Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм. Не добавляет здоровья нашим глазам
и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения. Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.
- Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?
Алина Николаевна
(вопрос с сайта [email protected])
Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.
- Лазерная коррекция - это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?
Андрей, г. Минск
Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик. LASIK - самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы. При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.
- Можно ли рожать естественным способом после рефракционной операции на глазах?
Марина, г. Орша
Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом. При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.
- Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?
Анна, г. Полоцк
Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью - нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.
- Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?
Михаил Давидович, г. Минск
В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы. Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.
- Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?
- Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.
- Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?
Людмила Александровна, г. Молодечно
Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены
исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.
Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.
- С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?
Сергей Анатольевич, г. Жодино
Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,
увеиты, кератиты (особенно - герпетический кератит).
- Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?
Татьяна, г. Орша
Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций. Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции LASIK (лазерный in sity кератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.). Послеоперационные осложнения - это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда - диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит. Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие. Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.
- Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?
Елена, г. Минск
Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах - 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.
- Какие методы коррекции зрения существуют? Насколько безопасно носить контактные линзы и царапают ли они глаза?
Андрей, г. Минск
Для коррекции зрения используют очки, контактные линзы и лазерную рефракционную хирургию. Правильный путь, на мой взгляд, таков: если человек хорошо переносит очки, он должен их носить. Это самый безопасный метод коррекции. Если есть медицинские показания или человеку не нравится носить очки (например, нет достаточной остроты зрения, хуже поле зрения), он может носить контактные линзы. Большая часть кислорода для метаболизма роговицы поступает из атмосферы и слезной пленки. Контактная линза расположена в пределах слезной пленки и создает барьер для проникновения кислорода в роговицу. Движение линзы и циркуляция слезы позади линзы - важный механизм доставки кислорода к роговице. При плотно прилегающей линзе возможны механические и гипоксические поражения тканей. Роговица может быть повреждена контактной линзой или инородным телом, попавшим под линзу. Правильную посадку линзы определяет врач. Несвоевременная замена контактных линз, плохая гигиена и неправильно подобранные линзы могут стать причинами развития осложнений. Может быть недостаточной проницаемость контактной линзы для кислорода (значение DK/t). Контактные линзы пациенты не могут носить непрерывно. Они могут быть дополнением к очкам. При наличии осложнений (поверхностный точечный кератит, синдром плотно прилегающей линзы, эпителиальные микрокисты, хроническая гипоксия и васкуляризация, инфильтраты, аллергические и токсические реакции, язва роговицы) показано уменьшение времени ношения линзы или прекращение ношения вообще. Увеличение проницаемости кислорода достигается за счет замены линз на силиконгидрогелевые мягкие контактные линзы. Риск возникновения осложнений повышается при ношении линз пациентами с офтальмопатологией. Нельзя пользоваться контактными линзами пациентам с воспалительными заболеваниями (острый ринит, тонзиллит, конъюнктивит, блефарит). Ношение контактных линз может привести к бактериальному кератиту, язве роговицы. В таких случаях контактные линзы следует снять до выздоровления.
- Как долго можно носить контактные линзы?
- Зависит от вида линзы. Линзы дневного ношения средней гидрофильности рекомендуют носить 6-8 часов, вечером их снимают и обрабатывают в специальных растворах. Линзы бывают мягкие и жесткие, производятся из различных материалов. Мягкие контактные линзы разделяются на линзы однодневной замены (самые безопасные - утром надел, вечером выбросил), частой плановой замены (срок службы 7-14 дней), плановой замены (замена линзы раз в месяц), традиционные (срок службы 6-12 месяцев). Гибкий режим ношения предусматривает, что иногда линзу можно не снимать в течение 1-2 ночей, непрерывный режим ношения - линзу можно носить не снимая в течение месяца.
Я не сторонник непрерывного ношения линз, поскольку возможно развитие бактериального кератита. В процессе ношения на линзе откладываются белки и клеточный детрит, липиды, косметические вещества, соли, которые вступают в контакт с поверхностью глаза. Средства для ухода могут стать причиной острой или хронической кератопатии. Контактные линзы необходимо своевременно менять.
- Делают ли лазерные операции в 3-й клинической больнице в Минске? И что такое операция «лэйзик»?
- В лазерном центре 3-й клинической больницы выполняют различные типы лазерных процедур при глаукоме, вторичных пленчатых катарактах, лазеркоагуляцию сетчатки при различной патологии (диабет, миопия, тромбозы и др.), фотодинамическую терапию заболеваний сетчатки и операции на придаточном аппарате глаза.
Лазерными рефракционными операциями мы не занимаемся. Эти процедуры выполняют два коммерческих центра - «Оптимед» и «Новое зрение». Процедура LASIK предназначена для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу. Микрокератомом формируют очень тонкий лоскут эпителия, расположенный на базальной мембране, выполняют лазерную абляцию (удаление роговичной ткани на заданную глубину с помощью эксимерного лазера), лоскут укладывают на место и удерживают в покое 30 сек.
При коррекции близорукости удаляют ткань в центральной зоне роговицы, что приводит к ее уплощению, для коррекции гиперметропии выполняют абляцию на периферии роговицы, что делает роговицу более крутой в центре.
- Спасибо.
- С какого возраста и в каких случаях детям можно носить контактные линзы? И как быть, если перенесено инфекционное заболевание (кератит)?
Олег, г. Витебск
Детям можно носить контактные линзы с 12 лет при аномалиях рефракции. Следить за обработкой линз должны родители. Линзы можно носить и в более раннем возрасте (например, при афакии - отсутствии хрусталика). Вопрос должен решаться индивидуально врачом в кабинете контактной коррекции. Наличие инфекции (хронические конъюнктивиты, блефариты) является противопоказанием для ношения линз. В таком случае показано ношение очков. Не показано ношение контактных линз после перенесенного кератита, так как можно травмировать роговицу и вызвать рецидив заболевания.
- У меня дальнозоркость. Ношу очки. Подолгу работаю за компьютером. Очень устают глаза - до боли и острой рези. Это не проходит иногда даже после сна и после выходных дней. Что делать?
Аркадий, г. Марьина Горка
При дальнозоркости средней и высокой степени пациенты нуждаются в очках для дали и для чтения. В данном случае можно порекомендовать ограничить работу с компьютером на какой-то период времени. Работать за компьютером только в течение рабочего дня, а после работы дать глазам отдохнуть. Часто бывает, что человек приходит с работы домой и вечером снова садится за компьютер. Важно правильно подобрать очки у окулиста. Полезны упражнения для глаз. Самое простое упражнение - 30 секунд смотреть вдаль, 30 секунд на близкое расстояние в течение трех минут. Упражнение можно выполнять несколько раз в день. В глазу у нас имеется цилиарная мышца, которая перенапряжена при зрительной работе на близком расстоянии.
К вечеру при работе за компьютером или длительном чтении может развиться синдром «сухого» глаза. Пациенты жалуются на жжение, сухость, чувство инородного тела, которые усиливаются в течение дня. Синдром «сухого» глаза усиливается под воздействием внешних факторов, ускоряющих испарение слезной жидкости (например, кондиционирование, ветер или центральное отопление). Показаны препараты для увлажнения глаз: натуральная слеза, систейн, оксиал, видисик, хило-комод и другие. При недостаточном эффекте пациенту с дальнозоркостью можно порекомендовать ношение контактных линз или рефракционную хирургию.
- Мне 45 лет. У меня давно слезятся глаза (уже лет 15-20). Особенно это актуально с наступлением весны, когда начинаются сильные ветры. Или в солнечный зимний день. Приходится даже носить очки, но и это не всегда помогает. Обращалась к врачу. Назначил какой-то гель. Причем использовать его нужно постоянно. Но разве можно назначать препарат на неограниченный срок? С чем может быть связано такое слезотечение и как с ним справиться?
Раиса Адамовна, г. Глубокое
Необходимо выяснить причину длительного слезотечения. Это может быть нарушение слезоотведения (смещение слезной точки, обструкция по ходу дренажной системы - от слезной точки до носослезного канала). Слезотечение усиливается под воздействием холодной и ветреной погоды и уменьшается в теплом сухом помещении. После уточнения проходимости слезной точки показано зондирование и промывание слезно-носовых путей в поликлинике по месту жительства. Выбор лечения зависит от уровня обструкции. При непроходимости носослезного канала показано оперативное лечение - создание соустья между слезным мешком и слизистой носа (дакриоцисториностомия).
Гиперсекреция слезы может быть связана с воспалением или повреждением поверхности глаза. Лечение терапевтическое. Провисание нижнего века может привести к нарушению механизма присасывания слезы и слезо-течению. Лечение зависит от причины слезотечения и назначается окулистом индивидуально.
- Из-за чего может происходить сращение носослезного канала?
- У взрослых - хронический ринит, идиопатический стеноз, назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах. При рефлекторном слезотечении (яркий солнечный день, сильный ветер) показано ношение солнцезащитных очков. При воспалении или повреждении поверхности глаза назначаются капли.
- Как долго их можно закапывать?
- Длительность закапывания определяет врач.
- Почему у человека бывает разная острота зрения в глазах? Мы ведь на мир смотрим обоими глазами с одинаковой нагрузкой, почему тогда один глаз видит лучше, а другой - хуже?
Татьяна, г. Логойск
Причиной разной остроты зрения может быть разная рефракция глаз. Выделяют эмметропию (соразмерную рефракцию), миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость). Например, на одном глазу может быть близорукость, на втором - дальнозоркость. Возможны и другие варианты. В результате один глаз лучше видит вдаль, второй - на близком расстоянии. Рефракция проверяется на приеме у окулиста. При необходимости назначаются очки.
- Такое может быть с рождения?
- Это может быть и приобретенное, и врожденное состояние. Например, при школьной близорукости рефракция может быть и одинаковой, и разной на двух глазах. Вопрос о назначении коррекции решается индивидуально.
- Провоцирует ли работа за компьютером ухудшение зрения? И сколько времени за компьютером может проводить ребенок?
Мария, г. Минск
Конечно, провоцирует. Длительная зрительная работа на близком расстоянии, работа за компьютером способствуют развитию миопической рефракции (близорукости). Перенапряжение аккомодации при работе на близком расстоянии способствует формированию миопической рефракции. Поэтому время работы за компьютером желательно ограничивать. Особенно это актуально для детей. Для них максимальная продолжительность работы за компьютером составляет 0,5 часа в день.
- У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?
Александр Вячеславович, г. Минск
При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.
- Существуют ли эффективные методы лечения катаракты без хирургического вмешательства? Я слышал от кого-то (а может, по телевизору), что катаракту вымывают водой? Это как?
- Катаракта - это помутнение хрусталика. В начальных стадиях приобретенных катаракт назначают витаминные капли для улучшения обменных процессов в хрусталике. Хирургическое удаление мутного хрусталика - основной метод лечения катаракты. Других эффективных методов лечения нет. Факоэмульсификация - наиболее предпочтительный метод экстракции (удаления) катаракты. Технология подразумевает разрушение ядра хрусталика механическими колебаниями ультразвука. «Вымывание катаракты водой» подразумевает технологию AquaLase компании Alcon. Это гидродинамическое разрушение ядра за счет впрыскивания раствора BCC, подогретого до 60 градусов по Цельсию с частотой 50 пульсов (впрыскиваний) в секунду. Раствор по химическому составу максимально соответствует внутриглазной жидкости. Технология менее эффективна, чем механическое дробление ядра колебаниями ультразвука, так как для жителей Беларуси характерны более плотные ядра.
- У меня краснеют глаза. Особенно это заметно после принятия горячего душа. С чем это может быть связано?
Олег Николаевич, п. Боровляны
Однозначного ответа нет. Возможно, имеется аллергическая реакция на воду, шампунь, мыло. Нас окружает большое количество аллергенов - бытовые, пищевые, лекарственные, воздушные. Причиной покраснения глаз могут быть хронические блефариты и конъюнктивиты. Покраснение глаз, ухудшение зрительной работы к вечеру может развиться при синдроме «сухого» глаза, длительной работе за компьютером. Показана консультация окулиста для решения вопроса о необходимости лечения.
- У меня краснеют роговица и края век, особенно в холодное время года. Внешне это выглядит так, как будто я только что плакала. Кроме того, при ближайшем рассмотрении, у основания ресниц видны какие-то пузырьки (прыщики), но веки не зудят. Обращалась много раз к врачам-офтальмологам. Говорят, что это какой-то клещ. Назначают лечение, но одновременно говорят, что лечить бесполезно. А у меня ресницы поредели, стали неровные. Может, и совсем выпадут. Что делать?
Людмила
(вопрос с сайта [email protected])
Подготовила Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия ЕЛИСЕЕВА, «ЗН»
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Минус семь плюс дикое желание удариться головой об подушку в сумме дают размытую картину реальности. На протяжении тринадцати лет я была в клубе тех, кто путал человека с пакетом и тихо скрипел зубами на морозе из-за запотевших стекол, а проще — носила очки. Прелести мира "четырехглазых" мне открылись, естественно, еще в школе. Девочки-отличницы в очках - вот оно, бескрайнее поле для шуток одноклассников.
Зрение стабильно падало и, в конце концов, я решилась на лазерную коррекцию. А в ночь операции просила "всех старых и новых богов" повернуть время вспять.Итак, так ли страшна коррекция зрения, как ее малюют?
Два года назад в клинике Алматы и год назад в Оренбурге врачи, которые проводили манипуляции с моими зрачками, сошлись в одном: если зрение падает, лазерная коррекция может принести лишь временный эффект. Посоветовали дождаться 21-летия и были правы. Столичные люди в белых халатах две недели назад вынесли вердикт: к прозрению готова!
Мне предложили на выбор меню из трех блюд: операции методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия), Femto Lasik и Relex smile. Так как от слов рези и боли передергивало, мозг запомнил минимум информации. ФРК - это своеобразный "старый дедовский метод". В мире применять его начали еще с 1985-го года, изучен он лучше всего. Суть в том, что удаляется верхний клеточный слой роговицы (эпителий), а новый вырастает в течение нескольких дней.
Femto Lasik и новейший Relex Smile - самые безболезненные процедуры, после такой операции зрение становится острым уже на следующий день. Но минус "ласика" в том, что делать ее людям с тонким эпителием роговицы нельзя, а недостаток Relex Smile, по мне, в стоимости.
В общем, на чаше перевес был у ФРК. Во-первых, такая операция самая дешевая, а, во-вторых, оказалось, что у меня как раз тонкая роговица.
Если прогуглить (что я и сделала) "минусы ФРК", то наткнетесь на одобряющие "первые три дня жесть", а "первая ночь - полная жесть". Огромные глаза на весь экран, соскабливание с них пленки - и зачем я посмотрела это видео на YouTube.В день операции я с утра завела шарманку и пела откуда-то всплывшие в голове строки Льва Лещенко "Прощай, ничего не обещай, ничего не говори" и мысленно отправляла на доску почета свои очки. Нервная улыбка не сползала с лица, но в голове проносились фразы "Успокойся, это будет длиться меньше минуты". Среди почти десятка человек, которые сидели в ожидании в клинике, особо выделялся молодой человек в очках. Его кулаки были сжаты, на лбу выступали пот и вены. Он ждал такси после лазерной коррекции. Но отступать было некуда, впереди у меня было будущее без дужек.
Перед дверью с надписью "Операционная" нас сидело трое. Справа - парень лет 25, слева - взрослый мужчина. Мы в шапочках, халате и здоровенных бахилах слушали звуки, которые буквально резали натянувшийся как струна воздух.
Сам кабинет, где происходит магия, похож на стоматологию. Лежишь на кушетке и думаешь, неужели все это правда. Доктор вставила расширитель мне в глаз, закапала обезболивающее и попросила смотреть прямо. А затем, достав что-то похожее на пинцет, начала соскребать эпителий. "Небольшое скрабирование", — пошутила она.
А потом запахло паленым. Я серьезно. В течение двадцати секунд лазер пикает как бомба замедленного действия, а медсестра отчеканивает "10 процентов, 20 процентов, 100 процентов". Маленькая красная точка превращается в огромную раскаленную лаву и кажется, что тебя бросили прямо в солнечное ядро. Еще секунда, вставляют линзы и передо мной четкие линии и штрихи. Появилась призрачная надежда, что второй глаз не будет шокирован от такого исследования вселенной, но не тут-то было. И во всей это ситуации самой забавной для меня была непринужденная беседа врача и медсестры. Диалог в стиле "Как там дела у сына маминой подруги" даже немного успокаивал.Подготовка, ожидание действия капель и сама операция в общем дело 20-25 минут. Боли не было, встала как ни в чем бывало и направилась к выходу, где ждала тетя, которая волновалась сильнее меня.
Оказалось, что видеть все - это странно.
Через полчаса начинаются первые звоночки. Солнцезащитные очки, занавешенные окна и таблетки - к обещанной "жести" подготовиться лучше заранее. К ночи начали тяжелеть веки, а глаза медленно "гореть".
"А в груди так жгет, жгет", — пыталась я шутить фразами из советского фильма. Но было не до смеха. Ощущение будто кто-то облил зрачки бензином и поджег, не проходило около шести часов. Каждый час на пару секунд спасали холодные капли. А потом было утро следующего дня.
Огонь потушен, остались обгоревшие бревна. Боль прошла, но отекшие глаза открыть было невозможно из-за "миллиона соринок". Так растет новый слой.
Третьи сутки - рай. "Соринок" уже меньше, слезы не текут беспорядочно по щекам и даже можно рассматривать предметы вокруг. На четвертый день уже раздаешь консультации.Позже снимают линзы и отправляют делать великие дела. Рубцы заживают лишь через 10-15 дней, первое время перед глазами все плывет.
Продолжается жизнь, вновь фоном звучат ритмичные постукивания по клавиатуре и начинается беготня по улицам большого города. Но все кажется таким другим: лица знакомых, взгляды прохожих и размер зданий. Неосознанно поправляешь очки, которых нет, щуришься просто от привычки и немного неуверенно смотришь людям в глаза.
Итог истории про зрение таков: не стоит смотреть на мир через очки. Иногда они врут. Но помните, что "идеально, на всю жизнь и без боли" - это сюжет для сказки. Поэтому сделать шаг навстречу четкому отражению в зеркале стоит только, хорошо все обдумав.
Лазерная коррекция является высокоэффективным исправлением многих дефектов зрения. Она занимает не больше 15 минут, при этом для ее проведения достаточно местной анестезии. Глазная роговица отгибается. На выбранное место направляются лучи лазера, которые высушивают ненужные части тканей глаза. По окончании процедура отогнутая кожа накладывается на место. Роговица регенерируется за несколько часов, иногда до полного заживления придется подождать день, однако этот процесс безболезнен.
Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы
Методы лазерной коррекции
Выделяется несколько способов осуществления лазерной коррекции. Каждый пациент может определить оптимальный для себя, однако во многих случаях в этом помогает врач.
| Способ | Описание |
|---|---|
| ФРК. ЛАСИК | Внешний слой во время осуществления данной процедуры не задействуется. Испарение влаги производится при отгибании, то есть воздействуют исключительно на средние слои роговицы. При проведении операции необходимо применять минимальное количество инструментов. Есть специальное приспособление для захвата края века и его поднятия на необходимую высоту с параллельным отгибанием. После того как средняя часть роговицы будет полностью высвобождена врач применяет лазер для ее коррекции, ровно направляя лучи из специального прибора |
| ЛАСЕК | Этот метод решает достаточно сложную проблему пациента. Если у человека с патологиями зрения роговица слишком тонкая, то методом ЛАСИК проводить операцию очень опасно. Данный альтернативный способ гарантирует большую безопасность. Во время операции хирург воздействует на слой эпителия. При этом обязательно на верхнюю часть роговицы накладывают лоскут эпителия. Этот метод является более безопасным, однако период восстановления от него может затянуться. Данный способ на данный момент очень распространен, так как сравнительно безопасен и универсален. Если такая операция сделана правильно, положительный эффект наступает в большинстве случаев |
| Эпи-ЛАСИК | Данная операция является отличным выходом для тех, кому ЛАСИК был полностью запрещен по показаниям. Сначала с поверхности роговица полностью удаляют определенный слой эпителия, а затем начинают воздействовать на нее. В задачи хирурга входит расслоение и отделение части эпителиального лоскута. После операции все пациенты жалуются на наличие дискомфорта, однако восстановительный период проходит достаточно быстро. Многие отмечают отличные результаты при том, что роговица остается полностью целой |
| СУПЕР-ЛАСИК | Данная процедура отличается применением сверхточных технологий. В ходе операции хирург осуществляет шлифовку роговицы, причем все движения производятся по информации, которая приходит о специально разработанного анализатора. В оптической системе при плохом зрении всегда есть искажения, а он фиксирует и передает врачу данные о том, как именно из следует скорректировать. Данный метод является самым точным, поэтому на данный момент его используют в самых сложных случаях |
| ФЕМТО-ЛАСИК | Специальный фемтосекундный лазер формирует лоскут роговицы. Использование механического катетера во время операции не нужно, также нет необходимости в применении лезвий, что позволяет сделать процедуру наименее травматичной и относительно быстрой |
Есть большой спектр положительных аспектов, за которые пациенты неизменно отдают предпочтение методике ЛАЗИК:
- Быстрое и безболезненное достижение результа т без существенных физических и психологических затрат со стороны пациента.
- Повышенная точность хирургического воздействия , минимальный риск задействования тканей глаза, не нуждающихся в коррекции. Луч лазера находится под полным контролем грамотного врача, который осуществляет его передвижение через специальный компьютер, поэтому возможность ошибки или каких-либо непредвиденных негативных последствий сводится к минимуму.
- Сравнительно небольшая травматичность операции. Вся процедура проводится без задействования опасных методик, поэтому не требуется произведение даже небольших разрезов.Операция является полностью бескровных, что автоматически указывает на то, что необходимость в наложении швов полностью отсутствует.
- Воздействие оказывается только на роговицу, точнее на ее средние и внешние слои, то есть воздействие не проникает до опасных для травмирования слоев тканей глаза.
- Индивидуальный анализ всех факторов и общение с пациентом. При любых отклонениях рефракции от нормы можно провести лазерную коррекцию для устранения любых патологий.
- Результат всегда проявляет большую, часто максимальную эффективность , также обеспечивается его стойкость. На данный момент не существует более комфортного метода, чем осуществление лазерной коррекции. Все остальные манипуляции являются более травматичными и имеют небольшую степень опасности, в том числе и непредвиденных осложнений.
- Реабилитационный период проходит полностью безболезненно , то есть пациент практически не видит последствий оперативного вмешательства, так как оказывается минимальное воздействие. Восстановление проходит полностью безболезненно, чтобы полностью оценить положительный эффект, достаточно подождать несколько часов после операции. В это время пациент будет абсолютно здоровым.
- Операция может проводиться за один раз на обоих глазах .
- Ценовая доступность. Если у человека небольшие патологии, то каждый может позволить себе улучшить зрение метолом лазерной коррекции. В сложных случаях цена значительно поднимается, однако не составляет слишком больших цифр.
Видео: Лазерная коррекция зрения. Виды операций 3D
Некоторые офтальмологи прямо или косвенно критикуют технологию зрения. Есть противопоказания, которые невозможно обойти вниманием, поэтому перед проведением операции каждый пациент вынужден с ними познакомиться:
- Близорукость в развитом варианте.
- Отсутствие возможности носить контактные линзы из-за появления раздражительный явлений в глазах.
- Огромная разница в диагностике аномалий рефракции для каждого глаза. Разница должны быть не больше, чем 2,5 диоптрии, иначе операцию выполнить невозможно.
- Прогрессирование проблем со зрением, которые стали результатом диагностированных форм заболеваний. Особенно опасно делать лазерную коррекцию тем людям, у которых астигматизм или схожие с ним расстройства выражали явное прогрессирование в течение последнего года.
- Есть диагноз кератоконус. Роговица истончена, при этом изменяет собственные контуры. операцию проводить нельзя, однако не стоит путать это состояние с изначально тонкой от рождения роговицей. В этом случае операция также нежелательна, однако для того чтобы убедиться в этом, следует посетить профессионального врача, пройти осмотр и диагностику состояния глаз.
- Возраст до 18 лет. Профессиональный врач не позволит выполнять лазерную коррекцию ребенку, не имеющую строгих показаний в конкретном случае. Следует помнить, что иногда бывают ситуации, при которых данная процедура значительно облегчит жизнь пациенту. В этом случае принимается положительные решение по поводу проведения операции даже для более младшего пациента.
Иногда лазерную коррекцию выполнять нежелательно
Есть случаи, при которых применение лазера может оставить негативные последствия. Лазер косвенно или прямо негативно влияет в том случае, если пациент имеет одну из следующих особенностей:
- Находится в период беременности или лактации даже на ранних сроках.
- Имеет сильные заболевания, отличающиеся хронической природой. В эту группу входит СПИД, поэтому таких пациентов сразу отсеивают, однако это не единственная болезнь, ограничивающая возможность присутствия в кабинете у специалиста. К таким особенностям относятся аллергические реакции на коже или подверженность их неожиданному возникновению. Особенно опасны признаки псориаза, нейродермита, экземы. Также неприемлемо использование лазера при эндокринных нарушениях, таких как сахарный диабет.
- Расстройства психики, причем не только стойкие синдромы, но и случайные обострения.
- Сильные патологии глаз, особенно катаракта или глаукома. Особенно опасно это на первых стадиях данных заболеваний, так как они не всегда вовремя диагностируются, а лазер может привести к ухудшению симптомов и сильному развитию патологий.
- Склонность к алкоголизму или наркомании, наличие в крови одного из следующих веществ в большой дозе.
- Предрасположенность к образованию рубцов келоидного характера, что может не только не улучшить зрение, но и привести к его стойкому ухудшению и дискомфорту в глазах.
- Слишком тонкая роговица.
Если человек планирует сделать лазерную коррекцию, желательно осуществить это мероприятие в возрасте от 18 до 40 лет. До совершеннолетия ее делать не имеют права. После 40 еще остается шанс осуществить процедуру, однако в этом возрасте она может проявить наибольшую опасность.
Видео: Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Недостатки
- С помощью проведения операции невозможно ликвидировать причинно-следственные связи, которые привели к стойкому ухудшению зрения. Если затем своевременно не выявить их, возможно дальнейшее падение зрения, что вызовет проблемы и снизит эффект от произведенной ранее лазерной коррекции.
- Иногда врачи проводят процедуру слишком быстро. В результате пациент получает результат, являющийся недостаточным, однако исправить или улучшить его уже не представляется возможным.
- Если после проведения процедуры снова длительное время эксплуатировать зрение, не давать себе отдыха после длительных нагрузок, острота восприятия изображения может снова упасть, что сведет все положительные результаты на нет, а человек снова окажется наедине с теми проблемами, от которых надеялся навсегда исправиться.
Что может случиться после операции?
Следует помнить, что лазерная коррекция в стандартном варианте не предусматривает наличия сильных патологий в качестве осложнений от проведения процедуры. Некоторые пациенты при этом все-равно жалуются на значительные отягчающие жизнь факторы, которые длительное или кроткое время не давали им наслаждаться положительным эффектом от операции:
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Длительный процесс заживления эпителия | Врачи полагают, что данный процесс у здорового человека должен проходить полностью за несколько часов. В некоторых случаях люди отмечают боль и другие характерные признаки нарушенного эпителия еще в течение нескольких дней после процедуры, что не позволяет людям работать или заниматься своими увлечениями |
| Возникновение разнообразных световых и цветовых эффектов | Большинство страдающих таким противопоказанием отмечают, что перед их глазами стали летать мушки, причем это явление не и проходит быстро. Иногда люди жалуются на наличие бликов, которые можно сравнить с временным ослеплением от яркого света. В повседневной жизни это может произойти при вождении автомобиля при воздействии фар или зеркальных поверхностей от встречного транспортного средства |
Данные неприятные последствия гарантированно проходят, причем обычно не оставляют других негативных ощущений или последствий. Для того чтобы ускорить этот процесс, необходимо всего-лишь внимательно слушать советы офтальмолога, а при необходимости приходить к нему на прем и озвучивать собственную проблему.
Иногда люди, прошедшие , желаются на то, что процедура проходила либо слишком долго, либо слишком быстро, однако узнать это непрофессионалу модно только после того, как он сможет оценить результат. Чтобы исправить такие негативные эффекты, придется в обязательном порядке воспользоваться линзами, однако более эффективным методом является повторная операция, которую модно проводит сразу после исчезновения других негативных последствий от первой, если будет получено разрешение лечащего врача.
Как правильно выбрать клинику и врача?
Если офтальмолог с порога обещает, что гарантированно с помощью операции добьется максимального результата, равного 100 %, он точно обманывает. Нельзя точно сказать, сможет ли он провести операцию в нормальном режиме, однако врачу, который вводит в заблуждение своих пациентов, доверять не стоит. Следует помнить, что ни один врач в мире не может гарантировать строго положительный эффект от проведения лазерной коррекции. При любом вмешательстве хирурга обозначается наличие риска образования неприятных последствий для пациента, поэтому в медицине нельзя точно применять понятие безоговорочной гарантии.
Когда человек первый раз приходит в выбранное медицинское учреждение, он должен потратить время и запросить у работников его лицензию. Если клиника является достаточно надежной. Данный документ располагается в холле на достаточно заметном месте или подвешивается в центре залы. Нужно обратить внимание на ее срок годности, так как просроченная лицензия может свидетельствовать о том, что за деятельностью хирургов не осуществляют должного контроля. В лицензии есть четкий и полный перечень всех услуг, которые может оказывать клиника, то есть врачи, которые ведут в ней трудовую деятельность. Нудно внимательно проверить данные аспекты, так как в некоторых случаях врачи берутся за осуществление лазерной коррекции или лечат детей, не имея на это законного права. В этом случае при возникновении осложнений или неприятных последствий врача очень сложно привести к ответственности.
Желательно дополнительно осуществить проверку наличия Аккредитационного сертификата. Этот документ является подтверждением того, что штат клиники достаточно компетентен. Этот документ является особенно ценным, так как выдается Министерством здравоохранения только после тщательной проверки всех аспектов медицинских услуг, которые оказывают в конкретной больнице. Если в учреждении есть только солидные специалисты с большим стажем и отличной репутацией, уровень аккредитации будет отличаться высшим баллом.
Когда врачи заинтересованы в здоровье пациента, они не только производят общий анамнез, но могут назначить обследование для того, чтобы исключить вредные патологии, не позволяющие безопасно осуществить лазерную коррекцию зрения. Работа офтальмолога при осуществлении подобной операции состоит в том. чтобы обеспечить максимальный эффект, а в частности, предупредить осложнения.
При приходе на прием к врачу следует визуально оценить качество и срок давности эксплуатации его оборудования. Если клиника отличается высоким рейтингом, исключено применение старых устройств или аппаратов. которые содержаться в ненадлежащем виде. Следует учесть, что чем новее и эффективнее аппарат, тем больший успех от проведенной операции можно получить.
Если врач обладает высокой квалификацией, он заранее предупредит пациента о том. какие именно негативные последствия могут с нм произойти, если он решится на осуществление процедуры. Иногда специалисты дают время подумать, особенно в тех случаях, когда риск осложнений является большим, чем в других случаях.
Чтобы исправить сильные патологии зрения, часто достаточно пройти лазерную коррекцию. Эта короткая процедура способна избавить человека от негативных проявлений расплывчатости или неправильной фокусировки взгляда. У данного метода есть и противопоказания, однако при правильном выполнении процедур каждый имеет возможность избежать осложнений и пройти восстановительный период в минимальные сроки. Чтобы получить от лазерной коррекции максимальный результат, следует не только внимательно подбирать клинику и врача, но и выполнять все его рекомендации до и после операции.
Лазерную коррекцию зрения я сделала в октябре 2014 года, и это, безусловно, стало самым значительным событием сознательного периода моей жизни. Шла я к операции несколько лет – скорее, готовилась морально: взвешивала все «за» и «против», собирала информацию, искала хирурга.
Зрение у меня было не такое уж и плохое: левый глаз – 2,5; правый – 2,75. В довесок это сопровождалось еще и небольшим астигматизмом. При моем зрении нельзя назвать картинку мира силуэтной, но вот лица, например, четко различались только на расстоянии метра. А номера машин и проезжающих мимо автобусов уже, естественно, было не видно.
Мало кто знает, что красотка Джулианна Мур сделала коррекцию зрения
Кому подходит лазерная коррекция?
Будучи перфекционистом по своей природе, я умудрялась раздражаться из-за своего зрения. Кто страдает теми же «симптомами», меня поймет. Линзы организм отвергал – такая вот физиологическая особенность моих огромных глаз. Очки, особенно за рулем – это «прекрасные» постоянно запотевающие стекла и нулевая видимость по бокам.
Лазерная коррекция подходит далеко не всем, и чтобы наверняка это знать, необходимо пройти полное обследование в клинике.
Бывает, что плохое зрение – это не только наследственность, но и предрасположенность к постоянному ухудшению. В таком случае коррекция – это временное явление, и с годами зрение все равно упадет.
Поэтому лазерная операция – это спасение для тех, у кого зрение «стабильно» плохое. Еще один повод отказать в операции пациенту – тонкая роговица, так как коррекция проводится путем среза части верхнего слоя. Чем хуже ваше зрение, тем, простите, больший кусок от вас отрежут. Так как ухудшений и патологий у меня не выявили, то я уверенно пошла на операцию.
Меган Фокс со своей близорукостью предпочитает носить очки
Современные методы коррекции – это технологии Lasik и Lasik-ZET. Отличаются они методом среза. В обеих технологиях операция является бесконтактной, работает только лазер. Но в первом случае лазер представляет собой что-то наподобие ножа, который режет роговицу ровно, как если бы вы отрезали кусок яблока. Во втором случае лазер работает точечно, режет запрограммировано – с учетом анатомических особенностей и наличия астигматизма.
День операции: пошаговая история
В день операции меня откровенно трясло – от переживаний, волнений, но больше – от трепетного ожидания чуда, как накануне дня рождения в детстве. В предоперационной мне продезинфицировали глаза, надели шапочку и закапали в глаза капли-анестезию, которые действуют около получаса. Именно по этой причине весь процесс происходит абсолютно безболезненно. Врачи долго и четко объясняют, что лазерная коррекция – это не просто рядовая операция, где отключился, проснулся и ола-ла – ты видишь. Любому пациенту приходится работать под четким руководством хирурга, считать ворон нельзя. Также нельзя теряться и впадать в панику, потому что весь процесс коррекции будет мгновенно остановлен.
Дженифер Энистон - обладательница плохого зрения без коррекции
Пока меня готовили, врач-инженер настраивал лазерный аппарат под параметры моих глаз. Сама операционная походила больше на какую-то лабораторию с огромной штуковиной-лазером над столом и кучей другой чудо-техники. Сколько ассистентов было у моего хирурга, я от страха уже не помню, но людей было много. В руки мне впихнули мягкую собачку для лучшей концентрации, объясняя это тем, что человеку нужно куда-то направлять свой страх. И мне кажется, что во время операции я ее не только задушила, но и понадрывала ей лапы.
Сама операция по времени совсем недолгая, на каждый глаз уходит около 10 минут. Но мне это время, естественно, показалось вечностью. На глаза ставятся распорки – ты рефлекторно моргаешь, но при этом веки не смыкаются. И еще тебе постоянно заливают в глаза очень большое количество воды.
Каждое свое действие хирург комментирует, и ты внимаешь и работаешь: «смотрим наверх, видим красную точку – замираем, нет, не уводим глаз от страха, а смотрим!», «сейчас начнет работать лазер, услышим потрескивание» и т.д. Лазер работает секунд 10, после чего отделяется лоскут – часть роговицы, которая снимается на время самим хирургом, а после обработки поверхности – крепится обратно. И какое это было счастье услышать – «Операция прошла успешно!».
Ощущения после операции
Первые сутки после операции сохраняется ощущение пелены на глазах.
Все, как в тумане, но даже через этот туман ты вдруг радостно замечаешь, что ты видишь стрелки на часах, висящих на стене, видишь лица врачей вдалеке, и тебе хочется смотреть, разглядывать и изучать.
Полчаса после операции я «отдыхала» в массажном кресле – глаза закрывать запрещается, нужно много моргать и смотреть. В этот же момент начинает отходить анестезия. Ощущения после операции зависят от порога чувствительности человека. Я всегда думала, что у меня он низкий, но не тут-то было. Уже через час мне захотелось громко рыдать. Нет, это не было ощущение песка в глазах или раздражения, лично мне казалось, что мне эти самые глаза выкололи, и эта боль никогда не пройдет.
Николь Кидман решилась на операцию - так же, как и Бред Питт
Теперь о том, чего нельзя в день операции. Нельзя наклоняться, лежать или спать на боку, касаться лица выше подбородка, а уж тем более – тереть или притрагиваться к глазам. Все эти действия могут привести к смещению лоскута, который в первые сутки держится «на соплях», а это значит, что весь процесс придется проходить заново. При любом смещении – сразу же пропадает зрение, поэтому не заметить это – просто невозможно.
Также нельзя смотреть телевизор, пользоваться гаджетами, читать. Яркий свет доставляет боль. Меня спасал только плеер в ушах и бесконечные разговоры с мамой по телефону. Еще я как зомби ходила по квартире из угла – в угол, чтобы хоть как-то отвлечь себя. Врачи советуют после операции поспать, но мне этот совет показался смешным, потому что при такой боли спать просто невозможно. В первые сутки глаза постоянно «плачут». По сути это обычная открытая рана, и пока она не затянется хоть чуть-чуть, ощущения остаются неизменными. У меня боль стихла через 6 часов после операции, и я сразу уснула.
Через день после операции
Зато утро было у меня воистину фееричным! Я открыла глаза и увидела все! Соседний дом, состоящий из кирпичиков, цвет штор у соседей напротив, точки на казавшемся раньше белым потолке. Мир в одну секунду стал, словно, яркий сказочный мультик, проходящий раньше мимо меня. Полностью неприятные ощущения не ушли, но они были настолько терпимыми, что я их уже даже больше не замечала. А похожи они были просто на «что-то в глаз попало». Посещение врача было назначено на следующий день после операции, и обследования показали, что мы добились результата единицы на оба глаза. Я была счастлива.
Еще одна голливудская дива, которая отказалась от очков - Риз Уизерспун
В первые дни нельзя садиться за руль и краситься, в первый месяц – нельзя заниматься спортом, ездить на море, посещать бассейны, бани, сауны, остерегаться ветров и песка, в первые 2 недели – постоянно носить солнцезащитные очки. Также для глаз выписываются капли-антибиотики, и дополнительно – капли-витаминки от сухости в глазах. Во всем остальном – без изменений, и жизнь постепенно вливается в привычное русло.
Спустя два года после операции
Речь о стабильности можно вести только спустя год после операции, сейчас уже прошло почти два. До сих пор дискомфорт у меня вызывает темное время суток. Как объяснили врачи – в темноте зрачок расширяется и совпадает с краями-швами лоскута, которые, возможно, еще не рассосались и не стали окончательно прозрачными. Поэтому ночью тяжело водить машину из-за возникающего эффекта пиксельности зрения, особенно, когда встречные машины слепят фарами.
Глаза стали больше склоны к покраснениям – чаще всего идеально белыми белки у меня не бывают. Иногда возникают болевые эффекты – правда, только в одном глазу и похожи они все также на то, что что-то попало в глаз и мешает. Заметила, что такие ощущения возникают, только когда я мало спала. Ну и самое главное – после очередной проверки зрения оказалось, что один глаз у меня не достигает «единицы», а имеет показатель -0,8.
Но, несмотря на это, даже сейчас я осознаю, что опять прошла бы через всё, лишь бы ощущать этот мир таким, каким я вижу его сейчас!
