа. Тромбоз воротной вены также может выявляться на КТ.
Заболевания
Патологические процессы, поражающие сосудистую систему печени и брюшной полости часто имеют неблагоприятный прогноз. Это связано с тем, что механизмы развития заболеваний часто ведут к печеночной и сердечной недостаточности. Среди всех болезней, поражающих сосуд, ведущими являются такие заболевания.
Воротная вена (v. portae) собирает кровь от непарных органов брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишки, поджелудочная железа и селезенка) и представляет самую крупную вену внутренних органов (рис. 425). Воротная вена имеет следующие притоки.
425. Схема воротной вены.
1 - vv. esophageae;
2 - r. sinister v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4- v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterica inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rectales mediae;
12 - vv. rectales inferiores;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica superior;
16 - vv. paraumbilical;
17 - r. dexter v. portae;
18 - венозные капилляры печени;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. cava inferior.
1. Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) одиночная, располагается в корне брыжейки тонкой кишки, рядом с верхней брыжеечной артерией, собирает кровь из тонкой кишки (vv. jejunales et ilei), червеобразного отростка и слепой кишки (vv. ileocolicae), восходящей ободочной киши (v. colica dextra), поперечной ободочной кишки (v. colica media), головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), большой кривизны желудка и поперечной ободочной кишки (v. gastroepiploica dextra).
2. Селезеночная вена (v. lienalis) одиночная, собирает кровь от селезенки, дна и тела желудка по большой кривизне (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и поджелудочной железы (vv. pancreaticae). Селезеночная вена соединяется позади головки поджелудочной железы и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с верхней брыжеечной веной в воротную вену.
3. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) собирает кровь из нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra), сигмовидной (vv. sigmoideae) и верхней части прямой (v. rectalis superior) кишки. Нижняя брыжеечная вена соединяется с селезеночной веной на середине тела поджелудочной железы или впадает в угол места соединения верхней брыжеечной и селезеночной вен.
4. Непосредственно с воротной веной соединяются пузырная вена (v. cystica), околопупочные вены (vv. paraumbilicales), расположенные в lig. teres hepatis, левая и правая желудочные вены (vv. gastricae sinistra et dextra), предпривратниковая вена (v. prepylorica).
Воротная вена от места формирования (позади головки поджелудочной железы) от ворот печени имеет длину 4-5 см и диаметр 15-20 мм. Она залегает в lig. hepatoduodenale, где справа от нее проходит ductus choledochus, а спереди и слева - a. hepatica propria. В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые и септальные вены, которые заканчиваются синусоидами (капилляры) долек. Капилляры радиально ориентированы между печеночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров формируются центральные вены (vv. centrales), представляющие начальные сосуды для печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где очищается от ядовитых продуктов обмена.
Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.
Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior , верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior , и селезеночной вены, v. splenica.
Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.
В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними - воротная вена.
В воротах печени воротная вена делится на две ветви - правую и левую соответственно правой и левой долям печени.
Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.
Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле - хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.
Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.
Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.
1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.
Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.
Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.
Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.
2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.
Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.
Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.
Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.
Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:
а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales , всего 16 - 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;
б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;
в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media , располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;
г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra , сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;
д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.
3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки.
Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие.желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.
От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.
Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.
Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:
а) предпривратниковая вена, v. prepylorica , начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;
б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка - вены пищевода;
в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;
г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.
Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.
Воротная вена печени представляет собой крупный висцелярный сосуд, занимающий особое место в системе вен, которые собирают кровь от непарных внутренних органов. Длина его составляет от 5 до 6 см, а диаметр колеблется от 11 до 18 мм. Сосуд является приносящим венозным звеном воротной системы органа. Иными словами, воротная вена служит вратами для входа всей крови, отходящей от желудка, селезенки, поджелудочной железы, а также кишечника, за исключением его нижней трети. Висцелярный ствол образуется посредством слияния трех венозных сосудов, которые являются его основными притоками:
- брижеечного;
- нижнего брижеечного;
- селезеночного.
В редких случаях воротная вена формируется в результате соединения только двух из перечисленных сосудов - селезеночного и верхнего брижеечного. При таком строении нижняя брижеечная вена продолжается в селезеночную.
Расположение
Воротная вена печени находится в толще органа, а именно в печеночно-дуоденальной связке.
Она располагается позади печеночной артерии и желчного протока. Входя в печень, сосуд делится на две ветви - правую (более крупную) и левую, которые в свою очередь разветвляются на сегментарные, распадающиеся на множество мелких и переходящие в междольковые вены. В дольки от них отходят синусоидные сосуды - широкие капилляры, впадающие в крупную центральную вену.
По воротному стволу кровь от непарных органов брюшной полости поступает в печень, а затем следует в нижнюю половую вену по печеночным венозным сосудам.
До момента вхождения воротной вены в печень в нее впадают правая и левая
желудочные, предпривратниковая, пузырная и околопупочные вены.
Притоки сосуда и их функции
Как уже упоминалось выше, воротная вена печени имеет три основных притока, которые и образуют ее путем своего слияния.
Первый из них - верхний брыжеечный венозный сосуд , проходит у основания тонкой кишки с правой стороны от одноименной артерии. В него впадают венозные каналы подвздошной и тощей кишки, а также панкреатические, правая и средняя ободочные, панкреатодуоденальные, правая желудочно-сальниковая и подвздошно-ободочные вены. Притоком воротного ствола печени является и вена червеобразного отростка. Все описанные сосуды несут кровь в верхнюю брыжеечную вену от непарных органов брюшины (большого сальника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и ободочных кишек), откуда та попадает непосредственно в печень.
Вторым основным притоком воротного канала служит селезоночная вена , которая проходит параллельно верхнему краю поджелудочной железы, располагаясь ниже селезеночной артерии и пересекая аорту спереди. Ее слияние с верхней брыжеечной веной происходит позади поджелудочной железы. В селезеночный венозный канал впадают короткие желудочные и панкреатические вены, а также левая желудочно-сальниковая. По ним поступает кровь от части желудка, селезенки, большого сальника и поджелудочной железы.
Третий крупный приток, который имеет воротная вена печени, это нижняя брыжеечная вена. Она образуется вследствие слияния сигмовидных вен с верхней прямокишечной и левой ободочной. Проходя под поджелудочной железой, сосуд впадает в селезеночную вену.
Нижняя брыжеечная вена принимает кровь от нисходящей и сигмовидной ободочных кишек, а также стенок желудка (его верхней части). Иногда она может продолжаться в верхнюю брыжеечную вену, а не в селезеночную. В таком случае воротная вена печени формируется только двумя притоками.
Воротная вена печени (ВВ, портальная вена) представляет собой крупный ствол, в который поступает кровь из селезенки, кишечника и желудка. Затем она перемещается в печень. Орган обеспечивает очищение крови, и она снова поступает в общее русло.
Анатомическое строение воротной вены сложное. Ствол имеет множество ответвлений на венулы и прочие различные по диаметру кровеносные русла. Портальная система представляет собой еще один круг кровотока, назначением которой является очистка плазмы крови от продуктов распада и токсических компонентов.
Ряд заболеваний отражается на изменении кровотока по системе воротной вены
Изменившиеся размеры воротной вены позволяют диагностировать определенные патологии. Ее нормальная длина равна 6–8 см, а диаметр – не больше 1,5 см.
Возможные патологии
Чаще всего встречаются следующие патологии воротной вены:
- тромбоз;
- портальная гипертензия;
- кавернозная трансформация;
- пилефлебит.
Тромбоз ВВ
Тромбоз воротной вены представляет собою тяжелую патологию, при котором в ее просвете формируются кровяные сгустки, препятствующие ее оттоку после очищения. При отсутствии лечения диагностируется увеличение сосудистого давления. В итоге развивается портальная гипертензия.
К основным причинам формирования патологии принято относить:
- циррозное поражение печени;
- злокачественные новообразования ЖКТ;
- воспаление пупочной вены в процессе постановки катетеров младенцам;
- воспаления органов пищеварительной системы;
- травмы и хирургия селезенки, печени, желчного пузыря;
- нарушение свертываемости крови;
- инфекции.
К редким причинам развития тромбоза относят: период гестации, продолжительный прием оральных контрацептивов. Симптомами заболевания становятся: сильный болевой синдром, приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, геморроидальные кровотечения (иногда).
Для прогрессирующей хронической формы тромбоза – при условии частичного сохранения проходимости воротной вены – типична следующая симптоматика: скопление жидкости в брюшной полости , увеличение размера селезенки, болезненность/чувство тяжести в области левого подреберья, расширение вен пищевода, что увеличивает риск развития кровотечения.
Эхограмма - один из используемых методов исследования
Основной способ диагностирования тромбоза – проведение УЗИ-исследования. На мониторе тромб определяется как гиперэхогенное (плотное) образование, заполняющее и венозный просвет и ветви. Тромбы небольших размеров выявляются во время эндоскопического УЗИ. Методики КТ и МРТ позволяют выявить точные причины патологии и выявить сопутствующие патологии.
Важно! Допплерометрия показывает полное отсутствие кровотока в зоне формирования тромба.
Кавернозная трансформация
Патология развивается на фоне врожденных пороков формирования вен – сужения, полного/частичного отсутствия. В этом случае в области ствола воротной вены обнаруживается кавернома. Она представляет собой множество мелких сосудиков, в определенной степени компенсирующих нарушение кровообращение портальной системы.
Кавернозная трансформация, выявленная в детском возрасте, является признаком врожденного нарушения строения сосудистой системы печени. У взрослых людей кавернозное образование указывает на развитие портальной гипертензии, спровоцированной гепатитом либо циррозом.
Синдром портальной гипертензии
Портальная гипертензия – патологическое состояние, характеризующееся увеличением давления в портальной системе. Становится причиной формирования тромбов. Физиологическая норма давления в воротной вене – не выше 10 мм рт. ст. Повышение этого показателя на 2 и больше единиц становится поводом для диагностирования портальной гипертензии.
Провоцирующими патологию факторами становятся:
- цирроз печени;
- тромбоз печеночных вен;
- гепатиты различного происхождения;
- тяжелые сердечные патологии;
- нарушения обменных процессов;
- тромбы селезеночных вен и воротной вены.
Клиническая картина портальной гипертензии выглядит следующим образом: диспепсическая симптоматика; тяжесть в области левого подреберья, желтуха, снижение веса, общая слабость.
Характерный признак синдрома – увеличение объема селезенки. Причиной становится венозный застой. Кровь не может покинуть пределы органа из-за закупорки вен селезенки. Кроме спленомегалии, отмечается скопление жидкости в брюшной полости, а также варикозное расширение вен нижней части пищевода.
Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать патологию
В ходе УЗИ-исследования выявляются увеличенные в размерах печень и селезенка, скопление жидкости. Размеры воротной вены и кровоток оцениваются с помощью допплерографии. Для портальной гипертензии характерно увеличение ее диаметра, а также расширение верхней брыжеечной и селезеночной вен.
Пилефлебит
Среди воспалительных процессов ведущее место занимает гнойное воспаление воротной вены – пилефлебит. Провоцирующим фактором чаще всего выступает острый аппендицит. При отсутствии лечения происходит некротизация тканей печени, завершающаяся смертью человека.
Заболевание не имеет характерной симптоматики. Клиническая картина выглядит следующим образом:
- сильный жар; озноб;
- появляются признаки отравления;
- сильные боли в животе;
- внутреннее кровоизлияние в области вен пищевода и/или желудка;
- желтуха, вызванная поражение паренхимы печени.
Лабораторные исследования показывают увеличение концентрации лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Такое смещение показателей указывает на острое гнойное воспаление. Подтвердить диагноз можно только при помощи УЗИ, МРТ и КТ.
Симптомы патологий воротной вены и вероятные осложнения
Заболевание протекает в острой и хронической форме, что отражается на текущей симптоматике. Для острой формы типичны следующие симптомы: развитие сильных болей в животе, повышение температуры тела до значительных показателей, лихорадка, увеличение объема селезенки, развитие тошноты, рвота, диарея.
Симптоматика развивается одновременно, что приводит к сильному ухудшению общего состояния.тХроническое течение болезни опасно полным отсутствием какой-либо симптоматики. Заболевание диагностируется совершенно случайно в ходе планового УЗИ-исследования.
При отсутствии адекватной терапии не исключено развитие ишемии кишечника, что выражается в гибели его тканей в результате закупорки мезентериальных сосудов
Отсутствие патологической симптоматики становится причиной запуска компенсаторных механизмов. Чтобы защититься от болей, тошноты и прочих проявлений, организм запускает процесс вазодилатации – увеличение диаметра печеночной артерии и образование каверномы.
По мере ухудшения состояния у больного, все же, развиваются определенные симптомы: слабость, нарушения аппетита. Особую опасность для человека представляет портальная гипертензия. Для нее характерно развитие асцита, увеличение подкожных вен, расположенных на передней брюшной стенке, а также варикоз вен пищевода.
Для хронической стадии тромбоза характерно воспаление воротной вены. Признаками состояния могут выступать:
- тупые непрекращающиеся боли в животе;
- долго удерживающаяся субфебрильная температура;
- увеличение печени и селезенки.
Важно! Варикоз вен пищевода может становиться причиной внутреннего кровотечения.
Диагностические мероприятия
Основная диагностическая методика, позволяющая выявлять изменения воротной вены, остается УЗИ. Исследование может назначаться женщинам в положении, детям и пациентам преклонного возраста. Допплерометрия, используемая совместно с УЗИ, помогает дать оценку скорости и направлению кровотока. В норме он должен быть направлен в сторону органа.
При развитии тромбоза в просвете сосуда выявляется гиперэхогенное (плотное) неоднородное образование. Оно может заполнять как весь просвет сосуда, так и перекрывать его только частично. В первом случае движение крови полностью прекращается.
Одна из распространенных патологий сосудов печени
При развитии синдрома портальной гипертензии выявляется расширение сосудистого просвета. Кроме этого, медик выявляет увеличенную в размерах печень, скопление жидкости. Допплерография покажет снижение скорости кровотока.
Возможным признаком портальной гипертензии становится кавернома. Пациенту в обязательном порядке назначают проведение ФГДС с целью оценки состояния анастомозов пищевода. Дополнительно может быть рекомендована эзофагоскопия и рентгенология пищевода и желудка.
Кроме УЗИ-исследования, может использоваться методика компьютерной томографии с контрастирующим веществом. К преимуществу применения КТ стоит отнести визуализацию паренхимы печени, лимфатических узлов и прочих образований, расположенных в непосредственной близости.
Ангиография – наиболее точная методика диагностирования тромбоза воротной вены. Инструментальные исследования дополняются тестированием крови. Клинический интерес представляют показатели лейкоцитов, печеночных ферментов, билирубина.
Лечение патологии
Лечение заболевания предполагает комплексный подход и включает прием лекарственных средств, оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия включает прием следующих средств:
- препаратов из группы антикоагулянтов – предупреждает формирование тромбов и улучшает проходимость сосудов;
- тромболитиков – растворяют уже имеющиеся тромбы, освобождая просвет воротной вены.
Препараты назначает лечащий врач, исходя из текущей симптоматики
При отсутствии терапевтического результата от подобранной лекарственной терапии, человеку назначается оперативное лечение. Может быть выполнена чрезпеченочная ангиопластика либо тромболиз.
Основным осложнением оперативного лечения становится кровотечения вен пищевода и развития кишечной ишемии. Любая патология воротной вены печени – серьезное состояние, требующее назначения адекватной состоянию терапии.
